Лабораторная диагностика отравления поваренной солью
Обновлено: 18.04.2024
Методические указания по химико-токсикологическому анализу предназначены для проведения лабораторно-практических занятий по курсу токсикологии. В методических указаниях подробно изложен порядок определения токсических веществ в объектах ветеринарного надзора. Приведены используемые в настоящее время методы качественного и количественного анализа. В конце каждой темы дано задание по фармакотерапии отравлений различными группами препаратов, что позволяет комплексно подойти к решению проблем токсикологии. Тестовое программированное задание по теме способствует закреплению знаний студентов. Знакомить студентов с методическими указаниями целесообразно после прослушивания лекций и изучения соответствующего материала по учебным пособиям. Используя методические указания, студенты выполняют практическую работу по токсикологии, а также закрепляют полученный на лекциях материал.
Перед проведением лабораторных исследований студенты должны изучить теоретический материал по каждой теме занятий, используя следующую схему:
1. Общая характеристика группы.
2. Основные соединения,применяемые в сельском хозяйстве, их физико-химические свойства, токсичность.
3. Условия, способствующие отравлению животных и птиц.
4. Пути проникновения яда в организм.
5. Всасывание, распределение, биотрансформация и выделение яда.
6. Механизм токсического действия.
7. Клинико-физиологические изменения у животных.
8. Патологоанатомические изменения.
9. Диагностика отравлений.
10. Первая помощь и лечение отравлений.
11. Профилактика отравлений.
12. Вопросы реализации продуктов и кормов, содержащих токсические соединения.
Тема 1 токсикология поваренной соли
Работа 1. Определение натрия хлорида в содержимом желудка (метод Фольгарда)
Принцип метода. Ионы хлора осаждаются избыточным количеством азотнокислого серебра. Затем избыток последнего, не вступивший в реакцию с хлоридом, оттитровывают раствором роданида аммония в присутствии железоаммонийных квасцов, взятых в качестве индикатора. По разности результатов двух титрований определяют объем раствора серебра нитрата, израсходованного на осаждение ионов хлора.
Материальное оснащение: 0,1 н. раствор серебра нитрата; 0,1 н. раствор роданида аммония; насыщенный (40%-ный) раствор железо-аммонийных квасцов; азотнаякислота, разбавленная поттолам с водой; мерная колба на 100 мл; водяная баня; бумажный фильтр.
Ход опыта. 10 г материала переносят в мерную колбу на 100 мл, доливают водой до метки, нагревают на водяной бане при 80 °С в течение 30 мин. После охлаждения смесь фильтруют. К 25 мл фильтрата добавляют 20-25 мл 0,1 н. раствора серебра нитрата, 1,5-2 мл раствора квасцов и 5 мл разбавленной азотной кислоты. Смесь титруют 0,1 н. раствором роданида аммония до слабо-оранжевого цвета до появления не исчезающего при энергичном взбалтывании коричнево-розового окрашивания. Рассчитывают по формуле:
где X -содержание натрия хлорида, %;
А -количество прибавленного 0,1 н. раствора серебра
В - количество 0,1 н. раствора роданида амония, пошедшего на титрование, мл;
b - объем водной вытяжки, взятой для анализа; Ьг- общий объем водной вытяжки, мл; с - навеска объекта,г;
0,005844 - количество натрия хлорида, г, соответствующее 1 мл 0,1 н. раствора серебра нитрата.
Работа 2. Определение натрия хлорида аргентометрическим методом (метод Мора)
Принцип метода основан на извлечении натрия хлорида из корма или патматериала дистиллированной водой с последующим титрова нием иона хлора раствором серебра нитрата в присутствии индикатора - калия хромата. После связывания иона хлора серебром избыток серебра нитрата реагирует с калия хроматом, образуя серебра хромат краснокирпичного цвета.
Материальное оснащение: 10 г патматериала, мерная колба на 100 мл, дистиллированная вода, термометр, бумажный фильтр, коническая колба, 10%-ный раствор калия хромата, ОД н. раствор серебра нитрата.
Ход опыта. Патматериал помещают в мерную колбу на 100 мл, заливают до 3/4 объема водой, хорошо встряхивают и нагревают на водяной бане до 80 °С. Через 30 мин охлаждают до комнатной температуры, периодически встряхивая, доводят водой до метки, встряхивают и фильтруют через бумажный фильтр в сухой стакан. 20 мл фильтрата переносят в коническую-колбу, приливают 1 мл 10%-ного раствора калия хромата и титруют 0,1 н. раствором серебра нитрата до появления неисчезающего кирпично-красного окрашивания. Содержание натрия хлорида вычисляют по формуле:
где X - содержание натрия хлорида, %;
а-количество раствора серебра нитрата, пошедшего на
Ъ - объем вытяжки, взятой для титрования, мл; Ь\— общий объем вытяжки, мл; с - навеска объекта, г;
0,00584 - количество натрия хлорида (г) связывающегося с 1 мл 0,1 н. раствора серебра нитрата.
Задание по фармакотерапии
Выписать в рецептах и объяснить действие препаратов:
1. Свинье - антидот при отравлении поваренной солью.
2. Двум коровам - 10%-ный раствор кальция хлорида для внутривенной инъекции.
3. Овце - кордиамин при сердечной слабости.
4. Свинье - слабительное средство при отравлении натрия хлоридом.
5. Собаке - слизь семян льна на два приема.
6. Рассчитать потребность в 10%-ном растворе кальция хлорида для 20 коров при отравлении поваренной солью.
Вопросы программированного контроля
I. Указать два вида животных и один вид птиц, наиболее чувствительных к избытку натрия хлорида.
1. Крупный рогатый скот. 2. Лошади. 3. Овцы. 4. Свиньи. 5. Собаки. 6. Куры. 7. Гуси. 8. Утки.
П. Отметите/основные биохимические изменения в крови при избыточном поступлении натрия хлорида в организм.
1. Увеличение количества ионов натрия в эритроцитах. 2. Увеличение количества ионов натрия в плазме. 3. Повышение содержания молочной кислоты. 4. Повышение содержания калия. 5. Понижение содержания калия. 6. Повышение содержания фосфора. 7. Понижение содержания фосфора.
III. Метод изоляции натрия хлорида из биологического материала.
1. Дистилляция с водяным паром. 2. Извлечение водой. 3. Экстракция органическими растворителями. 4. Минерализация. 5. Диализ.
IV. Отметить наиболее точный метод количественного определения натрия хлорида в биологическом материале.
1. Определение обратным титрованием. 2. Определение прямым титрованием. 3. Определение при помощи азотнокислой ртути.
V. С помощью каких методов можно обнаружить в моче хлориды.
1. Метод Мора. 2. Метод Воточека. 3. Метод Грисса.
VI. Какое количество хлоридов в содержимом желудка является токсичным для всех видов животных и птиц.
Кoрмoвые отравления животных и их виды. Этиология, патогенез, клиническая картина и профилактика пищевых отравлений. История болезни свиньи с кормовым отравлением, вследствие употребления большого количества натрия хлорида. План лечения животного.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.12.2015 |
| Размер файла | 2,1 M |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации ФГБОУ ВПО
«Вологодская государственная молочнохозяйственная
Факультет ветеринарной медицины и биотехнологий
Кафедра внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине внутренние незаразные болезни
Диагностика, лечение и профилактика отравлений поваренной солью свиней
студент группы 742 С.Ю. Кузьменко
кандидат с\х наук, доцент С.С. Русецкий
Хлорид натрия является необходимой частью корма. Его применяют для улучшения пищеварения и возбуждения аппетита. Он поддерживает и регулирует осмотические процессы и содержание жидкости в организме, расслабляет спазм гладкой мускулатуры, обладает кровоостанавливающим действием, повышает кровяное давление. Эта соль особенно необходима травоядным животным, так как растительный корм богат солями калия, которые при выведении из организма повышают выделение и без того дефицитных солей натрия.
В ветеринарной практике хлорид натрия применяют при воспалениях желудочно-кишечного тракта, метеоризме, завалах преджелудков и желудка, для профилактики ацидоза, родильного пареза, задержания последа, при лечении ран и др.
Вместе с тем при избыточном поступлении животным поваренной соли у них возникают различного рода расстройства в функционировании организма. К избытку хлорида натрия чувствительны все животные, но особенно свиньи, плотоядные, птицы и собаки, а из пушных зверей -- норки.
Контактный телефон: 8 (9814) 467-679
· пн 09:00 - 18:00, обед 13:00 - 14:00,
· вт 09:00 - 18:00, обед 13:00 - 14:00,
· ср 09:00 - 18:00, обед 13:00 - 14:00,
· чт 09:00 - 18:00, обед 13:00 - 14:00,
· пт 09:00 - 18:00, обед 13:00 - 14:00,
При обследовании свинка характеризуется слабым телосложением, удовлетворительной упитанностью, темперамент живой, конституция нежная, поза вынужденная стоячая с нехарактерной позой: выгнута спина и широко расставлены конечности. Температура тела 40,5°С.
Видимые слизистые оболочки имеют синеватый оттенок, влажные, блестящие; конъюнктива бледная.
Волосяной покров тусклый, волосы прочно удерживаются, эластичные. Кожа бледная, умеренно влажная, эластичная, плотная, упругая, со специфическим запахом. Наблюдается общее повышение температуры кожи.
Подкожная клетчатка умерено развита.
2. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
2.1 Определение болезни
Кoрмoвые oтравления - этo группа бoлезней живoтных, вызываемых влиянием токсических веществ, попадающих в организм с кормами или другими путями. Они несут большой экономический ущерб, так как обычно сопровождаются тяжелым течением, вынужденным убоем и гибелью животных.
Oтравления животных подразделяют на следующие основные группы:
1. Oтравления удобрениями
2. Oтравления поваренной солью
3. Отравления мочевиной
4. Отравления кормами и продуктами технической переработки растений
5. Кормовые микотоксикозы
6. Отравления ядовитыми травами
Кормовые отравления бывают у всех видов животных, но чаще у свиней, крупного и мелкого рогатого скота.
Основная причина отравлений состоит в попадании отравляющих веществ животным внутрь с водой, кормом, скармливании недоброкачественных кормов, передозировке кормовых добавок. При этом большую роль играет наличие предрасполагающих факторов: нарушение режима кормления, поения, а также минеральная недостаточность. Предрасполагающим к отравлению фактором является общая минеральная недостаточность в организме. Установлено, что летальной дозой хлорида натрия для крупного рогатого скота является 3-6 г/кг массы, лошадей -- 2-3 г/кг, свиней и плотоядных -- 1,5-2 г/кг. На фоне минерального голодания гибель животных может наступить и при меньших ее количествах.
У курируемого животного причиной болезни явилось избыточное поступление поваренной соли с кормом на фоне минеральной недостаточности в организме.
У каждой отдельной группы отравлений различают свой патогенез:
· При отравлении удобрениями он состоит в том, что нитриты превращают гемоглобин в метгемоглобин, который не в состоянии связывать кислород. В результате у животных возникает гипоксия. Кроме того, нитриты оказывают паралитическое влияние на центральную нервную систему за счет расширения кровеносных сосудов и на этой основе вызывают падение артериального давления.
· Отравление поваренной солью сопровождается резким нарушением изотонического состояния крови, заключающегося в изменении соотношения одно- и двухвалентных катионов - калия и натрия с одной стороны, магния и кальция - с другой. В повышенных количествах натрий и хлор накапливаются во всех органах и тканях. В этом случае возникают мышечная дрожь, судорожные явления, параличи конечностей. Перенос кислорода гемоглобином осуществляется в комплексе с калием, который вытесняется натрием при увеличении в крови последнего. В результате перенос кислорода нарушается и в организме возникает кислородная недостаточность.
· Патогенез отравления мочевиной объясняется избыточным накоплением в рубце неиспользованного микробами аммиака. При достаточном содержании сахара в крови всосавшийся аммиак в печени превращается в мочевину и обезвреживается. При недостатке сахара и функциональной недостаточности печени аммиак накапливается в крови и вызывает отравления, что сопровождается расстройством функций центральной нервной системы и дистрофическими процессами в органах.
· Отравления животных кормами, пораженными грибами, вызывают токсические катары и воспаления пищеварительного тракта, верхних дыхательных путей, колики, поражения печени, мочевой системы, нервной системы, парезы, параличи, общую слабость, изменение температуры тела, расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
· Ядовитые растения вызывают у животных патологии общего и локального порядка. По вызываемой ими патологии большинство ядовитых растений делится на 3 группы:
1) ядовитые растения, вызывающие отравления с поражением пищеварительной системы. После поедания этих трав, в пищеварительном тракте из них освобождаются токсические вещества, вызывающие воспаление слизистой оболочки по всему его ходу. Всасываясь в кровь, они вызывают разрушение и деформацию форменных элементов крови. Выделяясь через почки, токсические вещества расстраивают их функционирование и оказывают вначале возбуждающее, затем угнетающее действие на центральную нервную систему.
2) ядовитые растения, вызывающие отравления с поражением нервной системы. Основными признаками являются расстройства динамической и статической координации, судороги, сменяющиеся угнетением, состояние опьянения, мышечная слабость, параличи, понижение температуры тела.
3) ядовитые растения, вызывающие отравления с фотодинамическим действием. Болезнь возникает в результате действия солнечного света на беспигментные участки кожи, которая становится светочувствительной на фоне влияния флюоресцирующих веществ, содержащихся в травах. В результате окисления этих веществ образуются продукты, которые вызывают общее угнетение животных, покраснение, болезненность и отечность кожи, образование везикул, дерматита, экземы.
2.4 Клиническая картина
Зависит от вещества, вызвавшего отравление, и проявляется по-разному. Из наиболее частых симптомов можно выделить отсутствие аппетита, общую слабость, угнетение или возбуждение, судороги, непрерывные движения, мотание головой, утрату рефлексов, слюнотечение, рвоту, понос или запор, кал с примесями слизи и крови, атонию преджелудков и их метеоризм, гиперемию и изъязвление слизистых оболочек рта и глотки.
У курируемого животного была отмечена сильная жажда, учащение дыхания, возбуждение, мышечная дрожь. В течение дня наблюдалось ухудшение состояния, проявившееся повышением температуры тела, рвотой.
У животного наблюдалось повышение некоторых показателей крови (гемоглобина, эритроцитов, нейтрофилов). В ходе исследования было выявлено, что плотность мочи повышена и в ней присутствуют ацетоновые тела. Кал жидкий, глинисто-желтого цвета с примесью крови, зловонный. Реакция pH слабощелочная. Проба на билирубин отрицательная. Реакция на белковую экссудацию по методу Трибуле-Вишнякова отрицательная. Грамотрицательная микрофлора в кале составляет 70%. Результаты лабораторных исследований говорят об общей интоксикации организма, что является следствием отравления поваренной солью.
2.5 Диагноз и дифференциальный диагноз
Прежде всего, отравление, вызвавшее заболевание животного следует дифференцировать от других видов отравлений, сопровождающихся рядом сходных признаков. Для дифференциальной диагностики и постановки диагноза исследуют данные анамнеза и клинические симптомы. Так, характерными симптомами отравления поваренной солью является жажда и повышение температуры тела. Подтверждением заболевания может быть исследование кала на содержание в нем хлоридов.
2.6 Течение и прогноз
Отравление поваренной солью у животных чаще протекает остро. При быстром развитии клинических симптомов, свидетельствующих об остром отравлении прогноз неблагоприятный. В других случаях болезнь может затянуться до 1-2 суток с неблагоприятным и сомнительным исходом.
Животное переводят в санитарный станок, ему предоставляют покой, свободный доступ к воде. Желудок несколько раз промывают водой. Назначают диету: молоко и слизистые отвары, препятствующие всасыванию соли, снижению ее концентрации и способствующие выведению. Внутривенно вводят 10%-ный раствор хлорида кальция, а подкожно кальция глюконат в соответствующих дозах. Показано внутривенное введение растворов глюкозы и кофеина, а также подкожно - витаминных препаратов.
Раствор кальция хлорида 10%
Состав. 100 мл препарата содержат: кальция хлорида кристаллического (CaCl2*6H2O) - 10 г; воды для инъекций - 90 мл.
Фармакологические свойства. Ионы кальция уплотняют оболочку клеток и снижают проницаемость клеточных мембран, тем самым проявляют противовоспалительное действие. Кальций принимает участие в процессе свертывания крови, способствуя преобразованию протромбина в тромбин. Ионы кальция необходимы для формирования костной ткани, передачи нервных импульсов и сокращения мышц скелета и миокарда, стимулируют работу сердца. Кальция хлорид имеет десенсибилизирующее свойство. Кальций поддерживает ритм и тонус сердечной мышцы, противодействует влиянию ионов натрия и калия на сердце, повышает тонус симпатической иннервации, выделение адреналина и отдельных ферментов.
Применение. Применяют как противовоспалительное средство, которое снижает проницаемость сосудов при пневмонии, плеврите, перитоните, гастроэнтерите, гепатите, гломерулонефрите свиней.
Препарат применяют для лечения послеродовой гипокальцемии, рахита, остеодистрофии, тетании, паралитической миоглобинурии и гипотонии преджелудочков, при хроническом кетозе, для предупреждения отека легких и гортани, как десенсибилизирующее средство при гломерулонефрите, аллергических заболеваниях (кровопятнистая болезнь коней, сывороточная болезнь животных, отравление кормами, которые обладают фотодинамическим действием и т.п.) и аллергических осложнениях после введения лекарственных веществ.
Кальция хлорид является антидотом при отравлении натрия хлоридом, солями магния, фтора, щавелевой кислоты.
Как кровоостанавливающее средство кальций хлорид вводят при носовых, легочных, желудочно-кишечных и послеоперационных кровотечениях.
Как успокоительное средство кальция хлорид применяется при вегетативных неврозах и эклампсии собак.
В акушерско-гинекологической практике кальция хлорид применяют для лечения эндометрита, метрита, субинволюции матки, сапремии, стимуляции родов, ускорения удаления последа и инволюции матки.
В хирургической практике препарат применяют для лечения сепсиса, гнойных артритов, при анаэробных и гнилостной инфекциях, переломах костей.
Кальция хлорид включают в состав противошоковых, кровозаменительных и питательных жидкостей.
Отравление повареной солью и ее побочные эффекты
а) Причины солевого отравления. Гипернатриемия может стать следствием амниотической эмболии при индуцированном солевым раствором аборте. Самая тяжелая гипернатриемия у взрослых наблюдалась после применения солевых рвотных средств, введения бикарбоната натрия при остановке сердца, "солевого" аборта и случайного или умышленного приема внутрь большого количества поваренной соли.
Даже относительно небольшая ее доза (1—2 столовые ложки) может вызвать тяжелую гипернатриемию и быстро прогрессирующую до летального исхода клиническую симптоматику у детей. Ранее в публикациях о солевом отравлении летальная доза хлорида натрия оценивалась всего в 0,75 г на 1 кг массы тела, но сейчас принято считать, что она составляет 3 г/кг.
Причины гипернатриемии:
1. Потери воды при избытке натрия:
— через пищеварительный тракт диарея и рвота у грудных детей
— через почки, хроническая почечная недостаточность несахарный диабет
— через кожу лихорадка, тепловой удар — потоотделение в жару
— через легкие гипервентиляция лихорадка
— ятрогенные, чрезмерное удаление воды при перитонеальном диализе или гемодиализе, при вливании гипертонических растворов (например, мочевины, маннитола)
2. Невозможность восполнить потери воды:
— тошнота и рвота, препятствующие приему воды внутрь
— ступор или кома
— физическая недееспособность, например, при инсульте, переломе, в преклонном или младенческом возрасте
— неспособность глотать
— адипсия
3. Введение в организм избытка растворов:
— большое количество в диете белковых добавок
— "солевое отравление", случайная подмена солью сахара в детском питании
— вливание маннитола, мочевины
4. Избыток стероидов:
— кортизола синдром Кушинга
— альдостерона синдром Конна
б) Патофизиология отравления солью:
- Факторы, влияющие на выживание. Обзор опубликованных случаев гипернатриемии, обусловленной экзогенным натрием, показывает, что шансы на выживание выше в следующих ситуациях:
(а) молодой возраст пациента;
(б) низкий исходный сывороточный уровень натрия (тяжелое состояние при 160—179, очень тяжелое при 180—199, крайне тяжелое — при более чем 200 мэкв/л). Такие факторы, как тип инфузионной терапии (5 % водный раствор глюкозы, 0,09 % раствор хлорида натрия) и скорость коррекции гипернатриемии, на смертность не влияют. Перитонеальный диализ, по-видимому, тоже ее не снижает.
Клиника гипернатриемии
в) Лабораторные данные отравления солью. В одном исследовании с участием пожилых пациентов с гипернатриемией при пиковой сывороточной концентрации натрия выше 100 мэкв/л ясность сознания сохраняли только 10 % человек, хотя при концентрациях 148— 160 мэкв/л она наблюдалась у 31 %. У диабетиков без кетоацидоза симптомы обычно наблюдаются при осмоляльности плазмы выше 330—340 мосм/кг, а кома наступает при более чем 380 мосм/кг.
В большинстве публикаций о тяжелой гипернатриемии, вызванной пероральным приемом соли или гипертонического солевого раствора, ни один пациент с сывороточным уровнем натрия выше 170 ммоль/л не выжил.
Смертность среди взрослых при уровне выше 160 ммоль/л составляет 60 %. Даже у выживших наблюдались тяжелые последствия на уровне центральной нервной системы. Один мужчина в возрасте 85 лет, у которого исходный сывороточный уровень натрия после перорального приема соли составлял 193 ммоль/л, выжил без серьезных последствий.
Он получал внутривенно 5 % раствор декстрозы (150 мл/ч) в течение 48 ч с 20 мг фуросемида. Смерть возможна при осмоляльности на уровне 400—500 мосм/кг.
Одна мать сообщила, что ее трехлетний ребенок с массой тела (м.т.) 13,6 кг проглотил столовую ложку соли (14,5—21,75 г) (чайная ложка соответствует 7,25 г поваренной соли); чайная ложка бикарбоната натрия содержит 41,8 мг натрия; столовая ложка содержит 125,4 мэкв натрия; молекулярная масса (м.м.) бикарбоната натрия равна 84. Таким образом, сывороточный уровень натрия мог повыситься на следующую величину:
- пероральная доза (мг)/м.м. NaCl = 21 750 мг/58 = 375 мэкв Na;
- мэкв Na/[м.т. (кг) х VD] = 375/[13,6 кг х VD]= (0.6 л/кг) = 45 мэкв/л.
Потенциально сывороточная концентрация натрия могла возрасти на 45 мэкв/л, т. е. до 180—190 мэкв/л. При 185 мэкв/л не исключен летальный исход.
г) Лечение отравления солью. Оптимальная скорость коррекции гипернатриемии не установлена. Star рекомендует постепенно снижать плазменный уровень натрия до нормы в течение 48—72 ч. Обычно половина разницы устраняется за первые 12—24 ч, а остальное — за следующие 24—48 ч. Пожилым рекомендуется более медленное лечение: половина коррекции за 24 ч.
Предлагаемые скорости снижения плазменного уровня натрия варьируют от 0,5 мэкв/ч при хронической гипернатриемии до 2 мэкв/ч при острой, но многие рекомендуют не превышать предела 1 мэкв/ч, 14]. Более быстрая коррекция в принципе переносится при сверхострой гипернатриемии, но нежелательна. Количество воды, необходимое для разбавления натрия, можно приблизительно рассчитать по формуле:
Водный дефицит = 0,5 м.т. х (1-140) 9 /Na.
Разработаны гемофильтры, пригодные для использования у детей. Эффективной альтернативой при лечении гипернатриемии может стать непрерывная артериовенозная гемодиафильтрация, особенно при почечной недостаточности. Этот метод позволяет регулировать скорость снижения плазменного уровня натрия путем подбора его концентраций в диализате и замещающих жидкостях.
Схема неотложной помощи при гипернатриемии
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Соль представляет собой белый порошок, отличающийся характерным соленым вкусом. Это известное химическое соединение, которое представлено ионами натрия и хлора. Обладает способностью вступать в реакции в организме человека и вызывать различные реакции. Часто становится причиной отравления. В результате реакции могут образовываться новые вещества ионы, которые не всегда обладают полезными для организма свойствами. Вещество опасно не только для человека, но и для животных в больших количествах. Тем не менее, без него также не возможно нормальное функционирование организма.
Основным свойством является способность связывать воду. Происходит химическая реакция, которая сопровождается образованием ионов натрия. Большое скопление ионов натрия в организме нарушает водный баланс крови. Это имеет негативные последствия для организма в целом. Нарушаются основные обменные процессы, биохимические параметры. Появляется задержка жидкости в тканях, развивается их отечность. Опасность состоит и в том, что происходит активное вытеснение солей калия из эритроцитов. Это влечет за собой нарушение нервного и эндокринного статуса, нарушается регуляция основных функций.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Симптомы отравления солью
Проявляется болью в желудке и кишечнике. Опасность отравления состоит в том, что соль задерживает жидкость в организме, в результате чего нарушается водно-солевой баланс, нарушаются нормальные биохимические показатели. Следствием является сильнейшая отечность тканей, внутренних органов.
Второе негативное воздействие соли на организм заключается в том, что чрезмерное скопление соли влечет за собой нарушение нормального пищеварения. Происходит раздражение стенок желудка и кишечника, повышается осмотическое давление крови, меняется и кровяное давление в сосудах. Это создает дополнительную нагрузку на сердце, почки, печень.
Осложнения и последствия
Опасно не только острое, но и хроническое отравление солью, в ходе которого происходит нарушение обменных процессов, систематическое повышение артериального давления. Это заканчивается развитием устойчивой гипертонической болезни. Самым опасным осложнением этой болезни является инсульт, инфаркт миокарда. Чрезмерное накопление соли в организме может повлечь за собой развитие остеопороза и даже рак желудка. Кроме того, существенно повышается внутриглазное давление, что влечет за собой различные патологии глаза, снижение зрения.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика отравления солью
Диагноз поставить достаточно просто. Он ставится на основании анамнеза и клинической картины. Обычно не нужны дополнительные исследования. В редких случаях, для подтверждения диагноза, назначают лабораторные анализы.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
К кому обратиться?
Лечение отравления солью
Суть лечения заключается в назначении средств, направленных на нейтрализацию соли, ее выведение из организма. Проводят промывание желудка, применяют сорбенты. Показано обильное питье. Проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Важной составляющей лечения является включение в рацион молока, гомеопатических средств и растительных отваров. Внутривенно вводится обязательно хлорид кальция или глюконат кальция. При нарушении сердечной деятельности рекомендуется проводить лечение кофеином и другими лекарственными средствами.
Оказание первой помощи сводится к тому, что человеку нужно дать выпить большое количество воды. Это позволит устранить признаки обезвоживания. Нужно вызвать рвоту, что позволит избавиться от последствий интоксикации, устранить избыток соли из организма, предотвратить ее дальнейшее всасывание. Затем нужно промыть желудок. Это нужно делать в условиях лечебного учреждения, поэтому при появлении первых признаков отравления нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Для промывания используют различные лекарственные средства, легкий раствор марганца.
После этого пострадавшего укладывают, укрывают тепло и дают выпить обволакивающее средство, которое восстановит слизистые оболочки, предотвратит дальнейшее всасывание соли. Хорошо подходит кисель, овсяный отвар, молоко, яйцо сырое. При необходимости назначают сорбенты, проводят поддерживающую и восстановительную терапию. Примерно 3-4 дня пища должна быть вообще без соли. Нужно придерживаться строгой диеты.
Отравление ртутью и его побочные эффекты
Потенциальными источниками элементарной ртути в доме являются ртутные переключатели, а также содержащие ртуть приборы, например термометры, термостаты и барометры. Кроме того, члены семьи могут принести в дом элементарную ртуть из лабораторий, зубоврачебных кабинетов или с других промышленных объектов.
а) Клиника отравления ртутью:
- Острая интоксикация парами ртути. Пациенты могут оставаться бессимптомными в течение первых 1—4 ч после острой экспозиции к высоким концентрациям паров ртути в воздухе.
Пары элементарной ртути быстро всасываются через легкие, попадая в кровь и затем в мозг. Клиническую картину отравления можно разделить на 3 фазы. Начальная фаза (первые несколько дней после экспозиции) проявляется литейной лихорадкой или гриппоподобным заболеванием с такими симптомами, как озноб, жар, боль в мышцах, сухость во рту и горле и головная боль.
Промежуточная фаза (симптомы появляются через 2 нед после отравления) может быть определена как период, на протяжении которого появляются симптомы тяжелого поражения многих органов (центральная нервная система, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система). В тяжелых случаях наблюдается прогрессирование до некардиогенного отека легких с одышкой, цианоза, а на рентгенограммах видны обширные двусторонние инфильтраты. В число осложнений входят подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс и смерть. Отравление парами металлической ртути иногда напоминает синдром кожно-слизистых лимфатических узлов (болезнь Кавасаки).
В редких случаях наблюдаются острая почечная недостаточность, гепатоцеллюлярная дисфункция и припадки. Подкожные инъекции вызывают образование локальных абсцессов и эмболизацию легких, но системные симптомы нетипичны. В поздней фазе сохраняются симптомы поражения центральной нервной системы, а состояние других органов нормализуется. Таким образом, острая экспозиция к элементарной ртути и ее парам индуцирует острое отравление неорганической ртутью и приводит к долговременным, вероятно, необратимым неврологическим последствиям.
- Хроническая интоксикация. Дополнительная экспозиция к ртути лиц, уже страдающих от сильного тремора кистей рук и предплечий, может привести к атаксии нижних конечностей, вызывающей появление характерной "мозжечковой" походки. Возможны тремор губ и языка, жалобы на чрезмерную саливацию и металлический вкус во рту. На альвеолярном краю десен появляется голубая линия, как при отравлении свинцом и висмутом. Подтверждением диагноза является экскреция ртути с мочой, превышающая 300 мкг Hg/24 ч.
В число классических симптомов отравления парами металлической ртути входят: а) интенционный тремор; б) эретизм (потеря памяти, отсутствие самоконтроля, раздражительность, возбудимость, утрата уверенности в себе, сонливость и депрессия) и в) гингивит. В тяжелых случаях наблюдаются делирий с галлюцинациями, суицидная меланхолия или маниакально-депрессивный психоз. Застенчивость и потеря аппетита характерны для экспозиции к средневзвешенным во времени концентрациям (СВВК) ртути в воздухе, более низким, чем 0,1 мг/м3.
- Вдыхание ртути. Вдыхание элементарной ртути обычно не приводит к появлению признаков острой или хронической интоксикации. Иногда повышается концентрация ртути в моче. В течение 5 лет после вдыхания на рентгенограммах грудной клетки бывают видны ртутные затемнения. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Роль хелатообра-зующих средств минимальна.
- Отравление ртутью детей рабочих. Ртутное отравление часто наблюдается у потомства рабочих, имеющих дело с ртутью. У детей отмечаются жар, раздражительность, тремор и отказ от прогулок. Концентрации ртути в моче повышены. Хелатообразующие средства ослабляют симптомы. Каждый день после смены рабочие должны сниматьлзсю рабочую одежду на предприятии.
б) Токсикокинетика отравления ртутью. После вдыхания элементарная ртуть легко абсорбируется через альвеолярные мембраны и транспортируется кровью в мозг и другие ткани нервной системы.
В крови ртуть быстро преобразуется в ртутные ионы (Hg++), которые затем выводятся с мочой и калом.
Элементарная ртуть выводится главным образом с мочой, период полувыведения составляет примерно 60 сут.
После окисления элементарная ртуть способна действовать как ртутный ион или двухвалентная ртуть и, таким образом, быть идентичной химической форме, которая образуется после диссоциации солей ртути. Диссоциированный ион ртути обусловливает поражение почечных канальцев, как после проглатывания хлорида ртути или ртутных диуретиков.
Одни и те же участки мозга могут быть повреждены как неорганической, так и органической ртутью. Тремор, ригидность и неустойчивость туловища составляют синдром паркинсонизма, свидетельствующий о поражении базальных ганглиев и мозжечка. Возможно вовлечение в процесс мозолистого тела, если по результатам тестов больной не переключается на руку, которой привык пользоваться, с нерабочей руки. Нарушение памяти свидетельствует о поражении височной доли головного мозга.
Уровень экскреции с мочой 300 мг/л, вероятно, свидетельствует о ртутном отравлении; концентрация ртути в моче 100 мг/л требует лечения, а уровни 50 мг/л и ниже считаются безопасными. Однако результаты анализов мочи часто ненадежны, а нормальные показатели все еще точно не установлены.
При концентрациях ртути в моче 100 мкг/100 мл или выше рекомендуется тщательный контроль поведения и неврологических симптомов.
- Отравление ртутью при разработке месторождений золота. Симптомы хронического отравления ртутью характерны для рабочих золотых рудников и тех, кто занят в процессах обогащения золота. Концентрации ртути в крови и в моче в большей степени отражают недавнюю экспозицию золотодобытчиков, чем воздействие в прошлом, но эти показатели плохо коррелируют с симптомами. Концентрации ртути в цельной крови жителей этих регионов варьируют от 0,4 до 13,0 мкг/100 мл; показания капельных мочевых тестов варьируют от 0 до 151 мкг/л.
- Переработка золотой руды. Получение ртутной амальгамы посредством домашней обработки золота стало популярным и широко применяемым методом. На золотоперерабатывающем предприятии золотортутную амальгаму нагревают в помещении ограниченной площади. В домашних условиях плавление серебра из содержащей ртуть амальгамы для зубной пломбы может в течение 24 ч привести к одышке, респираторному синдрому взрослых и смерти. В этом случае эффективно быстрое лечение пеницилламином и кортикостероидами.
Рентгенографически выявляемые инфильтраты в легких могут исчезнуть в течение 1 нед, но аномалии легочной функции (легочный фиброз и нарушение диффузии) могут сохраняться дольше 6 мес.
- Злоупотребление слабительными. В большинстве случаев отравления ртутью интоксикация является следствием абсорбции ионов ртути. Длительное применение слабительного средства на основе хлорида ртути (каломели) может обусловить токсическое действие ртути на почки, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. Небольшое количество нерастворимого хлорида ртути превращается в кишечнике в ртутные ионы.
Кроме того, абсорбция двухвалентного или одновалентного иона ртути, который впоследствии окисляется до двухвалентного иона, может индуцировать целлюлярную токсичность в результате связывания двухвалентных ионов ртути с сульфгидрильными группами. Часто наблюдается меланоз кишечника. У пациентов, длительное время злоупотреблявших слабительными средствами и госпитализированных с необъяснимыми почечной недостаточностью, колитом, деменцией или тремором, можно предположить хроническое ртутное отравление, обусловленное приемом слабительных препаратов, содержащих хлорид ртути.
в) Неорганическая ртуть:
- Источник. Отравление неорганической ртутью бывает обусловлено проглатыванием пестицидов, антисептиков и гермицидов. Прием закрепляющего средства [4,5 % хлорид ртути (675 мг Hg), 5 % ледяная уксусная кислота, 10 % состав] привел к немедленным орофарингеальным ожогам, саливации, рвоте, болям в брюшной полости и чувствительности живота при пальпации, а также обусловил положительную гваяковую пробу (на скрытую кровь в стуле). Концентрации ртути в цельной крови и моче были повышенными. Положительные результаты были получены при лечении БАЛ, N-ацетилцистеином и ДМЯК.
- Клиническая картина. После проглатывания хлорида ртути некоторые пациенты остаются бессимптомными, но у большинства развиваются желудочно-кишечные нарушения. У некоторых пациентов из последней группы возникают поражения почек, приводящие к летальному исходу. После проглатывания неорганической ртути возможны ожог полости рта, фарингит, тошнота и рвота с тяжелым гингивитом, стоматитом и эрозия слизистой оболочки пищевода. Могут последовать абдоминальные боли, слабость, усталость, бледность, кровавые рвота и стул, шок и сосудистый коллапс.
Первоначальные и часто единственные поражения находятся в желудочно-кишечном тракте. Их достаточно, чтобы через несколько часов наступила смерть. У пациентов с поражением почек почти неизбежно развиваются тяжелые желудочно-кишечные симптомы. Сильный гастрит и колит, проявляющиеся в тяжелой кровавой рвоте и диарее, могут развиться после приема ртути в количестве от 0,5 до 4,0 г. Минимальная летальная доза была установлена в серии наблюдений (от 1,0 до 4,0 г) и составляет 2,0 г.
- Токсикокинетика. Для всасывания в желудок 1 таблетки дихлорида ртути требуется примерно 10 мин. Затем она распределяется в печени, почках, крови и мышцах. Экскреция начинается вскоре после проглатывания. Металл может быть обнаружен в моче в течение 2 ч. Экскреция происходит через толстую кишку, почки, печень, слизистую оболочку желудка, слюнные железы и кожу. При отсутствии признаков содержания ртути в моче в течение 48 ч можно надеяться на более благоприятный прогноз.
- Выведение. Период полувыведения ртути из легких составляет 1,7 сут, из почек — 64 сут и из мозга — 21 сут. Через 1 нед около 19 % удерживаемой дозы выводится с калом (50 % выведенного количества), выдыхается с воздухом (37 %) и выводится с мочой (13 %). Средний период полувыведения ртути с мочой составляет 59—64 сут. Концентрации ртути в крови, по-видимому, определяются недавней (1—2 дня) экспозицией к металлу. Концентрация ртути в моче, по-видимому, в большей степени связана с содержанием ртути в почках.
- Корреляция между экспозицией к ртути в воздухе и ее уровнями в моче и крови. ПДК для ртути в воздухе (50 мкг/м3) соответствует концентрациям ртути в крови от 30 до 35 мкг/л (от 150 до 175 нмоль Hg/л). (Нормальная концентрация ртути в крови равна 60 нмоль/л, в моче — 60 нмоль/л.) Признаки отравления ртутью редко наблюдаются у лиц с концентрациями ртути в моче, более низкими, чем 750— 1000 нмоль (150—200 мкг/л). Этот уровень может соответствовать уровню экспозиции к ртути в воздухе =30 мкг/м3, экскреции ртути с мочой = 195 нмоль/л и уровню ртути в крови 100 нмоль/л.
- Капельный тест. Соотношение концентраций ртути в воздухе и моче у лиц, подвергающихся профессиональной экспозиции, составляет приблизительно 1:1. Применение капельных тестов мочи как индикатора, позволяющего установить, когда работник должен быть отстранен от экспозиции к ртути, дает очень изменчивые результаты и не обязательно соответствует недельной средневзвешенной во времени концентрации (СВВК). Комбинированная проба мочи, собранная за 16 ч, по-видимому, хорошо коррелирует с измеренной по СВВК экспозицией.
Концентрации ртути повышаются с увеличением экспозиции. Уровень элементарной ртути в крови составляет менее 0,2 % от уровня неорганической ртути. У лиц, не подвергающихся профессиональной экспозиции, концентрация ртути в плазме составляет примерно 43 нг/мл (колеблется в пределах 14—176), а концентрация ртути в крови составляет примерно 61 нг/л. Уровни ртути и в крови, и в плазме повышаются с возрастом с 10 до 30 лет. Концентрации ртути в крови и плазме для возрастных групп 0,5—10 лет составляют примерно 16 нг/мл и 17 нг/мл соответственно. Между 10 и 30 годами эти концентрации возрастают до 50 и 44 нг/мл соответственно.
После 30 лет эти уровни составляют 77 нг/мл и 62 нг/мл соответственно. Отношение концентрации Hg в крови к таковой в плазме ниже 1 в возрастной группе до 15 лет и выше 1 в других возрастных группах.
Есть заметная связь между данными нейропсихологических тестов и показателями экспозиции к ртути. Серия определений концентраций ртути в крови и моче подтверждает длительность периода полувыведения (45— 56 сут) и большой объем распределения (1,4 л/кг).
г) Лабораторные данные отравления ртутью. После внутривенной инъекции ртути ее уровни в моче достигали 1050 мкг/л и 640 мкг/л. Может отмечаться умеренное повышение числа белых кровяных телец. Электрокардиограммы обычно нормальны, на рентгенограммах тазовой и брюшной полостей бывает видна ртуть в параспинальной и тазовой области, а также в месте инъекции. Радионуклидная визуализация выявляет правый плевральный выпот и множественные двусторонние легочные эмболы, при этом концентрация ртути в крови может достигать 2990 мкг/100 мл (норма
- Вспомогательные исследования. Данные нейропсихологического теста, по-видимому, позволяют сделать количественную оценку интоксикации тяжелыми металлами. После внутривенной инъекции ртути данные неврологического обследования могут быть в пределах нормы, т. е. свидетельствовать об интактности черепных нервов и рефлексов, а также об отсутствии очаговых нарушений. Исследование цереброспинальной жидкости также бывает не показательным. При нейропсихологическом тестировании тяжелые нарушения проявляются в ухудшении способности к запоминанию, решению новых проблем, к учебе, удержанию и концентрации внимания.
Психологические симптомы включают депрессию, эмоциональную неустойчивость и беспокойство.
д) Дифференциальная диагностика отравления ртутью:
- Рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки бывают видны множественные мелкие рентгеноконтрастные сферические частицы. Металлические уплотнения в правом желудочке сердца выявляются на эхокардиограмме. Несмотря на внушительную рентгенографическую картину, попавшая в легкие ртуть не индуцирует значительного закупоривания сосудов.
Случайная интрабронхиальная аспирация в результате разрыва заполненного ртутью баллона в ходе введения или удаления кишечной трубки может дать такую же рентгенографическую картину, что и при ртутной эмболии легочных артерий.
- Функция легких. Респираторные симптомы сравнительно редки. Больной страдает от легкой одышки или преходящих болей в груди. Ртутные эмболы оказывают незначительное влияние или вообще не влияют на легочную функцию. Они подобны небольшим "молчаливым" тромбоэмболам. Данные спирометрии в норме или выявляют обратимую рестрикционность. Способность к диффундированию может быть низкой или нормальной. Металлическая ртуть вызывает локальное хроническое воспаление с прогрессирующим фиброзом и металлическими гранулами, обнаруживаемыми даже через несколько лет.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: