Лаборатория наука анализы вич

Обновлено: 28.03.2024

Лабораторная диагностика – важнейшая медицинская отрасль, которая дает возможность точной постановки диагноза, помогает в выборе наиболее эффективной схемы лечения и дальнейшей коррекции назначенной терапии.

Широкий спектр лабораторных методов позволяет выявить заболевания даже на ранней стадии их развития, когда человек еще не ощутил никаких симптомов. Их видит только специальное диагностическое оборудование лабораторий на основании анализируемого биоматериала пациента, что позволяет предупредить развитие болезни.

А что расскажет история?

Биохимический анализ крови; Исследование кала; Цитологические исследования; Исследование мочи; Иммуногематологические исследования; Гемостаз; Гематологические исследования

Вирус Эпштейна-Барр; Токсоплазма; Цитомегаловирус; Вирус простого герпеса; ВИЧ; Гепатит B, C, D

Широкий спектр исследований биологического материала человека (кровь, моча, мокрота, спинномозговая жидкость и пр.) для установления причин инфекционных заболеваний. Цель исследования – выделить патогенные микроорганизмы, присутствующие в биоматериале.

  • Иммуноферментный анализ (ИФА-диагностика)

Трепонема; Вирус гепатита A, B, C, D, E; Борелии Бургдорфер; Клещевой энцефалит; Корь; Кандида; Лямблии; Трихинеллы; Описторхозы; Токсокары; Эхинококки; Микоплазмы; Уреаплазмы; Хламидии; Вирус простого герпеса; Цитомегаловирус; ВИЧ

Гормоны щитовидной железы; Онкомаркеры; Половые гормоны; Гипофизарные гормоны

  • Исследования иммунологического типирования тканей и клеток

Исследование антител главного комплекса гистосовместимости в крови (скрининг), Исследование уровня концентрации Эверолимуса (сертикана) в одном образце крови.

Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты и другие инфекции можно сдать в течение рабочего дня лаборатории.

Биохимические и клинические анализы по будням – до 12:00, по субботам до 12:00, по воскресеньям до 12:00 натощак

Иммунологические анализы – по будням до 11:00 натощак

Бактериологические анализы – до 13:00 по будням

Анализы на гормоны – до 11:00 (ежедневно) натощак

Коагулограмма по будням – до 12:00, по субботам до 12:00 натощак, в воскресенье нет приема

Анализы мочи по будням – до 12:00, по субботам до 12:00, в воскресенье нет приема

Урогенитальные мазки – в течение всего рабочего дня

Остальные анализы (ВИЧ, сифилис, гепатиты и др.) можно сдать в течение всего рабочего дня.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) является причиной возникновения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Это – ретровирус, т.е. РНК-содержащий вирус, запускающий в здоровой клетке продукцию вирусного ДНК. Отличается от других ретровирусов тем, что его ДНК имеет способность проникать сквозь ядерную оболочку. Передача ВИЧ осуществляется несколькими способами:

  • через загрязненные иглы и шприцы, которые использовались для введения в вену наркотика или лекарственного препарата;
  • через интимные сношения (гетеросексуальные или гомосексуальные);
  • через переливание крови или ее продуктов;
  • через донорские органы или семенную жидкость;
  • через рану, полученную инфицированной иглой или медицинскими инструментами (особенно актуально для медработников);
  • от инфицированной матери вынашиваемому ребенку (на сегодня существуют методики, снижающие риск заражения плода до минимума).

Основная атака вируса направлена на лимфоциты CD4+ (они играют важнейшую роль, регулируя и формируя иммунный ответ), макрофаги и некоторые другие клетки организма. Воздействие вируса направлено на нарушение работы иммунной системы посредством уничтожения клеток, ответственных за иммунитет. В результате нарушается способность организма противостоять вирусным, грибковым, протозойным (вызываемым паразитическими простейшими), бактериальным, паразитарным (вызываемым гельминтами и членистоногими) инфекциям, опухолевым заболеваниям и развивается синдром иммунодефицита (СПИД). Несмотря на чрезвычайную опасность вируса, современная медицина располагает средствами, чтобы значительно продлить жизнь инфицированного при условии ранней диагностики заболевания и соблюдения терапевтических требований.

Процесс поражения клетки вирусом проходит в несколько этапов:

  • вирус связывается с клеткой;
  • освобождается от оболочки;
  • проникает в цитоплазму клетки (в ее внутреннее содержимое);
  • вырабатывает ДНК по вирусной РНК;
  • встраивает вирусную ДНК в геном (наследственную информацию) захваченной клетки.

После этого инфекция пребывает в латентной стадии (другими словами, в инкубационном периоде). Она, по разным оценкам, может длиться от 2 до 20, а иногда и более лет – это зависит от ряда причин, в т.ч. и от индивидуальных генетических особенностей инфицированного лица. При этом вирус не оказывает никакого влияния на клетку-хозяина, самочувствие и состояние человека. Пока в организме не происходит выработка вирусных белков, не возникает и иммунного ответа на вирус. Но как только активируется вирусная ДНК и вирус начинает активно размножаться, сразу начинается образование антител к ВИЧ, являющихся иммунным ответом организма.

Время появления антител – сугубо индивидуально и может начаться уже через две недели после инфицирования. У подавляющего большинства носителей ВИЧ (порядка 90-95%) антитела появляются в течение первых трех месяцев после заражения, у 5-9% - через три-шесть месяцев, у 0,5-1% - после полугода. Затем, в течение 2-4 недель уровень их увеличивается и остается высоким долгое время.

До сероконверсии (т.е. до первого появления ВИЧ-антител, которые можно выявить посредством тестирования), сыворотка или плазма крови содержит антигены ВИЧ. К их числу относится капсидный белок р24, который после появления антител становится неопределяемым (капсид – это белковая оболочка вируса, после съедения клеткой которой обнаруживается вирусная нуклеиновая кислота).

Тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), применяемый для выявления ВИЧ 1, ВИЧ 2 и р24 ВИЧ, позволяет проводить раннюю диагностику инфекции. Специфичность данного исследования весьма высока (более 99,5%). Также тест на 100% чувствителен к антителам, появляющимся в период сероконверсии, он обнаруживает антиген р24 при его содержании в количестве ≈ 18 пг/мл.

Обследование на ВИЧ проводятся согласно регламенту Минздрава РФ. Оно включает две стадии: первичную, проводимую иммуноферментными методами (ИФА), и подтверждающую (верификационную), проводимую лабораторией городского центра СПИД. Методы ИФА не обладают 100% чувствительностью, сыворотка крови пациентов имеет свои особенности, поэтому результаты исследования могут быть неспецифичными или ложноположительными. Подтверждающий тест может не подтвердить положительный ответ первичного обследования, после чего следует выдача отрицательного или неопределенного результата (это может продлить время обследования). Если ответ неопределенный, подтверждающее тестирование еще раз проводится через 2-3 недели.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под особым наблюдением. В их крови от рождения до полутора лет возможна циркуляция материнских антител ВИЧ. Даже отсутствие антител в крови новорожденных совсем не исключает возможности проникновения ВИЧ сквозь плацентарный барьер. Поэтому обязательный контроль состояния таких детей осуществляется в течение первых трех лет жизни.

Исследование крови на наличие антител и антигена к ВИЧ рекомендуется проводить не ранее, чем через 14 дней от момента предполагаемого заражения инфекцией и повторными обследованиями через три, шесть недель при получении отрицательного результата.

  • перед тестированием воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
  • за сутки до забора крови не употреблять алкоголь, за час – не курить;
  • по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
  • непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в полном покое.

Забор крови не осуществляется сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других диагностических и/или лечебных манипуляций.

Тестирование назначается в следующих случаях:

  • при увеличении более двух лимфатических узлов;
  • при лейкопении с лимфопенией (понижении концентрации белых кровяных телец – лейкоцитов и их подвида – иммунных клеток лимфоцитов в единице крови);
  • при ночной потливости;
  • при резком уменьшении веса без определенной причины;
  • при диарее более трех недель без определенной причины;
  • при лихорадке без определенной причины;
  • при планировании беременности;
  • при подготовке к операции;
  • при госпитализации;
  • при выявлении в комплексе или отдельно:
  • туберкулеза;
  • манифестного токсоплазмоза (острой фазы паразитарного поражения организма токсоплазмами);
  • часто проявляющейся герпесвирусной инфекции;
  • кандидоза внутренних органов (грибковой инфекции молочницы);
  • повторных невралгий герпес-zoster,
  • пневмонии, причиной которой являются микоплазмы, пневмоциста или легионеллы;
  • при саркоме Капоши у людей молодого возраста;
  • после случайных половых контактов.

Нормой является отсутствие в исследуемой пробе крови антител к ВИЧ и его капсидного белка р24.

Если при первичном исследовании в сыворотке обнаружены антитела или антиген, то проводится дополнительное тестирование в городском центре СПИД, где дается подтверждение положительным и неопределенным результатам.

При положительном результате возможны следующие варианты:

  • ВИЧ-инфекция;
  • ошибочный ложный результат, который должен быть подтвержден повторным или дополнительным исследованием*;
  • неинформативное исследование детей в возрасте до полутора лет, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

*По заявлению изготовителей реагента, специфичность теста составляет почти 99,6% при исследовании предположительно здоровых людей, а также тех, кто страдает патологиями или пребывает в состояниях, могущих исказить результаты тестирования, а именно:

Варианты отрицательного ответа:

  • не инфицирован (при соблюдении всех требований к проведению теста);
  • антитела еще не начали вырабатываться;
  • нарушение образования антител к ВИЧ (терминальная, последняя стадия СПИД);
  • несоблюдение сроков проведения анализа, информация отсутствует.

Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВИЧ-инфекция - инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования (постоянного пребывания) в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД).

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – вирус, относящийся к семейству ретровирусов (семейство РНК-содержащих вирусов, заражающих преимущественно позвоночных), который поражает клетки иммунной системы человека. Через несколько недель с момента заражения начинают вырабатываться антитела к ВИЧ.

вирус.jpg

Показания на проведение исследования

Показаниями для назначения анализа является подготовка к госпитализации и плановому оперативному вмешательству. В профилактических целях следует провести исследование при подозрении на заражение при половом контакте. В первую очередь это касается лиц групп риска: употребляющих наркотики, вводимые внутривенно, часто меняющих половых партнеров и не использующих средств защиты.

Вирус иммунодефицита человека размножается в организме человека достаточно медленно, и количественный результат в отношении антигенов и антител к вирусу можно получить, как правило, не ранее чем через 3-6 недель после инфицирования. При этом клинические симптомы заболевания еще отсутствуют.

прогрессирование.jpg

Через три месяца антигены ВИЧ и антитела к вирусу определяются практически у всех заболевших. Благодаря появлению новых комбинированных тест-систем четвертого поколения получение точного результата качественного анализа на ВИЧ-инфекцию возможно уже через две недели с момента попадания вируса в организм. При этом исследовании выявляют антиген р24 ВИЧ – белок вирусного капсида (внешней оболочки вируса).

Анализ на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2 назначают на этапе планирования и при ведении беременности, когда возможна передача вируса плоду. Анализ проводят и после родов, поскольку ребенок ВИЧ-положительной матери может быть инфицирован во время прохождения через родовые пути и при кормлении грудью.

пути передачи.jpg

Лихорадка, потеря веса без объективных причин, повышенная утомляемость, увеличение регионарных лимфатических узлов, потливость, особенно в ночное время, длительный кашель, диарея – эти устойчивые клинические симптомы неясного происхождения, отмечаемые в течение 2-3 недель, также служат показанием к проведению исследования на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2.

Кожные проявления также могут быть симптомом ВИЧ-инфекции, поскольку развиваются на фоне ослабления иммунитета. К их числу относится рецидивирующая герпетическая сыпь, поражающая обширные участки кожи, полость рта, половые органы. Герпес поражает и глубокие слои кожи с развитием язвенно-некротической формы. Образуются язвы и эрозии с последующим образованием рубцов, которых не бывает при обычном герпесе.

Еще один характерный симптом ВИЧ-инфекции – волосатая лейкоплакия, которая связана с активацией латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (что свидетельствует об иммуносупрессии). Заболевание проявляется нитевидными образованиями белого цвета с дальнейшим ороговением пораженных участков языка и слизистой оболочки рта.

Обширные грибковые поражения (в первую очередь дрожжевыми грибками рода Candida) также служат типичным признаком, сопровождающим ВИЧ-инфекцию. Сначала кандидоз поражает слизистую оболочку рта и пищевода, затем распространяется на слизистые желудочно-кишечного и мочеполового тракта. При этом формируются обширные очаги, характеризующиеся болезненностью и склонностью к изъязвлению.

ВИЧ-инфекция может сопровождаться развитием обширного папилломатоза. У ВИЧ-инфицированных женщин папилломы цервикального канала склонны быстро вызывать рак шейки матки.

СПИД-индикаторным заболеванием служит саркома Капоши – многоочаговая сосудистая опухоль, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Ее очаги в виде красноватых или буроватых узелков и бляшек сливаются, быстро распространяясь по всему телу. Со временем они образуют опухолевые поля, которые изъязвляются и нагнаиваются.

К числу патологических состояний, которые почти у всех пациентов сопровождают ВИЧ-инфекцию, относят полиаденопатию (увеличение лимфатических узлов). Как правило, в первую очередь увеличиваются под- и надключичные, подбородочные, околоушные и шейные лимфоузлы. В дальнейшем к ним может присоединяться увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов. Они могут быть мягкими или плотными на ощупь, безболезненными и подвижными. Иногда несколько лимфоузлов сливаются, образуя своеобразный конгломерат. Воспаление двух и более групп лимфоузлов считают признаком генерализованной лимфаденопатии. Поражение лимфатических узлов может наблюдаться в течение нескольких лет, при этом периоды обострения сменяются ремиссией.

К легочным заболеваниям, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, относят туберкулез и пневмонию.

Анализ на антигены и антитела к ВИЧ рекомендуют сделать, если у пациента выявлены заболевания, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, бактериальный вагиноз).

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней.

Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-го поколения; Одновременное качественное определение антигена р24 ВИЧ и антител к антигенам ВИЧ типов 1 и 2. Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies; HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen; HIV-1 and HIV-2 Antibody and Antigen Evaluation; HIV Screening Tests; AIDS Test; AIDS Screen; HIV Serology.

Краткое описание исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки. После инфицирования ВИЧ, еще до появления антител (сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы крови могут быть выявлены антигены ВИЧ. Структурный ядерный белок ВИЧ р24, который появляется в крови через две недели после инфицирования, исчезает только через два месяца. Тест-система 4-го поколения, с использованием которой выполняется данный тест позволяет, помимо выявления антител к ВИЧ-1 и 2, обнаруживать антиген р24 ВИЧ. Таким образом, исследование может быть информативным и до сероконверсии. Подобный подход в лабораторной диагностике ВИЧ позволяет проводить самое раннее определение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования: > 99,5%; 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

У большинства людей с антителами к ВИЧ клинические признаки заболевания (СПИД) могут не проявляться от двух до десяти лет и более. Порядок проведения лабораторного обследования на наличие антигенов ВИЧ и антител к ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) исследования методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.

Следует отметить, что даже лучшие диагностические ИФА-системы не имеют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающем тесте, после чего пациенту выдадут отрицательный результат. При получении неопределенных результатов в подтверждающем исследовании тестирование повторяют в динамике. Рекомендуется проводить повторные исследования через 2-3 недели.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18 месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36 месяцев после рождения.

С какой целью проводят исследование на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

Исследование используется для выявления ВИЧ, в том числе и на доклинической стадии заболевания. Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Своевременная диагностика инфекционного процесса может предотвратить распространение вируса в популяции и позволит начать специфическую терапию в максимально короткие сроки.

Что может повлиять на результат исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

В редких случаях возможен ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствуют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ.

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней.

Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-го поколения; Одновременное качественное определение антигена р24 ВИЧ и антител к антигенам ВИЧ типов 1 и 2. Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies; HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen; HIV-1 and HIV-2 Antibody and Antigen Evaluation; HIV Screening Tests; AIDS Test; AIDS Screen; HIV Serology.

Краткое описание исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки. После инфицирования ВИЧ, еще до появления антител (сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы крови могут быть выявлены антигены ВИЧ. Структурный ядерный белок ВИЧ р24, который появляется в крови через две недели после инфицирования, исчезает только через два месяца. Тест-система 4-го поколения, с использованием которой выполняется данный тест позволяет, помимо выявления антител к ВИЧ-1 и 2, обнаруживать антиген р24 ВИЧ. Таким образом, исследование может быть информативным и до сероконверсии. Подобный подход в лабораторной диагностике ВИЧ позволяет проводить самое раннее определение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования: > 99,5%; 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

У большинства людей с антителами к ВИЧ клинические признаки заболевания (СПИД) могут не проявляться от двух до десяти лет и более. Порядок проведения лабораторного обследования на наличие антигенов ВИЧ и антител к ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) исследования методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.

Следует отметить, что даже лучшие диагностические ИФА-системы не имеют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающем тесте, после чего пациенту выдадут отрицательный результат. При получении неопределенных результатов в подтверждающем исследовании тестирование повторяют в динамике. Рекомендуется проводить повторные исследования через 2-3 недели.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18 месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36 месяцев после рождения.

С какой целью проводят исследование на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

Исследование используется для выявления ВИЧ, в том числе и на доклинической стадии заболевания. Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Своевременная диагностика инфекционного процесса может предотвратить распространение вируса в популяции и позволит начать специфическую терапию в максимально короткие сроки.

Что может повлиять на результат исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

В редких случаях возможен ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствуют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ.

Читайте также: