Кто болел столбняком какого это

Обновлено: 15.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Столбняк: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Столбняк представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызванное столбнячной палочкой Clostridium tetani. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Попадая в рану, бактерии начинают вырабатывать токсин, который оказывает влияние нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам.

По мере развития болезни спазм мышц вызывает серьезные проблемы с дыханием и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Столбняком можно заразиться в любом уголке земного шара, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Причины появления столбняка

Огромную роль в распространении инфекции играет отсутствие профилактической вакцинации населения.

Столбнячные палочки живут в почве. Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через раны, ссадины, при ожогах, обморожениях и т.д.

После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток, вызывая спастические сокращения мышц и судороги.

В связи со способностью продолжительно существовать в виде спор в почве, водоемах, на предметах возбудитель столбняка может попасть с пылью и грязью в любые помещения и инфицировать любые поверхности, включая медицинские.

раневой,
послеоперационный,
послеродовой,
послеожоговый,
после обморожения,
постинъекционный,
столбняк новорожденных.

локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
генерализованный (поражаются все мышцы организма).

По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:

боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
скованность мышц живота;
болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями - сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
головная боль;
боль в спине и затылке;
повышенная потливость.

При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы - выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Диагностика столбняка

Как правило, поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение.

Лабораторная диагностика не проводится, поскольку присутствие антител в крови может указывать на вакцинацию в детстве. При столбняке нарастания титров антител не происходит, так как даже летальные дозы экзотоксина не вызывают иммунного ответа. Ликвор (спинномозговая жидкость) также остается неизмененным, несмотря на поражение нервной системы.

В отдельных случаях применяют бактериологические методы (микроскопию мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях), позволяющие обнаружить возбудитель в месте расположения раны. Однако выделить культуру возбудителя из раны удается лишь у 30% больных.

К каким врачам обращаться

При травме с нарушением целостности кожных покровов, обморожении или ожоге следует обратиться к врачу-травматологу или врачу-хирургу, который после осмотра, сбора анамнеза и жалоб направит больного к узким специалистам: врачу-инфекционисту, врачу-неврологу.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком проводится только в стационаре. При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Для купирования судорог применяют миорелаксанты, нейролептики. В связи с нарушением глотания введение препаратов зачастую осуществляется внутримышечно или внутривенно.

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина.

Хирургическое лечение заключается в обработке раны, удалении инородных тел, назначении антибактериальной терапии при подозрении на присоединение бактериальной инфекции и в целях предупреждения развития гнойного процесса. Зашивать рану нельзя, чтобы не допустить размножения противостолбнячной палочки, поскольку закрытая рана без доступа кислорода является благотворной средой для данной бактерии.

Особое внимание уделяется восполнению жидкости, обеспечению питания с достаточным количеством калорий, насыщенного витаминами и микроэлементами. При выраженном нарушении глотания питание осуществляется жидкими питательными смесями с помощью зонда - специальной тонкой трубки, которую вводят через нос в полость желудка.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие в самый разгар болезни, и поздние, которые могут оставаться после выздоровления.

К ранним осложнениям относятся:

Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) - возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.

Деформация позвоночника.
Контрактуры мышц и суставов - состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
Нарушение ритма сердца.
Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95–100% привитого населения.

Экстренную профилактику необходимо проводить у непривитых или неправильно привитых людей при получении любых механических повреждений кожных покровов. Для этого как можно раньше (допустимо до 20 дня с момента травмы) вводят противостолбнячную сыворотку. Перед ее введением проводят пробу с разведенной сывороткой: если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят иммуноглобулин человека.

Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., Волский Н.Е., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Собчак Д.М., Хряева О.Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017. С. 98–100.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рана медленно может заживать не вследствие отсутствие прививки от столбняка , а в следствие сниженных репаративных возможностей тканей в вашем организме. Да и потом прошло не так много времени для пллного заживления. Тем более если рана была глубокая.

Добрый день. Инкубационный период две недели, очень редко до месяца. Первые признаки - тянущие боли в области раны и близлежащих мышц. Далее триада симптомов - боли иои ригидность мышц затылка, нарушение глотания, судорожные сокращения мышц. В основном диагностика на основании клиничнских симптомов.

Здравствуйте!
Если выполнили прививку от столбняка в поликлинике (травмпункте) - риска заражения столбняком нет. Не переживайте! Вам рекомендовано ежедневно обрабатывать поверхность кожных покровов (раневую поверхность) раствором Хлоргексидина, раствором Перекиси водорода, закапывать раствор Деринат, накладывать мазь Левомеколь, мазь Солкосерил, асептическая повязка (стерильные салфетки, пластырная повязка или стерильный бинт) - 14 дней. Прием Таб. Амоксициллин - внутрь по 1 таб. 2 раза в день 7-10 дней.
Здоровья Вам!

Здравствуйте!Можете сдать анализ крови на антитела к стобняку методом РПГА. Заболевание может проявиться от 3 дней до 4 недель. Начинается со спазмировпги мышц лица,далее по нарастающей судороги всех мышц. Прививки надо делать своевременно, как в лётчиком возрасте так и при травмах.

Лариса, спасибо за ответ, сегодня 12день , меня беспокоит твёрдый живот , и тяжесть движений от желудка к брюшной полости. Если можно скажите а что такое регидность мышц живота как это проявляешься?

Здравствуйте первые признаки боли и парезы мышц.
Лабораторная диагностика не имеет смысла,т.к. титры ат не наростал,а показывают прививку.

Ригидность это и есть напряжение мышц,скованность. Считаю нужным обратиться в инфекционный стационар, чтобы вас осмотрел очно компетентный специалист,для исключения заболевания. Все осложняет отсутствие у вас изначального поствакцинального иммунитета.

Добрый вечер. Вам рекомендован осмотр инфекциониста очно. Риск заражения остается, т.к. не было прививки до травмы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Собирайтесь на госпитализацию в инфекционную больницу, вас нужно комплексно обследовать и очный осмотр. То что вы описываете схоже с столбняком, но тут нужно смотреть вас, вы в интернете много чего могли начитаться, тем более вы прививку сделали.

Можно ехать без направления, как самообращение. Я думаю что антитела у вас выработались. По введению ПСС это решит доктор после осмотра.

Здравствуйте!
Есть ли у Вас температура?
Рана на ноге зажила?
пишите: поранил палец на ноге ( рана была глубокой?
чем поранили? загрязнение раны было?)
начались подёргивания после ранения - где именно?

Светлана, здравствуйте. Температуры нет. Рана зажила практически за один день. Историю всего происходящего я в виде фотографии прикреплю к теме.
Поранился дома кусачками, обрезая уголок ногтя, пришлось его из под кожи доставать, и резать кожу несколько раз. Была кровь, больно.
На следующий день я с такой раной пошёл на работу, просто намазал палец стрептоцидом и намотал сверху пластырь. Вернулся домой- пластырь съехал, палец в мази и катышках с носка.
Той же ночью начало болеть, обратился к хирургу на следующий день, он сказал - всё круто, гноя и воспаления нет, обработку делать не стал, так как она затянулась корочкой. Посоветовал антибиотики и ванночки с марганцовкой. На следующую ночь у меня начались подёргивания в пальце, чуть ли не постоянные. Я прочитал, что это мог быть столбняк, сходил в травму, и, может быть это была моя ошибка, я мало того что на один день опоздал (со слов врача травматолога), так ещё и мне сделали СА а не ПСС.
Через два дня боли и судороги прошли и на две недели я забыл про всё это.

Спустя две недели началось всё снова, с ничего, подёргивания, затем на следующую ночь начала дёргаться стопа, икра, живот, спина, такие маленькие подёргивания, не судороги, не болезненные. Потом начали болеть мышцы, сначала в левой ноге(раненой), потом в правой.

А ещё спустя несколько дней, начала жёстко выделяться слюна, очень много, сглатывал постоянно, не понимал, откуда она берётся, и вечером того же дня началась сегодняшняя симптоматика- почувствовал что к челюстям кровь прилила, так это ощущение больше не проходит. Щеки горят. Странные ощущения, будто челюсть стала труднее двигаться. Температуры нет, но есть очень мрачные предчувствия.
Если знаете, подскажите пожалуйста, может ли быть какой то хороший прогноз в моём случае?
1) в детстве привился
2) укол хоть и с опозданием, но сделал
3) от момента ранения прошёл почти месяц(это было 22 сентября.)

Я сейчас очень боюсь, если честно.

Вот в Вашем случае есть моменты, которые снижают вероятность столбняка.
Во - первых, вы вакцинированы от столбняка, далее рана неглубокая, контакта раны с почвой не было. Температуры, потливости у Вас нет. А это обязательное условие любой инфекции!
Мышечные подёргивания безболезненные, а для столбняка характерны болезненные спазмы, судороги.
Слюнотечение вообще не характерно для столбняка.
СА Вам сделали.
Но чтобы не было сомнений , посетите в начале грамотного невролога. Пусть он посмотрит Ваши рефлексы, наличие ригидности мышц, проверит наличие тризма.
И если ему что-то не понравится в этом случае, очно обратитесь в инфекционное отделение.

Далее Вы сами пишите, что есть эмоциональный фактор, Вы боитесь.
Это тоже провоцирует спазмы в жевательной мускулатуре, страх при глотании еды.
Нужно исключать психосоматику.

Здравствуйте! Через 4 дня сделанная профилактика это не опоздание, проводить профилактику от столбняка можно до 20 дня от получения травмы.
При наличии у вас неврологической симптоматики необходимо проведение лечения препаратами, снимающими спазм.Если думать о столбняке, то нужна противостолбнячная сыворотка.К сожалению по интернету помочь вам сложно.Такое лечение надо проводить в стационаре.
Кроме того необходимо обследование.

Нина, подскажите пожалуйста, как вы думаете, если больница принимает только ковидных больных, они всё равно будут лечить и обследовать не только ОРВИ? Спасибо

Нина, подскажите пожалуйста, а укол сывороткой в случае заболевания столбняком делают даже если титры антител, как у меня, самые высокие?

При наличии клинических проявлений столбняка проводится введение сыворотки в любом случае.
Вас будут в стационаре лечить от той болезни, с какой вы приехали к врачам. Даже не сомневайтесь!

Нина, подскажите пожалуйста, это правда что вероятность заболеть столбняком примерно 1/100 тысяч если прививался, и 10-50 на 100 тысяч, если нет

Нина, подскажите пожалуйста, для столбняка характерен такой симптом?
Начал бояться любых резких звуков. Они такое ощущение что очень сильно дают по мозгам. Что то упало, девушка резко что то сказала, вибрация телефона в тишине- у меня жёсткий испуг, просто всего наизнанку протряхивает. Спасибо

Такие симптомы не очень характерны для столбняка.При столбняке это мышечные спазмы.Вам надо принимать Оечение, рекомендованное неврологом.Сейчас кроме самого заболевания у вас ещё и психологический фактор.

Нина, только что проснулся, сзади вся спина ниже лопаток напряжена и болит. Легче становится только когда вперёд выгибаться

Это скованность позвоночника, следует провести исследование позвоночника, скорее всего это проявления связаны с проблемами в позвонках.Желательно сделать МРТ

Здравствуйте! Вам нужно обращаться в стационар. Лечение проводить там. Вам проведут дополнительное необходимое обследование. Обратитесь к другому неврологу. Соберите несколько мнений по Вашему вопросу.

Здравствуйте!
Это не похоже на столбняк.
Сдайте ИФА крови на титр столбнячный анатоксин для уточнения.
Стационар принимает и лечит не только ковид, но и все остальные инфекционные болезни

Да, оно, не увидел в конце клиники крови.
Столбняк 109% исключен, у Вас высокий уровень иммунитета, при столбняке должен быть отрицательный результат.

Павел, мне врачи сказали, что это может быть следствие укола в травме, либо прививок в детстве, и вообще ничего не гарантирует

Павел, ладно, подскажите пожалуйста, вопрос по делу тогда уж максимально. Дело в том что позавчера я со всем этим багажом сходил на платный приём к неврологу (которая заметила недооткрывание челюсти) и она назначила мне баклофен с атараксом в пару. Эти лекарства мне начали снижать симптомы, но вопрос, к вам, как к инфекционисту- если есть хотя бы один на миллион шанс, что это долбаный столбняк, я вообще правильно поступаю, что лечу его симптомы? У него лечение чисто симптоматическое?
Да, после атаракса и баклофена количество судорог снизилось, и спазм челюстей вроде уменьшился, но вопрос: я таким образом не пропущу просто замечательно начало разгара болезни, из за того, что симптомы маскировал? Они пробьются сквозь всё эти рецептурные расслабляющие мышцы и угнетающие нервную систему препараты?
Чтобы было понимание, что происходит.

И да, по поводу лечения симптомов, я прочитал что в больнице вводят ещё сыворотку ПСС в начале лечения. Вопрос. Делают ли её тем, у кого, как у меня титр антител самый высокий? Спасибо большое заранее.

Это никак не повлияет на инфекцию.
У Вас иммунитет, он и защищает от развития столбняка, поэтому никакие сыворотки и прививки не требуются.

Павел, простите пожалуйста, что именно никак не повлияет на инфекцию? Баклофен с атараксом?

У меня просто был вопрос о том, что они могут замаскировать симптомы или нет, я не хочу сбить врачей с толку.
По поводу сыворотки я понял, даже в случае заболевания колоть её в моём случае уже бесполезно, верно?
Спасибо

именно, они не влияют на возбудитель.
нельзя сбить с толку - у вас есть исключающий столбняк анализ.
верно

Павел, понял вас. Подскажите пожалуйста, будут ли какие то рекомендации, кроме похода к неврологу? Уже пройденный этап, как видите. Самое забавное, что рекомендация невролога- наблюдение симптомов в динамике и консультация инфекциониста.

кровь немного аллергенная, стоит исключить паразитов, сдать ифа крови на антитела джи к описторх, эхинококк, трихинелла, токсокара, антититела М к кл энцефалиту и боррелиозу, кал на паразитов, сделать АЛТ, АСТ, УЗИ ОБП.

Павел, подскажите пожалуйста, а для столбняка нехарактерна такая вещь как боязнь любых резких звуков?
Я стал пугаться любых резких звуков. Голос, вибрация телефона в тишине, падение предметов, всего просто передёргивает.