Кто переносит токсоплазмоз кошки или коты

Обновлено: 22.04.2024

Токсоплазма — паразит из группы простейших, который обитает внутри клеток хозяина и не обнаруживается его иммунной системой. Чтобы определить токсоплазмоз у кошек, диагностика проводится в клинических условиях. Обнаружить наличие паразитов удается только при взятии у животного анализов. Но заподозрить заболевание можно по характерным симптомам, которые появляются при заражении паразитами и размножении их в кошачьем организме. Лечить кошку необходимо: токсоплазмоз заразен для других обитателей жилища, но особенно опасен для беременных женщин.

Симптомы токсоплазмоза у кошек

Токсоплазмозу больше подвержены котята и пожилые животные. К группе риска относят и ослабленных котов с истощенной иммунной системой. У таких животных чаще всего ярко проявляются симптомы болезни. Взрослое здоровое животное может переносить заболевание бессимптомно, незаметно заражая других зверей и птиц, а также человека.

После попадания в организм кошки паразиты быстро проникают в эпителий кишечника и начинают размножаться там, формируя ооцисты. Эти образования служат субстанцией, заражающей остальных животных, и выходят с испражнениями. Паразиты выделяются кошкой около 3 недель после проглатывания. В это же время можно определить и симптоматику болезни, вовремя обратившись в ветклинику.

У зараженной кошки появляются следующие признаки болезни:

кашель;
признаки ринита (истечение слизи из носа, чихание, слезоточивость и пр.);
одышка;
нарушения аппетита;
сбои в работе ЖКТ (понос, рвота, запоры).

Симптоматика у молодого и хорошо упитанного кота выражена несильно, часто напоминает простуду или легкое отравление, и хозяева не обращают на нее должного внимания. Но даже питомца, переносящего заболевание в легкой форме, нужно лечить, чтобы предотвратить распространение ооцист и возможные осложнения.

Заболевание кошек токсоплазмоз у ослабленного животного проявляется сильнее и протекает в острой или подострой форме. К указанным признакам у котят и пожилых, истощенных, больных зверей присоединяется высокая температура. При проникновении паразитов в нервные клетки возникают симптомы нарушений в работе нервной системы: нервные подергивания и дрожь, а также судороги. Часто наблюдаются параличи. У котят выражена апатия и слабость, игривый питомец выглядит больным. У беременной кошки могут быть выкидыши.

Если заболевание не лечить, оно постепенно утрачивает остроту и переходит в хроническую форму. Выработавшийся иммунитет не позволяет возбудителю выходить из клеток для полового размножения и образования ооцист, и кошка перестает быть заразной. Но без лечения в ее организме остаются токсоплазмы, которые могут активизироваться при снижении иммунитета (при инфекциях, плохом содержании и пр.).

Самостоятельно определить, больна кошка токсоплазмозом или чем-то еще, невозможно. Симптомы совпадают с другими заболеваниями, поэтому нужно обратиться в ветклинику, чтобы проверить кошку на токсоплазмоз.

Как диагностируют заболевание?

В большинстве ветеринарных лечебниц для диагностики применяют серологический метод исследования. Это надежный и недорогой способ определения наличия паразитов по присутствию в крови животного антител к ним.

Крупные клиники могут предлагать более дорогие способы:

биологическая проба на мышах при помощи заражения грызунов;
цитологические исследования;
полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Простой анализ кала на наличие цист может дать результат только во время выделения их во внешнюю среду. Этот период продолжается всего 2-3 недели. Когда признаки токсоплазмоза у кошек проявляются ярче всего, ооцисты уже выделяются незначительно.

При получении отрицательного результата при сдаче анализа лучше всего проверить состояние здоровья кошки другим способом. Такие предосторожности рекомендуют для того, чтобы избежать заражения хозяев питомца, особенно при наличии в семье беременных женщин.

Лечение токсоплазмоза у кошек

Полностью удалить из организма животного всех паразитов, которые живут в клетках разных органов, практически невозможно. Поэтому лечение лучше доверить опытным специалистам, а во время него регулярно посещать ветеринарное учреждение, сдавать назначенные анализы и проходить обследования.

Во время острой фазы заболевания (когда проявляются его симптомы) лечение чаще всего направлено на устранение симптомов. Ветеринар назначит препараты для устранения желудочно-кишечных проблем, капли для лечения конъюнктивита и пр. Проявления интоксикации снимают капельными вливаниями глюкозы. Для стимуляции иммунной системы назначают иммуномодуляторы (Фоспринил, Гамавит и пр.), делают инъекции витаминов и фолиевой кислоты. Благодаря симптоматическому лечению удается облегчить состояние даже у питомцев, тяжело переносящих инфекцию.

После исчезновения острых симптомов и перехода болезни в хроническую стадию продолжают лечение антибиотиками, которые тоже должны быть назначены ветеринаром. Самостоятельно давать кошке лекарства нельзя. Для котенка и взрослого животного назначаются разные дозы, а продолжительность лечения и препарат выбирают в соответствии с общим состоянием домашнего хищника и клинической картиной течения заболевания. Прекратить прием или заменить лекарство на другое тоже может только ветеринар.

Курс лечения Клиндамицином, Бисептолом, Ровамицином и другими современными антибиотическими средствами продолжается около 1 месяца, но при необходимости может продолжаться и дольше. Для беременных кошек эти антибиотики не подходят, им назначают Спирамицин. Вакцинация кошек от токсоплазмоза не проводится.

Пути заражения

Домашние кошки заражаются токсоплазмами при поедании сырого мяса, пойманных птиц и грызунов. Мелкие животные, на которых охотятся представители кошачьих, являются переносчиками паразитов.

Размножаются токсоплазмы только в организмах питомцев человека и отдельных диких разновидностей кошачьих. Попадая в кишечник грызунов, птиц или сельскохозяйственных животных, токсоплазмы быстро внедряются в клетки-макрофаги и разносятся по разным органам. Там они образуют внутриклеточные латентные формы (брадизоиты) и не размножаются, т. к. иммунная система носителя быстро справляется с выходящими из клеток тахизоидами.

Поедая пищу или добычу, содержащую токсоплазмы в латентной фазе развития, облизывая загрязненную собственным калом шерсть, кошка способна заражаться и перезаражаться и внутриклеточной, и внеклеточной формами, а также ооцистами паразитов. От вида попавших в организм возбудителей зависит продолжительность инкубационного периода: от 3-10 суток до 2-3 недель. Выделяясь с калом из кошачьего кишечника, яйца простейших снова возвращаются в природную среду (почву, воду).

Исходя из способов заражения, можно определить его источники. Для кошек ими служат:

сырое мясо;
мелкие животные — объекты охоты;
грязный лоток;
вода из открытых источников (луж, канав и пр.).

Опасно ли заболевание для человека?

Люди, собирающиеся приобрести питомца, интересуются вопросом, можно ли заразиться токсоплазмозом от домашней кошки. Кроме животных и птиц, токсоплазмозом легко заболевает и человек.

Как большинство паразитарных инвазий, инфекция поражает людей, не соблюдающих правила личной гигиены. Проглотить яйца паразита легко с немытыми фруктами, загрязненной некипяченой водой. Обладатели котов рискуют получить инфекцию и при контакте с пушистыми любимцами. Узнавая о возможности заражения инфекционными агентами от домашнего питомца, многие задаются вопросом о том, как можно заразиться токсоплазмозом от кошки.

Наиболее вероятны 2 пути:

При мытье лотка, чистке кошачьей лежанки и других процедурах ухода за животным, выделяющим ооцисты. Случайное попадание инфекционных агентов на кожу, а оттуда в рот человека приводит к тому, что паразиты проникают в ЖКТ, а оттуда разносятся по организму.
При непосредственном контакте с больным котом яйца паразитов легко удерживаются на одежде и коже человека. Путь заражения похож на предыдущий.

Учитывая пути, по которым передается токсоплазмоз от кошки человеку, остается только соблюдать правила гигиены при общении и уходе за питомицей.

При заражении токсоплазмами в первый раз человек переносит острую форму болезни. Симптоматика напоминает простудное заболевание в легкой форме, иногда сопровождается болями в суставах и мышцах и проходит через несколько дней даже без лечения. При таком течении инфекция представляется неопасной для человека. Носителями паразитов является примерно 30% всего населения планеты.

Но люди, в организме которых поселились токсоплазмы, могут подвергнуться опасности, если их иммунитет даст сбой. Это происходит при:

тяжелых инфекционных заболеваниях;
иммунодефицитных состояниях;
лечении препаратами, подавляющими иммунитет;
стрессах и переутомлениях;
онкологии.

Ослабленный организм утрачивает способность бороться с паразитами и удерживать их в латентной форме. Размножаясь и распространяясь по организму, токсоплазмы способны спровоцировать опасные заболевания нервной системы (например, менингоэнцефалит), болезни печени, иногда приводят к слепоте.

Для ослабленного человеческого организма или ребенка токсоплазмоз становится опасным заболеванием, которое трудно вылечить из-за размещения паразитов внутри клеток тканей и органов пациента. Даже после исчезновения симптоматики у такого больного остаются последствия, связанные с нарушениями функции органов, пораженных токсоплазмами.

Болеют ли котята и как их лечить?

Котята относятся к группе риска при заражении внутриклеточными паразитами. Их иммунная система еще недостаточно развита, а симптомы заболевания могут принять угрожающую остроту. Сильнее всего страдают котята с врожденным токсоплазмозом, т. е. заразившиеся во внутриутробном периоде. Среди них наблюдается самая высокая смертность.

Здоровый и ухоженный котенок в 3-12 месяцев способен перенести острую фазу токсоплазмоза легко, если ему вовремя оказать необходимую помощь. Из-за кишечных расстройств самым опасным для детенышей считается обезвоживание организма. Спасти котенка можно введением глюкозы и применением препаратов, останавливающих диарею.

При заболевании у котенка появляются характерные симптомы, которые должны насторожить хозяина и заставить его показать питомца ветеринару:

снижение активности, слабость, малоподвижность;
нарушение координации движений (шаткая походка);
повышение температуры до критической;
увеличение лимфоузлов;
диарея;
симптоматика ринита и конъюнктивита;
судороги или паралич конечностей.

Нельзя пытаться лечить токсоплазмоз у котенка самостоятельно. Даже если недавно переболело взрослое животное, и хозяин знает, какие антибиотики назначал врач, недостаточно просто уменьшить дозировку и лечить котенка этими же лекарствами. Организм детеныша переносит медикаменты иначе, чем взрослые, поэтому и препараты, и их дозировку правильно подобрать сможет только специалист.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики токсоплазмоза у кошек не разработано. Пассивный иммунитет, который вырабатывается при проведении прививок, не появляется, поэтому вакцина от паразитарного заболевания не производится. Защитить питомца от болезни можно только соблюдением правил по его кормлению и содержанию:

Если котенок живет в квартире, можно просто кормить его специальными кормами и никогда не давать сырое мясо. Занести яйца возбудителя в дом можно и на обуви, но при достаточной чистоте и регулярно проводимых влажных уборках эта возможность минимальна.
Цисты токсоплазмы сохраняются во внешней среде до 17 месяцев. Паразит в такой форме устойчив к ультрафиолету и высыханию, особенно долго способен оставаться жизнеспособным в почве. Кошки и котята, которых выгуливают на поводке, следя за тем, чтобы они не поедали каких-то остатков, рискуют заразиться, но в небольшой степени.
Сильнее всего подвержены заражению вне дома те животные, которые гуляют самостоятельно и ведут полудикий образ жизни. Они могут охотиться, контактировать с больными сородичами, раскапывать почву или пить воду из грязных луж. Если хозяин при этом кормит животное сырым мясом, то заражение произойдет обязательно. Прививка от токсоплазмоза для кошек не существует.
Любителям баловать питомцев сырым мясом нужно приобрести привычку сильно промораживать мясо перед дачей кошке. При температуре -25°С цисты токсоплазмы погибают в течение 2-3 суток. Если мясо долго хранилось в морозильной камере, оно безопасно для употребления в сыром виде.
Нельзя отдавать кошкам грызунов, пойманных в мышеловку. Если питомец не имеет возможности охотиться самостоятельно, он способен получить токсоплазму благодаря таким попыткам побаловать его.
Токсоплазмозом могут быть заражены куриные яйца. Если этот продукт включают в рацион, то перед скармливанием его нужно проварить около 10 минут.
Чтобы кошка не перезаражалась, постоянно создавая угрозу своим хозяевам, лоток нужно ежедневно мыть, а 1 раз в неделю дезинфицировать раствором аммиака.

Как обезопасить себя человеку?

При общении с пушистым любимцем хозяевам стоит всегда помнить о возможности распространения котом возбудителей заболевания. Предохранить себя от заражения можно соблюдением правил гигиены. После общения с питомцем нужно мыть руки с мылом, а обработку его инвентаря производить в перчатках. Кошку не следует целовать и позволять ей облизывать хозяина.

Любители кошек часто угощают питомцев из своей тарелки. Такое поведение создает угрозу заражения для человека, т. к. в пищу могут попасть возбудители, находящиеся на шерсти и морде животного.

Чтобы не получить инфекцию без посредства питомца, не следует есть плохо проваренное или прожаренное мясо (бифштексы, стейки, шашлык и пр.). При употреблении воды из открытых водоемов ее нужно кипятить. Сильнее всего риску заражения подвергаются дети при игре в песочнице: песок часто служит туалетом для бродячих кошек. Для профилактики заболевания желательно наблюдать за ребенком, не позволяя ему прикасаться грязными руками к лицу. После окончания игры нужно вымыть руки.

Токсоплазмоз и беременность

Наиболее опасен токсоплазмоз для беременных. Женщина, заразившаяся им в первый раз при вынашивании ребенка, рискует здоровьем и жизнью маленького человека. Токсоплазмы при попадании в кровяное русло способны проникать через плаценту и атаковать органы развивающегося плода. Сильнее всего страдает центральная нервная система и нервные клетки, проводящие сигналы к разным органам.

Последствия заражения плода токсоплазмозом во внутриутробном периоде развития могут оказаться тяжелыми. Чаще всего паразиты приводят к выкидышу или замиранию беременности и смерти ребенка. Если плод будет развиваться дальше, то часто формируются пороки, относящиеся к формированию нервной системы, органов зрения и слуха. У ребенка, рожденного заболевшей токсоплазмозом матерью, может развиться гидроцефалия, слепота и глухота. Нередки поражения внутренних органов и проблемы с почками, печенью и пр.

При установлении беременности акушеры предупреждают своих пациенток об опасностях токсоплазмоза. На время вынашивания ребенка лучше всего ограничить контакты с домашними котами и соблюдать правила общей гигиены. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности, то наличие паразитов в ее организме не влияет на здоровье и развитие ребенка. Но при снижении иммунитета находящиеся в латентной форме паразиты могут активизироваться.

При планировании беременности обладательнице кота лучше всего заранее пройти обследование, чтобы выявить отсутствие опасности для будущего ребенка. При обнаружении заболевания врач назначит курс терапии антибиотиками, что поможет снизить риск заболевания при гормональных изменениях в начале беременности.

Видео про кошачий токсоплазмоз

Врачи часто пугают беременных токсоплазмозом – опасной болезнью, передающейся от кошек. Эта патология вызывает пороки развития и чревата потерей ребенка. Несмотря на предостережения, реальная опасность гораздо ниже заявленной. Большинство предубеждений основываются на мифах. Зная, как определить симптомы токсоплазмоза у кошек и котов, можно легко избежать неприятных последствий без расставания с пушистым любимцем.

Что такое токсоплазмоз

Заболевание относится к инфекционным. Его вызывают микроскопические простейшие паразиты – токсоплазмы. В отличие от других переносчиков токсоплазмоза, кошки – основной хозяин, а не промежуточный. Из-за этой полный цикл развития паразитов возможен только в организме представителей кошачьего семейства.

Возбудитель

Возбудитель устойчив к внешним факторам воздействия и широко распространен по всему миру. Его переносчиками выступают все теплокровные животные, включая несколько десятков птиц и человека. Для уничтожения токсоплазм используют электромагнитное излучение, высушивание, нагревание до 55°C и некоторые дезинфицирующие средства (фенол, хлорамин, спиртовые растворы).

В зависимости от носителя, простейшие размножаются делением в инфицированных клетках или половым путем в кишечнике хозяина. Во втором случае они попадают в окружающую среду вместе с каловыми массами. Такой вид размножения используется исключительно в организме основного хозяина, поэтому кошачье семейство больше других способствует распространению инфекции.

Как развивается болезнь

Для возбудителя характерно поэтапное развитие. В промежуточных хозяевах они проходят 2 стадии:

Брадизоиты . Формируются в захваченных паразитом клетках внутренних органов. Предпочитают нервные и мышечные ткани. Размножаются делением. Невидимы для иммунитета, так как прячутся внутри здоровых клеток. При сохранении целостности клетки остаются неизменными до конца жизни хозяина.

Тахизоиты . Образуются при разрыве инфицированной клетки. Формируют новых паразитов, но легко устраняются иммунной системой.

Последняя стадия жизненного цикла встречаются только у кошачьих. При инфицировании в их тонком кишечнике появляются ооцисты. Больные питомцы заражают окружающих через свои фекалии в течение 3 недель. Внутри организма паразиты быстро разносятся по кровотоку, выделяя токсины и вызывая некротические процессы во внутренних органах.

Как кошки заражаются токсоплазмозом

Вне живого организма ооцисты живут до 1,5 лет, поэтому их практически всегда можно обнаружить в почве или воде. Ими можно заразиться 4 способами:

Контактным . Заболевание передается от кошек, инфицированных токсоплазмозом. Особую опасность представляют их фекалии, но также допустима передача через слюну путем ее попадания на поврежденную кожу или слизистые.

Трансплацентарным . Зараженная мать может инфицировать своих котят через плаценту. В этом случае болезнь протекает в острой форме.

Алиментарным . Усатые питомцы часто заражаются простейшими при поедании больных птиц и мышей. Не менее опасно кормление сырым мясом и рыбой, зараженными токсоплазмами.

Воздушно-капельным . Встречается только при легочной форме патологии.

Продолжительность инкубационного периода напрямую зависит от способа инфицирования. При поедании зараженных продуктов для появления симптомов требуется 18 суток, а при обнюхивании кошачьих фекалий – всего 3 суток.

Причины заражения и группы риска

К основным причинам заражения относятся употребление продуктов, не прошедших термическую обработку, и свободный выгул на улице. Несмотря на это, заболеть может и питомец-домосед. В его случае паразиты попадают в дом на одежде и обуви хозяина.

Реже всего коты заражаются при переливании инфицированной крови. Это происходит из-за халатности врачей, обязанных внимательно проверять здоровье каждого донора.

Помимо бездомных и часто гуляющих на улице животных, в группу риска входят питомцы с низким иммунитетом. К ним относятся:

пожилые (старше 6-7 лет) и молодые (до 1 года) особи;

коты, ослабленные хроническими заболеваниями, недавней операцией или вирусной инфекцией;

обитатели приютов, содержащиеся в скученных условиях.

Причиной заражения новорожденных котят может оказаться молоко матери, заболевшей вскоре после родов. Запомнив, как выявить токсоплазмоз у кошек, вы сможете избежать дальнейшего распространения болезни – в этом поможет знакомство с симптоматикой.

Симптоматика на разных стадиях

Первые симптомы и признаки токсоплазмоза у кошек напоминают обычную простуду. Это мешает хозяевам распознать опасную болезнь на ранней стадии. Ветеринары рекомендуют обращаться в ветклинику при обнаружении:

рвоты и проблем со стулом;

апатии и потери активности;

ринита, слезоточивости и кашля;

подергиваний кончиков ушей;

В зависимости от состояния иммунной системы, болезнь протекает в 3 формах: бессимптомной, подострой и острой. Если иммунитет сильный, то антитела уничтожают токсоплазмы за 3 недели. Из-за невозможности размножения болезнь становится хронической, а животное перестает представлять опасность для окружающих.

То, как проявляется токсоплазмоз у кошек, зависит от стадии патологии. На более поздних этапах симптоматика дополняется:

гнойными выделениями из глаз и носа;

пожелтением слизистых и воспалением глаз;

полной потерей аппетита;

мышечными судорогами, потерей координации или параличом.

Запущенная инфекция чревата воспалением легких, нефритом, энтероколитом, гепатитом и энцефалитом. При появлении осложнений вероятность выздоровления составляет всего лишь 10%. Если вы заметили любой из тревожных симптомов, то важно как можно скорее проверить кошку на токсоплазмоз.

Диагностика и анализы

Для проверки питомца необязательно наличие недомогания. При скорой вязке или беременности рекомендуется осмотр с профилактической целью.

Диагностика токсоплазмоза у кошек предполагает проведение следующих исследований:

Изучение мазков со слизистых рта и носа, а также смывов и выпотной жидкости. У зараженного животного отмечается активное деление паразитов.

Анализ кала. Эффективен только на начальных стадиях. Если у питомца появились симптомы болезни, то все ооцисты уже погибли.

Анализ крови. Диагноз подтверждается при обнаружении повышенного количества клеток-защитников: лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов. Биохимический анализ крови на токсоплазмоз у кошек выявляет рост билирубина и ферментов, ответственных за синтез аминокислот (АЛТ, АСТ).

УЗИ и рентген. Выявляют патологические изменения в легких и печени.

Биопроба. Образец кошачьей крови тестируют на лабораторных мышах, изучая их реакцию.

Самое информативное исследование – ИФА, то есть иммуноферментный анализ крови. С его помощью обнаруживают появление иммуноглобулинов M и G – антител, вырабатываемых организмом для борьбы с токсоплазмами. Самое высокое значение этих показателей характерно для животных со слабым иммунитетом или при постоянном контакте с источником заражения.

В зависимости от соотношения количества антител, определяют давность инфицирования. Если же результаты ИФА показывают наличие иммуноглобулина A, то форму заболевания признают хронической.

Схема лечения и прогнозы

Лечение токсоплазмоза у кошек сводится к устранению симптомов и хронизации патологии. Всем усатым пациентам, прошедшим полный курс терапии, рекомендуется ежегодно проходить ИФА. Своевременное отслеживание количества антител исключает возникновение обострения при рецидивах.

Чем крепче иммунитет, тем меньше продолжительность лечения и вероятность появления осложнений. В среднем для подавления симптомов необходимо всего 2 дня. Основные препараты, выписываемые ветеринарами, включают:

иммуностимуляторы (витамин B, фолиевая кислота, глюкоза);

Химкокцид, рекомендованный при острой форме патологии;

минеральные и витаминные комплексы;

антибиотики (Клиндамицин, Ровамицин, Бисептол), препятствующие делению паразитов;

глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), необходимые для снятия воспаления глаз;

Спирамицин, применяемый при беременности;

противовоспалительные средства и диуретики, предотвращающие развитие мочекаменной болезни.

Все лекарства подбираются индивидуально в зависимости от результатов анализа и особенностей организма конкретного пациента. Во время лечения ориентируйтесь строго на врачебные рекомендации, так как неправильно подобранная дозировка может привести к печальным последствиям.

В большинстве случаев прогноз положительный. Вероятность развития осложнений, включающих летальный исход, высока только при слабом иммунитете и во время беременности.

Опасность для человека

Передача токсоплазм человеку возможна только через кошачьи фекалии, лежащие в лотке больше суток. Для безопасности достаточно своевременно убирать экскременты и чистить туалет строго в резиновых перчатках.

Передача инфекции через слюну больше характерна для собак. Из-за этого четвероногие питомцы гораздо опаснее котов.

Между людьми болезнь не передается, а в случае заражения она обычно протекает в легкой форме и сопровождается:

появлением головных и суставных болей;

слабостью и раздражительностью;

Единственное исключение из правил – беременность. Наличие патологии у матери чревато выкидышем или врожденными аномалиями у плода.

Если вы планируете завести ребенка, то лучше заранее обследовать питомцев на наличие спящих токсоплазм. Положительный результат гарантирует полную безопасность, а отрицательный указывает на ужесточение профилактических мероприятий. Такая трактовка объясняется подавлением активности простейших с помощью иммунных сил пациентки, оказавшейся носителем.

Вероятность заражения от пушистого любимца крайне мала, поэтому не спешите с ним расставаться или избегать привычных ласк по совету некомпетентного врача. Чаще всего причиной заболевания людей оказываются плохо вымытые овощи и сырое мясо. Особенно рискуют любители стейков с кровью. А вот дети, обожающие пробовать все на вкус, обычно заражаются на улице во время игры в песочнице.

Возможно ли повторное заражение?

После заражения вне зависимости от формы заболевания у животного сохраняются иммуноглобулины G. Эти антитела не исключают, но существенно снижают риск повторного развития инфекции.

Переболевшее животное не опасно для своего потомства (угроза трансплацентарной передачи исчезает) и человека. Если оно заразится во второй раз, то токсоплазмы будут размножаться строго в органах кроветворения, минуя кишечник.

Профилактика токсоплазмоза у кошек

Для предотвращения заболевания ветеринары рекомендуют соблюдать основные правила гигиены и следить за состоянием иммунитета своего пушистого любимца. Это поможет избежать осложнений даже при инфицировании токсоплазмами.

Есть ли вакцина?

Защитить питомца своевременной прививкой не получится. Вакцину создают на основе ослабленного инфекционного агента или готовых антител. С простейшим такая схема не работает. Также ученых останавливает низкий уровень опасности болезни, исключающий жизненную необходимость создания вакцины.

Другие меры защиты

Профилактические мероприятия не гарантируют стопроцентной защиты от заболевания, но существо снижают риск его возникновения. Для защиты питомца важно:

Не допускать залеживания испражнений. Старайтесь убирать фекалии вскоре после их появления. Для надежности промывайте лоток раствором аммиака.

Исключить поедание травы с улицы. Безопаснее использовать пророщенный овес из зоомагазинов или выращивать его самостоятельно.

Убрать из рациона продукты, не прошедшие термическую обработку. Перед отвариванием не забывайте промораживать мясо и рыбу. Сочетание низких и высоких температур гарантированно уничтожит всех паразитов.

Предотвращать контакт с возможными переносчиками. Повесьте на ошейник своего любимца шумный колокольчик для отпугивания грызунов и пернатых.

Хранить уличную одежду и обувь в закрытых шкафах.

Для повышения иммунитета используйте качественные сухие корма или витамины, рекомендованные ветеринаром. Ежегодно отводите кота на осмотры и не забывайте про своевременную обработку от глистов и вакцинацию.

Если у вашего питомца обнаружили токсоплазм – не спешите отказываться от него, разыскивая новых хозяев. Хроническая форма болезни исключает передачу инфекции, а 2 оставшиеся формы опасны только для беременных женщины и людей с низким иммунитетом. Но даже в этих случаях себя можно успешно защитить, соблюдая правила безопасности.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Что такое токсоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, паразитолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Токсоплазмоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое простейшими внутриклеточными паразитами — токсоплазмами, которые попадая в организм человека могут при условиях иммунодефицита поражать нервную ткань, среды глаза, сердечно-сосудистую и ретикулоэндотелиальную системы, вызывая поражение организма той или иной степени тяжести. Болезнь относится к группе TORCH-комплекса, т. е. вызывает врождённую патологию.

Этиология

Таксономия:

Вид — Toxoplasma gondii

Токсоплазмы обитают в мире в трёх формах:

трофозоиты (тахизоиты);
цисты (брадизоиты);
ооцисты.

Трофозоиты достигают 4-7 мкм в длину и 2-4 мкм в ширину. Их тело по форме напоминает полумесяц с заострённым передним и закруглённым задним концами, состоит из пелликулы (покровной ткани) и различных органелл. Такие паразиты обитают во всех клетках млекопитающих кроме эритроцитов, размножаются путём деления. Могут создавать движение, активно проникая в клетки хозяина через клеточную мембрану или посредством фагоцитоза (захвата и переваривания клетки). Обнаруживаются в тканях в острой стадии инфекции. Их скопление внутри одной клетки называют псевдоцистой. Трофозоиты неустойчивы вне клетки и во внешней среде, быстро погибают при высушивании, прогревании и применении дезинфицирующих средств. Хорошо окрашиваются по Романовскому. Чувствительны к различным химиопрепаратам (сульфаниламидам, некоторым макролидам и другим).

Цисты размерами до 100 мкм отличаются плотной оболочкой, через которую не могут проникнуть антитела или лекарственные препараты. Внутри оболочки сосредоточено 3000-5000 паразитов, со временем они увеличиваются. Цисты формируются в организме хозяина (в основном в скелетных мышцах, миокарде и ЦНС) и живут там десятки лет. Чрезвычайно устойчивы к воздействиям внешних факторов. При адекватной иммунной системе могут пожизненно находиться в состоянии функционального покоя и не приносить никакого вреда организму человека.

Ооцисты играют основную роль в передаче инфекции. Они представляют собой овальные образования 10-12 мкм в диаметре. Их развитие и формирование длится 3-24 дня и проходит в слизистой оболочке тонкой кишки кошек. Затем в течение 7-20 дней паразиты выделяются с испражнениями, после этого срока новые фекалии кошки уже не заразны. За сутки с испражнениях животного выделяется до 10 миллионов ооцист. Спустя 2-3 дня при температуре 24 °C происходит споруляция ооцист — образование спор. При благоприятных условиях микроорганизмы сохраняются во внешней среде до года и дольше.

Существует множество штаммов токсоплазм, одни из которых отличаются высокой вирулентностью, а другие относительно маловирулентны. [1] [2] [7] [9]

Эпидемиология

Учитывая большое количество латентных форм, заболевание не поддаётся общему исчислению — им может быть заражено не менее 1,5 миллиардов человек. Только ежегодно регистрируется около 200 тысяч случаев внутриутробного инфицирования.

Распространение возбудителя повсеместное — токсоплазма обнаружена на всех материках. После заражения паразиты способны пожизненно сохранятся в организме большинства животных и птиц. Количество случаев приобретённого токсоплазмоза в разных странах колеблется: от 85 % во Франции и Мадагаскаре до 15 % в США и Англии.

Фекально-оральный:
водный и пищевой путь — при недостаточной термической обработке, чаще при употреблении сырого мяса и фарша;
контактно-бытовой путь — при несоблюдении санитарных норм в повседневной жизни, например, при общении с кошками.
Вертикальный путь (от матери к плоду) — преимущественно при первичном заражении матери во время беременности, часто у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа.
Артифициальный путь — при пересадке органов, в которых расположены цисты, пациенту с плохим иммунитету.
Аэрогенный путь — при попадании инфицированной ооцистами пыли в рот человека.
Контактный путь — при повреждении целостности кожных покровов. Встречается крайне редко, в основном у работников лабораторий и скотобоен, отмечен лишь в некоторых источниках, явного практического значения не имеет.

От человека к человеку заболевание не предаётся (кроме случаев каннибализма). Нельзя заразиться посредством укуса насекомых и при половом контакте.

Инфицирование токсоплазмой вызывает устойчивый пожизненный иммунитет к повторному заражению, однако известны случаи рецидива первичной инфекции при заражении другим высоковирулентным штаммом (у беременных, заразившихся при употреблении сырого мяса с другого континента). [1] [3] [5] [8] [9]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период при манифестных формах (явных проявлениях болезни) длится от двух недель до двух месяцев.

Специфичных симптомов, характерных именно для токсоплазмоза, не существует.

В большинстве случаев приобретённого токсоплазмоза заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клиникой, напоминающей нетяжёлое ОРЗ: кратковременная лихорадка, слабость, недомогание, повышение температуры до 38,0 °C, увеличение периферических лимфоузлов, небольшое увеличение печени и селезёнки.

Доказано, что токсоплазма может оказывать влияние на психику человека. Это выражается в учащении рискованных действий, снижении концентрации внимания, повышенной нервозности, у лиц с тяжёлым острым или длительным хроническим активным течением повышен риск развития шизофрении.

Иногда заболевание проявляется изолированной глазной формой — длительно текущие увеиты, иридоциклиты и хориоретиниты. Как правило, эти нарушения являются поздними проявлениями нераспознанного ранее врождённого процесса.

У людей с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ, пересадка органов с последующей цитостатической терапией) возможно развитие генерализованного процесса с поражением нескольких органов (головного мозга, сердца, печени, почек, лёгких), нередко очень тяжёлого течения, проявляющегося в виде синдрома полиорганной недостаточности.

Токсоплазмоз у беременных может протекать в различных клинических вариантах и представляет опасность не столько для самой беременной (исключая тяжело протекающие патологии у беременных со СПИДом), сколько для плода.

При первичном заражении беременной токсоплазмозом имеет значение срок гестации:

При инфицировании в первом триместре передача возбудителя плоду происходит лишь в 4 % случаев (к 13 неделе — в 6 %), но заканчивается, как правило, гибелью плода и выкидышем на ранних сроках. Если первичная инфекция у матери в первом триместре доказано, но выкидыш до 13 недели беременности не произошёл, то крайне высока вероятность, что внутриутробной передачи не было и ребёнок будет здоров.
При инфицировании во втором триместре (особенно на 24-26 неделях) риск внутриутробной передачи резко возрастает и достигает 30-40 %, причём сопровождается развитием тяжёлых проявлений заболевания — одновременное увеличение селезёнки и печени, воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза, поражения ЦНС в виде гидроцефалии, кальцификация, сыпь, миокардит, пневмония и другие.
При заражении матери в третьем триместре передача инфекции ребёнку происходит с частотой до 90 %, однако проявления заболевания являются латентными или субклиническими и могут появиться спустя годы после рождения (отставание в развитии, нарушения зрения). [1][2][4][9]

Патогенез токсоплазмоза

По мере развития и размножения токсоплазм поражённые клетки разрушаются, происходит заражение новых здоровых клеток, и при попадании возбудителя в кровоток паразиты разносятся по всему организму. Образуются некрозы с формированием фиброзной ткани и кальцификацией (отложение солей кальция в организме).

Под воздействием иммунитета безоболочечные трофозоиты превращаются в брадизоиты (оболочечные скопления токсоплазм), т.е. в тканевые цисты, которые сохраняются десятками лет в неактивном состоянии и при значительном снижении иммунитета способны к обратной трансформации с развитием обострения.

При первичной инфекции у беременных возбудитель проникает в ткани плода и вызывает воспалительный процесс, причём в разные периоды развития наблюдается различный характер воспаления: у эмбриона происходит лишь альтерация (дистрофия и некроз ткани без фиброза), в раннем фетальном периоде дополняется повышенным образованием соединительной ткани (фиброзом), а в позднем фетальном периоде присоединяется сосудистый компонент. Отсюда вытекают различные по характеру и тяжести поражения плода, которые зависят от сроков инфицирования матери. [1] [2]

Классификация и стадии развития токсоплазмоза

По течению процесса токсоплазмоз бывает:

острым — до одного месяца;
подострым - 1-3 месяц;
хроническим — более трёх месяцев.

По клиническим признакам выделяют пять форм заболевания:

Врождённый острый токсоплазмоз:
манифестная форма (с указанием ведущих проявлений);
субклиническая форма (с указанием способа верификации диагноза).
Врождённый хронический токсоплазмоз:
обострение / ремиссия;
с резидуальными (остаточными) явлениями / без резидуальных явлений.
Врождённый латентный токсоплазмоз.
Приобретённый острый токсоплазмоз.
Приобретённый хронический токсоплазмоз.

По степени тяжести заболевание бывает:

лёгким;
среднетяжёлым;
тяжёлым (врождённая инфекция, токсоплазмоз при СПИДе).

По наличию осложнений выделяют:

осложнённый токсоплазмоз;
неосложнённый токсоплазмоз.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделены шесть типов заболевания:

B58.0 Токсоплазмозная окулопатия;
B58.1 Токсоплазмозный гепатит (K77.0*);
B58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит (G05.2*);
B58.3 Легочный токсоплазмоз (J17.3*);
B58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов;
B58.9 Токсоплазмоз неуточнённый. [1][2][3]

Осложнения токсоплазмоза

При врождённой форме может возникнуть гидроцефалия, микроцефалия, задержка психомоторного развития и слепота. Эти осложнения сопровождаются увеличением или уменьшением размеров черепа, различными неврологическими расстройствами — косоглазием, судорогами, трудностью с сидением и держанием головы, рвотой и другими.

При глазной форме заболевания развивается слепота, снижение остроты зрения и воспалительные явления всех сред глаза. Причём возможно как рождение с грубыми дефектами зрения, так и появление воспалительных явлений и нарушения зрения спустя много лет после рождения.

Токсоплазмоз у иммунокомпрометированных людей осложняется шизофренией, токсоплазменный энцефалитом и полиорганной недостаточностью — тяжёлой патологией различных органов при выраженном иммунодефиците. При этом свойственна картина тяжёлого энцефалита. Прогноз, как правило, неблагоприятный. [1] [5] [8] [9]

Диагностика токсоплазмоза

Лабораторная диагностика:

Клинический анализ крови: снижение уровня тромбоцитов, увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.
Биохимический анализ крови: возможно повышение уровня трансаминаз и билирубина.
Иммуноферментный анализ (ИФА):
Выявление специфических антител класса M — острая инфекция или её реактивация. Имеет ряд недостатков — низкая специфичность, длительная циркуляция в организме, иногда до года после острого процесса. В сложных случаях уточнение следует производить при помощи метода "двойной сэндвич" или "иммунозахват" IgM ELISA.
Выявление специфических антител класса G (клеток памяти) — носительство, инфицированность — появляются в среднем со второй недели заболевания и достигают пика на 1-2 месяце, сохраняются пожизненно, за исключением СПИД-ассоциированных заболеваний.
Авидность IgG — уточнение давности заболевания. Недостатком является отсутствие стандартизации результатов, что зачастую приводит к различным ошибкам интерпретации. Наибольшее значение имеет высокая авидность, остальные результаты низкой и слабой авидности могут быть ошибочными и не должны трактоваться как недавно перенесённое заболевание при отсутствии других подтверждающих этот факт тестов.
ПЦР-диагностика: выявление ДНК токсоплазмы в крови, других жидкостях и тканях человеческого организма. Особенно информативна в диагностике генерализованного, глазного и врождённого токсоплазмоза, в т. ч. в антенатальном периоде путём проведения амнио (не ранее 16 недель) и кордоцентеза (с 18 недели беременности).
УЗИ-диагностика: внутриутробное выявление гидро- и микроцефалии, кальцификатов, гепатоспленомегалии и выраженной задержки развития. [1][2][4][5][6]

Дифференциальная диагностика

Токсоплазмоз — это инфекция с необычайно разнообразными проявлениями, поэтому ввиду неспецифичности проявлений основное место в дифференциальной диагностике отводиться лабораторному обследованию, а именно специфическим серологическим тестам.

Необходимо исключить следующие заболевания:

туберкулёз — длительное постепенное начало, лёгкий субфебрилитет (до 38,0 °C), ночная потливость, нездоровый румянец на щеках, кашель, специфические изменения в лёгких, положительные пробы на туберкулёз, выявление бациллы Коха в мокроте;
лимфопролиферативные заболевания (лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы) — специфические изменения при биопсии поражённой ткани (лимфоузлов);
ВИЧ-инфекция — наличие факта возможного заражения, увеличение всех групп лимфоузлов, положительная серология;
саркоидоз — специфические изменения в лёгких, положительные результаты гистологического исследования. [1][2][5]

Лечение токсоплазмоза

Большинство случаев приобретённого токсоплазмоза протекают в лёгкой или бессимптомной форме, они не регистрируются и, по-видимому, не нуждаются в каком-либо лечении.

Необходимость проведения специфической этиотропной терапии возникает лишь у некоторых групп пациентов:

беременные с доказанным первичным инфицированием (в ряде случаев при реактивации хронической инфекции);
дети с врождённой формой токсоплазмоза (при наличии явных клинических и лабораторных проявлений заболевания, субклинических и инаппарантных формах) — сроки и объём терапии зависят от конкретных данных;
иммунокомпрометированные люди, у которых токсоплазмоз (острый или в фазе реактивации хронического процесса) протекает с выраженными клинико-лабораторными проявлениями. Основное направление воздействия в этом случае должно быть на устранение причины иммунодефицита, повышение уровня СД4 клеток.

Проведение лечения может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно в зависимости от выраженности процесса, реакции пациента на вводимые препараты, необходимости тех или иных вариантов патогенетического и симптоматического обеспечения. [1] [4] [7]

Прогноз. Профилактика

При приобретённом токсоплазмозе у иммунокомпетентных лиц прогноз благоприятный, у иммунокомпрометированных лиц (СПИД) прогноз серьёзен, нередки летальные исходы.

При врождённом токсоплазмозе исход заболевания зависит от сроков инфицирования плода:

при инфицировании в первом триместре, как правило, происходит выкидыш;
в более поздние сроки последствия варьируются от тяжёлых до резидуальных форм.

Основным методом профилактики приобретённого и врождённого токсоплазмоза является соблюдение санитарно-гигиенических правил, особенно беременными, не имеющими антител класса G к токсоплазмам:

ограничение контакта с кошками;
запрет на употребление сырого мяса, фарша и морепродуктов;
тщательная промывка зелени, фруктов и овощей;
мытьё рук перед едой;
работа на приусадебном участке только в перчатках.

Для беременных особенно важен скрининг антител к токсоплазме, позволяющий выявить активно протекающее заболевание или риск его возникновения, а также вовремя провести медикаментозную профилактику острого токсоплазмоза беременной и снизить риск врождённой инфекции на 60 %. При отсутствии антител класса G в первом триместре необходимо отслеживать антитела IgM и IgG не только в тертьем, но и во втором триместре беременности.

В очаге токсоплазмоза противоэпидемические мероприятия не проводятся, вакцина на разработана. [2] [3]

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
атипичные формы:
глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

папиллит — воспаление части зрительного нерва;
неврит зрительного нерва;
очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
инфекция, вызванная атипичными микобактериями; ;
споротрихоз;
туляремия; ;
саркоидоз;
злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

Читайте также: