Когда принимать антибиотик при аденовирусной

Обновлено: 18.04.2024

Добрый день! Очень хотелось бы получить помощь и совет от специалистов. Ситуация следующая. Неделю назад в Пн у дочки (3 года, ходит в сад, до этого немного покашливала) усилился кашель. Позвонили из сада, сказали, что закашлялась до рвоты и температура 37.5. Из сада забрали. К вечеру температура 38. Не сбивали, на утро прошла. Появились сопли, прозрачные. Во Вт пришла врач, посмотрела, послушала. Сказала, есть небольшие хрипы в легких с одной стороны, похоже на бронхит. Пока не паниковать, наблюдать за состоянием. Наше лечение на тот момент и всю последующую неделю - прохладный влажный воздух, обильное питье, немного добавляла травы в сок отхаркивающие, нурофен при 39. Вторник, первая половина среды - без особых скачков температуры. К вечеру в среду - повышение до 38,5. Четверг - днем состояние нормальное, к ночи - температура 39. Поставила свечу нурофен. Утром в пятницу - температура 36.6. Позвонила врачу, та сказала, температура может повышаться до 5 дней при ОРВИ. Но днем и к ночи все три дня (пятница, суббота, воскресенье) температура волнами повышалась до 39. Так два раза в день эти три дня и сбивала нурофеном (сироп или свечи). При этом ребенок жаловался, что болит животик (не постоянно, раз в день). И еще жаловалась дочь, что горло болит. В понедельник ко врачу - дали направление на рентген и прописали обязательно независимо от результата антибиотик Амоксиклав. Результат рентгена - "без очаговых и инфильтратив. изменений. Легочный рисунок усилен с перибронх. и периваск. изменениями." Слова врача - пневмонии нет, бронхит. Антибиотик всё равно пить. Анализ крови не обязателен. В силу своей неграмотности на анализе крови я не настояла. Дала антибиотик вчера днем, вечером и сегодня утром. Но полную дозу дочь не выпивала, половину выплевывала. В целом состояние ребенка было хорошее. Когда температура понижалась, она была очень бодрая. Теперь главный вопрос. Помогите, пожалуйста, как быть. Нет пневмонии - так надо ли пить Амоксиклав? Может ли это быть аденовирусная инфекция и давать длительную температуру скачками (коньюктивита при этом не было, но болел животик). Есть ли смысл сейчас всё-таки сдать кровь. И если это всё-таки вирус - можно ли перестать пить АБ и не нанесен ли вред иммунитету, что уже три раза попили?? Очень жду ответа. Буду благодарна каждому откликнувшемуся.

Добрый день! Надо пить антибиотик, конечно. А если разовьется пневмония, то амоксиклав уже не поможет, нужны будут более сильные антибиотики. Не важно уже вирус или не вирус, за это время любое воспаление осложняется бактериальной инфекцией и тогда стремительно развиваются осложнения и судя по температуре они уже развиваются.П рохладный влажный воздух, обильное питье, травы - это не лечение, а временное облегчение симптомов, это не устраняет причину болезни и надеяться на такое лечение- верный путь к пневмонии. Смысла сдавать кровь нет вообще, кровь сейчас покажет смешанную инфекцию и сильное воспаление, это и так очевидно. Нельзя прекращать пить антибиотик! Да и о каком вреде вы говорите. Поймите, что больше вредит организму и иммунитету инфекция, интоксикация от нее и такая температура! Лечитесь и выздоравливайте!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденовирусная инфекция у детей, лечение которой может быть довольно сложным, в клинической педиатрической практике подразделяется на следующие формы:

Острая респираторная инфекция (ОРВИ).
Воспалительный процесс в слизистой ткани носоглотки – ринофарингит.
Ринофаринготонзиллит – воспаление, переходящее из носоглотки в миндалины.
Ринофарингобронхит – воспалительный процесс, переходящий из носоглотки в верхние дыхательные пути.
Фарингоконъюнктивит – воспаление, переходящее из носоглотки к конъюнктиве глаз.
Аденовирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит.
Пневмония.

Аденовирусная инфекция у детей, лечение при кашле, насморке и заболевании глаз в домашних условиях:

Отвар трав, входящих в состав грудного сбора (возможно применение аптечного грудного сбора): взять по столовой ложке травы мать-и-мачехи, ромашки, календулы, цвета липы, заварить в полутора литрах кипятка (кипятить 5 минут), процедить, остудить до комфортной температуры. Пить 4-5 раз в день по 200-250 миллилитров в течение 5-7 дней. Отвар трав может заменить суточный объем необходимой ребенку жидкости.
Щелочной напиток – горячее кипяченое молоко с содой (на стакан молока сода на кончике ножа). Курс – 2-3 раза в день по четверти стакана в течение 3-5 дней.
Если ребенок не принимает молоко, тем более кипяченое, возможно применение подогретой щелочной минеральной воды. Курс – 2-4 дня по половине стакана трижды в сутки.
Влажный кашель, который близок к продуктивности, следует активизировать с помощью специальных препаратов – АЦЦ или Бронхолитина.
Непродуктивный сухой кашель лечится препаратами, снижающими раздражение, такими как Биокалиптол (с содержанием эфирного масла эвкалипта) или Стоптуссин, обладающим муколитическими свойствами.
Упорный непродуктивный кашель купируется препаратами, содержащими кодеин, однако у этих лекарственных средств есть масса противопоказаний, главное из которых – возраст до трех лети кардиологические заболевания.
Аденовирусное поражение глаз лечится антибактериальными или смягчающими раздражение каплями. Выбор офтальмологических средств должен осуществлять только врач, самолечение не допустимо. В качестве самостоятельных действий можно предпринять оксолиновую глазную мазь и промывание больных глаз слабым отваром ромашки или чайным настоем.
Аденовирусный насморк можно попытаться остановить промыванием носа солевым раствором (на стакан кипяченой воды – половина чайной ложки соли). Из безрецептурных аптечных средств результативен Пиносол или капли Насоль.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Аденовирусная инфекция, лечение с помощью антибиотиков

Следует обратить внимание, что антибактериальная терапия назначается только педиатром, самостоятельные эксперименты с подобными препаратами могут не только не помочь ребенку, но и усугубить его и без того тяжелое состояние. Как правило, антибиотики могут быть назначены, если аденовирус сопровождается бактериальной инфекцией (отит, пневмония, ангина), вирусы предполагают терапию только противовирусными средствами. Также ребенку могут быть назначены иммунномодуляторы, активизирующие защитные функции иммунной системы – Лизоцим, Прополис, Анаферон и витаминотерапию – витамины группы В и обязательно аскорбиновую кислоту.

Дети до двух лет переносят аденовирусные инфекции особенно тяжело, заболевание нередко приобретает затяжной характер и сопровождается осложнениями, общей интоксикацией организма. В таких случаях аденовирусная инфекция у детей лечение предполагает поэтапное:

Отменяются все антибиотики, их заменяют иммуноглобулинами.
Проводится детоксикация организма с помощью коллоидных растворов, введенных внутривенно.
При выраженной симптоматике анемии вводится эритропоэтин или эритроцитарные массы.
Если аденовирусное заболевание сопровождается диареей, организм ребенка насыщается аминокислотами, глюкозой.
Дисбактериоз, который часто сопровождает заболевание, лечат с помощью бифидумбактерина. Показана диета, включающая кисломолочные продукты – бифидокефир, биойогуры.

В целом, обобщив, можно обозначить следующую схему лечения аденовирусной инфекции:

Постельный режим и лечение в домашних условиях при неосложненном варианте заболевания.
Лечение в стационар при аденовирусной инфекции в среднетяжелой и тяжелой форме.
Диета, включающая витаминизированные блюда с ограничением белков, чтобы снизить тяжесть интоксикации.
Применение интерфероновой группы препаратов – лаферон, иммуноглобулин, виферон.
Жаропонижающие препараты при температуре, превышающей показатель в 37,5-38 градусов.
Лечение конъюнктивита с помощью оксолиновой мази, офтальмологических противовирусных капель (антибактериальные капли применяются при сопутствующей инфекции глаз).
Промывание носа солевым раствором, капли в нос, сосудосуживающие – Пиносол, Риназолин, Виброцил.
Отхаркивающие препараты при непродуктивном кашле.
Антибактериальные препараты при осложнениях воспалительного характера.
Витамины.
Физиотерапевтические процедуры.

Аденовирусная инфекция у детей, лечение которой может быть эффективным при соблюдении всех врачебных предписаний, имеет благоприятный прогноз, который может утяжелиться лишь в случае серьезных осложнений в виде пневмонии.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Аденовирусная инфекция - группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Коды по МКБ-10

В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
B30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
B30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология аденовирусной инфекции

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Что вызывает аденовирусная инфекция?

Возбудители - аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).

В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60-90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов. образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид - единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года: на стекле, одежде выживают в течение 10-45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 - у взрослых.

Патогенез аденовирусной инфекции

Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоев стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.

У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

[12], [13], [14]

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря. лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста - в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5-7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4-6 нед, может быть двухволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.

В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни - фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак - острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, ACT).

Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1-3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом - отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.

У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4-7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

[15], [16], [17]

Осенне-зимний период – это время ОРВИ и аденовирусных конъюнктивитов. Смена сезонов провоцирует снижение иммунитета, из-за чего болеют и дети, и взрослые. Начиная с сентября такие пациенты идут к офтальмологу потоком.

Итак, выделяют три формы аденовирусных конъюнктивитов: геморрагическая, фолликулярная и инфильтративная. В последнее время геморрагическая форма наблюдается достаточно редко (рис. 2). Инфильтративная форма (с инфильтратами роговицы) встречается в 2% случаев. Формирование пленок происходит всего у 0.5% пациентов. В подавляющем большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит протекает в фолликулярной форме с образованием множественных фолликулов на тарзальной конъюнктиве (рис. 3).

Зачем нужно помнить классификацию стадий? Прежде всего, разные стадии требуют разной терапии.

Терапия в острые стадии аденовирусного конъюнктивита и кератоконъюнктивита:

- Офтальмоферон 6 раз в день на 10 дней;

- антибактериальные препараты для профилактики вторичной инфекции. Раньше мы назначали левофлоксацин или тобрамицин. Сейчас мы чаще назначаем Азидроп или Витабакт. Почему Азидроп? Он применяется всего 2 раза в день, разрешен к применению с рождения, не содержит консерванты, а кроме того, к нему редко наблюдается резистентность. Почему Витабакт? На глазной поверхности антисептик действует практически также эффективно, как и антибиотики. Препарат разрешен к применению с рождения, его можно использовать длительно и к нему также практически не наблюдается резистентность.

- системное лечение: антигистаминные препараты (Супрастин) и обезболивающие (Кеторол). Пусть пациент больше спит и чувствует меньше боли.

- не забываем удалять пленки каждые 3 дня, если они сформировались.

Терапия в стадии выздоровления. Начиная с 10-го – 21-го дня схема лечения полностью меняется:

- кортикостероиды (Офтан-дексаметазон) по убывающей схеме. Кортикостероиды в острую стадию назначать нельзя – они могут спровоцировать образование инфильтратов. А вот в стадии выздоровления кортикостероиды помогут, напротив, убрать инфильтраты и успокоить глаз.

- слезозаместители (Теалоз Дуо, Стиллавит или Хилопарин-комод 3-4 раза в день на 6 месяцев (в стадии сухости).

Рецидив субэпителиальных инфильтратов (повторная атака)

Бывает, что роговичные инфильтраты не рассасываются, или рассасываются, но через некоторое время появляются вновь. Это не обострение аденовирусной инфекции (в 98.8% случаев ДНК аденовирусов в мазке с конъюнктивы не определяется), а аутоиммунная реакция. Тогда кортикостероиды назначаются курсом на 3 месяца по убывающей схеме (4-3-2-1) сначала в чистом виде, а затем в разведении 1:5 и 1:10 с Офтоликом или Натуральной слезой. В тяжелых случаях к терапии можно добавить циклоспорин А (Рестасис). Слезозаместители назначаются на длительный срок.

Свое выступление Дмитрий Юрьевич завершил списком самых распространенных ошибок в лечении аденовирусного кератоконъюнктивита:

1. использование кортикостероидов на раннем этапе – до 7-го дня заболевания;

2. длительное использование антибиотиков и индукторов интерферона;

3. отсутствие идентификации пленок;

4. субконъюнктивальные инъекции в остром периоде;

5. назначение противогерпетических препаратов типа ацикловира;

6. недостаточное информирование пациента о сроках и течении заболевания – обязательно скажите пациенту, что он почувствует облегчение не сразу, а лишь через несколько дней, и что через 7-10 дней пациент должен обязательно прийти на прием, а схема лечения полностью поменяется. Это позволит избежать жалоб и поможет выстроить доверительные отношения с пациентом.

Ротавирусная инфекция — инфекционные заболевание, вызывающее диарею и симптомы респираторного заболевания в самом его начале. Своё название получил из-за своего внешнего вида — колеса (так переводится из латыни rota). В мире ежегодно происходит 25млн. случаев инфицирования, из которых от 2 до 4% заканчиваются летальным исходом. Вспышки заболевания происходят как эпизодически, так и массово. Особенно часто они возникают в местах скопления людей: садиках, школах. Эпидемии носят чётко выраженный сезонный характер, частота их и массовость возрастает в зимние месяцы. Передаётся инфекция фекально-оральным путём. Для патологии характерен инкубационный период, длящийся до 5 суток, острый период от недели и больше с рвотой, поносом, высокой температурой, покраснением горла, болью при глотании, насморке, и несколько дней выздоровления. Как лечится эта патология и применяются ли антибиотики при ротавирусной инфекции?

[1], [2], [3], [4]

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков при ротавирусе

Согласно рекомендациям Всемирной организации здоровья лечение ротавирусной инфекции антибиотиками не производится, т.к. их действие направлено на уничтожение бактерий, а не вирусов. Об этом подчёркивает в своих видео- и печатных работах известный доктор Комаровский. Что же является показаниями к применению антибиотиков в случае кишечной инфекции? Антибиотики должны назначаться, исходя из трёх причин:

фрагменты крови в кале;
холера или подозрение на неё;
диарея, не прекращающаяся более 10 дней.

Возможно ещё одна причина, по которой назначаются антибиотики — подключение бактериальной инфекции, подтверждённой лабораторными анализами. В другой ситуации лечение антибиотиками должно расцениваться, как перестраховка врача и нежелание брать на себя ответственность за пациента, или некомпетентность.

[5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Антибиотики — это вещества, которые либо существуют в природе, либо изготавливаются искусственно, и подавляют жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний с помощью различных механизмов воздействия на них. Существуют их разные лекарственные формы. При лечении кишечной инфекции приемлемы такие, как таблетки, сиропы, суспензии, растворы или порошки для их приготовления. У каждой из них есть свои достоинства и недостатки. Так, для взрослых применяются таблетки, для детей удобнее сиропы и суспензии. Растворы имеют 100% биодоступность и быстроту воздействия, но введение оказывает болезненные ощущения.

Названия

Если для лечения ротавирусной инфекции возникает необходимость применить антибиотики, то прибегают к препаратам широкого спектра действия. К таким средствам относятся пенициллины, макролиды и др. Вот некоторые названия:

энтерофурил (его синонимы эрцефурил, диастат) — антидиарейное средство, активное вещество нифуроксазид, выпускаются в таблетках, капсулах, суспензиях;
лораксон (цефриаксон) — сделано на основе цефриаксона, относящегося к третьему поколению антибиотиков. Продаётся в порошках, флакон с содержимым перед введением разводится раствором для инъекций или новокаина (0,25-0,5%). Укол делается внутримышечно или внутривенно;
макропен — относится к макролидам, произведён на основе мидекамицина. Существуют в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. Часто используется в качестве резервного варианта, когда другие антибиотики не возымели действия.

Решение о применении антибиотиков при ротавирусной инфекции у детей принимает только педиатр. Самая приемлемая форма для них - суспензии и сиропы. Они приятны на вкус из-за вкусовых добавок, поэтому ребёнка легче уговорить принять лекарство.

Антибиотики при ротавирусной инфекции у взрослых могут быть в любой из существующих форм, но эффективнее всего инъекции, тем более, что взрослые в состоянии перенести физическую боль, которой сопровождаются уколы.

[9], [10], [11]

Фармакодинамика

Фармакодинамика антибиотиков основана на разных принципах действия, поэтому назначая тот или другой препарат необходимо иметь результаты лабораторных исследований. Так, энтерофурил в зависимости от дозы может иметь как бактериоцидный, так и бактериостатический эффект. Высокие дозы препарата в первом случае уничтожают микроорганизм, во втором замедляют их рост и размножение. Он также способен активировать иммунную систему, не вызывает возникновение дисбактериоза.

Лораксон разрушает стенки клеточной мембраны бактерии, имеет антибактериальное воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные организмы.

Макропен — наименее токсичный антибиотик, механизм его действия основан на нарушении синтеза белка рибосом микробной клетки. Он является бактериостатиком, но в большой дозе действуют бактерицидно. Кроме этого макролиды, к которым относится макропен, обладают иммуномоделирующей и противовоспалительной активностью.

[12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

Фармакокинетика разных антибиотиков своя. Из рассматриваемых лекарственных средств энтерофурил не абсорбируется в ЖКТ. Самая высокая концентрация действующего вещества происходит в кишечнике, выходит с калом.

Лораксон при введении в вену максимально концентрируется в плазме крови спустя 5-10 минут, подкожно — через 30-45. Полупериод ведения из организма — 8 часов. Активная составляющая средства цетриаксон выходит в незменённом виде через почки (50-60%), остальное - с желчью.

Макропен полностью всасывается из ЖКТ, выводится печенью.

[17], [18], [19], [20]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы следующие:

энтерофурил — детям от месяца до 7 дают половину мерной ложки суспензии 2-3 раза в день; от 7 месяцев и до 2 лет — столько же с частотой 4 раза; от двух до 7 лет - одна ложка (200мг) трижды в сутки; после 7 лет и взрослым - капсула или ложка, но 4 раза, разделив через равные отрезки времени.

При дозировании лораксона берётся во внимание тяжесть заболевания, возраст, вес. Поэтому назначения препарата носят индивидуальный характер, но не должны превышать 20-75мг на килограмм веса дважды в сутки для детей младше 12 лет, после этого возраста — 1г раз единожды.

Макропен назначается детям весом до 30 кг в суспензии, взрослым и детям, чей вес превышает этот показатель, в таблетках (1штука трижды в день). Доза суспензии рассчитывается в зависимости от массы ребёнка и даётся дважды в сутки по:

до 5 кг — 3,75мл;
5-10кг — 7,5мл;
10-15кг — 10мл;
15-20кг — 15мл;
20-30кг — 22,5мл.

Суспензия готовится путём добавления в содержимое флакона 100мл воды. Курс лечения в среднем составляет1-1,5 недели, при необходимости продлевается до 14 дней.

[28], [29], [30], [31]

Использование антибиотиков при ротавирусе во время беременности

При необходимости прибегать к антибиотикам беременным врач должен оценить превысит ли ожидаемая польза для женщины возможные риски для будущего ребёнка. Например, данных о вредном воздействии энтерофурила или макропена на плод нет, поэтому решение должен взять на себя специалист. Лораксон не рекомендован женщинам в первом триместре беременности.

Противопоказания

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов антибиотиков. Энтерофурил не применяется к маленьким детям до месяца жизни, а капсулы антибиотика не назначается до 7 лет. Лораксон противопоказан больным с одновременной почечной и печёночной недостаточностью, макропен - при тяжёлой почечной недостаточности.

[21]

Читайте также: