Лактазная недостаточность после ротавируса
Обновлено: 28.03.2024
Авторы: Плоскирева А.А. 1, 2 , Горелов А.В. 2, 3
1 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
2 ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
3 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Для цитирования: Плоскирева А.А., Горелов А.В. Ступенчатая диетотерапия вторичной лактазной недостаточности при острых кишечных инфекциях у детей. РМЖ. 2012;24:1189.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени представляют серьезную проблему в педиатрии. Наряду с этим в клинической практике имеет особое значение развитие лактазной недостаточности, вызванной данным острым инфекционным процессом, учет которой необходим при выработке тактики ведения пациентов.
Литература
1. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И. и др. Дисахаридазная недостаточность у детей // Вопросы практической педиатрии. – 2008. – Т. 3, № 3. – С. 56–62.
2. Heyman, M.B. Committee On, N. Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents // Pediatrics. 2006. Vol.118 (3). P. 1279–1286.
3. Усенко Д.В., Горелов А.В. Лактазная недостаточность у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2009. – № 1. – С. 33.
4. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Лечение острых кишечных инфекций у детей: Пособие для врачей. – М.: ЦНИИ эпидемиологии, 2003. – 48 с.
5. Антоненко А.Н. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями, основные методы ее коррекции: автореферат дисс. канд. мед. наук. – М., 2006. – 17 с.
6. LeeW.S., Veerasingam P.D., Goh A.Y., Chua K.B. Hospitalization of childhood rotavirus infection from Kuala Lumpur, Malaysia // J. Paediatr. Child. Health. 2003. Vol. 39(7). P. 518–22 (ISSN: 1034–4810).
7. Nyeko R., Kalyesubula I., Mworozi E., Bachou H. Lactose intolerance among severely malnourished children with diarrhoea admitted to the nutrition unit, Mulago hospital, Uganda // BMC Pediatr. 2010. Vol. 10. P. 31.
8. Чубарова А.И., Мухина Ю.Г., Корнева Т.И. и др. Определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе у детей с лактазной недостаточностью // Вопросы детской диетологии. – 2009. – Т. 7, № 4. – С. 10–15.
9. Зиатдинова Н.В., Файзуллина Р.А. Лактазная недостаточность у детей // Практическая медицина. – 2010. – № 42. – С. 44–47.
10. Shaukat A., Levitt M.D., Taylor B.C. et al. Systematic review: effective management strategies for lactose intolerance //Ann. Intern. Med. 2010. Vol. 152(12). P. 797–803 (ISSN: 1539–3704).
11. Корниенко Е.А., Митрофанова Н.И., Ларченкова Л.В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста // Вопр. совр. педиатр. – 2006. – № 5 (4). – С. 82–86.
12. Lawson, Margaret, Bentley et al. Pediatric gastroenterology and clinical nutrition. – London: Remedica, 2002. – P.109.
13. Michael S.D. Agus T.J. Nutritional support of the critically ill child // Current Opinion in Pediatrics. 2002. Vol. 14. P. 470–481.
14. Turck D. Prevention and treatment of acute diarrhea in infants // Arch Pediatr. 2007. Vol. 14(11). P.1375–1378.
15. Феклисова Л.В., Ушакова А.Ю., Мескина Е.Р. и др. Новый метод оптимизации энтерального питания у детей с острыми кишечными инфекциями // Лечащий врач. – 2008. – № 9. – С. 65–67.
16. Ловердо Р.Г., Лещенко Л.П., Морозова Е.В. и др. Роль функционального питания в коррекции диарейного синдрома у детей раннего возраста с острыми кишечными инфекциями // Вопросы детской диетологии. – 2009. – Т. 7, № 3. – С. 66–69.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Лариса, нет не с рождения. Колики появились с недели 3. Плач у груди появился тоже не сразу, после месяца и слизь пару дней назад заметила. Периодически был зелёный стул ещё, но сейчас желтый.
Светлана, если нарушение стула появилось только с 3 недель, то вероятность, что это ЛН небольшая. Она проявляется сразу. Такой похожей симптоматикой обычно проявляется аллергия к белку коровьего молока и как раз начинается после месяца. Анализ кала на углеводы можете сдать, но вряд ли это первопричина. Сдайте кал на копрологию, возможно там найдете косвенные признаки АБКМ : реакция на скрытую кровь, слизь, лейкоциты и пр. При АБКМ если ребенок на ГВ, мама исключает из питания всё молочное (в том числе в составе других продуктов) и говядину. Результат обычно наступает через 2-4 недели.
Функциональная лактазная недостаточность есть у всех деток. Это нормально, организм привыкает к еде. С такой прибавкой не может быть ЛН. На ГВ стул может быть абсолютно любым. Вы все правильно делаете!
Здравствуйте.
Да, при лактазной недостаточности не обязательно проблемы с весом. Если углеводы повышены - Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 2-4 недели.
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Стул может быть жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови.
Добрый день, Светлана.Конечно могут быть признаки лактазной недостаточности и при хорошей прибавке веса.Сллизь в кале может быть в норме, желтый стул с белыми крупинками - это стул в норме у новорожденных.Попробуйте в сцеженное грудное молоко, миллилитров 5-10 до кормления добавить Лактазар 1 капсулу 700 единиц, дать ребенку сначала молоко с ферментом, а потом кормить грудью, как обычно.Если все будет хорошо, значит это физиологическая лактазная недостаточность.Анализ кала на дисбактериоз неинформативен, а вот копрограмму нужно будет сделать .
Добрый вечер.
Первичная ЛН встречается не часто, транзиторная достаточно распространена.
Прибавка может быть адекватной, но вздутие, газы, пенистый стул с кислым запазом говорит о ее высокой вероятности.
Непереваренные комочки могут быть в норме, это панкреатическая недостаточность, в периоде новорожденности -вариант нормы.
Не рекомендую принимать бэйби калм, саб, эспумизан-они не сильно помогут, но сильнее разжижат стул.
Пока ждете результата на углеводы кала снимайте колики солевыми грелками, можно подключить пробиотики , типа максилак или баксет.
Добрый день! У вашего ребёнка сорок всего лактозной недостаточности нет, если толко протекание транзисторной лактозной недостаточности! Первым признаком данного диагноза является плохая прибавка в вессе! У вас очень хорошая прибавка, ребёнок перебирает! В данном случае можно подозревать аллергию на белок коровьего молока! При даном диагнозе наблюдается газообразование, бурление, жидкий стул! Калл на дисбактериоз не является доказательным исследованием, поскольку у ребёнка микрофлора не установлена, она меняется каждый день! В данном случае вы на ГВ исключить всю молочную продукцию и следы ее в продуктах из вашего рациона! Положительная динамика будет наблюдаться через 14 дней! Делать массаж животика по часовой стрелке. Полимер каждого кормления ребёнка удержать столбиком!
Анастасия, добрый день. Я снова к вам с вопросом. Исключила всю молочку и говядину. А ночи стали только хуже,встаем каждый час,просто начинает плакать, даже орать. А до того как проснуться ерзает ,ножками,головой крутит. В последнее время такое было,но редко,а сейчас каждую ночь. Я думаю может из-за того,что отменили лактозар? Как быть, все врачи говорят разное,а ребеночек уже 5 мес мучается( ну и мы вместе с ней( может это все-таки недостаточность лактазная? Может анализы какте -нибудь дополнительные сдать можно,нету просто сил,днем тоже плачет, из-за этого все время на руках и не развиваемся,не переворачиваемся.
Анна, добрый день. Соберите кал на углеводы с клеенки повторно, затем можно вернуть лактазар по 1 капсуле на кормление пробно до получения результата анализа. Пока оставайтесь на диете. Какой стул сейчас? Есть ощущения бурления в животе? Молока у вас достаточно?
Анастасия, стул такой же, вроде нормальный. Ощущения бурления,особо нет, ну что животик беспокоит есть, может плакать перед тем как покакать.
Анастасия, а насчет молока, не уверена) но думаю,что достаточно) да и она просыпается,не чтобы поесть, а из-за того,что что-то ее мучает(
Анастасия, добрый день. Сдали кал на углеводы. Результаты о,50. Вчера еще покакала и какой-то сгусток зеленый был,могу фото прикрепить. Вот и не пойму то ли гной,то ли это из-за того,что железо начала пить. плачет также, по ночам плохо спит, вчера втечении дня постоянно плакала. Лактазар пока не давала.
Анна добрый день расскажите пожалуйста подробнее про стул сколько раз в день какой он по характеристике и в какое время суток ребёнка беспокоит живот после еды как она вообще себя ведёт и кожа вся сухая или может быть есть какие-то высыпания на коже красные места
Анастасия, стул жидкий, желто-оранжевый,с белыми комочками, вчера вот были сгустки зеленые и пару недель назад прожилки крови 2 раза, месяц примерно какает каждый день, по несколько раз в день, чаще после еды и стала с утра, п до этого месяца могла не какать день-два, и если какала то один раз в день. После еды может быть спокойная часа 2, потом начинает плакать, я стала подозревать,что хочет в туалет и плачет, после этого ходит,но запоров нет.ближе к вечеру становится неспокойной и засыпая просыпается,сквозь сон ворочится,видно что и спать хочет и что-то беспокоит, потом засыпает и может проснуться через час и так всю ночь, может просыпаться через каждый час ,максим 2 с плачем, утром ходит в туалет и успокаивается. Во время еды плачет, но я подозреваю,что это не из-за еды. Кожа была сухая и сыпь была красным пятном на локте,но прошла. И сухость более менее прошла ,я дважды в день мажу липобейз уже как месяц.на руке выскочила сыпь, но я вчера клубничный джем попробовала,думаю на него реакция. Неврологические проблемы все исключили,сегодня сделали узи голов.мозга повторно,все,хорошо.
Анна, я все-таки подозреваю, что это аллергия на белок коровы. Лактазная недостаточность как сопутствующая. Попробуйте полностью убрать из вашего рациона все молочные продукты, говядину и продукты на основе козьего белка на 14 дней. Параллельно можно подавать ребенку биогая 5 кап 1 раз в день. При бурлении живота можно оставить Эспумизан или саб симплекс. Если можете, фото пятна приложите.
Лето – это долгожданный период отпусков, время, когда многие родители стараются вывезти своих деток на море, там где солнце и песок. Однако есть некоторые инфекционные болезни, которые могут омрачить наш отпуск. Чаще всего в летний период это кишечные инфекции.
Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное болезнетворными вирусами (ротавирус, энтеровирус) или бактериями (дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком ), которое поражает слизистую тракта. Проникая в организм человека, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться. В результате процесс пищеварения нарушается, а слизистая кишечника воспаляется.
Большинство кишечных инфекций передаются очень легко: это могут быть некачественные продукты питания и питьевая вода, грязные руки, грязные игрушки, контакт с фекалиями (особенно во время прогулок), нарушения условий хранения пищи, а также заражение может происходить от больного человека (через воздух).
Проявляется кишечная инфекция поносом, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, снижение или отсутствием аппетита, появляются боли в животе, слабостью и вялостью. Самым опасным осложнением любой кишечной инфекции может быть обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание особенно опасно у детей до 2 лет, когда оно при обильной рвоте и поносе может наступить в течение 6 часов. Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ, кожи, беспокойство, учащенное сердцебиение, сокращение частоты мочеиспусканий, в тяжелых случаях выбухание или западение большого родничка, бледная мраморная кожа, запавшие глаза.
Для того чтобы избежать обезвоживания при кишечной инфекции необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон, хумана электролит, оралит, любая минеральная вода, просто соленая вода) подогретый до температуры тела. Дробное выпаивание ребенка солевыми растворами наиболее важный этап борьбы с обезвоживанием. Главное правило при кишечной инфекции – ДРОБНОЕ ВЫПАИВАНИЕ. Еще раз подчеркиваю только дробное выпаивание, при потреблении единовременно большого количества жидкости, например стакана воды рвота будет возобновляться.
Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках между едой и приемом лекарственных препаратов (смекта, энтерослегь сладкий, лактофильтрум, полисорб).
Также для успешного лечения немало важное место занимает диетотерапия. Диета при кишечной инфекции заключается в исключении из рациона любых молочных продуктов и свежих овощей, фруктов. Соблюдать диету необходимо не менее 7–10 дней. Смысл диетотерапии состоит в уменьшении воспаления в кишечнике и постепенное восстановление его функции. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны его продолжать, так как грудное молоко содержит некоторые защитные факторы против кишечных инфекций. А вот детей, находящиеся на искусственном вскармливании, на время болезни необходимо перевести на низко- или безлактозную смесь, при тяжелом течение инфекционного процесса – на гидролизированные смеси. Применение специализированных смесей снижает тяжесть и длительность заболевания.
Помните, при появлении любых признаков кишечной инфекции ребенок обязательно должен быть осмотрен педиатром!
В качестве заключения, скажу несколько слов о профилактике кишечных инфекций. , соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, хорошо вымытые овощи, фрукты, употребление только проверенной питьевой воды, например, бутилированной). , исключение возможных контактов с больными, которые часто могут возникнуть при купании в общественном бассейне. Всегда лучше ходить купаться на море. , существует специфическая профилактика — вакцинация против ротавирусной инфекции.
Чтобы кишечная инфекция не застала Вас врасплох, не забывайте основные правила профилактики этих инфекций.
Читайте также: