Когда сдавать анализ на дисбактериоз после приема антибиотиков

Обновлено: 19.04.2024

В последнее время люди, заботящиеся о своем здоровье, все чаще обращаются к анализу кишечной флоры на дисбактериоз, видя в нем первопричину снижения иммунитета, синдрома хронической усталости и прочих недомоганий, распространенных в мегаполисах. Весьма востребован этот анализ у молодых мам, которые, сталкиваясь с аллергическими проявлениями у детей, а также с непрекращающимися респираторными заболеваниями, получают рекомендации на проведение такого обследования. О том, как правильно собрать биоматериал и как получить достоверный и качественный анализ на дисбактериоз рассказывает заведующая клинико-диагностический лабораторией BION, врач-бактериолог Марина Анатольевна Климкова.

— Понятно. А какие условия должны выполняться, чтобы микробиологические исследования максимально точно отражали картину, происходящую в кишечнике?

М. К.: Для того чтобы биоматериал сохранил микробиологический состав флоры кишечника, необходимо соблюдать два условия. Первое: биоматериал должен быть правильно собран, а второе: интервал времени от момента забора биоматериала до его доставки в лабораторию должен быть минимальным.

— Как правильно собирать биоматериал для анализа на дисбактериоз?

— До сентября 2016 года LAB4U не предлагал сдачу этого анализа в сети своих партнерских медицинских центров. Что теперь изменилось?

М. К.: На самом деле заказать анализ на дисбактериоз через сервис LAB4U по прямым ценам нашей лаборатории можно было всегда — с начала работы этого проекта. Но мы принимали биоматериал только в процедурном кабинете нашей лаборатории. Это было связано с ограничениями службы логистики, существующими на тот момент. Как я уже упоминала, исследование микрофлоры очень чувствительно к временному интервалу от момента сбора биоматериала до передачи его в лабораторию. И, введя такое ограничение, мы минимизировали возможность получить ложные результаты анализов: мы очень ответственно относимся к достоверности и точности проводимых нами исследований.

Сейчас, когда нам удалось оптимизировать логистику и минимизировать время доставки биоматериалов от клиник-партнеров, мы предоставили возможность пациентам LAB4U сдавать этот анализ в самых различных точках Москвы — там, где им удобно. Партнерская сеть LAB4U в столице насчитывает около ста медицинских центров, принимающих анализы по заказам, оформленным онлайн. А вот пациентов LAB4U из других городов, включая Санкт-Петербург, пока придется огорчить. Мы не принимаем анализ на дисбактериоз из других регионов, поскольку в этом случае нарушается основное правило преаналитического этапа — своевременность доставки, и результаты могут быть недостоверны.

— Вы сказали об ответственности за качество и достоверность результата. Как вы их обеспечиваете, за счет чего?

М. К.: Вопрос об ответственности врача за результат его работы должен перестать быть вопросом уже в момент получения диплома о высшем медицинском образовании. Конечно, мои коллеги и я, как руководитель лаборатории, — все мы несем персональную ответственность за данные каждого исследования, проходящего через наши руки. И исследования, которые лаборатория BION выполняет по заказам сервиса LAB4U, не являются исключением. Теперь о том, как мы обеспечиваем высокое качество и достоверность результатов анализов именно на дисбактериоз.

Во-первых, мы крайне внимательно относимся не только ко времени доставки биоматериала в лабораторию, но и к его качеству на момент принятия в[И1] работу. Если мы понимаем, что в лабораторию по каким-либо причинам доставлен не достаточно свежий биоматериал, мы сразу рекомендуем пациенту пересдать данный анализ. При этом его средства на счете сохраняются. И это особенно актуально для заказов, принятых через сервис LAB4U, поскольку они едут к нам со всей Москвы.

Во-вторых, мы используем лучшие селективные питательные среды. Ведь наша задача выявить изменения в количественном и качественном соотношении микроорганизмов, а также получить ориентиры для проведения лечения. Что это будет: диета, применение пробиотиков, или, наоборот, антибиотиков — это решает врач, изучив анализ состояния флоры. Еще один ключевой показатель качества — многовекторность анализа, то есть оценка максимально широкого спектра микроорганизмов. И здесь налицо прямая зависимость от качества используемых для проведения исследований питательных сред.

В-третьих, мы строго соблюдаем все правила преаналитичекого этапа в вопросе доставки, о чем я уже подробно рассказывала.

В-четвертых, мы используем самые современные методики идентификации. Автоматические анализаторы для выявления практически всех видов бактерий — аэробных, факультативно-анаэробных, анаэробных, дрожжевых грибов, — помогают минимизировать время выполнения исследования и выдавать точный результат через три-пять дней вместо традиционных семи-десяти.

Ну а в-пятых, но, я думаю, это самое главное: у нас работает команда высококвалифицированных специалистов, профессиональный опыт которых составляет порядка 15-20 лет. Важно, что все мои коллеги любят свою работу, относятся к ней с душой, радеют за результат и несут за него персональную ответственность.

— Другими словами, анализы на дисбактериоз можно смело сдавать через сервис LAB4U?

М. К.: Разумеется! За достоверность и качество полученных результатов я отвечаю.

Когда нужно сдать анализ на дисбактериоз кишечника?

Кишечник человека населен множеством различных микроорганизмов:

- анаэробных - энтерококками, бактероидами, бифидо- и эу-бактериями, клостридиями;
- аэробных - энтеро- и лакто-бактериями, грибами, стрепто- и стафилококками.

В здоровом организме они обеспечивают нормальную микрофлору, поддерживают местный иммунитет и участвуют в процессах пищеварения. Развитие какого-либо патологического процесса может спровоцировать сокращение числа полезных микробов и активное размножение болезнетворных.

Дисбактериозом называется нарушение баланса микрофлоры кишечника. Недуг характеризуется отсутствием конкретной клинической симптоматики, его проявления не отличаются от других болезней органов пищеварения. Для точного диагностирования заболевания необходимо провести оценивание симбиоза (биологического соотношения микрофлоры кишечника и организма человека), осуществить это поможет лабораторное исследование - анализ кала на дисбактериоз.

Когда сдают анализ на дисбактериоз?

кишечных инфекциях;
непереносимости некоторых продуктов питания;
аллергических реакциях;
высыпаниях на кожных покровах;
нарушениях аппетита;
неприятном запахе изо рта;
кровоточивости десен;
острых болях в животе;
метеоризме;
нестабильном стуле (поносах или запорах);
длительном лечении антибактериальными или гормональными препаратами.

наличии у матери бактериального вагинита, мастита;
искусственном вскармливании.

Как правильно сдать анализ?

За трое суток прекратить прием любых медикаментов, влияющих на кишечную функцию.
Для получения кала нельзя использовать ректальные свечи, клизму, принимать слабительные препараты.
Отбор биомассы нужно производить в стерильную специальную емкость, купленную в аптечной сети.
Для собирания фекалий нужно подготовить любое удобное судно, обработанное медицинским спиртом, дезинфицирующим средством или кипятком.
Перед началом сбора биоматериала нужно помочиться, принять душ.
Важно не допустить попадания мочи в биомассу - это приведет к неточному результату.
Отобранный кал (около 10-15 г) как можно скорее доставить в лабораторный центр (его нельзя хранить более 3 часов).

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Данные анализа на дисбактериоз предоставляют информацию о штаммах микроорганизмов, населяющих кишечник и их количестве.

бифидо-бактерий - до 109 КОЕ/г;
лакто-бацилл, бактероидов - до 108 КОЕ/г;
клостридий - до 105 КОЕ/г;
кокковых форм (стафило-, пепто-, стрепто-) - до 106 КОЕ/г;
условно-патогенных энтеро-бактерий - до 104 КОЕ/г;
не ферментирующих палочек - до 103 КОЕ/г.

После оценивания результатов обследования и уточнения диагноза заболевания опытный специалист-гастроэнтеролог назначает пациенту индивидуальное лечение.

Анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам

Проблема дисбактериоза кишечника встречается в любом возрасте. Этот процесс характеризуется нарушением баланса между полезными и патогенными микроорганизмами в толстом кишечнике.

Единственный метод, который позволит диагностировать дисбактериоз кишечника и точно определить содержание и количество тех или иных бактерий в нем - это бактериологический посев кала.

Кроме того, дополняет данный анализ определение чувствительности болезнетворных микроорганизмов к бактериофагам, которые применяются для лечения дисбактериоза.

Что такое бактериофаги?

Бактериофаги представляют собой вирусы, способные убивать патогенную микрофлору кишечника. Эти вещества, в отличие от антибиотиков, действуют исключительно направленно на болезнетворный микроорганизм, разрушая его, и совершенно безвредны для полезной микрофлоры кишечника. Именно поэтому все чаще для лечения дисбактериоза кишечника назначаются именно фаги после анализа на чувствительность к ним.

Причины возникновения дисбактериоза

Посев кала назначается при возникновении клиники дисбактериоза кишечника. Чаще всего это состояние развивается на фоне или после лечения антибактериальными, противовирусными препаратами, а так же на фоне химиотерапии. У детей грудного возраста развитию дисбактериоза способствует перевод с грудного вскармливания на искусственное, тяжелое течение вирусных и бактериальных инфекций.

При дисбактериозе происходит изменение характера кала, меняется цвет, запах, консистенция, появляются видимые патологические примеси, частицы непереваренной пищи.

Как правильно подготовиться к анализу

Для анализа необходимо правильно собрать материал. Для проведения посева методом разбавления необходимо собрать не менее 1 грамма кала. Идеальным контейнером для забора биоматериала является стерильная пробирка. При ее отсутствии кал забирается в одноразовый пластиковый контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь, произвести гигиену наружных половых путей. Эти мероприятия помогут предотвратить попадания микроорганизмов извне в исследуемый материал.

После акта дефекации необходимо аккуратно забрать необходимое для исследования количество материала и в течение 1 - 1,5 часов доставить его для проведения бактериологического посева в лабораторию.

Описание анализа кала на дисбактериоз

Доставленный материал после определенной подготовки разносится на питательные среды. Различные микроорганизмы дают рост на определенных средах уже через 4 - 5 дней. Только после этого появляется возможность с точностью сказать, какая микрофлора обитает в кишечнике.

Определение чувствительности к фагам

Для определения чувствительности к фагам каждой патогенной колонии бактерий используются пропитанные препаратами бумажные диски. Если микроорганизмы являются чувствительными к определенному фагу, то рост колонии прекращается на терапевтической концентрации. Условно чувствительные микроорганизмы не полностью прекращают свой рост, а лишь замедляют его на предельно допустимой концентрации фагов. Та флора, которая является устойчивой к определенному фагу, продолжает свой рост даже в условиях превышения допустимой максимальной концентрации.

На результат бактериологического исследования могут повлиять такие факторы, как прием антибактериальных препаратов непосредственно перед сдачей анализа, нестерильные условия и длительная транспортировка материала в лабораторию, попадание посторонних биологических примесей в исследуемый материал.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

За 3 - 4 дня до исследования отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден.

До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.

Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО) в количестве не более 1/3 объёма контейнера.

Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее).

На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

не допускается замораживание;
не допускается длительное хранение (более 5 - 6 часов);
не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
не допускается неплотно закрытый контейнер;
не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Диcбактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Дисбактериоз, или дисбиоз – это качественное и количественное изменение микрофлоры в организме. Для него характерно увеличение или резкое уменьшение бактерий, снижение их разнообразия. Дисбактериоз может возникнуть на любом участке, где присутствуют бактерии, включая кожу, влагалище, ротовую полость и т.д.

Микрофлора играет важную роль в поддержании работы иммунной системы, но существует и обратная связь – при серьезном снижении иммунитета возникает дисбактериоз.

Причины появления дисбактериоза

В кишечнике человека присутствует от 70 до 80% клеток иммунной системы. Поэтому любая нестабильность кишечной микрофлоры может нарушить естественные защитные механизмы организма, настроенные против болезней и недомоганий.

Дисбактериоз кишечника связан не только с кишечными расстройствами, но и с множеством других состояний, на первый взгляд не относящихся к пищеварению, – кожными проблемами (акне, экзема), неврологическими расстройствами и т.д.

Среди причин развития дисбактериоза отмечают:

Увеличение числа болезнетворных бактерий и дрожжевых грибов (например, кандида) и недостаток полезных микроорганизмов.

Проникновение микроорганизмов, в норме находящихся в толстом отделе кишечника, в тонкий кишечник. Это происходит при хронических заболеваниях, характеризующихся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
К другим факторам врачи относят генетическую предрасположенность, несбалансированное питание с низким содержанием клетчатки, но с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов, физический и психологический стресс, чрезмерное потребление алкоголя, частое применение антибактериальных препаратов и средств от изжоги, плохую гигиену полости рта.

Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

возрастной дисбактериоз – изменения микрофлоры у людей пожилого возраста;
сезонный дисбактериоз – изменения микрофлоры в холодное время года;
нутритивный дисбактериоз – связанный с несбалансированным питанием;
профессиональный дисбактериоз – при различных профессиональных вредностях.

Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, кишечника, при синдроме мальабсорбции (нарушенном всасывании питательных веществ)).
Дисбактериоз при других заболеваниях:

инфекционных,
иммунодефицитных,
при гипо- и авитаминозах (уменьшенном поступлении в организм или плохой усвояемости необходимых витаминов),
при интоксикациях и воздействии на организм человека радионуклидов (радиоактивных изотопов, которые можно встретить в местах с повышенным радиационным фоном, в ограниченном количестве и под строгим контролем они используются для диагностики и лечения некоторых заболеваний).

Лекарственный дисбактериоз. Возникает вследствие приема антибиотиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств, химиотерапии и других лекарственных препаратов.
Стрессорный дисбактериоз. Возникает как результат длительного эмоционального или физического стресса.

Бессимптомная форма дисбактериоза.
Локальная, или местная форма дисбактериоза. Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике (у больного появляются симптомы колита или энтерита – воспалительных заболеваний толстого или тонкого кишечника).
Распространенная форма дисбактериоза. Проявляется выраженными нарушениями пищеварения.

1-я степень тяжести;
2-я степень тяжести;
3-я степень тяжести;
4-я степень тяжести.

Симптомы дисбактериоза зависят от формы и степени тяжести течения заболевания. Пациенты могут предъявлять жалобы на расстройство желудка, тошноту, диарею или запор, повышенное газообразование и вздутие живота, снижение аппетита, необъяснимую усталость и проблемы с концентрацией внимания, неприятный запах изо рта, высыпания на коже.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза врач обращает внимание на жалобы, симптомы заболевания и результаты осмотра. Но для оценки степени тяжести дисбактериоза обычно требуются лабораторные и инструментальные обследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: