Лечение эффективное папилломавирус тип 16

Обновлено: 17.04.2024

Среди всех папилломавирусов (а их известно более 100 типов), одним из наиболее опасных считается вирус папилломы человека 16 типа – ВПЧ 16.

Относительно этого возбудителя доказана очень высокая онкогенность.

То есть способность провоцировать злокачественные процессы у мужчин и у женщин.

Огромной проблемой является отсутствие специфических симптомов, позволяющих идентифицировать ВПЧ 16 инфекцию в ранней стадии, до формирования рака.

Поэтому основное внимание необходимо уделять профилактике заражения.

Если папилломы уже появились – необходимо детальное обследование и выработка индивидуальной тактики лечения новообразования.

ВПЧ: общая характеристика возбудителя

Среди более, чем 100 типов ВПЧ, половые органы поражают около 40.

встраивают свой геном в ядро эпителиальных клеток
в результате те начинают неконтролируемое размножение
на пораженных участках кожи и слизистых оболочек мочеполовой системы появляются доброкачественные (изначально) новообразования – папилломы, кондиломы
синтез новых копий вирусов и выход их в межклеточное пространство не отмечается

Но потом, спустя несколько лет от первых проявлений ВПЧ, некоторые доброкачественные образования трансформируются в злокачественные процессы.

Благодаря развитию молекулярных методик, во многих опухолях мужской мочеполовой системы медики стали обнаруживать ДНК ВПЧ 16 типа.

В связи с этим, возбудителя отнесли к папилломавирусам высокого онкогенного риска.

Считается, что папилломавирус 16 отвечает за развитие таких заболеваний у мужчин:

38% всех случаев рака члена
80% всех случаев анального рака
до 40% случаев рака мошонки

Ситуация усугубляется тем, что никто не знает точной распространенности ВПЧ типа 16 среди представителей сильного пола.

Пути заражения ВПЧ 16

Можно утверждать, что наибольшее число заразившихся приходится на возрастную группу 17-38 лет.

Это связано с особенностями передачи инфекции.

Как и любые другие папилломавирусы, ВПЧ 16 передается при непосредственном телесном контакте.

Для мужчины, такие ситуации наиболее характерны в возрасте половой зрелости:

Незащищенный секс, при локализации папилломавирусной инфекции у партнерши на слизистой влагалища или на шейке матки.
Телесные ласки – петтинг, некинг.
Менее актуальными путями заражения является пользование предметами гигиены – мочалка, полотенце.

Пессимизма добавляет то, что эпителиальные клетки человеческого организма обладают слабой стойкостью к инфицированию ВПЧ.

Так, вероятность заразиться при первом же контакте условно считается равной 80%.

Так что для многих мужчин даже однократный секс с зараженной партнершей (или партнером) может повлечь неприятные последствия.

Особенно, если при контакте были повреждения и микротравмы эпителия половых органов.

Клинические проявления и симптомы

Первые признаки заражения ВПЧ 16 типа у мужчин ничем особенным не выделяются.

Инкубационный период составляет от 30 дней до 2 лет, хотя периодически встречаются упоминания о 10 годах.

Такие большие сроки скорее всего связаны с латентным течением инфекции.

Когда только через 10 лет от момента заражения мужчина обращает внимание, что у него что-то не в порядке с кожей половых органов или в паху.

Первые заметные глазу симптомы, так называемая – визуальная форма ВПЧ инфекции:

на коже крайней плоти, венечной борозде или на головке появляется небольшое образование – папиллома
очаги чаще единичные, размер – от 1 мм в поперечнике
образования безболезненные
приподняты над поверхностью окружающих тканей
окраска – телесная или красноватая
поверхность гладкая

Несколько иначе выглядят поражения ВПЧ на мошонке.

Там они больше похожи на типичную бородавку с жесткой поверхностью.

Папилломы и кондиломы медленно растут, практически не причиняя дискомфорта.

Процесс может быть локализован в области меатуса или в ладьевидной ямке (конечная часть мочеиспускательного канала).

Тогда достаточно рано появляются расстройства мочеиспускания, эякуляции – папиллома просто перекрывает путь оттока моче и сперме.

С течением времени образования растут, увеличивается их размер и количество.

Учитывая локализацию, на них может присоединяться вторичная флора с формированием типичного воспаления.

Момент, когда пропадают симптомы доброкачественности и опухоль озлокачествляется, заметить очень сложно.

Следует обращать внимание на такие признаки:

начало бурного роста, когда поперечник очага заметно увеличивается в течение нескольких недель
появление чешуек, шелушения на изначально гладкой поверхности папилломы
формирование язв по диаметру первичного очага
кровотечения

Для ВПЧ 16 типа такая картина всегда указывает на перерождение в рак, чаще всего – плоскоклеточный с ороговеванием или без.

Если мужчина проигнорирует ранние признаки, то через несколько месяцев или даже недель присоединяются симптомы прогрессирующей опухоли.

Увеличиваются паховые лимфоузлы, в месте опухоли разрушаются ткани, присоединяется инфекция.

Повторимся: на ранних стадиях, когда образование доброкачественное, ни по одному визуальному признаку нельзя сказать, что его причиной стало заражение ВПЧ именно 16 типа.

Мужчине необходима помощь, пока не случилось страшное.

Так что же делать при появлении любых новообразований на члене – головке, стволе или крайней плоти, на мошонке, в области заднепроходного отверстия или просто на коже паха?

Нужно обратиться к опытному и квалифицированному врачу дерматологу или венерологу для дообследования.

Диагностические мероприятия

Раннее выявление факта заражения ВПЧ 16 типа возможно только с использованием молекулярной диагностики.

Она позволяет установить уникальные последовательности ДНК, присущие только искомым папилломавирусам.

Для этого используется три вида методик:

неамплификационные
амплификационнные (ПЦР)
сигнальные амплификационные (система гибридной ловушки – Digene Hybrid Capture System II)

Анализы первого типа в практической медицине не используются из-за высокой стоимости и сложности постановки.

Амплификационные методы, среди которых наиболее изучена ПЦР, применяются достаточно широко и хорошо изучены.

Позволяют установить факт заражения именно ВПЧ 16.

Выявляют вирусы других типов (заразиться несколькими представителями папилломмавирусов одновременно вполне реально).

Методика ПЦР в реальном времени еще и устанавливает концентрацию ДНК онкогенных вирусов.

Такой показатель имеет важно прогностическое значение в динамике.

Изначально большие цифры на начало лечения должны постепенно падать под влиянием специальной терапии.

И полностью исчезнуть после любого деструктивного лечения, хирургического вмешательства.

Если же концентрация вирусной ДНК в диагностическом материале изначально невысока, то врач может порекомендовать выжидательную тактику.

Иногда есть 20% вероятность, что ВПЧ 16 типа с низкой концентрацией ДНК самопроизвольно элиминируется из очага.

Digene (или Дайджин-тест) от ПЦР отличаются беспрецедентной точностью и высокой скоростью проведения исследования (в течение одного дня).

Также Дайджин позволяет провести количественный анализ (подсчитать концентрацию) вирусной ДНК.

От внедрения этой методики в широкую клиническую практику удерживает только заметная стоимость исследований.

Для проведения таких достаточно сложных и высокотехнологических анализов, мужчине следует обращаться к врачам, имеющим доступ к современным лабораторным центрам.

Применение онкоцитологии, – самого известного способа диагностики опухолевых процессов, является оправданным только для выработки тактики лечения мужчины.

Метод позволяет установить, состоялось ли перерождение клеток образования в злокачественный процесс или папиллома еще остается доброкачественной.

Эта информация, предоставляемая онкоцитологическим исследованием образца тканей из подозрительного очага, является определяющей для разработки тактики лечения.

Иммунограмма в классическом ее понятии, для диагностики ВПЧ инфекции 16 типа у мужчин представляет небольшую ценность.

С ее помощью можно только установить примерный срок заражения – по типам выявленных иммуноглобулинов.

IgA и IgM обнаруживаются при недавнем инфицировании, а IgG – когда давность заражения составляет несколько месяцев.

Лечебные мероприятия

Учитывая высокий риск развития злокачественной опухоли на месте поражения ВПЧ 16, лечить нужно всех мужчин с подтвержденным диагнозом.

Независимо от концентрации возбудителей.

Особенно, если образование достаточно крупное и/или расположено в области уретры, мешает мочиться.

Исключение – когда при небольших папилломах обнаруживаются малые концентрации вирусной ДНК.

Это дает определенный шанс на самостоятельное выздоровление.

Притом необходимо обеспечить регулярный контроль за состоянием папилломы.

Но и здесь, по индивидуальным показаниям, врач может рекомендовать все-таки пролечиться.

Общих подходов три:

удаление внешних проявлений инфекции – вместе с пораженными клетками убираются и вирусы
консервативное лечение – применение разного вида лекарств и препаратов, как местного действия, так и системного
комбинированный подход – сбалансированное сочетание хирургической и консервативной составляющей

Как правило, наилучший эффект достигается при использовании третьего подхода.

Поэтому мужчине лучшее сразу настроиться, что лечиться придется минимум в двух учреждениях.

Хирургического профиля для этапа удаления папилломы и терапевтического – для закрепления достигнутых результатов.

Также необходимо будет периодически обследоваться, чтоб убедиться в эффективности лечения или обнаружить ранние признаки рецидива.

Все – в амбулаторном режиме, без лишних затрат времени и денег.

Хирургическое лечение

Еще до недавнего времени, считалось, что только удаление пораженного очага может гарантировать полную элиминацию ДНК вируса 16 типа из организма мужчины.

В связи с этим, было разработано много разных способов удаления внешних проявлений инфекции – папиллом:

выжигание током высокой частоты
лазерная вапоризация
простое иссечение скальпелем

У каждого из таких методов есть свои плюсы и минусы.

Но в отношении лечения ВПЧ 16 наиболее эффективным остается все же скальпель.

Кроме того, если по результатам обследования подтверждается этот тип вируса, то после удаления папилломы необходимо сделать онкоцитологическое исследование иссеченных тканей.

Предоставить такой диагностический материал способно только традиционное хирургическое вмешательство.

Разумеется, чем раньше обратиться за помощью, тем меньшие объемы удаления потребуются.

Консервативное лечение

Единственно, на что можно рассчитывать – это прекратить размножение и заражение новых клеток.

А уже сформированные очаги позволит убрать любой вариант с деструкцией или удалением внешних проявлений ВПЧ.

Спектр доступных лекарств сейчас достаточно широк.

По механизму действия, их разделяют на несколько категорий:

Достичь максимального эффекта можно, если комбинировать эти лекарства, применять их в одной сбалансированной схеме.

Такие назначения, как правило, делает врач инфекционист или квалифицированный дерматолог.

Тот же доктор определяет длительность лечения, когда и какие препараты подключать, а когда – отменять.

Так, при малейшем подозрении на развитие злокачественного процесса, от иммунологических препаратов необходимо отказаться до выяснения деталей случая.

Очень важен опыт медика.

Так как большинство лекарств обладают рядом побочных эффектов.

Наиболее часто встречается аллергия на лекарственный компонент или одно из вспомогательных веществ.

Особое внимание требуется пациентам при сопутствующей ВИЧ-инфекции.

Серьезные иммунные расстройства не позволяют опираться на иммунограмму как метод оценки эффективности лечения.

Также такие мужчины, абсолютно все, нуждаются в назначении антиретровирусной терапии.

Иначе прогрессирование ВПЧ 16 остановить будет очень сложно.

Грамотно подобранная и сбалансированная схема лечения позволяет достичь выздоровления более чем 80% мужчин.

Если они обратились за помощью на доброкачественной стадии.

Контроль эффективности лечения

После удаления очага с кожи члена или мошонки и закрепления результатов консервативным методом, мужчине необходимо наблюдаться еще некоторое время у лечащего врача.

В течение нескольких месяцев проводятся повторные анализы для контроля эффективности лечения:

иммунограмма, в которой должны постепенно падать концентрации специфических иммуноглобулинов
ПЦР или Дайджин с подсчетом концентрации ДНК ВПЧ с обработанных участков тела

Такие контрольные исследования, по аналогии с мазками из гинекологии, необходимы.

Их задача - подтверждение полного выздоровления и снятия риска развития онкологии, вызванной ВПЧ 16 типа.

Рецидива следует ждать при сохранении высоких титров антител к вирусу в крови мужчины.

Даже если анализы с кожи и слизистых оказываются негативными.

Если там их иммунная система не элиминирует, то спустя несколько месяцев или даже лет, папиллома начнет расти снова.

Или разовьется онкологический процесс.

Чтоб предотвратить неудачи, необходимо очень ответственно отнестись к назначениям врачей во время первого курса.

И если контрольные анализы не дают гарантии полного выздоровления, то лучше пройти повторное лечение.

До того момента, когда опухоль сформируется и станет визуально диагностируемой.

Это послужит идеальной профилактикой онкологических осложнений, вызываемых у мужчин ВПЧ 16 типа.

Если игнорировать ВПЧ 16 у мужчин: осложнения

Если мужчина проигнорирует изначально доброкачественный процесс, вызванный ВПЧ 16, то последствия ожидаются очень серьезные.

Онкология – с ней лучше не шутить.

Поверхность папилломы начинает шелушиться (на коже) или трансформируется в язву (на коже и на слизистых).

Процесс начинает активно увеличиваться в размерах.

Переходит на прилежащие участки члена, мошонки, прорастает органы вглубь, начинает кровить.

Уже на этом этапе становится болезненной или невозможной эрекция, эякуляция, а значит – и зачатие, и беременность.

В течение первых 3-6 месяцев, у 50% мужчин метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.

Спустя 10-12 месяцев, есть почти 100% гарантия, что метастазирование произойдет и в другие органы таза.

Если вовремя отреагировать, то начальные стадии плоскоклеточного рака можно устранить с высокой эффективностью.

Только объемы хирургического вмешательства потребуются намного более обширные, чем при удалении еще доброкачественной папилломы.

Это удаление полового члена, кастрация, тазовая лимфаденэктомия и другие.

Химиотерапия также уже будет другая, придется использовать препараты с очень выраженными побочными реакциями.

Естественно, здесь уже потребуется лечение у онколога, в хирургическом стационаре.

Профилактика заражения

Наиболее правильным и эффективным способом уберечь себя от заражения, остается профилактика инфекции.

В отношении ВПЧ любого типа, в том числе и 16, гарантию может дать только полное воздержание.

Но мужчинам такое поведение не свойственно.

Поэтому для профилактики инфицирования при половых контактах, следует всегда пользоваться презервативами.

Вспомним, что у многих женщин поражения ВПЧ локализуются на шейке матки или на слизистой влагалища.

Альтернатива – специфическая профилактика от заражения ВПЧ путем вакцинации.

Создать вакцину от всех папилломавирусов невозможно (пока).

В дерматовенерологической практике используются бивалентные (против ВПЧ типов 16 и 18 – Cervarix®) и квадривалентные (против типов 6, 11, 16 и 18 – Gardasil®/Silgard®) вакцины.

В их состав входят белки оболочки вирусов, без фрагментов ДНК.

Вакцина вводится внутримышечно, причем даже факт ВИЧ-инфекции не является противопоказанием.

На текущий момент, сроки клинических наблюдений за эффективностью вакцин от ВПЧ составляют около 10 лет.

Американская служба FDA называет их 100% эффективными в плане защиты здорового мужчины от заражения при сексе с зараженным половым партнером.

Что касается тех людей, у которых ВПЧ уже обнаружены, то вакцинация должна становиться завершающим этапом после хирургического и курса консервативного лечения.

Такой подход еще в несколько раз снижает риск рецидива.

При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисова Э. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, в анамнезе дисплащия слабо выраженная, эндометриоз, миома. Последние 2 года анализ на впч не сдавала, по Мазку на онкоцитологию все было нормально

Здравствуйте, Ольга !
Страшного ничего в результате анализа мазка нет !
Теперь о ВПЧ !
Заражено этим ВПЧ 85 процентов населения земного шара. Вирус, к сожалению, ничем не лечится в настоящее время, так как нет противовирусного лечения к этому вирусу. Вирус сам элиминируется (исчезает) из организма в течение 2-3 лет .
Все, якобы, противовирусные для снижения вирусной нагрузки, а также иммуномодуляторы для повышения иммунитета — препараты ПУСТЫШКИ, назначаются только лишь с коммерческой целью в России и в странах постсоветского пространства. Синтетические поливитамины также не применяются нигде в мире, так как они не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Эти препараты пустышки не применяются нигде в мире и не входят в стандарт лечения, который рекомендует ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

При ВПЧ иммунитет не снижен! Поэтому укреплять и поднимать его не надо!
Если, где то на теле вирус вызывает рост кондилом , папилом, то их просто нужно удалить , это делается различными способами !

В случаях, когда человек пока не заражен ВПЧ, можно рекомендовать сделать прививку против ВПЧ типов 16 и 18 вакциной Церварикс или вакциной Гардасил от 6,11,16,18 типов. Так как это самые опасные и онкогенные типы ВПЧ, которые могут вызвать рак полового члена, рак ротовой области и рак прямой кишки. В настоящее время ВОЗ рекомендует прививаться мальчикам и мужчинам, а не только девочкам и женщинам от этих онкогенных типов ВПЧ.

Перед вакцинацией обязательно сдайте анализы на эти типы(6,11,16,18) вирусов. Если их не будет обнаружено, то прививку делать можно и нужно.
Повода для переживаний у Вас нет ! Вам просто до исчезновения вируса (2-3 года) необходимо находиться под наблюдением гинеколога для контроля состояния шейки матки !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Здравствуйте, это бесполезное лечение и пустая трата денег , Вы цитологию сдавали, у Вас по ней все отлично?

Вот с этого необходимо начинать, очень правильно сделали, а вирус может победить наша иммунная система и в 90 процентов случаев это происходит за 1,5-2 года, потому Вам следует сделать контроль через 3 года контроль ВПЧ, а сейчас проходите кольпоскопию и цитологию, если там все будет хорошо, то контроль через год.

Любовь, у меня папилома на правой губе маленькая, вот собственно так мы и обнаружили сдав анализ на впч, когда её можно удалить?

Здравствуйте, Светлана.
Все, что Вам назначили - полная ерунда, потому что ни один из препаратов не лечит ВПЧ и не доказал свою эффективность
ВПЧ вообще никак не лечится - он сам покидает организм в течение 12-18 месяцев, реже дольше
Нужно только следить за цитологией шейки матки.
Вы сдали ее?

Вот это правильно)
Медикаментозного лечения ВПЧ не существует. Все разрекламированные и дорогие препараты своей эффективности не доказали, и на настоящий момент нет ни одного эффективного препарата в лечении ВПЧ.
Сейчас только сдать цитологию и сделать кольпоскопию. Больше ничего принимать не нужно.
Не так страшен черт, как его малюют, как говорится - носители ВПЧ 90% населения репродуктивного возраста.
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, профилактический прием витамина Д 2000МЕ, умеренная физическая активность, избегать стрессов - этого достаточно, чтобы поддерживать иммунитет. А ВПЧ проявляется только когда организм дает сбой.
А дальнейшую тактику уже определять по результатам цитологии и кольпоскопии - зачастую это просто наблюдение, в редких случаях - биопсия

Читайте также: