Куда обратиться для обследования туберкулеза

Обновлено: 27.03.2024

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: в течение 2–3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

Как определить, что у меня есть заболевание?

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

  • кашель на протяжении 2–3 недель и более;
  • боль в груди;
  • потеря веса;
  • наличие крови в мокроте;
  • потливость по ночам;
  • периодическое повышение температуры;
  • общее недомогание и слабость;
  • увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту и прививка проводится в случае отрицательной пробы. Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) с отрицательной пробой Манту.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.

Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?

Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра.

Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.

Прием пациентов осуществляется на бюджетной основе, ДМС, по платным медицинским услугам.

Заведующий амбулаторно-консультативным отделением, врач-фтизиатр.
Ранее руководил центром по внедрению системы контроля качества медицинской помощи на основе клинических мероприятий в ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России.

Проводим диагностические исследования на амбулаторном этапе

  1. Методы ускоренной микробиологической диагностики.
  2. Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки, костно-суставной системы, органов мочеполовой системы.
  3. Эндоскопические методы: для диагностики поражения легких и бронхов — фибробронхоскопия с комплексом биопсий (под наркозом или местной анестезией), эндосонография с биопсией лимфоузлов средостения, как альтернатива хирургическим методам диагностики заболеваний легких и внутригрудных лимфатических узлов); проводятся лечебные бронхоскопии при гнойных бронхитах и бронхоэктатической болезни, установка эндобронхиальных клапанов для лечения полостных образований легких.
  4. Кожные и иммунологические тесты (проба Манту с 2 ТЕ, проба с АТР ( ДИАСКИНТЕСТ), T-SPOT ТВ).

Перечень обследований для госпитализации

Отсутствие какого-либо обследования не является основанием для отказа в госпитализации (кроме данных об инфекционных заболеваниях: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).

Хочу выразить уважение и благодарность Владимиру Сергеевичу за возможность свободно двигаться после последовательного тотального эндопротезирования. Читать полностью

Хочу выразить огромную благодарность заведующему терапевтическим отделением № 1 Сенчихину Владимиру Павловичу за профессионализм и мастерство, за. Читать полностью

От всей души хотим выразить благодарность лечащему врачу НИИ пульмонологии и фтизиатрии г. Москва Назаровой Людмиле Дмитриевне, за профессионализм. Читать полностью

От всего сердца и от всей души хочу поблагодарить замечательного доктора и прекрасного человека Маслянкина Дмитрия Борисовича! Низкий поклон за Ваш. Читать полностью

Очень хорошая врач Гусева Валерия Александровна. Небольшое стихотворение посвящаем вам! В медицине вы — светило, Самый лучший в мире врач, Пусть. Читать полностью

Хочу выразить душевную благодарность Врачу с большой Буквы,которому важно не просто осмотреть и назначить лечение,чтоб вызвать следующего пациента,а. Читать полностью

Лечили ребёнка в детском отделении в 2014м. Лечащий врач Инна Евгеньевна. Спасибо Вам! Очень внимательный врач. Каждый день обход, беседа с. Читать полностью

Сердечная благодарность доктору за понимание,доброжелательность. Низкий поклон!!Быстро направил на самые необходимые анализы, и начали быстро. Читать полностью

Хочу выразить свою благодарность врачам центра Карине Арамовне и Есину Игорю Викторовичу, за человечность и профессионализм. Моих слов не хватит, что. Читать полностью



Название услугиСтоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный 1300
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории повторный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (кмн) 2200
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (кмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (дмн) 2200
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (дмн) 1700
Осмотр (консультация) врача ультразвуковой диагностики 1800
Описание и интерпретация компьютерных томограмм (кмн) 1000
Описание и интерпретация компьютерных томограмм (дмн) 1500
Внутрикожная проба диаскин - тест 500
Взятие крови из периферической вены 250
Очаговая проба с туберкулином (Проба Манту) 2 ТЕ 500
Очаговая проба с туберкулином 10 ТЕ 1000
Очаговая проба с туберкулином 20-30 ТЕ 1500
Очаговая проба с туберкулином 50 ТЕ 2000
Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции у детей и взрослых с помощью Т-SPOT.TB 6000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 1300
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) повторный 1300
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) первичный 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) повторный 1700
Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог повторный 1500
Показать все цены

История отделения

Амбулаторно-консультативное отделение было создано в 1927 г. при участии профессоров В. С. Хольцмана, Н. Н. Гринчара. В тот период становления отечественной фтизиатрии амбулаторно-консультативное отделение являлось координационным центром, объединявшим всю консультативную работу по туберкулезу в г. Москве и Московской области. Первым руководителем отделения был И. И. Берлин. В дальнейшем руководителями были Ю. В. Антонов, В. Н. Адамович, Г. А. Нисан, И. С. Сергеев, Г.А. Гринчар, В. Я. Сагалович, Г.В. Щербакова.

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

МКБ-10

Туберкулез легких
КТ ОГК. Каверна в S3 верхней доли левого легкого.

Общие сведения

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Туберкулез легких

Причины

Характеристика возбудителя

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

  • неблагоприятные социально-бытовые условия
  • курение и другие химические зависимости
  • недостаточное питание
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
  • онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин - вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

Классификация

Первичный туберкулез легких - это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

  • первичного туберкулезного комплекса (ПТК)
  • туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
  • хронически текущего туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

  • 1) инфильтративной
  • 2) распада и обсеменения
  • 3) рассасывания очага
  • 4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

  • Лучевая диагностика.Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
  • Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
  • Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

КТ ОГК. Каверна в S3 верхней доли левого легкого.

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости - хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

  • Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
  • Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
  • Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

Lifetime+, цифровая выездная лаборатория

1. Приезжаем за 40 минут 2. Оперативный выезд и взятие анализов у нас бесплатные. 3. Цены ниже, чем в сетевых лабораториях. В среднем — на 15-20%. Мы автоматизировали процессы и отказались от офисов, но не экономили на современном оборудовании и опытном персонале.

Римская (Площадь Ильича) (0 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

100med (Стомед) в Люберцах

Выбор пациентов

Стомед в Люберцах – многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых. Ведется прием по более 15-ти направлениям, среди которых: гинекология, урология, косметология, эндокринология, стоматология. Проводится УЗИ и функциональная диагностика. Работает без выходных.

Московская обл, г Люберцы, пр-кт Октябрьский, д 133

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Больше баллов в приложении

Поликлиника № 2 на Борисовке 18

Многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей. Прием ведется по направлениям: кардиология, отоларингология, гинекология, косметология и др. Доступна ультразвуковая, функциональная, лабораторная диагностика. Возможен выезд врача на дом.

Московская обл, г Мытищи, ул Борисовка, д 18

Осмотр врача (от 1000р)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Поликлиника № 2 на Борисовке 2

Многопрофильный медицинский центр. Взрослых и детей принимают врачи множества направлений: терапия, хирургия, гинекология, урология, кардиология и др. Доступна ультразвуковая, функциональная диагностика. Также проводится массаж.

Московская обл, г Мытищи, ул Борисовка, д 2

Осмотр врача (от 1000р)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

100med (Стомед) в Лыткарино

Выбор пациентов

Клиника "Стомед" предлагает широкий спектр услуг по профилактике, диагностике и лечению различных заболеваний. Вы можете пройти УЗ-диагностику, ФГДС и уникальные комплексные медицинские программы для взрослых и детей.

Московская обл, г Лыткарино, кв-л 3А, д 1

Забор крови (от 150р)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Семейная на Киевской

Выбор пациентов

В Семейной клинике на Брянской улице работают стоматология и отделение эстетической медицины. В поликлиническом отделении принимают врачи терапевты, гастроэнтерологи, неврологи, нефрологи, гинекологи, урологи и другие. В клинике можно сделать УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, массаж. Здесь также можно сдать анализы и пройти вакцинацию.

г Москва, ул Брянская, д 3

Забор крови (от 500р)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

МедФорд, семейный медицинский центр

Выбор пациентов

г Москва, ул Авиамоторная, д 4 к 3

Лефортово (800 м)

Забор крови (от 200р)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Медицинский Центр Семейного Здоровья и Красоты

Выбор пациентов

Медицинский Центр Семейного Здоровья и Красоты - многопрофильный центр, расположенный в г. Мытищи. Центр предлагает услуги по диагностике и лечению широкого спектра заболеваний.

Московская обл, г Мытищи, ул Комарова, д 2 к 3

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

ПреАмбула в Бутово

Выбор пациентов

В клинике проводят консультации врачи множества специальностей. Можно сделать УЗИ органов, тканей и суставов, ЭКГ, СМАД, прививки, ЭЭГ, сдать анализы, удалить новообразования, пройти различные физиотерапевтические процедуры.Также в клинике делают различные справки.

г Москва, ул Адмирала Лазарева, д 54 к 1

Бунинская аллея (600 м)

Забор крови (от 370р)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Открытая клиника, многопрофильный медицинский центр

Выбор пациентов

Центр принимает взрослых и детей, работает без выходных. Доступны МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные анализы. Выполняются сложные операции, есть восстановительно-реабилитационный центр со специализацией на высокотехнологичном лечении позвоночника и суставов.

г Москва, ул 1905 года, д 7 стр 1

Улица 1905 года (300 м)

Забор крови (от 630р)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Выбор пациентов

Многопрофильная Московская клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика, гастроскопия и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В лечебном отделении клиники представлено более 15 направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия.

АрсВита в Одинцово

Среди услуг клиники удаление родинок, бородавок и других образований кожи, интимная пластика, инъекции ксеомина, диспорта, RF-лифтинг и многое другое. Также в клинике можно сдать анализы, сделать ЭКГ, пойти любое УЗ-исследование. Приём ведут врачи практически всех направлений.

Московская обл, г Одинцово, ул Кутузовская, д 74А

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

EMC в Орловском

Выбор пациентов

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по направлениям: терапия, хирургия, офтальмология, дерматовенерология, урология, психиатрия и др. Клиника работает круглосуточно, принимает взрослых.

г Москва, пер Орловский, д 7

Проспект Мира (700 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Больше баллов в приложении

ЕМС на Щепкина

Выбор пациентов

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей - врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.

г Москва, ул Щепкина, д 35

Проспект Мира (300 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

Медика Менте на Циолковского

Многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей, имеется травмпункт, хирургический стационар, пациентам также доступны косметологические, стоматологические услуги.

Московская обл, г Королёв, ул Циолковского, д 7

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

ЕМС в Спиридоньевском

Выбор пациентов

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству направлений: гинекология, урология, отоларингология, дерматология и др. Пациентам доступно оперативное лечение. Проводятся УЗ-диагностика и функциональная диагностика, возможен выезд врачей на дом.

г Москва, пер Спиридоньевский, д 5

Баррикадная (Краснопресненская) (800 м)

Клиника перезвонит сегодня после 11:00

UNIКлиник, многопрофильный медицинский центр

В многопрофильном медицинском центре доступны МРТ, КТ, УЗИ, маммография, эндоскопические исследования, функциональная диагностика, анализы. Прием ведут различные врачи узких специальностей, взрослые и детские. В клинике выполняются малоинвазивные операции, профосмотры, чек-апы. Возможно получить онлайн-консультации или вызвать врача на дом.

Читайте также: