Кого принимают в туберкулезный диспансер
Обновлено: 17.04.2024
Противотуберкулезные диспансеры Москвы занимаются профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза, диспансерным наблюдением за пациентами, выдачей справок.
Медицинская помощь населению оказывается по территориальному принципу. За каждым филиалом закреплены свои округа и районы.
Список противотуберкулезных диспансеров:
Филиал по ЦАО и ЗАО
Филиал по ЦАО и ЗАО
Филиал по СЗАО
Филиал по САО
Филиал по ВАО и СВАО
Филиал по ВАО и СВАО
Филиал по ВАО и СВАО
Филиал по ВАО и СВАО
Филиал по ЮВАО
Филиал по ЮАО
Филиал по ЮЗАО
Филиал по ЮЗАО
Филиал по ЗелАО
Часы работы
Филиалы работают по единому графику:
Режим работы Филиала по ЗелАО:
Отдельные кабинеты, например, рентгенодиагностический, функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория и т.д. работают по своему графику.
Часы приема узких специалистов можно узнать по телефону или на стенде в холле около регистратуры.
Как попасть на прием
К врачу-фтизиатру противотуберкулезного диспансера можно попасть по направлению из городской поликлиники с результатами первичного обследования или напрямую, без направления.
Лучше предварительно записаться по телефону регистратуры.
Как правило, на прием записывают в этот же день.
Как получить справку из тубдиспансера
Заключение врача об отсутствии заболевания туберкулезом требуется в следующих случаях:
- при оформлении на работу по некоторым профессиям (общепит, торговля,
- медучреждения, преподавательский состав, работа с детьми)
- при поступлении в школу, колледж и другие учебные заведения
- в детский сад
- в роддом
- в военкомат
- иностранным гражданам для получения разрешения на работу или вида на жительство в РФ
- при оформлении усыновления и опекунства
Чтобы получить справку из туберкулезного диспансера, запишитесь на прием к врачу-фтизиатру. При себе нужно иметь:
- паспорт (или свидетельство о рождении для ребенка)
- результат флюорографического, рентгенографического обследования или КТ (снимок, давность — менее одного года)
- результат пробы Манту или Диаскинтеста (давность — менее одного года)
Флюорографию и пробы можно сделать в тубдиспансере. Как правило, флюорография готова на следующий день, а результат проб смотрят через 72 часа.
Обследовать ребенка и получить справку можно также у педиатра в городской детской поликлинике по месту жительства. Если у педиатра по результатам обследования возникнут подозрения на возможное заболевание — нужно будет дополнительно посетить фтизиатра в диспансере.
Условия оказания помощи
Жители г. Москвы обследование и лечение получают бесплатно.
Медицинская помощь сверх Программы оказывается платно.
Структура ПТД
В состав диспансеров — филиалов МНПЦ борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения Москвы входят следующие подразделения:
- взрослое и детское диспансерно-поликлинические отделения
- дневной и круглосуточный стационары
- лабораторное и рентгенологическое отделения
- кабинеты: ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, физиотерапевтический, ингаляционный, стоматологический, кабинет лечебной физкультуры и другие
- регистратура
- аптека
Профилактика туберкулеза
Среди жителей г. Москвы туберкулез встречается редко. 52% заболевших и умерших от туберкулеза — это приезжие из регионов РФ и иностранцы.
В группе риска — пожилые люди, вернувшиеся из тюрем, бездомные, алкоголики, наркоманы, ВИЧ-инфицированные, лица с ослабленным имунитетом, хроническими болезнями, сахарным диабетом.
Микобактерии передаются воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным и алиментарным путями. Важно соблюдать следующие правила профилактики этого опасного инфекционного заболевания:
- прививать новорожденных вакциной БЦЖ
- делать детям до 8 лет пробу Манту, а детям старше 8 лет и взрослым — Диаскинтест
- лицам старше 15 лет делать флюорографию в среднем раз в год (можно делать раз в 6 месяцев или раз в 2 года в зависимости от места работы и сопутствующих заболеваний)
- дополнительно обследоваться у фтизиатра, если у вас был длительный контакт с туберкулезным больным: сделать тест АТР, рентген или КТ
- соблюдать личную гигиену, чистоту помещений дома и на работе
Также внимательно отнеситесь к своему состоянию. Вас должны насторожить такие симптомы: кашель в течение трех недель и более, выделение мокроты, кровохарканье, потеря веса, повышенная температура.
В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2008, N 30, ст. 3616; 2018, N 32, ст. 5107) и подпунктом 5.2.103 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066; N 33, ст. 5202; N 37, ст. 5535; N 40, ст. 5864; N 52, ст. 8131; 2018, N 13, ст. 1805; N 18, ст. 2638; N 36, ст. 5634; N 41, ст. 6273; N 50, ст. 7774; 2019, N 1, ст. 31; N 4, ст. 330), приказываю:
1. Утвердить прилагаемый порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза.
3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившим силу Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст. 5185; 2006, N 3, ст. 297; 2017, N 34, ст. 5277).
Регистрационный N 54975
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2019 г. N 127н
Порядок
диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее соответственно - диспансерное наблюдение, пациенты).
2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики, и осуществление лечения и медицинской реабилитации указанных лиц 1 .
3. Диспансерному наблюдению подлежат:
а) больные туберкулезом - больные активной формой туберкулеза;
б) лица с подозрением на туберкулез - лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанных лиц и (или) установление диспансерного наблюдения;
в) лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, - лица, которые по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоят или состояли в контакте с больным туберкулезом или с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным 2 ;
г) лица, излеченные от туберкулеза.
4. Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в подпункте "а" пункта 3 настоящего Порядка, устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей 3 .
Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в подпунктах "б"-"г" пункта 3 настоящего Порядка, организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ 4 .
5. Диспансерное наблюдение организуется по месту жительства (места пребывания), а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.
6. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций 5 , оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях.
7. Предложения по установлению диспансерного наблюдения формируются врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) на основании проведенного в соответствии Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом 6 обследования и оформляются в виде эпикриза в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) 7 (далее - медицинская карта), включающего:
а) описание проведенного обследования и его результатов;
б) сведения об основном заболевании или о состоянии, включая установленный диагноз, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием;
в) обоснованные выводы о наличии (отсутствии) у пациента оснований для установления диспансерного наблюдения;
г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи, необходимые для принятия решения об установлении диспансерного наблюдения.
8. Решение об установлении диспансерного наблюдения или его прекращении принимается врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации 8 на основании предложений, сформированных врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении.
9. Об установлении и прекращении диспансерного наблюдения пациент (его законный представитель) извещается в письменной форме 9 . Рекомендуемые формы извещений об установлении и прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации приведены в приложениях N 1 и N 2 к настоящему Порядку.
Извещение в течение 3 рабочих дней со дня принятия врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации решения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения передается лично пациенту, в отношении которого было принято такое решение (его законному представителю), либо направляется по адресу места жительства (места пребывания) пациента заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
В случае отказа пациента (его законного представителя) от подписания извещения об установлении или прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации делается соответствующая запись в медицинской документации пациента, одновременно пациенту (его законному представителю) в доступной форме разъясняются его права и обязанности в связи с установлением или прекращением диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации.
10. Врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) при проведении диспансерного наблюдения:
а) ведет учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;
б) устанавливает группу диспансерного наблюдения (далее - ГДН) и категорию наблюдаемых в рамках ГДН в соответствии с приложением N 3 к настоящему Порядку, разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения пациента и вносит указанные сведения в медицинскую документацию пациента;
в) информирует пациента о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;
г) на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая контролируемое лечение пациентов в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара;
д) организует обследование пациента с целью оценки эффективности проводимого курса химиотерапии на основе результатов микроскопии мокроты, посева мокроты и клинико-рентгенологических данных;
е) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний к оказанию специализированной медицинской помощи по профилю "фтизиатрия" направляет пациента в медицинскую противотуберкулезную организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
ж) при наличии медицинских показаний направляет пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, к иным врачам-специалистам и медицинским работникам, в том числе медицинскому психологу, для проведения консультаций;
з) в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской противотуберкулезной организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций или неявки в назначенный день организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому;
и) взаимодействует с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, органами местного самоуправления по вопросам социальной поддержки пациентов;
к) в течение 3 рабочих дней со дня установления диагноза туберкулез (получения актуализированных данных о пациенте) предоставляет в электронном виде с применением информационной системы в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья сведения о больном туберкулезом для их последующего размещения в региональном сегменте Федерального регистра лиц, больных туберкулезом 10 .
11. В случае выезда пациента за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев, пациент (законный представитель) обязан:
а) в срок не позднее 10 календарных дней до даты убытия (выезда) проинформировать медицинскую противотуберкулезную организацию об изменении места жительства (места пребывания) в целях прекращения диспансерного наблюдения в указанной медицинской организации;
б) в течение 10 календарных дней с даты прибытия на новое место жительства (место пребывания) обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию для установления в отношении него диспансерного наблюдения.
12. Медицинская противотуберкулезная организация, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента, указанного в пункте 11 настоящего Порядка:
а) в течение трех рабочих дней с момента получения информации об изменении места жительства (места пребывания) пациента принимает решение о прекращении в отношении него диспансерного наблюдения и готовит выписку из медицинской карты и (или) контрольной карты диспансерного наблюдения (форма N 030/у) 11 (далее - контрольная карта);
б) передает сведения о пациенте в медицинскую противотуберкулезную организацию по новому месту жительства (места пребывания), в том числе посредством Федерального регистра лиц, больных туберкулезом 12 .
13. При освобождении пациента из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей медицинская противотуберкулезная организация, осуществлявшая диспансерное наблюдение указанного лица, передает сведения о пациенте в медицинскую противотуберкулезную организацию по месту прибытия указанного лица, в том числе посредством Федерального регистра лиц, больных туберкулезом.
Указанный пациент обязан в течение 10 календарных дней с даты прибытия на место жительства (пребывания) обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию для установления и осуществления в отношении него диспансерного наблюдения.
14. Диспансерное наблюдение пациента прекращается в следующих случаях:
а) истечение сроков диспансерного наблюдения;
б) смерть пациента;
в) письменный отказ пациента от диспансерного наблюдения 13 (за исключением случая, предусмотренного абзацем первым пункта 4 настоящего Порядка);
г) выезд за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) или на срок более 6 месяцев;
д) осуждение к лишению свободы;
е) освобождение из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей.
15. Врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) в случае наличия оснований, указанных в пункте 14 настоящего порядка, готовит предложения по прекращению диспансерного наблюдения для рассмотрения врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации, в которой пациент находился под диспансерным наблюдением, и оформляет их в виде эпикриза в медицинской карте, включающего:
а) описание проведенного обследования, лечения и их результатов;
б) сведения о перенесенном заболевании, а также об осложнениях, вызванных заболеванием;
в) обоснованные выводы о наличии (отсутствии) у пациента оснований для прекращения диспансерного наблюдения;
г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи, необходимые для принятия решения о прекращении диспансерного наблюдения.
16. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую карту и (или) контрольную карту.
17. Заместитель руководителя медицинской организации (иное уполномоченное должностное лицо) организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской противотуберкулезной организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.
1 Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
2 Абзацы шестой - восьмой статьи 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2013, N 48, ст. 6165; 2018, N 30, ст. 4548) (далее - Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ).
3 Пункт 2 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581).
4 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2017, N 31, ст. 4791.
5 Абзац десятый статьи 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2013, N 48, ст. 6165; 2018, N 30, ст. 4548).
9 Пункт 3 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2013, N 48, ст. 6165).
10 Пункт 8 Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. N 426 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 16, ст. 2421).
12 Пункт 13 Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. N 426 (Собрание законодательства Российской Федерации, N 16, ст. 2421).
13 Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
Приложение N 1
к Порядку диспансерного наблюдения
за больными туберкулезом, лицами,
находящимися или находившимися в
контакте с источником туберкулеза,
а также лицами с подозрением на
туберкулез и излеченными от туберкулеза,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 13 марта 2019 г. N 127н
Рекомендуемый образец
извещения об установлении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации
Как можно записаться на прием к врачу – фтизиатру? Какие документы необходимо предоставить?
На прием к врачу – фтизиатру можно записаться через электронную регистратуру, через регистратуру диспансера. Записать может участковый терапевт или другой специалист.
Прием взрослых пациентов осуществляется по направлению врачей медицинских организаций, а также самостоятельно обратившихся больных.
На первом приеме при себе иметь:
- Направление от врача медицинской организации;
- Паспорт;
- Полис обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС (страховое пенсионное свидетельство);
- Рентгеновские снимки, диск КТ (при наличии) с описанием специалиста.
Прием детского населения:
Прием детского населения осуществляется по направлению (форма 057/у-04) участкового педиатра, а также при самостоятельном обращении.
На первом приеме к врачу фтизиопедиатру при себе иметь:
- Свидетельство о рождении ребенка (оригинал, копия);
- Детям с 14 лет паспорт (оригинал, копия);
- Паспорт одного из родителей;
- Полис обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС (страховое пенсионное свидетельство);
- Выписка с указанием сведений о вакцинации БЦЖ, результаты предыдущих иммунологических проб, перенесенных хронических и аллергических заболеваний.
- Флюорография лиц из окружения ребенка, давностью не более 6 месяцев.
- Общий анализ крови с формулой.
- Общий анализ мочи.
Что нужно, чтобы получить справку о том, что человек не состоит на учет в Противотуберкулезном диспансере?
Для получения справки необходимо предоставить следующие документы:
1. Полис обязательного медицинского страхования;
3. СНИЛС (страховое пенсионное свидетельство)
4. Флюорографическое обследования, КТ или рентгеновское исследование (срок действия в течение 1 года), за исключение определенных категорий граждан обследование, на туберкулез которым проводится чаще (см. вопрос №7).
Что такое информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств?
Информированное добровольное согласие пациента – это форма выражения согласия пациента на медицинское вмешательство. Полный перечень информации, с которой медицинский сотрудник обязан ознакомить пациента, следующий:
- о целях медицинского вмешательства,
- возможных методах оказания медицинской помощи,
- о рисках при медицинском вмешательстве
- вариантах и последствиях медицинского вмешательства
- о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере, без него не может быть осуществлена медицинская помощь (за исключением экстренной помощи). Согласие на проведение медицинской помощи оформляется письменно. При этом, указанное информирование пациента не снимает с медицинских работников (медицинских организаций) ответственности за некачественное оказание медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, или законному представителю, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Возможные осложнения состояния пациента, вплоть до летального исхода, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.
Могу ли я получить направление на исследование или ответ (результат) проведенных исследований моего родственника или знакомого?
Как получить справку от фтизиатра при отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, диаскинтест)?
При отказе родителей (или иных законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту, диаскинтест) возможно назначение альтернативных методов обследования (коммерческие диагностические тесты) — Т-SPOT.ТВ, QuantiFERON – ТВ Gold, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки) с целью исключения туберкулеза у ребенка.
Почему детей даже с небольшим покраснением Манту направляют на консультацию к фтизиатру? Зачем, если ребенок здоров, лишний раз идти в мед. учреждение, ведь там могут быть больные дети? И вообще -правомерно ли это- не пускать детей в садик без справки фтизиатра?
— с впервые выявленной положительной реакцией (папула-инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
Соблюдение Санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.
Риск заражения ребенка туберкулезом при посещении кабинета врача фтизиатра, не больше, чем при посещении детской поликлиники и других диагностических центров в области при соблюдении санитарно-гигиенических норм.
Как часто необходимо проходить флюорографическое обследование здоровым людям?
В Московской области, согласно законодательству РФ, взрослому населению, с целью раннего выявления туберкулеза флюорографическое обследование проводится про не реже 1 раза в 2 года. Но существует определенные категории граждан обследование, на туберкулез которым проводится чаще, а именно:
А. По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия: или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:
— военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
— лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
— лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
— лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
— пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
— лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
— подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;
— лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
— лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;
— лица без определенного места жительства.
Б. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия, или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год:
— больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
— больные сахарным диабетом;
— больные онкогематологическими заболеваниями;
— лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты;
— иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе, осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации, беженцы, вынужденные переселенцы;
— лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
— работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
— работники санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;
— сотрудники медицинских организаций;
— работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов;
— работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;
— нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты).
В. Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят:
— лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
— лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);
— лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;
— лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов;
— граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
— абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;
— лица без определенного места жительства — при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
— лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты, не входящие в группу профилактического наркологического учета, — при выявлении сотрудниками органов внутренних дел, при отсутствии сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;
— иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации.
Как часто можно выполнять рентгенологическое обследование пациентам, которые получают лечение по поводу активной формы туберкулеза в амбулаторных условиях?
Частоту рентгенобследования для каждого конкретного пациента определяет лечащий врач. Кратность обследования зависит от формы заболевания, фазы и режима лечения, состояния пациента, наличия тех или иных жалоб. Рентгенобследование проводится не реже 1 раза в 2 месяца в интенсивной фазе терапии, в фазе продолжения терапии каждые 2 месяца при лечении по I, II, III режимам химиотерапии и каждые 3 месяца при лечении по IV и V режимам химиотерапии.
Почему необходимо выполнять МСКТ ОГК и как часто ее можно проводить?
Мультиспиральная компьютерная томографии является современным высокочувствительным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим выявить мельчайшие изменения в легких, сосудах, бронхах и других органах, которые не представляется возможным выявить другими лучевыми методами на ранних доклинических этапах заболевания туберкулезом, онкологии, пневмоний и других заболеваний. Так же МСКТ позволяет определить фазу заболевания, его осложнения и оценить результат лечения. Кратность обследования методом МСКТ определяет лечащий врач.
Для чего необходима химиопрофилактика для лиц находившимся в контакте с больным туберкулезом?
Профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами лиц, находившимися в контакте с больным туберкулезом необходимо для предотвращения развития у них туберкулеза.
Почему необходимо сообщать на работу, членам семьи и соседям по подъезду о случае выявления туберкулеза у пациента?
Для выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции устанавливаются лица, контактировавшие с заболевшим в семье, квартире, доме, уточняется место фактического проживания и возможность проживания, заболевшего по другим адресам, сведения о месте работы (обучения) больного туберкулезом, в том числе, по совместительству, профессия больного.
О случае заболевания туберкулезом извещается руководитель организации в которой работает пациент для организации проведения противоэпиднмических мероприятий, которые включают в себя обследование сотрудников, находившихся в контакте, и для проведения дезинфекции в помещении.
Так же в течении 14 дней необходимо проверти обследование всех членов семьи пациента для своевременного выявления других возможных случаев заболевания туберкулеза, для выявления латентной туб инфекции. Также в семейном (бытовом) очаге проводится заключительная дезинфекция, если пациент является бактериовыделителем и контактным членам семьи, по показаниям назначается профилактическое лечение.
Соседям по подъезду приглашаются на обследование по контакту, как правило в поликлинику по месту жительства, с целью раннего выявления туберкулеза. Личные данные о пациенте больного туберкулезом не разглашаются.
Для чего вызывать контактных лиц на обследование, если жалоб ни у кого нет?
Туберкулез – это коварное заболевание, на ранних этапах которого жалоб и ухудшение состояния не отмечается. Обследование контактных необходимо для выявление ранних доклинических форм туберкулеза, для выявления латентной туб инфекции и для проведения профилактического лечения.
Можно ли вылечить туберкулез?
Да, если отвечать односложно. Но, в настоящее время туберкулез лечится несколько сложнее, нежели 10-15 лет назад. На протяжении последних десятилетий микобактерии мутировали, выработав в процессе устойчивость к ранее эффективным препаратам. Теперь терапия подбирается индивидуально и комплексно для каждого пациента. Излечение возможно только при полном доверии врачу и строгом соблюдении графика приема препаратов и продолжительности терапии.
Есть ли универсальное лекарство от туберкулеза?
Нет, одного препарата, гарантированно обеспечивающего излечение от туберкулеза, в настоящее время не существует. Схемы антибактериальной терапии всегда подбираются индивидуально, в них могут вноситься изменения в процессе лечения. Препараты эффективные для одного пациента, могут оказаться бессильными у другого. Наиболее часто используется лечение сочетающее использование двух и более антибактериальных препаратов. Излечение возможно при соблюдении всех назначений врача (в т.ч. соблюдение дозы препаратов, графика приема, продолжительности лечения).
Я боюсь посещать тубдиспансер, ведь там, наверное, среди посетителей много больных туберкулезом и вероятность заразиться болезнью намного выше?
Статистически вероятность заразиться в противотуберкулезном учреждении не выше, чем в любом другом месте массового скопления людей (общественный транспорт, концерт, и т.д.). Основной и важнейший фактор, определяющий степень риска заражения — это личный иммунитет человека, а также соблюдение противоэпидемических мер. Ослабленный иммунитет повышает уязвимость организма перед любыми бактериальными возбудителями, и палочкой Коха в том числе. В противотуберкулезных учреждениях согласно действующих нормативных документов организован постоянный санитарно-эпидемиологический режим (включающий в т.ч. текущую дезинфекцию).
Считается, что противотуберкулезные препараты очень токсичны, надо ли для снижения повреждающего влияния на печень принимать совместно с ними гепатопротекторы?
Следует прислушаться к рекомендациям Вашего лечащего врача- фтизиатра и соблюдать все его назначения. В настоящее время используются схемы лечения как с использованием гепатопротекторов, так и без. Все зависит от конкретной ситуации.
Зачем делать флюорограмму?
Флюорограмма- наиболее информативный метод ранней, скрининговой диагностики туберкулеза и онкологических заболеваний. Еще на доклинической стадии, то есть при отсутствии изменений со стороны самочувствия на флюорограмме могут быть визуализированы изменения, свойственные туберкулезному или онкологическому процессу, что позволяет начать лечение на самой ранней стадии заболевания.
Распространено мнение, что тем, кто болеет или переболел в прошлом туберкулезом категорически нельзя загорать, иначе не выздоровеешь, или будет рецидив заболевания. Так ли это?
Существуют данные о том, что инсоляция может стать провокацией рецидива заболевания. Находиться на солнце лицам, перенесенным туберкулез можно, допустимо принимать солнечные ванны в период наименьшей солнечной активности. Лицам, с активным туберкулезным процессом загорать противопоказано.
Существует мнение, что тем, кто болеет или переболел туберкулезом нельзя поднимать тяжести. Так ли это?
Ограничение физической активности требуется только во время активизации туберкулезного процесса, в послеоперационный период. После выздоровления — следует расширять физическую активность, при желании и поднимать тяжести, естественно, поэтапно и постепенно увеличивая нагрузки и веса.
В этой статье мы поговорим о том, когда необходима госпитализация при туберкулезе, в том числе принудительная, а также о том, как именно лечат это заболевание в стационаре.
Когда необходима госпитализация
Госпитализация больного с опаснейшим заболеванием туберкулезом в Российской Федерации осуществляется в следующих случаях:
- больные с первичной формой туберкулеза (при рецидивах и обострениях);
- пациенты из населенных пунктов в которых нет возможности оказывать амбулаторное лечение;
- люди с сопутствующими патологиями в тяжелой форме;
- при наличии факторов различного характера, когда обязательной является дифференциальная диагностика и прочие продолжительные и специфические обследования;
- призывники по направлению военно-призывной комиссии;
- когда нужно постоянное (24-часовое) медицинское наблюдение;
- по эпидемиологическим показаниям (очаги воспаления первой и второй группы);
- если существует риск летального исхода.
Самой распространенной формой легочного воспаления является инфильтративный туберкулез. Он наблюдается в 80% случаев. Лечат недуг комплексно: медикаментозное лечение, каждый день необходима лечебная физкультура, физиотерапия и правильное питание больных туберкулезом. При тяжелой форме заболевания бывает необходимо хирургическое вмешательство. Сколько дней больной туберкулезом должен принимать препараты точно не известно (лечение может затянуться от 3 месяцев до полугода и дольше). Поэтому, вопрос о том, сколько времени понадобится пациенту принимать медикаменты, решает только фтизиатр по ходу лечения.
Принудительная госпитализация
Принудительная госпитализация больных туберкулезом применяется согласно Федеральному Закону к пациентам:
- с открытыми формами заболевания, которые многократно нарушали стационарный порядок;
- которые умышленно уклоняются от диагностики и лечения недуга.
По решению суда такие больные обязаны отправится в стационар для лечения туберкулеза в принудительном порядке.
Представьте ситуацию, часть больных с открытой формой отказалась ложиться в больницу. В день один инфицированный может заразить около 20 человек. Заболевание начнет активно распространяться. Именно поэтому в некоторых случаях нужна принудительная госпитализация.
Решение принимается судом по месту нахождения туберкулезного диспансера, в котором больной стоит на учете. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем диспансера. У пациента есть права и обязанности и он может отказаться от госпитализации при туберкулезе. Однако еси патология заразна, а человек отказывается ее лечить и госпитализироваться, то после решения суда это будет сделано насильно.
Диагностика
Для того чтобы установить диагноз и назначить эффективное лечение необходим сбор мокроты на туберкулез и другие методы диагностики. Правила сборы мокроты следующие:
- собирается в специальной комнате с хорошей вентиляционной системой;
- сбор обязательно осуществляется с открытыми окнами — если отсутствует специальная комната, его осуществляют на открытом воздухе;
- вход в комнату посторонним лицам строго запрещен, медицинские работники должны заходить в помещение только с респиратором — это необходимо, чтобы не заболеть туберкулезом;
- до отправки анализа в клиническую лабораторию, его необходимо хранить в специальной холодильной камере — срок хранения составляет неделю.
Лечение в стационаре
Правовой статус гражданина диктует: лечение туберкулеза гарантируется и происходит в соответствии со всеми принципами законности, с соблюдением всех прав, бесплатности и общедоступности. Туберкулезные диспансеры в обязательном порядке должны иметь соответствующие лицензии.
Инфицированные туберкулезной палочкой с асоциальным поведением не могут проходить лечение туберкулеза в стационаре долго. Отказываются от госпитализации, нарушают режим туберкулезного учреждения, покидают диспансер на продолжительный срок. Последствием этого может стать приобретение устойчивости микробов-возбудителей к лекарственным препаратам. Именно поэтому существует дневной стационар.
Цели лечения в стационаре
Задача интенсивного лечения в следующем:
- устранить проявления признаков болезни;
- не дать бактериям-возбудителям распространяться по организму и размножаться (это способствует приостановлению выделения бактерий в окружающую среду);
- предотвратить развитие устойчивости к лекарственным препаратам;
- устранить или уменьшить возможность развития воспаления в инфицированном органе;
- исключить возможные деформации в тканях.
Госпитализация может быть также элементом подготовки к операционному вмешательству. К моменту ее завершения специалист определится с необходимостью и возможностью операции.
Наблюдение в туберкулезном диспансере предусматривает следующее:
- полная изоляция;
- контроль специалиста при лечении;
- регулировка применения противотуберкулезных средств в зависимости от реакции организма;
- здоровый полноценный рацион;
- соблюдение строго режима;
- соблюдение всех рекомендаций и назначений специалиста.
Эффективным лечение будет тогда, когда пациент будет получать следующее:
- индивидуальный подход;
- комплексность применения лекарственных средств (необходимым количеством считается минимум четыре препарата);
- комбинированность терапии, которая сочетает в себя сразу несколько методик;
- непрерывность;
- продолжительность;
- поэтапность;
- постоянный контроль и уход за больными.
Сколько лечится туберкулез
Современная медицина смогла добиться более быстрого процесса лечения туберкулеза легких и других органов. Именно поэтому продолжительность лечения туберкулеза легких в стационаре сократилось до 2-3 месяцев в период интенсивной терапии. Сроки доведения курса до конца при амбулаторном лечении составляют полгода и больше.
Методы
Основным методом лечения госпитализированного является химиотерапия. Она состоит из целого комплекса препаратов:
- рифампицин (R);
- пиразинамид (Z);
- изониазид (H);
- стрептомицин (S);
- этамбутол (Е).
Если создать правильный курс приема медикаментов, то через несколько недель больной перестает распространять инфекцию и становится безопасным для окружающих людей. Наступает стабильное состояние, но даже если пришла ремиссия, прекращать химиотерапию нельзя. Иначе это может вызвать устойчивость недуга.
Каждый больной, кто лежал в туберкулезном диспансере подтвердит, что круглосуточный стационар оказывает благоприятное воздействие на ход заболевания.
Важно помнить, что недуг излечим. Чем раньше вы начнете терапию, тем проще будет избавиться от инфекции. Лечение лучше проходит под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Под их строгим контролем эффективность возрастает в разы.
Туберкулез – это опасное заболевание, которое входит в группу социально-значимых патологий. Поэтому больные, которым был поставлен такой диагноз, в обязательном порядке должны проходить диспансеризацию. Туберкулезный диспансер распределяет их на группы учета, каждая из которых обеспечивается своевременным оказанием медицинской помощи. Каждая группа учета имеет свою характеристику.
Структура и деятельность туберкулезного диспансера
Основным элементом противотуберкулезной помощи является диспансерный учет. Он необходим, чтобы обеспечить медицинской помощью лиц с уже диагностированным туберкулезом или диспансеризированных с подозрением на него. Противотуберкулезное наблюдение осуществляется вне зависимости от того, хочет ли пациент становиться на учет. Это связано с тем, что туберкулез — заболевание опасное для общества, потому его необходимо своевременно лечить для предотвращения распространения инфекции.
Противотуберкулезный диспансер считается основным учреждением по учету и лечению, обеспечивающим диспансерное наблюдение за заболеваемостью по туберкулезу в определенном городе или районе. Диспансеризацию проводят в каждом населенном пункте, в крупных городах может быть несколько диспансеров, население распределяется между ними по территориальному признаку.
Медицинское учреждение должно обеспечивать своими услугами всех жителей прикрепленного к нему района. Кроме того, диспансер отвечает за находящиеся в данной местности учебные заведения, предприятия, учреждения.
Основные цели, которые выполняет противотуберкулезный диспансер, это:
- Обеспечение профилактических мероприятий – вакцинаций и ревакцинаций;
- Санация очагов заболевания, находившихся в районе источников инфекции, за счет госпитализации носителей микобактерий;
- Нормализация жилищных условий в эпидемиологически опасных районах;
- Химиопрофилактика у людей, находившихся в контакте, при высокой вероятности заражения;
- Своевременное выявление туберкулеза легких у взрослых и у детей;
- Организация санаторного лечения для инфицированных лиц;
- Распространение данных о клинических проявлениях и лечении туберкулеза среди медиков районных лечебно-профилактических учреждений;
- Выявление у пациентов ранней симптоматики заболевания;
- Организация и осуществление индивидуально подобранного и квалифицированного лечения больных, страдающих туберкулезной инфекцией, в амбулаторных или стационарных условиях с дальнейшим достижением клинического излечения.
Кроме того, в задачи диспансера входит санитарно-просветительская работа. Важно оповещать население об опасности заражения легочной патологией и элементарных мерах защиты от распространения инфекции. Распространять знания о патологии необходимо также и среди врачей и младшего медицинского персонала, так как эта важная задача обеспечивает достаточный уровень подготовки кадров. Это необходимо, чтобы своевременно идентифицировать признаки туберкулеза и направлять больных к врачу в профильные учреждения.
Порядок обследования в диспансере
Напрямую обратиться в структуру противотуберкулезной помощи человек не может. Врачи организации не ведут открытого приема. Больные попадают к ним после осмотра терапевта или врача другой специальности, который заподозрил наличие патологии и направил его в диспансер. Многие люди не знают, как называется врач, который принимает пациентов противотуберкулезного диспансера. Там посетителей осматривает профильный доктор – фтизиатр, который лечит туберкулез.
В составе туберкулезного диспансера обязательно имеется специально оборудованный флюорографический кабинет. Флюорография — это исследование, которое широко применяется для выявления патологии, так как является лучшим способом, чтобы быстро и эффективно провести обнаружение очагов туберкулеза у детей и взрослого населения.
На основании результатов обследования человеку подтверждается диагноз, после чего ребенка или взрослого ставят на учет в диспансере и наблюдают за его состоянием, а также по признакам и степени заболевания определяются группы диспансерного наблюдения. Если туберкулезная инфекция излечима, то лечебное учреждение контролирует состояние пациента до момента выздоровления, если же патология имеет необратимое течение, то больной содержится на учете до конца жизни.
Многие пациенты задают фтизиатрам вопрос, можно ли заразиться патологией в туберкулезном диспансере. Это маловероятно, так как структура организации предусматривает отдельный вход для пациентов, а все специалисты строго соблюдаются правила антисептики при осмотре пациентов.
Федеральный регистр больных
Основной целью диспансеризации является отслеживание динамики заболевания и, пожалуй, самое главное — контроль применения назначенных лекарственных препаратов больными. Поэтому на протяжении нескольких лет ведется регистрация пациентов и для этого был создан национальный регистр больных туберкулезом, вход в систему которого разрешен лишь медицинским работникам по личному имени пользователя и индивидуальному паролю медработника. Он предназначен для для автоматизации следующих видов деятельности медицинского персонала:
- сбор, хранение, просмотр и анализ данных о пациентах, больных туберкулезом;
- просмотр форм отчетности по пациентам, больным туберкулезом.
После получения доступа в федеральный регистр больных на каждого пациента в обязательном порядке заводят полную информацию . Медицинскими работниками вносится информация о:
- о проведенных больным курсах химиотерапии, проведенных бактериологических исследованиях и результатах диспансерного наблюдения;
- о контактной информации пациентов и о родственниках и эпидемиологических контактах;
- о потребности в противотуберкулезных лекарственных препаратах.
Диспансеризация
По инструкции, установленной Федеральным регистром, при постановке на диспансерный учет в противотуберкулезных организациях определяется группа, в которую должен быть определен человек.
Цели распределения по группам:
- Своевременно проводить обследования больных в соответствии с графиком;
- Определить необходимый объем лечения;
- Назначать реабилитационные процедуры и профилактические мероприятия;
- Снимать пациентов с диспансерного наблюдения.
Специалисты выделяют диспансерные группы, чтобы дифференцировать пациентов по особенностям течения их заболевания.
0 группа
В нулевую группу (0) входят:
- Люди с неуточненным диагнозом туберкулеза (подгруппа 0-А);
- Люди, которым нужно провести дифференциальную диагностику туберкулезного процесса с прочими патологиями (подгруппа 0-Б).
1 группа
учета включает людей, которые имеют диагностированный активный туберкулез с любой локализацией в легких. Внутри группы выделяют также подгруппы в зависимости от того, выделяет ли человек микобактерий во внешнюю среду. Также пациентов классифицируют в зависимости от того, впервые выявлено заболевания или данный случай является рецидивом формы туберкулеза, которая уже была у пациента ранее.
Таким образом, внутри одной группы федерального диспансерного наблюдения находится несколько категорий пациентов:
- IА – МБТ (+) – заболевание выявлено впервые, протекает с бактериовыделением;
- IБ – МБТ (+) – болезнь является рецидивом, есть бактериовыделение;
- IА – МБТ (-) – патология выявлена в первый раз, бактериовыделения нет;
- IБ – МБТ (-) – рецидив туберкулеза без бактериовыделения.
Инструкция к Национальному регистру выделяет особую группу учета – IВ. В нее включают тех диспансерных пациентов, которые досрочно прервали лечение патологии или не прошли обследование по завершению полного курса.
2 группа
диспансеризации включает пациентов, у которых есть хроническая форма туберкулеза. Она в целях удобства также делится на подгруппы:
- IIА – содержит пациентов, которые могут вылечиться при проведении интенсивного курса лечения;
- IIБ – включает людей, которые имеют тяжелые формы туберкулеза, которые нельзя излечить никакими медицинскими методиками.
Пациенты из второй группы IIБ должны не только регулярно подвергаться диспансерному наблюдению. Особенно важно это при выявлении патологии у детей. Они также нуждаются в проведении симптоматической и общеукрепляющей терапии.
3 группа
Третья диспансерная группа пациентов включает в себя тех пациентов, у которых туберкулез был излечен вне зависимости от того, есть ли у него остаточные изменения в легких или нет.
4 группа
пациентов включает людей, которые находились в контакте с источниками инфекционного заболевания. К ним относятся:
- Подгруппа IVА – пациенты, которые контактировали с зараженными людьми в бытовых условиях;
- Подгруппа IVБ – люди, имеющие контакт с источником инфекции в профессиональных условиях.
Все пациенты, прошедшие лечение, распределяются между этими группами. Они обязательно ставятся на учет в федеральном национальном регистре с целью контроля их состояния.
5 группа
Следующая группа диспансерной помощи – пятая – включает тех пациентов, которые имеют внелегочную форму туберкулеза. В ней стоят на учете, как пациенты, которые имеют активную форму заболевания, так и те, которые уже излечились от патологии.
6 группа
В шестой группе отдельно выделяются дети и подростки с подозрением на туберкулез. Если у детей была выявлена повышенная реакция на проведение пробы Манту, то они также ставятся на учет в диспансере для дальнейшего наблюдения и подтверждения диагноза.
7 группа
учета включает пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением после излечения заболевания. У них имеются сильно выраженные остаточные явления после излечения туберкулеза. Вследствие этого они имеют повышенный риск повторного развития заболевания, поэтому должны регулярно наблюдаться в диспансере, входящем в состав разветвленной системы противотуберкулезной помощи.
Группы диспансерного учета при туберкулезе могут изменяться в зависимости от активности течения патологического процесса. Для этого у детей регулярно проводят обследования.
Установленные сроки посещения диспансера зависят от того, в каких группах учета находятся больные туберкулезом:
- В подгруппе IА у больного ежемесячно берется мокрота на исследование, раз в 2 месяца проводится флюорография;
- Подгруппа IБ нуждается в наблюдении раз в 2 месяца, в проведении посева – раз в 3 месяца;
- Во второй диспансерной группе обследование проводится раз в 3 месяца;
- В III, IV и V группе посев и флюорография производится диспансером раз в полгода.
Если пациент отказывается проходить обследование, диспансеризация осуществляется в порядке, установленном в системах Национального государственного регистра.
Вывод
Таким образом, диспансеризация – это процесс обеспечения медицинской помощи населению, которое имеет установленный или неподтвержденный диагноз туберкулеза. Регулярная диспансеризация лиц, включенных в Федеральный регистр, необходима для того, чтобы контролировать течения заболевания у пациента, своевременно диагностировать возможные осложнения и при необходимости обеспечить больного лечением. А противотуберкулезный диспансер основной опорный пункт при проведении диспансеризации по этому социально-опасному заболеванию.
Для укрепления здоровья
На сегодняшний день монастырский чай стал весьма популярным травяным напитком, который пользуется значительным спросом и популярностью. Его покупают охотно, и на то есть свои причины – подобные травяные сборы, а составы монастырских чаев могут несколько разниться, обладают мощным общеукрепляющим действием. подробнее >>
Читайте также: