Комитет по инфекционному контролю

Обновлено: 28.03.2024

Структура управления и распределение обязанностей по инфекцион-ному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного кон-троля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы.

В состав комитета входят председатель (зам. главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицин-

ская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанно-стей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовыва-ет проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их с учреждениями санэпиднадзора.

Система учета и регистрации ВБИ. Принципиальное положение этогонаправления — наличие в стационаре системы активного выявления госпи-тальных инфекций.

Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необ-ходимые микробиологические исследования своевременно и полно выпол-няют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на до-говорных условиях с внешней лабораторией. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия.

Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический анализ про-водится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, ис-ходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Результаты эпидемиоло-гического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системеинфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных ди-агностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных про-цедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала.

Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта яв-ляется разработка дифференцированных программ для обучения специали-стов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом спе-цифических особенностей ЛПУ.

Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют:

— выявление профессиональных факторов риска в данном ЛПУ;

— подготовка и анализ соответствующей информации;

— разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости.

Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнениимедицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима.

1. Комиссия по инфекционному контролю (далее - комиссия) формируется из числа дол-жностных лиц и специалистов учреждения.

2. Комиссия создается в целях координации работы по эпидемиологическому надзору и профилактике внутриполиклинических инфекций*, возникновение которых связано с нарушениями санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил. Полномочия комиссии распространяются на все подразделения и службы поликлиники.

3. В состав комиссии входят: председатель – заместитель главного врача по лечебной ра-боте, сопредседатель – заместитель главного врача по детской поликлинике, члены комис-сии: главный инженер, оба заведующих педиатрическим отделением, заведующий хирур-гическим отделением, главная медицинская сестра, врач-эпидемиолог.

5. Комиссия по административной линии подчиняется главному врачу поликлиники.

6. Деятельность комиссии осуществляется в соответствии с планом, утверждаемым еже-годно. Заседания комиссии проводятся не реже 1 раза в квартал. На каждом заседании подводятся итоги проделанной работы, уточняется план работы на каждый месяц с указа-нием ответственных за выполнение.

7. Председатель комиссии организует реализацию возложенных на задач и функций, несет персональную ответственность за их выполнение. Подготавливает предложения и план работы комиссии (ответственный за подготовку проекта Плана – врач-эпидемиолог), а также осуществляет координацию мероприятий по проблемным вопросам.

8. Деятельность комиссии основана на разработанном и утвержденном Плане работы комиссии.

План работы комиссии должен содержать следующие разделы:

- управление системой мероприятий по профилактике ВПИ;

- учёт и регистрация ВПИ;

- микробиологическое обеспечение системы ИК;

- эпидемиологическая диагностика ВПИ;

- охрана здоровья персонала.

9. Роль врача-эпидемиолога в системе инфекционного контроля является ключевой.

В лице врача-эпидемиолога все сотрудники поликлиники должны видеть координатора по вопросам профилактики ВПИ и оказывать ему содействие.

II. Цель и задачи комиссии.

1. Основной целью комиссии является организация и внедрение инфекционного контроля в практику работы поликлиники, совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВПИ и лекарственной устойчивостью микроорганизмов.

2. Основными задачами комиссии являются:

- анализ эпидемиологической ситуации;

- координация в совершенствовании системы эпидемиологического надзора за ВПИ, устойчивостью к противомикробным препаратам и управления медицинскими отходами;

- подготовка кадров по вопросам инфекционного контроля;

- помощь подразделениям в осуществлении действующей политики и правил, во внедре-нии новых руководств и клинических протоколов, которые способствуют развитию эф-фективной системы внутриполиклинического инфекционного контроля;

- организация эпиднадзора за ВБИ, эпиданализ и распространение результатов тем, кто использует эту информацию при профилактике и контроле инфекций;

- принятие решений по результатам эпиданализа, разработка планов эпиднадзора в поли-клинике, координация мероприятий с руководством поликлиники;

- улучшение уровня микробиологического мониторинга и содействие рациональному использованию антимикробных препаратов;

- обеспечение взаимодействия всех служб поликлиники, а также взаимодействие с орга-нами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

- определение основных направлений и планирование деятельности поликлиники по профилактике ВПИ;

- разработка проектов целевых программ по профилактике ВПИ;

III. Функции комиссии.

В соответствии с основными задачами комиссия осуществляет следующие функции:

- по совершенствованию эпидемиологического надзора за внутриполиклиническими ин-фекциями, устойчивостью к противомикробным препаратам, управлению медицинскими отходами, профилактических и противоэпидемиологических мероприятий;

- разработка мероприятий по контролю ВПИ на основании результатов эпидемиологи-ческого анализа заболеваемости ВПИ и постоянная их корректировка в соответствии с текущей ситуацией.

- координация деятельности по осуществлению эпидемиологического надзора за внутри-поликлиническими инфекциями, устойчивостью бактерий к противомикробным препара-там и управлению медицинскими отходами.

- внедрение нормативной документации и стандартов инфекционного контроля с целью снижения заболеваемости ВПИ ;

- разработка механизма контроля качества выполнения различных эпидемиологически важных диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничи-тельных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции, обработки рук персонала.

- рациональное использование противомикробных средств и внедрение их в практику;

- проведение мероприятий по повышению профессиональной квалификации специалистов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики внутриполиклинических ин-фекций и управлению медицинскими отходами;

- участие специалистов поликлиники в профильных семинарах и конференциях;

- участие в программах по надзору за внутриполиклиническими инфекциями, сдержива-нию лекарственной устойчивости и управлению медицинскими отходами;

- сбор, обработка эпидемиологической информации по заболеваемости внутриполикли-ническими инфекциями, деятельности бактериологических лабораторий, занимающихся диагностикой внутрибольничных инфекций;

- внедрение компьютеризированных систем слежения при эпидемиологическом надзоре за ВПИ и устойчивостью к противомикробным препаратам. Формирование базы данных;

- обеспечение методическими и аналитическими материалами, характеризующими эпиде-миологическую обстановку и состояние организации работы по осуществлению эпидеми-ологического надзора за ВПИ и устойчивостью к противомикробным препаратам;

- вовлечение в единое информационное пространство по разделу инфекционного контроля за ВБИ и антибиотикорезистентностью бактерий;

- подготовка сводной эпидемиологической информации и формирование банка данных по заболеваемости внутрибольничными инфекциями и устойчивости бактерий к противоми-кробным препаратам;

- подготовка и направление по каналам электронной связи в ДЗО ВО ежегодного отчета о проделанной работе;

- взаимодействие с МИАЦ ДЗО;

- контроль за полнотой и своевременностью микробиологического исследования, прово-димых с целью установления диагноза заболевания и оценки санитарно-гигиенического состояния учреждения; - контроль за эффективностью и качеством уборки, очистки, дезинфекции и стерилизации, а также другими слагаемыми санитарно-противоэпидемического режима в поликлинике; - контроль за обоснованностью назначения антибиотиков и антисептиков больным, опре-деление тактики антибиотикотерапии в учреждении; - обучение медицинского и технического персонала знаниям и навыкам в области профи-лактики внутриполиклинических инфекций и оценка соблюдения ими санитарно-проти-воэпидемических правил; - ежемесячный анализ заболеваемости внутриполиклиническими инфекциями в целом по поликлинике и отделениям, разработку рекомендаций по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1. Обеспечивает своевременное проведение заседаний КИК.

2. Определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий ИК в соответствии с планом.

3. Докладывает на конференциях о планах и решениях, принятых на заседаниях КИК .

4. Анализирует результаты деятельности КИК.

1. Организует эффективное эпидемиологическое наблюдение за ВПИ: разрабатывает про-грамму эпидемиологического наблюдения, карты по сбору данных по этой программе, схему движения информационных потоков.

2. Организует активное выявление, учет и регистрацию ВПИ.

3. Формирует базу данных, которая должна включать в себя следующие информационные потоки:

- сведения о внутренних факторах риска, присущих той или иной группе пациентов;

- характеристика лечебно-диагностического процесса: данные о хирургических и других агрессивных и инвазивных манипуляциях, данные об антимикробной терапии;

- данные выявления и регистрации ВБИ, основанные на клинических и лабораторных данных;

- результаты микробиологической диагностики, включающие данные видовой иденти-фикации возбудителей ВБИ, выделенные от пациентов и из объектов внешней среды и персонала (в зависимости от эпидемиологической ситуации) и результаты внутривидовой идентификации, включающие определение чувствительности выделенных штаммов к антимикробным средствам (антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и т.д.);

- состояние санитарно-противоэпидемического режима: изоляционно-ограничительные процедуры, качество стерилизации и дезинфекции, процедуры обработки рук персонала и т.д.

- сведения об эпидемиологической ситуации в районе и других медицинских учрежде-ниях, откуда могут поступать пациенты.

4. Осуществляет эпидемиологический анализ, предусматривающий:

- изучение интенсивности, динамики и структуры заболеваемости различными нозологи-ческими формами внутриполиклинических инфекций;

- формулирование и оценку гипотез о ведущих факторах риска;

- изучение микроэкологических особенностей всех подразделений поликлиники;

- определение приоритетных проблем профилактики для поликлиники в целом и для от-дельных её подразделений;

- разработку целенаправленных профилактических и контрольных мер;

- оценку эффективности и качества проведенных мероприятий;

- слежение за формированием госпитальных штаммов;

- прогноз эпидемиологической ситуации;

- современную диагностику и расследование вспышек, диагностику и предупреждение заносов.

5. Осуществляет связь с органами госсанэпиднадзора.

6. Выявляет причины и условия возникновения ВПИ и разрабатывает мероприятия по

7. Разрабатывает эффективные изоляционно-ограничительные мероприятия.

8. Участвует в разработке эпидемиологически безопасных алгоритмов лечебно-диагно-стических манипуляций и процедур.

9. Участвует в разработке программ обучения медицинского персонала по вопросам

ИК (при поступлении на работу, на рабочем месте и периодически).

10. Участвует в разработке принципов рационального использования антибиотиков.

11. Ежемесячно анализирует результаты эпидемиологического наблюдения и докладывает их на заседаниях КИК.

12. Осуществляет проверку санитарно-противоэпидемического режима: контроль условий стерилизации, использования, хранения и утилизации медицинского инструментария, ма-териалов и отходов; контроль соблюдения санитарно-гигиенического и дезинфекционного режимов, правил асептики и антисептики;

13. Разрабатывает рациональную и эффективную политику применения антибиотиков,

дезинфектантов и антисептиков

14. Разрабатывает план и проводит обучение медицинского персонала по вопросам ИК.

15. Регулярно и своевременно информирует заинтересованных лиц о данных, имеющих отношение к вопросам инфекционного контроля.

16. Участвует в проведении специальных исследований по конкретным проблемам

17. Разрабатывает совместно с другими членами КИК перечня показаний к проведению

микробиологических исследований с четким определением: конкретных потребностей в этих исследованиях каждого подразделения, с учетом клинических и эпидемиологиче-ских задач, определением объема проводимых исследований.

18. Разрабатывает инструкции, включающие информацию о сроках выполнения микро-биологических исследований, возможности получения дополнительного ответа, методах забора проб, методах транспортировки проб и их хранения в случае необходимости и правилах получения результатов.

19. Организация диагностических, профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, напрвленных на выявление, локализацию и ликвидацию эпидемических очагов, предупреждение распространения ВПИ;

20. Организация деятельности КИК;

21. Обоснование и организация проведения комплекса противоэпидемических мероприя-тий, направленных на ликвидацию очагов ВПИ;

22. Организует проведение дополнительного обучения сотрудников поликлиники прави-льности интерпретации результатов микробиологических исследований, методикам забо-ра, хранения, транспортировки проб для микробиологических исследований.

23. Определяет политику рационального применения антибактериальных препаратов конкретным пациентам.

24. Ведение документации и составление отчета по заболеваемости ВПИ, подготовка ежемесячного отчета в КИК, ДЗО, органы госсанэпиднадзора.

Главная медицинская сестра:

1. Является ответственной за санитарно-противоэпидемический режим.

2. Участвует в разработке эпидемиологически безопасных алгоритмов лечебно-диагно-стических манипуляций и процедур

3. Организует эффективную проверку дезинфекционно-стерилизационного режима

4. Проводит оценку потребности в дезсредствах, антисептиках, расходных материалах.

5. Проводит обучение медицинского персонала правилам проведения манипуляций и про-цедур: составляет план обучения, в соответствии с которым проводит обучение и кон-троль усвоения знаний.

6. Участвует в проведении эпидемиологического наблюдения.

7. Проводит оценку потребности в антимикробных препаратах по согласованию с

8. Осуществляет контроль стерильности лекарственных средств.

9. Проводит оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и осуще-ствляет бесперебойное обеспечение ими.

1. Доводят до сведения сотрудников отделений решения КИК.

2. Разрабатывают принципы организации ИК в отделении: определяют перечень ВПИ

и донозологических форм инфекционных состояний, подлежащих учету и регистрации в отделении, организуют сбор и движение информации эпидемиологического наблюдения, организуют адекватный санитарно-противоэпидемический режим в отделениях.

3. Участвуют в разработке программы (плана) обучения медицинского персонала по профилактике ВПИ.

4.Участвуют в оценке качества медицинской помощи.

1. Подготовка предложений по улучшению санитарно-технического состояния и приве-дения в соответствие здания и помещений ЛПО архитектурно-планировочным и конст-руктивным требованиям по обеспечению оптимальных санитарно-гигиенических и про-тивоэпидемических режимов, условий пребывания пациентов, труда и отдыха обслу-живающего персонала. Обеспечение надежности кровли и гидроизоляции фундамента;

2. Приведение в соответствие внутренней отделки помещений с их функциональным наз-начением (применяемые материалы, устойчивость к влажной обработке, дезинфекции, шумопоглащаемость, антистатичность, закрепление покрытия полов, герметичность швов), с учетом специфики работы отделений хирургического профиля, процедурных, ЦСО, лаборатории;

3. Контроль за состоянием инженерного оборудования здания (холодное, горячее водо-снабжение, канализация, отопление), эффективностью вентиляции и санацией вентиля-ционных ходов;

4. Контроль за состоянием искусственного освещения, его достаточностью, наличием дежурного освещения и местного для осмотра пациентов, состоянием светильников, заменой неисправных ламп;

5. Контроль за удалением специфических отходов;

6.Организация санитарно-бытового обслуживания персонала ЛПО и условия труда (сред-ства малой механизации, освещенности рабочих мест, воздушной среды, воздействие фи-зических факторов).

Структура управления инфекционного контроля требует создания специального комитета (комиссии) по инфекционному контролю, полномочия которого распространяются на все подразделения службы стационара.

Комитет по инфекционному контролю разрабатывает программы проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий ВБИ, оценивает целесообразность их финансирования и обеспечения ресурсами, анализирует результаты деятельности и на их основании вносит коррективы в программы; осуществляет взаимосвязь с администрацией стационара и всеми службами, обеспечивая необходимое взаимодействие.

Эффективная программа инфекционного контроля обеспечивает значительное сокращение расходов ЛПУ и позволяет экономить средства, необходимые для финансирования других нужд медицинских учреждений.

Система инфекционного контроля. Задачи системы инфекционного контроля.

Сокращение расходов и длительности пребывания в отделении реанимации новорожденных (ОРН) после мероприятий по повышению качества гигиены рук медицинского персонала

Основные задачи программы инфекционного контроля

- Эпидемиологическое наблюдение за внутрибольничными инфекциями
- Расследование вспышек
- Разработка письменных алгоритмов изоляции больных
- Разработка письменных алгоритмов, обеспечивающих снижение риска, связанного с уходом за пациентами
- Участие в мероприятиях по охране здоровья медицинского персонала
- Участие в программах повышения качества медицинской помощи
- Обучение персонала по вопросам инфекционного контроля
- Постоянный пересмотр санитарно-гигиенических, дезинфекционных, стерилизационных, изоляционно-ограничительных и других профилактических и противоэпидемических мероприятий
- Мониторинг применения антибиотиков, мониторинг антибиотикорезистентности
- Ликвидация устаревших или неоправданно дорогих методов, внедрение новых методов и оценка их эффективности

Читайте также: