Круглый червь в зубах

Обновлено: 28.03.2024

Описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриоз, анизакидоз. Личинки гельминтов, вызывающих эти заболевания, Роспотребнадзор находит в рыбе, которую мы едим. Предлагаем подробнее познакомиться с этими паразитическими червями и симптомами, которые они вызывают.

Живые личинки паразитических червей в 2017 году были обнаружены в 1,5% рыбы, обследованной Роспотребнадзором. Об этом сообщает официальный сайт ведомства. Наиболее распространенными гельминтозами, передающимися через рыбу, названы описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриоз, анизакидоз.

Гельминты попадают в наш организм, когда мы употребляем рыбу, не прошедшую достаточную кулинарную обработку. Она может быть недостаточно проварена или прожарена, выдержана в маринаде или соли недостаточное количество времени.

Описторхоз

Описторхоз вызывают плоские черви из рода двуусток, например Opisthorchis felineus. Длина гельминта – до 2 см. Это один из самых распространенных гельминтозов в России. Человек заражается при употреблении в пищу сырой или недостаточно приготовленной рыбы семейства карповых (язь, линь, плотва, лещ, красноперка и другие).

После попадания в организм человека, личинки этого гельминта пробираются в желчные протоки, желчный пузырь или протоки поджелудочной железы. Болезнь дает себя знать в среднем через 21 день.

Обычно острый период болезни характеризуется недомоганием, слабостью, потливостью и повышением температуры до 38 градусов. Но возможны и более бурные проявления: лихорадка с повышением температуры до 39,5 градусов, болью в животе, печеночной коликой, диареей, симптомами астматического бронхита.

Улучшение обычно наступает через 1-2 недели, начинается хроническая фаза. Она часто проявляется панкреатитом, дискинезией желчных путей, холециститом. В организме человека этот червь может жить много лет. Описторхоз – фактор риска развития холангиокарциномы, редкого вида рака печени.

Диагностика. Золотым стандартом диагностики считается обнаружение яиц гельминта в кале. Это возможно не раньше, чем через четыре недели болезни, поскольку паразитам требуется время для созревания.

Также чувствительным методом исследования является определение антител в крови при помощи иммуноферментного анализа.

Гельминты могут обнаруживаться при эндоскопическом исследовании тонкой кишки.

Клонорхоз

Клонорхоз вызывают плоские черви двуустки китайские (Clonorchis sinensis). Их длина составляет всего 2 см, в организме человека они могут жить десятилетиями. Основной ареал обитания этих червей в России - бассейн Амура и Приморье. Человек получает личинок гельминта от карповых рыб и пресноводных раков. Гельминт паразитирует преимущественно в желчных протоках.

Клиническое течение и диагностика клонорхоза сходны с таковыми для описторхоза.

Дифиллоботриоз

Наиболее частая причина дифиллоботриоза – лентец широкий (Diphyllobothrium latum), гельминт, способный достигать длины 12 метров. Источником его заражения обычно являются щука, налим, окунь, некоторые лососевые рыбы. В России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах рек Десны, Северной Двины, Печоры, Оби, Енисея, Лены, Амура, в Прибайкалье, Поволжье.

Этот гельминтоз часто длительно протекает без заметных симптомов, люди часто не обращают внимания на сопутствующую тошноту и боль в животе. Заболевание может обнаруживаться при выходе частей гельминта с калом.

При выражено течении болезни отмечается снижение аппетита, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, слабость, изменения вкуса, покалывания в конечностях, нарушения чувствительности. Тяжелым следствием дифиллоботриоза может быть злокачественная анемия из-за недостатка витамина В12.

Диагностика дифиллоботриоза не сложна. Яйца гельминта определяются в анализе фекалий, частички червя можно увидеть в кале невооруженным глазом. Дополнительным методом исследования может быть анализ крови для исключения анемии.

Анизакидоз

Анизакидоз вызывают круглые черви из родов Anisakis (селедочный червь) и Phocanema (тресковый червь). Их длина достигает 6,5 см. Личинки паразита обнаруживаются в треске, палтусе, скумбрии, сельди, кальмарах.

Попадая в организм человека, личинки обычно забираются под слизистую оболочку желудка или кишечника, вокруг них образуется воспалительное уплотнение. В тяжелых случаях они могут выходить за границы пищеварительного канала, вызывая поражение других органов или перитонит.

Диагностика. Для диагноза может потребоваться биопсия стенки желудка или кишечника. Личинки обнаруживаются при эндоскопии, контрастной рентгенографии, хирургических операциях. Анализ кала не помогает поставить диагноз.

Профилактика

Роспотребнадзор предлагает следующие способы предупреждения этих гельминтозов:

"Следует варить рыбу в течение 15 мин с момента закипания; жарить в распластанном виде и обязательно в масле до 20 мин; солить: мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см.) в течение 40 суток с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы".

Как развивается кариес

Хотя последнее время о кариесе говорят чаще, чем о других болезнях, мало кто точно знает, что это такое.

Наши зубы состоят из дентина, который по составу напоминает обычную кость. Сверху дентиновый зуб защищен эмалью, веществом желтовато-белого цвета. В нем нет клеток, а главное, нет нервных окончаний, поэтому чистить зубы и жевать совсем не больно. Твердость и прочность зубам придают минеральные соли, в основном соли кальция: фосфаты и карбонаты. Эти соли пропитывают дентин, но больше всего их содержится в зубной эмали. Благодаря такому жесткому каркасу из неорганики, прочность зуба близка к прочности чугуна. Зубы и оставались бы такими прочными, если бы росли не во рту, а где-нибудь на поверхности кожи, например, как чешуя у рыбы. Люди никогда бы не болели кариесом, если бы не биохимические процессы, которые происходят в ротовой полости при пережевывании пищи.

Ученые давно бились над разгадкой причины возникновения кариеса. Самое первое предположение о виновнике этой болезни было сделано в I веке нашей эры бухарским врачом Авиценной и римским лекарем Ларгом Скрибонием. Они предположили, что в зубах живет особый червь, который и прогрызает в них отверстия. Однако, доказать свое предположение ученые не смогли. Раскрошив и изучив множество больных зубов, червя они так и не обнаружили. То ли он слишком быстро бегает, то ли предположение ошибочно, и зубного червя не существует.

Более убедительные теории возникновения кариеса появились с развитием микробиологии и биохимии уже в XX веке. Было доказано, что в размягчении зубной ткани виноваты кислоты, которые вступают в реакцию с минеральными солями зуба. Последующие открытия показали, что в этом процессе большую роль играют микроорганизмы. Происходит это так.

Иногда после еды к зубам прилипают мельчайшие кусочки пищи, особенно часто ими оказываются клейкие остатки хлеба, сладостей. Если такой зубной налет вовремя не убрать, то очень скоро к питательному объекту начнут прикрепляться крошечные бактерии Streptococcus mutans, которые питаются углеводами. Раньше считалось, что это безвредные микроорганизмы, которых в большем или меньшем количестве можно обнаружить в слюне любого здорового человека. Однако, обмен веществ таких бактерий имеет свою особенность, поглощая глюкозу, они взамен выделяют молочную кислоту. Если хозяин зубов — сладкоежка, да к тому же не любит чистить зубы, то бактерий в его слюне становится слишком много. В результате жизнедеятельности Streptococcus mutans слюна становится более кислой, органическая кислота вступает в реакцию с минеральными солями зубной эмали, идет замещение одних солей другими, эмаль теряет минералы, а вместе с ними и прочность.

Еще хуже дело обстоит, когда множество стрептококков выделяет кислоту на крошечном участке зуба, где застряли кусочки еды. Кислота становится настолько едкой, что почти полностью вытесняет соли из зубной эмали, и в этом месте эмаль становится настолько мягкой, что стрептококки получают доступ в более глубокие слои зуба, в дентин. Там, за отсутствием глюкозы, у бактерий меняется рацион, они начинают питаться коллагеном дентина и продолжают выделять кислоту. В ходе этих процессов ткани зуба постепенно отмирают, и образуется полость, доверху заполненная бактериями и отмершей зубной массой. Если кариес вовремя не вылечить, то можно и вовсе лишиться зуба.

Стоматологи выделяют несколько стадий кариеса. Сначала на зубе образуется пятно, белое или темное. Зуб пока еще не болит, но вымывание из эмали минеральных солей уже началось. На этом этапе зарождающуюся болезнь может выявить только специалист, для этого и существуют профилактические осмотры.

Streptococcus mutans приступили к разрушению дентина, в результате чего в зубе образуется кариозная полость сначала мелкая, а со временем все более глубокая. Человеку становится больно жевать, к тому же появляется неприятный запах изо рта. Если и на этом этапе зуб не вылечить, то вслед за глубоким кариесом наступит последняя стадия болезни — пульпит. Это значит, что кариес добрался до зубного нерва. Больного можно только пожалеть. Он глотает горстями анальгин и аспирин, не спит по ночам из-за адской зубной боли. И, наконец-то, собирается с духом и идет к стоматологу, вот только от зуба уже осталось совсем немного.

Кариес — болезнь богачей

Кариес мучил людей во все времена, но начать серьезную борьбу с ним врачи решили только в последние годы. Большую роль в этом сыграла медицинская статистика. Оказывается, на сегодняшний день в мире страдает кариесом 99% населения! А во многих странах — 100%! Полученные цифры ужаснули не только стоматологов, но и их пациентов.

Интересно, что в оставшийся 1% здоровых людей, кроме редких счастливцев разных национальностей, входят абсолютно все эскимосы и все представители племени гунзу, обитающего в южных районах Памира. Словно по волшебству, кариес обходит их стороной. Возможно, болезнетворный микроб по какой-то причине не прижился на зубах этих людей, а, скорее всего, они просто никогда не ели сладостей.

5 способов спасения

Что же могут посоветовать стоматологи нам, несчастным 99 процентам? Прежде всего, элементарную профилактику! Ведь как любую другую болезнь кариес проще предотвратить, чем вылечить. Совет первый — стоматологический. Раз в полгода, в крайнем случае раз в год, обязательно нужно посещать зубного врача. Все равно рано или поздно все мы там будем, так что лучше раньше и с меньшими потерями денег, нервов и зубов.

Совет второй — диетический. Бактерии, вызывающие кариес, большие сладкоежки. Чтобы их меньше баловать, желательно разумно потреблять богатую углеводами пищу. Необходимо помнить, что конфеты, пирожные и сахар — их любимое лакомство. А вот после фруктов, овощей, постного мяса и молока зубного налета практически не остается, микробам придется перейти на голодный паек.

Совет третий — фторно-кальциевый. Стоматологи доказали, что фтор защищает зубы снаружи, а кальций придает им прочность изнутри. С водой и едой эти вещества поступают в организм, но часто этого бывает недостаточно. Так что, на всякий случай, стоит запастись упаковкой кальциевых таблеток и зубной пастой с фтором и кальцием. А смысл осточертевших рекламных роликов с яйцами сводится к тому, что после такой пасты кислота не действует даже на яичную скорлупу. А, следовательно, защитить и наши зубы от вымывания минералов сможет запросто.

Совет четвертый — навязший на зубах. После еды можно воспользоваться жевательной резинкой, лучше без сахара. Не исключено, что она повытаскивает пломбы, зато неплохо соберет застрявшие в зубах остатки пищи, а если очень повезет — нормализует рН слюны. Кстати, мистическое рН — это кислотность. Если значение рН низкое — перед нами кислота, среднее — вода, высокое — щелочь. Кариесные бактерии закисляют слюну, угрожая прочности зубов, а жвачка с особыми химическими добавками восстанавливает рН.

Совет последний — чистить зубы, как и умываться, нужно по утрам и вечерам. Еще лучше, если это удается делать после каждого приема пищи. С помощью зубной пасты и щетки удаляется зубной налет, уничтожаются бактерии, укрепляется эмаль, и массируются десны.

Как ни парадоксально, средства для очищения зубов существовали еще в глубокой древности. Первый такой состав придумали древние римляне, которые большое внимание уделяли гигиене ротовой полости. Этот порошок мало напоминал современные зубные порошки и пасты. В него входили лепестки роз, орех и мирра, а основой порошка служила толченая скорлупа и кости животных, смешанные с медом. Часто в состав такого средства добавляли карбонат натрия. Вероятно, римляне первые догадались о его отбеливающих свойствах. В арабскую культуру гигиену полости рта ввел пророк Мухаммед. Согласно Корану, полоскать зубы необходимо пять раз в день, а чистить по мере загрязнения и при появлении запаха изо рта. Вместо зубных щеток арабы использовали ветки деревьев, которые вымачивали в воде до тех пор, пока с них не слезала кора. Такая же щетка была и у пророка. История гласит, что он настолько любил чистить зубы, что даже перед смертью попросил принести свою зубную щетку. Кстати, с тех пор перед погребением всем умершим в обязательном порядке арабы стали чистить зубы. Вот только с профилактикой кариеса эта традиция не связана.

Люди так и продолжали чистить зубы с помощью веточек, кусочков ткани и ваты, пока в XVIII веке не была запатентована настоящая зубная щетка, которая, почти не изменившись, дошла до наших дней.

Лечение зубов тоже имеет свою интересную историю. Первые лекари, взявшиеся избавить пациента от зубной боли, чаще всего избавляли его от зуба.

Щипцы или жаба?

В Древнем Китае к удалению зубов подходили еще более творчески. На больной зуб предварительно клали мышьяк или жир местной зеленой лягушки, чтобы зуб постепенно отмирал и расшатывался, после чего зуб вырывали также с помощью щипцов.

А вот в Древней Японии зубы рвали голыми руками, правда, для удобства его долго расшатывали, постукивая по зубу специальным молоточком. Древние скифы тоже не напрягались лечением зубов, а удаляли их по мере испорченности. Об этом свидетельствуют рисунки на вазах, найденные археологами в скифских погребениях IV века до нашей эры.

Даже греческие и римские врачи не брезговали щипцами и вырывали зубы почем зря. Великий Аристотель, к примеру, особенно рекомендовал для этой цели щипцы из бронзы. А вот ученый римлянин Корнелий Цельс, живший в I веке нашей эры, не советовал спешить с удалением больных зубов. Он заставлял пациентов полоскать зубы особыми настоями и окуривал их благовониями. Если же больному не становилось легче, то и Цельс удалял больные зубы, но более прогрессивным способом, чем современники. Он заполнял кариозную полость нитками или заливал свинцом, подрезал десну, расшатывал зуб, а уж потом брал в руки живодерные щипцы. Все эти меры помогали быстрее вытащить зуб и не бояться, что во время процедуры он сломается.

Шли столетия, врачи продолжали вырывать зубы, а их щипцы-зубодеры все больше совершенствовались. Мягкие металлы щипцов древности к Х веку нашей эры заменила закаленная сталь. И сегодня потомков таких щипцов можно найти на рабочем столе любого стоматолога.

Впрочем, не все эскулапы древности стремились удалить больные зубы. Например, в Древнем Египте это было не принято. Кариес лечили с помощью паст и притирок. Об этом свидетельствуют найденные археологами зубастые мумии фараонов и сохранившиеся до наших дней папирусы с рецептами лекарств от кариеса.

Самый прогрессивный метод лечения кариозных зубов — пломбирование — тоже пришел из древности. Оказывается, кариозные полости рассверливали еще восемь тысяч лет назад. При археологических раскопках на территории современного Пакистана ученые обнаружили череп древнего человека, в зубе которого было ровное отверстие, которое можно сделать только сверлом. Это открытие перевернуло все представления ученых. Ведь раньше считалось, что первым лекарем, удалившим из зуба кариес, был древнеримский хирург Архиген, врач императора Траяна, который в лечебных целях продырявил больному зуб подобием ручного сверла.

Опыт гениального римлянина быстро забыли. Лишь в XV веке эксперимент Архигена успешно повторил Джовани Арколани, профессор из Болоньи, и первым прижег кариозную полость, залив ее золотом. Это был настоящий прорыв в стоматологии, теперь больные зубы стало не обязательно удалять. Постепенно зубные сверла превратились в необходимую вещь для зубного врача. Самые первые зубные сверла приводились в движение руками, а спустя несколько столетий их сменили бормашины. Первый такой агрегат сконструировал уже в XVIII веке французский стоматолог Пьер Фошар. Модель долго совершенствовалась, а в начале XX века этих механических монстров заменили элегантные бормашины, работающие на электричестве.

Пришеечный кариес

Содержание

Что это за вид кариеса

Пришеечный кариес – это клиническая форма кариозного процесса с локализацией в области шейки зуба – небольшого пространства между корнем и коронкой, прикрытого десной. Его называют также прикорневым кариесом. Заболевание развивается независимо от возраста. Заболеть может даже грудной ребенок, если его беспорядочно кормить и часто давать подслащенную воду.

По числу поражений пришеечный кариес зуба делится на:

  • единичный – от 1 до 3;
  • множественный – от 3 до 10;
  • системный – 10 и более.

Заболевание может быть:

  • первичным – развивается впервые;
  • вторичным – развивается повторно после уже проведенного лечения.
  • неосложненным – если разрушение захватывает только твердые ткани зуба – эмаль и дентин;
  • осложненным – при проникновении инфекции в зубную полость, корневые каналы и периодонт с развитием воспаления а этих тканях (пульпита, периодонтита).

Пришеечный кариес на верхних зубах


Пришеечный кариес

Причины заболевания

Основной причиной пришеечного кариеса является бактериальная инфекция, постоянно обитающая в полости рта. Если коронки зубов не полностью очищены от пищи, то на них поселяются колонии бактерий, образующие мягкий и твердый (зубной камень) налет. Бактерии выделяют ферменты, разрушающие зубную эмаль и проникают сначала вглубь твердых тканей, а затем в зубную полость, поражая пульпу, корневые каналы и переходя на периодонт (связку, удерживающую зуб в ячейке).

Локализация кариозного процесса в шейке зуба определяет особенности его возникновения и течения. Это:

  1. участок с самым тонким слоем эмали – около 0,01 мм (средняя толщина в области коронки – 2 мм);
  2. часть зуба рядом с десной трудно очистить во время ежедневных гигиенических процедур, поэтому в ней скапливаются остатки пищи, формируется сначала мягкий, а затем твердый (зубной камень) налет, разрушающий десны, образующий карманы между десной и зубом, где скапливается еще больше остатков пищи – получается идеальная питательная среда для бактерий, а их продукты жизнедеятельности разрушают эмаль;
  3. шейка прикрыта десной, поэтому начало кариозного процесса протекает незаметно, кариозный процесс выявляется уже на запущенных стадиях, когда организм сигнализирует о нем болью;
  4. патологический процесс протекает очень быстро с развитием осложнений.

Предрасполагающими к развитию кариеса пришеечной области факторами являются:

  • нарушение гигиены ротовой полости;
  • частое употребление сладостей без последующего полоскания полости рта;
  • употребление некоторых лекарств (глюкокортикоидов, антибиотиков и др.)
  • курение – нарушение кровообращения в деснах способствует их воспалению и образованию карманов между деснами и зубами, где застревает пища; курение также разрушает и окрашивает в желтый цвет эмаль;
  • дефекты развития эмали – тонкий слой или отсутствует совсем, щелевидные впадины;
  • нарушения иммунитета;
  • постоянная сухость во рту, развивающаяся по разным причинам – слюна смывает бактерии;
  • эндокринные нарушения со стороны щитовидной и поджелудочной (сахарный диабет) желез;
  • беременность – кальций идет на построение тканей плода.
  • профессиональные вредности – в группе риска лица, работающие на производствах с кислотами, тяжелыми металлами (свинцом, медью, латунью), производственной пылью и газами, резкими перепадами температур, инфекцией.
  • сопутствующие заболевания – в группе риска лица, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, нарушениями функции слюнных желез, авитаминозом, а также с отягощенной наследственностью (имеющие близких родственников с множественным или системным кариесом).

Симптомы

Пятно – первый симптом кариеса


Пятно на зубе – признак кариеса

Сначала, если внимательно присмотреться к зубу, можно увидеть на его передней (фронтальной) поверхности рядом с десной небольшое белое пятно. Но очень часто оно бывает закрыто десной или зубным камнем, поэтому заметить его сможет только стоматолог (именно поэтому так важно дважды в год проходить профосмотры). Зуб не болит.

После этого достаточно быстро происходит разрушение тонкой эмали и дентина с проникновением инфекции в пульпу (мягкую ткань, пронизанную нервными окончаниями и сосудами). Это осложненный кариозный процесс. Человеку больно при употреблении в пищу холодных, горячих, кислых и сладких пищевых продуктов. Боли сильные и проходят не сразу после полоскания.

Следующей появляется сильнейшая пульсирующая боль, иногда сопровождающаяся повышением температуры тела – признак периодонтита. Если его своевременно не пролечить, инфекция может перейти на мягкие ткани и кости челюсти.

Стадии

Стадии пришеечного кариеса


Пришеечный кариес: средний, глубокий и осложненный

Пришеечный кариес протекает по стадиям. Они сменяют друг друга быстрее, чем при кариозном процессе других локализаций и быстрее вызывают осложнения.

Стадия пятна

Основной признак – белое пятно на эмали. Пятно матовое – эмаль теряет не только кальций, но и свой блеск. Жалоб нет, только изредка возникает ощущение оскомины. Если пациент в этот период не посетит стоматолога с профилактической целью, пришеечный кариес можно и не заметить.

Поверхностный

Эмаль продолжает терять минералы и постепенно разрушается, поверхность ее становится слегка шероховатой. Цвет из белого может стать желтоватым. Усиливается оскомина, больно при употреблении очень холодной или горячей пищи. На этой стадии пациент уже может заподозрить неладное, если внимательно прислушается к сигналам своего организма. Но так бывает редко, поэтому данная стадия в большинстве случаев остается без лечения.

Средний

На этой стадии уже имеется полное разрушение эмали и углубление кариозной полости до середины слоя дентина. Дефект имеет черный цвет просматривается в виде дырки в зубе. Не заметить ее можно только если полость прикрыта десной. На этой стадии больно от действия температурных и химических (кислой, сладкой пищи) раздражителей, но боль достаточно быстро проходят. Именно на этой стадии большинство пациентов обращается к стоматологу.

Глубокий

Кариозная полость увеличивается вширь и вглубь, достигая границы дентина. От зубной полости с пульпой ее отделяет тонкий слой дентина. Боли усиливаются, зуб реагирует на все виды раздражителей, в том числе на механические – надавливание при жевании. Зуб может болеть долго и достаточно сильно. В образовавшейся полости застревает пища.

Циркуляторный

Пришеечный кариес у ребенка


Циркуляторный кариес у ребенка с обломанным зубом

Данный кариес пришеечной области имеет свои характерные особенности. Происходит круговое поражение эмали и дентина пришеечной области и зубы просто обламываются. Поражается в основном передние зубы, болезнь протекает незаметно и очень быстро, за недели и даже за считанные дни доходя до глубоких стадий.

Страдают им в основном дети от грудного до дошкольного возраста, поэтому его второе название – бутылочный. У детей первых месяцев и лет жизни он связан с неправильным частым кормлением без последующего очищения полости рта. Это приводит к скоплению на коронках остатков пищи, размножению бактерий и разрушению сразу нескольких зубок.

У взрослых циркулярный пришеечный кариес также встречается, причиной его являются: нарушение иммунитета, курение и злоупотребление спиртным, плохая гигиена полости рта, скученность зубов, нарушения прикуса.

Чем опасно заболевание

Если не лечить пришеечный кариес, то возможно быстрое появление следующих осложнений:

  1. Пульпит – воспаление мягкой ткани (пульпы), расположенной в зубной полости. Инфекция попадает в пульпу при разрушении твердых тканей. Симптомы: сильные мучительные боли в зубе, появляющиеся независимо от приема пищи, в том числе, ночью.
  2. Периодонтит – воспаление связки, удерживающей зубной корень в ячейке (периодонта). Инфекция попадает в периодонт по корневым каналам. Боли принимают невыносимый, часто пульсирующий характер, усиливаются при жевании (механическом раздражении). Появляется лихорадка, общее недомогание.
  3. Абсцесс в области верхушки корня – капсула, наполненная гноем. Боли сильные, выраженная лихорадка, озноб.
  4. Остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти. Состояние тяжелое, требуется срочная госпитализация.
  5. Пародонтит – воспаление переходит на околозубные ткани, десны воспаляются, кровоточат. Образуются карманы между десной и шейкой, в которые забивается пища, поддерживающая инфекцию. Протекает болезненно. Лечится долго и не всегда успешно, многое зависит от иммунитета пациента.
  6. Боковой переход инфекции на шейки рядом расположенных зубов, развитие множественного кариеса.
  7. Циркулярное поражение шейки с отломом коронки.

Если есть подозрение на наличие кариозного процесса под десной, надо сразу же обратиться к стоматологу: осложнения при этой форме заболевания развиваются очень быстро!

Как различить пришеечный кариес и клиновидный дефект

Клиновидный дефект


Клиновидный дефект до и после лечения

Данные патологические процессы похожи, но между ними имеется и ряд существенных различий. Клиновидный дефект – это некариозный процесс. Основной причиной его развития является неправильное распределение механической нагрузки на зубы при патологии прикуса, заболевания пародонта и эндокринная патология. Отличать пришеечный кариес от клиновидного дефекта необходимо, так как эти заболевания требуют разного подхода к лечению.

  • клиновидный дефект (КД) локализуется чаще на боковых зубах (клыках и молярах), имеющих высокую жевательную нагрузку, а пришеечный кариес (ПК) – на передних;
  • внешне КД вначале представляет собой небольшой желтоватый участок на передней поверхности шейки бокового зуба под десной; эмаль не изменена и не шероховата; затем появляется постепенно углубляющийся V-образный дефект; ПК – это сначала белое пятно, затем черно-коричневая кариозная полость;
  • КД протекает годами и десятилетиями, тогда как пришеечный кариес может дойти до глубокой стадии за считанные недели.

Диагностика

Стоматолог начинает с осмотра полости рта пациента с помощью стоматологического зеркала. Если в коронке имеется дефект, его исследуют с использованием зонда. После этого врач назначает:

  • рентгендиагностику; если был выявлен пришеечный кариес только одного зуба, для определения его глубины и объема назначается прицельная радиовизиография; при необходимости обзорного снимка челюсти назначают ортопантомограмму;
  • электроодонтодиагностику (ЭОД) – определение жизнеспособности пульпы и болевой чувствительности пораженного зуба;
  • лазерная флюоресценция – высвечивание патологических очагов с помощью лазерного аппарата;
  • окрашивание пятна водорастворимыми красками (метиленовым синим или фуксином); в местах поражения эмали она становится проницаемой для краски и патологический очаг приобретает четкие контуры;
  • просвечивание коронки с помощью специальной лампы для обнаружения любых скрытых полостей.

Лечение

Особенности лечения данной формы заболевания в том, что твердое вещество (эмаль и дентин) в области шейки зуба имеет минимальную толщину, поэтому обработка образовавшейся полости может закончиться проникновением в пульповую камеру и осложниться пульпитом. Близость десны также создает трудности в обработке и пломбировании кариозной полости. Пришеечный кариес на передних зубах требует также восстановления эстетики зуба.

Лечение на стадии пятна

Пришеечный кариес начинается с процесса деминерализации (эмаль только начинает терять минералы). Его можно приостановить без инструментального вмешательства. Для восстановления эмали проводится профессиональная чистка зубов, затем назначают курс реминерализации: аппликации со специальными средствами, содержащими кальций и фтор. Чтобы бороться с рецидивами, после проведенного лечения врач рекомендует ежедневно пользоваться зубной пастой с фтором и минимальными абразивными свойствами, а также полосканиями легкими антисептиками или растворами с фтором. Курс лечения – 10 процедур плюс препараты кальция внутрь с последующим использованием фторсодержащих гигиенических средств для полости рта в течение 1 – 2 месяцев.

Лечение на поверхностной стадии

Разрушение эмали требует инструментального лечения. Вначале также проводится профессиональная чистка зубов, а затем – сошлифовывание образовавшейся шероховатости на эмали. Как лечат пришеечный кариес дальше, врач решает индивидуально. Иногда достаточно курса реминерализации, но в некоторых случаях врач проводит препарирование полости с последующим протравливанием ее стенок кислотой, нанесением специального геля для улучшения адгезии (прилипания) пломбировочного материала. Пломбировать следует жидким композитом с последующим светоотверждением. Пломба шлифуется и полируется. Обезболивание не проводится, так как обработка эмали безболезненна. Но если требуется отделение десны, иногда делают аппликационную анестезию. Все лечение проводится в течение получаса.

Лечение на средней и глубокой стадии

Лечебный процесс проводится под местным обезболиванием. Средний кариес лечат за один сеанс (30 – 40 минут). Проводится: удаление зубного налета, при необходимости отодвигание десны специальным инструментом, раскрытие и препарирование кариозной полости, обработка ее стенок антисептиком, протравливание кислотой, нанесение адгезива. Установка пломбы при пришеечном кариесе на этой стадии обычно производится в этот же день.

Глубокий кариес пришеечной области лечат в два посещения. Сначала проводится удаление зубного налета, обязательное отодвигание десны, препарирование и медикаментозная обработка полости. Чтобы бороться с инфекцией и утратой минералов, пломбировать приходится в два этапа. Сначала на дно полости устанавливается лечебная прокладка с антисептическими и реминерализующими свойствами и временная пломба. Повторное посещение через 1 – 2 недели. Если в течение этого времени не будет боли, на дно препарированной полости устанавливают изолирующую прокладку. Затем проводят постоянное пломбирование.

Что можно сделать в домашних условиях

Самостоятельно вылечить пришеечный кариес невозможно. Даже на самой ранней стадии сам пациент не сможет качественно провести деминерализацию в домашних условиях, процесс будет быстро прогрессировать с развитием осложнений. Но бороться с этим процессом можно, предупреждая его появление или выявляя на самой ранней стадии – пятна. В домашних условиях главное – это профилактика пришеечного кариеса.

Профилактика

Для борьбы с развитием и рецидивами кариозного процесса, нужно:

  • отказаться от употребления большого количества легкоусвояемых углеводов – сладостей, сдобы, сладких газированных напитков;
  • не делать частые перекусы;
  • регулярно включать в рацион молиочные продукты, нужные организму как источник кальция и фосфора;
  • дважды в день чистить зубы мягкой зубной щеткой с использованием рекомендованной вашим стоматологом зубной пасты (выбор зубной пасты зависит то состояния зубов, наследственности и содержания фтора в воде на данной территории);
  • после каждого приема пищи тщательно полоскать рот, для очищения межзубных промежутков пользоваться зубной нитью или ирригатором;
  • дважды в год посещать стоматолога для выявления и профилактики начальных стадий пришеечного кариеса зубов, проведения профессиональной чистки.

Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб

Если небольшая болезненность после удаления пришеечного кариеса зуба держится 2 – 3 дня и постепенно стихает, то это норма. При сильной нарастающей боли, а также при повышении температуры тела, недомогании, нужно сразу обратиться к стоматологу. Возможные причины:

  1. недостаточно тщательная обработка кариозной полости перед пломбировкой привела к распространению инфекции и рецидиву заболевания, в том числе, прободению преграды из дентина, проникновению в пульпу и развитию осложнения – пульпита; стоматолог проведет удаление пломбы, раскрытие зубной полости и лечение пульпита; и только затем можно будет повторно пломбировать;
  2. пародонтит (воспаление околозубных тканей) – десны опухают, болят, края их отходят от коронки, может появиться кровоточивость; это состояние также требует лечения стоматолога.

Частые вопросы

Кроме очень осторожного лечения кариозного процесса из-за тонких стенок коронки в области шейки, при этом проводится отодвигание десны специальным инструментом. При повреждении или воспалении десны проводится ее последующее лечение.

Заболевание требует обследования и профессиональной помощи даже на самых ранних стадиях. Если лечиться дома, то можно запустить процесс, так как он развивается очень быстро.

Да, пришеечный кариес молочных зубов встречается достаточно часто. Особенно опасно, он имеет циркуляторную форму (бутылочный кариес). Это требует длительного лечения.

В состав пасты должен входить фтор. Она также не должна обладать высокими абразивными свойствами.


Самые распространенные виды глистов — острицы и аскариды

— Марина Зеноновна, о каких видах глистов стоит знать в первую очередь?

— Думаю, многие слышали о так называемом энтеробиозе — это разновидность гельминтоза, вызываемого червями из рода остриц (полостной червь некрупного размера, относится к группе круглых червей белого или серо-белого цвета). По последним данным, из большинства известных случаев до 37% людей страдают от поражения именно этими глистами. Хотя лично я уверена, что цифра занижена, так как, в основном, исследуются группы детей, но ведь взрослые заражаются тоже.

На втором месте аскаридоз — это разновидность гельминтоза, вызванная круглыми червями, принадлежащими к классу нематод, семейству аскариды (круглый червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Распространенность в популяции у него в несколько раз ниже, однако течение аскаридоза более тяжелое и характеризуется рядом серьезных осложнений.

Всего в Беларуси встречается около 20 видов гельминтов. Кроме того, заражение может быть комбинированным, когда в организме выявляются разные группы гельминтов.

Симптомы заражения редко проявляют себя сразу

— Где конкретно в теле человека живут эти паразиты?

— Их локализация сложная, существует много классификаций и в зависимости от вида, а также миграции личинок, обосноваться глисты могут где угодно: в печени, кишечнике, легких и даже головном мозге.

— Чем опасны гельминты?

— Опасность будет определяться степенью инвазированности, то есть количеством попавших в организм личинок и степенью их развития. Большую роль играет иммунитет, так как большинство паразитов погибает уже при поступлении благодаря слюне, желудочному соку, ферментам и так далее. Те гельминты, которым все-таки удалось выжить, поражают организм и мешают его гармоничной работе.

Симптомы и у детей, и у взрослых могут быть самыми разными:

  • отсутствие аппетита;
  • расстройство желудка;
  • тошнота и рвота;
  • неприятный запах изо рта;
  • непроходящий насморк и кашель;
  • высыпания на коже;
  • ночной зуд вокруг ануса;
  • боли в области пупка;
  • повышенная утомляемость

Обычно вышеперечисленные сигналы организм подает на более поздних стадиях развития глистной инвазии. На ранних этапах заподозрить что-то достаточно сложно.

Глисты не любят лук и чеснок

— Почему считается, что дети больше подвержены заражению, чем взрослые?

— Во-первых, у взрослых организм крепче. Иммунитет, как правило, выше, и он лучше справляется с непрошеными гостями.

Во-вторых, уровень pH в желудке у малышей и их родителей разный. У деток он нейтральный. У взрослых — кислотность выше, а гельминты очень не любят кислую среду.

В-третьих, у взрослых другой рацион питания. Что повышает кислотность? Лук, чеснок, горчица, острые специи, горькие травы (вроде полыни, трифоли, зверобоя) и…алкоголь. При употреблении данных продуктов желудочный сок становится особенно едким, что не дает шансов на жизнь многим паразитам, попавшим туда. Хотя взрослые употребляют и термически не обработанные рыбу, мясо и морепродукты, в которых как раз-таки могут содержаться гельминты. Это определенный риск.

С модой на здоровый образ жизни на столах многих людей появились свежевыжатые соки. Это хорошо, они содержат фитонциды, которые подавляют развитие паразитов и даже убивают их. Особенное внимание я бы рекомендовала обратить на морковный, капустный и свекольный соки.


За питанием мальчиков и девочек следят родители, которые, скорее, согласятся дать младшеньким конфетку, нежели лук (хотя в маленьком количестве, если ребенок хочет, ему вполне можно разрешить попробовать этот овощ, разумеется, учитывая индивидуальные особенности здоровья малыша).

К сожалению, сегодня появился красивый и вкусный фастфуд, который дети очень любят. А ведь подобная пища — это быстрые, легко усвояеемые углеводы, которые меняют кислотность желудка не в сторону повышения, а как раз готовят уютную и приятную среду обитания для паразитов.

— Какое назначается лечение?

— Не стоит принимать решений самостоятельно, особенно по отношению к своим деткам. Если возникли какие-то подозрения, обратитесь к терапевту или педиатру. Врач назначит анализ, по результатам которого определит, есть ли заражение и какова его степень.

Для диагностики необходимо исследование кала на наличие гельминтов (кал на яйца глист). Помогает и общий анализ крови. О возможной проблеме говорит: пониженное содержание гемоглобина, повышенное СОЭ, повышенное количество эозинофилов. Эффективен также современный метод лабораторной диагностики — исследование крови с помощью ИФА.

Исходя из полученных данных, а также из особенностей конкретно вашего организма или организма ребенка, специалист подберет подходящий препарат и (что очень важно) его дозу.

Важно! Так как энтеробиоз отличается достаточно высокой контагиозностью (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным), то необходимо обследование и родственников инвазированного. Поэтому может понадобиться лечение не только человеку, у которого выявлен гельминтоз, но и всем членам семьи (и взрослым, и детям, и даже домашним животным).

Глисты достаточно долго живут в открытой среде, передаются при контактах и через предметы от инвазированного к здоровому человеку. Вот почему так важна личная гигиена.

Кормящим мамам и беременным женщинам нужно быть особенно внимательными

— Назначаются ли такие препараты беременным женщинам?

— Гельминтоз — это крайне нежелательная ситуация для беременных женщин. Хорошо бы постараться все проверить и уладить вопрос еще на стадии планирования беременности.

Если все же выявилось заражение, конечно, процесс нельзя запускать. Проблему необходимо решать. Специальных противогельминтных препаратов для беременных нет. Поэтому врач, внимательно изучив состояние женщины, пойдет по пути наименьшего сопротивления. Он должен подобрать индивидуальную схему лечения, которая будет эффективной, но при этом щадящей для организма в каждом конкретном случае.

— Передаются ли глисты от мамы к ребенку через молоко?

— Нет. В молоке как раз наоборот содержатся иммуноглобулины, защищающие ребенка. Но ведь мама контактирует с малышом, поэтому через прикосновение, бутылочки, одежду и так далее она все равно может передать личинки паразитов.


Кстати, думаю, все понимают, что если кормящей маме назначили противогельминтный препарат, ее должны предупредить, что на этот период необходимо перевести ребенка на искусственное питание, так как вместе с молоком выводятся и токсичные вещества принимаемого лекарственного средства. Организм малыша к таким серьезным нагрузкам не готов.

Глисты собак более опасны для человека, чем глисты кошек

— Как часто нужно сдавать анализ на наличие глистов?

— Мнения специалистов тут разнятся. Многие эпидемиологи считают, что необходимо проводить курсовые приемы профилактических препаратов целым группам (в детских садах, школах, рабочих учреждениях). Но ведь если хотя бы один человек отказался от этих действий, смысла в них особо нет. Даже если останется единственный инвазированный, как я уже говорила, шансы на дальнейшее распространение гельминтов очень высоки.

Но это не значит, что не стоит время от времени обследовать свой организм и помогать ему, если вдруг что-то не так. Вспышка заболевания наблюдается обычно весной (апрель-май) и осенью (октябрь-ноябрь). В данные периоды хорошо бы самостоятельно обратиться к педиатру, терапевту, сдать анализ и проверить, все ли хорошо, а заодно (если говорить о детях) при выявлении проблемы было бы неплохо предупредить об этом воспитателя группы в детском саду или учителя в школе, чтобы они сообщили всем другим родителям и приняли меры.

— Передаются ли гельминты от животных к хозяевам?

— Да, притом кошки, как правило, передают больше их видов, чем собаки, но гельминты последних более серьезны. Так, например, собаки могут стать причиной токсокароза у человека. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией.


Если у вас есть домашнее животное, не забывайте о следующих правилах:

  • не целуйте питомцев;
  • не пускайте их в свою постель;
  • не забывайте часто мыть руки, особенно перед едой;
  • своевременно проводите осмотр животного у ветеринара;
  • если у собаки обнаружились глисты, обратитесь к врачу, скорее всего, пропить лекарства будет необходимо всей семье;
  • старайтесь выгуливать любимцев в положенном месте.

Хочу обратить внимание любителей всего необычного на тот факт, что прежде, чем приобрести экзотическое животное, подробно изучите информацию о его физиологии, убедитесь, что оно здорово, узнайте о возможных рисках. Ведь черепашки, обезьянки, игуаны, лемуры и так далее могут принести в ваш дом паразитов, с которыми совершенно незнаком наш организм. Все это иногда приводит к большим трудностям как в диагностике, так и в лечении.

Читайте также: