Коронавирусный гастроэнтерит что это такое

Обновлено: 23.04.2024

В период межсезонья, и особенно весной, когда иммунитет находится в ослабленном состоянии, у людей всех возрастных групп возрастает предрасположенность к развитию ротавирусной инфекции. Это заболевание провоцирует вирусная инфекция, которая попадает во внутреннюю среду с пищей, некачественной питьевой водой, а также алиментарным путём через немытые руки. Чаще всего ротавирусной инфекцией болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, что связано с незрелостью иммунной системы, и ежедневным нахождением в коллективе (в дошкольных и школьных учреждениях).

С учетом текущей эпидемиологической ситуации, важно уметь дифференцировать ротавирусную инфекцию и кишечный коронавирус, так как оба заболевания имеют схожие симптомы, но разные последствия для здоровья и жизни.

Симптомы ротавирусной инфекции

С момента попадания возбудителей ротавирусной инфекции в организм и до момента появления клинических симптомов может пройти от 12 часов до 5 суток. В 90% случаев при ротавирусной инфекции преобладает клиническая картина пищеварительных расстройств. Человек сталкивается с признаками общей интоксикации организма, а также симптомами гастроэнтерита. Респираторные нарушения могут быть предшественниками пищеварительных расстройств или дополнять клиническую картину.

Ротавирусная инфекция в детском возрасте протекает остро. Как правило, после попадания инфекции в организм, клинические симптомы проявляются в течение суток. Ротавирусная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. При тяжёлом течении, температура тела может повышаться до 38,5-39 градусов. К дополнительным симптомам ротавируса, можно отнести:

диарея, при этом испражнения приобретают водянистую и пенистую консистенцию;
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области;
тошнота и рвота;
в испражнениях могут присутствовать фрагменты слизи;
частые позывы к дефекации, при этом частота стула варьирует от 3-х до 20 раз в сутки;
бледность кожных покровов;
общая слабость и недомогание;
головокружение;
головная боль.

Могут наблюдаться аналогичные симптомы кишечного коронавируса. У детей в возрасте до 1 года наблюдается снижение массы тела, признаки обезвоживания организма. В редких случаях, клиническая картина ротавирусной инфекции дополняется респираторными симптомами, среди которых можно выделить боль в горле, заложенность носа, сухой кашель и конъюнктивит. Полная реабилитация после ротавирусной инфекции может занять от 5 до 12 дней. При особо тяжелом течении, ротавирусная инфекция может вызывать такие осложнения, как энтероколит, хронический гастрит, дисбактериоз, почечная и сердечная недостаточность.

Отличие коронавируса от ротавируса

Коронавирусная и ротавирусная инфекция имеет похожую клиническую симптоматику, но при Covid-19 преобладают респираторные признаки инфекционного поражения. При легком и среднетяжелом течении коронавирусной инфекции, клинические проявления напоминают ОРВИ или грипп. Если инфекционное заболевание протекает в тяжелой форме, то существует вероятность развития такого осложнения, как атипичная вирусная пневмония. В ситуации с ротавирусной инфекцией, подобные осложнения исключены. Covid-19 может вызывать кишечные проявления болезни, но, в отличие от ротавируса, они не ярко выражены.

Кроме того, у 70% пациентов с коронавирусной инфекцией отмечается потеря вкуса и обоняния. Эти симптомы не при каких обстоятельствах не характерны для ротавирусной инфекции. У пациентов пожилого возраста, коронавирусная инфекция склонна протекать в тяжелой форме, с развитием пневмонии и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика

Для диагностики ротавирусной инфекции, используются такие лабораторные варианты обследования:

ПЦР исследование;
электронная микроскопия;
риф исследование;
радиоиммунный анализ;
копрограмма.

Для выявления коронавирусной инфекции используется методика ПЦР, направленная на обнаружение РНК SARS-CoV-2. Дополнительно проводиться лабораторная экспресс-диагностика (обнаружение вирусных антигенов).

Лечение

При ротавирусной инфекции и кишечной форме коронавируса существует высокий риск развития обезвоживания организма, так как в клинической симптоматике преобладают расстройства стула в виде диареи. Независимо от типа инфекции назначается регидратационная терапия. При лёгком и среднетяжелом течении инфекционного процесса, утраченную жидкость восполняют за счет приема специальных растворов, содержащих электролиты.

При тяжелом течении кишечного коронавируса у человека и выраженном обезвоживании, регидратация проводиться с помощью капельного введения физиологических растворов. Дополнительно, при кишечной форме коронавируса и при ротавирусной инфекции, назначаются такие группы лекарственных медикаментов:

кишечные сорбенты;
ферментативные препараты;
иммуностимуляторы;
противовирусные средства;
антибиотики широкого спектра действия (вслучае присоединения вторичной бактериальной инфекции);
пробиотики и пребиотики.

Важным этапом лечения кишечного коронавируса и ротавирусной инфекции, является восстановление микрофлоры кишечника. Диарея и другие проявления инфекционного процесса, приводят к развитию дисбактериоза. Кроме того, если человек с ротавирусной или коронавирусной инфекцией вынужден проходить курс антибиотикотерапии, для его здоровья принципиально важно позаботиться о балансе нормальной микрофлоры кишечника.

Быстрому и эффективному восстановлению здоровья кишечника при вирусной инфекции и дисбактериозе, способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. Компоненты метапребиотика способствуют восстановлению популяции полезных кишечных бактерий, укрепляют иммунитет, устраняют диарею и другие расстройства пищеварения. Натуральное средство оказывает ощутимое положительное влияние уже с первого дня приема. Стимбифид Плюс — быстрая помощь и важное дополнение к противовирусному лечению и антибиотикотерапии.

Коронавирусный гастроэнтерит у кошек и собак - это острозаразное заболевание, чаще всего возникающее у представителей кошачьих видов. Характеризуется заболевание воспалением слизистых желудка и тонкой кишки, которое сопровождается скоплением кровянистого экссудата в их полостях. Из-за продолжительного поноса и отсутствия аппетита наблюдается резкое обезвоживание и общее истощение организма. Животное значительно теряет в весе, и если вовремя не оказать ветеринарную помощь, питомец может погибнуть.

Причины возникновения коронавирусного гастроэнтерита у кошек и собак

Возбудителями болезни чаще всего является кишечный вирус FelineInfectiousPeritonitis (FIP) с высоким антигенным родством. Свое название вирус получил благодаря наличию своеобразных выступов в виде зубцов короны на своей оболочке. Заражение возможно через непосредственный контакт здорового животного с больным, через инфицированный корм и воду, а также при обнюхивании фекалий. Вирус достаточно жизнестойкий. В не организма носителя он может сохраняться до одной недели. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых питомцев до 2 лет, а также питомцев возрастных возраст которых превышает 10-12 лет.
Коронавирусный гастроэнтерит у кошек и собак для людей не опасен, человеку заболевание не передается.

Разновидности коронавирусного гастроэнтерита у кошек и собак

Различают 3 формы коронавирусного гастроэнтерита у кошек и собак:

Сверхострая. Это наиболее опасная форма. Чаще всего такая форма заболевания встречается у щенят и котят наряду с такими кишечными инфекциями, как парвовирусный и ротавирусный энтериты, с ярко выраженной клиникой. Данная форма заболевания вызывает практически 100% летальный исходом в течение 1-2 суток, если в первые часы питомцу не будет оказана квалифицированная ветеринарную помощь. После смерти питомца его тело необходимо кремировать.
Острая. В большинстве случаев также наблюдается у молодняка. Клинические симптомы выражены, но не так ярко. При обнаружении первых признаков заболевания следует как можно быстрее вызвать ветеринара на дом или отвезти животное в ветклинику, чтобы начать лечение.
Скрытая (латентная). Зачастую проходит бессимптомно или наблюдаются отдельные слабовыраженные признаки. Проявляется у животных, которые являются вирусоносителями или их иммунная система значительно ослаблена.

Диагностика и симптомы коронавирусного гастроэнтерита у кошек и собак

Инкубационный период составляет заболевания длится, как правило от 1 до 5 дней.
Коронавирусный гастроэнтерит у кошек и собак имеет следующие характерные клинические признаки:

непрекращающаяся рвота;
длительный понос:
отсутствие аппетита;
кал темного цвета водянистый или в виде кашицы со зловонным запахом и примесью крови;
при сверхострой форме температура тела поднимается до 41°С;
развивается сердечная недостаточность.

Чтобы подтвердить диагноз коронавирусный гастроэнтерит у кошек и собак и дифференцировать его от других инфекций со схожей клинической картиной, свежие каловые массы отправляют на лабораторное исследование.
Ветеринар также назначает:

, чтобы получить представление об общем состоянии животного; брюшной области; брюшной полости.

Лечение коронавирусного гастроэнтерита у кошек и собак

При диагностировании данного заболевания проводится комплексное терапевтическое лечение, направленное на восстановление водно-солевого баланса, повышение иммунитета и угнетение вторичных бактериальных инфекций. При необходимости прописывает адсорбирующие, спазмолитические и противорвотные препараты.
Для лечения коронавирусного гастроэнтерита у кошек и собак применяют следующие препараты:

Глобкан 5;
Гликопин;
Ронколейкин;
Ликопид.

При неострой форме коронавирусного гастроэнтерита у кошек и собак и при раннем начале лечения прогноз на выздоровление хороший.
Для профилактики заболевания необходимо соблюдать правила гигиенического ухода за питомцем, ограничивать контакты с уличными животными, регулярно проходить осмотр у ветеринара.

Сеть ветеринарных клиник АИСТ-ВЕТ предлагает своим клиентам новую услугу "ПЛАТНАЯ ВРАЧЕБНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ".

Заболевания пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта в целом всегда сильный удар по организму животного. Болезни осложняются еще и тем, что одинаковые симптомы совпадают между большим количеством абсолютно разных болезней, лечить которые тоже надо по-разному. Банальная диарея, рвота или сильный понос могут обозначать любое из заболеваний, отчего диагностику должен проводить только опытный ветеринар, который уже сталкивался с множеством болезней и знает, что делать в том или ином случае. Самое главное, ни в коем случае не заниматься диагностикой и лечением самостоятельно, ведь зачастую это только усугубит положение. Так и короновирусный гастроэнтерит у кошек нельзя запускать и пропускать из внимания.

Кошки часто испытывают сильный стресс при переезде на новое место, которым и служит клиника. Стресс, особенно в период болезни, очень сильно подкашивает кошку, влияет на ее иммунитет в негативную сторону и портит состояния. Наш врач профессионально отнесется к болезни, быстро диагностирует и назначит курс лечения.

В этой статье мы расскажем про инфекционный гастроэнтерит, однако помните, что вся информация носит лишь ознакомительный характер. Диагностикой должен заниматься профессионал, поэтому при обнаружении малейших симптомов вызывайте ветеринара на дом!

Про короновирусный гастроэнтерит у кошек

В целом короновирусный гастроэнтерит у кошек имеет несколько названий, который обозначают одно и то же. Так, короновирусный гастроэнтерит кошек иначе называют вирусным перитонитом кошек или же короновирусной инфекцией. Болезни подвержены все из семейства кошачьих: домашние питомцы любых пород, а также дикие кошки. Общепринято обозначать болезни буквами FIP, это английская аббревиатура, которая сокращает длинное и сложное английское написание инфекции – Feline Infectious Peritonitis.

Как и любые другие инфекции, болезнь способна не проявляться на протяжении долгого времени. Таким образом кошка является переносчиком вируса до той поры, пока инфекция не почувствует слабость в организме и брешь в иммунитете. Это так называемый инкубационный период, Он иногда сопровождается периодической диареей и поносом. Если понос становится более постоянным, то стоит обратить на это внимание и обратиться к ветеринару. Если болезнь не лечить и позволить ей мотивировать, то вероятен также летальный исход.

Короновирусный гастроэнтерит у кошек: стандартный способ передачи

Сама по себе эта болезнь инфекционная, которая вызвана особенным вирусом. Он попадает в организм питомца с помощью дыхательных функций кота, например, при обнюхивании зараженного предмета, или же через рот во время, например, пищи или вылизывания. По-другому это называют орально и назально. Таким образом вирус проникает в организм и начинает развиваться, набирать силу. Если он попадет в организм сразу через ЖКТ, то в начале болезни инфекция захватит кишечник и его эпителий, если через назальный путь, то будет заражен эпителий дыхательных тканей в верхней части.

Болезнь варьируется и делится на различные штаммы, о которых мы упомянем позже, но в любом случае чаще всего болезнь достаточно заразна. Как говорят врачи – болезнь обладает большой степенью вирулентности. Особенно если животное обитает в питомнике, приюте или же в гостинице для животных. Инфекция передается от одного животного к другому.

Заражение коронавирусом котят

Стоит сказать, что беременная кошка не способна заразить своего ребенка в утробе, ведь ее антитело помогает иммунитету кошки, а значит, что он не заболеет. Однако после рождения иммунная система только развивается первые 6-8 недель, поэтому в этом возрасте стоит особенно опекать животное и изолировать от других животных, на всякий случай.

Короновирусный гастроэнтерит у кошек: передача другими путями

Риск передать болезнь после, например, поглаживания другого питомца, достаточно низок. Болезнь передается только при непосредственном контакте с другим животным или же при контакте с калом этих самых животных. Поэтому стоит ограничивать своих питомцев от общения с подозрительными котами, особенно если они дворовые и бездомные.

Стоит также помнить, что для человека коронавирус не представляет опасности. Также болезни не подвержены собаки или другие питомцы, только семейство кошачьих всех полов и пород.

Штаммы вируса и их опасность, — короновирусный гастроэнтерит у кошек

Всего выделяют основные группы штаммов, к которым относится вирусный перитонит:

Короновирусный гастроэнтерит у кошек: кишечный штамм

Кишечный штамм или иначе кишечный коронавирус, если говорить про аббревиатуру, которую используют во всем мире, то это FECV, который переводится как Feline Enteric Coronavirus. Все кошки любых пород, пола и размеров подвержены заболеванию по всему миру, однако конкретно заражение имеет низкий патоген, означает это то, что спровоцировать болезнь не так-то и просто. Если вирус попал в организм с помощью дыхания или же через рот, то он способен как задержаться в нем, так и просто через какое-то время бессимптомно покинуть его.

Влияет на поведение вируса, конечно, иммунитет питомца. Ведь если иммунитет и здоровье кота в хорошем состоянии, значит вирус и инфекция распознается с помощью клеток иммунной системы и удаляется ими. Если же организм слаб, питомец беспокоен и его преследует стресс или же просто болен, то у организма нет сил бороться, а значит инфекция начинает действовать и набирать обороты. Проявляется болезнь в виде диареи и поноса, который имеет разные степени выраженности, в особенности стоит обратить внимание на распространенное явление – кровь в кале питомца. Это могут быть как крупные примеси, так и просто слизь. Хотя с виду кошка абсолютно здорова.

Все эти симптомы имеют неконтролируемый характер, поэтому в таком состоянии перевозить животное в клинику и обратно крайне затруднительно даже при использовании собственной машины. Именно поэтому мы предоставляем услугу вызова ветеринара на дом. Обладая множеством опорных точек в Москве и Подмосковье мы с уверенностью заявляем, что ветеринар приедет уже через час, при том 24 часа в сутки. Сразу же будет определен курс лечения и профилактики.

Короновирусный гастроэнтерит у кошек: вирус инфекционного перитонита

Далее идет штамм, который вызывает инфекционный перитонит питомцев или иначе вирус инфекционного перитонита. Известно, что врачи по всему миру называют Feline Infectious Peritonitis Virus, или сокращенно FIPV. Если говорить про отличия от FECV, то он обладает большой степенью патогенности и практически во всех случаях летальный исход вероятен больше всего, но контагиозность достаточно низкая. Это значит, что хоть питомец очень сильно болен и без должного лечения и малейшего промедления скорее всего погибнет, но другие питомцы заражены не будут даже при непосредственной близости и контакте со своим сородичем.

Feline Infectious Peritonitis Virus и Feline Enteric Coronavirus неразрывно связаны друг с другом, ведь первый – мутация штамма кишечного коронавируса. Однако если кишечный короновирус живет и существует лишь в тканях эпителия, то за мутацией инфекция перитонита кошачьих заражает иммунную систему и ее клетки (функция и обязанность их – защищать организм и поглощать клетки и частицы, которые не должны присутствовать там), а затем распространяется на весь организм, поражая органы и различные системы. Поражать способна как частично, так и полностью.

Так как болезнь способна поразить большое количество органов, симптомы также способны разниться. Определить с наибольшей вероятностью, почему болит тот или иной орган, способен лишь опытный ветеринар при использовании специального оборудования.

В наибольших количествах случаев болезнь развивается при наличии беспокойства и стрессов в жизни питомца, в состояние угнетения и страха. Поэтому в моменты переезда или же прихода гостей надо стараться разговаривать с животным ласково. Нельзя кричать на питомца , ведь это также способно запустить цепную реакцию и вызвать болезнь, лечить которою достаточно сложно и последствия которой не самые благоприятные, если ее упустить и обнаружить лишь на последних этапах развития.

Не тяните с лечением, при первых симптомах, о которых мы поговорим дальше, немедленно обращайтесь к ветеринару. Он непременно поможет и назначит индивидуальное под кошку лечение. Также дальше мы поговорим и про лечение болезни, однако до сих пор нет ста процентной гарантии того, что гастроэнтерит вылечат, особенно если речь идет про последние этапы.

Короновирусный гастроэнтерит у кошек: клинические признаки

Опасность болезни в том, что она не доставляет сильного дискомфорта питомцам, особенно в начале. Приступы диареи или рвоты с примесями слизи или крови часто сводят к простому отравлению или расстройству желудка, ведь на протяжении всей следующей, например, недели, болезнь никак не повторяется, а питомец не подает сигналов о том, что у него что-то болит. Кровь и слизь в кале образуется из-за того, что инфекция разрушает эпителиальную ткань в кишечнике и воспаляет его.

Также опасность заболевания заключается в его долгом инкубационном периоде. Ведь при заражении кошка способна носит болезнь в себе на протяжении чуть ли не всей жизни, а инфекция поджидает момента слабости иммунитета и организма, нанося удар в самый неожиданный момент даже в старости. Поэтому кошка чаще всего чувствует себя хорошо, если только не ослабла и не происходит мутация кишечной формы инфекции в вирус перитонита семейства кошачьих.

От болезни страдают абсолютно разные органы животного, поэтому и общая картина заболевания весь разная и индивидуальная. В этом особенность и того, что нельзя самостоятельно лечить питомца, ведь без диагностики и исследования нельзя сказать, что конкретно болит и на что стоит сделать упор. Однако в любом случае если питомец болен вирусным перитонитом, то у нее будет лихорадка, сниженная температура, апатия, отсутствие аппетита, вялость и просто общая слабость. Котята же страдают проблемами с ростом и состоянием шерсти. Из-за диареи и рвоты, которая иногда повторяется часто, кошка может быть обезвоженной.

Сухая форма перитонита, — короновирусный гастроэнтерит у кошек

Существует сухая форма перитонита, обнаружить которую способен лишь врач с помощью УЗИ брюха питомца. В качестве симптомов идет увеличение лимфы и поражение нервной системы. Сухая форма способна продлится у кошки около нескольких месяцев, а летальность здесь, к сожалению, достигает почти ста процентов.

Влажная форма перитонита, — короновирусный гастроэнтерит у кошек

Есть также и влажная форма болезни, при ней воспаляется грудная клетка и брюхо животного, происходит накопление жидкости в этих областях, а они, в свою очередь, развивают дыхательную недостаточность.

Диагностика заболевания и инфекции короновирусный гастроэнтерит у кошек

Конечно, чтобы верно диагностировать болезнь с такими сложными симптомами требуется проводить комплексное и подробное обследование организма, изучая отклонения в каждом из органов. Производится УЗИ и рентген отдельных частей и органов. Если животное погибло, производится патологоанатомическое вскрытие.

Также проводится и лабораторное исследование, для которого требуется изучить кровь, кал, мазок и смыв с прямой кишки. Также смыв берется из брюшной полости и грудной полости. После исследования смыва и кала с помощью ПЦР определяется присутствие кишечного коронавируса. Кровь и выпот также исследуется на наличие перитонита питомцев с помощью ПЦР или с помощью ИФА-исследования. Стоит понять, что бывает и так, что вирус перитонита и кишечная болезнь часто встречаются одновременно и если вовремя не распознать такую форму болезни, то лечение становится еще сложнее, а иногда и совсем приводит к летальному исходу.

При определении болезни при помощи УЗИ часто отмечают именно кишечник и его воспаление, также наличие жидкостей, некоторые органы изменяют свою структуру, чаще всего это печень, почек, селезенка и также наступает отложения в области грудины и брюха. Увеличиваются лимфы.

Лечение болезни короновирусный гастроэнтерит у кошек, а также ее профилактика

Если питомец обладает сильным иммунитетом, а также здоров и в хорошей подготовленной физической форме, болезнь способны выявить ветеринары при помощи тех средств, которые были описаны выше. Если инфекцию определили при инкубационном периоде, это не значит, что ее не надо лечить. Ведь в любой момент организм способен дать слабину, а значит инфекция приступит к своему делу незамедлительно, что часто приводит к летальному исходу. В таком случае опытные ветеринары назначают операцию по естественному удалению вируса, которая называется элиминаций.

Всего операция длится около двух-трех недель, в некоторых случаях дольше и достигает нескольких месяцев. Сам короновирус уже не опасен для питомца после проведения процедур, однако в кале он все равно будет сохраняться, а значит есть риск заражения других кошек, поэтому стоит быть осторожным и если в доме живет несколько питомцев, надо чаще убирать лоток и следить за его стерильностью. Стоит также соблюдать общую гигиену и дезинфицировать места, с которыми взаимодействует переносчик вируса.

Нет лекарств, которые способны вылечить болезнь полностью, на все сто процентов. Врачи способны лишь гарантировать общее качество жизни кошки, а также не допустить развития болезни до этапов, откуда уже нет выхода. Если питомца поразил кишечный коронавирус гастроэнтерита, то они способны жить до самой старости без каких-либо осложнений, более того, осмотр ветеринара на протяжении всех этих лет даже и не нужен, ведь болезнь протекает бессимптомно.

Если же это инфекционный перитонит, то жизнь после поражения организма, может оборваться уже после нескольких месяцев. Все зависит от опыта ветеринара и стадии, на которой болезнь была выявлена. Однако чаще всего ветеринары лишь обещают облегчить состояние на некоторое время и общая продолжительность жизни сокращается в несколько раз. В целом курс лечения зависит от, как уже было сказано, этапа болезни и общих индивидуальных особенностей кошки. Ведь поражаются разные органы и несут за собой разные последствия.

Короновирусный гастроэнтерит у кошек — профилактика

Короновирусный гастроэнтерит у кошек — заключение

Чтобы избежать заражения или вовремя начать лечить короновирусный гастроэнтерит у кошек, как уже не раз было сказано, стоит следить за питомцем внимательней. Обращать внимания на все отклонения, которые вы замечаете, особенно, если это отклонения и симптомы, представленные в этой статье. Смотреть за поведением кошки стоит также после переезда или любой другой стрессовой для нее ситуации, ведь именно в эти моменты она больше всего подвержена заболеванию каким-либо вирусом.

Одно можно сказать точно: нельзя заниматься диагностикой и уж тем более лечением самостоятельно. Ведь таким образом хозяин только навредит питомцу, усугубит ситуацию и тогда, возможно, питомца уже не спасти.

Внешний вид вирусных частиц напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком, поэтому их стали называть ротавирусами (лат. rotа — колесо). Рисунок 1. Слизистая оболочка толстой кишки при ротавирусном гаст

Внешний вид вирусных частиц напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком, поэтому их стали называть ротавирусами (лат. rotа — колесо).

Рисунок 1. Слизистая оболочка толстой кишки при ротавирусном гастроэнтерите. Минимально выраженный катаральный колит. х 100.

Ротавирусная инфекция представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными для человека ротавирусами.

Ротавирусы представляют собой род семейства Reoviridae, который объединяет большое количество сходных по морфологии и антигенной структуре вирусов, вызывающих гастроэнтерит у человека, млекопитающих и птиц. Систематическое изучение ротавирусов человека началось с 1973 года, когда они были обнаружены при электронной микроскопии ультратонких срезов биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, полученных от больных острым гастроэнтеритом детей Австралии (Р. Бишоп и соавторы). В том же году Т. Флеветт обнаружил сходный вирус в копрофильтратах больных гастроэнтеритом методом электронной микроскопии при негативном контрастировании препаратов.

Вирусные частицы имеют диаметр от 65 до 75 нм. При проникновении контрастирующего вещества в вирион выявляется электронно-плотный центр диаметром 38 — 40 нм, который представляет собой так называемую сердцевину, окруженную электронно-прозрачным слоем. Внешний вид вирусных частиц напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, поэтому их стали называть ротавирусами (лат. rota — колесо).

Ротавирусы имеют две белковые оболочки — наружный и внутренний капсиды. Сердцевина содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двунитчатой фрагментированной РНК. Геном ротавирусов человека и животных состоит из 11 фрагментов, которые могут быть разделены при электрофорезе в полиакриламидном геле (ПААГ) или агарозе. В составе ротавирусов обнаружено четыре антигена; основной из них — это групповой антиген, обусловленный белком внутреннего капсида. С учетом группоспецифических антигенов все ротавирусы делятся на пять групп: A, B, C, D, E. Ротавирусы одной группы имеют общий групповой антиген, который выявляется иммунологическими реакциями: иммуноферментный анализ, иммунофлюоресценция, иммунная электронная микроскопия и др. Большинство ротавирусов человека и животных относятся к группе A.

Источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите является инфицированный человек — больной манифестной формой заболевания или бессимптомно выделяющий ротавирусы с фекалиями. Вирусы в фекалиях заболевших появляются одновременно с развитием клинических симптомов, наибольшая концентрация их в кале (до 109 — 1011 вирусных частиц в 1 г) регистрируется в первые 3 — 5 дней болезни. В эти дни больные представляют наибольшую эпидемиологическую опасность для лиц, контактирующих с ними. Наиболее частым источником заболевания для детей первого года жизни являются инфицированные ротавирусом матери; для взрослых и детей более старшего возраста — дети, в основном из детских коллективов. Возможность заражения человека от животных не доказана.

Патогенез ротавирусной инфекции характеризуется проникновением вируса в эпителиоциты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, преимущественно тонкой кишки, что приводит к их повреждению и отторжению от ворсинок. Вследствие этого на ворсинках тонкой кишки появляются функционально и структурно незрелые энтроциты с низкой способностью синтезировать пищеварительные ферменты. При ротавирусном гастроэнтерите это проявляется снижением уровня дисахаридаз, развивается вторичная дисахаридазная недостаточность, при которой в просвете тонкой кишки накапливаются нерасщепленные дисахариды, что создает повышенное осмотическое давление и приводит к выводу в просвет кишечника воды и электролитов из тканей организма. Это является основной причиной диареи и дегидратации и определяет основные клинические проявления болезни.

Ротавирусный гастроэнтерит как инфекционное заболевание имеет циклическое течение. Инкубационный период продолжается чаще всего от 12 — 24 часов до двух суток. Клиническая картина ротавирусного гастроэнтерита характеризуется в основном острым началом, однако в ряде случаев может иметь место продромальный период длительности от 12 до 48 — 72 часов. В этот период больные отмечают недомогание, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, головную боль, познабливание, урчание и неприятные ощущения в животе, умеренно выраженные катаральные явления: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.

В клинической картине ротавирусного гастроэнтерита в период развернутых клинических проявлений ведущими являются синдромы гастроэнтерита и интоксикации. Выраженность диареи и обусловленной ею той или иной степени дегидратации организма, а также токсикоза, продолжительность этих симптомов в значительной мере определяет тяжесть течения заболевания.

Синдром гастроэнтерита характеризуется развитием диареи, снижением аппетита, появлением урчания и болей в животе, тошноты и рвоты. Наиболее типичен для ротавирусного гастроэнтерита обильный водянистый пенистый стул желтого или желто-зеленого цвета. У больных с легким течением заболевания стул может быть кашицеобразным. Как правило, патологические примеси в стуле отсутствуют. Боль локализуется преимущественно в верхней половине живота или является диффузной, она может быть разной интенсивности. Почти всегда она сопровождается громким урчанием в животе.

Синдром интоксикации появляется в самом начале заболевания. Слабость, зачастую резкая, является наиболее частым проявлением этого синдрома; реже отмечается головная боль. При более тяжелом течении имеют место головокружение, обморочное состояние, коллапс. Обращает на себя внимание следующая особенность ротавирусного гастроэнтерита: два ведущих в клинической картине болезни синдрома развиваются в процессе заболевания не всегда однонаправленно; у некоторых больных на фоне сравнительно слабо выраженных диспепсических явлений могут наблюдаться резко выраженные симптомы общей интоксикации, особенно слабость.

Повышение температуры тела не всегда может отмечаться при ротавирусном гастроэнтерите, особенно у взрослых. У некоторых больных может быть озноб без повышения температуры. В то же время нередко в разгар заболевания выраженность лихорадочной реакции варьируется от субфебрильных цифр и выше и может достигать 38 — 39°С как у детей, так и у взрослых.

Важным в диагностическом плане для ротавирусного гастроэнтерита считается сочетание двух ведущих клинических синдромов с симптомами поражения верхних дыхательных путей. Катаральный синдром встречается приблизительно у 50% больных и проявляется в виде гиперемии и зернистости слизистых оболочек мягкого неба, небных дужек, язычка, задней стенки глотки, а также насморка, заложенности носа, кашля, болей в горле. В ряде случаев катаральные симптомы наблюдаются уже в продромальном периоде, до проявления симптомов гастроэнтерита.

В разгар болезни отмечается изменение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, чаще у пациентов с более тяжелым течением и при наличии сопутствующих заболеваний органов кровообращения. У большинства пациентов отмечается тенденция к артериальной гипертензии, тахикардия, определяется глухость сердечных тонов при аускультации. У больных с тяжелым течением заболевания, как правило, возникают обмороки и коллапсы из-за выраженных расстройств гемоциркуляции, в генезе которых наряду с токсическими воздействиями существенное значение имеет гиповолемия. Потери жидкости и электролитов вследствие рвоты и диареи могут быть значительными и приводят к развитию дегидратации. Клинические проявления дегидратации зависят от ее степени. При легком и среднетяжелом течении ротавирусного гастроэнтерита отмечается жажда, сухость во рту, слабость, бледность (дегидратация I — II степени), при тяжелом течении наряду с этими симптомами наблюдаются также осиплость голоса, судороги мышц конечностей, акроцианоз, снижение тургора кожи, уменьшение диуреза (дегидратация III степени).

В связи с развитием при ротавирусном гастроэнтерите возможных осложнений, главным образом циркуляторных расстройств, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений гомеостаза, выделяют группы больных повышенного риска, в которые включают новорожденных, детей младшего возраста, лиц пожилого возраста, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Описанные в литературе и наблюдавшиеся нами случаи ротавирусного заболевания с летальным исходом относятся именно к этим группам.

Выделяются две основные клинические формы ротавирусного заболевания — гастроэнтерическая и энтерическая. Симптомы только острого гастрита (гастритический вариант) встречаются в 3 — 10% случаев. Функциональные и морфологические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающие при ротавирусном гастроэнтерите в случае наличия у пациентов фоновой гастроэнтерологической патологии, нередко способствуют развитию таких осложнений основного заболевания, как обострение сопутствующих болезней: хронического гастрита, энтероколита, панкреатита, часто в сочетании с выраженными явлениями дисбактериоза кишечника, требующими коррекции при лечении.

Методы диагностики ротавирусной инфекции

При ротавирусном гастроэнтерите гемограмма изменяется следующим образом: в остром периоде заболевания с высокой частотой выявляются лейкоцитоз с нейтрофилезом и повышенная СОЭ. В периоде реконвалесценции картина крови обычно нормализуется полностью. Изменения урограммы у большинства больных имеют кратковременный характер и проявляются чаще всего небольшой протеин-, лейкоцит- и эритроцитурией; в редких случаях в моче появляются гиалиновые цилиндры в незначительном количестве. При тяжелом течении заболевания нарушения функции почек могут быть более выраженными, с повышением уровня мочевины крови, олигоурией или анурией, снижением клубочковой фильтрации. На фоне проводимой терапии указанные изменения быстро исчезают и при повторных обследованиях не отмечаются.

В качестве примера, иллюстрирующего особенности клинического течения ротавирусного гастроэнтерита, приводим выписку из истории болезни.

Лечение: обильное питье солевых растворов, парентеральная регидратационная и дезинтоксикационная терапия — трисоль 1000 мл внутривенное капельное введение, внутрь ферментные препараты: абомин, панкреатин, тансол, карболен. Течение заболевания без осложнений. На третий день болезни — субфебрильная температура, оставалась слабость; боли в животе прекратились. Стул кашицеобразный до пятого дня от начала заболевания. Полное выздоровление наступило на седьмой день болезни.

Дифференциальный диагноз у больных ротавирусным гастроэнтеритом проводят с другими острыми кишечными инфекциями как вирусной так и бактериальной этиологии, прежде всего в тех случаях, когда в клинической картине на первый план выступает синдром гастроэнтерита: с вирусными диареями различной этиологии (аденовирусы, коронавирусы, астровирусы, калицивирусы, вирус Норфолк, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО); с гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, с гастроэнтеритическим и гастроэнтероколитическим вариантами острой дизентерии, с пищевыми токсикоинфекциями, вызванными условно-патогенными бактериями; с холерой.

Обнаружение специфических антител и нарастание их титра в сыворотке крови больных и переболевших ротавирусным гастроэнтеритом при помощи серологических реакций с целью текущей диагностики на практике в настоящее время широкого распространения не получило и используется в основном для ретроспективного анализа различных эпидемиологических ситуаций.

Методы обнаружения вирусспецифической РНК, которые можно назвать высокочувствительными и специфичными, имеют, однако, ряд недостатков, ограничивающих их практическое применение (необходимость наличия специальной аппаратуры, реактивов, квалифицированного персонала и др.) Наиболее простой метод в этой группе — электрофорез ротавирусной РНК в полиакриламидном геле. Этот метод, позволяющий идентифицировать штаммы вирусов, вызвавшие заболевание, и дать характеристику штаммов, циркулирующих на данной территории, в основном применяется при эпидемиологических исследованиях.

Рисунок 2. Слизистая оболочка толстой кишки при ротавирусном гастроэнтерите. Минимальное содержание плазматических клеток в собственной пластинке, увеличение в ней числа макрофагов. х 400

В клинической практике врач нередко сталкивается с обстоятельствами (сомнительные результаты вирусологических и серологических исследований, случаи микст-инфекций), когда возникает необходимость в применении дополнительных методов для верификации диагноза. С этой целью может быть использован доступный для практического здравоохранения интрументальный метод исследования — ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки. При гистологическом, морфометрическом и гистохимическом исследованиях биоптатов при ротавирусном гастроэнтерите выявляются характерные изменения в виде поверхностного минимально выраженного катарального колита с незначительной дистрофией эпителия (рис. 1), снижения числа серотонинсодержащих желудочно-кишечных эндокриноцитов (ЕС-клетки) в эпителиальном пласте кишечных желез, умеренной инфильтрацией собственной пластинки плазматическими клетками и увеличением в ней числа макрофагов (рис. 2). Эти особенности имеют дифференциально-диагностическое значение, поскольку отличаются указанным показателем от других острых кишечных инфекций, что может быть использовано в диагностически сложных случаях.

Здравоохранение в настоящее время не располагает препаратами, обладающими специфическим антиротавирусным действием, поэтому терапия ротавирусного гастроэнтерита является патогенетической. Основные ее цели — борьба с дегидратацией, токсикозом и связанными с ними наиболее часто встречающимися при ротавирусном гастроэнтерите нарушениями функции жизненно важных органов — сердечно-сосудистой системы и органов мочевыделения, степень выраженности которых во многом определяет тяжесть течения заболевания и его прогноз.

Для правильного выбора характера и объема проводимой регидратационной терапии в первую очередь необходимо установить степень дегидратации у того или иного пациента. При эксикозе I — II степени следует ограничиваться пероральной регидратационной терапией (препараты регидрон, глюксолан и др.). При дегидратации III степени целесообразно прибегать к комбинированной парентеральной и пероральной регидратации. Для парентеральной регидратации применяют растворы трисоль, квартасоль, ацесоль и др. С целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания показаны коллоидные растворы (гемодез, полиглюкин и др.).

Для ротавирусной инфекции характерно сочетание гастроэнтерита, интоксикации и симптомов поражения верхних дыхательных путей

Современными представлениями о патогенезе диарейного синдрома при ротавирусном гастроэнтерите обусловлено и назначение соответствующих средств, способствующих нормализации состояния пищеварительного тракта, а также диеты. Учитывая нарушения активности ряда пищеварительных ферментов, в частности лактазы, рекомендуется исключить в острый период заболевания из пищевого рациона больных молоко и молочные продукты. Кроме того, по этой же причине целесообразно ограничивать и пищу, богатую углеводами. В связи с вышеизложенным, в острый период необходимы энзимные препараты (панзинорм-форте, фестал и др). Кроме того, в остром периоде заболевания могут быть использованы адсорбирующие и вяжущие средства, способствующие ускоренному формированию стула (смекта, карболен и др.) также возможно применение хилака-форте. Высокой частотой дисбактериозов кишечника различной степени выраженности у больных ротавирусным гастроэнтеритом обусловлена необходимость применения в комплексной терапии бактерийных биологических препаратов. Лучшая терапевтическая эффективность при ротавирусном гастроэнтерите отмечена при применении лактосодержащих бактерийных биологических препаратов (ацилакт, лактобактерин и др.), что, по-видимому, связано с заместительным действием бактериальной лактазы, содержащейся в лактобактериях. В последние годы в комплексной терапии ротавирусного гастроэнтерита начал применяться комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), который разработан и выпускается в МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского. Это первый отечественный иммуноглобулиновый препарат для энтерального применения. КИП характеризуется повышенной концентрацией антител к микроорганизмам, возбудителям острых кишечных инфекций, в том числе ротавирусам, сальмонеллам, шигеллам, эшерихиям и др. Применение КИП в комплексной терапии больных ротавирусным гастроэнтеритом оказывает отчетливый положительный терапевтический эффект, существенно сокращая продолжительность интоксикации и диареи, что открывает новые возможности в лечении этого заболевания.

Литература

1. Букринская А. Г., Грачева Н. М., Васильева В. И. Ротавирусная инфекция. М., 1989.
2. Дроздов С. Г., Покровский В. И., Шекоян Л. А., Машилов В. П. и др. Ротавирусный гастроэнтерит. М., 1982.
3. Новикова А. В. и др. Архив патологии, 1989, №6.
4. Щербаков И. Т. и др. Архив патологии, 2995, №3.
5. Юшук Н. Д., Царегородцев А. Д.. Лекции по инфекционным болезням. М., 1996.

Напряженная эпидемиологическая ситуация во всем мире не теряет своей актуальности. Covid-19, является вирусным заболеванием, которое поражает не только дыхательную систему, но и может вызывать осложнения со стороны пищеварительного тракта. Любой вирус склонен к мутациям, которые приводят к появлению новых форм болезни. Кишечный коронавирус не менее опасен для здоровья и жизни, чем легочная форма данного заболевания, поэтому данное состояние не должно оставаться без внимания.

Характеристики состояния

С момента проникновения вируса в организм и до момента появления клинических симптомов кишечного коронавируса проходит от 2 до 5 суток. Данное состояние не протекает в бессимптомной форме. В отличие от респираторной формы, после того как человек переболел кишечной формой коронавируса, в его организме вырабатывается неустойчивый иммунитет. Клиническая картина данного состояния во многом напоминает гастроэнтерит.

У пациентов, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, клиническая симптоматика кишечного коронавируса выражена в большей степени.

Причины

Диарея при коронавирусной инфекции может быть как первичной, так и вторичной, Первичный вариант заболевания развивается от непосредственного влияния вируса на организм. При передаче вируса фекально-оральным способом, в просвете кишечника патогенный микроорганизм прикрепляется к клеткам эпителия слизистой оболочки органа и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Вторичный вариант кишечной формы коронавируса является осложнением, возникающим после комплексного лечения Covid-19. В 90% случаев, комплексная терапия данного инфекционного заболевания включает прием антибиотиков, так как это позволяет предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Антибиотики, в свою очередь, оказывают губительное влияние не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную кишечную микрофлору. Человек сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз.

Клинические симптомы

У 50% пациентов с диагностированным Covid-19 первично проявляются кишечные симптомы коронавирусной инфекции. Такие респираторные симптомы заболевания, как одышка, сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела, могут развиться позже. К наиболее вероятным симптомам кишечного коронавируса, можно отнести:

частичная или полная утрата аппетита;
расстройства стула в виде диареи;
тошнота и рвота;
режущая боль в животе.

Дополнительно, клиническая картина кишечной формы коронавируса может быть дополнена головной болью, головокружением, лихорадочным состоянием, общей слабостью, повышенной потливостью и мышечной болью.

Продолжительность так называемой острой фазы инфекционного поражения ЖКТ индивидуальна. В среднем, этот период составляет от 4 до 10 дней. По сравнению с респираторной формой коронавируса, кишечная форма заболевания протекает тяжелей, а ее симптомы более выражены.

Расстройства стула при кишечном коронавирусе у человека сохраняются на протяжении 2-5 дней. Рвотные позывы могут сохраняться в течение 2-4 дней.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования. Во внимание берется характер жалоб пациента.

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею. Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

Читайте также: