Коллоидное серебро от стрептококка

Обновлено: 26.04.2024

Заболеваемость острой патологией ЛОР-органов достаточно высока и составляет в осенне-зимний период 6–8 человек на 1000 населения. В летние месяцы данный показатель составляет 2–3 человека на 1000 населения и продолжает расти [1–3]. Также в последнее время остро обозначилась общемировая тенденция к увеличению заболеваемости детей. Ежегодно в России регистрируется до 65–72 тыс. случаев острой респираторной инфекции на 100 тыс. детского населения, причем 50–65% всех случаев приходится на группу часто болеющих детей, т.е. имеющих частоту заболеваний до 6–8 раз в год [4]. Острое воспаление слизистой оболочки ЛОР-органов сопровождается нарастающим патологическим процессом с вовлечением тканевых, клеточных и иммунных механизмов. При этом в течение короткого промежутка времени происходит переход острого воспаления в хроническое, когда слизистая оболочка стойко утрачивает свои морфофизиологические свойства [5]. В связи с этим особое значение приобретают своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) [6, 7].

Острые заболевания глотки, такие как острый тонзиллит и острый фарингит, являются одними из самых распространенных внебольничных инфекционных поражений. По данным Всемирной организации здравоохранения, в США ежегодно до 15 млн людей обращаются к врачам первичного звена с жалобами на боль в горле. Данная жалоба является самой частой причиной амбулаторного обращения за медицинской помощью [3, 9]. Следует отметить, что в Российской Федерации в 1994 г. по сравнению с предшествовавшими годами первичная выявляемость острой ревматической лихорадки поднялась с 0,06 до 0,16 у детей и с 0,08 до 0,17 у взрослых [1].

Среди бактериальных возбудителей острых тонзиллита и фарингита первостепенное значение имеет β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes). С данным микроорганизмом связано от 5 до 15% случаев острых заболеваний глотки у взрослых и 20–30% в педиатрической практике. К числу редких бактериальных возбудителей относятся стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia [3, 9, 11], еще более редкими патогенами являются спирохеты (ангина Симановского–Плаута–Венсана) и анаэробы. Однако основная роль в качестве возбудителей заболеваний ВДП принадлежит респираторным вирусам, реже энтеровирусам (Коксаки В), вирусу Эпштейна–Барр [1, 10]. При этом не следует забывать, что боль в горле может быть одним из симптомов дифтерии и гонореи [3, 12]. Рассматривая грибковую этиологию острых заболеваний глотки, необходимо подчеркнуть, что в общей структуре микотических поражений преимущество остается за дрожжеподобными грибами рода Candida (93%) [1].

Распространенность острого и хронического риносинусита также чрезвычайно высока. Согласно данным ВОЗ, в странах Европы риносинусит ежегодно возникает у каждого седьмого жителя, а в США данное заболевание диагностируется у 16% взрослых [13]. В Российской Федерации ежегодно регистрируется до 10 млн случаев острого риносинусита [14], при этом следует помнить, что далеко не все случаи фиксируются из-за отсутствия обращений к врачу при легких формах заболевания. Острый риносинусит занимает пятое место по частоте назначения антибактериальных препаратов, на его долю приходится от 9 до 21% назначений антибиотиков в педиатрической практике, причем нередко данная терапия не обоснованна (в случаях неприсоединения бактериальной флоры) [15, 16]. Этот факт необходимо учитывать при оценке затрат на весьма дорогостоящее лечение. Так, в США расходы, связанные с диагностикой и лечением данной патологии, составляют 5,8 млрд долл., причем из этой суммы 1,8 млрд, или 30,6%, приходится на детей до 12 лет [16, 17].

Согласно согласительным документам по острому риносинуситу (EPOS, 2012), выделяют вирусный, поствирусный и бактериальный риносинусит.

В 90–98% случаев острый риносинусит имеет вирусную этиологию. Вторичная бактериальная инфекция околоносовых пазух после перенесенной вирусной инфекции развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей [4, 6, 13]. Среди бактериальных возбудителей наиболее значимыми в настоящее время являются т.н. респираторные патогены – S. pneumoniae (19–47%), Haemophilus influenzae (26–47%), ассоциация этих возбудителей (около 7%), реже – β-гемолитические стрептококки, не относящиеся к группе А (1,5–13%), S. pyogenes (5-9%), не β-гемолитические стрептококки (5%), Staphylococcus aureus (2%), Moraxella catarrhalis (1%), Haemophilus parainfluenzae (1%). Нельзя забывать и о факультативно-анаэробной микрофлоре (Peptostreptococcus, Fusobacterium, а также Prevotella и Porphyromonas), участвующей в поддержании активного воспаления в пазухах и способствующей развитию хронического воспаления [18–20].

В последнее время в развитии острого риносинусита как у взрослых, так и у детей отмечается увеличение до 10% доли атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы) [20].

Таким образом, вопрос выбора рационального лечения заболеваний ВДП чрезвычайно актуален. Это связано не только с ростом заболеваемости данной патологией, но и с частым необоснованным назначением системных антибактериальных препаратов, что может приводить к развитию неблагоприятных последствий, в число которых входит появление большого количества антибиотикорезистентных бактериальных штаммов. В связи с этим подход к лечению должен быть обоснованным с точки зрения доказательной медицины [1, 3, 9, 14]. Существует не так много лекарственных средств, эффективных и безопасных при применении в лечении воспалительных заболеваний ВДП у взрослых и детей, поэтому вопрос использования различных групп препаратов с антибактериальной активностью стоит остро. Что подтверждается отечественными клиническими рекомендациями 2014 г. о целесообразности применения при указанных заболеваниях топических противовоспалительных, антибактериальных и антисептических средств [21].

Следует отметить, что металлы и их соединения используются в медицине с древнейших времен. Так, практика использования серебра в качестве бактерицидного и противовоспалительного средства насчитывает более 20 столетий. Еще в Древнем Египте и Риме серебряные пластинки прикладывали к ранам для ускорения их заживления. Знатные римские легионеры носили нагрудники и налокотники из серебра, и в случае ранения прикосновение доспеха предохраняло от инфекции. Также несколько тысячелетий широко использовалось свойство серебра обеззараживать воду.

Врачи-алхимики Ян-Баптист ван Гельмонт и Франциск де ла Бое Сильвий применяли нитрат серебра (ляпис) еще в XVII в. В 1902 г. немецкий химик Карл Пааль синтезировал колларгол, состоящий из мелкодисперсного серебра, стабилизированного альбумином.

В XIX в. было установлено, что лечебными свойствами обладает не само серебро, а его ионы. Raulin (1869), von Behring (1890) и von Nageli (1893) первыми изучили воздействие малых количеств серебра и нитрата серебра на бактерии и грибки. В 1897 г. B.C. Crede занялся исследованиями по созданию и использованию соединений серебра против инфекций при обработке ран в Университете Джона Хопкинса. Антисептик доктора Crede (порошок нитрата серебра) и его мазь (содержащая коллоидное серебро) были использованы для лечения ран и кожных заболеваний.

В начале XX в. был найден способ сделать серебро более безопасным для тканей – включить его в состав соединений, в частности белковых. В США препарат протеината серебра выпускается с 1938 г. в виде растворов разных концентраций (1, 10, 15% во флаконах и тюбиках-капельницах) [22, 23].

В отечественной оториноларингологии на протяжении многих лет успешно применяются местные антисептические препараты на основе протеината серебра. Протеинат серебра оказывает противовоспалительное, антисептическое, вяжущее действия.

В основе противовоспалительного воздействия протеината серебра на поврежденную слизистую оболочку лежит образование защитной пленки, возникающей за счет преципитации белков серебром. Данная пленка способствует уменьшению чувствительности слизистой оболочки и активирует каскад сужения сосудов, что приводит к замедлению воспалительных реакций.

В основе противомикробного действия ионов серебра лежит их связывание с ДНК бактерий и препятствие их размножению на слизистых оболочках [24]. Следует отметить, что ионы серебра, входящие в состав протеината серебра, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действия на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как S. pneumoniae, S. aureus, M. catarrhalis, грибковую флору, а так-же предотвращают последующее осаждение микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки [6, 25].

На сегодняшний день проведен ряд клинических исследований эффективности и антимикробной активности протеината серебра. На базе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи было осуществлено исследование антимикробной активности in vitro препарата протеината серебра для местного применения в виде 2%-ного водного раствора в отношении основных бактериальных возбудителей заболеваний ВДП: Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. epi-dermidis, S. cohnii), Streptococcus spp. (S. pneumoniaе, S. pyogenes), H. influenzaе, M. catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria spp. (N. subflava), Burkholderia cenocepacia при количественном содержании указанных патогенов 103–107 КОЕ/мл с определением минимальных бактериостатической и бактерицидной концентраций, устойчивости микроорганизмов к препарату [6, 27]. В ходе исследования было установлено, что протеинат серебра обладает бактерицидным действием в отношении всех использованных в данной работе штаммов. Показано также, что патогенная микрофлора более, чем непатогенная, чувствительна к ионам серебра и это позволяет протеинату серебра воздействовать избирательно, не нарушая естественные микробные процессы [26]. Таким образом, протеинат серебра обладает бактерицидными свойствами в отношении всех основных возбудителей острых инфекционных заболеваний ВДП.

Исследования противогрибкового действия протеината серебра отражены в работах А.И. Крюкова и соавт. (2004). Был проведен сравнительный анализ влияния местных антисептиков: протеината серебра, бензиндиметил аммоний хлорид моногидрата, хлоргексидина и фотодинамической терапии на полирезистентный штамм Candida tropicalis, выделенный от больного ребенка с грибковым аденоидитом. Была оценена способность антисептиков инактивировать взвесь спор штамма C. tropicalis после предварительной инкубации с раствором метиленового синего в концентрации 5 мкмоль/л. Авторами были определены минимальные подавляющие концентрации изученных антисептиков, в частности 0,1% раствора протеината серебра.

Ранее предполагалось, что раствор протеината серебра не влияет на вирусы, в связи с чем его не назначают в острой фазе вирусных инфекций. Однако при изучении его действия в различных концентрациях на культуры клеток было отмечено угнетение репродукции вирусов, вызывающих инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею, в концентрации 0,25–0,5% [26].

Недостатком применяемого с 1964 г. раствора протеината серебра является его малодоступность из-за ограниченного выпуска и малого срока годности (30 дней) [6].

Таким образом, новая стандартизированная форма протеината серебра для самостоятельного приготовления сочетает положительные эффекты (антибактериальный, фунгицидный, противовирусный и противовоспалительный) с доступностью и удобством применения. Это позволяет использовать раствор протеината серебра в качестве важного компонента комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ВДП.

Литература

2. Bisno А.L. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Infect. Dis. Clin. Pract. 2002;35(2):113–25.

3. Fokkens W., Lund V., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F., Cohen N., Cervin A., Douglas R., Gevaert P., Georgalas C., Goossens H., Harvey R., Hellings P., Hopkins C., Jones N., Joos G., Kalogjera L., Kern B., Kowalski M., Price D., Riechelmann H., Schlosser R., Senior B., Thomas M., Toskala E., Voegels R., Wang de Y., Wormald P.J. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinol. Suppl. 2012;50(23):1–298.

4. Кирий Г.И. Некоторые механизмы влияния конституциональных факторов на формирование группы часто болеющих детей. Рос. оториноларингология. 2012;6:54–9.

5. Пальчун В.Т. Предупредить хронизацию и осложнения острого воспаления ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2009;2:4–6.

6. Савватеева Д.М. Место антисептических препаратов в лечении пациентов с острыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. РМЖ. 2015;6:336

7. Kaplan A. Canadian guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Can. Fam. Physician. 2014;60(3):227–34.

8. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения: клинические рекомендации. М., 2009. 28 с.

9. Рязанцев С.В., Гаращенко Т.А., Карнеева О.В., Поляков Д.П., Свистушкин В.М., Кириченко И.М. Клинические рекомендации. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита. М., 2014. 22 с.

10. Овчинников А.Ю. Острый и хронический фарингит. Вестник оториноларингологии. 1991;4:8–10.

11. Сидоренко С.В., Гучев И.А. Тонзиллофарингит: вопросы диагностики и антибактериальной терапии. Сonsilium medicum. 2004;6(4).

12. Williams J.G. Clinical guidelines online: do they improve compliance? Postgrad. Med. J. 2004;80:415–19.

13. Anand V.K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. 2004;193:3–5.

14. Крюков А.И. Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите. Методические рекомендации Департамента здравоохранения Москвы. М., 2002. 15 с.

15. Revai K., Dobbs L.A., Nair S., Patel J.A., Grady J.J., Chonmaitree T. Incidence of acute otitis media and sinusitis complicating upper respiratory tract infection: the effect of age. Pediatrics. 2007;119(6):1408–12.

16. Pleis J.R., Lucas J.W., Ward B.W. Summary health statistics for US adults: National Health Interview Survey, 2008. Vital Health Stat. 10. 2009;242:1–157.

17. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Российские практические рекомендации. М., 2014. 119 с.

18. Крюков А.И., Сединкин А.А. Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите. Рос. оториноларингология. 2005;4:15–7.

19. Gill J.M., Fleischut P., Haas S., Pellini B., Crawford A., Nash D.B. Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study. Fam. Med. 2006;38:349–54.

20. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Sinusitis and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: management of sinusitis. Pediatrics. 2001;108:798–808.

21. Дайхес Н.А. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации. М.-СПб., 2014. 39 с.

22. Благитко Е.М. Серебро в медицине. Новосибирск, 2004. 254 с.

23. Серебра протеинат (Silver proteinate). Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России. М., 2004.

24. Кочетков П.А., Мейтель И.Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений РМЖ. 2016;4:231–35.

25. Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? РМЖ. 2015;23:1381–83.

26. Monafo W., Moyer C. The treatment of extensive thermal burns with 0.5% silver nitrate solution in early treatment of severe burns Ann. N Y Acad. Sci. 1968;150(3):937–45.

27. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Изучение антимикробной активности in vitro препарата серебра протеинат для приготовления раствора для местного применения в виде 2% водного раствора в отношении основных бактериальных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Отчет № 59. 2014;14:1488–502.

Об авторах / Для корреспонденции

Почему не помогает назначенное врачом лечение антибиотиками? Какие антибиотики лучше пить при ангине, пневмонии, цистите и других инфекционных заболеваниях? Как восстановить микрофлору после антибиотиков? И, наконец, можно ли обойтись без антибиотиков? Ответы на вопросы — в этой статье.

Биопленки бактерий: что нужно о них знать

Биопленки — это микробные сообщества, иначе — микроколонии бактерий, окруженные защитным матриксом. 95% бактерий способны к образованию биопленок — это лучший для них способ существования, механизм выживания. Отдельные бактерии, объединяясь в биопленке в единое целое, делают друг друга сильнее и жизнеспособнее. Биопленку можно рассматривать как дом для бактерий. Если этого дома нет, то выжить большому количеству отдельных видов очень трудно.

В биопленке бактерии не только уклоняются от иммунной системы и противомикробных препаратов, но и используют их в пищу. В составе биопленки бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам и большинству препаратов.

По этой ссылке тема раскрыта наглядно: анимация и покадровые иллюстрации, произведённые для центра микробных инноваций университета Окленда в Новой Зеландии, показывают, как бактерии образуют биопленку.

В научной статье отечественных ученых также подробно разобраны этапы образования бактериальных биопленок, рассмотрены биологические особенности бактерий, входящих в состав биопленок, и механизмы их повышенной антибиотикоустойчивости.

Чудеса диагностики, когда на лицо все симптомы инфекции, а анализы идеальные, тоже объяснимы: бактерии, скрывающиеся внутри биопленки, находятся в некотором роде в матрице, поэтому мазки и посевы зачастую могут быть абсолютно чисты. Образцы кала обычно также не содержат биопленочных бактерий.

Почему снижается чувствительность к антибиотикам

Бактерии гораздо мудренее и приспособленнее людей в силу того, что они в разы старше нас как вид. Самая интересная особенность бактерий — высокий уровень коллективного интеллекта. Существуя в биопленке, они отлично обрабатывают информацию об окружающей их среде, принимают совместные решения и синтезируют субстанции для реализации различных целей. Центр общается с периферией, давая команды усилить или остановить бактериальный рост, в зависимости от уровня поступления питательных веществ.

Лечение антибиотиками: как правильно

Любая хроническая бактериальная инфекция — это следствие дисбактериоза и снижение специфического и местного иммунитета слизистых. К сожалению, хроников перманентно пичкают антибиотиками, которые зачастую усугубляют ситуацию, рецидивы проходят более агрессивно в силу добитого лекарствами микробиома.

Лечить антибиотиками бактериальную хронику — это как диабетика заставить съесть бочку меда. Всегда нужно делать ставку на внутренний иммунный ресурс организма, самопроизвольное очищение от бактериальных патогенов, восстанавливать иммунную систему.

Запомните: никогда не пейте антибиотики для профилактики! Если ваш врач рекомендует сразу несколько препаратов, без использования противопленочных, без предварительных посевов на чувствительность — он некомпетентен!

Если не предпринять комплекс мер по повышению иммунитета и устранению причин болезни, лечение будет малоэффективным. В среднем при хороших условиях микробиом после курса антибиотиков восстанавливается около 1−2 лет!

Сегодня есть достаточное количество альтернатив антибактериальных препаратов, которые действуют более избирательно на микрофлору, не гася все на своем пути: бактериофаги, различные анатоксины, травы, эфирные масла. Большая часть этих натуральных антибиотиков обладает также противопленочным действием.

Противопленочные препараты

Все противопленочные препараты принимаются за 30−60 минут до еды!

N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин (NAC), предшественник антиоксиданта глутатиона, был исследован на эффективность как в ингибировании образования биопленок, так и в разрушении разработанных биопленок. В исследованиях NAC в сочетании с различными антибиотиками значительно способствовал их проницаемости для самых глубоких слоев биопленки, преодолевая проблему устойчивости к классическому антибактериальному терапевтическому подходу.

В России NAC представлен в виде АЦЦ.

Протеолитические ферменты с противофибриновым действием: наттокиназа и ломброкиназа, протеазы и др.

Ученые сравнили лечение стафилококковых инфекций, связанных с биопленочным устройством, путем переваривания фибриновой биопленочной матрицы, с использованием и без существующих противомикробных препаратов. TrypLE, рекомбинантная трипсиноподобная протеаза, и наттокиназа значительно повышали эффективность противомикробных препаратов против S. aureus.

Есть специальный ферментный комплекс против биопленок: Biofilm Defence от Kirkman Labs. В России самый популярный комплекс с протеолитическими ферментами — Вобэнзим, но он выходит гораздо дороже.

Хитозан и лактоферрин

Хитозан — аминосахарид, получаемый из панцирей ракообразных, и белок лактоферрин также эффективны против биопленок.

Монолаурин

Монолаурин — органическое соединение, получаемое из лауриновой кислоты, показывает высокую эффективность против биопленок. На практике лучше всего сочетаются монолаурин, NAC и протеолитические ферменты.

Также против биопленок эффективна озонотерапия. По результатам исследования учёные пришли к выводу, что использование газообразного озона может быть включено в программу регулярного технического обслуживания бассейнов и спа.

АптЕЧНЫЕ ТРАВЫ КАК антибиотики

Спектр антибактериального действия лекарственных природных растений и меда по исследованиям Института охраны материнства и детства г. Хабаровск, руководитель к.м.н. :

трава тысячелистника бактериостатически действует (то есть подавляет размножение) на белый стафилококк, протей, энтеробактерии. На кишечную палочку действует бактерицидно (т.е. убивает ее) и бактериостатически. Слабо действует на гемолитический стрептококк.
трава полыни горькой действует аналогично тысячелистнику, кроме того подавляет размножение синегнойной палочки. Но в отличие от тысячелистника не действует на энтеробактерии.
багульник действует аналогично тысячелистнику, но не оказывает бактерицидного действия на кишечную палочку (только подавляет ее размножение).
цветки пижмы действуют так же, как багульник. Кроме того, бактерицидно действует на микрококки.
листья подорожника большого действуют аналогично пижме, кроме того убивают белый стафилококк и кишечную палочку.
элеутерококк подавляет размножение белого стафилококка, протея, кишечную палочку и энтеробактерии. На кишечную палочку элеутерококк действует бактерицидно, убивает.
пустырник пятилопастный действует так же, как элеутерококк.
чистый мед является сильным природным антибиотиком. Он действует так же, как тысячелистник, но еще и убивает золотистый стафилококк. Согласно исследованиям чистый мед, смешанный с экстрактом указанных растений, усиливает в несколько раз их антибактериальную активность, прибавляя бактерицидное действие на золотистый стафилококк.
шалфей, календула, цетрария, чистотел, эвкалипт обладают сильно выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием на стрептококки и стафилококки. Эвкалипт также обладает мощным бактерицидным действием на пневмококки, а также на те инфекции, которые вызывают мочеполовые заболевания у женщин.

Комбинируя свежие настои трав-антибиотиков между собой и сочетая их с медом, можно получить отличный антибиотический растительный препарат широкого спектра действия. Однако эти средства очень неустойчивы, поэтому их нужно принимать в свежеприготовленном виде.

Натуральные антибиотики против стафилококковой инфекции

Для большей эффективности лучше принимать сразу 2−3 препарата. После курса антибактериальных препаратов обязательно подключить пробиотик, содержащий штамм Lactobacillus rhamnosus, на 2−3 месяца, он также подавляет рост кокков и его биопленок.

Экстракт чеснока

По нескольким исследованиям экстракт чеснока эффективен в отношении золотистого стафилококка. Аллицин, компонент в составе чеснока, подавляет рост тех штаммов стафилококка, которые не поддаются воздействию даже мощных антибиотиков. Результаты исследования показывают отчетливый антибактериальный профиль Allium sativum Linn. как при использовании моно, так и при синергизме со стрептомицином в отношении устойчивых к стрептомицину штаммов S. aureus и E. coli.

Принимать по 2 капсулы 2 раза в день, если вес до 50 кг; 2 капсулы 3 раза в день, если вес от 50 до 75 кг; 2 капсулы 4 раза в день, если вес выше 75 кг. Курс приема — 2 месяца. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Экстракт грейпфрутовых косточек

Экстракт грейпфрутовых косточек эффективен в отношении золотистого стафилококка и подавляет рост его биопленок. Принимать по 10 капель 2−3 раза в день, максимум 3 недели, оптимально — 2 (длительный прием может привести к дисбактериозу). Аптечный вариант: Цитросепт.

Уже раза три травила с помощью Gse золотистый стафилококк у дочери, начиная с года. Давала по 5 капель 2 раза в день в течение недели. Отслеживала по анализам. Очень был виден положительный результат по калу.

@chudojourn

Мирра

Это уникальное растение также эффективно подавляет стафилококк и рост его биопленок. Принимать по 1000 мг 2−4 раза в день.

Желтокорень

Желтокорень губительно действует на стафилококк, в том числе и на его лекарственно устойчивые формы. В этом исследовании показана активность экстрактов H. canadensis in vitro против метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Принимать: 1000−1500 мг в день.

Берберин

Берберин — это алкалоид, обнаруженный во многих растениях, например желтокорне канадском, барбарисе обыкновенном и др. Берберин подавляет рост золотистого стафилококка и его биопленок, исследований много. Принимать от 200 мг до 2000 мг в день — дозировка зависит от веса.

Чабрец

Эфирное масло орегано

Внутрь эфирное масло орегано принимать лучше в специальных капсулах (пустые капсулы продаются на iHerb), так как оно очень жгучее — по 1−2 капли в день, хорошо бы добавить в капсулу еще оливковое масло. Курс — не дольше 14 дней. Важно использовать масло терапевтического класса, например, doTERRA.

Марина Финк, ароматерапевт

Иван-чай

Активность кипрея против золотистого стафилококка выражена сильнее, чем у ванкомицина и тетрациклина.

Артишок

В исследованиях экстракт листьев артишока показал сильную активность против бактерий, вызывающих внутрибольничные инфекции — золотистого стафилококка и синегнойной палочки.

Коллоидное серебро

По исследованиям коллоидное серебро эффективно против стафилококков, подавляет рост его биопленок. Больше месяца добавки с коллоидным серебром не принимать — может случиться дисбактериоз.

Коллоидное серебро в сочетании с секстафагом давала ребенку во время жуткой ангины. Сработало великолепно — впервые обошлись без антибиотиков! Плюс снимала налет слабым раствором перекиси водорода.

@lika.null

Имбирь

Ним

Помогает избавиться от стафилококков и стрептококков. Принимать по 200−1500 мг в день, в зависимости от веса.

Стафилококковый бактериофаг

Фаги эффективны как внутрь, так и наружно. Также можно их применять и в виде клизм. Вот полезная табличка по бактериофагам — когда какие использовать.

Бактериофаги, и правда, огонь! Особенно малышам помогает, если в кишечнике золотистый стафилококк. Честно наблюдала! А чабрец и иван-чай всегда при ангинах еще бабуля говорила заваривать и пить.

@dr_ilasha

Сахаромицеты

Сахаромицеты буларди — это грибок, действующий аналогично бифидобактериям в кишечнике человека. Принимать Saccharomycetes bullardi желательно 1 месяц.

Аптечный препарат, содержащий сахаромицеты буларди — Энтерол. Его прямое антимикробное действие установлено in vitro и in vivo в отношении не только Staphylococcus Aureus, но и целого ряда возбудителей кишечных инфекций, условно-патогенных микроорганизмов и простейших: Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella dysenteriae, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia, Candida albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и др.

Натуральные антибиотики против кишечной палочки

Именно кишечная палочка (E. coli) виновата в большинстве урогенитальных инфекций. Многие ее штаммы имеют максимальную резистентность ко всем видам антибиотиков.

Собственная иммунная защита от проделок E. coli будет зависеть от группы крови: бактерия вырабатывает поверхностные антигены, близкие к антигенам группы крови человека.

Лечение циститов всегда должно быть комплексным. Партнера лечить — надо! Никогда самостоятельно не назначайте антибиотики (если лечитесь ими), сначала, при первых признаках, выпейте противопленочные, а через 1, 5 часа соберите мочу и отнесите на посев на чувствительность в лабораторию. Никогда не пейте наобум антибиотики, и никогда не пейте их без противопленочных препаратов! Урогенитальную хронику лечить строго комплексно: с исключением гормональных дефицитов (при низких эстрогенах будут частые рецидивы), работой с микробиомом, лимфатической системой

Из натуральных препаратов E.coli наиболее чувствительна к чабрецу, орегано, куркумину, гвоздике и корице. Также по исследованиям ингибируют рост E. coli и разрушают ее биопленки прополис, чеснок, эхинацея, желтокорень, толокнянка обыкновенная (Uva-ursi обожаю!). Из аптечных трав, действующих в отношении E. coli: пижма, полынь, чабрец, тысячелистник, подорожник, элеутерококк, иван-чай, календула.

50 г иван-чая
50 г чабреца
30 г тысячелистника
30 г плодов можжевельника
30 г пижмы
30 г календулы
20 г хвоща
10 г полыни
10 г чистотела.

Параллельно к сбору подключить :

Gse или Цитросепт: 10 капель, 1 неделю
Бактериофаг E coli или Интести (есть в аптеках) — по инструкции.
Энтерол или Сахаромицеты Буларди — 500 мг в день, 3−4 недели.

В момент обострения цистита крайне важно теплое обильное питье, 2−3 литра в день, также рекомендуется лежать с теплой бутылкой или грелкой на промежности. Только не пейте клюкву и бруснику — они не воздействуют на кишечную палочку при циститах (в вебинаре есть исследования), но серьезно раздражают поврежденные слизистые, особенно при хроническом процессе. Клюква может облегчить ситуацию в некоторых случаях, если возбудитель воспаления не E. coli.

Натуральные антибиотики против стрептококка

Высокая активность против стрептококка — у гвоздики и андрографиса. Также хорошо исследованы в этом отношении (встречаются во многих исследованиях) и имеют высокую эффективность: прополис, полынь, кора ивы, зверобой, эвкалипт, можжевельник, эхинацея, чистотел. Имбирь, солодка, эхинацея, шалфей эффективны практически против всех видов стрептококка.

Очень эффективен против стрептококка бактериофаг стрептококковый или секстафаг. При острой или хронической стрептококковой инфекции — принимать по инструкции. Можно сочетать с травами и антибиотиками.

Травяной сбор

Все травы для приготовления сбора есть в аптеке. Смешать по 1 чайной ложке трав зверобоя, полыни, чистотела, листа эвкалипта, корней аира, 2 чайных ложки травы мать-и-мачехи и ягод можжевельника, 3 чайных ложки чабреца. Залить весь сбор 1 л кипятка и настоять 2 часа. Процедить. Пить по полстакана 4−5 раз в день. Готовый настой можно хранить не более 3 суток. Пить 2 недели.

Аптечные настойки эхинацеи и элеутерококка

При стрептококковой инфекции принимать по 1 чайной ложке в первой половине дня, можно растворить в стакане воды, пить около месяца. Противопоказания — аутоиммунные заболевания.

Эфирные масла

Противопоказания к приему трав: беременность (многие травы повышают тонус и действуют абортивно), детский возраст, аутоиммунные заболевания, гипертиреоз, ярко выраженная гипотония. Детям и беременным женщинам можно только бактериофаги и любые противопленочные препараты, из трав — эвкалипт и можжевельник, непродолжительно — чай из Pau D’Arco.

Полоскания с бактериофагом

Если инфекция проявляется на коже или слизистых — обязательно ежедневно делать орошения/ промывания с бактериофагом + полоскания. Также на кожу можно наносить масла: к 1 чайной ложке кокосового масла добавить по 3 капли эфирного масла чайного дерева, гвоздики, чабреца.

Лечебные тампоны

Гвоздика, имбирь, прополис

При больном горле, если высевается стрептококк, можно смело жевать гвоздику, имбирь, прополис — еще и дополнительная защита от кариеса (Streptococcus mutans — главный виновник разрушенных зубов).

Кстати, кариес — потенциальный источник инфицирования всех систем и органов. При множественной его форме часто возникают патологии дыхательных путей: ангина или бронхит с осложнениями. От этого страдают и сердце, и суставы. При частой интенсивности подобных заболеваний может развиться ревматизм, артрит

Перестаньте бояться стоматологов: регулярно санируйте полость рта, делайте КТ-снимок, не полагайтесь только на визуальный осмотр.

Очень часто болело горло, высевали стрептококк. Стала жевать имбирь часто, с утра, днем и особенно — на ночь. Гораздо лучше стало!

@a_insta0123

В статье кратко рассматривается история применения лекарственных препаратов на основе серебра, наибо- лее широко применявшихся в оториноларингологии и офтальмологии. В настоящее время в связи с появлением большого количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов интерес к серебру как антимикробному средству возродился. По данным последних исследований, протаргол обладает бактерицидным, фунгицидным, противовирусным и противовоспалительным действием и эффективен при острых и хронических ринитах, риносинуситах, гипертрофии аденоидов, хроническом фарингите и наружном отите. Авторы считают, что протеинат серебра может заслуженно занять свое место в качестве топического лекарственного средства в лечении инфек- ционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
Для цитирования: Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? РМЖ. 2015;23:1381-1383.

В статье рассматривается история применения лекарственных препаратов на основе серебра, наиболее широко применявшихся в оториноларингологии и офтальмологии. Авторы считают, что протеинат серебра может заслуженно занять свое место в качестве топического лекарственного средства в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Для цитирования. Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое – это хорошо забытое старое? // РМЖ. 2015. No 23. С. 1381–1383.

Резюме: в статье кратко рассматривается история применения лекарственных препаратов на основе серебра, наибо- лее широко применявшихся в оториноларингологии и офтальмологии. В настоящее время в связи с появлением большого количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов интерес к серебру как антимикробно- му средству возродился. По данным последних исследований, протаргол обладает бактерицидным, фунгицидным, противовирусным и противовоспалительным действием и эффективен при острых и хронических ринитах, риноси- нуситах, гипертрофии аденоидов, хроническом фарингите и наружном отите. Авторы считают, что протеинат се- ребра может заслуженно занять свое место в качестве топического лекарственного средства в лечении инфек- ционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Ключевые слова: серебра протеинат, протаргол, острый риносинусит, гипертрофия аденоидов, тонзиллофа- рингит, вяжущие лекарственные средства.

1. FDA Center for Drug Evaluation and Research, Pharmacy Compounding Advisory Committee materials, May 7, 1999.
2. Бабенко Г.А. О применении микроэлемента серебра в медицине // Микроэлементы в медицине. Киев, 1977. Вып. 7. С. 3–8.
3. Серебра протеинат (Silver proteinate). Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России. М., 2004.
4. Савватеева Д.М. Место антисептических препаратов в лечении пациентов с острыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей // Русский̆ медицинский журнал. 2015. № 6. С. 336–338.
5. Крюков А.И., Жуховицкий В.Г. Гной̆но-воспалительные заболевания уха, горла, носа и верхних дыхательных путей̆: актуальность проблемы и пути решения // Вестник оториноларингологии. 2004. № 1. С. 3–13.
6. Каннер Е.В., Усенко Д.В., Максимов М.Л., Горелова Е.А. Современные подходы к терапии острого ринофарингита у детей̆ // Русский̆ медицинский̆ журнал. 2014. № 21. С. 1541–1543.
7. Зверева Н.Н. Инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа при ОРЗ // Русский̆ медицинский̆ журнал. 2014. Т. 22 (25). С. 1854–1857.
8. Ушкалова Е.А. Значение лекарственных форм для рациональной антибиотикотерапии // Врач. 2007. № 3. С. 63–66.
9. Савватеева Д.М., Еремеева К.В., Лопатин А.С. Клиническая оценка эффективности аэрозоля фузафунгина в лечении нетяжелых форм острого риносинусита // Российская ринология. 2014. № 1. С. 7–11.
10. Свистушкин В.М., Шевчик Е.А. Острый риносинусит – современный взгляд на проблему // Русский̆ медицинский̆ журнал. 2014. № 9. С. 643–646.
11. Дайхес Н.А. и др. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации. М. – СПб., 2014. 39 с.
12. Карнеева О.В., Дайхес Н.А., Поляков Д.П. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов // Русский̆ медицинский̆ журнал. 2015. № 6. С. 307–311.
13. Monafo W., Moyer C. The treatment of extensive thermal burns with 0.5% silver nitrate solution in early treatment of severe burns // Ann NY Acad Sci. 1968. Vol. 150. Р. 937.

В последние годы препараты на основе серебра редко используются в лечении различных форм ринитов. Обзор зарубежных научных исследований последних лет свидетельствует о возвращении препаратов с ионами серебра на фармацевтический рынок и перспективности их применения в различных отраслях медицины. Проведен обзор научных исследований по биологическим эффектам ионов серебра, описаны современные представления о механизмах действия на бактериальные клетки. Освещен вопрос безопасности применения серебра в медицине. Доказано антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие препаратов, содержащих серебро. Кроме того, установлена способность ионов серебра потенцировать действие ряда антибиотиков, увеличивая их активность, в т. ч. против микроорганизмов с поливалентной резистентностью. В связи с ростом антибиотикорезистентности микроорганизмов и отсутствием предпосылок к появлению в ближайшие десятилетия новых антибиотиков препараты с ионами серебра могут быть использованы местно в комбинации с антибиотиками для увеличения спектра их антимикробной активности. В связи с широким диапазоном биологического действия ионов серебра применение лекарственных средств на его основе (например, препарата Сиалор ® ) оправдано как при вирусных, так и при бактериальных формах ринита.

Ключевые слова: ринит, антибактериальная активность, синергизм антибиотиков, ионы серебра, серебра протеинат, Сиалор ® .

Для цитирования: Карпищенко С.А., Шумилова Н.А. Перспективы применения препаратов на основе серебра при ринитах. РМЖ. 2018;10(II):92-96.

Prospects for the use of silver-based drugs for rhinitis
S.A. Karpishenko, N.A. Shumilova

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

In recent years, silver-based drugs are rarely used in the treatment of various forms of rhinitis. Review of foreign scientific studies over the past years indicates the return of preparations with silver ions to the pharmaceutical market and the prospects for their application in various branches of medicine. Review on scientific studies on the biological effects of silver ions has been carried out, and modern ideas on the mechanisms of action on bacterial cells have been described. The article digs into the question of the safety of silver in medicine. Antibacterial, antiviral and antifungal effects of drugs with silver are proven. Besides, it has been established that silver ions have the ability to potentiate the action of a number of antibiotics, increasing their activity, against microorganisms with polyvalent resistance as well. In connection with the growth of antibiotic resistance of microorganisms and the lack of prerequisites for the emergence of new antibiotics in the coming decades, preparations with silver ions can be used topically in combination with antibiotics to increase the spectrum of their antimicrobial activity. Due to the wide range of the biological action of silver ions, the use of drugs based on it (e.g., the drug Sialor ® ) is justified both in viral and in bacterial forms of rhinitis.

Key words: rhinitis, antibacterial activity, antibiotics synergism, silver ions, silver proteinate, Sialor ® .
For citation: Karpishenko S.A., Shumilova N.A. Prospects for the use of silver-based drugs for rhinitis // RMJ. 2018. № 10(II). P. 92–96.

Рассмотрены перспективы применения препаратов на основе серебра при ринитах. Проведен обзор научных исследований по биологическим эффектам ионов серебра, описаны современные представления о механизмах действия на бактериальные клетки. Доказано антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие препаратов, содержащих серебро.

Введение

Свойства и применение ионов серебра

Антибактериальные свойства ионов серебра были известны на протяжении многих веков в Древней Греции, где его широко использовали при болях в животе и для заживления ран. Высказывается мнение, что до разработки антибиотиков серебро являлось одним из самых широко используемых средств с антимикробной активностью [11]. В настоящее время дезинфицирующее действие серебра применяется с целью обработки помещений и оборудования в медицинских учреждениях для уменьшения распространения нозокомиальных инфекций, в системах очистки воды.
Имеется ряд работ, свидетельствующих о высокой антимикробной активности ионов серебра [12, 13]. Несмотря на широкое и длительное по историческим масштабам применение ионов серебра в медицине, механизм, лежащий в основе их антимикробной активности, до конца не изучен.

Механизм антибактериального действия ионов серебра

Антибактериальная активность ионов серебра изучалась на протяжении длительного времени [14]. Считается, что серебро поражает различные макромолекулы у бактерий. Выявлены изменения макромолекул, наблюдаемые у обработанных серебром бактерий, заключающиеся в конденсации ДНК, повреждении мембраны и белка, взаимодействии с тиоловыми группами, дестабилизации железо-сульфидных соединений и нарушении метаболизма и гомеостаза железа, а также замещении металлов в металлопротеинах. Микроскопический анализ обработанных серебром бактерий позволил выявить плотную электронно-световую область, представленную конденсированной ДНК в центре клеток. Исследования in vitro подтверждают гипотезу о том, что серебро может приводить к модификации ДНК, обеспечивая предпосылки к мутациям или ингибированию репликации [15]. Эти изменения приводят к увеличению производства активных форм кислорода и повышению мембранной проницаемости грамотрицательных бактерий, что может потенцировать активность широкого спектра антибиотиков против грамотрицательных бактерий в различных метаболических состояниях, а также восстановить восприимчивость стойких штаммов бактерий к антибиотикам.

Синергизм антимикробного действия ионов серебра и антибиотиков

Для клинической практики представляет интерес серия научных исследований последнего десятилетия, доказывающая способность серебра потенцировать действие ряда антибиотиков. J.R. Morones-Ramirez et al. (2013) в условиях лабораторного роста штаммов кишечной палочки и на моделях животных исследовали антибактериальную активность трех основных антибактериальных препаратов с введением ионов серебра: β-лактамов (ампициллин), которые нарушают синтез клеточной стенки, хинолонов (офлоксацин), ингибирующих репликацию и восстановление ДНК бактериальных клеток, аминогликозидов (гентамицин), которые вызывают необратимое угнетение синтеза белка на уровне рибосом [12]. Указанные препараты были испытаны в концентрации, близкой или уступающей значениям минимальной ингибирующей концентрации (МИК), и в тех же концентрациях совместно с ионами серебра. Значительное повышение антимикробной активности наблюдалось во всех случаях. Самый высокий синергетический эффект был обнаружен при воздействии гентамицина и серебра. Потенцирующая активность серебра в отношении аминогликозидов доказана на моделях перитонита и инфекции мочевыводящих путей у мышей.
Результаты другого исследования позволили выявить синергичность антибактериальной активности серебра с расширенным набором антибактериальных препаратов, включая тетрациклины и хлорамфеникол. Подтверждено, что наиболее синергичное действие приобретает комбинация серебра с аминогликозидами (гентамицин, канамицин, тобрамицин, стрептомицин), что приводит к уменьшению МИК в 10 раз. Небольшой потенцирующий эффект (менее 20%) серебро оказывает на хинолоны (налидиксовая кислота и норфлоксацин) и хлорамфеникол [13]. Также доказано увеличение антимикробной активности полимиксина B и рифампицина при введении ионов серебра [16, 17].
Выявлена способность серебра увеличивать антимикробную активность против ассоциаций бактерий в биопленках [18], что подтверждено на биологической модели в биопленках, образованных на катетере у мышей [12]. Получены данные о способности серебра потенцировать активность антибиотиков (аминогликозидов, тетрациклина) против резистентных бактерий [12, 13].
Таким образом, результаты ряда лабораторных исследований и исследований in vivo свидетельствуют о перспективности применения серебра в сочетании с антибиотиками, в т. ч. в лечении бактериальных инфекций, характеризующихся поливалентной резистентностью к препаратам (табл. 1) [16, 19]. Следует уточнить, что все исследования по способности серебра потенцировать действие антибиотиков выполнены с его использованием в высоких концентрациях, являющихся сублетальными для живых организмов (3–6 мг/кг). Поэтому степень усиления серебром антибактериальной активности в клинической практике, вероятно, будет ниже, чем в экспериментальных моделях.

Безопасность ионов серебра

В начале XX в., когда бактерицидные свойства ионов серебра уже не вызывали сомнений, было установлено, что высокие концентрации активных ионов серебра способны оказывать повреждающее действие на клетки и ткани человеческого организма. Включение в состав серебра белковых соединений позволило сделать его более безопасным для тканей. Таким образом, был синтезирован протеинат серебра, который прочно вошел в медицинскую практику с 40-х годов ХХ в. [20]. При растворении протеината серебра в воде формируется коллоидный раствор, содержащий свободные ионы серебра.
Считается, что в предусмотренных производителями концентрациях серебро обладает низкой токсичностью в отношении человеческого организма и при вдыхании, проглатывании, применении на коже и слизистых оболочках вызывает минимальные негативные последствия [21]. Превышение рекомендуемых дозировок с регулярным пероральным поступлением и вдыханием препаратов с серебром может привести к отложению сульфида серебра в коже (аргирия), глазах (аргироз) и других органах, что влечет нежелательные косметические эффекты, но не является опасным для жизни состоянием. Следует отметить, что за полувековую практику применения раствора протеината серебра не было зафиксировано случаев накопления серебра в организме и развития аргироза [22].
Метаболизм серебра в теле человека основан на связывании с протеинами и образовании металлотионеинов, которые уменьшают клеточную токсичность серебра и способствуют восстановлению тканей. Основным существенным противопоказанием для использования серебра в медицинской практике является аллергическая реакция, которая может быть обусловлена как действующим веществом (ионами серебра), так и белковыми компонентами, и требует предварительного проведения кожных проб.

Протеинат серебра и его лечебные свойства

Протеинат серебра представляет собой серебросодержащее белковое соединение. В России протеинат серебра применяется с 60-х годов ХХ в. для местного лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, органов мочеполовой системы и глаз. Основным направлением применения лечебных эффектов протеината серебра в России является интраназальное введение при различных формах ринитов. Недостатком, ограничивающим применение препарата, являлся короткий срок годности (2 нед.) готового раствора, выпускаемого рецептурным отделом аптек. К настоящему времени препараты на основе серебра начали выпускать фармацевтические компании различных стран под разными торговыми названиями [22]. Протеинат серебра в сухом виде имеет длительный срок хранения, что позволило разработать набор, состоящий из таблетки и растворителя, для приготовления 2% раствора протаргола в домашних условиях (Сиалор ® ), срок действия которого составляет 30 дней.
В России микробиологическими исследованиями доказано бактерицидное действие 2% раствора протеината серебра на патогенные штаммы S. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, S. cohnii, S. pneumoniae, S. pyogenes, M. catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria subflava [6, 23].
Ранее полагали, что препараты на основе серебра не влияют на вирусы, в связи с чем целесообразность их назначения в острую фазу вирусной инфекции вызывала сомнения. Изучение действия на культуры клеток раствора протеината серебра различных концентраций (0,25–0,5%) выявило угнетение репродукции вирусов, вызывающих инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею [24]. Имеются экспериментальные и клинические исследования, свидетельствующие о противогрибковом действии протеината серебра на полирезистентные штаммы Candida tropicalis [25]. Результаты исследований на животных выявили также иммуномодулирующую активность протеината серебра [26].
Считается, что, помимо антисептических свойств, протеинат серебра обладает местным защитным и противовоспалительным действием, обусловленным осаждением белков серебром и формированием защитной пленки на поверхности поврежденной слизистой оболочки. Образованная пленка уменьшает доступ бактерий к слизистой оболочке, способствуя быстрой репарации поврежденных тканей. Противоотечное действие протеината серебра может быть связано с уменьшением просвета и проницаемости капилляров слизистой оболочки. Однако, за исключением антисептических свойств, научных исследований по эффективности препаратов с серебром в восстановлении носового дыхания и воздействии на другие симптомы ринита не проводилось [5].

Заключение

Таким образом, современные исследования доказывают наличие у протеината серебра антибактериальных, противовирусных и противогрибковых свойств. Кроме того, активные ионы серебра, высвобождающиеся из связи с белковым компонентом в биологических средах, могут потенцировать действие антибиотиков (в экспериментальных работах — до 100 раз). Поэтому применение протеината серебра оправдано при лечении как вирусных, так и бактериальных ринитов, в т. ч. при наличии бактериально-грибковых ассоциаций. Поскольку отечественные препараты для лечения бактериальных ринитов содержат узкий спектр антибактериальных компонентов (полимиксин B, аминогликозиды), то повышение их эффективности с расширением спектра антибактериальной активности, в т. ч. в отношении антибиотикорезистентных штаммов, может быть достигнуто при совместном применении с препаратами серебра, что требует проведения дальнейших исследований.
Появление на фармацевтическом рынке лекарственных препаратов с серебром, проведение многочисленных исследований по изучению спектра антимикробной активности серебра и его способности потенцировать действие антибиотиков свидетельствуют о перспективности применения лечебных эффектов препаратов на его основе, в т. ч. в оториноларингологии. Широкий спектр доказанной антисептической активности ионов серебра (антибактериальной, противогрибковой и противовирусной), высокий профиль безопасности, удобная форма для интраназального применения, длительный срок хранения (например, препарат Сиалор ® ), а также дополнительное вяжущее и противоотечное действие позволяют пересмотреть и расширить показания к назначению протеината серебра при лечении различных форм ринитов.

Читайте также: