Кто такие переносчики инфекции
Обновлено: 15.04.2024
Переносчики — беспозвоночные животные (чаще всего кровососущие насекомые и клещи), являющиеся посредниками при передаче возбудителей болезней от человека человеку, от животного человеку или от животного животному.
Перенос возбудителей переносчиками может быть механическим и специфическим. В первом случае возбудители, попавшие в организм Переносчика, могут сохраняться некоторое время, не размножаясь, и тогда переносчики являются механическими (неспецифическими), либо, во втором случае, проходить в нем определенную фазу жизненного цикла, и тогда их называют специфическими переносчиками.
Если возбудитель болезни (напр., сибирской язвы или туляремии) сохраняется на ротовых частях кровососа (слепня, комара и т. п.), то перенос осуществляется при укусе, сопровождающемся введением в ткани ротового аппарата Переносчика, загрязненного возбудителем (инокуляция). Такая инокуляция называется неспецифической. Ряд возбудителей (напр., возбудители кишечных инфекций или вирусы эпидемического конъюнктивита) может сохраняться на поверхности тела насекомых (или в их кишечнике) и затем переноситься на слизистые оболочки восприимчивого человека, предметы обихода или пищу, загрязняя их (контаминация). В описанном случае речь идет о механической (неспецифической) контаминации.
Попадая в организм биологического (специфического) переносчика при кровососании трансовариально (через яйца зараженных родителей) или трансфазово (через их личинок или нимф), возбудитель размножается, накапливаясь в органах или тканях, или развивается в них, достигая инвазивной (т. е. способной быть переданной) стадии развития. Накопление размножающихся возбудителей может происходить в кишечнике Переносчика, напр. бактерий чумы у блох; в клетках эпителия кишечника, напр, риккетсий (возбудителей сыпного тифа) у вшей: в стенке кишечника, напр, плазмодиев малярии. В полости тела и слюнных железах происходит репродукция арбовирусов (у комаров и клещей) и риккетсий (у клещей). Круглые черви (филярии) не размножаются в организме П., но, пройдя сквозь кишечник и попав в полость тела Переносчика, развиваются и достигают стадии, при которой могут быть переданы другим организмам при кровососании.
Большинство возбудителей передается специфическими переносчиками при укусе (кровососании) — специфическая инокуляция. Со слюной переносчика передаются арбовирусы, риккетсии, спорозоиты возбудителей малярии, из передних отделов кишечника с током слюны — промастиготы лейшманий и трипаносомы и т. д.
Попадание возбудителей в организм хозяев происходит в ряде случаев путем загрязнения слизистых оболочек или поврежденной кожи выделениями (испражнениями или раздавленными тканями) специфических переносчиков — специфическая контаминация. Таким путем передаются трипаносомы (возбудители болезни Шагаса) и риккетсии — возбудители сыпного тифа.
Заболевания, переносимые членистоногими П., в зависимости от источника инфекции делятся на антропонозы (см.) и зоонозы (см.). В первом случае единственным источником возбудителя является человек (напр., при малярии), во втором —животное (при сибирской язве). Большинство зоонозов являются природно-очаговыми инфекциями [см. Природная очаговость (болезней) ]. Роль различных кровососущих членистоногих в эпидемиологии этих инфекций неодинакова. Только небольшое число видов Переносчиков имеет значение в передаче возбудителей человеку. Большая часть видов осуществляет передачу возбудителей от одних животных другим. Часть видов играет роль в сохранении возбудителей в межэпизоотический период путем передачи их потомству. Установлена трансовариальная и трансфазовая передача риккетсий клещами и арбовирусов — многими видами комаров (см. Трансовариальная передача, Трансфазовая передача). Некоторые возбудители передаются только кровососущими членистоногими — так наз. обязательными (облигатными) переносчиками; это возбудители облигатно-трансмиссивных инфекций (напр., малярии, кожного лейшманиоза). Другие возбудители могут быть переданы либо через укус (кровососании) необязательных (факультативных) переносчиков, либо иными путями (напр., возбудитель Ку-риккетсиоза может быть передан как через укус зараженных клещей, так и воздушно-пылевым путем).
Изучение биологии Переносчиков необходимо для организации борьбы с ними. Оно включает определение скорости развития П., числа поколений, продолжительности существования отдельных фаз, способности к переносу или сохранению возбудителей на разных фазах развития, устойчивости к воздействиям различных факторов окружающей среды, места концентрации, распределения на территории очага в пространстве и во времени и т. д. В частности, показано, что борьба с окрыленными мошками (переносчиками онхоцеркоза) вследствие их распространения на огромных пространствах и дальних перелетов совершенно нецелесообразна, тогда как уничтожение личинок в сравнительно небольшом количестве водоемов, где происходит их развитие, возможно с помощью небольшого количества инсектицидов. Борьба с переносчиками малярии ведется путем обработки стен помещений, где они обычно находятся в дневное время, длительно действующими инсектицидами (см.). Единственным средством массовой неспецифической профилактики клещевого энцефалита является обработка территории очага вблизи жилищ человека стойкими контактными инсектицидами. В местах контакта небольших контингентов людей с предполагаемыми переносчиками целесообразно использование защитной одежды (см. Одежда специальная) в комбинации с репеллентами (см.). Борьба с водными фазами развития кровососущих двукрылых (их личинками) осуществляется путем применения химических инсектицидов, ингибиторов развития насекомых (напр., аналога ювенильного гормона метопрена), хищных личинкоидных рыб (гамбузий и др.) и других средств биологической борьбы. Изучаются и находят применение патогенные для насекомых бактерии, грибки, вирусы и простейшие организмы. Наиболее перспективны среди них те, к-рые будут не только приводить к уменьшению численности переносчиков, но и угнетать их способность к восприятию и передаче возбудителей болезней человека (см. Биологические методы борьбы).
Отдельные представители переносчиков — см. самостоятельные статьи: Блохи, Вши, Гнус, Грызуны, Клещи, Мухи и др. См. также Механизм передачи инфекции.
Библиография: Алексеев А. Н. Основные направления исследований для борьбы о зараженными кровососущими клещами и насекомыми — переносчиками болезней человека, Паразитология, т. 13, № 3, с. 185, 1979; Беклемишев В. H. Биоценологические основы сравнительной паразитологии, М., 1970; Павловский E. Н. Руководство по паразитологии человека, т. 1—2, М.—Л., 1946 —1948; Паразитология человека, под ред. Г. С. Первомайского и В. Я. Подоляна, Л., 1974; Тарасов В. В. Членистоногие переносчики возбудителей болезней человека, М., 1981.
Переносчики — это живые организмы, способные передавать патогенные микроорганизмы от человека к человеку или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, в организм которых попадают болезнетворные микроорганизмы во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного) и которые затем, после репликации патогена, переносят эти микроорганизмы новому хозяину. Зачастую после однократного попадания патогена в организм переносчик становится заразным на протяжении всего жизненного цикла и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/во время каждого акта питания.
Трансмиссивные болезни
Трансмиссивные болезни — это заболевания человека, возбудителями которых являются паразиты, вирусы и бактерии, и передаваемые переносчиками. Ежегодно во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.
В тропических и субтропических районах бремя этих болезней особенно велико, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. в ряде стран мира многие люди пострадали или погибли в связи с крупными вспышками денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, а системы здравоохранения испытали колоссальную нагрузку. Другие заболевания, такие как чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на страдания на протяжении всей жизни, приводят к инвалидности и, порой, к стигматизации.
Перечень трансмиссивных болезней, в разбивке по переносчику
Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека.
Переносчик
Вызываемое заболевание
Тип патогенного микроорганизма
Комары
Лихорадка долины Рифт
Лихорадка Западного Нила
Водные брюхоногие моллюски
Мошки
Онхоцеркоз (речная слепота)
Блохи
Чума (передается от крыс людям)
Вши
Эпидемический возвратный тиф, переносимый вшами
Москиты
Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)
Клещи
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго
Возвратный тиф (вызывается боррелиями)
Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)
Триатомовые клопы
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Мухи це-це
Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)
Деятельность ВОЗ
Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:
- предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
- оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
- оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
- помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
- содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.
Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.
Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.
НОСИТЕЛЬСТВО ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ (ИНВАЗИИ) — одна из форм инфекционного (инвазионного) процесса, при к-рой паразитирование возбудителей в организме хозяина протекает без внешне выраженных клинических проявлений.
Содержание
История
В 1884 г. Ф. Леффлер сообщил о выделении возбудителя дифтерии от здоровых людей. Начало научному изучению проблемы носительства положено Д. К. Заболотным и И. Г. Савченко, к-рые в 1893 г. экспериментально установили возможность носительства холерного вибриона клинически здоровыми людьми. В этот же период Санарелли (G. Sanarelli) и др. показали, что возбудители брюшного тифа могут выделяться из фекалий здоровых людей, а также обнаруживаться у перенесших брюшной тиф через 15—30 и более дней после выздоровления. В на чале 20 в. И. И. Мечников уже писал, что проникновение патогенных микробов в чувствительный организм вовсе не обязательно вызывает соответствующее заболевание.
Особенно плодотворными для развития учения о носительстве явились 50 — 70 гг. 20 в., когда было установлено длительное носительство возбудителей различных инфекций как перенесшими болезнь, так и лицами, у к-рых заболевание не было отмечено. Большое значение имеет установление персистирующей инфекции, характеризующейся длительным пребыванием вируса в организме при так наз. медленных инфекциях. Дальнейшие исследования в этой области могут внести дополнения в классификацию носительства. Поскольку установить носительство возможно только лабораторными методами исследования, дальнейшее изучение этой проблемы тесно связано с разработкой новых методик, усовершенствованием лаб. техники.
Классификация
Различают носительство: реконвалесцентами (реконвалесцентное носительство); иммунными людьми (иммунное носительство); здоровыми лицами (здоровое носительство). Нек-рые исследователи допускают носительство лицами, находящимися в инкубационном периоде болезни (инкубационное носительство), и кратковременное носительство, обнаруживаемое случайно,— транзиторное носительство.
Практически носительство разделяют по выделяемым возбудителям на бактерионосительство (бациллоносительство, вибриононосительство и т. п.), вирусоносительство, риккетсионосительство и др. По длительности выделения возбудителей различают острое и хроническое носительство; по вирулентности (токсигенности) выделяемых возбудителей — носительство вирулентных (токсигенных) возбудителей и носительство авирулентных (нетоксигенных) возбудителей.
Носительство реконвалесцентами возможно после перенесения многих заразных болезней — брюшного тифа, паратифов, сальмонеллезов, дизентерии, холеры, менингококковой инфекции, дифтерии, малярии и др. Это, по-видимому, связано с неполноценным иммунитетом у отдельных лиц и зависит от индивидуальных особенностей, неправильного лечения и т. п. Носителям-реконвалесцентам принадлежит основная эпидемиологическая роль — источника возбудителей. Носительство реконвалесцентами под влиянием патогенетического лечения и защитных сил организма часто быстро прекращается. Лишь носительство возбудителей брюшного тифа реконвалесцентами может продолжаться несколько недель, а 3—5% перенесших заболевание остаются носителями пожизненно, т. е. переходят в категорию хрон, носителей; многие годы также может продолжаться носительство плазмодиев у перенесших четырехдневную малярию.
Носительство иммунными лицами, т. е. ранее переболевшими или привитыми, обычно бывает кратковременным и большого практического значения в распространении инфекции не имеет.
Носительство здоровыми лицами, ранее не болевшими и не привитыми, как правило, кратковременное, количество выделяемых микробов невелико, оно чаще наблюдается при носительстве возбудителей инфекций, отличающихся большой изменчивостью клин, проявлений (дифтерия, скарлатина, дизентерия, менингококковая инфекция, холера, полиомиелит и др.). В тех же случаях, когда в клин, картине болезни преобладают типичные формы (напр., при натуральной оспе, сыпном и возвратном тифе), носительство здоровыми людьми не наблюдается.
Между носительством и явной, клинически выраженной формой заболевания существует целый ряд промежуточных легких и легчайших форм, и установить границу между ними весьма трудно.
Инкубационное носительство наблюдается при всех заразных болезнях. Однако выделение возбудителя в окружающую среду отмечается лишь при нек-рых заболеваниях (корь, ветряная оспа и др.).
Транзиторное носительство обусловливается невозможностью сохранения возбудителя в организме (напр., снижение агрессивности) или индивидуальными особенностями макроорганизма (состояние резистентности, повышенная кислотность желудочного сока для кишечных инфекций и т. п.).
Носительство принято считать острым, если выделение возбудителей продолжается дни или недели после перенесения болезни. Что касается хронического носительства, то среди исследователей нет единого мнения в вопросе о том, кого следует относить к хроническим носителям. Наиболее разработан этот вопрос применительно к брюшному тифу и паратифам. Так, по действующей инструкции, к хроническим носителям брюшнотифозных микробов относятся лица, выделяющие возбудителя более 3 мес. после перенесенного заболевания (число их колеблется от 3 до 5% к числу переболевших).
Эпидемическое значение носительства
Поскольку носители чаще всего не знают о выделении ими болезнетворных микробов в окружающую среду и в силу этого не соблюдают необходимого сан. режима, их опасность для окружающих превышает опасность явно больных людей. Значение носительства определяется также интенсивностью выделения возбудителей в окружающую среду, свойствами возбудителей (вирулентность, агрессивность), сан.-гиг. навыками носителя, характером общения его с окружающими, состоянием невосприимчивости коллектива.
Условия труда и быта людей оказывают существенное влияние на роль носительства. Опасность носительства у работающих на определенных производствах (общественное питание, молочная и пищевая промышленность и др.) находится в прямой зависимости от сан.-гиг. уровня этих производств и культуры самого носителя.
Эпидемиологическая оценка носителей как источников возбудителей, их место в эпид, процессе неодинаковы при различных нозологических формах. При нек-рых болезнях носительство является основной формой, поддерживающей эпид, процесс (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, полиомиелит и др.).
Патогенез
Формирование носительства у переболевших большинство исследователей связывает с неполноценным иммунитетом (см.), возникающим у отдельных лиц в результате их индивидуальных особенностей, неправильного лечения и т. п. Известно, что у носителей-реконвалесцентов, как правило, обнаруживается более или менее длительно сохраняющийся воспалительный процесс слизистых оболочек кишечника, верхних дыхательных путей, носоглотки и т. д. Этот воспалительный очаг способствует сохранению микробов у носителя-реконвалесцента. При нек-рых болезнях (напр., брюшной тиф или паратифы) воспалительные явления в желчном пузыре, желчных протоках, мочевыводящей системе сохраняются многие годы, иногда пожизненно. Хронические носители часто страдают гиповитаминозом, нарушением физиологических функций органов пищеварения и т. д.
Что касается имунного носительства, то отмечено, что лица, привитые против брюшного тифа, дизентерии или дифтерии, реже становятся длительными носителями. Это дает основание считать, что профилактические прививки не только снижают заболеваемость той или иной инфекцией, но и препятствуют формированию носительства.
Здоровые и транзиторные носители, т. е. не перенесшие заболевания, не имеют какого-либо патологического очага, поддерживающего существование микробов в организме носителя, и поэтому носительство у них обычно бывает кратковременным, а количество выделяющихся одномоментно микробов невелико. Л. В. Громашевский (1947) утверждает, что сохранение возбудителей заразных болезней в здоровом организме возможно только при наличии иммунитета, к-рый может обусловливаться естественной, врожденной или приобретенной невосприимчивостью.
Диагноз. Носителей выявляют только лабораторным путем. С этой целью используют бактериологические, вирусологические, микроскопические и другие методы. В отдельных случаях применяют иммунологический метод, напр, иммунофлюоресценцию или Vi-гемагглютинацию.
Лечение
Санацию носителей проводят с учетом генеза носительства, эпидемической опасности носителя и имеющегося арсенала средств воздействия на этот процесс, из к-рых наиболее распространенными являются антибиотики, химиотерапевтические препараты, бактериофаги, вакцины. Используют не только средства и методы, воздействующие непосредственно на возбудителя в организме носителя, но и средства, повышающие общую сопротивляемость организма, его тонус.
Несмотря на то, что проблема лечения носителей уже длительно изучается во многих странах, тем не менее нет ни одного средства и метода, гарантирующего в короткие сроки освобождение организма носителя от патогенных возбудителей.
Наиболее частым исходом носительства является полное исчезновение из организма патогенных возбудителей. Именно этим заканчиваются в короткие сроки острое, здоровое и транзиторное носительство. При неблагоприятных условиях (неправильное лечение, ослабление организма носителя, присоединение других заболеваний) перечисленные формы носительства могут переходить в хрон, форму, продолжительность к-рой может быть различной, но нередко и пожизненной.
Профилактика
Мероприятия по борьбе с носительством ведутся в двух направлениях. К первой группе мероприятий относится раннее и рациональное специфическое и общеукрепляющее лечение больных заразными болезнями, выписка их из лечебного учреждения только после полного клин, выздоровления и установления лаб. методами прекращения выделения возбудителей, своевременная изоляция инф. больных, предупреждающая возникновение носительства в коллективе (напр., при менингококковой инфекции, дифтерии) .
Ко второй группе мер относится в первую очередь своевременное выявление носителей, особенно в коллективах, где они представляют наибольшую опасность (учреждения общественного питания, пищевой промышленности, детские учреждения и др.). Важными мерами являются учет носителей, санация их, диспансерное наблюдение за ними и обучение носителей соблюдению сан.-гиг. правил и навыков. В ряде случаев необходимы изоляция носителей (напр., при холере) и другие ограничительные меры (напр., отстранение от работы и др.).
Особенности носительства при отдельных заразных болезнях — см. в статьях, посвященных соответствующим болезням, напр. Амебиаз, Брюшной тиф, Гепатит вирусный, Дизентерия, Дифтерия, Лямблиоз, Малярия, Менингококковая инфекция, Паратифы, Сальмонеллезы, Холера и др.
Библиография: Бактерионосительство и хронические формы инфекционных болезней, под ред. К. В. Бунина и др., М., 1975; Билибин А. Ф. Проблема бактерионосительства при брюшном тифе и перспективы борьбы с ним, Вестн. АМН СССР, № 12, с. 3, 1969; Билибин А.Ф. и др. Количественное определение специфических иммуноглобулинов в сыворотках бактерионосителей при брюшном тифе, Журн, микр., эпид, и иммун., № 2, с. 42, 1976; Вогралик Г. Ф. Учение об эпидемических заболеваниях, ч. 2, с. 185 и др., Томск, 1935; Дробинский И. Р. Бациллоносительство и борьба с ним, М., 1953; Соловьев М. Н. Носительство патогенных микробов и его формы, Врач, дело, № 1, с. 17, 1950; Шура-Бура Б. Л. Выявление бациллоносителей дизентерии и брюшного тифа, Труды Учен, мед. совета при нач. Мед.-сан. упр. Воен.-Мор. Флота, т. 2, № 3-4, с. 28, М., 1943.
В последние месяцы все чаще звучат разговоры о том, что люди, не имеющие симптомов COVID-19 при положительном тесте, так называемые бессимптомные больные, являются важным источником распространения вируса, поскольку они более небрежно относятся к соблюдению противоэпидемических мер, в том числе к ограничению своих социальных контактов.
Так являются ли важным источником для распространения новой короновирусной инфекцией люди с положительным результатом анализов на вирус SARS-CoV-2, но не имеют никаких симптомов на протяжении всего заболевания?
Эпидемиолог Всемирной организации здравоохранения, Мария ван Керхов, заявила, что бессимптомные носители не могут считаться основным путем передачи вируса и говорит о том, что основной упор следует делать на людей, имеющих соответствующие симптомы. Однако ВОЗ довольно быстро изменила свое мнение, указав на то, что исследования, на которые опиралась организация, не были достаточно обширны, а результаты их различались. Таким образом, в настоящее время отсутствуют убедительные научные доказательства первоначального утверждения Марии ван Керхов.
Несомненно, зараженный человек, не имеющий таких симптомов как кашель или чихание, меньше распространяет вирус, поскольку выделяет в окружающую среду меньше вирусных частиц. Но, с другой стороны, такие люди могут более легко относится к соблюдению таких противоэпидемических мер, как, например, социальное дистанцирование. Таким образом, зараженные люди, не проявляющие симптомов заболевания, могут распространять вирус.
По предварительным данным в мире примерно у 2 % из всех людей, прошедших тестирование, в анализах выявлен вирус SARS-CoV-2 при полном отсутствии симптомов.
Хотя следует учитывать, что положительный тест не означает автоматически наличие инфекции. Даже через 1-2 месяца после выздоровления от новой коронавирусной инфекции в носу могут остаться частицы вируса. В этом случае тест может быть положительным, но поскольку он касается частиц, а не активных вирусов, человек не будет заразным. Как правило, люди, имеющие легкие симптомы заболевания, заразны примерно в течение недели, а люди, имеющие более тяжелые симптомы - примерно двух недель.
Эпидемиологи из Оксфордского университета недавно заявили, что групповой иммунитет среди населения сильно недооценен. Они считают, что инфекции, которые были вызваны ранее известными коронавирусами, могут предотвратить заражение COVID-19 у значительной части людей. Однако и это утверждение в настоящее время не имеет неопровержимых доказательств. Возможно, что в организме действительно возникает так называемый перекрестный иммунитет благодаря перенесенным нами ранее коронавирусным инфекциям, которые вызывают простуду зимой. Некоторые частицы этих коронавирусов действительно соответствуют вирус SARS-CoV-2, что означает, что наш организм может распознать определенные его части, а иммунная система запустится немного быстрее. Однако исследований еще недостаточно, и в настоящее время они не позволяют сделать однозначный вывод о том, что наш организм устойчив к новому коронавирусу благодаря такой защите.
Несмотря на ослабление ранее принятых ограничительных мер, всем нам необходимо быть настороже. Не забывайте соблюдать социальную дистанцию не менее 1,5 м, мыть руки и использовать маски в местах скопления людей, когда соблюдение дистанции затруднительно.
Читайте также: