Лечение чесотки у пекинеса

Обновлено: 24.04.2024

Если структура шерсти собаки изменилась, появилась перхоть, а на каких-то участках – облысение, волоски стали тусклыми, тонкими, а вся шерсть сваливается, несмотря на правильный уход, то такие признаки могут свидетельствовать о кожном заболевании, начиная от паразитарных до изменений в гормональном плане.

В любом случае подобные признаки должны насторожить. Покраснение отдельных участков кожи, появление мокнущих участков, на которых вылезает шерсть, корочек, прыщиков или пузырьков, потеря эластичности кожи и исходящий от нее неприятный запах – все это может быть симптомами различных кожных заболеваний.

Собаку необходимо срочно показать врачу, и ни в коем случае нельзя ее мыть. Этим вы можете усугубить состояние животного. Не пытайтесь заниматься самолечением. После проведенного осмотра и на основании анализов лечение должно быть назначено специалистом.

Если собака чешется, а вы точно знаете, что она не заражена кожными паразитами, попробуйте изменить ее питание; довольно часто таким образом проявляется аллергия на какую-то определенную еду (пекинес вообще склонен к аллергии).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Грибковые и кожные заболевания

Грибковые и кожные заболевания Существует большое количество разновидностей грибковых заболеваний. Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся у кошек болезни данной группы. Грибковые заболевания чрезвычайно заразны. Нарушение гигиенических норм, испорченный корм,

Кожные заболевания

Кожные заболевания У лошадей часто встречаются такие поражения кожного покрова, как бородавки, экзема, чесотка, язвы, фурункулы, лишаи. Основным народным средством лечения является смазывание пораженных участков соком чистотела, купание в его настоях и отварах. Не менее

Простудные заболевания

Простудные заболевания Заболевания простудного характера поражают птиц чаще всего в молодом возрасте, а также при содержании их в вольере, недостаточно хорошо защищенном с северной и западной сторон. Симптомы простудного заболевания:› вялость;› ухудшение аппетита;›

8 Заболевания

8 Заболевания Породистые собаки очень восприимчивы к различным заболеваниям. Их организм утрачивает ряд ценных свойств, которые помогают бороться с вирусами и бактериями. Домашние животные особенно подвержены заражению паразитами, а комнатно-декоративные собаки к

Заболевания

Заболевания Породистые собаки очень восприимчивы к различным заболеваниям. Их организм утратил ряд ценных свойств, которые помогают бороться с вирусами и бактериями.Собака будет жить долго, если хозяин позаботится о ее здоровье. Купив щенка, немедленно обратитесь к

Грибковые заболевания

Грибковые заболевания Грибковые заболевания чрезвычайно заразны. Нарушение гигиенических норм, испорченный корм, неполноценное питание, недостаточный уход за шерстью и кожей – вот основные причины их возникновения.Под ультрафиолетовыми лучами шерсть больных

Кожные заболевания

Кожные заболевания Если структура шерсти собаки изменилась, появилась перхоть, а на каких-то участках – облысение, волоски стали тусклыми, тонкими, а вся шерсть сваливается, несмотря на правильный уход, то такие признаки могут свидетельствовать о кожном заболевании,

Кожные заболевания. Дерматит

Кожные заболевания. Дерматит Дерматит появляется в результате несоблюдения санитарных норм по содержанию животных. Это может быть раздражение кожи грубой подстилкой, ошейником, аллергенами, а также солнечными и радиоактивными излучениями.Дерматит – это глубокое

Кожные заболевания. Демодекозный дерматит

Кожные заболевания. Демодекозный дерматит Возникновению этого заболевания способствует содержание собаки в грязном помещении, а также дефицит жиров с ненасыщенными жирными кислотами. При этих факторах паразиты проникают в сальные железы и вызывают зуд.Признаки

Кожные заболевания. Лишай

Кожные заболевания. Лишай Возбудитель стригущего лишая – трихофитон – устойчив во внешней среде. Источником заражения могут быть любые другие, уже больные животные, а также предметы по уходу – такие, как щетка, поводок, игрушки и др.Стригущий лишай – одно из кожных

Кожные грибковые заболевания

Кожные грибковые заболевания Они вызываются грибками рода Achorion и Trichophiton. Эти инфекции являются очень опасными, птицы быстро заражаются ими друг от друга.Признаком заболевания является белесый налет, образующийся на коже головы и вокруг клюва. Через несколько дней он

Кожные железы

Кожные железы Вся кожа густо пронизана многочисленными железами, имеющими эпидермальное происхождение. По строению кожные железы разделяют на два типа: трубчатые и альвеолярные. К трубчатым относят потовые железы, к альвеолярным —

Кожные новообразования

Кожные новообразования Определенную наследственную обусловленность показывают и гладкие, и бугристые опухоли кожи, которые широко распространены у собак всех пород. К ним относятся липомы, папилломы и бородавки, а также злокачественные новообразования, к счастью,

Кожные гельминты

Кожные гельминты Паразитические черви, или гельминты, чаще всего обитают в желудочно-кишечном тракте собак, однако некоторые из них на определенных стадиях своего развития оказываются в кожных покровах, вызывая их поражения.Большинство этих паразитов встречается в

Заболевания

Чешемся расчесали болячку, просто чешется и т.д.

Чесотка

Что надо сделать, если собака чешется :
1) Брать ли соскоб кожи у собаки на паразитов
2) проверить собаку на грибковые заболевания (должны были ультрафиолетовой лампой посветить)
3) В каких местах собака чешется (за ухом например и т.д.)? Посмотрите, есть ли там покраснения кожи, корки, язвочки, и т.д.

Почесушки

Проблемы с шерстью и кожные высыпания могут быть не только при аллергии но и при заболевании печени.

Если у собаки обнаружен грибок (светится под лампой синим или зеленым цветом) – Курс вакцины Поливак, 3-х кратно с интервалом 1 неделю.

Цефалексин - когда проблемы с почками.
Цидектин - от демодекоза (укол), там очень строго надо с дозой, после него моему псу было некоторое время очень плохо.

От подкожных клещей (демодекоза) - французский препарат сайфли (в таблетках).( Cyflie)
Фронтлайн спрей : 1-0 нажатие на 5 кг веса, капли на 2-10 кг - часть емкости, соответствующая весу животного. Сейчас у многих собак с густым подшерстком на жаре паразитирует по корпусу отодектозный и другие виды накожных клещиков.
Рекомендую мыть 1раз в неделю Био-груммовским шампунем Дегтярным, применять спрей фронтлайн или Протектор(тот же состав, но производства Индии) в местах локализации расчесов, в случае сильных поражений применять отодектин(под присмотром ветврача.)

Если Ваша собака постоянно чешется, у неё бывают понос и даже рвота, это значит, что у животного может быть пищевая аллергия. Аллергия - повышенная чувствительность к какому-либо веществу, обычно белковой природы, которое воспринимается как чужеродное. Обычным признаком пищевой аллергии является зуд, но иногда также понос.
Следует точно установить, является ли аллергия пищевая, так как её признаки могут напоминать признаки других видов аллергии собак. Если у вашей собаки проявляется немедленная негативная реакция на изменение диеты, скорее всего, это не пищевая аллергия. Для того, чтобы аллергическая реакция стала развиваться, необходимо, чтобы вызывающий её корм давался неоднократно. Именно поэтому собака может в течение нескольких месяцев или даже лет есть такой корм, а аллергия может отсутствовать. Причинами появления этих клинических признаков могут быть аллергический дерматит, вызванный блохами, пыль, споры плесневых грибков и даже сезонная реакция на пыльцу.
Распространённым признаком пищевой аллергии является воспалённая кожа, зуд, обычно на морде, в области ушей, на конечностях, в подмышках и паху. Расчёсывание поражённой кожи может привести к вторичной бактериальной инфекции кожи и наружного слухового прохода. При подозрении на пищевую аллергию ветеринарный врач поможет Вам выявить источник аллергии, которым могут являться яйца, свинина, курятина, рыба и некоторые виды круп. Также у животных может возникать аллергия к пищевым консервантам.

Если почесушки не связаны ни с едой, ни с внешними изменениями, само не пройдет.
Сейчас стали нередки случаи подкожного клещика.
Купите капли ФРОНТЛАЙН (FRONTLINE) - это единственный препарат от ВСЕХ паразитов - и обработайте собаку следующим образом: раздвигаете шерсть на холке (место, где на спине сходятся лопатки) и на кожу капаете одну большую каплю Фронтлайна. Слегка втираете в кожу и отправляете собаку на пол. После этого она может накапанное место пытаться чесать, пусть Вас это не пугает.
Если через несколько дней общий зуд начнет проходить, значит, обработку собаки этими каплями проводите ровно через 25 дней. При этом НЕ МЫТЬ собаку за два дня перед обработкой и два дня после нее. А потом можете смело купать (если Вы моете своего пекинеса).

Очень хорошее средство от сухой кожи, помогает собакам при сильном зуде.:
ExmaRid skin soother, это препарат в масле, фирма Vetzime

Саркоптоз – так называют болезнь, которую вызывают чесоточные зудни (sarcoptes scabiei). Заражение происходит от другого животного, реже паразит переползает с травы, земли, подстилки, одежды хозяев.

Через 3-4 дня личинки выползают на шкуру животного, ищут волосяные фолликулы и закрепляются возле них. Здесь они питаются и линяют, что вызывает появление пузырьков. Чтобы расти, клещи регулярно сбрасывают верхний покров. Взрослые паразиты в коже хозяина живут от 3 до 4 недель.

Симптомы

Болезнь часто начинается с головы. Питомец чешет уши, возникают пятна на участках, где меньше всего шерсти. Там клещам легче добраться до кожи. По краям ушных раковин появляется шелушение, тонкая корка.

Постепенно пятен становится больше. Инфекция переходит на морду. Дальше поражаются:

морда;
локти;
скакательные суставы;
грудная клетка;
брюхо и т.д.

Красные зудящие точки постепенно сменяются узелками. Они наполняются жидкостью и лопаются, образуя струпья, коросты, трещины, эрозии. Со временем собака лысеет, кожа утолщается, продолжает зудеть. Питомец сильно чешется, выгрызает кожу. Днем самки отдыхают, поэтому обострения случаются ночью.

Осложнения

Облысение.
Дерматит, экзема, крапивница.
Аллергия на клещи.
Анорексия.
Периферическая лимфаденопатия – увеличение лифоузлов (напр., с внутренней стороны ушей, когда помогает лишь операция).
Нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной, иммунной систем.
Воспалительные и гнойные процессы в местах расчесов.
Смерть от заражения крови.

Лечение чесотки

В зависимости от тяжести поражения, терапия может растянуться на годы. Важно, чтобы хозяин точно выполнял указания ветеринара и следовал его инструкциям. Питомца купают антибактериальным шампунем, на чистую кожу наносят раствор от клещей (Стронгхолд, Адвокат). Процедуру повторяют дважды через каждые 3 недели. Между купаниями на царапины наносят антисептики, ранозаживляющие мази. В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики, препараты против зуда.

Ушной клещ у кошки

Отодектоз – разновидность чесотки, которую вызывает ушной паразит Otodectes cynotis. Его любимое место жительства – теплая и влажная среда, поэтому раковина и слуховой канал идеально подходят для размножения.

Заражение происходит при контакте с больными животными – кошкой, собакой, реже грызунами и насекомыми. Иногда клещи попадают в дом на одежде или обуви.

Инкубационный период длится 3 до 10 дней. Паразиты травмируют кожу внутри ушной раковины, вызывая небольшой зуд. Затем он усиливается, беспокойство кошки становится заметней. Она трясет головой, трет уши лапой, бегает по комнате, пищит. Сера становится темно-коричневого цвета, неприятно пахнет. Уши приходится чистить по нескольку раз в день.

Во время расчесов животное вносит в ранки инфекции, что приводит к гнойному наружному отиту. Если разрывается барабанная перепонка, инфекция может попасть сначала в среднее, затем – во внутреннее ухо. Это чревато менингитом – воспалением оболочек головного мозга. Результат – судороги, паралич, смерть животного.

Другой вариант развития событий – воспаление лимфоузла (появление опухоли овальной формы). Это серьезное состояние, которое требует срочного вмешательства врача и операции – самостоятельно опухоль не проходит. Если гематому не лечить, гной идет внутрь и вызывает менингит.

Лечение отодектоза

Для уничтожения клещей назначают Оридермил (Франция) – один из лучших препаратов для лечения кошек и собак при отодектозе. Мазь хорошо справляется не только с клещами, но и бактериями, грибками, снимает воспаление. Побочные эффекты бывают редко. Среди противопоказаний – перфорация барабанной перепонки, беременность, лактация, аллергия. Единственный минус – клещи вырабатывают резистентность, поэтому больше 10 дней подряд средство применять нельзя.

Подкожные клещи у кошек

Демодекоз – болезнь кошек, спровоцированная условно-патогенными паразитами Demodex cati и Demodex gatoi. По статистике, каждый третий питомец является носителем паразита. Подцепить заразу кошка может лишь от другой кошки. Между видами болезнь не передается, например, у собак другой возбудитель – Demodex canis.

Когда питомец здоров, иммунитет сдерживает рост популяции. Клещи могут активизироваться во время болезни питомца. Выраженную форму демодекоз принимает не сразу. Чем раньше хозяин заметит симптомы и обратиться к врачу, тем выше шансы на исцеление. Иначе болезнь станет хронической, вылечить животное не получится.

Признаки демодекоза у кошек:

шелушение кожи, появление гнойных;
покраснение в месте поражения;
неоправданная линька, выпадение шерсти клочьями;
шелушение возле глаз;
сильный зуд, ранки;
уменьшение аппетита;
апатия;
сбои в работе внутренних органов (запущенная форма).

Для лечения назначают капли Стронгхолд (США) или Селафорт (Словения), которые содержат селамектин. Он вызывает паралич и смерть вредителей. Хороший эффект дают капли Адвокат (Германия).

Клещи у собак

Весной активизируются иксодовые клещи, живущие в лесах, парках, траве. Они впиваются в собаку, находят удобное место, прокалывают кожу и начинают питаться. Со слюной в кровь может попасть возбудители таких смертельно опасных патологий, как пироплазмоз или болезнь Лайма.

Чесоточные клещи у собак тоже не редкость. Питомцев часто поражают ушные паразиты, Demodex canis. Чтобы этого не случилось, для профилактики ветеринары советуют применять акарицидные средства – таблетки, капли, растворы.

Таблетки от клещей для собак

Таблетки считаются самой надежной защитой от клещей. Важно: они не гарантируют, что паразит не вцепится в собаку, но он умрет быстро, не успев инфицировать и отложить яйца. Длина шерсти на эффект таблеток не влияет.

Существует много споров о пользе и вреде таблеток. Они однозначно содержат вещества, негативно влияющие на печень и почки, которые отвечают за переработку токсинов, их вывод наружу. Тем не менее, таблетки рекомендуют применять при высоком риске подцепить инфекцию (собака часто бывает на природе, живет в селе).

Хорошие отзывы получили такие таблетки от клещей:

(США) – защищает 3 месяца, вредители умирают через 4 часа после приема лекарства. (США) – паразиты вымирают через 12 часов после всасывания в кровь. Препарат эффективен 5 недель. (Франция) – начинает действовать через 30 мин. после приема, 4 часа спустя вредители полностью гибнут. Таблетка действует месяц.

Важно: таблетки от клещей для собак нельзя давать другим животным.

Капли от клещей для собак

Капли не вредят печени и почкам, поэтому их рекомендуют слабым, больным собакам. Лекарство просачивается в шкуру и распределяется по подкожно-жировой клетчатке, не попадая в кровоток. Большинство препаратов защищают питомца в течение 3-4 недель. Хозяин должен об этом помнить и регулярно обрабатывать собаку. Важно: после процедуры питомца нельзя купать 2-3 дня, иначе раствор смоется.

Самыми эффективными каплями являются:

(Германия) – защищает от иксодовых клещей в течение месяца. (США) – убивает зудней, иксодовых клещей. Эффект длится 3 месяца. Спот-Он (Франция) – защищает от иксодовых клещей и возбудителей ушной чесотки в течение 1,5 мес. Капли помогают при отодектозе.

Клещи у птиц

Легче уничтожить чешуйчатого ножного клеща. Он поражает лапы, питаясь кожей, из-за чего чешуйки начинают приподниматься, вызывая боль и дискомфорт.

Избавиться от всех паразитов поможет спрей Beaphar Milben-Zerstauber (Нидерланды). Он убивает клещей сразу, как они нападают на обработанную птицу. Раствор наносят против роста перьев, пока они не станут влажными. Затем процедуру повторяют через 2-3 дня. Важно: нельзя обрабатывать слабых из птиц, а также высиживающих яйца.

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Б. С. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
Гнойные отиты.
Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
Гипо- и авитаминозы.
Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

Когда началась болезнь и как протекала.
Был ли у пациента ранее средний отит.
Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

тщательно и часто мыть руки;
не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
пользоваться только личным полотенцем;
при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Читайте также: