Корень солодки при коклюше

Обновлено: 01.05.2024

Препарат оказывает отхаркивающее действие, обусловленное, в первую очередь, наличием глицирризина, усиливающего функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Показания

Применяют у взрослых и детей в качестве отхаркивающего средства при заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, главным образом, при наличии плохо отделяемого, густого и вязкого секрета (особенно у детей и лиц пожилого возраста).

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период грудного вскармливания, бронхиальная астма, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, сахарный диабет, детский возраст.

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 5 мл (1 чайной ложке), предварительно разведенных в 1/2 стакана воды, 3 раза в день.

Детям до 2 лет — по 1–2 капли (предварительно разведенных в 1 чайной ложке воды) 3 раза в день.

Детям с 2 до 6 лет — по 2–10 капель (предварительно разведенных в 1 чайной ложке воды) 3 раза в день.

Детям с 6 до 12 лет — по 2,5 мл (1/2 чайной ложке) предварительно разведенной в 1/2 стакана воды 3 раза в день.

Курс лечения 7–10 дней. Целесообразность проведения повторного курса лечения определяется врачом.

При наличии плохо отделяемой мокроты и для облегчения отхаркивания рекомендуется обильное теплое питье.

При дозировании препарата для взрослых и детей от 6 лет рекомендуется использовать мерную ложку или мерный стаканчик, вложенные в упаковку.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу введения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Передозировка

При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции; в отдельных случаях могут наблюдаться диспепсические явления (диарея). При длительном применении возможны гипокалиемия, повышение артериального давления, появление периферических отеков вследствие нарушения вводно-электролитного обмена.

Особые указания

Информация для больных сахарным диабетом: в одной чайной ложке препарата содержится 0,11 хлебных единиц (ХЕ), в 1 капле — 0,01 ХЕ.

Максимальная разовая доза препарата для взрослых содержит 0,43 г абсолютного этилового спирта, максимальная суточная доза 1,3 г абсолютного этилового спирта, в 1 капле (для детей) — 0,0043 г абсолютного этилового спирта.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Препарат можно назначать одновременно с другими препаратами, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний. Не следует применять одновременно с препаратами, содержащими кодеин и другие противокашлевые лекарственные средства, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Форма выпуска

Сироп. По 100 г или 125 г во флаконы или банки оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные полиэтиленовыми пробками и навинчиваемыми крышками из полимерных материалов, или крышками из полиэтилентерефталата, или колпачками алюминиевыми с перфорацией.

По 100 г или 125 г во флаконы из коричневого стекла, укупоренные крышками из полимерных материалов.

По 100 г или 125 г во флаконы с крышками или флаконы, банки со средствами укупорочными из полиэтилентерефталата для лекарственных средств.

Каждый флакон или банку вместе с инструкцией по применению и мерным стаканчиком или мерной ложкой помещают в пачку из картона. Допускается нанесение полного текста инструкции по медицинскому применению на пачку.

Условия отпуска из аптек

Отпускают без рецепта.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Другие инструкции

Заказ в аптеках

Отзывы

Внимание!
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Сухой кашель, в отличие от влажного, может сохраняться довольно долго. Частые кашлевые приступы сильно изматывают человека, что приводит к ухудшению общего самочувствия, сильной усталости, плохому сну и головным болям. По этой причине врачи должны уметь управлять симптомами, чтобы максимально быстро назначить лечение больному и облегчить его состояние.

Сухой кашель может быть признаком различных заболеваний

Виды кашля

Кашель является физиологическим механизмом, который позволяет очистить дыхательные пути от бронхиальной слизи. Он бывает сухим и влажным.

Влажный кашель проявляется присутствием мокроты в просвете бронхов или трахеи. Слизь может быть жидкой и хорошо отходящей. Такой кашель называется продуктивным. Влажный малопродуктивный кашель отличается выделением скудной мокроты. Она секретируется в небольшом количестве и имеет вязкую консистенцию. Такая мокрота будет откашливаться, но с трудом. Малопродуктивный влажный кашель требует более профессионального подхода к лечению.

Сухой кашель отличается отсутствием мокроты, либо присутствием ее, но в очень малом количестве. Если мокрота отсутствует, кашель будет навязчивым, вызванным раздражением слизистой. Часто сухой навязчивый кашель возникает в ночное время, иногда приводит к возникновению рвоты. Тяжелый приступообразный кашель часто подавляют до выяснения и устранения причин. Это облегчает состояние больного.

Если кашель сопровождается присутствием очень малого количества мокроты, он проявляется равномерным покашливанием в течении дня, гиперреактивностью бронхов. Мокрота при таком кашле откашливается крайне редко. Она очень вязкая, прилипает к стенкам дыхательных путей, что затрудняет ее отхождение. Такая густая слизь препятствует газообмену в легких, перекрывая пути прохождения воздуха. В этих случаях возможно возникновение одышки и гипоксии всего организма. Сухой кашель труднее поддается терапии, чем влажный. Для определения причин его возникновения часто уходит много времени.

Из-за чего появляется сухой кашель?

Симптомы чаще всего возникают из-за проникновения в дыхательные пути вирусных агентов. Вирусы раздражают слизистую оболочку дыхательных путей (парагрипп, риновирус, респираторно-синцитиальная, аденовирусная инфекция).

В первые дни течения ОРЗ симптом не сопровождается выработкой мокроты. Также кашель могут провоцировать бактериальные агенты (пневмококки, палочка коклюша, палочка Коха, микоплазма, хламидия).

Другие причины возникновения симптома:

бронхиальная астма — кашель во время приступа навязчивый, в конце приступа может отходить очень вязкая стекловидная мокрота;
коклюш (катаральный период) — часто бывает у детей, сопровождается сильным приступообразным сухим кашлем, усиливающимся к ночи; лицо пациента во время приступа синеет, выступают вены на шее, приступ часто заканчивается рвотой;
хронические бронхиты — обычно вызваны батальными агентами;
курение — у курильщиков со стажем возможно появление сильного сухого кашля через 10 лет регулярного употребления сигарет;
работа на производстве с мелкой пылью (цемент и другие вещества) — у работников со стажем развивается хронический бронхит;
попадание инородного тела в дыхательные пути, гастроэзофагеальный рефлюкс — инородные тела и вещества вызывают раздражение слизистой трахеи;
психогенный кашель — сухой кашель без температуры, появляется у людей, находящихся в постоянном стрессе;
анемический синдром — иногда приводит к кашлю, чаще отмечается у женщин;
прием лекарственных препаратов от давления — ингибиторы АПФ провоцируют кашлевые толчки;
коронавирусная инфекция — начинается с покашливания, затем переходит в сухой кашель;
начальная стадия ларингита, пневмонии — поначалу кашель сухой, затем появляется мокрота;
плеврит — кашлевые толчки развиваются из-за раздражения и воспаления плевры;
хроническая обструктивная болезнь легких — появляется кашель и одышка.

Возможны и другие причины возникновения кашля.

Симптоматика

Сухой кашель часто проявляется приступами кашлевых толчков. Они возникают в течение дня или ночью. Кашлевые толчки провоцируют рвотный рефлекс из-за сильного раздражения слизистой гортани. Продолжительность кашля может составлять от 2 до 3 недель, в некоторых случаях — более 3-4 недель. Хронический кашель сохраняется на протяжении 8 и более недель.

Мокрота при сухом кашле может отсутствовать. В некоторых случаях бронхиальная слизь есть, но она очень густая (прилипает к стенкам бронхиального дерева и не откашливается).

рвота;
затруднение приема пищи, плохой аппетит;
болевые ощущения в грудной клетке, грыжа пупочного кольца;
изменение голоса;
боль в голове, бессилие, нарушение сна, сонливость;
недержание мочи;
кровохарканье (рак легких или тяжелая пневмония).

К психологическим отклонениям относят: депрессию, тревогу, боязнь страшной болезни, смущение.

Сухой кашель при коронавирусе является основным симптомом. Виды кашля:

лёгкое покашливание;
с одышкой;
сухой кашель ночью.

Помимо кашля может быть температура, насморк, боль в горле и другие проявления. На начальном этапе болезни возможно першение и сухой кашель.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить причины появления симптома, необходимо пройти обследование. Больному следует прийти на прием к терапевту. Доктор задаст пациенту вопросы, которые помогут диагностике:

наследственность (присутствие заболеваний легких в анамнезе у родственников); перенесенные респираторные болезни (грипп, коронавирус, пневмония, бронхит); присутствие бронхиальной астмы, поллинозов и других заболеваний; травмы груди (огнестрельные и ножевые ранения, перенесенные операции на грудной клетке);
наличие температуры;
употребляемые лекарства;
работа на вредном производстве с веществами, отрицательно влияющими на дыхательную систему;
характер кашля (продуктивный или непродуктивный, количество мокроты, длительность кашлевых приступов, продолжительность кашля в целом).

Терапевт назначает общий анализ крови, мочи, биохимию. При необходимости направляет больного на консультацию к аллергологу, пульмонологу, инфекционисту. Если есть последствия травм или послеоперационных осложнений, требуется консультация хирурга.

Дополнительные методы диагностики:

анализ мокроты (если он возможен);
аллергообследование (анализ на иммуноглобулины, аллерготесты);
бронхоскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
бактериологическое или ПЦР-исследование мокроты, которая получена при бронхоскопии.
рентгенологическое исследование грудной клетки.

Возможно назначение других исследований при необходимости. После обследования доктор расскажет, чем лечить сухой кашель.

Как вылечить продолжительный сухой кашель?

Чтобы вылечить кашель нужно определить причину его возникновения. В зависимости от этого выбирается направление лечения.

Если кашель вирусной природы, назначают системные антивирусные препараты (Арбидол, Виферон, Анаферон, Циклоферон, Ингавирин). При бактериальном поражении дыхательных путей требуется использование антибактериальных средств. Например, при коклюше назначаются макролиды, которые наиболее эффективны в отношении бактериального анаэробного микроорганизма. Лечение чаше показано на начальном этапе заболевания. Если системная терапия подобрана правильно, кашель уходит достаточно быстро.

Представлены основные механизмы защиты при заболеваниях дыхательных путей и варианты муколитической терапии. Муколитики делятся на препараты прямого и непрямого механизма действия. Даны современные подходы к использованию противокашлевых средств. Предлагаются варианты терапии с учетом возможного сочетание воспаления в дыхательных путях с бронхообструктивным синдромом.

Образование трахеобронхиального секрета - условие нормального функционирования респираторной системы. Этот секрет сложен по составу, продуцируется слизистыми и серозными клетками подслизистых желез, бокаловидными клетками и клетками Клара. Кроме того, в него входят сурфактант альвеолярных пневмоцитов, компоненты плазмы, секретируемые местно белки, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов.

Слизистое отделяемое трахеи и бронхов образуется в нормальном количестве уже к моменту рождения. У детей грудного возраста, умерших в результате заболевания легких, обнаруживаются гипертрофированные слизистые железы и гиперплазированные бокаловидные клетки.

Трахеобронхиальный секрет характеризуется определенными физико-химическими свойствами: вязкостью, эластичностью (реологические характеристики секрета), а также адгезией, от которых зависит его способность к текучести. По физико-химической структуре он представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из двух фаз: растворимой, жидкой - золь, и нерастворимой, вязкоэластичной - гель.

Золь слоем толщиной 2-4 мкм обволакивает непосредственно слизистую оболочку; в нем "плавают" и сокращаются реснички. В состав золя входят электролиты, сывороточные компоненты, местно секретируемые белки, биологически активные вещества, ферменты и их ингибиторы. По мере продвижения слизи от терминальных бронхиол к бронхам секрет смешивается с содержимым бокаловидных клеток и мукоидных желез, формируя гель.

Гель - верхний, наружный слой бронхиального секрета толщиной 2 мкм, состоит из капель и комков слизи, осевших на поверхности золя. Гликопротеины геля формируют фибриллярную структуру, представляющую собой ячеистую сеть, "прошитую" водородными связями. Гель способен перемещаться только после превышения предела текучести, т. е. тогда, когда разрываются связанные между собой ригидные цепи (поперечные дисульфидные и водородные связи).

В дыхательных путях взрослого человека продуцируется от 10-15 до 100-150 мл бронхиального секрета. Мукоцилиарный клиренс представляет собой важнейший механизм, обеспечивающий санацию дыхательных путей. Он осуществляется с помощью цилиарных клеток, каждая из которых содержит около 200 ресничек, совершающих до 260 колебательных движений в минуту. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин. Реснитчатый эпителий выводит частицы, осевшие в воз-духоносных путях, в течение нескольких часов, в то время как частицы, достигшие альвеол, удаляются через несколько дней или месяцев. В последнем случае имеет значение их фагоцитоз альвеолярными макрофагами. Очищающая функция эпителия может быть усилена кашлевыми толчками, удаляющими избыток слизи под давлением до 300 мм рт.ст. и при скорости потока воздуха 5-6 л/с. Слизь, выброшенную кашлевыми толчками, маленькие дети обычно проглатывают.

Совокупность образования бронхиального секрета и его транспорта - одна из важнейших функций органов дыхания. Нарушение любого звена этой системы приводит к дезадаптации и заболеванию.

Первый ответ слизистой трахеобронхиального дерева на внедрение повреждающего инфекционного или неинфекционного агента - воспалительная реакция с гипсрсекрецией слизи. При воздействии вирусов и бактерий фагоцитоз и функция реснитчатого эпителия могут оказаться недостаточными. В этом случае вследствие активной деятельности желез развивается бронхорея, вырабатывается секрет с низким уровнем гликопротеинов. Хронизация воспаления приводит к перестройке слизистой оболочки и эпителия.

Воспалительный процесс в этом случае протекает с продукцией вязкой слизи, увеличением в ней нейтральных гликопротеинов и фракции геля, повышением вязкоэластичных свойств бронхиального секрета. Скопление измененной слизи нарушает местный иммунологический ответ. При хроническом бронхите (бронхиальной астме) наблюдается гиперплазия слизеобразующих клеток и желез, гликопротеинов. Избыточное слизеобразованис нарушает дренажную функцию бронхов и приводит к их обструкции. Трансформация слизистой мокроты в слизисто-гнойную и гнойную сочетается с еще большим повышением вязкости, обусловленным нарастанием количества нейтральных муцинов. Наряду с объемом и вязкостью меняются эластические и адгезивные свойства мокроты вследствие активности протеолитических ферментов бактерий и собственных лейкоцитов, а также нарушения целостности слизистой оболочки бронхов.

При любом бронхолегочном заболевании необходимо прежде всего определить его причины и назначить этиотропную терапию. Не менее важно выбрать и оптимальный вариант проведения симптоматической (муколитической) терапии: стимуляция выведения слизи, ее разжижение, уменьшение внутриклеточного образования, регидратация и др.

По основному механизму действия выделяется несколько групп муколитических препаратов (табл. 1). Долгое время в педиатрии использовали отхаркивающие средства прямого (солевые растворы, калия или натрия йодид, аммония хлорид) или рефлекторного (термопсис, алтей и др.) действия. Все они в конечном итоге стимулируют секрецию бронхиальных и слюнных желез за счет рефлекторного раздражения слизистой оболочки и частично разжижают мокроту. Йодиды оказывают прямое действие на секреторные бронхиальные клетки и выделяются в просвет дыхательных путей. Однако применение этих средств ограничено из-за наличия побочных эффектов (непереносимость, тошнота, иногда рвота) и малого диапазона терапевтической дозы. Современные фармакотерапевтические препараты обладают разносторонним как мукорегуляторным (улучшение регенерации слизистых дыхательных путей), так и муколитическим (уменьшение патологической вязкости слизи) действием, что определяет нередко универсальные показания к их применению при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях.

Таблица 1. Группы муколитических препаратов по механизму действия

Прямое действие	Непрямое действие
Местно-разрушающие ферменты - тиолы	Изменяющие биохимический состав и продукцию слизи - карбоксиметилцистеин, собреол, бромгексин
Полимеры - цистеин, ацетилцистеин, трипсин, хинотрипсин	Изменяющие адгезию гелеобразного слоя - амброксол, бикарбонат натрия
Другие - аскорбиновая кислота, гипертонический раствор, неорганические йодиды	Влияющие на солевой слой и гидратацию - вода, соли натрия, соли калия
Летучие вещества и бальзамы - терпены

Исследования последних лет показали, что именно реологические свойства мокроты больше всего влияют на возможность свободного ее отделения, поэтому в педиатрической практике в настоящее время широко применяются производные алкалоида вазицина, обладающие муколитическим действием. Вазицин использовался на Востоке с древних времен в качестве отхаркивающего средства. При приеме внутрь он превращается в активный метаболит (амброксол), который уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, восстанавливает мукоцилиарный клиренс, а также стимулирует синтез эндогенного сурфактанта. К фармакологическим препаратам группы Вазицина относятся бромгексин, лазолван, бизолвон, мукосолван. Курс лечения средними терапевтическими дозами обычно составляет 7-10 дней. Отличительная особенность препаратов этой группы - возможность их ингаляционного применения. Ингаляция растворов дает положительный эффект через 10-20 мин после приема и сохраняется в течение 6-8 ч. Нередко рекомендуется комбинированный прием препаратов (в ингаляциях и внутрь).

При инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов с кашлем, трудно отделяемой мокротой с успехом используют комплексный препарат бронхосан, содержащий бромгексин и эфирные масла (анис, фенхель, душица обыкновенная, мята перечная, эвкалипт, ментол). Действие бромгексина, дополненное эфирными маслами лекарственных растений, традиционно использовавшимися и народной медицине для лечения детей, эффективно при заболеваниях, связанных преимущественно с раздражением нервных окончаний слизистых оболочек. Кроме того, бронхосан обладает отхаркивающим, обезболивающим, противовоспалительным, тонизирующим, спазмолитическим действиями, повышает двигательную и секреторную активность пищеварительных и потовых желез, расширяет сосуды сердца, головного мозга, легких, повышает аппетит, уменьшает тошноту, рвоту, усиливает перистальтику кишечника. Разносторонний эффект лекарственных растений позволяет проводить симптоматическое лечение разнообразных симптомов, которые нередко сопутствуют респираторным вирусным заболеваниям у детей. Бронхосан назначается внутрь 4 раза в сутки детям до 2 .чет в дозе 5 капель, от 2 до 6 лет - 10 капель, смешивая с небольшим количеством жидкости. Для ингаляций возрастная доза препарата разбавляется дистиллированной водой в соотношении 1:1 и нагревается до температуры 37°С.

В лечении заболеваний бронхолегочной системы у детей широко распространены лекарственные травы. Наиболее часто применяются лист подорожника, лист мать-и-мачехи, трава термопсиса, корень ипекакуаны, корень алтея, мукалтин (смесь полисахаридов из травы алтея), корень солодки, плод аниса, пертуссин (экстракт чабреца, тимьяна, калия бромид). Эффективным фитопрепаратом является бронхикум (капли и эликсир), в состав которого входит настойка травы гринделии, корня первоцвета, коры квебрахо, тимьяна. Бронхикум усилипает секрецию бронхиальных желез с уменьшением вязкости секрета и отека слизистой оболочки бронхов, растворяет слизь. Детям младшего возраста эликсир назначают по 0,5-1,0 чайной ложки 2-3 раза в день, старшего возраста - по 1 чайной ложке каждые 2-34 (до 6 раз в день). Бронхикум-капли - детям младше 6 лет - до 15 капель с горячим чаем 3-5 раз в сутки, от 6 до 14 лет - по 20 капель 3-5 раз в сутки.

При заболеваниях нижних дыхательных путей, протекающих с повышенной продукцией густого вязкого секрета, целесообразно использовать препараты, содержащие ацетидцистеин (Флуимуцил, АЦЦ, Мукобене). Механизм действия ацетилцистеина связан со способностью свободных сульфгидрнльных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению ее вязкости, а также увеличивает секрецию бокаловидными клетками менее вязких сиаломуцинов и снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Проникая внутрь клетки, активное вещество (ацетилцистеин) дезацетилируется, освобождая L-цистеин-аминокислоту, необходимую для синтеза глутатиона. Последний является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты, обеспечивающим поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки. В возрасте до 2 лет препараты ацетилцистеина назначают по 50-100 мг 1-2 раза в сутки, от 2 до 6 лет - 100-200 мг 2 раза в сутки, старше 6 лет - по 200 мг 2 раза в сутки. У детей с бронхообструктивным синдромом лечение ацетилцистеином необходимо сочетать с приемом бронхолитиков.

Другая группа препаратов - карбоцистеины (мукодин, мукопронт, бронкатар) - обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Карбоцистеин, нормализуя количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Под действием препарата происходят регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение количества бокаловидных клеток, а значит, и уменьшение количества вырабатываемой слизи. Восстанавливается секреция lgA, улучшается мукоцилиарный клиренс.

Распространенный метод в педиатрической практике, особенно в домашних условиях, - регидратация дыхательных путей с использованием увлажненных аэрозолей и паровых ингаляций, которые эффективно стимулируют отхаркивание, уменьшают раздражение слизистой и вязкость мокроты. Паровая ингаляция с бронхикум ингалят, содержащим смесь эфирных масел (эвкалиптовое, хвойное, тимьяна), наряду с отхаркивающим, муколитическим действием оказывает антимикробный и противовоспалительный эффект, распространяющийся при ингаляции и на верхние, и на нижние дыхательные пути. Лечебные ванны с фитопрепаратами (бронхикум, медицинские ванны с тимьяном, эвкабал бальзамом) сочетают эффект паровой ингаляция и воздействие через кожу. Наличие аллергического процесса в дыхательных путях, указания в анамнезе на аллергические реакции, поллиноз являются противопоказаниями для ингаляционной фитотерапии.

Кашель - один из важнейших механизмов реакции органов дыхания на изменение физиологического равновесия. Попадание в просвет бронхов инородных частиц, воспалительные изменения слизистой оболочки воздухоносных путей, воспалительные процессы в плевре приводят к раздражению нервных окончаний блуждающего нерва, афферентному возбуждению кашлевого центра и к появлению кашля (табл. 2).

Таблица 2. Заболевания дыхательных путей у детей, сопровождающиеся кашлем

Верхние дыхательные пути	Нижние дыхательные пути	Внелегосные причины кашля
ОРВИ	Бронхит	Рефлекторный
Острый ларингит	Бронхиолит	Психогенный
Эпиглотит	Коклюш	Опухоль
Синусит	Пневмония	Киста тимуса
Аллергический ринит	Плеврит	Тимомегалия
Ринит, Трахеит	Муковисцидоз	Увеличение щитовидной железы

Однако известны состояния, когда кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений. Субъективное восприятие кашля может варьировать. Мучительный, навязчивый, малопродуктивный кашель, сочетающийся с болью в груди, одышкой, - это одна из ведущих жалоб при остром бронхите, фарингите, трахеите. Лечение кашля заключается в первую очередь в устранении его причины. Продуктивный кашель подавляется лишь в том случае, если он носит навязчивый, изнуряющий характер, мешает ребенку спать. В этом случае применяют симптоматическое лечение с использованием либо отхаркивающих, либо противокашлевых средств. Антигистаминные средства при кашле, как правило, не рекомендуются, особенно при непродуктивном кашле, так как вызывают задержку вязкого секрета.

Препараты, обладающие противокашлевым эффектом, делятся на две большие группы центрального и периферического действия (табл. 3).

1. Противокашлевые средства центрального действия тормозят или подавляют кашлевой рефлекс, угнетают кашлевой центр в продолговатом мозгу или связанные с ними высшие нервные центры.

2. Противокашлевые средства периферического действия подавляют чувствительность кашлевых рецепторов или афферентные пути регуляции.

Таблица 3. Противокашлевые препараты с центральным и периферическим механизмом действия

Препараты центрального действия		Препараты периферического действия
наркотические	ненаркотические	Препараты периферического действия
Кодеин, Дионин, Морфин и др.	Синекод, Глаувент, Глауцин:	Местные анестетики (Лидокаин) Смешанного действия (Либексин):
снижают возбудимость кашлевого центра; угнетают дыхание; угнетают рефлексы; вызывают привыкание; обладают снотворным эффектом; вызывают атонию кишечника	обладают противокашлевым действием; обладают спазмолитическим действием; не угнетают дыхание; не тормозят моторику желудочно-кишечного тракта; не вызывают привыкания; не влияют на качество сна	подавляют чувствительность кашлевых рецепторов или афферентные пути регуляции

Противокашлевые средства, воздействующие на центральные механизмы регуляции кашля, применяют для предотвращения формирования стойкого кашлевого рефлекса. Вследствие этого противокашлевые препараты, угнетающие центральные звенья кашлевого рефлекса, получили распространение в педиатрической пульмонологии как средства симптоматической терапии. Однако их побочные действия (формирование привыкания, опасность развития лекарственной зависимости) стимулировали поиск новых базисных субстанций. В результате длительных исследований создано новое синтетическое соединение бутамират цитрат (Синекод). Бутамират быстро адсорбируется после орального приема. Гидролиз его начинается уже в плазме, а метаболиты также обладают противокашлевыми свойствами. Они, так же как бутамират, интенсивно связываются с плазмой (около 95%). Аккумуляции не наблюдается. Действие бутамирата - центральное, противокашлевое, снижение резистентности дыхательных путей, быстрое улучшение спирометрических показателей и газов крови - определяет хороший результат при лечении навязчивого кашля, в том числе при коклюше. Эффективность бутамирата сходна с таковой кодеина и по некоторым данным даже превышает ее. По сравнению с морфийными дериватами он не влияет на дыхательный центр, тонус кишечника и не вызывает лекарственной зависимости. Детям раннего возраста Синекод назначают 3-4 раза в сутки в каплях: от 2 мес. до 1 года - по 10 капель, от 1 до 3 лет - по 15 капель, старше 3 лет - по 25 капель. Сироп назначают: детям 3-6 лет -по 5 мл, 6-12 лет - по 10 мл, 12 лет и старше - по 15 мл 4 раза в сутки перед едой.

У некоторых больных ОРВИ протекают с явлениями обструкции дыхательных путей. В этом случае перед приемом муколитиков рекомендуется ингаляция бронхолитика с помощью небулайзера или дозированного ингалятора. У детей раннего возраста могут быть использованы спейсер или маска. При выраженном бронхоспазме бывает полезным применение эуфиллина, таблетированных бета2-агонистов.

Эффективность применяемой муколитической терапии оценивается по характеру и частоте кашля, уменьшению хрипов в легких, улучшению вентиляции. Увеличение количества мокроты у детей отметить практически невозможно, да и само увеличение секреции не является целью терапии. Рекомендуется сочетать муколитическую терапию с методиками, способствующими эвакуации мокроты. Эффективно помогают удалению мокроты постуральный дренаж и массаж грудной клетки с похлопыванием по ней ладонью, сложенной "лодочкой", у маленьких детей - пальцами, массаж межреберий, а также сжимание грудной клетки на выдохе.

Таким образом, большое количество препаратов и методов лечения позволяет варьировать их назначение в зависимости от характера патологического процесса и индивидуальных особенностей ребенка.

Оказывает отхаркивающее действие обусловленное в первую очередь наличием глицирризина усиливающего секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Фармакокинетика:

Показания:

Применяют у взрослых и детей в качестве отхаркивающего средства при заболеваниях верхних дыхательных путей сопровождающихся кашлем главным образом при наличии плохо отделяемого густого и вязкого секрета (особенно у детей и лиц пожилого возраста).

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата дефицит сахаразы/изомальтазы непереносимость фруктозы глюкозо- галактозная мальабсорбция беременность период грудного вскармливания бронхиальная астма гастрит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

С осторожностью:

Заболевания печени алкоголизм черепно-мозговая травма заболевания головного мозга сахарный диабет; детский возраст.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет по 1 чайной ложке (предварительно разведенной в 1/2 стакана воды) 3 раза в день. - .

Детям до 2 лет - по 1-2 капли (предварительно разведенных в 1 чайной ложке ' воды) 3 раза в день. . '

Детям с 2 до 6 лет - по 2-10 капель (предварительно разведенных в 1 чайной ложке воды) 3 раза в день.

При наличии плохо отделяемой мокроты и для облегчения отхаркивания рекомендуется обильное тёплое питье.

Побочные эффекты:

Возможны аллергические реакции; в отдельных случаях могут наблюдаться диспепсические явления (диарея). При длительном применении возможны гипокалиемия повышение артериального давления появление периферических отеков вследствие нарушения водно-солевого обмена.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.

Передозировка:

При применении препарата в дозах превышающих рекомендуемые возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.

Взаимодействие:

. Препарат можно назначать одновременно' с препаратами применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.

Не следует применять одновременно с препаратами содержащими кодеин и другие противокашлевые лекарственные средства так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Особые указания:

Информация для больных сахарным диабетом: в одной чайной ложке препарата содержится 029 хлебных единиц (ХЕ) в 1 капле - 00024 ХЕ. >

Максимальная разовая доза препарата для взрослых содержит 054 г абсолютного спирта максимальная суточная доза - 162 г абсолютного спирта в 1 капле (для детей) - 00046 г абсолютного спирта.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. .

Форма выпуска/дозировка:

Сироп. По 100 г во флаконах оранжевого стекла или флаконах из полиэтилентерефталата. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению в пачке из картона; 36 флаконов вместе . с равным количеством инструкций по применению в коробке или ящике из картона.

Упаковка:

Читайте также: