Контрольные вопросы по хирургическим сепсис
Обновлено: 22.04.2024
Составители: профессор Алиев Ф.Ш., доцент Горбачев В.Н., доцент Чернов И.А., доцент Барадулин А.А., к.м.н. Комарова Л.Н.
Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия
Изложены современные взгляды на проблему сепсиса в хирургии. Рассматриваются классификация, клиническая картина, критерии диагностики и современные принципы врачебной тактики в лечении хирургического сепсиса. Приведены клинические примеры в виде задач для подготовки студентов.
Хирургический сепсис.
Актуальность проблемы сепсиса в настоящее время определяется несколькими причинами: значительной частотой заболевания, высокой летальностью и, следовательно, экономическим ущербом, причиняемым этим заболеванием в развитых странах.
В нашей стране достоверных статистических данных о распространенности сепсиса не существует, и поэтому в вопросе эпидемиологии приходится ссылаться на данные других стран так, в США регистрируется около 500 тысяч случаев сепсиса в год. При этом летальность достигает 35-42%, и эти показатели не меняются в течение последних нескольких десятков лет. Среди причин смерти сепсис занимает 13-е место.
Цель изучения темы:На основании этиологии, патогенеза, клинической картины, данных лабораторного и инструментального обследования больного уметь поставить и обосновать развернутый клинический диагноз заболевания. Выработать врачебную тактику и определить объем лечебных мероприятий.
Студент должен знать:
Основы системной воспалительной реакции организма;
Причины и патогенез гнойных хирургических заболеваний;
Клиническую картину хирургического сепсиса;
Критерии постановки диагноза сепсис;
Хирургическую тактику и методы лечения сепсиса;
Принципы антибактериальной терапии;
Профилактика хирургического сепсиса.
Студент должен уметь:
Провести обследование больного с данной патологией;
Провести дифференциальную диагностику хирургического сепсиса с абсцессами и флегмоной различной локализации, перитонитом, эмпиемой плевры, остеомиелитом.
Читать результаты современных методов обследования хирургического больного (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, рентгенограммы, заключения УЗИ органов брюшной полости, заключение биохимического исследования крови).
На основании данных клинической картины подтвержденных данными лабораторного и инструментального обследования сформулировать диагноз и выработать врачебную тактику.
Самостоятельная работа студентов:
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
Нормальная физиология: показатели оценки деятельности сердечно сосудистой, дыхательной системы.
Патологическая физиология: местные признаки воспаления, гипер- и гиподинамический тип кровообращения, патологические типы дыхания при воспалительных процессах, оценка показателей крови.
Микробиология: виды аэробных и анаэробных возбудителей инфекций, понятия о патогенности и вирулентности микроорганизмов.
Пропедевтика внутренних болезней: методы обследования больных, типы температурных кривых, оценка результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования больных.
Развитие синдрома системного ответа на воспаление (SIRS) при хирургической инфекции, его диагностика и клиническое значение.
Патогенез эндогенной интоксикации при хирургической инфекции.
Синдром полиорганной недостаточности (ПОН) при хирургической инфекции, его диагностика и клиническое значение.
Классификация хирургического сепсиса
Диагностические критерии хирургического сепсиса
Принципы диагностики тяжелого сепсиса
Принципы диагностики септического шока
Общие принципы лечения хирургического сепсиса
Остеомиелиты
Острый гематогенный остеомиелит: патогенез, диагностика, принципы лечения.
Осложнения острого гематогенного остеомиелита.
Основные причины развития посттравматического остеомиелита.
Диагностика хронического посттравматического остеомиелита.
Основные рентгенологические признаки хронического остеомиелита.
Принципы лечения хронического остеомиелита, понятие о паллиативных и радикальных операциях.
Гнойные (инфекционные бактериальные) артриты
Основные причины развития гнойных артритов.
Особенности течения гнойных артритов при проникающих ранениях суставов.
Фазы течения гнойного артрита.
Осложнения гнойных артритов.
Диагностика и принципы лечения острого гнойных артрита плечевого сустава.
Диагностика и принципы лечения острого гнойного коксита.
Диагностика и принципы лечения острого гнойного гонита.
Особенности течения гнойных артритов после внутрисуставного введения кортикостероидов.
Гнойные бурситы
Основные причины развития гнойных артритов
Особенности течения гнойных бурситов при проникающих ранениях суставных сумок.
Диагностика и принципы лечения острого гнойного локтевого бурсита.
Диагностика и принципы лечения острого гнойного препателлярного бурсита.
Диагностика и принципы лечения острого гнойного околовертельного бурсита.
Диагностика и принципы лечения острого гнойного бурсита подколенной ямки.
Диагностика и принципы лечения острого гнойного бурсита при hallux valgus.
Осложнения гнойных бурситов.
Панариции и флегмоны кисти
Анатомо-физиологические предпосылки развития панарициев.
Кожный панариций: диагностика и принципы лечения.
Паронихия диагностика и принципы лечения.
Подногтевой панариций диагностика и принципы лечения.
Подкожный панариций диагностика и принципы лечения.
Патогенез развития осложненных форм панариция из подкожного.
Кожно-подкожный панариций диагностика и принципы лечения.
Сухожильный панариций диагностика и принципы лечения.
Костный панариций диагностика и принципы лечения.
Особенности течения костного панариция при первичном и вторичном инфицировании кости.
Суставной панариций диагностика и принципы лечения.
Костно-суставной панариций диагностика и принципы лечения.
Пандактилит диагностика и принципы лечения.
Классификация флегмон кисти
Патогенез развития флегмон кисти при панарициях
Флегмона возвышения I пальца (тенара) диагностика и принципы лечения.
Флегмона возвышения V пальца (гипотенарара) диагностика и принципы лечения.
Подапоневротическая (поверхностная) флегмона срединного фасциального ложа диагностика и принципы лечения.
Глубокая (подсухожильная) флегмона срединного фасциального ложа диагностика и принципы лечения.
Мозольный абсцесс (намин) диагностика и принципы лечения.
Комиссуральная (vежпальцевая) флегмона диагностика и принципы лечения.
Перекрестная (U-образная) флегмона кисти диагностика и принципы лечения.
Подкожная флегмона тыльной поверхности диагностика и принципы лечения.
Подапоневротическая (подфасциальная) флегмона тыльной поверхности диагностика и принципы лечения.
Флегмона глубокого фасциального пространства предплечья (Пирогова-Паррона) диагностика и принципы лечения.
Читайте также: