Красного плоского лишая на половом члене лечение

Обновлено: 23.04.2024

Микоз полового члена не опасен и легко поддается лечению. При условии, что пациенту будут назначены специализированные лекарства. Нелеченный микоз может распространить инфекцию, а также привести к более серьезным осложнениям. Узнайте, откуда берется кандидоз полового члена, каковы его симптомы и методы лечения.

Микоз полового члена

Микоз полового члена, также называемый кандидозом или молочницей, представляет собой воспалительное заболевание инфекционного характера, чаще всего вызываемое Candida albicans. Этим заболеванием часто пренебрегают (из-за возможного отсутствия симптомов, незнания проблемы или чувства стыда, сопровождающего болезнь), но вы должны знать, что, если его не лечить, в долгосрочной перспективе это может привести к проблемам со здоровьем, таким как:

Каковы причины микоза полового члена? Как его обнаружить? Как распознать болезнь? К какому врачу следует обратиться за помощью? Какие препараты использовать в терапии и как их дозировать?

Откуда возникает микоз полового члена?

Генитальные микозы, как правило, развиваются в половых путях женщин. У мужчин заражение чаще всего происходит в результате полового контакта. Вы также можете заразиться дрожжевым грибком Candida albicans через полотенце, в туалете, бассейне или сауне. В мужском организме микоз полового члена реже развивается автономно, хотя встречаются и такие ситуации.

Факторы, способствующие этому, включают:

прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков и стероидов;
пренебрежение гигиеной интимных мест — слишком редкое или неаккуратное мытье;
анатомические проблемы, особенно фимоз, препятствующие свободному доступу к головке полового члена;
неаккуратная сушка полового члена после купания, перед тем, как одеться;
использование влажных полотенцев;
ношение плотной ветрозащитной одежды и нижнего белья из синтетических материалов.

Следует помнить, что идеальные условия для развития дрожжей — это сочетание тепла и влаги. Также легче развиться инфекции у людей с пониженным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных) и диабетиков.

Симптомы микоза полового члена

Кандидоз у мужчин бывает трудно обнаружить. По оценкам, какие-либо симптомы микоза полового члена отсутствуют примерно в 20% случаев. Это приводит к тому, что заболевание остается незамеченным в организме, что приводит к заражению других людей, а также к развитию других инфекций в частично связанных мочевыводящих и половых путях. В остальных 80% случаев кандидоз полового члена имеет такие симптомы, как:

зуд пениса ;
сыпь на половом члене (красные пятна);
боль в половом члене при мочеиспускании и эякуляции;
белый налет, иногда с пятнами;
сильный неприятный запах;
пузырьки, из которых выходит кровь и гнойное содержимое;
покраснение полового члена;
трудности с отводом крайней плоти, прилипшей к головке полового члена.

Могут возникнуть системные и гриппоподобные симптомы, такие как повышение температуры тела, озноб или боли в суставах и мышцах.

К какому врачу обратиться с зудящим половым членом?

Зуд полового члена, красные пятна на половом члене и другие симптомы этого типа могут указывать на развитие кандидоза. Однако также возможно, что это симптомы вирусной или бактериальной инфекции или одного из венерических заболеваний, таких как гонорея или хламидиоз.

В особо сложных диагностических случаях может потребоваться мазок с крайней плоти или уретры. Однако для опытного врача обычно достаточно тщательного опроса пациента в отношении испытываемых симптомов и обстоятельств, при которых они появляются.

К какому врачу обратиться с инфекцией полового члена ?

Как лечить красные пятна на головке полового члена?

Как лечить красные пятна на головке полового члена и другие симптомы заболевания? Первое и самое главное правило — не занимайтесь самолечением. Неправильная терапия может распространить и усилить симптомы болезни. Следует помнить, что существуют полностью профессиональные препараты, позволяющие вылечить микоз в относительно короткие сроки и предотвратить его повторение.

К ним относятся:

Клотримазол — средство, действующее путем подавления синтеза эргостерола, химического соединения, участвующего в построении клеточной мембраны грибка;
Флуконазол — синтетический препарат, производное триазола, с механизмом действия, аналогичным клотримазолу, но принимаемый системно, в форме таблетки.

Кроме того, в профилактических целях необходимо помнить о таких рекомендациях, как:

соблюдение личной гигиены;
по возможности не пользоваться туалетами в общественных местах;
использование презервативов во время половой жизни;
дополнение меню большой порцией овощей.

Как пользоваться мазью от микоза полового члена?

Мазь от микоза полового члена применяют около 7 дней. Втирать препарат нужно несколько раз в день, как рекомендовано в листовке. Следует соблюдать особую гигиену, тщательно мыть руки до и после нанесения мази. Если симптомы не исчезнут в течение одной недели, может потребоваться системная терапия.

Особенно в этом случае важно внимательно прочитать инструкции по дозировке. Флуконазол при микозах разного типа применяют в разных дозах и временных интервалах. Для лечения кандидоза полового члена принимается всего одна таблетка, содержащая 150 мг действующего вещества. В отличие от вагинальной дрожжевой инфекции поддерживающие дозы не используются.

Аногенитальные формы красного плоского лишая

Красный плоский лишай (КПЛ) — хроническое воспалительное дерматологическое заболевание, характеризующееся разнообразием клинических форм. КПЛ может локализоваться как на гладкой коже, так и на слизистых оболочках полости рта и гениталий. В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости красным плоским лишаем с локализацией на половых органах, причиняющей значительные страдания больным и существенно ухудшающей качество жизни. У мужчин генитальный КПЛ часто протекает в классической форме в виде блестящих розовых плоских папул на головке полового члена и венечной борозде. У женщин заболевание чаще протекает с эрозивными и язвенными поражениями и нередко приводит к формированию рубцов и нарушению сексуальной жизни. Лечение КПЛ — сложная задача. Топические кортикостероиды остаются препаратами первой линии для лечения данного заболевания, однако при генитальной локализации КПЛ нередко требуется комбинированная терапия с применением антибиотиков и антимикотиков, а также средств, способствующих заживлению эрозивно-язвенных элементов и восстановлению барьерных свойств кожи. Этой задаче соответствует топическое четырехкомпонентное лекарственное средство, в состав которого входят мометазон, эконазол, гентамицин и декспантенол, что позволяет реализовывать терапевтические эффекты топического кортикостероида, антибиотика, антимикотика, а также стимулировать заживление эрозий и восстанавливать утраченную барьерную функцию.

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хроническое воспалительное неинфекционное заболевание кожи, которым в мире страдают 0,5—1% населения. Симптомы КПЛ обычно представлены на коже полигональными плоскими папулами и бляшками красно-фиолетового цвета, а также зудом. При этом существует большое многообразие клинических форм данного заболевания, таких как КПЛ слизистой оболочки полости рта, ногтевых пластин, линейная, кольцевая, атрофическая, гипертрофическая, инверсная, эруптивная, буллезная, язвенная, пигментная, ладонно-подошвенная, генитальная, буллезная формы, а также актинический КПЛ.

Поражение половых органов при КПЛ считают относительно редким явлением. Однако в последние годы все чаще наблюдают дерматоз этой локализации, особенно у женщин европеоидной расы в перименопаузальном периоде. Нередко данная форма заболевания сочетается с поражением слизистой оболочки полости рта. Так, около 1% населения земного шара страдает КПЛ полости рта, при этом 20—25% женщин и 3,7% мужчин с данной локализацией высыпаний имеют проявления заболевания и на половых органах [1, 2].

Характер высыпаний КПЛ на половых органах отличается широким морфологическим разнообразием: папулезными высыпаниями, эрозиями и язвами, часто сопровождаются зудом, болезненностью; разрешаются с образованием деформирующих рубцов.

Следует отметить, что заболеваемость генитальной формой КПЛ, вероятно, недооценена. У пациентов не всегда осматривают аногенитальную область, и высыпания КПЛ на половых органах могут быть скудными и бессимптомными. Последнее определяет отсутствие жалоб со стороны больных.

Вариабельность клинических проявлений генитального КПЛ нередко становится причиной ошибочного диагноза. У одного и того же больного могут присутствовать различные морфологические элементы, что существенно затрудняет диагностику.

Согласно классическим представлениям о КПЛ, на слизистых оболочках половых органов появляются тонкие белесые кружевные пятна и папулы, иногда в виде листьев папоротника, которые могут формироваться как на эритематозном, так и на неизмененном фоне. Это так называемая ретикулярная форма заболевания. Такие высыпания обычно не сопровождаются зудом и локализуются у женщин на слизистой оболочке вульвы и влагалища, у мужчин — на головке полового члена, в венечной борозде, на внутреннем листке крайней плоти.

При эрозивно-язвенной форме КПЛ на половых органах высыпания часто локализуются на довольно обширных участках слизистой оболочки (у женщин) и сопровождаются эрозиями и мелкими язвами, а также белесоватыми бляшками и папулами на выраженном эритематозном фоне. Такая форма заболевания обычно сопровождается интенсивной болью, жжением.

Бляшечная форма КПЛ с локализацией на половых органах проявляется в виде отечных папул, покрытых белесоватым налетом.

Атрофическая форма КПЛ на слизистой оболочке гениталий характеризуется возникновением слегка западающих белесых пятен.

Высыпания при КПЛ на половых органах могут располагаться не только на слизистых оболочках, но и на гладкой коже полового члена, волосистой части мошонки, больших половых губ, в промежности, на лобке, а также распространяться на внутреннюю поверхность верхней трети бедер. В этом случае проявления заболевания имеют признаки классической формы КПЛ и в большей степени зависят от места локализации и тяжести течения дерматоза. Типичные симптомы КПЛ на коже — красно-фиолетовые полигональные папулы и бляшки, имеющие сухую блестящую поверхность, на которой визуализируется нитевидная сеточка, известная как сетка Уикхема (Wickham), — патогномоничный симптом классической формы заболевания. Эта сетчатость обусловлена неравномерным гранулезом. На поверхности кожных элементов четко обрисовываются беловато-опалового цвета точки, которые пересекаются в линии сетки.

Эрозивная форма КПЛ наиболее распространена на влажной слизистой оболочке вульвы и влагалища. На головке полового члена эта форма заболевания встречается значительно реже.

Характерной особенностью КПЛ, в том числе генитальной локализации, является хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. При обострении больные предъявляют жалобы на раздражение в области наружных половых органов, зуд, жжение, болезненность, диспареунию. При поражении слизистой оболочки влагалища эти симптомы могут сопровождаться выделениями, часто гнойными. При осмотре на слизистой оболочке вульвы и влагалища обнаруживают участки воспаления, гиперемию, эрозии, которые при эпителизации покрываются серовато-белым налетом.

Высыпания при КПЛ на вульве, особенно при эрозивной форме, обычно ассоциируется с вагинитом. Белесый налет на стенках влагалища при КПЛ наблюдают редко. При осмотре стенки влагалища эритематизированы, иногда с единичными эрозиями, что приводит к развитию кровотечения во время полового акта или гинекологического обследования. При микроскопии влагалищного мазка визуализируют незрелые парабазальные и базальные эпителиальные клетки, мелкие, сплющенные, кубовидные, с относительно большим ядром, а также скопления лейкоцитов. Лактобациллы, как правило, отсутствуют, вагинальный рН относительно высокий, не менее 5—6.

Развитие выраженного вульвовагинита у больных генитальной формой КПЛ может приводить к возникновению рубцовых изменений, синехий, инвалидизирующих женщину. Кроме того, развитие эрозивного КПЛ на наружных половых органах у лиц обоего пола в настоящее время расценивают как фактор риска плоскоклеточного рака соответствующей локализации [3, 4].

Дифференциальная диагностика КПЛ генитальной локализации часто вызывает определенные трудности в связи с тем, что данное заболевание иногда бывает почти неотличимо от другой патологии кожи и слизистых половых органов. Папулы КПЛ могут быть похожи на остроконечные кондиломы, когда они возникают на головке полового члена; на псориатические папулы и бляшки, интраэпителиальную неоплазию (например, болезнь Боуэна, плоскоклеточную карциному in situ, а также кандидоз).

Белесые очаги КПЛ также часто принимают за склероатрофический лихен, особенно, когда эритема мало заметна, например у больных с выраженной пигментацией. Однако в отличие от КПЛ, при склероатрофическом лихене никогда не поражается слизистая оболочка влагалища. Тем не менее дифференциальный диагноз между этими двумя дерматозами может быть клинически невыполним и гистологически сложен. Кроме того, склероатрофический лихен и КПЛ могут протекать сочетанно, и в последние годы такая ассоциация наблюдается все чаще.

Высыпания при КПЛ с локализацией на слизистой оболочке половых органов могут быть похожи на аналогичные проявления рубцующегося пемфигоида и вульгарной пузырчатки. Постановке правильного диагноза может помочь экстрагенитальное обнаружение пузырей и эрозий у больных с пузырными дерматозами, а также микроскопия мазков-отпечатков.

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) также по клинической картине может быть сходна с генитальными проявлениями КПЛ. Тщательный сбор анамнеза, оценка общего состояния больного и экстрагенитальные высыпания при МЭЭ могут помочь в постановке правильного диагноза.

Таким образом, практически любое поражением кожи и слизистых оболочек гениталий необходимо дифференцировать с КПЛ и осуществлять тщательный дополнительный осмотр слизистой оболочки полости рта, а также кожных покровов с целью обнаружения типичных для КПЛ морфологических элементов. В сложных случаях для постановки диагноза проводят диагностическую биопсию, которая является весьма информативной.

С учетом физиологических особенностей аногенитальной области на фоне повреждения целостности кожного покрова (особенно при возникновении эрозивных и язвенных элементов) терапия КПЛ с локализацией на половых органах является непростой задачей. Эрозивно-язвенные высыпания КПЛ в аногенитальной области предрасполагают к присоединению вторичной инфекции, как бактериальной, так и микотической, что создает дополнительные трудности в диагностике заболевания, усугубляет его течение, затрудняет лечение.

Перед началом терапии пациенты должны быть проинформированы, что эрозивный КПЛ является заболеванием, трудно поддающимся терапии. Адекватное лечение часто подбирают методом проб и ошибок, оно может быть длительным, и главной его целью является контроль над заболеванием.

Важным аспектом терапии также является эмоциональная поддержка больного, поскольку даже папулезный КПЛ в генитальной области, который не сопровождается зудом и болью, может вызывать тревогу, чувство неловкости или стыда у пациента. Эрозивный КПЛ часто протекает с выраженным болевым синдромом, что затрудняет не только сексуальную активность, физические упражнения, но и выполнение повседневных дел, возможность носить обычную одежду.

Неспецифические методы терапии генитального КПЛ направлены в первую очередь на уменьшение дискомфорта в области половых органов. При выраженной болезненности кратковременное облегчение могут приносить прохладные компрессы с чистой водой либо с неспиртовыми антисептиками. Применение топических анестетиков, покрытие эрозий вазелином, цинковой пастой перед мочеиспусканием или мытьем может уменьшить жжение и болезненность.

Для предотвращения влагалищных синехий женщинам, которые не ведут активную половую жизнь, рекомендуется ежедневное введение во влагалище расширителей. Мужчины с необрезанной крайней плотью должны быть предупреждены о возможности развития у них фимоза, поэтому им крайне важно обеспечить ежедневное и регулярное оттягивание крайней плоти с полным обнажением головки полового члена.

Лекарственными средствами первой линии для лечения генитальной формы КПЛ являются топические глюкокортикостероиды (ГКС). При отсутствии эрозий, но при наличии папул и зуда рекомендуются аппликации 0,1% валерата бетаметазона или триамцинолона 1 раз в день. Эрозивные формы заболевания требуют более мощных топических ГКС (0,05% флуоцинонид или 0,05% клобетазола пропионат). Аппликации этих лекарственных средств проводятся также 1 раз в день.

В настоящее время не существует топических ГКС, которые официально были бы рекомендованы для введения во влагалище. Поэтому для лечения эрозивных поражений стенок влагалища у больных КПЛ рекомендуют суппозитории с гидрокортизона ацетатом, одобренные для введения per rectum, либо топические ГКС в виде мазей.

Применение ГКС в области гениталий, а также особенности анатомии и физиологии этой области на фоне эрозивных изменений слизистой создают условия для присоединения вторичной инфекции. Наиболее часто течение генитального КПЛ осложняется развитием урогенитального кандидоза. Также возможно присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях целесообразно применять системные противогрибковые или антибактериальные лекарственные средства. Тем не менее использование топических форм лекарственных препаратов остается в приоритете. Местные азольные противогрибковые средства в ряде случаев оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку, и их использование может усугубить локальный дискомфорт у больных.

В связи с вышесказанным применение комбинированных топических кортикостероидов наиболее оптимально для лечения генитального КПЛ. Одним из таких лекарственных средств является Тетрадерм — уникальный препарат, представляющий собой комбинацию мометазона, эконазола, гентамицина и декспантенола. Мометазон относится к классу сильных топических ГКС с высоким профилем безопасности (согласно Европейской классификации Miller and Munro). Эконазол является современным высокоэффективным противогрибковым препаратом с бактерицидным эффектом, в основе действия которого лежит подавление синтеза эргостерола, регулирующего проницаемость клеточной стенки микроорганизмов. Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия. Декспантенол, который является провитамином В₅, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием за счет стимуляции экспрессии генов ИЛ-6, ИЛ-8 и антиоксидантов, стимуляции пролиферации и миграции фибробластов в очаг повреждения дермы, а также коллагенообразования. Кроме того, декспантенол способствует снижению чрескожной потери влаги, что уменьшает воспаление и увлажняет кожу. Указанные свойства декспантенола обосновывают его применение в качестве средства для ускорения эпителизации. Декспантенол используется в гинекологии, в частности для лечения эрозии шейки матки, а также для лечения воспалительных заболеваний полости рта, носа, гортани, дыхательных путей (в том числе после тонзиллэктомии), слизистой оболочки желудка, органов мочевыделительной системы.

Таким образом, Тетрадерм является комбинированным топическим лекарственным средством, которое оптимально подходит для местного лечения генитальной формы КПЛ.

Кроме топических ГКС для лечения КПЛ используют циклоспорин для наружного применения. Эффективность этого препарата продемонстрирована при лечении поражений слизистой оболочки полости рта у больных КПЛ [6]. В одном из исследований было продемонстрировано значительное уменьшение эрозий через 1 и 3 мес местной терапии циклоспорином [7]. Это иммуносупрессивное средство назначают в тех случая, когда другие препараты для наружной терапии оказываются неэффективными. При эрозивном вульвовагините у больных с КПЛ 1 мл раствора для инъекций циклоспорина (содержит 100 мг) наносят на вульву или вводят во влагалище 4 раза в сутки ежедневно до разрешения высыпаний. Однако влагалищное введение циклоспорина ограниченно в связи с его местным раздражающим действием [7].

Средством для топической терапии КПЛ с локализацией на слизистых оболочках как половых органов, так и полости рта является мазь токролимус, которую применяют при поражении вульвы 2 раза в день, но ее использование, так же как и при лечении циклоспорином, ограничено развитием местного раздражения [8]. Топическое применение такролимуса при поражении влагалища не рекомендовано в связи с высокой степенью проникновения препарата в системный кровоток через слизистую оболочку.

Системная терапия КПЛ показана только после неудачи местной терапии. Единственной группой средств с системным действием, эффективных при лечении эрозивных форм КПЛ, являются ГКС для введения внутрь. В ряде случаев (например, при тяжелом течении КПЛ) системное введение ГКС применяют в стартовой терапии. Преднизолон в суточной дозе 40—60 мг применяют в течение 2—4 нед до разрешения симптомов заболевания. После улучшения состояния больного для дальнейшего лечения используют топические ГКС.

В качестве альтернативного метода системной терапии при торпидном течении генитального КПЛ используют гидроксихлорохин в дозе 200 мг 2 раза в день [9]. Также при КПЛ применяют системные ретиноиды, например изотретиноин в дозе 1 мг/кг или ацетретин в дозе 25 мг 1 или 2 раза в день, а также циклоспорин для перорального применения, азатиоприн, метотрексат в дозе 10—20 мг 1 раз в неделю и дапсон [10—14].

Кроме того, для устранения деформирующих рубцов и синехий, развивающихся при тяжелом течении генитального КПЛ в отсутствие адекватной медикаментозной терапии, применяют хирургические методы лечения с целью восстановления половой функции.

Таким образом, КПЛ с поражением половых органов, особенно при его эрозивной форме, является болезненным, сопровождающимся рубцовой деформацией, а следовательно, сексуально инвалидизирующим заболеванием. Прогноз КПЛ благоприятен, но непредсказуем. Тем не менее адекватная терапия с применением топических ГКС в качестве препаратов первой линии в подавляющем большинстве случаев позволяет улучшить течение заболевания. Комбинированные топические ГКС — оптимальные лекарственные средства для лечения и профилактики осложнений генитальной формы КПЛ.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

The author declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Автор, ответственный за переписку: Дворянкова Е.В. —
e-mail: Info@ctppcp.su

Диагностика и лечение повреждений кожи на половом члене могут быть затруднены из-за отсутствия знаний по этому предмету у врачей и смущения пациента. Хотя неинфекционные поражения являются общими, особенно у молодых пациентов, они часто связаны с инфекционными причинами.

Неинфекционные поражения полового члена клинически классифицируются как:

фолло-эксфолиативные, например, псориаз;
воспалительные, например, склерозирующий лишай, красный плоский лишай;
сосудистые, например, ангиокератома;
неопластические, например, карцинома in situ, инвазивная плоскоклеточная карцинома.

В случае поражений, расположенных на половом члене, обычно рассматриваются другие диагностические и терапевтические варианты, чем для поражений, расположенных вне области половых органов. Биопсия обычно проводится, когда диагноз не определен или если нельзя исключить опухоль.

Дифференциальная диагностика неинфекционных изменений полового члена

Характерные симптомы

Типичная клиническая картина

Дифференциальная диагностика

Папулосквамозные

красные или лососевые, папулезно отшелушивающие, кольцевидные бляшки, часто связанные с белыми или серебристыми чешуйками; аналогичные изменения за пределами области половых органов

рак на месте

Папулы полового члена

маленькие, куполообразные, комочки телесного цвета, расположенные в форме кольца

красный плоский лишай, ангиокератома

Воспалительные изменения

Склерозирующий лишай ( balanitis xerotica obliterans )

фимоз, болезненные эрекции, затрудненное мочеиспускание, зуд, боль, кровотечение

гипопигментированная, истонченная крайняя плоть, напоминающая фимоз, целлофаноподобная поверхность; изменения расположены в форме кольца или геометрических фигур; поражения ограничены крайней плотью и головкой

карцинома in situ , лейкоплакия, склеродермия

папулы размером с булавочную головку с гипопигментацией, часто в экстрагенитальной области

ВПГ-инфекция, перламутровые папулы полового члена

Красный плоский лишай

на вершине уплощенные, многоугольные, фиолетовые комочки; часто в экстрагенитальных областях

Сосудистые изменения

Ангиокератома

красные или синие комочки, часто в форме кольца или геометрических фигур; они могут появляться только на головке или также на мошонке, в паху, на бедрах или на брюшной стенке

папулы полового члена

опухолевые изменения

Карцинома in situ (эритроплазия Кейрата, болезнь Боуэна)

разнообразная клиническая картина; бляшки или язвы ограничены головкой, крайней плотью или другими областями полового члена, биопсия необходима для установления диагноза

псориаз, склерозирующий лишайник, баланит Зуна, инвазивный рак полового члена, инфекция ВПГ, сифилис, стрептококковый баланит группы В, кандидоз, реактивный артрит

Инвазивный плоскоклеточный рак

позднее появление симптомов, обычно безболезненное

экзофитные или эндофитные изменения; клиническая картина разнообразна; изменения являются локальными или метастатическими; биопсия необходима для установления диагноза

гигантские кондиломы (ВПЧ-инфекция)

Зуд

Терапевтические варианты при неинфекционных поражениях полового члена

Диагностика

Основной метод борьбы

Альтернативные методы

Папулезные и отшелушивающие изменения

аналоги витамина D 3, такролимус, пимекролимус

Воспалительные изменения

обрезание для поражений ограничено крайней плотью

актуальные ГКС, такролимус, пимекролимус

Красный плоский лишай

обрезание для поражений ограничено крайней плотью

Сосудистые изменения

Ангиокератома

хирургия, криоабляция, электрокоагуляция, лазерная абляция

Опухолевые изменения

Рак на месте

обрезание для поражений ограничено крайней плотью

Техника микрохирургии Мооса, местный имиквимод

Инвазивный плоскоклеточный рак

обрезание для поражений ограничено крайней плотью; Микрохирургическая техника Мооса при неизолированных поражениях

частичное или радикальное удаление полового члена, лучевая терапия, брахитерапия

Псориаз полового члена

Псориаз может появиться в любом возрасте, с двумя пиками в возрасте 16–22 лет и 57–60 лет. Псориаз обычно проявляется в виде красных или лососевых, чешуйчатых, кольцевых бляшек, часто сопровождаемых белыми или серебристыми чешуйками.

Факторы, усугубляющие заболевание, включают:

стресс;
злоупотребление алкоголем и табаком;
острые инфекции, особенно стрептококковые инфекции;
использование определенных лекарств, например, пропранолола, солей лития.

Псориатические поражения за пределами области половых органов расположены на удлиненных поверхностях, что облегчает диагностику .

Лечение псориаза зависит от того, является ли он локализованным или генерализованным. Лечение первой линии локализованного псориаза полового члена включает использование местных глюкокортикоидов низкой или средней активности один раз в день.

Как правило, не следует использовать актуальные глюкокортикостероиды (группа 1) в дозе> 50 мг или высокоэффективные глюкокортикоиды (группа 2) в дозе> 100 мг в течение длительного периода времени, потому что их непрерывное использование может вызвать атрофию кожи.

Поражения могут появиться снова после прекращения терапии. В редких случаях, когда показано постоянное применение местных ГКС с очень высокой активностью, оно должно быть ограничено импульсными дозами в выходные дни (применение один раз в день, два раза в неделю).

Прерывистая поддерживающая терапия местными глюкокортикоидами (1 или 2 раза в неделю) в местах, где часто возникают обострения, рекомендуется для профилактики рецидивов и более эффективна, чем одни смягчающие средства. Актуальные аналоги витамина D имеют сравнимую эффективность с ШС и должны использоваться отдельно. Если требуется длительное лечение, могут быть подходящими ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус или пимекролимус, которые могут помочь предотвратить истощение кожи, но также вызывают зуд.

Биопрепараты дороги, но могут быть уместны у пациентов, которые не отвечают на лечение, имеют генерализованные поражения или имеют псориатический артрит. Биологические препараты при псориазе могут быть нацелены на связанный с функцией лимфоцитов антиген-1 (LFA-1 ), интерлейкин, интерлейкин, фактор некроза опухолей или активацию Т-клеток.

Для лечения псориаза доступно несколько препаратов. включая этанерцепт, инфликсимаб и устекинумаб. Несмотря на ограниченное использование в клинических условиях, имеются доказательства применения в тяжелых, устойчивых случаях этих новых биологических препаратов в сочетании с традиционными методами лечения, такими как метотрексат, циклоспорин, ацитретин или фототерапия.

Что такое красный плоский лишай? Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, ногтевой пластинки или слизистой оболочки. Симптомами заболевания, в зависимости от места импетиго, являются, прежде всего, изменения кожи — внезапное появление красных вздутий, зуд и болезненные эрозии.

Как лечится красный плоский лишай? Какие могут быть причины этого недуга?

Красный плоский лишай — что это за болезнь?

Хотя красный плоский лишай (также известный как красный лишайник) является распространенным заболеванием, которое довольно легко диагностировать, причины его возникновения до сих пор полностью не изучены. По статистике, этот тип хронического заболевания кожи, ногтей, кожи головы или слизистых оболочек чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Как выглядит лишайник?

В ходе болезни появляются высыпания — чаще всего они принимают форму небольших красных или коричнево-пурпурных комков (на коже) — характерным признаком является блеск пораженных участков.

На коже головы красный плоский лишай может принимать форму небольших зудящих вздутий.
Во рту — на поверхности слизистой оболочки — он может проявляться как ретикулярное изменение белого цвета.
На ногтевой пластине лишайник может образовывать полости и желтоватые борозды, а в крайних случаях — приводить к атрофии ногтевой пластинки.

Красный плоский лишай — воспалительное заболевание. Стоит подчеркнуть, что это не инфекционное заболевание.

Красный плоский лишай — причины

Красный плоский лишай может появиться у людей, у которых диагностирован диабет, витилиго, очаговая алопеция, некоторые заболевания печени (в том числе гепатит и цирроз), язвенный энтерит (болезнь Крона). Аналогичным образом, красный плоский лишай чаще встречается у людей, перенесших трансплантацию (особенно в качестве реакции трансплантат против хозяина — РТПХ) или принимающих определенные лекарства, например, пеницилламин, метилдоп.

Красный плоский лишай — симптомы

Симптомы заболевания хорошо выражены:

папулы красного или пурпурного цвета;
поражения кожи обычно блестящие;
образования, которые, как правило, слипаются и появляются группами;
беловатые линии на поверхности кожи (так называемая сетка Уикхема);

Симптомы плоского лишая обычно появляются внезапно — поражения кожи в течение плоского лишая обычно ограничиваются, высыпания не увеличиваются после появления первых симптомов.

Виды красного плоского лишая

Существует много разновидностей плоского лишая, в том числе: красный плоский лишай, пигментный, узелковый, пемфигоидоподобный, линейный, фолликулярный, эрозивный.

Тип лишайника также может быть определен по месту его появления: красный плоский лишай во рту, лишайник на ногтях, лишай перианальной области, лишайник на половых органах: у мужчин красный плоский лишай встречается на крайней плоти и на головке, у женщин лишайник может встречаться на половых губах — и напоминают лейкоплакию.

Лечение красного плоского лишая

В случае поражения, характерного для красного плоского лишая, следует обратиться к дерматологу. Дифференциация красного плоского лишая основана на исключении заболеваний с аналогичным течением, например, псориаза, чесотки. В некоторых случаях требуется гистопатологическое исследование, чтобы поставить более точный диагноз.

Лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай — это состояние, которое обычно проходит самостоятельно — по оценкам, у 90% людей лишайник исчезает в течение 2 лет. Основное лечение этого заболевания заключается в облегчении его симптомов.

Дерматолог назначает лекарства:

глюкокортикоидные мази — цель использования этого типа мазей для лишайников — уменьшить экзантему и зуд;
глюкокортикостероиды, кортикостероиды, цитостатики — используются в общем лечении лишайников;
циклоспорин — мощный иммунодепрессант, используемый в устойчивых к лечению лишайниках;
ретиноиды — производные витамина А, включая третиноин, изотретиноин, используются главным образом в случае лишайника, который поражает слизистые оболочки.

Фармакологическое лечение лишайников может быть дополнено фотохимиотерапией, подразумевающей прием препаратов, повышающих чувствительность кожи к облучению, а затем облучение кожных образований длительным облучением.

Читайте также: