Когда закончится эпидемия ротавируса
Обновлено: 18.04.2024
Ученые из SAGE начинают с самого хорошего сценария: вакцины сохранят свою эффективность против новых вариантов коронавируса, которые, в свою очередь, не будут уже слишком тяжелыми или слишком заразными. Существующая сегодня терапия будет предотвращать случаи серьезных заболеваний, к тому же лекарства останутся эффективными. Сам же коронавирус будет напоминать о себе лишь во время незначительных сезонных вспышек.
Третий сценарий — пессимистический. Он предполагает регулярные повторы разрушительных волн, которые начнут возникать в связи с непредсказуемым появлением новых вариантов вируса. Коллективный иммунитет и регулярно обновляемые вакцины продолжат защищать большинство, однако вирус выработает широкую устойчивость к противовирусным препаратам.
И наконец, самый плохой вариант включает высокие уровни передачи инфекции, незавершенную глобальную вакцинацию и передачу вируса среди животных, что в комплексе приведет к появлению агрессивных линий коронавируса, ряд из которых будет вызывать более тяжелое заболевание и невосприимчивость к вакцинам и лечению. На фоне этого будет расти количество долгосрочных тяжелых последствий инфекции.
Тем временем ВОЗ, которая оптимистично намерена в 2022 году выйти из чрезвычайной фазы пандемии, описала три возможных сценария развития пандемии на ближайшие 12 месяцев. При первом, который организация считает самым реалистичным, вирус будет эволюционно развиваться, сдерживать его распространение вряд ли получится успешно, однако есть шанс сделать его менее тяжелым за счет широкомасштабного введения вакцинации. Тяжесть заболевания со временем значительно снизится, что приведет к постепенному снижению тяжести вспышек. Второй сценарий выглядит научной фантастикой: вирус будет становиться все более легким, поэтому даже не будет необходимости в разработке новых вакцин.
- Конечно, помимо COVID-19 в мире есть и много других опасных заболеваний и это не обязательно инфекционные болезни. Напомню, что на первом месте стоит смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, также высокая смертность связана с онкологическими заболеваниями, в частности, с раком легкого, и, конечно, инфекционные заболевания также являются зачастую причиной смерти. Однако угроза ротавирусной инфекции на сегодняшний день сильно преувеличена, - заявил Николай Крючков.
Иммунолог, эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, кандидат медицинских наук Николай Крючков.
Сколько людей умирают от ротавируса?
По пессимистичным оценкам, которые дает Всемирная организация здравоохранения, во всем мире в 2013 году от ротавирусной инфекции умерло 215 тысяч детей в возрасте до пяти лет. По другим данным, полученным в международных исследованиях – это 122 тысячи смертей за 2013-й год.
- Ситуация с 2013-го года в плане смертности от ротавирусной инфекции не сильно изменилась. Думаю, тут можно говорит о 200 тысячах смертей в год среди детей до пяти лет. Половина смертей в мире приходится на пять стран: Индия, Пакистан, Нигерия, Ангола и Конго, - подчеркивает врач-иммунолог Николай Крючков. - В СМИ часто можно встретить информацию о том, что до трети смертей детей до пяти лет вызваны ротавирусом. Это не так! Дело в том, что среди всех смертей детей до пяти лет в мире на смертность от диареи приходится около 8%, а вот уже среди этих 8% смертей от диареи – от 25% до 30% приходятся на ротавирус. То есть получается около 200 тысяч смертей детей до пяти лет в год в мире при том, что в год в мире умирает более 6 миллионов детей до пяти лет.
На странице доктора и телеведущего Александра Мясникова в социальной сети была опубликована интересная информация о ситуации с инфекционными заболеваниями Фото: Иван ПРОХОРОВ
Актуально ли заболевание ротавирусом для России?
Если рассматривать Европейский регион, к которому относится и Россия, то цифры по смертности от диареи ниже, чем в развивающихся странах. Смертность от диареи среди детей до пяти лет в Европе составляет 4% - 5% от всех детских смертей. Примерно четверть из них приходится на ротавирус.
В России по оценкам ВОЗ за 2013-й год от ротавирусной инфекции умерло 52 ребенка в возрасте до пяти лет, это 0,3% от всех других смертей детей до пяти лет. Ротавирусная инфекция - это не самая распространенная причина смертности среди детей, и тем более среди взрослых (последние крайне редко погибают от ротавируса, поэтому вся статистика – данные о гибели детей – прим. Ред.).
Заболеваемость ротавирусной инфекцией после внедрения вакцинации снизилась многократно. В России всеобщая вакцинация от ротавируса не проводится, но, даже не смотря на это, смертность невысока с учетом того, что ясно, как оказывать помощь таким пациентам. Главное здесь - восполнение потерянной жидкости и симптоматическая терапия. Учитывая эти два фактора - наличие вакцины и разработанное доступное лечение, – летальность от ротавируса очень низкая даже среди детей от нуля до пяти лет, не говоря уже про взрослых. Среди взрослых это единичные случаи.
Кто страшнее: ротавирус или коронавирус?
По оценкам эпидемиологов, летальность (учитывается число смертей от количества эпизодов заболевания) ротавирусной инфекции составляет по миру от 0,05% до 0,09%. Это сопоставимо, с летальностью от сезонного гриппа. Да, в наиболее бедных странах она может доходить до 2%. Впрочем, в этом случае в расчет берутся только среднетяжелые и тяжелые эпизоды, а не все случаи ротавирусной инфекции.
- При коронавирусной инфекции по моим самым оптимистичным прогнозам летальность по миру составит 2%, - говорит Николай Крючков. – Напомню, что сейчас летальность от COVID-19 в России - около 4%. В Германии - 3,5%, и это один из лучших примеров в Европе. Конечно, многое зависит от того, как ведется учет и анализируются данные, но даже при том, что, вероятно, есть неучтенные случаи, летальность от заболевания коронавирусной инфекцией намного выше, чем летальность от ротавируса. И эпидемия коронавирусной инфекции еще далека от своего завершения.
Прирост ежедневный новых случаев инфицирования коронавирусом в мире более 5%, а в России на сегодня – это больше 8% Фото: Иван МАКЕЕВ
Сколько смертей от коронавирусной инфекции будет за год (учитывая, что по данным на 3 мая в мире умерли 243 922 человека – прим. Ред.)? Да, в мире существуют и другие опасные инфекции, но от многих из них можно защититься. Это и Гепатит Б, и пневмококковая инфекция, столбняк, и прочее. И доктор Мясников совершенно справедливо указывает на необходимость широкой вакцинации от наиболее опасных и распространенных инфекций. К сожалению, от COVID-19 вакцин пока нет, они будут готовы к весне следующего года в лучшем случае.
Также важное отличие течения ротавирусной инфекции от коронавирусной: госпитализация при заболевании ротавирусом в развитых странах очень редка. Все необходимые условия лечения можно обеспечить на дому. При коронавирусе часто заболевший нуждается в активной терапии, которую можно обеспечить только в специализированном медицинском учреждении.
КОНКРЕТНО
Доктор Мясников приводит такую статистику смертности от инфекций (в мире за год)
Корь (вакцина есть) - 140 тыс смертей в год
Пневмококк (вакцина есть)- 2 -2,5 млн смертей в год
Гепатит Б (вакцина есть)- 650 тыс смертей в год
Столбняк (вакцина есть)- 89 тыс смертей в год
Рак шейки матки (вакцина есть)- 250 тыс смертей в год
Туберкулёз (вакцина есть) - 1,5 млн смертей в год
Грипп (вакцина есть) - 650 тыс-1 млн смертей в год
Коронавирус (вакцины нет) - 244 тыс смертей с начала распространения
Коронавирус: мифы и реальность
Чем коронавирус дальше, тем больше вокруг него правды и домыслов. Мы постарались разобраться с основными мифами о пандемии Covid-19
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Почему прививку от ротавируса, от которого ежегодно гибнут сотни тысяч детей, не делают всем подряд
Мы так ждем изобретения и внедрения вакцины от коронавируса – ведь постоянно соблюдать карантин невозможно, а лекарство, судя по всему, будут разрабатывать еще дольше. Но поможет ли вакцина, массового внедрения которой ожидают не раньше весны следующего года, полностью избавить человечество от COVID-19? (подробности)
КСТАТИ
Вирусолог Виталий Зверев: коронавирус теперь с нами навсегда. Как грипп или простуда
Академик РАН, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев прокомментировал, почему коронавируса не стоит бояться (подробности)
Можно ли переболеть коронавирусом дважды, передается ли он через воду и как понять, что переносишь инфекцию бессимптомно
Мы собрали самые распространенные вопросы россиян и задали их ведущим ученым (подробности)
Возрастная категория сайта 18 +
Ротавирусная инфекция — участившееся инфекционное заболевание, с которым сталкивается большинство родителей. Однако о лечении своего ребенка знает далеко не каждый.
Анастасия, что такое Ротавирус?
Это кишечная инфекция, которая вызывается вирусом семейства Реовирусы. Инфицирование происходит из-за попадания ротавируса на слизистую ротовой полости, вирус проникает дальше в пищеварительный тракт и начинает размножаться в тонком кишечнике, вызывая неблагоприятные последствия.
У ротавируса есть восемь видов, но человек может заразиться лишь тремя из них, при этом болезнь протекает абсолютно одинаково. Чаще всего в нашей стране заражаются ротавирусом вида А.
Ротавирусная инфекция характеризуется сезонностью, вирус активен при высокой влажности и устойчив к низким и высоким температурам. Чаще всего дети болеют в зимне-весенний и осенне-зимний период.
Какие симптомы характерны при заболевании ротавирусной инфекцией?
Характерно острое начало — рвота, жидкий стул, боли в животе, повышение температуры.
Как передается заболевание?
Через грязные руки инфекция попадает в рот, то есть фекально-оральным путем. Воздушно-капельным путем ротавирус не передается.
В каком возрасте дети наиболее подвержены заболеванию?
До пяти лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни переболевает ротавирусом, в той или иной степени. Данная инфекция поражает все возрастные слои населения.
Как происходит массовое заражение детей в школе?
Дети не соблюдают простых правил личной гигиены — после посещения туалетной комнаты не моют руки. Дальше происходят рукопожатие, игры, съели яблочко, поделились яблоком с другом, откусили шоколадку у друга и так далее. Таким образом распространяется инфекция.
Чем опасен ротавирус?
Главная опасность — это потеря жидкости. Обезвоживание и интоксикация ведут к нарушению функций организма.
В течение какого времени после инфицирования проявляются симптомы заболевания?
Инкубационный период — от нескольких часов до нескольких суток. Чаще всего симптомы проявляются на первые — вторые сутки.
Сколько длится острый период заболевания?
Это индивидуально для каждого случая. Чаще всего — от трех до пяти суток. Первые трое суток — самое тяжелое течение заболевания.
Что делать, если у ребенка высокая температура?
Если температура выше, чем 38,5 °C, то ее нужно сбивать жаропонижающими средствами. При преобладании рвоты — лучше ректальные свечки, при превалировании диарейного синдрома — суспензия через рот. Препаратами выбора могут быть парацетамол и ибупрофен.
Существует ли особая опасность для маленьких детей до года?
Как я уже говорила, мы боимся потери жидкости, соответственно, чем меньше человечек, тем меньший объем жидкости находится в его организме. Если у ребенка будет многократная рвота и обильный жидкий стул, значит ребенок быстрым темпом дойдет до обезвоживания. Поэтому в тяжелых случаях — однозначно стационар.
Можно ли лечить заболевание самостоятельно?
При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к доктору, чтобы он посмотрел ребенка, сделал необходимые анализы и назначил правильное лечение. До осмотра у врача нужно начать отпаивать ребенка водой — небольшими порциями. Заниматься самостоятельным лечением ребенка не следует.
Нужно ли кормить ребенка до назначения лечения врачом?
Во время болезни ротавирусной инфекцией дети чаще всего от еды отказываются, так как превалирует рвота. Но если ребенок просит есть, то это должна быть еда не жирная, не содержащая большого количества клетчатки. Прекрасно подходит рисовая каша, которая закрепляет стул и является сорбентом.
В народе принято при заболевании ротавирусом давать детям Регидрон. Нужно ли это делать?
Регидрон — это солевой раствор, он является лекарственным препаратом. Принимать его или нет — решает только врач.
Можно ли осуществлять лечение на дому?
Все зависит от степени тяжести заболевания. Если форма легкая — лечение можно проводить на дому. Если заболевание средне-тяжелое или тяжелое — стационар. В любом случае, это определяет врач.
Что делать, если у ребенка в классе много случаев заболевания?
Необходимо объяснить ребенку, что очень важно соблюдать правила личной гигиены.
Какие меры предосторожности принимать в квартире, если болеет ребенок?
В этом случает также необходимо соблюдать правила гигиены. Если рвотные или каловые массы попадают на поверхность, это место нужно обрабатывать дезинфицирующими средствами. Мыть руки чаще.
Какая должна быть восстановительная терапия после того, как спали основные симптомы заболевания?
Соблюдение элиминационной диеты (от англ. Elimination — исключение, устранение — это диета с исключением некоторых продуктов из рациона) — необходимо на время исключить из рациона жирные продукты и продукты с повышенным содержанием клетчатки, а также продукты, вызывающие послабление кишечника, с постепенным расширением диеты.
Какая существует профилактика этого заболевания?
Профилактика — соблюдение правил личной гигиены и вакцинация. Вакцинация проводится для детей в возрасте до 32 недель, то есть в грудничковом возрасте. Это вакцина Ротатек. Существует еще вторая вакцина — Ротарикс — она делается до 24 недели. Если ребенку сделали прививку в этом возрасте, то вакцина защитит от заболевания, если в более позднем возрасте, то вакцинация уже не будет иметь положительного эффекта. Во время заболевания вакцинация также не принесет результата.
Главный минус появления этой линии омикрона в том, что обновление вакцин сделано именно под ВА.1. В случае же ВА.2 это может оказаться менее эффективным. Линии омикронов отличаются друг от друга 20 мутациями — это много. То есть появление второй линии омикрона уменьшает возможности для обновленных вакцин победить пандемию.
И еще плохая новость: в Южной Африке ВА.2 тоже начал подниматься. Там прошла первая волна первого омикрона (ВА.1). Когда он схлынул, все порадовались — думали, что наступило затишье. А сейчас вдруг оказалось, что ВА.2, несмотря на огромное количество свежепереболевших, вполне способен там успешно распространяться
Получается, что люди могут болеть по кругу, непрерывно?
Теоретически — да. Не хотелось бы, но возможно.
Допустим, если люди будут болеть по кругу, можно ли гарантировать какой-то минимальный промежуток между болезнями? Или сегодня можно выздороветь от первого омикрона, а завтра уже подцепить второй?
Понимаете, все промежутки измеряются в среднем по популяции. А это как средняя температура в больнице. Но да, уже есть такие люди, которые болели дельтой или другим штаммом, а через месяц после отрицательного ПЦР заразились омикроном.
В среднем же по популяции иммунитет все-таки защищает, какое-то время на передышку после болезни у нас есть.
Если совсем грубо говорить, то вероятность заболеть омикроном в течение месяца после дельты, предположим, составляет два процента. В течение двух месяцев — уже пять процентов. И так далее. Но в какую группу процентов попадет конкретный человек — сказать нельзя
То есть заразиться на следующий день после выздоровления теоретически можно, но шанс небольшой. А чем больше времени проходит после перенесенной болезни, тем выше вероятность реинфекции.
От дельты или других штаммов антитела, полученные после омикрона, могут защитить?
Если вы провакцинировались, но никогда не болели, а потом переболели омикроном, ваши специфические антитела, которые раньше были у вас против стандартного вируса, очень сильно поднимаются. То есть омикрон служит как бы бустером.
В случае, если у вас был иммунитет не вакцинный, а натуральный, потому что вы ранее болели дельтой, альфой или уханьским коронавирусом, после омикрона у вас антитела тоже поднимутся, но не так сильно. То есть омикрон хорошо усиливает вакцинную защиту и меньше усиливает натуральный иммунитет. Вот такие данные к нам приходят из популяции переболевших — в частности, из Англии.
Фото: Vitaliy Timkiv / AP
Некоторые ученые не исключают, что омикрон ВА.2 чаще заражает уже переболевших, особенно штаммом ВА.1. Есть по этому поводу научные данные?
Я пока этого не вижу. Просто думаю, что у нас есть люди с более слабым и более сильным иммунитетом. Возможно, переболевшие ВА.1 с самого начала были более подвержены коронавирусным инфекциям.
Ну, это вряд ли. Вирусы, прилетающие снаружи, будут в меньшинстве по сравнению с вирусами, образующимися внутри. Плюс у этих людей в процессе заболевания формируется иммунитет, помогающий как внутренние вирусы вытеснять, так и от внешних отбиваться.
Почему дети сейчас легче заражаются?
Потому что омикрон научился заходить в клетки напрямую, без того, чтобы задействовать клеточную протеазу TMPRSS2. Этой протеазы много у взрослых, а у детей очень мало. Поэтому раньше дети были более защищенными: коронавирус нуждался в протеазе, чтобы проникнуть в клетки. Для него дети были трудной добычей. Омикрон же научился справляться сам, без участия TMPRSS2. Поэтому для этого штамма дети так же привлекательны, как и взрослые. А поскольку большинство детей не вакцинированы, то теперь представляют для коронавируса легкую добычу.
Фото: Pavel Golovkin / AP
Как вы относитесь к тому, что на фоне омикронных волн многие страны отменяют ковидные ограничения: QR-коды для посещения общественных мест, карантин и прочие?
Ну как? Мера-то вынужденная. Люди устали, потому и отменяют. Это я про локдауны. А что касается QR-кодов, так они никогда не были направлены на снижение передачи вируса. Это было просто средство давления на невакцинированных, чтобы они все же пошли и привились.
Китайские ученые обнаружили в Южной Африке новую разновидность коронавируса — NeoCoV. Откуда он взялся и стоит ли его бояться?
Практически во всех странах регулярно проводятся эпидемиологические обзоры не только у людей, но и у животных. Этим занимаются биологи, они ездят в самые разнообразные места, собирают там образцы.
Летучих мышей много, я сейчас точно не скажу, но примерно 1200-1500 видов. У них так устроен организм, что они являются носителями огромного разнообразия вирусов, которые мышам почти не вредят, и далеко не все из этих мышиных вирусов изучены. Причем многие вирусы пострашнее нашего коронавируса. Биологи давно изучают летучих мышей именно из-за этого. Но раньше, когда ученые открывали какой-то новый вирус у летучих мышей, то писали обычную проходную статью. Такого ажиотажа, как сейчас, это не вызывало. А теперь всем вдруг стало про мышей и вирусы интересно.
Фото: Cindy Liu / Reuters
В свете этого я бы не сказала, что NeoCoV представляет какую-то дополнительную опасность, которая раньше отсутствовала. Вокруг нас много пакостей. Мы их не замечаем часто, но биологи про эти опасности говорят давно. Надо за ними следить, мониторить, выделять деньги на экспедиции.
Однако сейчас было бы правильно в первую очередь проследить за тем, как себя ведет в природных очагах наш SARS-CoV-2, какие популяции животных уже содержат этот вирус, как он у них мутирует и стоит ли ждать сюрпризов. Например, омикрон научился заражать грызунов. В Северной Америке SARS-CoV-2 нашли у оленей. Это вообще-то сногсшибательная новость, потому что человек и олени очень далеки друг от друга. Формируются природные изоляты вирусов.
От мышей не скроешься. А это значит, что нам надо за ними следить, наладить обзоры, примерно как на чумных станциях. Пора начинать этим заниматься.
Читайте также: