Лазарев синдром хронической усталости

Обновлено: 24.04.2024

Синдром хронической усталости — симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с многочисленными системными и нейропсихическими проявлениями (как правило, нарушение памяти), имеющий продолжительность не менее 12 мес и существенно нарушающий жизненную активность.

Этиология неизвестна. Предполагают связь с вирусной (возможно участие вирусов герпеса 6 типа, вирусов Коксаки, ЦМВ но не Эпстайна–Барр) или с хламидийной инфекцией.

Статистические данные. Частота — 10 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 20–50 лет. Преобладающий пол — женский.

Клиническая картина • Заболевание часто развивается после инфекции (респираторной, кишечной) • Беспричинная усталость в течение не менее 12 мес • Неспособность выполнять привычные трудовые обязанности, удручающая пациента • Пациент чувствует себя усталым не только после незначительной физической работы, но и после отдыха или сна • Нейропсихические нарушения •• ухудшение памяти на недавние события при сохранности памяти на отдалённые события •• фотофобия •• дезориентация, рассеянность • Депрессия • Головные боли • Изменения со стороны слизистых оболочек полости рта: участки слизистой оболочки зева приобретают малиновый или пурпурный характер • Небольшое увеличение и безболезненность шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов • Миалгии, в отличие от фибромиалгий, не имеют характерных болезненных триггерных зон • Мигрирующие артралгии.

Лабораторные данные • ОАК •• количество лейкоцитов, тромбоцитов и содержание Hb в норме •• типична низкая СОЭ (0–3 мм/ч) • ОАМ без патологии • АЛТ, АСТ в норме • Уровень гормонов щитовидной железы, стероидных гормонов соответствует норме • Бактериологические посевы со слизистой носоглотки не информативны • Изменение соотношения субпопуляций Т-хелперы/Т-супрессоры за счёт снижения Т-супрессоров и одновременное нарастание числа естественных киллеров • Увеличение концентрации a -ИФН и ИЛ-2 • Увеличение титров антивирусных АТ (включая АТ против ЦМВ, вируса герпеса 6 типа, вирусов Коксаки В, кори), а также АТ к хламидиям.

Диагностическая тактика. Синдром хронической усталости — диагноз исключения. Необходимо помнить о других заболеваниях, проявляющихся усталостью. В пользу синдрома хронической усталости свидетельствуют •• сохранение усталости свыше 12 мес •• нарушение памяти •• нормальные значения рутинных анализов крови, мочи.

Дифференциальная диагностика • Злокачественные новообразования •• не сопровождаются нарушениями памяти •• при длительности более года в клинической картине обязательно должны присутствовать другие симптомы, кроме усталости • Фибромиалгия характеризуется наличием типично локализованных болезненных зон • Болезнь Лайма (эпидемиологический анамнез, укус клеща, наличие АТ к боррелиям) • Паразитарные заболевания (часто — анемия, эозинофилия, диарея) • СПИД • Психическое заболевание (депрессивные и тревожные расстройства) • Хронический гепатит (нет нарушений памяти) • Неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения) • Эндокринная патология (гипотиреоз, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона, СД) • Наркомания • Побочные эффекты применяемых по другим показаниям ЛС (миопатия на фоне применения ГК, гемфиброзила и пр.) • Физиологические причины (климакс).

ЛЕЧЕНИЕ. Общая тактика: при отсутствии реальной причины лечение симптоматическое. Режим • Индивидуальная программа физических упражнений с умеренной нагрузкой • Полноценный отдых.

Диета с обязательным дополнительным включением полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

Лекарственное лечение • При наличии АТ к хламидиям: доксициклин 0,1 г/сут в течение 2–3 нед • При отсутствии АТ к хламидиям: b -каротин 50 000 ЕД/сут в течение 3 нед, при наличии эффекта курс повторить через 6 мес • Симптоматическая терапия: антидепрессанты (см. Расстройства настроения).

Немедикаментозная терапия • Альтернативные методы терапии (мануальная терапия, гомеопатия, иглоукалывание, принудительный отдых) полезны для некоторых пациентов, однако эффективность не доказана.

Течение и прогноз. В целом очень медленное улучшение в течение месяцев или лет.

Осложнения не характерны.

МКБ-10 • F48.0 Неврастения • R53 Недомогание и утомляемость

Код вставки на сайт

Диета с обязательным дополнительным включением полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

Течение и прогноз. В целом очень медленное улучшение в течение месяцев или лет.

Осложнения не характерны.

МКБ-10 • F48.0 Неврастения • R53 Недомогание и утомляемость

Астения – это не болезнь, это такой комплекс симптомов, который предполагает наличие физической и психологической усталости. Человек испытывает эмоциональное истощение, измучен, отмечается раздражительность, повышенная или не совсем адекватная чувствительность. Фактически, все функционирование его организма кричит о том, что он перегружен, ему необходимо изолироваться, минимизировать стресс, в котором он сейчас находится. Если обратиться к биологии и миру животных, то астения – это, скорее всего, лабораторный феномен. В живой природе ослабленное животное или растение достаточно быстро становится пассивным участником пищевой цепочки, то есть, погибает. Человек в этом плане более совершенен и общество дает ему право быть слабым, истощенным. Этим правом следует уметь пользоваться.

Астенический синдром – расплата за жизнь на износ

Мы все живем в таких реалиях, когда требования к организму на физическом и интеллектуальном уровне предъявляются очень серьезные. Изо дня в день, находясь в погоне за каким-то результатом приходится испытывать большое напряжение, с которым нужно справляться, переживать его, расслабляться. Но, напрягаться все умеют, а расслабляться - нет.

Полюс активности современного человека смещен в сторону интеллектуальной нагрузки, поэтому очень много времени занимает компьютер, смартфон или планшет. Соответственно, возникает состояние гиподинамии, когда происходит крайне мало движений, часто выполняется однообразная работа, которая требует сосредоточения и напряжение внимания. В результате, возникает своеобразный перекос в функционировании – отказываясь от движения, человек слабеет, сначала физически, а затем – эмоционально и интеллектуально.

Люди начали предъявлять к себе завышенные требования, совершенно не задумываясь о том, что их жизненные ресурсы ограничены, и стали жить на износ. Для нашего общества такое поведение сейчас очень характерно. Стремление к повышению благосостояния и успеху вынуждает многих отдавать работе все свои часы бодрствования, совершенно не заботясь о полноценном отдыхе. В результате возникает астения, при которой работоспособность существенно падает. Не смотря на это, человек не уменьшает требования к себе, считая по-прежнему, что должен работать как можно больше и доводит свой организм до полного физического и интеллектуального изнеможения. Трудоголик считает, что всего необходимо добиваться тяжким непрерывным трудом. Не достигнув высоких достижений, он считает, что не состоялся как личность и ничего не добился в жизни.

Результаты нервного истощения

На фоне таких издевательств над собственным организмом, а также вследствие болезней, стрессов, жизненных потрясений появляется нервное истощение – синдром, характеризующийся полным отсутствием сил и маскирующийся под лень, депрессивное состояние, дурной характер. Появляется сильная утомляемость даже после обычной нагрузки, которая сопровождается снижением работоспособности, внимания, наличием тревожности, раздражительности и плохого самочувствия. Астенический синдром часто сопровождается головной болью и головокружением, болью в мышцах конечностей, нарушением сна. Сон становится неглубоким и беспокойным. В дневное время возникает слабость, желание прилечь, но отдых не восстанавливает силы. Постепенно формируется малоподвижный образ жизни, который только усугубляет проявления астении. Часто астению связывают с синдромом хронической усталости, эмоционального выгорания от большого количества контактов с людьми.

Астенический синдром характеризуется состоянием, когда никого не хочется видеть. Попытки разговоров приводят к еще большему конфликту и его усугублению. Человеку с нервным истощением полезно сделать паузу, немножечко отойти в сторону, отдышаться, попытаться разобраться, с чем связано напряжение, обратиться за помощью к специалисту, который обязательно поможет выйти из тупиковой ситуации.

Астения вызывается хроническими конфликтами, внутренней эмоциональной утомительной работой, длящейся в течение значительного времени. Если сравнить организм астеничного человека с батарейками, то можно сказать, что у него заканчивается заряд - нервные клетки получают мало питания. Человек нуждается в обретении баланса активности и отдыха. Стимулирование на повышенную продуктивность в этом случае, подстегивание и мотивация – это как попытка выжать заряд из этих севших батареек, пытаясь их как-то расплющить, постучать по ним. Как правило, такие действия приводят к дополнительной декомпенсации, то есть последствия будут еще драматичнее.

Обращение к психотерапевту гарантирует восстановление психологического здоровья

Вся усталость делится на физическую и моральную. Физическая усталость довольно легко восстанавливается хорошим сном, нормальным питанием, одним словом – отдыхом. Если человек психологически вымотан, уставший и его тяготят какие-то переживания, сном и бездействием эту проблему не решить. Дело в том, что организму, чтобы восстановиться во сне, также нужны психологические ресурсы. Отдохнуть во сне не получается - бессонница и расстройства сна мешают..

Поэтому лучший подход к терапии астенического синдрома предполагает обращение к психотерапевту, который для восстановления хорошего самочувствия займется решением внутренних конфликтов, в которых человек в этот момент находится. Специалист посоветует такую смену деятельности, которая позволит человеку пережить радость и восторг. Общение с психотерапевтом поможет подобрать комплекс действий, при котором человек с нервным истощением будет находиться в балансе, сможет понимать конфликты и проблемы, которые его тяготят, определит, за счет чего они могут быть решены.

Витамины и адаптогены – это средства, которые в данном случае, скорее всего не повредят, но восстановиться организму при нервном истощении они помогут лишь в случае устранения стрессового фактора. Найти его – задача работы с психотерапевтом. Он поможет найти баланс, благодаря которому человек с астенией компенсирует свою жизнь отдыхом, это позволит больше радости и удовольствия.

В арсенале психотерапевтов существует большое количество методов помощи людям с астеническим синдромом. Основной метод коррекции таких расстройств – научить чередованию отдыха и напряжения. Врач может назначить занятия физическими упражнениями, с учетом того, что нервное переутомление часто ведет к быстрому физическому истощению. Он расскажет, в каком темпе необходимо будет входить в физические упражнения, объяснит, что быстрая усиленная физическая активность сможет усугубить эмоциональное напряжение, подскажет, каким образом от пеших прогулок переходить к более затратным нагрузкам.

И все же, основная работа с астеническим синдромом лежит в области психологии.

Когда незавершенные конфликты накапливаются, у человека возникает состояние, при котором он все свое раздражение выливает на людей, совершенно не причастных к его конфликтным ситуациям. Здесь тоже очень уместны будут занятия с психотерапевтом, помогающие разрешить внутренние конфликты до конца, что означает - разрешение проблемной ситуации с наименее отсроченным эффектом. Незавершенные внутренние конфликты превращаются в лавину, которую трудно сдерживать. Тогда к человеку приходит чувство, что он находится на грани, что ему трудно справляться и невозможно ничего контролировать. В этом случае следует незамедлительно обращаться к психотерапевту. Учитывая, что нервное переутомление является маской многих заболеваний, люди ошибочно идут к врачу общей практики, гастроэнтерологу, невропатологу, лечат следствия, не обращая внимания, на причину своего состояния.

Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется быстрой утомляемостью, не проходящей даже после продолжительного отдыха, беспричинной раздражительностью, снижением общего тонуса организма. Человек чувствует себя опустошенным и разбитым, хотя физиологических причин нет.

Синдром хронической усталости называют гриппом карьеристов. Действительно, заболеванию подвержены образованные и преуспевающие люди, возраст которых от 20 до 40 лет. Это предприниматели, врачи, преподаватели и люди, работа которых связана с повышенной ответственностью, например авиадиспетчеры. Также в группе риска — творческие личности.

Почему возникает синдром хронической усталости?

Сегодня специалисты не дают четкого ответа на вопрос, почему появляется хроническая усталость. Но можно назвать факторы, увеличивающие риск развития синдрома.

эмоциональное и физическое перенапряжение, постоянные стрессы и конфликты;
перфекционизм, гипертрофированное чувство ответственности — именно поэтому чаще всего СХУ встречается у предпринимателей, авиадиспетчеров, хирургов, творческих личностей;
частые неудачи на работе, отсутствие поощрения, напряженные отношения в коллективе;
несоответствие между желаниями человека и действительностью;
Сильные переживания в результате тяжелых событий, например, утраты близкого человека.

проживание в крупных городах, в неблагоприятных экологических условиях;
отравление пестицидами или свинцом;
недостаток витаминов, неполноценное питание, употребление алкоголя и наркотиков;
вирусные, инфекционные, аутоимунные заболевания, аллергия, гипотериоз, сердечная недостаточность. Одна из теорий гласит, что возникновение СХУ провоцирует вирус Эсопштейна-Барр;
пониженный уровень эстрогенов у женщин.

Непреодолимая усталость не проходит даже после полноценного отпуска? Высока вероятность, что у вас СХУ

Как отличить хроническую усталость от обычной? Симптомы СХУ

Ощущаете изнеможенность, а усталость буквально валит с ног? Не торопитесь делать выводы. Подобное состояние может быть просто следствием напряженного дня, затянувшейся командировки, которая потребовала слишком больших эмоциональных и физических затрат. Чтобы почувствовать себя лучше, достаточно отдохнуть, провести время с родными, посвятить себя любимому занятию или прогуляться по парку. Непреодолимая усталость все равно не проходит даже после полноценного отпуска, преследуя вас по пятам каждый день? Высока вероятность, что у вас СХУ.

Повышенная потребность во сне — человек просыпается разбитым даже после длительного полноценного сна.
Эмоциональная подавленность и беспричинная раздражительность.
Ухудшение памяти, концентрации внимания.
Снижение трудоспособности: и физической, и интеллектуальной.
Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили радость - человека охватывает опустошенность, равнодушие.
Снижение самооценки.
Быстрая утомляемость.
Нарушения со стороны физиологии: снижение либидо, учащенное сердцебиение, ослабленный иммунитет, повышенная температура, головные боли, мышечные судороги, нервные тики, сверхчувствительность к звукам, запахам, свету, изжога и расстройство ЖКТ, угревая сыпь и другие кожные заболевания.

Диагностировать СХУ можно тогда, когда симптомы беспокоят человека на протяжении длительного времени.

Лечение синдрома хронической усталости

Наиболее эффективным является комплексное лечение синдрома хронической усталости, которое включает: - прием витаминов В1, В6, В12, С; - нормализацию режима отдыха и физической нагрузки + рекомендации по правильному питанию; - индивидуальную и групповую психотерапию, цель которой — уменьшение тревожности при помощи релаксационных методик. Мы помогаем человеку поверить в себя, в выздоровление, услышать именно свои потребности, а не навязанные социумом и окружением.

Когда человек делает то, что хочет, говорит то, что думает, синдром хронической усталости просто не появляется.

Также мы рекомендуем пациентам лечебную физкультуру, массаж, акупунктуру, лечебные ванны, релаксационные техники.

Профилактика синдрома хронической усталости

Мы хотим дать рекомендации, которые помогут понизить риск возникновения синдрома хронической усталости. Особенно нужно прислушаться тем, кто много работает и мало отдыхает. Ведь проще предупредить заболевание, чем потом его лечить.

Если вам не помогает ни отдых, ни развлечения, записывайтесь на прием. Лечение синдрома хронической усталости проводится индивидуально и конфиденциально.

Кажется, что стоит дожить до отпуска – и постоянная усталость пройдёт. Но, увы, так бывает не всегда. Часто усталость преследует человека даже после полноценного отдыха. Что такое синдром хронической усталости? Почему это заболевание считают одним из самых загадочных?

Наш эксперт – врач-иммунолог, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, руководитель Международной лаборатории иммунопатологии, профессор, академик РАН Александр Караулов.

Изучаем симптомы

К сегодняшнему дню чётко определены критерии этой болезни. Её главный признак – непреходящая усталость и снижение работоспособности на 50% и более у ранее здоровых людей. Причём этот симптом должен наблюдаться в течение не менее 6 месяцев. И, что самое важное, усталость не должна быть связана с другими заболеваниями: инфекционными и неинфекционными, а также с приёмом препаратов (прежде всего психотропных, цитостатиков и прочих).

Есть и малые критерии болезни, среди них – целые группы симптомов.

В первую группу входят: субфебрильная температура (чуть выше 37 градусов), хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли.
Во вторую – психоневрологические симптомы: подавленность, депрессия, апатия, нарушения сна, снижение памяти и интеллекта.
В третьей группе – вегетативно-эндокринные нарушения: снижение аппетита и массы тела, слабость, аритмия, нарушения мочеиспускания.
Есть и особая группа симптомов, связанная с аллергизацией организма, повышенной чувствительностью к алкоголю и лекарственным препаратам.

Диагноз выставляется по совокупности больших и малых критериев.

Вирусы: виновники или маркеры?

Поэтому всё же нельзя сказать, что вирусы герпеса и есть причина СХУ. Скорее они просто ассоциированы с этим синдромом (он их активирует в организме), тогда как основа заболевания – изменения в иммунитете. Патология может выражаться в снижении числа клеток-киллеров иммунной системы (Т‑лимфоцитов), которые должны защищать нас от вирусов и бактерий.

Ничто не вечно

Всё проходит, и даже СХУ. К тому же есть способы лечения этого состояния. Например, при активизации герпетической инфекции эффективно курсовое длительное лечение высокими дозами интерферона-альфа‑2b и антиоксидантами в форме свечей. С проявлениями СХУ помогают бороться симптоматические препараты, которые могут назначать неврологи, психотерапевты, эндокринологи, кардиологи, инфекционисты (в зависимости от того, что именно беспокоит). Клинические иммунологи же могут координировать и контролировать процесс лечения. Но проще, конечно, предупредить этот синдром, избегая переутомления и стрессов.

Важно!
Предупредить СХУ помогут три кита:

ЗОЖ (исключение переутомления, нервных перегрузок, правильное питание, хороший сон и адекватная физическая активность);
оптимизм (помогает выдерживать стрессы);
внимательное отношение к своему здоровью (своевременная профилактика и раннее выявление заболеваний).