Лактобактерии при молочнице при беременности

Обновлено: 22.04.2024

Причин у этого немало. Огромное количество обстоятельств влияет на женское здоровье, и основные из них — микробные факторы. Именно им принадлежит ведущая роль в развитии воспалительных гинекологических диагнозов. Рассмотрим, что это за факторы.

В числе самых провоцирующих микроорганизмов — не только бактерии. Вызывать болезни и неприятные состояния могут простейшие (в частности, трихомонада), а также вирусы (из самых распространенных — разные штаммы папилломавируса человека) и разные виды грибов (в особенности кандида).
В большинстве случаев воспалительный процесс на слизистой влагалища затрагивает только локальные участки и протекает без болевых ощущений, системных симптомов (например, повышения температуры и озноба). Зачастую и момент, когда новые "жители" появились на слизистой, отследить почти невозможно. После заселения микроорганизмы могут в первое время вообще не давать о себе знать, либо вызывать кратковременные эпизоды дизурии или необычных выделений, которые быстро купируются и забываются.

Иногда в результате такого заражения возникает восходящая инфекция, которая затрагивает воспалительным процессом не только слизистую влагалища, но и другие органы малого таза. Частым проявлением этого становятся сальпингит или сальпингоофорит — малоприятные диагнозы, которые, тем не менее, ставятся довольно часто.

Даже обыкновенная, типичная микрофлора влагалища сама по себе в ряде случаев может стать провокатором для развития негативных, патологических состояний. Нередко это происходит непосредственно после естественных родов, кесарева сечения или оперативного аборта. Существуют и особенно опасные микробы, которые вызывают воспалительные реакции и возникновение восходящей инфекционной патологии не только при вмешательстве в гинекологическую сферу, но и при рядовых событиях — после стресса, переутомления, сезонного снижения иммунной защиты. Выявить вредные микроорганизмы можно, сдав мазок, который будет проверен методом полимеразной цепной реакции (также известным как ПЦР).

Частота вагинальных дисбактериозов колеблется у небеременных женщин репродуктивного возраста от 12 до 74%, а у беременных составляет от 14 до 37% в структуре воспалительных заболеваний половых органов. (Минкина С.Н., Манухин И.Б.,1992 г.)

Цель лечения бактериального вагиноза — восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Изначально для лечения вагинозов применяли антибиотики. Однако эти лекарственные препараты не щадили наряду с патогенной и полезную, сапрофитную флору. Кроме того при лечении антибиотиками отмечается достоверное увеличение числа рецидивов, их частота достигает 40% ( В.Л. Тютюнина, 2001 г.) Увеличивается частота бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза, неспецифических вагинитов.

Нормальная флора влагалища

Женская половая система страдает от дисбактериоза ничуть не меньше, чем кишечник. Нормальную флору влагалища при всем ее многообразии составляют лактобактерии, которые являются основными типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают защитный механизм путем конкуренции с патогенными микроорганизмами и поддержанием кислой среды во влагалище, создающей неблагоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Защитные свойства лактобактерий осуществляются за счет продуцирования ими так называемых эндобиотиков — веществ, действие которых подобно антибиотикам. и выработки молочной кислоты,которая. нормализует рН влагалища. Снижение количества или исчезновение во влагалище лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.

Нормальная бактериальная флора выполняет антагонистическую роль, препятствуя инвазии патогенных микроорганизмов, а любая инвазия в здоровый эпителий почти всегда сопровождается изменениями микрофлоры влагалища.

Бактериальный вагиноз

При бактериальном вагинозе происходит изменение микробиоценоза влагалища; резкое снижение и даже полное исчезновение лактобактерий и преобладание бактероидов, гарднерелл, пептострептококков, микоплазми других анаэробов. Снижение кислотности влагалища и концентрации лактобацилл часто влечет за собой возникновение ряда болезней бактериальной этиологии (эндометриты, кольпиты, сальпиногоофориты и др.)

Лечение дисбактериоза влагалища и кишечника у беременных женщин

При восходящем инфицировании плода, бактерии проникают из влагалища в околоплодные воды (часто через неповрежденные плодные оболочки) и размножаются.

В таких случаях происходит внутриутробное заражение плода при аспирации и заглатывании им инфицированных околоплодных вод.

Риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод у женщин с бактериальным вагинозом возрастает в 2,6 — 3,8 раза. Послеродовые гнойно-воспалительные осложнения у родильниц с бактериальный вагиноз возникают в 3,5 — 5,8 раза чаще

Для восстановления нарушенного микробного равновесия арсенал лечебных средств пополнился препаратами пробиотиками, содержащими лактобактерии, бифидобактерии и другие полезные симбионты человека. С каждым годом ассортимент и эффективность препаратов растет и наряду с сухими бифидобактерином и лактобактерином, содержащими высушенные, неактивные, еле живые бактерии появились живые, активные препараты, содержащие полезные бактерии. Появление новых форм пробиотических препаратов расширило способы их применения и наряду с пероральным, появилась возможность применять их внутривагинально.

Урогенитальный кандидоз или молочница

Наконец, массу вопросов вызывает проблема урогенитального кандидоза или так называемой молочницы. Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Кандида. В Америке страдают от молочницы свыше 100 млн. женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 10 лет увеличилась почти вдвое и составила 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. (А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник,2001г).

Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции является прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, различные хронические заболевания, несбалансированное питание с большим количеством углеводов, длительнотекущий стресс, одним словом, все, что способствует ослаблению иммунитета.

Учитывая все вышеизложенное основными принципами терапии вагинитов должны быть следующие:

нормализация рН -влагалища;
восстановление нормального биоценоза;
повышение местного иммунитета.

Всего этого можно добиться, назначая для санации влагалища препараты на основе лактобактерий, ведь именно эти препараты обеспечивают кислую среду во влагалище за счет продуцирования кислоты при ферментативном расщеплении гликогена, содержащегося в эпителии влагалища; синтезируют вещества, обладающие антимикробной и лизоцимной активностью, а продукция лактобацилами перекиси водорода ограничивает рост других микробов. Недавно журнал New Scientist сообщил своим читателям о том, что одна шведская компания планирует наладить выпуск вагинальных тампонов и гигиенических прокладок с живыми лактобактериями.

В связи с важностью обсуждаемой проблемы, хотелось бы обратить внимание на средства для коррекции различных микробиоценозов организма человека — жидкие бактерийные концентраты или жидкие пробиотики. Эти препараты представляют собой микробную массу бактерий в живой биологически — активной форме. Приготовлены на основе чистых культур микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры человека. Имеют ряд преимуществ перед сухими пробиотиками.

Преимущества жидких пробиотиков:

Во-первых, бактерии находятся в биологически-активном состоянии и начинают работать с первых минут попадания на слизистые оболочки. Во-вторых, жидкие концентраты содержат разнообразные продукты жизнедеятельности бактерий. К таким продуктам относятся: органические кислоты (в т.ч. молочная, уксусная, пропионовая); антибиотики естественного происхождения, представляющие собой липополисахаридобелковые комплексы, в том числе термостабильные (лактоцидин, лактолин).

Кроме того, комплекс формирует иммунный статус организма. Он стимулирует лимфоидный аппарат, участвует в создании общего пула иммуноглобулинов, повышает активность лизоцима, формирует неспецифическую защиту и иммунорезистентность. Это в свою очередь, стимулирует изгнание из клеток внутриклеточных паразитов, таких как микоплазмы, хламидии, листерии, не говоря уже о воздействии на банальную микрофлору.

Учение о нормальной микрофлоре организма человека в настоящее время находится в центре внимания врачей разных специальностей. Женская половая система страдает от дисбактериоза ничуть не меньше, чем кишечник.

В последнее десятилетие среди женщин многих стран мира отмечен рост инфекций влагалища, которые прочно занимают первое место в структуре акушерско-гинекологических заболеваний. Частота вагинальных дисбактериозов колеблется у небеременных женщин репродуктивного возраста от 12 до 74%, а у беременных составляет от 14 до 37% в структуре воспалительных заболеваний половых органов.

Устойчивость вагинальной микроэкосистемы зависит от многих факторов.

Установлено, что патологические сдвиги в вагинальном микроценозе происходят при таких стрессовых воздействиях, как лечение антибиотиками (местное или системное),гормонами, цитостатиками, рентгенотерапия, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), анемии, врожденных пороков развития половых органов, при использовании контрацептивов, а также при других состояниях, ведущих к нарушению иммунного статуса.

Как меняется микрофлора в разные периоды жизни женщины?

Микрофлора влагалища меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни цикла, когда увеличивается содержание дегенерированных клеток эндометрия и элементов крови, уменьшается общее количество лактобацилл и относительно увеличивается численность факультативной микрофлоры. После окончания менструального кровотечения популяция лактобактерий быстро восстанавливается и достигает максимального уровня в середине секреторной фазы, что сопровождается увеличением содержания молочной кислоты. Во второй фазе менструального цикла абсолютно доминируют лактобактерии, а количество облигатных анаэробов снижается. Приведенные данные дают основание полагать, что в первой фазе менструального цикла восприимчивость организма женщины к инфекции может возрастать.

В первой фазе менструального цикла восприимчивость организма женщины к инфекции может возрастать в результате уменьшения количества лактобацилл во влагалище и увеличения численности факультативных и облигатных анаэробов.

Каким образом лактобактерии защищают от инфекции?

Нормальную флору влагалища женщин при всем ее многообразии составляют лактобактерии (95-95% от общего числа обнаруживаемых микробных клеток). Уровень (титр) лактобактрий во влагалище достигает 10 8 -10 9 КОЕ/мл. Защитные свойства лактобактерий осуществляются за счет продуцирования ими так называемых эндобиотиков — веществ, действие которых подобно антибиотикам. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту , которая создает кислую среду влагалищного содержимого. Кроме кислой среды, размножению патогенных микроорганизмов препятствует способность лактобацилл к продукции перекиси водорода, лактобактерии стимулируют синтез секреторного иммуноглобулина, который поддерживает местный иммунитет. Снижение количества или исчезновение во влагалище лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.

Что такое бактериальный вагиноз?

Нарушение количественного соотношения бактериальных видов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище. Степень нарушения микрофлоры может быть различной и касаться как видового состава , так и количественного уровня каждого вида. Поэтому возникающие изменения чаще всего носят полимикробный характер, хотя и один какой-нибудь вид может преобладать и, следовательно, играть ведущую роль.

Вытеснение одним условно-патогенным видом других членов микробного сообщества приводит к развитию клинической симптоматики вагинита с выраженной местной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления.

Заболевание получило название бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз клинически характеризуется длительными и обильными выделениями из влагалища, часто с резким неприятным запахом, жжением и зудом в области вульвы и боли во влагалище. У большинства пациенток наблюдаются нарушения мочеиспускания. Снижение кислотности влагалища и концентрации лактобацилл часто влечет за собой возникновение ряда болезней бактериальной этиологии (эндометриты, кольпиты, сальпиногоофориты и др.).

Бактериальный вагиноз — заболевание, которое само по себе не представляет прямой угрозы здоровью женщины. Однако при бактериальном вагинозе в нижних отделах полового тракта накапливаются и постоянно сохраняются в чрезвычайно высоких концентрациях патогенные микроорганизмы, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Хронические заболевания урогенитальной системы способствуют формированию синехий, образованию рубцовых изменений во влагалище, возникновению полипов, кондилом.

Возможен переход воспалительного процесса на матку и придатки, что чревато возникновением в дальнейшем нарушения менструальной функции, первичного бесплодия или невынашивания беременности. Следует подчеркнуть, что на фоне бактериального вагиноза резко увеличивается риск заражения венерическими заболеваниями (в том числе ВИЧ-инфекцией), а также происходит активация латентной вирусной инфекции, что приобретает особое значение во время беременности.

Как избавиться от бактериального вагиноза?

Цель лечения бактериального вагиноза — восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Изначально для лечения вагинозов применяли антибиотики. Однако эти лекарственные препараты не щадили наряду с патогенной и полезную флору. Кроме того при лечении антибиотиками отмечается достоверное увеличение числа рецидивов, их частота достигает 40%. Увеличивается частота бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза, неспецифических вагинитов.

Массу вопросов вызывает проблема урогенитального кандидоза или так называемой «молочницы«. Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Кандида. В Америке страдают от молочницы свыше 100 млн. женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 10 лет увеличилась почти вдвое и составила 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции является прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, различные хронические заболевания, несбалансированное питание с большим количеством углеводов, длительно-текущий стресс, одним словом, все, что способствует ослаблению иммунитета.

Лечение вагиноза (вагинального дисбактериоза).

Учитывая все вышеизложенное основными принципами терапии вагинитов должны быть следующие:

нормализация рН -влагалища;
восстановление нормального биоценоза;
повышение местного иммунитета.

Всего этого можно добиться, назначая для санации влагалища препараты на основе лактобактерий, ведь именно эти препараты обеспечивают кислую среду во влагалище за счет продуцирования кислоты при ферментативном расщеплении гликогена, содержащегося в эпителии влагалища; синтезируют вещества, обладающие антимикробной и лизоцимной активностью, а продукция лактобацилами перекиси водорода ограничивает рост других микробов.

Установлено, что введение во влагалище на протяжении 7-14 суток жидких Биокомплексов Нормофлорин-Л, содержащих живые лактобактерии, органические кислоты, эндобиотики способствует ликвидации заболевания более чем у 95% женщин.

Одновременно необходимо применение внутрь жидких Биокомплексов Нормофлорин-Л, Нормофлорин-Б и Нормофлорин -Д в течение 3-5-ти недель, что способствует профилактике дисбактериоза кишечника и влагалища, а также укреплению иммунной системы организма в целом.

Механизм действия этих препаратов заключается в том, что за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного действия происходит подавление развития патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры (сальмонеллы, стафилококк, протей, дифтерийные палочки, листерии, дрожжеподобные грибы р. Candida и др.). Кроме того, Нормофлорины формируют иммунный статус организма. Они стимулируют лимфоидный аппарат, участвуют в создании общего пула иммуноглобулинов, повышают активность лизоцима, формируют неспецифическую защиту и иммунорезистентность. Это в свою очередь, стимулирует изгнание из клеток внутриклеточных паразитов, таких как микоплазмы, хламидии, листерии, не говоря уже о воздействии на банальную патогенную микрофлору.

С появлением Нормофлоринов расширились способы применения пробиотиков и наряду с приемом внутрь, появилась возможность применять их внутривагинально.

Лечение вагинального дисбактериоза в виде тампонов с Нормофлорином-Л у женщин детородного возраста с нарушением чистоты вагинального секрета 3-4 степени, вызывает быструю и стойкую нормализацию вагинальной флоры в 87,5% случаев.

В этой связи перспективна практика обязательной санации жидкими синбиотиками всех беременных женщин независимо от состояния здоровья в последний триместр беременности, непосредственно перед родами и некоторое время после них, что препятствует инфицированию новорожденного в родах и обеспечивает здоровье женщине и ее ребенку!

С первых дней планирования и зачатия будущего ребёнка женщине и мужчине стоит задуматься о состоянии своего здоровья, составе своей микрофлоры слизистых и рациональном питании.

Значение микрофлоры во время беременности

Значение микрофлоры помогут понять факты: количество микроорганизмов, находящихся в симбиозе с человеком, в несколько раз превышает количество клеток самого организма. При этом в толстом кишечнике их в 2 раза больше, чем клеток всего организма, они могут покрыть два теннисных корда. Микрофлора желудочно-кишечного тракта взрослого человека весит 2,5 – 3 кг или 5% от веса тела.

Нормальная микрофлора кишечника способна продуцировать факторы защиты слизистых и тканей от патогенов: органические кислоты – КЖК – молочная, уксусная, масляная, пропионовая, муравьиная; лизоцим, бактериоцины, высоко активную перекись водорода, вещества с антибиотикоподобными свойствами, которые препятствуют росту и размножению вредных бактерий, гнилостной, бродильной, газообразующей микрофлоры.

Иммуномодулирующее действие кишечной микрофлоры направлено на стабилизацию местных и общих иммунных реакций. Нормофлора участвует в обучении клеток иммунитета определению чужеродных, аллергенных частиц, в дифференцировке Т-В-лимфоцитов, предупреждении развития атопии (аутоиммунных процессов). Под воздействием микрофлоры усиливается фагоцитарная активность макрофагов, моноцитов, синтез интерферона, Ig, а местно, синтез секреторного иммуноглобулина Ig А.

Беременной женщине важно здоровое состояние всех слизистых: ротовой полости, кишечника, всего желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Потому что рост патогенных бактерий и уменьшение полезных бактерий на любой слизистой обязательно приведет к изменению состава микрофлоры кишечника, к дисбактериозу и пищеварительным, метаболическим, иммунным нарушениям. При недостаточном количестве у беременной полезных лакто-бифидобактерий в кишечнике, нарушается образование биопленки и пристеночное пищеварение, а значит поступление в кровь жизненно важных веществ обмена для плода. Уже с первых недель, после зачатия, плод нуждается в поступлении достаточного количества белков, микроэлементов, углеводов, витаминов, для активного строительства клеток и тканей.

Только при наличии достаточного количества бифидобактерий ими осуществляется синтез и накопление (аккумуляция) витаминов группы В (1,2,5,6,9,12), К, С, РР, Н и др., поступление в кровоток микроэлементов – кальция, железа, марганца, магния, калия, цинка, селена, меди, витамина Д. А лактобациллы в норме секретируют вещества с мощным антимикробным, антисептическим, противовоспалительным действием, создают на слизистой влагалища, кишечника, ротовой полости, коже среду в которой вредные бактерии гибнут и выводятся.

Нарушить состав микрофлоры кишечника у будущей мамы могут частые простуды, ОРВИ, стрессы, физические, психоэмоциональные перегрузки, приём химических лекарств – антибиотиков, гормональных препаратов, контрацептивов, наркотиков и др. сильнодействующих средств. Если женщина часто использует спринцевание, особенно с хлорсодержащими средствами, спермициды, вагинальные контрацептивы, не лечит ранее выявленные гинекологические заболевания, всё это приведет к уменьшению лактобактерий, изменению среды на слизистых влагалища и к росту патогенных бактерий. Выделяемые лактобактериями влагалища — молочная кислота, перекись водорода и кислая среда, останавливают рост условно-патогенных анаэробных бактерий, гарднерелл, мобилюнкуса, стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, грибов — кандиды.

Определить наличие изменений в составе микрофлоры кишечника можно анализом бактериального исследования кала или исследованием состава КЖК в кале или б/х анализе сред на уровень продуктов жизнедеятельности микрофлоры, анаэробный индекс.

Симптомы и лечение дисбактериоза при беременности

Проявления дисбактериоза могут быть разнообразны: появление вздутия, урчания, болей в разных отделах живота, отрыжки, изжоги, неприятного запаха изо рта, нарушения процессов пищеварения, характера и частоты стула, запоры, диарея или их чередование, общая слабость, изменения на коже – сухость, шелушения, высыпания, аллергия пищевая или по иной причине, заеды, стоматит, глоссит, неприятные влагалищные выделения, зуд.

При первых появлениях признаков дисбактериоза беременной нужно обратиться к гинекологу, пройти дообследование, далее наблюдаться у гастроэнтеролога, дерматолога.

Первые представители микрофлоры кишечника во время беременности, по научным данным, согласно феномену транслокации, появляются у плода уже во второй половине беременности. Потому состав микроорганизмов кишечника и состояние перед родами слизистой влагалища, будущей мамы является основным в формировании микрофлоры кишечника новорожденного. Сразу после родов кишечник малыша заселяется микробами от матери, персонала и внешней среды.

После родов

Если ребенок впервые полчаса после рождения прикладывается к груди и затем получает естественное вскармливание, то у него формируется нормальная микрофлора кишечника. Грудное молоко содержит вещества-пребиотики: бифидус-фактор, секреторный IgA, лимфоциты, макрофаги, лактоферрин, бета-лактозу, лизоцим, блокирующие заселение, рост условно-патогенных бактерий. В кишечнике малыша, если условия благоприятны, размножаются бифидобактерий (B. bifidum, B.infantis, B. breve). У ребёнка, получающего искусственные смеси микрофлора разнообразнее по составу, больше бифидобактерий В.longum и лактобактерий.

Фаза стабилизации микрофлоры заканчивается к 20-му дню жизни новорожденного, когда в микрофлоре кишечника преобладает бифидо-лактофлора. На фоне изменения питания могут появиться различные диспептические расстройства, так как клостридии часто превышают допустимые показатели, появляются бактероиды и вейлонеллы, анаэробные кокки. В первое полугодие жизни малыша формируется будущий состав нормофлоры кишечника. Потому, даже незначительные изменения в состоянии здоровья ребёнка могут привести к нарушению в работе желудочно-кишечного тракта и способны вызвать серьёзные, плохо восстанавливаемые нарушения состава микрофлоры. К 12 месяцам микрофлора кишечника малышей на грудном или на искусственном вскармливании, по составу приближается к микрофлоре взрослого человека.

Таким образом, хорошей микрофлоры много не бывает, учитывая её многообразные, полезные свойства, жизненно важные для будущей мамочки и малыша.

Приём живых активных лакто- и бифидобактерий с их полезными продуктами жизнедеятельности, например, биокомплексов Нормофлоринов Л, Б и Д, поможет сохранить собственные полезные микроорганизмы и улучшить пищеварение, метаболизм, иммунитет мамы и малыша.

У каждой третьей женщины в мире хотя бы один раз в жизни был острый кандидоз, в просторечье – молочница. Разбираемся со специалистом, какие существуют средства от молочницы и в каких случаях лечение не требуется.

— Мы до сих пор не знаем, почему вдруг начинает расти грибок, который постоянно живет в человеческом организме, хотя существуют определенные факторы (триггеры), провоцирующие рост грибка, — говорит врач-исследователь, акушер-гинеколог Елена Березовская. — Это приводит к спекуляции понятием кандидоза. В недалеком прошлом считалось, что если в мазке находят почкующиеся формы грибка или псевдомицеллий, то это активная форма грибка. Оказалось, не так. В организме женщины во влагалище часто имеются неспоровые формы грибка. И тогда лечение не нужно.

— Елена Петровна, в каких случаях назначается лечение и какое?

— При незначительных симптомах назначают противогрибковые препараты (крем, мазь, свечи), но зачастую локальный кандидоз проходит самостоятельно через 1-3 дня (у 90% женщин). Если же молочница случается четыре и более раз в год, это уже рецидивирующий вульво-вагинальный кандидоз. Тут уже нужно лечение. Обязательно нужен посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Ведь очень важно убедиться, что именно кандида – причина жжения, зуда и выделений, а не какая другая вагинальная инфекция, аллергическая реакция или экзема.

Что способствует рецидивам болезни?

— Чаще всего кандидоз провоцируют:

прием антибиотиков,
высокий уровень эстрогенов (беременность, прием КОК, лечение эстрогенами),
использование гормональных контрацептивов,
сахарный диабет,
хронические заболевания, сопровождающиеся понижением иммунитета,
заболевания почек и печени,
несоблюдение гигиены наружных половых органов или злоупотребление гигиеническими средствами (спринцевания)
использование влагалищных губок, диафрагм и внутриматочных средств (ВМС)
использование гигиенических ежедневных прокладок и тампонов,
сексуальное поведение (частая смена партнеров, орогенитальный секс)

Выбранную однажды удачную схему лечения можно использовать и дальше, без похода к врачу? Или рецидивы могут требовать разного лечения?

— Зависит от частоты рецидивов и выраженности симптомов. Если частота рецидивов не уменьшается или же они проявляются большим количеством жалоб, необходимо оценить состояние и провести дополнительное обследование.

Нужно ли лечить партнера?

— Если партнера ничего не беспокоит, то лечить его не нужно. Это не предотвращает развитие заболевания и не приводит к снижению числа рецидивов инфекции.

— Натуральные альтернативные методы лечения – эффективны? Кокосовое масло, крем с маслом чайного дерева…

— Нет, все это не эффективно. В прошлом женщинам рекомендовали подмываться и спринцеваться раствором питьевой соды. Поскольку грибок растет в кислой среде (особенно перед месячными), применение раствора соды меняло кислотно-щелочное равновесие в сторону ощелачивания, когда размножение грибка невозможно. Однако спринцеваниями вымывается и здоровые бактерии, в том числе лактобактерии. Кроме того, спринцевания имеют много побочных эффектов. А подмывания раствором соды не лечат, а снимают временно симптомы жжения.

Читала, что в разработке находятся две вакцины, которые помогут радикально и просто справляться с рецидивирующей молочницей – так ли это?

— Вакцина NDV-3A, которая разработана для профилактики рецидивирующего кандидоза, проходит испытания в США, хотя первые результаты показали, что эффективность не очень высокая. Еще одна вакцина — rAls1p-N, прошла испытание на мышах около 15 лет тому назад, но данных, что она была проверена на людях, не существует. В целом было разработано 17 противогрибковых вакцин, включая и живые вакцины, но они оказались не эффективными. Грибки имеют более сложное строение по сравнению с вирусами и бактериями, большое количество белков, поэтому не вызывают хорошей защитной памяти у хозяина (человека).

После антибиотикотерапии всегда назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища. При этом гинекологи все чаще говорят: флору влагалища не нужно восстанавливать.

Может ли молочница рецидивировать на фоне противозачаточных препаратов и как с этим быть?

— Еще как может. Это частое побочное явление на фоне приема гормональных контрацептивов. К сожаленью, профилактических мер не существует. Обычно рекомендуется незамедлительное лечение эпизода молочницы.

Существует ли связь между питанием и кандидозом? Есть мнение, что нужно соблюдать строгую диету, чтобы избавиться от молочницы: отказаться от сладкого, мучного, кисломолочного…

— Это миф. Питание не влияет на возникновение или протекание молочницы, и это доказано многими исследованиями. Взаимосвязь найдена только у людей, страдающих сахарным диабетом. Но даже с соблюдением диеты, такие люди имеют системный кандидоз довольно часто. Поэтому нужно питаться разнообразно и полноценно.

Правда ли, что грибок кандида питается лактобактериями, и при молочнице нельзя ставить свечи с лактобактериями, употреблять продукты с лактобактериями?

— Это неправда. Существуют разные виды кандиды и разные виды лактобактерий, но они не влияют на существование друг друга. Лактобактерии не угнетают рост грибка. А кандида не вредит бактериям. Они практически живут и размножаются в одной и той же кислотно-щелочной среде, как и аэробные бактерии.

Чем лечить молочницу при беременности?

— Если есть зуд и другие жалобы, лечить необходимо. Особенность лечения кандидоза при беременности в том, что подобрать эффективное средство не так просто — специфика состояния беременности провоцирует рост грибка постоянно. Лечебная эффективность большинства препаратов кратковременная, поэтому необходимы повторные курсы. Обычно используют влагалищные формы препаратов, хотя достоверных данных, что флуконазол и клотримазол в таблетированной форме могут вызывать пороки развития у ребенка.

Нужно ли лечить молочницу перед родами?

— Немецкие врачи используют лечение кандидоза в третьем триместре для профилактики молочницы ротовой полости у грудничков и кандидоз сосков, но международного консенсуса по этому вопросу нет. Наличие кандиды не ухудшает протекание родов, не повышает уровень разрывов шейки и влагалища, как и послеродовые осложнения. Поэтому лечение проводят только у тех, кто имеет жалобы.

Как лечить молочницу сосков при грудном вскармливании?

— Во-первых, анализируется техника кормления грудью, так как она может провоцировать повреждение сосков. Во-вторых, проверяют наличие кандидоза ротовой полости у ребенка. В таких случаях противогрибковые препараты могут применяться у обоих. Женщинам рекомендовано смазывать область ареолы противогрибковым кремом после каждого кормления. Например, крем миконазола и нистатина смывать перед кормлением не нужно. Бифоназол (канестен) требует удаления с кожи соска перед кормлением. Реже требуются оральные формы препарата. Желательно обсудить с врачом лечение, если симптомы не проходят в течение двух недель.

Эпиляция зоны бикини провоцирует молочницу?

— Нет. Однако многие женщины не знают, что любые манипуляции по удалению волос сопровождаются микротравмой кожи. Это приводит к ее большему раздражению, покраснению, отечности, жжению, что в свою очередь может быть хорошей почвой для роста бактерий и грибка. Поэтому после эпиляции важно содержать кожу в чистоте, сухости и пользоваться увлажняющими кремами для кожи почаще.

Читайте также: