Лактазная недостаточность после ротавируса

Обновлено: 28.03.2024

Авторы: Плоскирева А.А. 1, 2 , Горелов А.В. 2, 3
1 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
2 ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
3 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва


Для цитирования: Плоскирева А.А., Горелов А.В. Ступенчатая диетотерапия вторичной лактазной недостаточности при острых кишечных инфекциях у детей. РМЖ. 2012;24:1189.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени представляют серьезную проблему в педиатрии. Наряду с этим в клинической практике имеет особое значение развитие лактазной недостаточности, вызванной данным острым инфекционным процессом, учет которой необходим при выработке тактики ведения пациентов.

Литература
1. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И. и др. Дисахаридазная недостаточность у детей // Вопросы практической педиатрии. – 2008. – Т. 3, № 3. – С. 56–62.
2. Heyman, M.B. Committee On, N. Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents // Pediatrics. 2006. Vol.118 (3). P. 1279–1286.
3. Усенко Д.В., Горелов А.В. Лактазная недостаточность у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2009. – № 1. – С. 33.
4. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Лечение острых кишечных инфекций у детей: Пособие для врачей. – М.: ЦНИИ эпидемиологии, 2003. – 48 с.
5. Антоненко А.Н. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями, основные методы ее коррекции: автореферат дисс. канд. мед. наук. – М., 2006. – 17 с.
6. LeeW.S., Veerasingam P.D., Goh A.Y., Chua K.B. Hospitalization of childhood rotavirus infection from Kuala Lumpur, Malaysia // J. Paediatr. Child. Health. 2003. Vol. 39(7). P. 518–22 (ISSN: 1034–4810).
7. Nyeko R., Kalyesubula I., Mworozi E., Bachou H. Lactose intolerance among severely malnourished children with diarrhoea admitted to the nutrition unit, Mulago hospital, Uganda // BMC Pediatr. 2010. Vol. 10. P. 31.
8. Чубарова А.И., Мухина Ю.Г., Корнева Т.И. и др. Определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе у детей с лактазной недостаточностью // Вопросы детской диетологии. – 2009. – Т. 7, № 4. – С. 10–15.
9. Зиатдинова Н.В., Файзуллина Р.А. Лактазная недостаточность у детей // Практическая медицина. – 2010. – № 42. – С. 44–47.
10. Shaukat A., Levitt M.D., Taylor B.C. et al. Systematic review: effective management strategies for lactose intolerance //Ann. Intern. Med. 2010. Vol. 152(12). P. 797–803 (ISSN: 1539–3704).
11. Корниенко Е.А., Митрофанова Н.И., Ларченкова Л.В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста // Вопр. совр. педиатр. – 2006. – № 5 (4). – С. 82–86.
12. Lawson, Margaret, Bentley et al. Pediatric gastroenterology and clinical nutrition. – London: Remedica, 2002. – P.109.
13. Michael S.D. Agus T.J. Nutritional support of the critically ill child // Current Opinion in Pediatrics. 2002. Vol. 14. P. 470–481.
14. Turck D. Prevention and treatment of acute diarrhea in infants // Arch Pediatr. 2007. Vol. 14(11). P.1375–1378.
15. Феклисова Л.В., Ушакова А.Ю., Мескина Е.Р. и др. Новый метод оптимизации энтерального питания у детей с острыми кишечными инфекциями // Лечащий врач. – 2008. – № 9. – С. 65–67.
16. Ловердо Р.Г., Лещенко Л.П., Морозова Е.В. и др. Роль функционального питания в коррекции диарейного синдрома у детей раннего возраста с острыми кишечными инфекциями // Вопросы детской диетологии. – 2009. – Т. 7, № 3. – С. 66–69.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Лариса, нет не с рождения. Колики появились с недели 3. Плач у груди появился тоже не сразу, после месяца и слизь пару дней назад заметила. Периодически был зелёный стул ещё, но сейчас желтый.

фотография пользователя

Светлана, если нарушение стула появилось только с 3 недель, то вероятность, что это ЛН небольшая. Она проявляется сразу. Такой похожей симптоматикой обычно проявляется аллергия к белку коровьего молока и как раз начинается после месяца. Анализ кала на углеводы можете сдать, но вряд ли это первопричина. Сдайте кал на копрологию, возможно там найдете косвенные признаки АБКМ : реакция на скрытую кровь, слизь, лейкоциты и пр. При АБКМ если ребенок на ГВ, мама исключает из питания всё молочное (в том числе в составе других продуктов) и говядину. Результат обычно наступает через 2-4 недели.

фотография пользователя

Функциональная лактазная недостаточность есть у всех деток. Это нормально, организм привыкает к еде. С такой прибавкой не может быть ЛН. На ГВ стул может быть абсолютно любым. Вы все правильно делаете!

фотография пользователя

Здравствуйте.
Да, при лактазной недостаточности не обязательно проблемы с весом. Если углеводы повышены - Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 2-4 недели.
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Стул может быть жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови.

фотография пользователя

Добрый день, Светлана.Конечно могут быть признаки лактазной недостаточности и при хорошей прибавке веса.Сллизь в кале может быть в норме, желтый стул с белыми крупинками - это стул в норме у новорожденных.Попробуйте в сцеженное грудное молоко, миллилитров 5-10 до кормления добавить Лактазар 1 капсулу 700 единиц, дать ребенку сначала молоко с ферментом, а потом кормить грудью, как обычно.Если все будет хорошо, значит это физиологическая лактазная недостаточность.Анализ кала на дисбактериоз неинформативен, а вот копрограмму нужно будет сделать .

фотография пользователя

Добрый вечер.
Первичная ЛН встречается не часто, транзиторная достаточно распространена.
Прибавка может быть адекватной, но вздутие, газы, пенистый стул с кислым запазом говорит о ее высокой вероятности.
Непереваренные комочки могут быть в норме, это панкреатическая недостаточность, в периоде новорожденности -вариант нормы.
Не рекомендую принимать бэйби калм, саб, эспумизан-они не сильно помогут, но сильнее разжижат стул.
Пока ждете результата на углеводы кала снимайте колики солевыми грелками, можно подключить пробиотики , типа максилак или баксет.

фотография пользователя

Добрый день! У вашего ребёнка сорок всего лактозной недостаточности нет, если толко протекание транзисторной лактозной недостаточности! Первым признаком данного диагноза является плохая прибавка в вессе! У вас очень хорошая прибавка, ребёнок перебирает! В данном случае можно подозревать аллергию на белок коровьего молока! При даном диагнозе наблюдается газообразование, бурление, жидкий стул! Калл на дисбактериоз не является доказательным исследованием, поскольку у ребёнка микрофлора не установлена, она меняется каждый день! В данном случае вы на ГВ исключить всю молочную продукцию и следы ее в продуктах из вашего рациона! Положительная динамика будет наблюдаться через 14 дней! Делать массаж животика по часовой стрелке. Полимер каждого кормления ребёнка удержать столбиком!

Анастасия, добрый день. Я снова к вам с вопросом. Исключила всю молочку и говядину. А ночи стали только хуже,встаем каждый час,просто начинает плакать, даже орать. А до того как проснуться ерзает ,ножками,головой крутит. В последнее время такое было,но редко,а сейчас каждую ночь. Я думаю может из-за того,что отменили лактозар? Как быть, все врачи говорят разное,а ребеночек уже 5 мес мучается( ну и мы вместе с ней( может это все-таки недостаточность лактазная? Может анализы какте -нибудь дополнительные сдать можно,нету просто сил,днем тоже плачет, из-за этого все время на руках и не развиваемся,не переворачиваемся.

фотография пользователя

Анна, добрый день. Соберите кал на углеводы с клеенки повторно, затем можно вернуть лактазар по 1 капсуле на кормление пробно до получения результата анализа. Пока оставайтесь на диете. Какой стул сейчас? Есть ощущения бурления в животе? Молока у вас достаточно?

Анастасия, стул такой же, вроде нормальный. Ощущения бурления,особо нет, ну что животик беспокоит есть, может плакать перед тем как покакать.

Анастасия, а насчет молока, не уверена) но думаю,что достаточно) да и она просыпается,не чтобы поесть, а из-за того,что что-то ее мучает(

Анастасия, добрый день. Сдали кал на углеводы. Результаты о,50. Вчера еще покакала и какой-то сгусток зеленый был,могу фото прикрепить. Вот и не пойму то ли гной,то ли это из-за того,что железо начала пить. плачет также, по ночам плохо спит, вчера втечении дня постоянно плакала. Лактазар пока не давала.

фотография пользователя

Анна добрый день расскажите пожалуйста подробнее про стул сколько раз в день какой он по характеристике и в какое время суток ребёнка беспокоит живот после еды как она вообще себя ведёт и кожа вся сухая или может быть есть какие-то высыпания на коже красные места

Анастасия, стул жидкий, желто-оранжевый,с белыми комочками, вчера вот были сгустки зеленые и пару недель назад прожилки крови 2 раза, месяц примерно какает каждый день, по несколько раз в день, чаще после еды и стала с утра, п до этого месяца могла не какать день-два, и если какала то один раз в день. После еды может быть спокойная часа 2, потом начинает плакать, я стала подозревать,что хочет в туалет и плачет, после этого ходит,но запоров нет.ближе к вечеру становится неспокойной и засыпая просыпается,сквозь сон ворочится,видно что и спать хочет и что-то беспокоит, потом засыпает и может проснуться через час и так всю ночь, может просыпаться через каждый час ,максим 2 с плачем, утром ходит в туалет и успокаивается. Во время еды плачет, но я подозреваю,что это не из-за еды. Кожа была сухая и сыпь была красным пятном на локте,но прошла. И сухость более менее прошла ,я дважды в день мажу липобейз уже как месяц.на руке выскочила сыпь, но я вчера клубничный джем попробовала,думаю на него реакция. Неврологические проблемы все исключили,сегодня сделали узи голов.мозга повторно,все,хорошо.

фотография пользователя

Анна, я все-таки подозреваю, что это аллергия на белок коровы. Лактазная недостаточность как сопутствующая. Попробуйте полностью убрать из вашего рациона все молочные продукты, говядину и продукты на основе козьего белка на 14 дней. Параллельно можно подавать ребенку биогая 5 кап 1 раз в день. При бурлении живота можно оставить Эспумизан или саб симплекс. Если можете, фото пятна приложите.


Лето – это долгожданный период отпусков, время, когда многие родители стараются вывезти своих деток на море, там где солнце и песок. Однако есть некоторые инфекционные болезни, которые могут омрачить наш отпуск. Чаще всего в летний период это кишечные инфекции.

Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное болезнетворными вирусами (ротавирус, энтеровирус) или бактериями (дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком ), которое поражает слизистую тракта. Проникая в организм человека, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться. В результате процесс пищеварения нарушается, а слизистая кишечника воспаляется.

Большинство кишечных инфекций передаются очень легко: это могут быть некачественные продукты питания и питьевая вода, грязные руки, грязные игрушки, контакт с фекалиями (особенно во время прогулок), нарушения условий хранения пищи, а также заражение может происходить от больного человека (через воздух).

Проявляется кишечная инфекция поносом, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, снижение или отсутствием аппетита, появляются боли в животе, слабостью и вялостью. Самым опасным осложнением любой кишечной инфекции может быть обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание особенно опасно у детей до 2 лет, когда оно при обильной рвоте и поносе может наступить в течение 6 часов. Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ, кожи, беспокойство, учащенное сердцебиение, сокращение частоты мочеиспусканий, в тяжелых случаях выбухание или западение большого родничка, бледная мраморная кожа, запавшие глаза.

Для того чтобы избежать обезвоживания при кишечной инфекции необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон, хумана электролит, оралит, любая минеральная вода, просто соленая вода) подогретый до температуры тела. Дробное выпаивание ребенка солевыми растворами наиболее важный этап борьбы с обезвоживанием. Главное правило при кишечной инфекции – ДРОБНОЕ ВЫПАИВАНИЕ. Еще раз подчеркиваю только дробное выпаивание, при потреблении единовременно большого количества жидкости, например стакана воды рвота будет возобновляться.

Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках между едой и приемом лекарственных препаратов (смекта, энтерослегь сладкий, лактофильтрум, полисорб).

Также для успешного лечения немало важное место занимает диетотерапия. Диета при кишечной инфекции заключается в исключении из рациона любых молочных продуктов и свежих овощей, фруктов. Соблюдать диету необходимо не менее 7–10 дней. Смысл диетотерапии состоит в уменьшении воспаления в кишечнике и постепенное восстановление его функции. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны его продолжать, так как грудное молоко содержит некоторые защитные факторы против кишечных инфекций. А вот детей, находящиеся на искусственном вскармливании, на время болезни необходимо перевести на низко- или безлактозную смесь, при тяжелом течение инфекционного процесса – на гидролизированные смеси. Применение специализированных смесей снижает тяжесть и длительность заболевания.

Помните, при появлении любых признаков кишечной инфекции ребенок обязательно должен быть осмотрен педиатром!

В качестве заключения, скажу несколько слов о профилактике кишечных инфекций. , соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, хорошо вымытые овощи, фрукты, употребление только проверенной питьевой воды, например, бутилированной). , исключение возможных контактов с больными, которые часто могут возникнуть при купании в общественном бассейне. Всегда лучше ходить купаться на море. , существует специфическая профилактика — вакцинация против ротавирусной инфекции.

Чтобы кишечная инфекция не застала Вас врасплох, не забывайте основные правила профилактики этих инфекций.

Читайте также: