Кто вылечил трихомониаз макмирором

Обновлено: 23.04.2024

Дж. А. Бальмер и Группа мультицентрового исследования (Мультицентровое Европейское исследование)

Введение

Инфекционный вульвовагинит может быть результатом разрастания патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Свыше 95% случаев вагинита в развитых странах вызваны Trichomonas vaginalis , Candida albicans и Gardnerella vaginalis . Рецидивы — основное осложнение этих инфекций, нарушающее благополучие женщины и пары в целом. При трихомониазе, в особенности, всегда имеется вероятность того, что партнер является бессимптомным носителем, а будучи таковым, он не склонен участвовать в исследованиях или проходить лечение. Поэтому, когда точная этиологическая диагностика невозможна, при выборе подходящего лечения вагинального воспаления должна учитываться клиническая частота смешанных инфекций и вероятность рецидивов или суперинфекций, которые могут возникать при нарушении микросреды влагалища или ее серьезном повреждении при монотерапии. Поэтому сегодня золотым стандартом лечения вульвовагинитов смешанной этиологии является применение комплексных препаратов с антимикотическим, антипротозойным и антибактериальным действием.

Препаратом, отвечающим всем этим требованиям, является МАКМИРОР КОМПЛЕКС, содержащий нифуратель и нистатин. Нифуратель обладает мощным трихомонадоцидным действием, подобным действию метронидазола, но более сильным. Нифуратель также имеет умеренное антимикотическое действие и хорошую антибактериальную активность. Он воздействует на ферментативные процессы, от которых зависит рост микроорганизмов.

Нистатин способен изменять проницаемость грибковой мембраны и воздействовать на широкий спектр грибков, даже при низких дозах. Его действие in vitro дозозависимое. Сам по себе нистатин, даже в достоверных фунгицидных концентрациях, не обладает бактерицидным или бактериостатическим действием.

Комбинация двух лекарственных средств in vitro оказывает синергическое действие против грибков, при этом антипротозойный и антибактериальный эффекты нифурателя также усиливаются.

С момента своего появления на рынке комбинация нифурателя и нистатина была проверена в 28 испытаниях на 4519 пациентах, из которых — 4424 женщины (из них 38 беременных) и 95 мужчин.

После курса лечения препаратом МАКМИРОР КОМПЛЕКС, различные испытания показали хорошие клинические результаты у 60–100% пациентов в зависимости от возбудителя заболевания. Повторный курс лечения был эффективен для 85–100% пациентов. Никакого различия в эффективности двух лекарственных форм, вагинальных суппозиториев и мази, не обнаружено. Комбинация нифурателя и нистатина показала очень хорошую переносимость, даже когда применялась беременными женщинами на слизистую влагалища. Целью мультицентрового исследования, проведенного в Швейцарии, стало привлечение большого числа пациентов с вульвовагинитами различной этиологии для подтверждения эффективности и безопасности данной лекарственной комбинации.

Пациенты и методы

В испытание вошли пациентки 46 больничных центров Швейцарии, больные вульвовагинитом. Подходящими для испытания считались женщины от 18 до 60 лет, имевшие не более одного полового партнера. В предшествующем зачислению месяце они не должны были получать местного или системного лечения в связи с вагинальным воспалением. Клинический диагноз вагинита должен подтверждаться лабораторными исследованиями на выяснение грибковой и/или протозойной и/или бактериальной этиологии. Интенсивность признаков и симптомов исчислялась по полуколичественной рейтинговой шкале: 3 — сильно выраженная; 2 — выраженная; 1 — слабая; 0 — отсутствует. Вагинальные выделения, если были, исчислялись от 1 (скудные, жидкие) до 3 (обильные, густые).

Допущенным к испытанию назначалось местное лечение вагинальными суппозиториями, содержащими нифуратель + нистатин, которые необходимо было вводить глубоко во влагалище на ночь в течение 10 дней.

Для полового партнера больной рекомендовалось местное применение препарата той же комбинации в виде мази или только нифурателя перорально при трихомониазе.

Ответ на терапию оценивался по динамике симптомов. В конце лечения, затем месяц спустя больные обследовались у гинеколога и проводилось лабораторное исследование вагинальных выделений.

Во время испытания врачам и пациентам создавались условия, чтобы они могли сообщать о каждой неблагоприятной реакции, фиксировать тип, степень, длительность и течение, выявлять, требуются ли какие-либо фармакологические меры. Если ввиду этих неблагоприятных реакций лечение приостанавливалось, определялся срок перерыва и целесообразность возобновления лечения.

Результаты исследования

В испытании участвовали 465 пациентов, дав свое согласие после ознакомления с его методами и целями. Средний возраст участников колебался от 18 до 60 лет, 56,1% — замужние, 47,9% — имеющие детей. По профессиональной принадлежности наибольшую группу составляли домохозяйки (31,4%), затем служащие контор (37,7%), занятые в производстве (19,4%), студенты (6,0%) и менеджеры (4,5%). Только 70,6% сообщили о том, что живут половой жизнью, хотя почти все (95,5%) заявили, что имеют партнера.

В 6-месячный период, предшествующий испытанию, 109 пациентов (21,3%) перенесли единожды или несколько раз вагинальное воспаление, в основном вызванное грибками (39,3%). На момент включения в испытание 45 пациентов имели сопутствующие патологии, наиболее часто встречался цистит (6 случаев), диабет (5 случаев) и тонзиллит (4 случая). Факторы, располагающие к вагинальному воспалению, зафиксированы у 48% пациентов. Наиболее частые — употребление пероральных контрацептивов (23,4%), беременность (16,8%), предшествующая антибиотикотерапия (5,4%), иммунодефицит (1,5%) и диабет (0,9%). Воспаление длилось от 10 дней до 1 месяца (41,1%) и более 1 месяца (58,9%).

В 70,5% случаев партнер следовал назначенному лечению. Из 328 женщин, подтвердивших половые отношения на начальном этапе, 290 (88,4%) сообщили, что во время лечения нифурателем и нистатином от них воздерживались. Режим дозирования выполнялся 92,7% пациентов; только один из 23 (4,9%), приостановивший лечение, и 3 из 11 (2,4%), прервавших его совсем, решили поступить таким образом из-за неблагоприятных реакций. Еще 30 больных оставили лечение по различным причинам (несоблюдение режима, отказ от лечения, менструация).

В конце лечения 71,6% пациентов отметили полное выздоровление, 25,0% — значительное улучшение и только 3,4% больных не обнаружили каких-либо изменений своего состояния по сравнению с начальным этапом. Мнение врачей, проводивших испытание, практически полностью совпадало с мнением пациентов, склоняясь к отличной оценке эффективности в 66,2%, хорошей — в 21,3%, средней — в 7,5% и слабой — в 2,8%; не совпадали с такой оценкой около 2% клинических учетных форм.

Во время 3-го посещения у 12 человек самим больным или врачом были признаны рецидивы. Оценка эффективности в это посещение была отличной у 69,7%, хорошей — у 27,0% и плохой — у 3,3%. Безопасность была признана отличной в 76,8% случаев, хорошей — в 14,8%, средней — в 1,9% и слабой — в 0,9%.

Выводы

Местная 10-дневная нифуратель/нистатиновая терапия, проведенная на 465 пациентах, привела к полному излечению или значительному уменьшению субъективных и объективных вагинальных симптомов у высокого процента испытуемых. Лечение таким комбинированным препаратом не только уничтожило возбудителя заболевания, но и оказалось способным разорвать порочный круг осложнения бактериальной или протозойной инфекции микозом и наоборот, который образуется в результате лечения одним только антибактериальным или трихомонадоцидным препаратом, чреватым видоизменением физиологической флоры.

Полученный результат подтверждался снижением рН до физиологической кислотности уже к концу лечения с подтверждением через 1 месяц наблюдения и низким числом случаев рецидивов (2,58%) спустя один месяц даже у пациентов, многократно страдавших от вагинального воспаления в предшествующие 6 месяцев.

Испытание также подтвердило высокую безопасность и хорошую переносимость препарата. Только в 2,4% случаев развивались неблагоприятные реакции средней степени тяжести, которые потребовали отмены лечения.

Добрый вечер! Предшествовавшее антибактериальное лечение может давать ложноположительный результат на трихомонаду. Состояние фимоза может пожжерживать воспалительный процесс в препуциальном мешке, баланит, баланопостит.
В норме уретра должна быть сухая, но если нет жалоб на жжение и боли, то это вариант нормы, т.е. при натуживании, увеличении давления в брюшной полости, происходит отток секрета простаты - простаторея, прозрачная слизистая жидкость без посторонних примесей и запаха.
Болиголов лучше прекратить, можете вызвать у себя аллергию и интоксикацию. Дайте возможность организму отдохнуть от препаратов.
Основные жалобы больше похожи на стриктуру уретры. Думаю,будет не лишним сделать экскреторную уроцистографию, КТ предстательной железы (хрониченский простатит есть. кальцинаты подтверждают это, надо исключить гиперплазию).
Через три недели после окончания приема всех препаратов, в том числе болиголова, можно делать пцр на трихомониаз.

Здравствуйте поднимите себе иммунитет и вылечите дисбактериозы.
Потом пересдайте на инфекции .
Фимоз не причем.
Болиголов не так уж и безопасен.
Вы можете им усугублять болезнь.

Здравствуйте,Дмитрий!Вам нужно отдохнуть от этих всех препаратов,необходимо поднять иммунитет, и конечно же убирать дисбактериоз не одним курсом.
Через месяц попробуйте еще раз обследоваться на эти же инфекции.

Здравствуйте. результаты анализов на фоне приема препаратов могут быть не достоверны. вам нужно закончить курс, а затем сделать перерыв. дополнительно пройдите экстректорну урографи, чтобы исключить анатомические особености.

Добрый день! Вы уже слишком много и долго принимаете различные препараты. Необходимо сделать перерыв, затем вновь пересдать анализы. Фимоз врядли является причиной вашей рецидивирующей инфекции трихомонады, но бактериальное воспаление поддерживать может.

Добрый вечер.
1. Болиголов отменить. Сами отмечаете, что симптомы вернулись, к чему дальше травиться?
2. Человеческий фактор есть везде плюс долгое лечение, потому могут быть ложноположительные результаты.
3. Нет, фимоз не является причиной поддержания жизненного цикла трихомонады, но способен поддерживать рост и размножение других микроорганизмов..
4.Сделайте перерыв в месяц, дайте себе отдохнуть и пересдайте анализ. Если трихомониаз есть , то после отсутствия лечения он вылезет более явно, если нет, то будет чисто.

Добрый вечер, Дмитрий.
1. Болиголов может не то что не помочь, а скорее наоборот ситуацию ухудшить, что и наблюдаем. Нужно его отменять.
2. Для того, чтобы получить достоверные результаты, анализ необходимо сдавать не на фоне приема любых лекарственных препаратов, а спустя какое-то время, поскольку действие лекарств искажает истинную картину заболевания и как следствие результат анализа. Плюс некоторые лекарства имеют накопительный эффект, нужно дождаться полного выведения действующих веществ из организма и сдавать анализ повторно.
3. Врядли фимоз служит причиной повторного заражения именно трихомонады. А вот другие инфекционные агенты, такие как эшерихия коли и энтеробактер выявлены и в секрете спермы, и простаты и моче. Вот фимоз запросто может способствовать их попаданию и размножению в мочеиспускательном канале.
4. Нужно сделать паузу от бесконечного лечения. Привести в порядок микрофлору. Поскольку бесконечным и бесконтрольным приемом антибиотиков нормальную флору можно окончательно загубить + заполучить антибиотикорезистентность к имеющемуся инфекционному агенту и в последующем его лечить будет просто нечем, так как он будет невосприимчив ни к одному из предлагаемых лекарств. Занимайтесь дисбактериозом, приводите микрофлору в порядок. После окончательного выведения из организма всех лекарственных препаратов - повторный анализ. А в зависимости от результата будет ясна дальнейшая лечебная тактика. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.

Добрый вечер. Хорошее лечение но его очень много. Сделайте перерыв, восстановите флору. На фоне такого количества препаратов ответы будут ложными. По мимо этого а/б устойчивость. После перерыва переслать анализы. Фимоз будет поддерживать воспалительный характер.

Здравствуйте,Дмитрий! Пройдите экскреторную урографию,ТРУЗИ простаты, на предмет исключения сужения канала,уберите все препараты,в т ч болиголов ,исключите алкоголь,раздражающие,острые продукты,понаблюдайте и через месяц проверьте иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодуляторам.От дисбактериоза очень хорош энтерол по 1 2 р в день 4-6 недель.

Здравствуйте, болиголов вам не помогает, поэтому смысла в его приёме нет.
У вас скорее всего имеет место хронический процессе, не связанный с трихомониазом.
Вы постоянно пьёте какие-то лекарства, я считаю что пора их временно отменить и отдохнуть, в через пару месяцев переслать анализы.
Фимоз не будет причиной, однако если он вас смущает и беспокоит, лучше прооперировать, может и половина жалоб уйдёт

Хронический трихомониаз - да, похоже.
Синовит об этом косвенно свидетельствует.
ИФА не показательна т.к. сохраняется + долгое время после лечения, хотя имеет значение титр (рост или снижение).
Можно сделать Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР].
Конечно, посев спермы и сока простаты более показательны.
Что вообще еще можете посоветовать? Проведите неспецифическое лечение МПС в урологическом санатории.
Есть технологии производства индивидуальной вакцины (если все-таки высевается).
Заканчивайте эксперименты с болиголовом.

Доброе утро, Дмитрий.
Болиголов однозначно принимать не стоит. Это не лекарство. Доказательной базы эффективности его применения нет. Им проще отравиться, чем вылечится!
Вы очень тщательно подошли к вопросу лечения и принимали много препаратов. Сейчас нужно дать организму время восстановиться и отстроить свою работу.
По УЗИ простата увеличена и есть кальцинаты небольшие. Необходимо до обследование: экскреторная урография и кровь на мужские половые гормоны. Причины возникновения могут быть разные: долгие воспалительные процессы (острый или хронический простатит), сидячая работа и малая подвижность (ухудшается снабжения кровью органов малого таза), гормональные нарушения, инфекционные процессы в мочевыводящих путях (трихомонада в том числе), нерегулярная половая жизнь (приводит к застою секрета простаты; менее 3х раз в неделю уже группа риска).

Здравствуйте!
Результаты могут быть ложным и из-за препаратов которые вы принимаете . В следующий раз сдавайте анализы через 2 недели после лечения и на фоне полного отсутствия приёма любых препаратов, в том числе и гомеопатических.
На сегодняшний день я советую полностью отменить любое лечение на 2-3 недели а лучше на месяц и посмотреть, проследить за реакцией организма. В это время питаетесь максимально правильно. Исключите алкоголь .следите за режимом труда и отдыха. Только в таком варианте вы сможете увидеть реальную картину и пролечится после сильными антибиотиками, если того потребует пцр.

Здравствуйте, Дмитрий! Исходя из предоставленной информации уверенно можно сказать о выраженном снижении иммунитета, вследствии чего образовался "замкнутый круг" в вашей проблеме. Болиголов не панацея, его чаще принимают при онкологии, да и то больше для самоуспокоения, а в вашем случае болиголов практически бесполезен. Вам бы иммунограмму сделать, после чего начать принимать иммуномодуляторы, и давно пора заняться лечением дисбактериоза. Начните приём пребиотиков, типа ацепола, не будут лишними препараты типа колибактерина. Без этого успех в лечении трихомониаза весьма сомнителен, ведь организм это единое целое и на любую проблему реагирует весь. Поэтому фимоз вряд ли является источником хронической инфекции. Без лабораторий не обойтись, но следует выбрать одну, которая вызывает наибольшее доверие. Здоровья

Лечение хронического трихомониаза — одно из основных направлений работы нашей клиники. Пациентов с такой патологией очень много. Связано это с частым неправильным лечением свежего острого трихомониаза или вообще не выявлением его на фоне гнойного гонорейного уретрита у мужчин или вагинита у женщин, либо при хламидиозе.

Для начала перечислим ошибки, приводящие к заболеванию хронический трихомониаз, и если бы их не было, этого диагноза можно было бы избежать:

Неполная диагностика ЗППП, ограниченная лишь микроскопией окрашенного мазка из уретры и влагалища. А нужно еще смотреть свежий нативный мазок, теплую мочу и проводить ПЦР анализ на ИППП, где вероятность выявления трихомонад выше.
Неиспользование комбинированной провокации перед забором анализов на половые инфекции при хронических урогенитальных заболеваниях. То есть стандартный подход — пациент пришел, сдал сразу анализ, ничего не нашли, и пациент ушел дальше жить со своим не выявленным хроническим трихомониазом. А сделали бы сначала провокацию, нашли бы трихомонаду.
Назначение таблетированных форм противотрихомонадных препаратов в малых дозировках при лечении острого трихомониаза. Внутривенное капельное введение этих лекарств себя зарекомендовало гораздо лучше.

Лечение хронического трихомониаза у мужчин и женщин в нашей клинике проводится в 2–3 этапа и зависит от уровня поражения мочеполового тракта. Заболевание у мужчин в виде уретрита лечится, естественно, быстрее и проще, чем в виде хронического простатита или везикулита.

Длительность лечения хронического трихомониаза составляет в основном от 14 до 28 дней.

Хронический трихомониаз у женщин, протекающий с вовлечением маточных труб и угрозой развития бесплодия, требует и более долгого и основательного подхода.

Что происходит после данного комплексного лечения трихомонадной инфекции:

Полная элиминация возбудителя из организма
Восстановление нормальной микрофлоры
Подтвержденное лабораторно купирование воспалительного процесса
Отсутствие зуда в половых путях
Устранение патологических выделений из уретры и влагалища
Купирование болевого синдрома, дискомфорта в промежности, тазу, паховой области, внизу живота
Нормализация мочеиспускания
Восстановление половой функции и нормального ритма половой жизни

По сути то, что беспокоило пациента многие годы уходит вместе с возбудителем этого венерического заболевания.

Можно ли вылечить хронический трихомониаз в домашних условиях?

Практически нереально. Необходим комплексный подход с применением ряда врачебных процедур и инъекционных препаратов. Обычный прием таблеток трихопола или метронидазола очень часто приводит лишь к уменьшению выраженности клинических проявлений, а не излечению. Плюс, невылеченные трихомонады приобретают устойчивость к лекарствам и еще хуже поддаются новому курсу терапии.

Хронический трихомониаз симптомы у мужчин и женщин

Проявления этого венерического заболевания зависят от уровня поражения половой системы, состояния иммунитета и количества активных трихомонад.

Хронический трихомониаз протекает в двух фазах: ремиссия — когда жалоб пациент практически не предъявляет, и обострение — когда появляются симптомы, характерные для острого воспалительного процесса, но выраженные менее интенсивно.

У мужчин болезнь протекает в виде хронического трихомонадного уретрита, простатита, везикулита или эпидидимита, реже цистита. У лиц, практикующих гомосексуальные контакты, может возникнуть проктит — воспаление прямой кишки.

Основной жалобой является зуд в мочеиспускательном канале, резь при отделении мочи, слизистые или выделения, часто пенистые, с пузырьками.

При осмотре губки уретры отечные, красные, слипшиеся. Может быть воспаление крайней плоти с отеком, трещинами, налетом.

Если трихомонада проникла в предстательную железу, семенные пузырьки, то возникает дискомфорт, тянущие боли в промежности, надлобковой области, в паху. Могут появиться частые позывы к мочеиспусканию. Мужчину начинает беспокоить преждевременная эякуляция, нарушение эрекции, определяется примесь крови в сперме.

Трихомонадное поражение придатка яичка сопровождается увеличением объема мошонки, болезненностью ее пальпации. Данная ситуация может привести к мужскому бесплодию.

Для диагностики применяется:

микроскопия, ПЦР анализ, посев на трихомонаду мазка из уретры, секрета простаты и семенных пузырьков, спермы, мочи,
определение антител к ней в крови.
при необходимости этими же методами исследуется соскоб из анального канала.

Инновационным методом взятия секрета семенных пузырьков для исследования на трихомониаз является их массаж ректальным ультразвуковым датчиком под визуальным контролем врача УЗД. Метод активно внедрен в наших клиниках и позволил в разы повысить выявляемость этого заболевания у мужчин.

У женщин трихомоноз поражает влагалище, цервикальный канал, уретру, матку и ее придатки, мочевой пузырь.

Опять же при обострении беспокоит сильный зуд, жжение во влагалище, на половых губах, в прямой кишке. Определяются пенистые выделения с неприятным запахом. Кожа и слизистая оболочка гениталий гиперемированная, отечная, иногда атрофированная, с трещинами.

Если инфекция проникла в матку, маточные трубы, женщину беспокоят боли внизу живота, болезненная менструация.

При поражении мочевого пузыря возникает резь при мочеиспускании, учащение позывов, кровь и слизь в моче.

Для установления диагноза врач венеролог берет из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки. Также исследуется моча.

Определяют трихомонаду теми же методами, что и мужчин: нативный и окрашенный мазок под микроскопом, ПЦР, посев.

Также проводится обследование все остальные виды ЗППП и посев на микрофлору. Из инструментальных методов применяется УЗИ диагностика трихомонадного простатита, везикулита, эпидидимита, аднексита.

Обнаружить эту инфекцию при хроническом процессе бывает очень сложно. Уже пролеченные трихомонады переходят в атипичные формы и цисты, которые могут не выявляться при рутинной диагностике. Поэтому лучше всего проходить обследование на трихомониаз в специализированных клиниках, а не в сетевых лабораториях.

Перед забором анализов обязательно делать провокацию и смотреть мазок и мочу сразу же после забора материала, что однозначно делается в клинике при подозрении на трихомонадную инфекцию. Стоимость этой услуги 900 руб.

Лечение хронического трихомониаза проводится амбулаторно в клинике, пациенты приходят 1 раз в день на процедуры, которые длятся от 15 до 40 минут:

Опыт терапии трихомоноза показал, что даже острую, свежую форму вылечить одними лишь таблетками с первого раза не всегда получается, а хронический процесс так и вообще практически не поддается такому лечению.

Но есть некоторые моменты, которые дают надежду пациентам, страдающим этой патологией. Дело в том, что резистентность трихомонад после неуспешного лечения очень часто является дозозависимой. То есть при повторном курсе можно использовать те же препараты, но в более высоких дозах, внутривенно капельно и на фоне иммуностимулирующей и местной терапии.

Для создания высоких концентраций метронидазола в очаге поражения (уретре, простате, мочевом пузыре, матке), которых нельзя добиться приемом таблеток и даже инъекций, проводится введение противотрихомонадного препарата при помощи электрофореза через прямую кишку.

Иммуностимуляция для перевода вялотекущего процесса в активный. Применяется пирогеналотерапия и другие модуляторы по специальным схемам. Доза подбирается постепенно и дома ни в коем случае заниматься этим нельзя. Также практикуются введения в уретру колларгола и нитрата серебра в небольших концентрациях.
Противотрихомонадные препараты вводятся внутривенно капельно. Одновременно назначаются таблетки для обеспечения поддерживающей дозы в течение суток.
Местно назначаются препараты серебра в виде инстилляций в уретру у мужчин и ванночек у женщин. При поражении прямой кишки растворы вводятся ректально.
Физиотерапевтическое лечение назначается в зависимости от пораженных органов. Применяется вибромассаж простаты, терапия на придатки яичников, матку, во влагалище, на простату и яички.
Ферментные препараты типа лонгидазы, химотрипсина, лидазы назначаются для улучшения проникновения имидазолов в слизистые оболочки и уменьшения образования рубцовой ткани.
Дополнительное лечение подразумевает простатические, противовоспалительные лекарства в таблетках, свечах и инъекциях.

Схема лечения хронического трихомониаза у мужчин

Длительность терапии зависит от уровня поражения мочеполовой системы и составляет от 20 до 30 дней в среднем.

При наличии обострения лечебные мероприятия начинаются сразу с применения противотрихомонадных препаратов. Если процесс вялотекущий или имеется скрытая форма, то первый этап — это провокация, то есть меры, направленные на обострение заболевания, что делает половую инфекцию более доступной для специфической терапии.

Этап	Препараты	Процедуры
1. Провокация 3–5 дней	— иммуностимуляторы (пирогенал, продигиозан) по схеме	— терапия ректально и на низ живота — инстилляции в уретру
2. Основной этап лечения 14–20 дней	— продолжение иммуностимуляции — имидазолы внутривенно капельно 1–3 раза в день с индивидуальным подбором дозы и контролем переносимости (в том числе по анализу крови) — антибиотики при наличии сопутствующей микрофлоры — ферментные (лонгидаза, химотрипсин, лидаза) — простатотропные в/м — биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело)	— электрофорез на микроамперах ректально с метронидазолом, димексидом и лидазой — инстилляции в уретру, мочевой пузырь препаратов серебра, метрогила — терапия на простату, уретру — массаж простаты и семенных пузырьков пальцевой- массаж семенных пузырьков ультразвуковым ректальным датчиком при везикулите
3. Заключительный этап лечения	— иммуномодуляторы внутривенно (полиоксидоний, циклоферон), внутримышечно (тималин) — таблетированные противотрихомонадные препараты в максимальных терапевтических дозах: орнидазол, атрикан, нитрофураны, макмирор	— инстилляции — терапия — массаж простаты
4. Провокация перед контролем	— пирогенал через 2 недели после окончания терапии	— инстилляция
5. Контрольные анализы	— мазок — секрет простаты — секрет семенных пузырьков — моча

Схема лечения хронического трихомониаза у женщин

Этапы терапии те же самые. Единственное, добавляется этап восстановления микрофлору влагалища, который необходим для профилактики развития хронического кандидоза — молочницы, и бактериального вагиноза.

Процедуры основного этапа лечения:

Ванночки с хлоргексидином, мирамистином, метрогилом, которые завершаются аппликацией или тампоном с гелем метронидазола, таблетками макмирор комплекс.
Инстилляции в уретру и мочевой пузырь метрогила и колларгола.
терапия на область матки, маточных труб, вагинально.
Электрофорез вагинальный, накожный с метрогилом, лидазой и димексидом.

Процедуры для восстановительного этапа лечения трихомониаза:

Ванночки с лактобактерином.
Влагалищные обработки с озонированным раствором хлорида натрия.
Общая озонотерапия.

Результаты лечения хронического трихомониаза гораздо хуже, чем при других ЗППП. Это связано с тем, что практически имеется только одна группа лекарственных препаратов, действующая на трихомонаду. Соответственно, при неудачном первоначальном лечении по поводу острого трихомониаза может выработаться устойчивость к лекарствам и лечить хронический процесс становится нечем. Приходится выходить из положения при помощи описанного выше комплексного лечения и повышением дозы. Имеются данные об альтернативных методах лечения, но имеющих сильные побочные эффекты.

Как вылечить хронический трихомониаз

Однозначно заниматься этим нужно под контролем опытного врача венеролога.

Многие пациенты, прочитав массу источников о случаях избавления от трихомонадной инфекции (инвазии), пробуют одну схему за другой, загоняя болезнь все глубже и глубже. Причина тому — невыдерживание последовательности и курсовой дозы применяемых препаратов и игнорирование местного и физиотерапевтического лечения. А именно они позволяют достичь максимальных концентраций действующих веществ непосредственно в очаге поражения, что и является губительным для возбудителя болезни.

Когда воспаление существует долго, в тканях половой системы образуются инфильтраты, микрокисты (особенно в простате, шейке матки), в которых содержатся трихомонады. В эти кисты не проникнет ни один препарат. Это еще является одной из причин длительного течения хронического трихомоноза.

Во время проведения местного лечения врач венеролог дренирует эти псевдокисты, вскрывает образовавшиеся гнойники, убирает инфильтраты, что делает возбудителя доступным для лечения противотрихомонадными средствами.

Стоимость лечения хронического трихомониаза составляет от 10000 руб. за курс. При поражении простаты и маточных труб может увеличиваться.

Эффективность метода в разных случаях составляет от 70 до 90%. При хроническом трихомонадном простатите мужчины нуждаются в периодических курсах терапии, так как он протекает с частыми обострениями и образованием камней в предстательной железе.

Главный врач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о лечении хронического трихомониаза.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Трихомониаз относят к заболеваниям, которые передаются при половых контактах с больным партнером или носителем трихомонад. Трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний. Данная патология встречается как у женщин, так и у мужчин. У женщин поражается влагалище, а у мужчин – предстательная железа и мочеиспускательный канал.

Пути заражения

Кроме передачи возбудителя половым путем, возможно заражение трихомониазом при использовании чужих предметов личной гигиены. Доказано, что трихомонада может сохранять свою жизнеспособность во влажной среде до 6-8 часов! Например, через влажные полотенца, губки для купания и чужое нижнее белье вполне вероятно может произойти заражение. Трихомониаз после лечения может вернуться.

Основными признаками трихомониаза у женщин являются:

Обильные выделения из влагалища, пенистого характера с неприятным запахом;
Боли при половом контакте и чувство жжения во влагалище;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Тянущие боли внизу живота.

У мужчин симптоматика трихомониаза другая:

Рези и сильные боли во время опорожнения мочевого пузыря;
Эректильная дисфункция;
Боли внизу живота с иррадиацией в промежность.

Лечение

При выявлении трихомонад у одного из партнеров, лечение назначается обоим. Основным и эффективным препаратом для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин является метронидазол. Женщинам, кроме орального приема медикаментов, назначается дополнительно местное лечение – введение во влагалище суппозиториев и орошение слизистых оболочек антисептическими растворами.

Иногда случается так, что половые партнеры прошли курс антибактериальной терапии, а через некоторое время трихомониаз вернулся снова.

Чаще всего трихомониаз после лечения возникает на фоне не правильного приема медикаментов, назначенных врачом или вследствие повторного заражения. Это случается, если партнеры самовольно прекращали принимать препарат или уменьшали дозу лекарства, почувствовав улучшение в состоянии здоровья.

Также трихомониаз после лечения возникает на фоне повторного заражения трихомонадами, ведь перенесенная инфекция не дает иммунитет, то есть трихомониазом можно заразиться сразу же после излечения.

Чтобы не допустить рецидива инфекции, важно сдать мазки и пройти контрольное обследование у гинеколога (женщинам) и уролога (мужчинам) на предмет наличия или отсутствия трихомонад в организме. До получения результатов индивидуального обследования половым партнерам необходимо воздерживаться от сексуальных контактов или использовать презерватив.

Мужчина сдает мазки из уретры дважды, с периодичностью 5-7 дней. Если ни в одном из мазков не было обнаружено трихомонад, то считается, что пациент излечился. Женщины сдают мазок из влагалища по окончанию курса антибактериальной терапии, а второй мазок сразу после окончания ближайшей менструации.

Профилактикой трихомониаза после лечения является использование презервативов при половых контактах и периодические осмотры у гинеколога для женщин, уролога для мужчин.

Читайте также: