Красные щеки у ребенка может дисбактериоз
Обновлено: 23.04.2024
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов? Какова терапия гельминтозов? На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов?
Какова терапия гельминтозов?
На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.
Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2]. В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем. При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок). Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.
С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей). Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].
Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.
У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.
У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.
Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).
Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%). Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к. известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.
У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами). У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е. гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.
У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).
У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].
У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.
Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.
У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.
нам 5.5..если у ребенка красные щеки, сухие, утром нормальные - к вечеру красные. тело чистое, опрелостей нет. резко перешли с ГВ на смесь. прикормы отменили.. щеки все равно красные.. иногда временно появляются мелкие прыщики.. но быстро проходят. порой мне кажется что то типа сосудистой сеточки.. стул тёмный, консистенции густой сметаны.. ПАХНЕТ ужасно. доча срыгивает и плачет от этого.. ее что то беспокоит со стороны ЖКТ капризная стала. .. не знаю как быть. аллерголог, дерматолог, гастроэнтеролог. к кому обратиться первым делом? подскажите пожалуйста, может кто сталкивался с подобной проблемой..
Скорее всего у Вас он и есть ( но точно скажет педиатр). Сдайте все анализы ( кровь, мочу, кал), с анализами идите к педиатру. Если будите удовлетворены ответом и назначенным лечением ( если оно будет нужно) то лечитесь. Так же с этими же анализами можно сходить к аллергологу, чтоб исключить аллергию. А еще советую проконсультироватся с врачем по поводу смеси. По Вашим описаниям она Вам не подходит. Красные сосудики на лице это от часных,громких криков, плача и напряжений ( если сильно тужится при стуле). Не позволяйте много плакать, кричать, решите проблему со стулом и должно пройти. Выздоравливайте! У нас сейчас тоже красные щеки, но я точно знаю что это от ветра, от мороза. В нашем случае хорошо помогает масло витаон беби.
щёки почти прошли после начала приема бифидумбактерина! анализ кала на копрограмму хороший. пелиатр сказал не обращать внимания на щеки! еще у нас небольшая шершавка на грудке.. на нее тоже закрыли глаза! врач просто составила режим питания и прикормов.. высыпания прекрастились.. щеки спокойные стали.. ттт.. смесь нам подходит.. видимо долго выветривалась реакция на преждние смеси. булду вводить прикормы и смотреть на реакции. со стулом все впорядке))) спасибо за советы)
У нас тоже покраснели щеки, могу сразу сказать аллерголог и дерматол 100% вам ничего не скажет. Мы сдали какашки на дизб-з, обнаружиди стафилокок золотистый, вот сег тоже к педиатру едем
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ольга , у девочки наблюдается сухость кожи , вам нужно использовать эмоленты для увлажнения кожи , мазать 3-4 раза в день , не давать коже пересыхать , особенно после купания и перед выходом на улицу . При купании по меняйте гипоаллергенное Детское мыло , исключите сладкое и красное из рациона питания
Марина, спасибо большое. А если я кашу подслащиваю фруктозой, тоже ее убрать? Конфеты не даем вообще. Еще мои личные наблюдения мне кажется, что от моркови сыпь сильнее. Но она до года ела ее в супе также ничего не было.
Ольга , можно просто уменьшить количество моркови или фруктозы , а если она будет кушать кашу без неё можете убрать на 5-7 дней . И наблюдайте как будет вести себя кожа на щечках . Вам сейчас нужно исключить все аллергены , а затем вводить в рацион , и наблюдать за ребёнком
Здравствуйте Ольга.
У Вас или отца ребенка в детстве был атопический дерматит, бронхиальная астма, полиноз?
Михаил, Добрый день. Не было ни у меня ни у мужа такого. Единственное у меня есть до локтя фолликулярный кератоз. И у дочки ручки полностью и немного на ногах он появился. Спасаемся тем что увлажняем кожу
Здравствуйте, Ольга! Причина таких щек может быть реакция на пищу,употреблениемв большом количестае сладостей, цитрусоввх раздражительный дерматит на слезы, сопли. Эти высыпания при пальпации шершавые? Используйте мази с декспантенолом( пантодерм, д пантенол, бипантен), 6-8раз в день.
Марина, добрый день. Кожа гладкая на ощупь. Сейчас мажем кремом Ценокап. После улицы и ванной сыпь ярче. Как врач мне сказал, что это внешние раздражители. Иногда сыпь бледная, а потом опять краснеет.
Ольга, кожа реагирует на резкое изменение температуры. Используйте мазь пантодерм или колд крем за 15 минут до выхода на улицу.
Здравствуйте, лицо очень сухое, возможно фолликулярный гиперкератоз, нужны эмоленты:липикар ап+м, или хотябы пантенол 2 раза в день
Здравствуйте! У малышки возможно сухая кожа, как проявление пищевой непереносимости некоторых продуктов. Исключите все красное и оранжевое, сладости, выпечку.
Сдайте кал на дисбактериоз и копрологию.
Смазывайте щечки детским маслом.
Нина, добрый день. Прикрепила анализ на дисбактериоз, который сдавали когда начались высыпания и запоры. Посмотрите пожалуйста. Лечились экофурилом. Повторно не сдавали анализ
Давайте ребенку хилак форте по 15 кап х 3р в течение трех недель, потом еще по 10 кап три раза в течение двух недель
Здравствуйте! Согласна с коллегами, вам нужны эмоленты. Фото мутноватое и диагноз можно поставить только проверкой 2 гипотез. А именно: это проявление фолликулярного кератоза и тогда постоянное применение эмолентов должно привести к улучшению.
Или это реакция на питание, тогда уберите сладкое, в том числе и фруктозу, попробуйте завести пищевой дневник и понаблюдать. Наружно тоже только эмоленты.
Дарья, здравствуйте. Склоняюсь, что это из за питания. От эмолентов толку нет что-то. Я уже пыталась исключать продукты аллергенные. Попробую убрать фруктозу. Спасибо
Эмолент скорее будет смягчать и защищать кожу от холода и сухого воздуха зимой. Не отменяйте его.
А у детей щеки чаще всего реагируют на питание.
Дарья, спасибо за ответ. Можно еще спросить. Я делаю йогурт дочке сама, на закваске. Может ли кисломолочка влиять на щеки или это я уже себя накручиваю. Нам кисломолочка нужна от запоров, а я и её даже исключала. Щеки белыми не стали поэтому опять даю ей кисломолочку. Раньше увлекались покупными пюре фруктовыми, т.к свежие фрукты почти не ест. Да и супы с морковкой и борщи ела до года вме было хорошо. Как переболели после антибиотиков все началось. Конечно и пюре эти фруктовые не даю уже.
Если есть реакция на белок коровьего молока, то может и на йогурт дать. Но это либо анализ покажет, либо пробным путем.
Здравствуйте! Пользовались только увлажняющие и средствами? Гормональными средствами не пользовались?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анастасия, добрый день. Ребёнку 7,5 мес. Кушает friso pep ac+1/6 креон каждое кормление. Cыпь началась с щёчек , а теперь уже по всему телу. Волнами бывает чуть светлее. Сегодня вся спина слилась. Пришлось мазать адвантан. Антигистаминные боюсь. На Зиртек был анафилактический шок. Как прикрепить фото? В мобильном приложении нет такой возможности
Попробуйте редактировать вопрос, там есть функция прикрепить фото. Нужно видеть сыпь, чтобы что то рекомендовать и анализы тоже. Анализ кала на дисбактериоз в таком возрасте не информативен. Да и в любом возрасте анализ сомнительный. Пробиотики пили? Копрограмму обычную сдавали? Чего вообще сдавали кал на дисбактериоз? Что со стулом? Вы уверены что в прошлый раз была реакция именно на зиртек, в то же время какие то ещё препараты принимали?
Анастасия, фото сыпи и анализов прикрепила. Реакцию сложно было спутать. она наступила через 2 минуты после приема антигистаминных капель
Анастасия, стул 1-2 раза в день. Раньше вообще не было запаха. После того, как пропили энтерофурил и стали пить креон появился кислый запах. Хоть стало понятно, что покакал). Цвет желтовато серый. Кашка с белыми крупинками
Копрограмма у ребёнка нормальная. А вот в крови и по аллергопробам есть значительные отклонения. У ребёнка признаки выраженной аллергии. Я бы пока что с антибиотиком не торопилась. Тем более стул, с ваших слов сейчас нормальный основаная проблема это кожа и животик. Во первых уже можно прекратить приём энтерофурила. На креон знаю некоторых деток может высыпать тоже. Начните приём пробиотика - вначале энтерол по 1 пакетику в день на 5 дней, затем бак сет беби по 1 саше 1 р/д во время кормления на 14 дней. Дома гипоаллергенный режим. Влажная уборка через день, все подушки, одеяла должны быть синтетическими, без шерсти, пуха и перьев. Ковры поубирайте. Кошки, собаки, рыбы, хомяки и все прочие животные если есть - убрать. Все порошки должны быть гипоаллергенными. Средства для купания, подмывания так же для атопической кожи (атопик, ля рош, мустелла, биодерма). На кожу использовать эмоленты - атопик, мустелла, топикрем, урьяж до 4 р/д. Из антигистаминных можно попробовать капли фенистил, там другое действующее вещество, первый приём я бы порекомендовала делать в больнице, учитывая предыдущую реакцию на антигистаминные, хоть и другой группы. Так же порекомендовала сдать анализы на аллергию к тем продуктам которые введены в прикорм, чтобы понимать, на что идёт реакция.
Читайте также: