Кто переболел корью во время беременности

Обновлено: 24.04.2024

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ

Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД

Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.

Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев . Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.

Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.

Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.

Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.

Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.

Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.

Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.

Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте
В Вашем случае нужно дождаться первого скрининга в 11-13 недель + кровь на возможные риски хромасомных заболеваний
Сейчас только контроль развития плода по узи, предугадать ничего невозможно
Риски всегда есть, даже у женщин, которые не переносили никакие инфекции при беременности на раннем сроке

Вероятность, что могут быть проблемы с плодом есть, точный процент вам никто не скажет. Да первый и второй скрининг покажет если, что-то не так. Но может быть и так, что все будет хорошо. Поэтому в данный момент ннльзя что-то предположить.

Здравствуйте , к сожалению действительно риски есть, но и шанс родить здорового ребенка конечно имеется. Принимать это важное решение не вам, а консилиуму докторов

Здравствуйте, Екатерина! Да, при перенесенной кори нет таких убедительных данных, что будут точно пороки развития плода, как при перенесении краснухи. Предсказать как повлияет перенесенная инфекция на развитии плода невозможно. 1 скрининг даст ответы на многие вопросы, ждать осталось немного, потерпите, грубую патологию, если она появилась, можно будет увидеть. Самое главное не волнуйтесь! Малыш уже все чувствует, уже ничего не изменишь, остаётся только ждать и решать по результатам УЗИ. Вы не были привиты или не было своевременной ревакцинации?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Вакцина от кори живая.желательно сделать вакцинацию и изолировать ребенка на 21 день. Прививаться надо, потому что периодически корь вспыхивает в различных регионах

Нина, нет возможности изолировать ребенка от матери на 2й день, некуда. Что тогда делать? Только что привитый ребенок может быть заразен?

Заразиться от привитого ребёнка нельзя,но в некоторых случаях в ответ на введение вакцины развивается легкая форма кори и тогда возможно Заражение.

Нина, и еще вопрос, если человеку 31 год и когда то в детстве ему делали прививку от кори, то в 31 год она уже не действует?

Бывает по разному.Маме можно сдать кровь на антитела к кори и по результатам решать вопрос с прививкой ребенку

Здравствуйте. От прививки нельзя заболеть, тем более уже ранее привитому человеку. Причин для волнений нет

Павел, спасибо. Но ведь матери делали прививку в глубоком детстве, а прививка от кори действует не более 10 лет кажется, то есть у нее фактически нет уже иммунитета к кори?

Павел, и еще скажите пожалуйста, человек которому только что сделали прививку живой вакциной, может быть заразен для окружающих первое время?
И еще вопрос- насколько корь вообще опасна для беременных? Есть ли последствия для плода, если заболеет беременная?

Клетки памяти у таких людей сохраняются, так как вакцина живая и даже если антитела при анализе не выявляются при повторной вакцинации очень быстро развивается иммунитет. Поэтому никакой опасности ни для кого нет.

От привитого ещё никто не заболел - вакцинный вирус лишён свойства заражать других людей. Для беременных особой опасности нет

Павел, возможно Вы не прняли) как раз дело в том, что матери не делали повторную вакцинацию, она беременна и следать сейчас вакцину повторную уже нельзя. А ребенку ее старшему надо ставить сейчас вакцину от кори. Вопрос- поскольку вакцина живая, не будет ли ребенок первые дни после вакцинации заразен для матери беременной и других?

Павел, спасибо большое! Еще есть один вопрос- человек привитый в детстве, но не сделавший ревакцинацию в взрослом возрасте, может заболеть корью также как вообще никогда не привитый?

Здравствуйте. Как написал доктор Александров, заразиться от привитого ребенка нельзя. У реьенка в организме все лишь будут образоваться антитела в ответ на введение вакцины. Щаразным можно быть при наличии сыпи. Привить ребенка обязательно нужно, так как ребёнок может заболеть.
Есть у беременной антитела к кори или нет, можно понять, мдав анализ крови на IgG к кори

Элина, просто мы знаем, что у некоторых детей поствакцинальный синдром после прививки от кори- и температура и сыпь даже, у знакомых так было. Если такая реакция будет, не опасно ли это в качестве заражения для окружающих?
И еще вопрос, насколько опасно заболеть корью для течения беременности?

Здравствуйте! Неизвестно, к сожалению повлияет ли это как то на плод.
Возможно что и ни как.
Если какие-то грубые пороки будут, то беременность развиваться не будет.
Вам следует пока просто наблюдаться, вести здоровый образ жизни. Начинайте пить филио или фолионорм.
Если жалоб сейчас нет, то дней через 5 сходите на узи малого таза.

В 11-13 недель проводят первое скрининговое узи+ кровь на возможные риски развития хромасомных заболеваний.
Можно будет оценить как развивается ребенок.

Здравствуйте. Если бы повлияло на таком сроке, то скорее всего беременность бы не состоялась или прервется сама на очень раннем сроке. Вам лусше отвлечся и не думать о плохом. Будет развиваться беременость, значит скорее всего все хорошо.

Здравствуйте! Еще не понятно, что негативнее отразится - прививка или ваше волнение. Успокойтесь и отдайте все в Божьи руки. Беременность на таких ранних сроках не стала бы развиваться просто напросто.

Здравствуйте!Противокоревая вакцина -это живая вакцина.Применение живых вакцин при беременности противопоказано.Возможно воздействие вирусов на эмбрион!

Добрый день. На момент прививки уже была зигота- клетка плода. Прикрепилась она к матке через 3-7 дней после! Прививки. Я считаю , что риск тут от 0 до минимального.

Здравствуйте! Риск чисто теоретический, показано планово наблюдать за развитием беременности, вероятнее всего всё будет хорошо.

Здравствуйте к сожалению, риск есть, но если беременность желанная, прервать вы её успеете. Пока наблюдайте за собой, не предпринимайте попытки сохранить беременность, если будет пытаться прерваться, ждите скрининга 12 недель.

Добрый вечер. Всем известно, что живые вакцины могут влиять и на развитие беременности, и на эмбрион. Вам нужно посетить инфекциониста очно. Если беременность оставляете, то доктора должны Вас наблюдать, а Вы должны быть очно предупреждены о возможных рисках. В практике есть разные примеры, и нормального развития эмбриона в похожей с Вашей ситуации, и серьезных последствий, к сожалению. Разумеется, Вы должны об этом знать.

Здравствуйте. Переживать не стоит. Скорее всего ничего страшного не будет при первом скрининге все скажут повлияет это на эмбрион или нет

Читайте также: