Контингент подлежащий обследованию на вич регламентирован приказом 408

Обновлено: 04.05.2024

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 20 октября 2020 года N 1129н

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.

в Министерстве юстиции

11 ноября 2020 года,

регистрационный N 60847

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1129н

Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

I. Общие положения

1. Настоящие Правила утверждают порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - освидетельствуемый, обязательное медицинское освидетельствование).

2. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат:

доноры крови и (или) ее компонентов, биологических жидкостей, органов и тканей - при каждом взятии донорского материала;

работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций - при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст.1212; 2016, N 22, ст.3097.

4. Обязательное медицинское освидетельствование включает:

лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции;

предварительное (дотестовое) и последующее (послетестовое) консультирование освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;

выдачу освидетельствуемому официального документа о наличии или об отсутствии у него ВИЧ-инфекции медицинской организацией, проводившей обязательное медицинское освидетельствование.

5. Необходимым предварительным условием проведения обязательного медицинского освидетельствования является дача освидетельствуемым информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48 ст.6724; 2019, N 10, ст.888).

Информированное добровольное согласие заполняется на бумажном носителе в двух экземплярах либо формируется в форме электронного документа.

6. Лицо, прошедшее обязательное медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в той же или в другой медицинской организации, указанной в пункте 3 настоящих Правил, по своему выбору и независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.

7. Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статья 80 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415.

8. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском освидетельствовании на выявление ВИЧ-инфекции, составляют врачебную тайну.

Статья 13 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48 ст.6724; 2020, N 14, ст.2023).

II. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

9. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде заболевания) (далее - тестирование).

10. Стандартным методом тестирования служит одновременное определение антител к ВИЧ 1,2 и антигена р25/24 ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (далее - ИФА) и иммунохемилюминесцентного анализа (далее - ИХЛА).

Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).

У детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде заболевания, для подтверждения диагноза и своевременного назначения антиретровирусной терапии может быть использовано определение РНК или ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами.

11. Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ состоит из следующих этапов:

подтверждение результатов скринингового исследования в лаборатории уполномоченной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по ВИЧ-инфекции (далее - референс-лаборатория).

12. На этапе скринингового исследования с помощью ИФА или ИХЛА осуществляется определение у освидетельствуемого антител к ВИЧ.

В случае, если получен положительный результат в ИФА или ИХЛА, анализ проводится последовательно еще два раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе, вторая сыворотка запрашивается только в случае невозможности направления для дальнейшего исследования первой сыворотки).

В случае, если получены два положительных результата из трех анализов, сыворотка считается первичноположительной и направляется в референс-лабораторию для дальнейшего исследования.

Доноры крови и (или) ее компонентов, биологических жидкостей, органов и тканей, у которых по результатам скринингового исследования сыворотка считается первичноположительной, направляются для дальнейшего прохождения медицинского освидетельствования в центр профилактики и борьбы со СПИД в субъекте Российской Федерации.

13. На этапе подтверждения результатов скринингового исследования в референс-лаборатории осуществляется повторное исследование первично положительной сыворотки в ИФА или ИХЛА с использованием второй тест-системы другого производителя, отличающейся от первой по составу антигенов, антител или формату тестов.

При получении отрицательного результата сыворотка повторно исследуется с использованием третьей тест-системы, отличающейся от первой и второй тест-систем по составу антигенов, антител или формату тестов.

Используемые вторая и третья тест-системы должны иметь аналогичные и более высокие аналитические характеристики (чувствительность, специфичность) по сравнению со скрининговой тест-системой.

В случае получения отрицательного результата (во второй и третьей тест-системах) выдается заключение об отсутствии антител/антигенов ВИЧ.

При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте.

Результаты, полученные в подтверждающем тесте (в иммунном или линейном блоте), интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные.

14. В целях обеспечения контроля и учета исследований, проведенных в лаборатории, исследования в референс-лаборатории должны осуществляться в том же субъекте Российской Федерации, где проводилось скрининговое исследование.

Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля

При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах

Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека

Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)

При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения

Иностранные граждане и лица без гражданства

При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3 месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища

Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ*

При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации недели

Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28 недели беременности

При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом

Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие)

При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности

Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности

Как минимум однократно при постановке беременной на учет

Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов

Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями

Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5-2 месяцев. Повторное исследование - в зависимости от результата:

- при первом положительном результате - в кратчайшие сроки;

- при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев.

При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14-21 дня. Исследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6-12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.

Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины

Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4-6 недель, 3, 6 месяцев. Исследование на антитела к ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения

Лица, употребляющие психоактивные вещества

При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов В и С, в последующее - 1 раз в 12 месяцев.

При прохождении освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД России, учреждениях ФСИН России.

При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом.

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

При обращении за медицинской помощью.

Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)

Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом

При проведении профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди работающего населения

Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)

При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении риска заражения - 1 раз в 12 месяцев.

При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет

Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения)

Все участники - при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые. Пострадавшие дополнительно обследуются через 3, 6, 12 месяцев после аварии

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита В или гепатита С, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В или С

При постановке диагноза

При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения.

При проведении акций и кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ, в том числе среди работающего населения, тестирование может проводиться экспресс-методом. Частота тестирования - 1 раз в 12 месяцев.

Лица, обследуемые по клиническим показаниям

Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:

- лихорадка более 1 месяца;

- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

- диарея, длящаяся более 1 месяца;

- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов

При выявлении клинических проявлений

Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии

При постановке диагноза

Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом

Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц

Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка

Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том числе с рецидивирующей пиодермией

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии

Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии

При постановке диагноза

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом

При постановке диагноза

Легочного и внелегочного туберкулеза

Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом

Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса

Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет

Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)

При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания

При постановке диагноза

Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы

Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких

Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии

Рака шейки матки (инвазивный)

Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного)

Лимфомы (в том числе неходжскинские, иммунобластные, лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина и другие.)

Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных

Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет

Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет

Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний

Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:

- длительная необъяснимая гепато-(сплено)-мегалия;

- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит;

- резкая задержка психомоторного и физического развития;

При выявлении клинических проявлений

Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)

При обращении с целью обследования

Контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям

Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез; наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида

При вскрытии трупа

* Вышеуказанные контингенты проходят освидетельствование на наличие антител к ВИЧ добровольно с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и при наличии информированного согласия.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт

При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах

Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу, и персонал других МО, обследование которых на ВИЧ-инфекцию регламентировано нормативно-правовыми актами Минздрава России

При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год

Лица, проходящие военную службу, поступающие в военные учебные заведения, а также на военную службу по призыву и контракту

При призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией

Иностранные граждане и лица без гражданства

При обращении за получением разрешения на гражданство, временное проживание, вида на жительство, патента, статуса беженца или разрешения на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев

Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ *

При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации недели

- Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие)

Половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности

Однократно при постановке беременной на учет

Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями

Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5-2 месяца. Повторное исследование - в зависимости от результата:

- при первом положительном результате - в кратчайшие сроки.

- при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев.

При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14-21 день.

Исследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6-12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.

Обследование на антитела к ВИЧ по контакту проводится в возрасте 3 года.

Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины

Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4-6 недель, 3, 6 месяцев.

Исследование на антитела к ВИЧ: после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.

Обследование на антитела к ВИЧ по контакту проводится в возрасте 3 года.

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения:

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН)

При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры всех форм собственности, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов В и С, в последующем - 1 раз в 12 месяцев.

При прохождении освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД, учреждениях ФСИН.

При выездной и стационарной работе профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование проводится экспресс-методом.

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

При обращении за медицинской помощью

Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)

При обращении за медицинской помощью, при задержании во время рейдов МВД.

Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом

При трудоустройстве или на рабочем месте - 1 раз в 12 месяцев.

При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех детей в возрасте до 10 лет, если срок инфицирования женщины не установлен.

Все участники - при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые.

Пострадавшие дополнительно обследуются через 3, 6, 12 мес. после аварии

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С

При постановке диагноза и через 6 месяцев

При постановке диагноза

При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения с частотой 1 раз в 12 месяцев

При проведении акций и кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ, в том числе на рабочем месте. Тестирование может проводиться экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом.

Лица, обследуемые по клиническим показаниям:

Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:

- лихорадка более 1 месяца,

- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца,

- диарея, длящаяся более 1 месяца,

- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов

При выявлении клинических проявлений

При постановке диагноза

Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом.

Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.

Больные с ворсистой лейкоплакией языка

Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

При постановке диагноза

Легочного и внелегочного туберкулеза

Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом

Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса

Приказом Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 сентября 2015 г. N 726-о/139-п настоящее приложение изложено в новой редакции

Приложение N 1
к совместному приказу
от 07.07.2015 N 536-о/103-п

Контингент,
подлежащий медицинскому обследованию на ВИЧ-инфекцию

С изменениями и дополнениями от:

28 сентября 2015 г.

Длительность наблюдения и кратность обследования

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат

Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов

При каждом взятии донорского материала

Реципиенты препаратов крови, в том числе больные гемофилией, проходившие гемоплазмофорез сорбцию

После последнего переливания крови, через 3 месяца, далее 2 раза в год в течение 2-х лет. Постоянные реципиенты обследуются каждые 3 месяца.

При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах

Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля

При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год

Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу

При поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией

Иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе:

При обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации на срок более 3-х месяцев

Перечень контингентов для обследования на ВИЧ в соответствии с Методическими рекомендациями MP 3.1.0087-14 "ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ".

При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 26 - 30 недель, 34 - 36 недель

При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением

Беременные, имеющие ВИЧ-инфицированных половых партнеров или употребляющих психоактивные вещества

Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности

При постановке беременной на учет и на сроке 34 - 36 недель

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, не обследованными на ВИЧ-инфекцию во время беременности и родов

Исследование крови новорожденных на обнаружение провирусной ДНК ВИЧ методом ПЦР (при наличии возможностей диагностики) в целях исключения внутриутробной ВИЧ-инфекции

на 2 - 5 день (в родильном отделении)

Исследование на обнаружение провирусной ДНК ВИЧ методом ПЦР крови всех новорожденных с отрицательным первым анализом или необследованных в родильном отделении

Исследование на обнаружение провирусной ДНК ВИЧ методом ПЦР крови всех новорожденных с отрицательным предыдущим анализом

Исследование на антитела к ВИЧ

старше 6 месяцев

Лица, проходящие, медицинские осмотры

При обращении в медицинские учреждения. При устройстве на работу

Пациенты амбулаторного приёма

При вскрытии трупа

Перечень контингентов для обследования на ВИЧ в соответствии с принятым Постановлением Главного государственного санитарного врача по Ямало-Ненецкому автономному округу N 5 "О дополнительных мерах по недопущению заноса и распространения ВИЧ-инфекции на территории сельских поселений Ямало-Ненецкого автономного округа сезонными рабочими, иностранными гражданами, работающих вахтовым методом и другими лицами"

Работники вахтово-экспедиционном методом, в том числе:

- При устройстве на работу

При обращении в медицинские учреждения

- При плановых профилактических осмотрах

Коренные малочисленные народы Севера (КМНС)

При каждом первичном обращении за медицинской помощью и при прохождении проф. осмотров

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения:

При обращении за медицинской помощью, в последующем - 1 раз в 6 месяцев

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

При обращении за медицинской помощью

Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)

При обращении за медицинской помощью

Контактные лица, выявленные при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)

При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта

Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью профилактики профессионального заражения)

При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые и через 3, 6, 12 мес. после аварии

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

При поступлении в места лишения свободы, в последующем в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Лица серопозитивные в ИФА и сомнительные в иммунном блотинге

Раз в 6 месяцев в течение 2-х лет

По коду выявления с добавлением буквы "С"

Лица, поступающие в приемные отделения лечебно-профилактических учреждений с подозрением на алкогольное или наркотическое опьянение

При каждом поступлении в приемные отделения медицинских учреждений

Лица, обследуемые по клиническим показаниям:

Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:

лихорадка более 1 месяца, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, диарея, длящаяся более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов

При выявлении клинических проявлений

При постановке диагноза

Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом.

Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.

Больные с ворсистой лейкоплакией языка

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии

Больные вирусным гепатитом "В"

При постановке диагноза

Больные вирусным гепатитом "С"

Больные с психическими заболеваниями

Больные с туберкулёзом

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

При постановке диагноза

Легочного и внелегочного туберкулеза

Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом

Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса,

Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет

Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)

При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания

При постановке диагноза

Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы.

Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких

Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии

Анемии различного генеза

Рак шейки матки (инвазивный)

Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного);

Сальмонеллезные (не тифоидные) септицемии возвратные

Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет

Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет

Онкологических заболеваний у ребенка в возрасте до 13 лет

Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:

- Длительная необъяснимая гепато (сплено) мегалия

- Персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит

- Резкая задержка психомоторного и физического развития

При выявлении клинических проявлений

Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)

При обращении с целью обследования

Методическая разработка интернет - викторины ,

посвященной предметной неделе

привлечь внимание студентов к проблеме ВИЧ-инфекция;
демонстрация использования интернет-ресурсов для закрепления и систематизации знаний по дисциплине.

Форма организации: интернет-викторина

Автор-составитель : преподаватель инфекционных болезней второй квалификационной категории Е.В. Чулкина.

г. Набережные Челны

Научить использовать ресурсы справочных систем;
Усвоение материала по теме;
Закрепить знания материала в игровой форме.

Воспитывать биоэтические представления, чувство ответственности за здоровье и жизнь пациента;
Воспитание медицинского работника как личности, способной творчески мыслить и осуществлять свою профессиональную деятельность.
Воспитывать коллегиальные отношения.

Предоставить студентам необходимую учебную информацию об актуальности проблемы и роли специалиста в вопросе повышения качества жизни инфекционных больных при изучаемой патологии;
Научить проводить профилактические мероприятия по поддержанию трудоспособности и жизненной активности инфекционных больных, а также недопущению распространения инфекционных заболеваний;
Совершенствование теоретических знаний и практических навыков среднего медицинского персонала;

Задание №1.

1. Механизм (путь) заражения при Вич-инфекции:

3. Основной симптом IVВ стадии, стадии вторичных заболеваний:

а) катаральные симптомы более месяца

б) приступообразный кашель более месяца

в) диарея более месяца

г) увеличение лимфатических узлов в течение месяца

д) увеличение массы тела свыше 10%

4. Наиболее часто встречаемые возбудители СПИД-ассоциируемых заболеваний:

5. Биологическая жидкость организма, содержащая ВИЧ, заразная для контактных, кроме:

6. Контингент, подлежащий регулярному обследованию на ВИЧ:

а) работники пищевых предприятий

б) дети детских комбинатов, школьники

в) медицинские работники, не работающие с кровью

г) поступающие в стационары с 14 лет

д) лица, страдающие болезнями, передающимися половым путем

7. Белковые образования оболочки ВИЧ:

б) обратная трапскриптаза

г) гликопротеиды др41, др120

8. Наиболее часто встречающиеся заболевания кожи у детей при СПИДе

а) саркома Капоши

б) себорейный дерматит

г) ворсистая лейкоплакия

д) ЦМВ – инфекция

9. Диагноз ВИЧ – инфекция ставится только на основании:

а) полового контакта с больным СПИДом

б) наличия у больного СПИД-маркерного заболевания

в) увеличение лимфатических узлов более 3-х мес.

г) обнаружения антител к ВИЧ в сыворотке методом ИБ

д) наличия у больного иммунодефицита, снижения количества Т 4 (хелперов)

10. Профилактическое средство для предупреждения ВИЧ-инфекции при бисексуальных контактах:

а) одноразовые шприцы

б) 70 ° спирт внутрь

в) контрацептивны внутрь

д) 3% раствор хлорамина

11. При загрязнении кровью кожу руки обрабатывают:

в) дважды моют с мылом

г) 3% раствором хлорамина

12. При осмотре больного с подозрением на СПИД медицинский работник должен надеть:

в) противочумный костюм

д) фартук, нарукавники

13. В лихорадочную фазу могут быть симптомы, кроме:

а) снижения массы тела более 10%

б) диареи более 1 месяца

в) насморка, кашля

д) увеличения лимфатических узлов менее 1 мес.

14. У больного ВИЧ-инфекцией в IVБ стадию болезни при кандидозе наблюдается:

а) появление мелких пузырьков, язв с персистенцией более 1 мес.

б) появление пустул на спине, груди.

в) поражение пищевода, трахеи бронхов.

г) поражение эндокринной системы с развитием в дальнейшем СПИД - деменции

15. Предметы обихода в окружении больного ВИЧ-инфекцией дезинфицируют:

а) 6% раствором перекиси водорода

в) 5% хлорными растворами

г) 3% хлорными растворами

16. Профилактика ВИЧ – инфекции включает в себя:

а) организацию досуга молодежи

б) использование индивидуальных предметов личной гигиены

в) использование оральных контрацептивов

г) все перечисленное

17. Для профилактики ВИЧ-инфекции используют:

а) противовирусные препараты

б) антибактериальные препараты

в) рациональное полноценное питание

г) иммунокоррегирующие препараты

д) контрацептивны (презерватив)

18. Выберите клинические показания, требующие обследования на ВИЧ:

а) лихорадка более 1 мес.

б) ворсистая лейкоплакия языка

в) диарея, длящаяся 1 неделю

г) потеря массы тела менее 10%

20. У этой категории СПИД- больных саркома Капоши встречается:

б) детей старше 5 лет

в) мужчин старше 60 лет

г) мужчин младше 60 лет

д) лиц, заразившихся плацентарно

21. На этих стадиях ВИЧ - инфицированный является источником инфекции:

а) инкубационный период

б) острая лихорадочная фаза

в) стадия бессимптомной инфекции

е) на всех стадиях после инфицирования

22. На этих сроках ИФА будет положительной:

а) 3-5 дней после инфицирования

б) неделю после инфицирования

23. Обозначьте источники заражения:

а) больной или инфицированный человек

б) человек в бессимптомный период ВИЧ-инфекции

в) вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

г) кровососущие насекомые

24. К этой группе микроорганизмов относится возбудитель ВИЧ-инфекции:

25. Основные причины летальности больных с ВИЧ-инфекцией:

а) поражение эндокринной системы

б) поражение половой системы

в) развитие оппортунистических инфекций

г) опухолевые процессы, саркома Капоши

26. Через эти биологические жидкости возможно инфицирование человека :

а) семенная жидкость

в) вагинальные выделения

27.Выберите СПИД – маркерные заболевания:

а) острое герпетическое поражение кожи и слизистых без образования язв

б) длительный диарейный синдром

в) пневмоцистная пневмония

г) лимфома мозга

28. Элементы медицинской защитной одежды для выполнения манипуляций, сопровождающихся разбрызгиванием крови:

а) хирургический халат

б) противочумный костюм

в) резиновые перчатки

г) обычная маска

д) четырехслойная маска

е) очки из укладки для ООИ (особо опасные инфекции)

29. Выберите наиболее широко применяемый лабораторный метод диагностики ВИЧ-инфекции:

30. Эти лабораторные реакции используются для выявления серопозитивных лиц:

31. Положительный результат анализа на ВИЧ означает:

а) пациент болен СПИДом

б) в организме есть антитела к ВИЧ

в) человек заразен на протяжении всей его жизни

г) у больного терминальный период

32. Эти группы лиц подлежат обследованию на ВИЧ-инфекцию:

а) дети с14 лет, поступающие в стационары любого профиля

б) больные, проходящие лечение амбулаторно

в) люди из группы риска

г) больные сальмонеллезом

д) больные простым герпесом

33. Сгусток крови обеззараживается:

а) 3% р-ром хлорамина

б) 5% р-ром хлорамина

в) 10% р-ром перекиси водорода

г) 10% р-ром осветленной хлорной извести

д) 3% р-ром перекиси водорода

34. Длительность инкубационного периода:

г) от 2 недель до 6 месяцев

д) от 2 недель до 1 года и более

35. ВИЧ-инфицированный наиболее заразен в этот период:

а) в стадии инкубации

б) серонегативный период

в) в стадии СПИДа

г) в бессимптомную фазу

Задание №2.

Решите ситуационные задачи.

Молодой человек ,23 лет, обратился к инфекционисту с жалобами на температуру, слабость, со слов пациента неделю назад он имел половую связь с женщиной, которой не доверяет, боится, что заразился СПИДом.

1. Говорят ли данные симптомы о том, что у пациента I стадия, стадия первичных проявлений ВИЧ- инфекции?

2.Нужно ли выписать направление на обследование (на ВИЧ)? Почему?

Студент К., 19 лет, контактный по внутривенному введению наркотиков с ВИЧ- инфицированным, обратился через 6 месяцев после контакта с жалобами на кашель, температуру, сыпь на коже.

1. Говорят ли данные симптомы, что у пациента IV стадия, стадия вторичных заболеваний.

2. Какие реакции при обследовании пациента будут положительны, если он заразился?

Больной СПИДом обратился в инфекционную больницу с жалобами на боль, везикулярную сыпь на коже и слизистых губ, высыпания держатся более 1 мес, на месте высыпания две мелкие язвочки.

Какие иммунологические нарушения возможны у больного?
Какое СПИД - маркерное заболевание у пациента?

У ребенка 10 лет больного ВИЧ - инфекцией, с иммунодефицитом в течение двух лет было два оппортунистических заболевания.

1. Назовите предположительно – любые из этих заболеваний заболевания?

2. Назовите, какие лабораторные исследования подтверждают диагноз: ВИЧ инфекция?

Пациенту К. был поставлен диагноз: ВИЧ- инфекция II Б стадия, стадия острой ВИЧ- инфекции без вторичных заболеваний

Читайте также:

Контингент подлежащий обследованию на вич регламентирован приказом 408

УТВЕРЖДЕНЫприказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 20 октября 2020 года N 1129н

I. Общие положения

II. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

С изменениями и дополнениями от:

Задание №1.

Задание №2.

Решите ситуационные задачи.

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1129н