Куф носа и зева при стафилококке

Обновлено: 28.03.2024

Процедура светолечение коротким ультрафиолетовым излучением наружного уха проводится в физиотерапевтическом отделении нашего центра.

Показания к светолечению

Ультрафиолетовые лучи (УФ-лучи) находятся в диапазоне света, невидимого невооруженным глазом. Такие лучи в умеренных дозах позитивно влияют на состояние здоровья. Лечебное действие солнечного ультрафиолета общеизвестно.

Но Солнце – естественный источник УФ-лучей. Больший результат дает использование искусственных источников ультрафиолета – ламп различных конструкций. В физиотерапевтической практике используют ультрафиолетовые лучи с длиной волн от 400 до 180 нм.

В зависимости от этого показателя, длины волны, УФ-излучение с лечебными свойствами делят на длинноволновое, средневолновое, и коротковолновое. Каждому из них присущи определенные терапевтические эффекты.

Длина волн коротковолнового УФ-излучения колеблется от 180 до 280 нм. Мощность такого излучения больше, чем у лучей длинноволнового и средневолнового спектров. Воздействие такими лучами вызывает денатурацию белков и разрушение нуклеиновых кислот, что в конечном итоге приводит к гибели клетки.

Этим обусловлено бактерицидное и фунгицидное действие коротковолновых УФ лучей – способность уничтожают патогенные (болезнетворные) бактерии и грибки. Это свойство коротковолнового УФ-излучения нашло применение в лечении наружного инфекционного отита, воспаления наружного уха.

Структуры наружного уха включают в себя ушную раковину, хрящевую и костную части наружного слухового прохода. От барабанной полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. Чаще всего причинами инфекционного воспаления ушной раковины и наружного слухового прохода являются повреждения.

Ушибленные ссадины, раны, ушной раковины, полученные при ударе или сдавливании, являются входными воротами для стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, и других видов патогенных бактерий. Причиной травматических повреждений наружного слухового прохода может быть попытка удаления серы с помощью ватной палочки или наличие в нем инородного тела (как правило, у маленьких детей).

Инфекционное воспаление может протекать по типу рожистого (при внедрении стрептококков), экзематозного, гнойного. По распространению наружный отит бывает ограниченным (фурункул уха) и разлитым, диффузным.

Намного реже наблюдаются грибковые наружные отиты (отомикозы). В подавляющем большинстве случаев они обусловлены грибками рода Кандида. Хотя в роли возбудителей могут выступать и другие виды патогенных грибков. Отомикозы развиваются на фоне сопутствующих тяжелых заболеваний, иммунодефицитных состояний, или после длительного приема антибиотиков и некоторых других лекарств.

Коротковолновые УФ-лучи при наружных отитах не только оказывают прямое бактерицидное и фунгицидное действие. Они улучшают циркуляцию крови, стимулируют продукцию антител, повышают бактерицидную активность крови на местном уровне. Все это тоже способствует ликвидации воспалительного очага.

Методика лечения УФО

Перед проведением курса облучения мы определяем биодозу. Биологическая доза, отображаемая в минутах и секундах, является основным показателем для УФО (ультрафиолетового облучения). Данная величина отображает время, необходимое для возникновения эритемы (покраснения кожи) при удалении источника УФО от поверхности кожи на расстоянии 0,5 м.

Мы определяем биодозу путем облучения одной из самых чувствительных зон, кожи живота. Эритема после УФО развивается спустя 12-24 ч. Тогда же и оценивается результат. Лечебная процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете нашего центра. В качестве источника мы используем селективную дуговую лампу, которая генерирует только коротковолновой диапазон УФ-лучей.

Эта лампа является рабочей частью аппарата для УФО. Аппарат с целью прогревания включается за несколько минут до проведения процедуры. За это время излучение приобретает должные параметры.

Во время процедуры пациент сидит, чуть запрокинув голову в сторону, противоположную источнику УФО. Сам источник располагают на расстоянии 20, 25, или 50 см от пораженного уха. Для создания узконаправленного пучка мы используем одноразовый конусообразный тубус.

На основании биодозы мы рассчитываем продолжительность процедуры. Например, если для расстояния источника 50 см биодоза равна 3 мин., то для расстояния 25 см она равна 1,5 мин. Курс начинают с минимальных значений, 1/2 биодозы.

У детей, ослабленных пациентов, первоначальные значения может быть еще меньше, 1/4 или даже 1/8 биодозы. В последующем к коротковолновым УФ-лучам развивается привыкание. Поэтому биодозу плавно увеличиваем до 1,5-2, или даже до 3.

Таким образом, общая продолжительность процедуры не превышает 10-15 мин. На курс приходится 7- 9 процедур. В зависимости от состояния пациента и от характера воспаления процедуры проводят ежедневно или 1 раз в 2-3 дня. На курс лечения приходится 7-9 процедур. Спустя 1 мес. курс коротковолновой УФ-терапии можно повторить. На фоне УФО мы проводим лечение антибиотиками, антисептиками, противовоспалительными и общеукрепляющими средствами.

Противопоказания к УФО уха

Общие противопоказания аналогичны таковым для многих других видов физпроцедур. Это тяжелые декомпенсированные заболевания, лихорадка, общее тяжелое состояние пациента, злокачественные новообразования. Любой ультрафиолет категорически противопоказан при туберкулезе.

Специфически противопоказания связаны с непереносимостью УФ лучей. При гнойном отите мы вначале вскрываем и дренируем гнойный очаг, и только потом, после очищения от гноя, приступаем к лечению коротковолновыми УФ-лучами.

Процедура УФО (ультрафиолетового облучения) проводится нами при лечении патологии ЛОР органов, в т.ч. заболеваний носа.

Показания к УФО слизистой носа

  • активируют местный (в зоне воздействия) и общий иммунитет
  • улучшают циркуляцию крови
  • угнетают воспалительные реакции
  • устраняют отек воспаленной слизистой
  • усиливают барьерные свойства слизистой оболочки
  • улучшают трофику тканей
  • оказывают подсушивающее действие –снижают продукцию воспалительного экссудата, или попросту, слизи
  • уничтожают болезнетворные бактерии и грибки.

Примечательно, что каждому диапазону УФ-лучей соответствуют определенные терапевтические эффекты. Например, длинноволновые УФ лучи 400-320 нм оказывают иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Средневолновые лучи 320-280 нм также устраняют воспаление и улучшают трофику тканей. А коротковолновые УФ лучи 280-180 нм уничтожают болезнетворные грибки и бактерии.

Методика УФО при заболеваниях носа

В качестве источников УФ-излучения мы используем дуговые интегральные лампы. Эти лампы являются основной рабочей частью аппаратов для УФО. В отличие от селективных ламп, испускающих лучи узкого спектра, такие лампы генерируют УФ-лучи всех диапазонов. Благодаря этому УФО при гайморитах и синуситах оказывает комплексное противовоспалительное, бактерицидное, и иммуностимулирующее действие.

Но, прежде чем приступить к процедуре, мы должны определить индивидуальную переносимость УФ-излучения. Она отображается величиной биодозы. Под биологической дозой подразумевают время, в течение которого возникает эритема (покраснение) кожи или слизистой, облучаемой ультрафиолетом с расстояния 50 см.

Для определения биодозы мы используем специальный дозиметр. Он представляет собой пластинку с четырьмя отверстиями, которая надевается на тубус излучателя ультрафиолета. Тубус располагается контактно к поверхности кожи.

При воздействии на кожу в области соска (ее чувствительность к ультрафиолету примерно такая же, как и чувствительность слизистых оболочек) отверстия поочередно закрывают. Наличие эритемы оценивают спустя 12-24 ч., и по количеству покрасневших кружочков, соответствующих отверстиям биодозиметра, определяют биодозу.

После этого можно приступать к лечебным процедурам. Осуществляются они в положении пациента сидя с запрокинутой головой. Конусообразный тубус вводится поочередно на небольшую глубину в правое или левое наружное отверстие носа.

Первые процедуры мы начинаем с 1/2 биодозы. У детей возможно даже 1/4 или 1/8 биодозы. В последующем продолжительность УФО плавно возрастает до 1-2 биодоз. На курс лечения приходится 7-9 процедур. Спустя 1 мес. курс УФО можно повторить. УФО носа мы проводим совместно с лечением антибиотиками, промыванием полости носа антисептиками.

Противопоказания к ультрафиолетовому облучению носа

Общие противопоказания к УФО носа в общих чертах такие же, как и к другим физиотерапевтическим процедурам. Это тяжелые сопутствующие заболевания, лихорадка, нарушения свертывания крови. УФО категорически противопоказано при беременности, любых видах злокачественных новообразований, туберкулезе.

Местные противопоказания – склонность к носовым кровотечениям, свежие травмы носа. УФО носа запрещено при наличии носовых полипов. Если риниты и синуситы протекают с наличием гнойного отделяемого, ультрафиолет тоже противопоказан. Сначала нужно очистить носовые ходы и пазухи от гноя. И только после этого можно приступать к УФО.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) – один из методов светолечения или фототерапии. Используется нами в лечении ряда патологических состояний, в т.ч. и заболеваний ротоглотки.

Методика проведения

Ультрафиолетовое излучение – это невидимый глазу человека свет коротковолнового диапазона с длиной волн от 400 нм до 10 нм. Ультрафиолетовое излучение подразделяют на ближнее с длиной волн 200-400, которое непосредственно граничит с диапазоном видимого человеческим глазом света, и дальнее с длиной волн 200-10 нм.

В медицинской практике используют ультрафиолетовое излучение с длиной волн 400-180 нм, что практически соответствует ближнему спектру. Ближнее УФ-излучение, в свою очередь, разделяют на длинноволновое, средневолновое, и коротковолновое, и обозначают как А, В, и С.

  • Длинноволновое, УФ-А с длиной волн 400-320 нм. Общее воздействие УФ-А сопровождается усиленной продукцией пигмента кожи меланина. Макроскопически это проявляется феноменом загара. При местном воздействии УФ-А в соответствующих участках кожи и слизистых оболочек усиливается кровообращение, активизируется иммунная защита, рассасываются воспалительные очаги.
  • Средневолновое, УФ-В с длиной волн 320-280 нм. Здесь мощность излучения больше. Под его действием высвобождаются биологически активные вещества и медиаторы, что позитивно сказывается на трофике тканей. Дополнительно усиливается иммунная защита, исчезает боль. Еще один ключевой момент: под действием УФ-В в коже активируется витамин D, обеспечивающий обмен кальция.
  • Коротковолновое, УФ-С с длиной волн 280-180нм. Мощность такого излучения максимальна. Под его действием происходит денатурация белковых молекул. Отсюда и бактерицидный эффект УФ-С.

С лечебной целью используют селективные и интегральные ламповые источники УФО. Селективные генерируют строго определенный спектр (УФ-А, УФ-В, или УФ-С). Интегральные лампы генерируют весь диапазон УФ-лучей, оказывающих терапевтическое действие. Именно такие источники состоят на оснащении в нашем центре. Хотя в некоторых ситуациях мы пользуемся селективными лампами.

Комплексное противовоспалительное, трофическое, иммуностимулирующее и бактерицидное действие УФО нашло применение в лечении заболеваний ротоглотки. Это острые и хронические тонзиллиты, аденоиды, фарингиты. Облучение ультрафиолетом ротоглотки иногда проводится нами в качестве дополнительного лечения при заболеваниях полости рта (стоматиты, гингивиты) и других ЛОР органов (отиты, риниты, синуситы).

Аппаратура для УФО представляет собой изолированный от внешней среды источник излучения, селективную или интегральную лампу. Аппарат УФО с лампой снабжен тубусом. Конусообразная форма и соответствующие размеры тубуса позволяют его вводить в полость рта.

При этом создается узконаправленный пучок УФ-лучей для обработки ограниченных участков ротоглотки. Тубус должен быть стерильным. Непосредственно перед процедурой аппарат прогревают в течение нескольких минут для того чтобы излучение приобрело должные параметры. Чтобы облегчить введение тубуса, пациент в положении сидя чуть запрокидывает голову и выдвигает язык.

Сама процедура проходит безболезненно. При УФО ротоглотки, как и при других методах фототерапии, оперируют таким термином как биодоза (биологическая доза). Под биодозой подразумевают минимальное время, необходимое для создания эритемы (покраснения кожи) спустя 12-24 ч. после облучения при удалении УФ-источника на расстоянии 0,5 м. от кожи.

Поскольку биодоза – временная величина, ее измеряют в минутах и секундах. Для каждого пациента этот показатель индивидуален. Поэтому за несколько дней до начала лечения мы определяем биодозу. Для этого мы используем пластину с отверстиями, надеваемую на тубус аппарата. Через эту пластину идет УФО кожи соска. Чувствительность эта области примерно такая же, как и чувствительность слизистых оболочек.

Лечение обычно начинается с 1/2 биодозы. У ослабленных пациентов и детей на начальном этапе возможно 1/4 или 1/8 биодозы. В ходе лечения мы плавно увеличиваем интенсивность УФО, доводя ее до 1-2 биодоз. Процедуры проводим ежедневно или 1 раз в 2-3 дня. Курс лечения предусматривает от 6 до 10-12 процедур. После сеанса УФО пациент в течение получаса отдыхает в комфортных условиях.

Противопоказания к ультрафиолетовому облучению

  • острые гнойные воспалительные процессы
  • индивидуальная непереносимость УФ-лучей
  • злокачественные новообразования
  • тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  • нарушения функции печени и почек
  • анемии, нарушения свертывания крови
  • гипотиреоз (избыточная функция щитовидной железы)
  • системная красная волчанка
  • злокачественные новообразования
  • туберкулез.

Если воспалительный процесс в ротоглотке имеет гнойный характер, мы тоже не проводим УФО до тех пор, пока гнойные очаги не будут ликвидированы.

Общее ультрафиолетовое облучение (УФО) – это один из видов светолечения – применение с лечебной целью энергии света ультрафиолетового диапазона (с длиной волны 400-320 нм), который является одним из наиболее востребованных методов физиотерапии в педиатрии, использующихся как с профилактической, так и с лечебной целями.

ЧТО ТАКОЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ?

Ультрафиолетовое (УФ, UV (англ.) – излучение это электромагнитные волны длиной от 100 до 400 нм., излучаемые солнцем и другими звездами, физиотерапевтическими аппаратами, бактерицидными лампами и, в меньшей степени, люминесцентными осветительными приборами и электросварочными аппаратами. В физиотерапии используют ограниченный диапазон УФ излучения от 390 до 180 нм, оказывающий на организм человека следующее действие:


  • длинные УФ волны (UVA) длиной от 390 до 320 нм – стимулируют выработку пигмента мелатонина в коже, обладают иммуностимулирующим и фотосенсибилизирующим действием. УФ лучи длинного диапазона способны провоцировать образование рака кожи – меланомы.
  • средние УФ волны (UVB) длиной от 320 до 280 нм – оказывают противорахитическое (стимулирует выработку витамина D3), улучшает усвояемость витамина. С и синтез витамина Е, улучшает кровоток в тканях (эритемообразующее действие).
  • короткие УФ волны (UVC) длиной от 280 до 180 нм – обладают выраженными бактерицидными свойствами, способностью улучшать метаболизм и корректировать свертываемость крови.

При общем ультрафиолетовом облучении используют аппараты с дуговой кварцево-ртутной лампой, испускающие весь спектр УФ-лучей. Такие лучи при воздействии на организм почти полностью поглощаются эпидермисом кожи, проникая на глубину до 0,6 мм до поверхностной капиллярной сети и нервных окончаний.

КАК УФО ДЕЙСТВУЕТ НА ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА?

При воздействии УФ-лучей на кожу ребенка происходит процесс поглощения световой энергии (квантов) атомами и молекулами биологических тканей и веществ. Энергетическое воздействие УФ-лучей инициирует образование в тканях более сложных биологических молекул, образование молекул с новыми физико-химическими свойствами и распад белковых молекул с высвобождением большого количества биологически активных веществ, таких, как гистамин, ацетилхолин, гепарин, простагландины, кинины и др. Эти вещества оказывают местное воздействие – возникает аспетическое воспаление, которое проявляется в виде местного покраснения и небольшой припухлости кожи (эритемы). Такая эритема образуется в течение 3-12 часов после облучения и держится до 3-х суток. Также образовавшиеся в результате облучения биологически активные вещества с током крови разносятся по всему организму, вызывая функциональные изменения всех органов и систем. Также образование биологически активных веществ и прямое воздействие УФ-лучей стимулирует нервные окончания в коже, создавая поток нервных импульсов, вызывающих активацию рефлекторных зон и центральной нервной системы в целом.

За счет вышеописанных механизмов при общем УФ-облучении (УФО) реализуются следующие эффекты:

  • иммуномодулирующее действие.
  • потенцирование образования витамина D2, D3 оптимизирует синтез витамина А.
  • противовоспалительный и бактерицидный эффект.
  • десенсибилизирующее действие (понижается чувствительность организма к аллергенам).
  • стимулирование обмена веществ и местного кровоснабжения.
  • улучшение мозгового кровообращения.
  • детоксикационный эффект.
  • нормализация процессов сворачиваемости крови.
  • повышение уровня гемоглобина.
  • улучшение функционального состояния кардиореспираторной системы.

С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА С ПОМОЩЬЮ УФО?

Местное УФ-облучение разрешается проводить с первых дней жизни ребенка, а общее — после первого месяца жизни.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ УФО ДЛЯ ДЕТЕЙ?

Общее УФ облучение применяют:

  • для профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин.
  • для лечения маститов новорожденных, мокнутия пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, пневмонии, ревматизма.
  • с целью повышения общей сопротивляемости организма, для закаливания.
  • лечения гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки.
  • при кожных болезнях.
  • при хронических вялотекущих воспалительных процессах.
  • при лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов и респираторной системы, при бронхиальной астме.
  • при гастритах, гинекологических заболеваниях
  • для стимуляции кроветворения.
  • при компенсации ультрафиолетовой недостаточности (солнечное голодание).
  • при нарушениях обмена веществ.
  • при воспалительных заболевания органов дыхания, костей и суставов.
  • при невралгиях и миалгиях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ УФО

К общим противопоказаниям для проведения УФО относятся:

  • тяжелая хроническая почечная и печеночная недостаточность.
  • гиперфункция щитовидной железы.
  • индивидуальная гиперчувствительность к УФ-лучам.
  • системные заболевания соединительной ткани.
  • малярия.
  • болезни психической сферы.
  • порфирия, тромбоцитопения.
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • снижение свертывающей способности крови.
  • инсульты и инфаркты миокарда.
  • новообразования.

ПОДГОТОВКА К СЕАНСАМ УФО

Специальной подготовки к сеансам УФО не требуется, однако кожа ребенка должна быть сухой и чистой, на ней не должно быть никаких кремов и мазей. Перед проведением процедуры осматривают кожу в зоне проведения процедуры, чтобы исключить наличие гемангиом, липом и других новообразований.


Перед началом процедур всегда вычисляют индивидуальную биодозу облучения ребенка с помощью биодозиметра для определения времени процедуры, либо пользуются усредненными данными значений биодозы. Одна биодоза – это минимальное время облучения ультрафиолетом кожи, вызывающее появление в течение суток наименее интенсивной эритемы. Различают следующие виды доз УФ облучения:

  • субэритемные (0.5 биодозы);
  • малые эритемные (1-2 биодозы);
  • средние (3-4 биодозы);
  • высокие (5-8 биодоз);
  • гиперэритемные (более 8 биодоз).

Во время сеансов глаза пациентов защищаются специальными защитными очками.

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА УФ ОБЛУЧЕНИЯ?

При ультрафиолетовом облучении воздействие может производиться как на все тело (общее УФ облучение), так и на отдельную его часть (местное УФ облучение). При местном облучении используются субэритемные и эритемные дозы, а отдельные участки тела могут облучаться по очереди. В зависимости от возраста строго ограничивается максимальная площадь облучения поверхности тела при местном воздействии. При местном УФО площадь воздействия колеблется от 50 кв. см у новорожденных до 300 кв. см у детей школьного возраста. Один участок кожи может подвергаться воздействию не более 3-4 раз за курс лечения, кроме гнойных ран, пролежней и слизистых, на которые допускается до 10–12 воздействий. Повторный курс лечения назначается не ранее, чем через 1 месяц.

При общем облучении первые сеансы облучения начинают с уменьшенной биодозы: ослабленных и недоношенных детей начинают облучать с 1/10–1/8 биодозы, более старших — с 1/4 биодозы. УФ облучение назначают через день (3 раза в неделю), постепенно повышая суточную дозу до 1 1/2- 1 3/4 биодозы, сохраняя ее до конца курса. Существует 3 схемы лечения – основная, ускоренная и замедленная, согласно которым в зависимости от номера процедуры определяют биодозу. Время УФ облучения составляет от 10-15 минут до получаса. Курс лечения составляет до 25 облучений и может быть повторен через 2-3 месяца.

При необходимости применения эритемной дозы УФ-облучения используют перфорированную клеенку для смягчения воздействия ультрафиолета на кожный покров.

РЕЖИМ РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

После процедур облученный участок тела необходимо протереть насухо, дать ребенку отдохнуть 20–30 мин в комнате отдыха. Если предстоит выход на улицу в холодную погоду, то отдых должен быть более продолжительным.

СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ

Процедуры УФО несовместимы с солнечными ваннами, лазеротерапией, другими видами светолечения и любыми другими процедурами, воздействующими на облученную область.

В тот же день можно комбинировать УФО с электросном, ультразвуковой терапией, ароматическими и пресными ваннами, магнитотерапией и аэрозольтерапией.

ЗАПИСАТЬСЯ НА УФО

Процедуру назначает врач-физиотерапевт. При наличии показаний вашему ребенку индивидуально подберут оптимальный курс УФО-терапии.

Стоимость УФО

Обратите внимание!

  • Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
  • Первичный прием — обращение по поводу острого или обострения хронического заболевания, профилактического осмотра.
  • Повторный прием — повторное или последующее обращение к врачу той же специальности в течение 30 календарных дней с момента первичного или последнего приема.

Читайте также: