Кренк блиц от оспы

Обновлено: 23.04.2024

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
везикулёзная экзантема;
везикулёзная энантема (афты);
лимфаденопатия (ЛАП);
лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

стенозирующий ларинготрахеит;
неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
кератит;
геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

абсцессы;
флегмоны;
отит;
пневмония;
сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
нормализация температуры тела;
отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

небеременным женщинам детородного возраста;
медицинским работникам;
людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
учителям и воспитателям;
персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

люди, переболевшие ветряной оспой;
новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Технические характеристики и описание

Тип плавучести: floating (плавающий)

Шумовые эффекты: отсутствуют

Система дальнего заброса: отсутствует

Модель представлена в трех размерах:

1. Blitz – 9 грамм (53 мм);

2. Blitz Max – 12.5 грамм (62 мм);

3. Tiny Blitz – 6,5 (46 мм)

Для ловли на малой и мелководной реке я предпочёл уменьшенную модель, то бишь tiny и самую мелководную модификацию, поскольку серия также представлена в MR (Medium Runner), DR (Deep Runner) и EX-DR (Extra Deep) заглублениях.

Проводка

Инженерные решения

Здесь хочется выделить пару интересных решений инженеров OSP. Во-первых, необычная огрузка воблера. Система балансировки заключена всего лишь в одном вольфрамовом шарике, который в свою очередь имеет нестандартное расположение – часть груза видна снаружи, что дает воблеру низкую посадку и стабильно уверенную игру, которая и является секретом уловистости данного кренка. Во-вторых, корпус кренка сделан сотовидной формы (Honeycomb Super HP Body), что придает воблеру дополнительную прочность, при этом уменьшился вес приманки. И в третьих, фиберглассовая лопатка, которая значительно крепче, чем обычные стандартные лопасти у знакомых нам воблеров.

Условия ловли

Заглубление по паспорту до 1 метра, поэтому Tiny Blitz отлично подошёл под мои условия ловли – мелководная, небольшая речка, где средняя глубина не превышает и двух метров. Нужно отметить, что кренк плавающий и с поводком из струны 20 см всплывает уверенно, и это не раз выручает на зацепах – при проводке кренк уперся в препятствие, делаем паузу, кренк чуть всплывает, продолжаем проводку. Тем самым приманка проходит различные преграды перед собой, и такая техника очень часто выручала в этом сезоне, особенно на заросшей, каменистой реке. Отлично держит течение, поэтому я не редко ловил щуку именно на течении, но и в тихой воде кренку нет равных.

Потенциальные хищники

Достоинства

1. Отлично ловит щуку и окуня на малой реке;

2. Качество исполнения и ряд интересных конструкторских идей;

В последние годы ловля на воблеры все больше и больше набирает обороты и становится очень популярной среди наших спиннингистов. Это и понятно, так как линейка данных приманок очень велика и каждый спиннингист может подобрать воблер как для разной рыбы, так и под разные условия ловли. Лопастные воблеры можно разделить на три основных класса: минноу , кренки и шеды. Сегодня мы поговорим о воблерах класса кренк (Crank).

В настоящее время на рыболовном рынке приманок огромное количество воблеров, которые будоражат воображение даже самых опытных рыболовов. А идентифицировать некоторые воблеры по классам становится все сложнее. Особенно это касается коротких пузатых приманок, так как кроме кренков существуют еще фэты (Fat). Многие рыболовы выделяют их в отдельный класс, другие считают, что это не что иное, как разновидность кренков. Если посмотреть в английский словарь, то слово Fat переводятся как "толстый", а слово Crank означает "чудак". На деле же кренки имеют короткое и толстое тело. А вот ведут себя во время проводки оба представителя как чудаки, то есть имеют не просто свою собственную, а достаточно активную игру. Поэтому давайте договоримся и выделим эти воблеры в один класс Crank и будем считать фэты одной из разновидностей.

Как правило, эти приманки имеют положительную степень плавучести. Но мы с вами знаем, что у каждого правила могут быть исключения. Поэтому при желании можно найти тонущие кренки или с нейтральной плавучестью. Кроме этого, данный вид приманок имеет разные по размеру носовые лопатки, что обеспечивает каждому свой горизонт прохождения под водой. В своем большинстве фирмы-производители такие, как Jackall , Lucky Craft , Megabass , Smith и др. обозначают это некой буквенной аббревиатурой: SSR, SR, MR и DR. Другие, как Ever Green , просто пишут название воблера и обозначают его рабочую глубину прохождения в сантиметрах, например, Combat Crank 180. Обозначение глубины прохождения в сантиметрах, как у Combatов, понятно и никаких вопросов не возникает. Другое дело аббревиатура, которая начинающего спиннингиста может ввести в ступор. Поэтому для начала нужно разобраться, что обозначают данные буквы, а затем перевести полученные слова с английского языка на русский.

SSR - Super Shallow Runner – сверхмелководные воблеры, которые идут прямо под поверхностью воды примерно 20 см.

SR (Shallow Runner) – мелководные воблеры обычно заглубляются не ниже 1 м.

MR (Medium Runner) – воблеры среднего заглубления, созданные для ловли на глубине 1-2 м.

DR (Deep Runner) – глубоководные модели могут заныривать на глубину 2-6 м.

Форель

Речь идет в первую очередь о форели прудовой. Понятно, что и ручьевую форель можно ловить воблерами данного класса. Но все-таки многие специалисты в такой ловле на первое место среди объемных приманок ставят тонущие воблеры класса минноу. И этому есть свое объяснение, но сейчас речь не об этом. Несмотря на то, что ловить прудовую форель можно и на другие спиннинговые приманки, кренки также находятся у форелятников в заветных коробочках и нередко занимают лидирующие позиции.

Как правило, это самые маленькие по размеру воблеры, в некоторых случаях имеют на заднем тройнике или крючке опушку из перьев. И именно форелевые кренки оснащаются вместо привычных нам тройников, одинарными безбородыми крючками. Например, Lucky Craft Air Blow или Bassday Kangoku Crank 27F. Причем Kangoku выпускаются как в плавающем варианте, так и в тонущем, что очень актуально во время ловли именно форели. Эта рыба может находиться в разных горизонтах воды. И достать до нее на глубине небольшим воблером не всегда представляется возможным. Вот в таких случаях и могут помочь тонущие модели. После заброса приманки даем ей несколько секунд опуститься в толщу воды или даже на дно. Платные водоемы с форелью чаще имеют чистое дно, не закоряженное, опасаться зацепов в таких местах не следует. Затем неспешно начинаем равномерную проводку. Через пять-шесть оборотов катушки останавливаем проводку и даем приманке снова опуститься в толщу воды или лечь на дно, и снова начинаем проводку. Вот такие действия с тонущим воблером позволяют нам пробивать нижние слои водоема и провоцируют форель на поклевку. С плавающими все проще, забросили приманку и делаем неспешную проводку.

Голавль

Эти же приманки можно применять и для ловли голавля, особенно если речь идет о малых реках. Если мы ловим лобастого на больших реках или водохранилищах, то здесь мельчить с кренками не следует. Голавль большой воды в равной степени может атаковать воблеры размером от 38 мм, как Jackall - Chubby 38F , до пятидесяти миллиметровых Flat Mini от Lucky Craft, а в некоторых случаях и крупнее. Причем здесь могут быть востребованы воблеры практически с любой степенью погружения, от супермелководных моделей до самых глубоководных. Все будет зависеть от конкретного места ловли.

Окунь

В большинстве случаев все перечисленные кренки, предназначенные для ловли форели и голавля, гарантированно подойдут и для ловли окуня. Разумеется, с некоторыми корректировками по местам ловли или по глубине заныривания. Имеется ввиду, что окунь - рыба стайная и места ее дислокации или кормежки часто могут совпадать с местами ловли голавля, например, перекаты. Но, если голавля на перекатах лучше всего ловить на воблеры класса SSR или SR, то окуню здесь лучше всего подойдут те модели, которые имеют аббревиатуру MR или DR. То есть эти два вида могут спокойно уживаться в одном месте, но, как правило, будут контролировать разные горизонты водоема.

Щука и судак

Чем крупнее рыба, тем больше по размеру должна быть и приманка. В какой-то степени так оно и есть, но это совсем не значит, что на кренк маленького размера нельзя поймать крупную щуку или судака. Можно, но, скорее всего, это будет приятный прилов или исключение из правил. Нас же с вами интересует целенаправленная ловля той или иной рыбы. Щуку на воблеры кренки можно ловить в разных местах и с разными условиями ловли. Например, в сильно заросших водоемах. В данном случае будут востребованы самые мелководные модели, которые или заглубляются всего на несколько сантиметров от поверхности или те, которые идут по водной глади и рисуют на поверхности усы. Если же наша ловля происходит на глубоких водоемах, то, найдя перспективное место с некой донной аномалией, можно воспользоваться кренками диповых моделей.

Воблеры-кренки очень уловистые, а в некоторых случаях просто незаменимы во время рыбной ловли, но это совсем не означает, что кренки являются самой настоящей панацеей от бесклевья. На самом же деле, это только один из видов приманок, которые занимают в наших рыболовных коробках свое достойное место, а на рыбалке они являются хорошим дополнением к другим не менее уловистым.