Концепция развития инфекционной службы

Обновлено: 27.03.2024

Новые условия, в которых оказалась вся российская система здравоохранения из-за пандемии COVID-19, теперь станут нормой. Задачи национального проекта "Здравоохранение" управленцы и медики на местах тоже будут решать с поправкой на новый коронавирус. Чтобы адаптировать здравоохранение к вызовам новой реальности, в том числе инфекционным, в проекте общенационального плана действий по восстановлению экономики РФ предусмотрены изменения, которые должны произойти до конца 2021 года.

Портал "Будущее России. Национальные проекты", оператором которого является ТАСС, разбирался, как меры общенационального плана в долгосрочной перспективе помогут противостоять и новым инфекционным угрозам, и "тихой эпидемии" неинфекционных заболеваний.

Инфекции вернулись со второго плана

На борьбу с неинфекционными заболеваниями система здравоохранения начала перестраиваться еще в начале 2000-х. Тогда же произошла оптимизация здравоохранения, которую одни эксперты критикуют за исполнение, а другие поддерживают по сути идеи, состоявшей в том, чтобы сконцентрировать силы и ресурсы системы на борьбе с первой тройкой заболеваний в структуре причин смертности населения. Речь идет о болезнях сердечно-сосудистой системы, раке и диабете. И так как они до сих пор уносят больше всего жизней не только в России, но и во всем мире, именно сокращение этой смертности стало основной задачей национального проекта "Здравоохранение".

В первый год реализации нацпроекта удалось задать нужный темп работы многих служб, и уже в нынешнем году можно было бы продолжать их синхронизацию, но тут вмешался коронавирус. И так как его теперь придется учитывать при работе всех областей здравоохранения, в проект представленного президенту плана на ближайшие два года внесена модернизация собственно инфекционной службы.

"В сфере здравоохранения меры направлены на модернизацию работы инфекционной службы, обеспечение доступности медицинской помощи, а также оптимизацию регулирования производства лекарственных препаратов для предупреждения возникновения угроз санитарно‐эпидемиологическому благополучию", — говорится в тексте документа.

Все эти меры, как считают разработчики документа, позволят вернуться на ту траекторию движения страны, где будут достигнуты национальные цели развития, включающие в первую очередь обеспечение устойчивого роста численности населения и увеличение продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году.

Отработка новых схем

Четыре месяца противостояния системы здравоохранения коронавирусу показали ее сильные и слабые стороны. Централизованная организация всех служб помогла быстро перепрофилировать койки под инфекционные и переобучить медиков других специальностей бороться с инфекционной угрозой. Дополнительные средства на закупку диагностического и лечебного оборудования для региональных учреждений были направлены в субъекты.

Часть расходов на борьбу с инфекционной угрозой, по оценкам экспертов, совпадает с расходами нацпроекта. Это позволяет надеяться, что финансирование здравоохранения не уменьшится. А от модернизации первичного звена здравоохранения Минздрав не отказывается, она перенесена на полгода, и должна стартовать в 2021 году.

Доступ к качественной первичной медико-санитарной помощи в проекте плана до 2021 года стоит на первом месте наравне с лекарственным обеспечением. Ведь именно с первичным звеном здравоохранения — поликлиниками, диспансерами, амбулаториями, ФАПами, службой скорой помощи — человек сталкивается чаще всего, и эта потребность не изменилась.

Телемедицина и права застрахованных

Другой вопрос в том, как трансформируются способы реализации этой потребности. Многие сейчас стараются избегать лишних визитов в медицинские организации, так как именно поликлиники и больницы неоднократно становились очагами инфекции в разных регионах страны. Это связано с тем, что оказание медицинской помощи всегда сопряжено с рисками, а в условиях эпидемии — с вероятностью инфицирования коронавирусом.

По данным аналитиков Boston Consulting Group, в будущем число очных обращений к врачу может существенно сократиться именно по этой причине, а значит, должна совершенствоваться телемедицина. Здесь снова приоритетные направления проекта плана совпадают с задачами национального проекта "Здравоохранение".

До 2021 года в рамках общенационального плана действий планируется цифровизация здравоохранения, в том числе создание единой цифровой медицинской карты. Отмечается, что основная цель такой единой системы — доступность необходимой помощи для каждого.

По данным Минздрава России, обновления в цифровом здравоохранении будут вестись в направлении снижения числа дублирующих документов,

"По мере развития медицины накапливаются объемные базы данных, которыми необходимо управлять. Это означает не только работу с большими массивами, но и в первую очередь унификацию используемых информационных платформ", — отметил вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

В предложенном плане по выходу из кризиса отмечается также необходимость совершенствования системы ОМС. В рамках нацпроекта в ближайшее время будет запущена цифровая вертикально интегрированная система в онкологии. Она позволит практически в режиме реального времени отслеживать каждого пациента, в том числе схемы лечения и использование лекарств в соответствии с обновленными клиническими рекомендациями. Как отмечал ранее министр здравоохранения РФ, такая система позволит вести автоматизированный контроль медицинских карт пациентов и протоколов лечения. Формирование системы защиты прав застрахованных в системе ОМС должно завершиться также уже к 2021 году.

Все эти меры позволят повысить качество и скорость получения актуальных статистических данных. На основании этой информации принимаются решения по управлению системой.Снижение числа дублирующих документов поможет врачам меньше времени тратить на внесение одной и той же информации в разные формы — больше времени можно будет уделять непосредственному приему пациента. Для самих пациентов цифровизация облегчит получение медпомощи — справки и выписки должны будут храниться в едином цифровом пространстве, и доступ к ним будет у лечащего врача, и пациенту не придется искать и восстанавливать эти документы самостоятельно.

Новая инфекционная модернизация

По оценкам российских и зарубежных экспертов, до конца года нас ждет вторая волна распространения коронавируса. И хотя сейчас в России прирост заболевших стабилизировался, все медицинские организации, возвращаясь к плановой работе, остаются в режиме готовности. Укрепление инфекционной службы также отражено в общенациональном плане, как и совершенствование противоэпидемической. По мнению экспертов, эти службы нужны в России так же, как, например, армия.

Как отмечается в проекте плана, "модернизация инфекционной службы, развитие технологической базы для лабораторных исследований, стационарных инфекционных учреждений и подразделений" позволят сделать систему устойчивой к инфекционным рискам. Отдельно отмечается необходимость создания кадрового резерва на случай вспышек инфекций.

"Врачи других специальностей боятся иметь дело с инфекционными заболеваниями. Нужно лучше готовить врачей других специальностей, чтобы они были более подкованными в отношении инфекций. Потому что невозможно ведь заставить студента пойти учиться на инфекциониста", — отметил заместитель главы Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев. По его мнению, необходимы также регулярные учения для всех специалистов, а не только для инфекционистов, а спецодежда, в который работают медицинские специалисты в условиях инфекционной угрозы, должна стать более совершенной.

"Нужно что-то думать со спецодеждой, медики в этих костюмах мучаются — у людей и отеки на лицах, и раны", — сказал Малеев. Решить эту проблему можно благодаря взаимодействию науки и промышленности, тем более что примеры таких усовершенствований спецодежды за рубежом уже есть, добавил эксперт.

По мнению директора Института экономки здравоохранения ВШЭ Ларисы Попович, укрепление кадрового потенциала в этом отношении должно происходить в том числе за счет пересмотра образовательных программ. "Срочное формирование и запуск программ дополнительного медицинского образования по биологической безопасности. Но это должно быть не только у врачей, а вообще биологической безопасности нужно учить население, врачей и управленцев", — пояснила она.

Средства на модернизацию инфекционной службы и первичного медицинского звена в бюджете предусмотрены, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

"Финансирование будет, но пока окончательно не решен вопрос о включении этих задач в нацпроект "Здравоохранение". Возможно, мы разработаем и утвердим госпрограммы, к чему я больше пока склоняюсь", - сказал министр в четверг, 24 сентября, в прямом эфире ТАСС, проходившем в рамках "Недели здоровья". Он пояснил, что все станет понятно после 30 сентября, когда пройдет Госсовет с участием глав регионов. На нем будут приняты предварительные решения по корректировкам и объемам мероприятий нацпроекта. При этом министр отметил, что сокращений финансирования не планируется, но реализация отдельных целей будет скорректирована по срокам.

Фото: monstarrr_ / istock

Независимо от включения в нацпроект, модернизация первичного звена начнется с 1 января, говорит Мурашко. Она должна была начаться 1 июля, но из-за пандемии сроки перенесли. В ее рамках запланированы строительство и ремонт поликлиник, их переоснащение современным оборудованием, а также закупка автотранспорта. Глава минздрава подчеркнул, что речь идет именно об автомобилях для поликлиник, а не машинах "скорой помощи". Они нужны для того, чтобы доставлять врачей к пациентам, проживающих в отдаленных местностях, а самих пациентов - до медицинской организации.

Министр напомнил, что сегодня многие поликлиники переходят на бережливые технологии, что также играет большую роль в повышении эффективности первичной медпомощи. Например, во многих медучреждениях удалось избавиться от очередей, а значит - сократить время пребывания в них пациента. Сегодня в стране уже 4,5 тысячи "бережливых" поликлиник, а к 2024 году их будет семь тысяч, сказал министр.

Он также подтвердил, что минздравом подготовлена программа по модернизации инфекционной службы, которая должна стать ключевым направлением повышения доступности медпомощи. В нее вошли создание системы многоуровневой лабораторной диагностики инфекционных болезней, модернизация инфраструктуры медицинских организаций, строительство федерального научного-практического центра по инфекционным болезням, совершенствование системы управления инфекционной службы, создание порядка оплаты резервных мощностей и изменение подходов к строительству новых объектов здравоохранения.

Производство первой российской вакцины от COVID-19 будет наращиваться и к декабрю достигнет 10 млн доз в месяц, сообщил глава Российского фонда прямых инвестиций Кирилл Дмитриев.

Производственные мощности НИЦ имени Гамалеи (здесь был разработан препарат "Спутник V") позволяют производить не более 2-3 млн единиц вакцины. Поэтому РФПИ подключает к производству коммерческих партнеров - крупные российские биофармпредприятия. Вакцину будут производить в компании BIOCAD, где в начале сентября ввели в строй новый мощный промышленный комплекс.

"Компания BIOCAD с начала пандемии неоднократно заявляла, что готова стать индустриальным партнером для любого проекта, нацеленного на разработку вакцины от коронавируса, - говорит директор BIOCAD Дмитрий Морозов. - Мы внимательно ознакомились с результатами наших коллег и убедились, что исследования вакцины, проведенные коллективом научного института под руководством Александра Гинцбурга, показали, что это рабочая версия, достаточно эффективная и безопасная для того, чтобы обеспечить прививку граждан России". По мнению Морозова, массовый выпуск вакцины позволит ученым завершить пострегистрационную стадию клинических исследований, начать поставки препарата в регионы России, а также за рубеж.

Фото: Юрий Смитюк/ТАСС

Помимо производства жидкой вакцины в дальнейшем будет выпускаться лиофилизированная (в виде порошка), эта форма менее требовательна к условиям хранения, и использовать ее предполагается в труднодоступных регионах. "Производство сухой вакцины было временно заморожено, поскольку у центра нет таких мощностей по лиофильным сушкам, чтобы в серьезных количествах обеспечить страну, - рассказал Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи. - Теперь, когда к нам подключилась компания BIOCAD, у которой есть серьезные мощности по лиофилизации, надеемся, что сухая вакцина будет производиться в нужных количествах".

Также Кирилл Дмитриев сообщил, что цена препарата от COVID-19 "Авифавир" (действующее вещество "фавипиравир"), которое производит "ХимРар" при участии РФПИ, в аптеках составит около 8 тысяч рублей.

Дмитриев подчеркнул, что это примерно на 30% ниже цены аналогов. Кроме "ХимРара" фавипиравир под другими торговыми названиями производят еще два российских предприятия, и они заявили отпускную цену на лекарство на уровне около 12 тысяч рублей. Глава РФПИ подтвердил, что производители готовы обратиться в минздрав для включения препарата в список жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП). Это означает, что ФАС проверит при регистрации формирование цены на препарат и в дальнейшем будет жестко ее контролировать.

Вводная картинка

Создание качественной инфраструктуры в здравоохранении — один из наших приоритетов. Мы хотим, чтобы пациентам и врачам было комфортно в поликлиниках и больницах, поэтому мы реализуем программу по модернизации медучреждений. Это позволит привести столичную систему охраны здоровья в соответствие с последними мировыми стандартами. В период с 2022 по 2024 год в столице появится 23 новые поликлиники, 15 стационарных корпусов, подстанция скорой медицинской помощи, а также шесть других объектов здравоохранения, в числе которых вертолетные площадки, санитарные шлюзы и другое. Всего в рамках проекта в Москве построят и введут в эксплуатацию около 1 миллиона квадратных метров новых медицинских объектов. За последние три года уже построено 20 новых объектов общей площадью свыше 330 тысяч квадратных метров новых, капитально отремонтировано более 80 объектов общей площадью свыше 310 тысяч квадратных метров

квадратных метров объектов здравоохранения построят в Москве

Одна из самых масштабных строек в сфере здравоохранения, причем не только Москве и России, но и на всем постсоветском пространстве — создание многофункционального медицинского комплекса в Коммунарке. Его площадь превысит 160 тысяч квадратных метров. Помимо семи объектов, которые уже введены в эксплуатацию — это лечебно-диагностический, вспомогательный, патологоанатомический и палатный корпуса, вертолетная площадка, подстанция скорой помощи, а также детский инфекционный корпус, который открылся летом 2021 года, — в ближайшее время в работу будут запущены еще три.
Уже в начале 2022 года планируется открытие амбулаторно-поликлинического корпуса. В семиэтажном здании будут работать консультативно-диагностическое отделение, эндоскопический центр, центр амбулаторной онкологической помощи, отделение гемодиализа, дневной химиотерапевтический стационар на 24 койки, а также бактериологическая лаборатория. Здесь смогут лечиться жители Новой Москвы, но при необходимости в учреждение также будут направлять профильных пациентов со всего города.
Кроме этого, завершается строительство перинатального центра на 130 коек, где будет работать приемное отделение с экстренным операционным блоком, отделения патологии беременности, реанимации новорожденных, родовое отделение с тремя операционными, женская консультация. Кроме этого, в новом здании появится отделение вспомогательных репродуктивных технологий, где будут проводить процедуры по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Маленьких пациентов, в том числе новорожденных, в Коммунарке будет принимать детский стационар, рассчитанный на 180 коек как с общими, так и со специализированными отделениями.


Для повышения оперативности и качества медицинской помощи экстренным пациентам в Москве строят новые скоропомощные стационарные комплексы. Они появятся на территории существующих стационаров в разных частях столицы: в Городской клинической больнице (ГКБ) имени В.В. Вересаева (САО), ГКБ имени С.П. Боткина (САО), ГКБ имени В.М. Буянова (ЮАО), ГКБ № 15 имени О.М. Филатова (ВАО) и НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского (ЦАО).Расположение объектов выбрано таким образом, чтобы максимально сократить время госпитализации пациентов из любого района города.


скоропомощных стационарных комплексов построят в Москве в 2022 году

В новом лечебно-диагностическом комплексе Московского клинического научно-практического центра имени А.С. Логинова будут оказывать высокотехнологичную помощь онкологическим больным на уровне мировых стандартов и лечить наиболее сложные случаи рака.
Его возводят на месте двух старых корпусов и достроят в 2022 году. Комплекс рассчитан на 570 мест, включая 422 койки круглосуточного стационара, 38 коек реанимации и интенсивной терапии, 20 коек стационара кратковременного пребывания, 60 мест дневного терапевтического стационара и 30 мест дневного химиотерапевтического стационара. С существующими корпусами новое здание соединят крытыми переходами.


В 2023 году примет первых пациентов лечебно-диагностический комплекс инфекционной клинической больницы № 1, который станет крупнейшим в России. В нем разместят 546 одноместных мельцеровских боксов, которые предотвратят перекрестное распространение инфекций.
Комплекс оснастят самым современным диагностическим, лабораторным и операционным оборудованием, в том числе аппаратами КТ, МРТ, УЗИ, дефибрилляторами и другими приборами. Это позволит проводить диагностику и лечение практически любых инфекционных заболеваний, не прибегая к транспортировке пациентов в другие стационары.


Новый многопрофильный лечебный комплекс в Детской городской клинической больнице святого Владимира будет включать отделения операционного, реанимационного, эндоскопических исследований и интенсивной терапии и другие.
Здание комплекса будет сложной конфигурации, с внутренними дворами и большим холлом со стеклянной крышей. Там разместят зоны ожидания, детские игровые зоны, стойки регистрации и кафетерии. В подвале будет центральное стерилизационное отделение, больничная аптека, прачечная и служебные помещения. Также здесь создадут отделения эндоскопических исследований, реанимационное и интенсивной терапии и операционный блок.


Инфекционный корпус, две детско-взрослые поликлиники, две подстанции скорой помощи — какие еще медицинские объекты открылись в этом году

Помимо нового детского инфекционного корпуса ГКБ № 40 в Коммунарке, который запустили в работу в июле, в этом году также открыли для пациентов две детско-взрослые поликлиники на 750 посещений в смену каждая. Одна построена в Щербинке, а другая появилась в районе Нагатинский Затон.
Здесь применяется общий подход к зонированию помещений, оснащенности учреждений медицинским оборудованием и уровню комфорта врачей и пациентов. Детский и взрослый блоки обеих поликлиник имеют отдельные входы, кабинеты врачей расположены с учетом их востребованности, что снижает вероятность возникновения очередей. На каждом этаже в поликлиниках, построенных по новому стандарту, оборудованы зоны комфортного ожидания, в детских блоках созданы специальные игровые зоны.
Также в 2021 году в столице построены две подстанции скорой помощи — в Даниловском районе и в городе Московском в Новой Москве. Общая площадь пяти новых медицинских объектов, открытых в этом году, составила более 41,5 тысячи квадратных метров.


Вместе со строительством новых медицинских объектов в столице ведется обновление существующей инфраструктуры. В ГКБ имени С.П. Боткина после капитального ремонта в этом году открылся хирургический корпус №7. В нем расположилось отделение гнойной травматологии и хирургии со специализированной операционной, отделение реанимации. Теперь количество пациентов, которые за год могут получить специализированное лечение, вырастет с 2025 до 5000, а число операций — с 1355 до 4200. Также в корпусе работает стационар кратковременного пребывания, так называемой хирургии одного дня для пациентов с урологическими, травматологическими, ортопедическими и лор-патологиями. Количество операций, которые позволяют пациентам не оставаться в больнице, а в тот же день возвращаться домой, увеличится в два раза — до 10 тысяч в год. При этом в 90 процентах случаев будет использоваться видеоэндоскопическая техника.
Также в Боткинской больнице после модернизации одного из корпусов появился новый центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Еще один такой же ЦАОП был запущен в работу в составе городской клинической онкологической больницы №1 (ГКОБ №1). В обоих зданиях прошли комплексные работы по обновлению всех систем, установке нового оборудования. Теперь там оказывают помощь на всех этапах лечения, включая диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапию, диспансерное наблюдение. Это позволяет сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начать лечение, что играет ключевую роль в случае онкологических заболеваний.
В ГКБ имени В.М. Буянова и в ГКБ имени С.П. Боткина появились эндоскопические центры. Они нужны для повышения качества онкологической помощи. Злокачественные опухоли здесь теперь выявляют на самых ранних стадиях, причем исследования выполняются под внутривенной седацией.


В числе медицинских центров, которые уже работают в Москве, — уникальные не только для столицы, но и для всей страны

В Морозовской детской больнице на базе одного из исторических корпусов создан городской центр трансфузиологии — первое в России специализированное учреждение для детской донорской крови. Он объединит все педиатрические и акушерские больницы Москвы в единую сеть, которая обеспечит централизованный выбор и распределение компонентов крови для детей, в том числе новорожденных.
Также в 2021 году в Москве открылся крупнейший в России пункт по заготовке плазмы с антителами к COVID-19. Он расположился в филиале городской клинической больницы № 1 имени Н.И. Пирогова. Здесь был выполнен срочный ремонт, в ходе которого в здании были обустроены комфортные донорские залы, современная лаборатория, регистратура, кабинеты врачей. Пропускная способность пункта составляет до 300 донаций в день, что позволяет заготавливать до пяти тонн плазмы ежемесячно.
Среди немедицинских объектов здравоохранения, которые открылись в этом году после капремонта, — Кадровый центр столичного Депздрава. Новая образовательная и аккредитационная площадка в системе здравоохранения столицы помогает проводить подбор, профессиональную оценку и обучение медицинских работников амбулаторного и стационарного звена. Центр располагает самым современным симуляционным оборудованием и аккумулирует лучшие медицинские практики для их внедрения в работу городских больниц и поликлиник. За время работы Кадрового центра более 2220 специалистов прошли первичную специализированную аккредитацию, здесь было проведено более 12 тысяч оценочных процедур и более тысячи тренингов по 12 направлениям.



В столице завершился капремонт по новому московскому стандарту в более 30 поликлиниках. Все здания получили не просто свежий внешний вид, но и принципиально другое наполнение — новые инженерные системы, удобную планировку, современное медицинское оборудование и комфортную мебель для пациентов и медперсонала. В результате отремонтированные поликлиники не отличить от новых, только построенных.
Всего программа модернизации объектов первичного звена здравоохранения затрагивает почти 200 зданий, это около половины от общего поликлинического фонда столицы. Одной из ключевых целей данного проекта, помимо повышения доступности и качества помощи, является создание в учреждении максимально комфортных условий и благоприятной обстановки. Необходимо, чтобы москвичи обращались в медучреждения не только для лечения уже возникших заболеваний, но и для проведения профилактических обследований.


Койки и федеральные расходы

За 2020 год количество инфекционных коек для взрослых пациентов и детей увеличилось с 51,9 тыс. в 2019 году до 278 тыс., следует из данных Совета Федерации.

Один из крупнейших трансфертов (8,8 млрд руб.) получило Минобороны на строительство 16 медцентров на базе модульных быстровозводимых конструкций для лечения военнослужащих [2].

Самым дорогим для федерального бюджета стал быстровозводимый госпиталь на 360 коек в Ивановской области. На него из резервного фонда правительства отдельно выделили 2,5 млрд руб. [3].

Самые дорогие инфекционные госпитали в 2020 году

Госпиталь на 360 коек в Ивановской области

2 579 547 900 руб.

Распоряжение Правительства РФ № 2041-р от 06.08.2020

Три многофункциональных медицинских центра (ММЦ) общей мощностью 200 коек в Республике Дагестан

1 950 000 000 руб.

Два ММЦ в Астрахани и Нариманове общей мощностью 200 коек с обеспечивающей инфраструктурой

1 842 662 110 руб.

ММЦ на 200 коек в г. Кызыл (Республика Тыва)

1 696 343 500 руб.

Распоряжение Правительства РФ № 2380-р от 18.09.2020

ММЦ на 200 коек в Воронеже

1 121 836 000 руб.

Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова в Казани

1 089 900 000 руб.

Распоряжение Правительства РФ № 2982-р от 14.11.2020

Быстровозводимый полевой госпиталь на 700 коек в пос. Мурмаши Мурманской области

979 621 100 руб.

Распоряжение Правительства РФ № 1360-р от 22.05.2020

Детский инфекционный центр с обеспечивающей инфраструктурой на 60 коек в Пскове

875 906 800 руб.

Распоряжение Правительства РФ № 3061-р от 21.11. 2020

Источник: распоряжения правительства

Региональные расходы

Сумма в 95,6 млрд руб. не включает затраты региональных бюджетов на оснащение коечного фонда и строительство инфекционных госпиталей.

За 2020 год власти Санкт-Петербурга развернули более 4 тыс. коек для пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Городской бюджет потратил на эти цели 9,5 млрд руб.

Кроме того, дополнительное финансирование направили на оснащение медучреждений: для борьбы с COVID-19 из городского бюджета Петербурга выделили 5,4 млрд руб. на закупки оборудования и 1,5 млрд руб. на приобретение аппаратов ИВЛ.

Бюджет Пермского края направил на оснащение коечного фонда 1,3 млрд руб., всего в субъекте было развернуто 4,5 тыс. коек. В Челябинской области на эти цели потратили 685 млн руб. На них были оснащены 7,2 тыс. коек. В Кировской области с марта по декабрь прошлого года власти развернули 4,6 тыс. коек, общие затраты региона составили 382 млн руб.

Но все равно затраты на здравоохранение в структуре региональных расходов уступают расходам на образование (3 552,5 млрд руб.), социальную политику (3 319,7 млрд руб.) и национальную экономику (3 192,3 млрд руб.). Впервые с 2017 года регионы направили на медицину больше денег, чем на ЖКХ (1 329,9 млрд руб. в 2020 году).

Совокупные расходы региональных и федерального бюджетов на здравоохранение в 2020 году, по данным Минфина [5] об исполнении консолидированного бюджета, также поставили абсолютный рекорд ‒ более 4,9 трлн руб. (4 939,4 млрд). Это на 30,3% превосходит финансирование 2019 года (3 789,7 млрд руб.) и на 48,9% ‒ расходы 2018 года (3 315,9 млрд руб.).

Убытки vs инвестиции

Той же точки зрения придерживается директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Любые вложения в здравоохранения ‒ это не расходы, а инвестиции, потому что здоровье человека возвращает значительно больше, чем ресурсы, которые потрачены на то, чтобы его вылечить, уверена она.

По данным Росстата, в 2020 году в России умерло на 323 802 человека больше, чем в 2019-м. Согласно исследованию Финансового университета при Правительстве РФ, суммарные потери произведенного ВВП от смерти среднестатистического россиянина составляют 27,5 млн руб. Таким образом, избыточная смертность нанесла экономике страны ущерб в 8,9 трлн руб. всего за год.

В то же время, исходя из статистики выздоровевших после COVID-19 (официально на 2 марта 2021 года ‒ 3 838 040 человек), медпомощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией позволила бюджету сэкономить 105,5 трлн руб. Это гораздо меньше, чем затраты на оснащение коечного фонда, расходы на зарплаты врачей, лекарства, СИЗ и т.д.

Реформа инфекционной службы

Недостаток ресурсов даже на фоне рекордного финансирования этой сферы в 2020 году вынудил власти задуматься о более системных мерах борьбы с инфекциями.

Известно лишь, что на ее реализацию в бюджете на 2021 год заложено 17 млрд руб., однако этих средств явно недостаточно, считает зампред Совета Федерации Галина Карелова. Она обратилась в правительство с просьбой ускорить принятие программы.

Новая стратегия

В феврале премьер-министр Михаил Мишустин поручил Минздраву, Роспотребнадзору и Минфину проработать предложения по модернизации инфекционной службы к 25 марта. Известно, что конечный документ будет синхронизирован с региональными программами модернизации первичного звена здравоохранения.

2. Распоряжение Правительства РФ № 649-р от 18.03.2020;

3. Распоряжение Правительства РФ № 2041-р от 06.08.2020;

Читайте также: