Лечение хеликобактер пилори хелинормом

Обновлено: 24.04.2024

Эта бактерия есть у многих, но надо ли от неё лечить? Давайте разберемся, что это за микроорганизм и чем он опасен.

Хеликобактер пилори – что это?
Как происходит заражение?
Что потом? Как это бактерия может жить в желудке, там же все должно перевариваться!
Чем опасно инфицирование H.pylori?
Как я могу заподозрить у себя наличие хеликобактерной инфекции? И можно ли его как-то подтвердить?
Как подтвердить наличие H.pylori?
Как лечить? И надо ли вообще?

Хеликобактер пилори (а точнее Helicobacter pylori, H.pylori) - это бактерия спиралевидной форм, которая может заселять некоторые отделы желудка и двенадцатиперстной кишки человека. В 1983 году австралийские ученые J R Warren и B Marshall показали связь этого микроорганизма с развитием гастрита в эксперименте: Барри Маршалл выпил культуру, содержащую H.pylori, после чего у него развились симптомы гастрита, а бактерия была обнаружена в желудке. В этом же эксперименте было показано, что прием антибиотиков позволяет эффективно бороться с инфекцией.

Избежать заражения H.pylori сложно. Все рекомендации говорят лишь о соблюдении гигиены - тщательное мытье рук и употребление качественных продуктов и чистой воды.

Заражение H.pylori происходит орально-оральным или фекально-оральным путем, когда бактерия попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей, при использовании посуды и столовых приборов. Предполагается, что около 50% населения Земли имеют H.pylori. В то же время, более точно количество носителей оценить трудно из-за недостаточного количества данных исследований. Доля инфицированных выше в развивающихся странах, при этом заразиться могут люди любого возраста и пола.

Другие ферменты, вырабатываемые H.pylori, способствуют разрушению защитного слоя слизи, что позволяет кислому содержимому желудка действовать на клетки эпителия и повреждать их. Также негативным действием на клетки обладают и токсины бактерии - они вызывают трансформацию и гибель клеток эпителия. В этом месте формируется очаг воспаления, происходит активация клеток иммунной системы, что усугубляет поражение.

H.pylori связана с целым рядом неприятных состояний. Это может быть не только гастрит (острый или хронический) или язвенная болезнь, но и формирование патологических изменений слизистой желудочно-кишечного тракта (атрофия и метаплазия), которые могут стать основой для формирования злокачественных опухолей. Также хеликобактерную инфекцию связывают с развитием идиопатической тромбоцитопенической пурпуры - заболевания, сопровождающегося ускоренным разрушением тромбоцитов и появлением кровоточивости.

Стоит сказать, что далеко не у всех инфицированных H.pylori могут проявляться какие-либо симптомы, в то же время пока неизвестно, с чем это связано.

Кроме того, нет симптомов, которые были бы уникальны для хеликобактерной инфекции. Наиболее частые симптомы включают в себя:

Тошнота.
Рвота.
Боль в животе (может иметь жгучий характер, усиливаться, когда вы голодны).
Изжога.
Чувство голода по утрам.
Неприятный запах изо рта (галитоз).
Частая отрыжка.
Вздутие живота.
Снижение массы тела.

С этими симптомами вы можете обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для того, чтобы разобраться с диагнозом и дальнейшими действиями.

Сильная боль в животе.
Постоянная боль в животе.
Затруднение глотания.
Кровь в кале или появление черного липкого кала, похожего на дёготь.
Рвота с кровью, появление черных рвотных масс или рвоты, похожей на кофейную гущу.

Все эти проявления могут свидетельствовать о появлении опасных осложнений, требующих немедленной медицинской помощи.

Для этого используется целый ряд специальных обследований. Важно, что на результаты некоторых тестов может повлиять прием определенных препаратов (ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики), это нужно учитывать перед проведением обследования.:

Дыхательный (уреазный тест). При проведении этого теста вам предлагается принять препарат, содержащий атомы особым образом меченого углерода. Если в организме есть хеликобактер, бактериальная уреаза разлагает этот препарат и меченый углерод может быть обнаружен в выдыхаемом воздухе.
Анализ кала на антигены H.pylori. Если в кале будут обнаружены белки, специфичные для H.pylori, это значит, что организм инфицирован этой бактерией.
Анализ крови. При этом обследовании в образце крови определяют уровень иммуноглобулинов (антител) - белков, связанных с иммунным ответом на патоген. В зависимости от того, какие антитела (ранние или поздние) определяются в крови, можно говорить об острой инфекции (недавний контакт с возбудителем) или о том, что инфицирование произошло некоторое время назад.

Также при наличии некоторых симптомов вам может быть рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии – эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, когда врач имеет возможность буквально увидеть слизистую, оценить ее состояние и, если потребуется, взять образец ткани (биопсия) для более детального изучения - нет ли признаков воспаления, патологических изменений клеток, а также не обнаруживается ли H.pylori под микроскопом. Иногда возможно проведение оценки чувствительности H.pylori к антибиотикам, это может помочь в дальнейшем подборе терапии.

В настоящее время считается, что даже при бессимптомном течении хронического гастрита, вызванного H.pylori, следует проводить лечение для устранения этой бактерии (эрадикационн ую терапи ю ). Это важно с точки зрения предотвращения развития других состояний, связанный с хеликобактерной инфекцией, в первую очередь – рака желудка. Таким образом, обнаружение H.pylori можно считать показанием для начала лечения.

В перечень препаратов для эрадикационной терапии входят лекарства, снижающие кислотность желудочного сока, и антибиотики (2 антибиотика одновременно, иногда - с добавлением третьего антимикробного препарата). По некоторым данным, хорошим эффектом может обладать добавление пробиотика, но эта рекомендация еще обсуждается врачебным сообществом. Терапия должна длиться 10-14 дней, после этого желательно провести контроль излеченности – проверить наличие H.pylori. Лечение может сопровождаться побочными эффектами от лекарств: тошнота, рвота, появление сыпи – эти нежелательные симптомы необходимо обсудить с доктором.

В некоторых случаях (например, при появлении опухолей) может понадобиться хирургическое вмешательство. Все лечение, его проведение и эффективность контролирует врач, никакое самолечение безусловно недопустимо.

Хеликобактерная инфекция – это не безобидное состояние, даже в отсутствие симптомов. Обнаружение H.pylori требует проведения лечения под наблюдением врача.

Дискомфорт, тяжесть в эпигастрии, изжога беспокоят многих пациентов. Без комплексного подхода, основанного на современных клинических рекомендациях, полностью решить проблему зачастую не удается. Неприятные переживания возвращаются снова и снова, если не устранена их возможная причина — хеликобактериоз. Он является важнейшим этиологическим фактором в развитии хронического гастрита и язвенной болезни, повышает риск ее малигнизации. Поэтому на первый план в комплексном лечении данной патологии выходит эрадикационная терапия, направленная на полное уничтожение Helicobacter pylori.

— Распространенность очень высокая. А если мы говорим о хеликобактериозе как о важном факторе риска, то до последнего десятилетия он встречался у 70-85% людей. Правда, сегодня этот показатель несколько снизился, по данным разных исследователей. Вероятно, это результат широкого применения эрадикационной терапии.

— Правда ли, что в этиопатогенезе хронического гастрита и язвенной болезни главную роль играет именно бактерия Helicobacter pylori?

— Да, это безусловно главный фактор. И к чему в итоге приведет возникшая язва, сказать сложно. Здесь действует правило одной пятой: примерно в 20% случаев происходит малигнизация (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные) язвы желудка, и это высокий показатель. Поэтому мы выступаем за полную эрадикацию. Как известно, Всемирная организация здравоохранения отнесла H. pylori к канцерогенам I класса.

— Где и когда человек может заразиться H. pylori и что является источником инфекции? Можно ли, например, подхватить ее на курорте?

— Киотским глобальным консенсусом было признано, что хеликобактериоз — это инфекционное заболевание. Заразиться можно везде, в том числе на пляже. Возбудитель передается фекально-оральным путем. Источником инфекции могут быть контаминированные руки, общая посуда, белье и предметы ухода, поручни в общественном транспорте, туалеты и так далее. Поэтому самая главная мера профилактики хеликобактериоза — тщательное соблюдение правил личной гигиены.

— Может ли хеликобактериоз стать семейной инфекцией и передаваться от одного члена семьи к другим?

— Именно так и происходит. В семью H. Pylori, как правило, приносят дети, а затем инфекция распространяется среди других членов семьи.

— Нужно ли при выявлении хеликобактериоза у одного члена семьи обследоваться всем остальным?

— Да, и это входит во все международные рекомендации. Более того, нужно проводить терапию у всех членов семьи.

— Как именно H. pylori воздействует на желудок и вызывает гастрит или язвенную болезнь?

— Знаете, многие мои студенты удивляются, когда я им рассказываю, что в нашем желудке проживают более 100 различных видов микроорганизмов, в том числе различные штаммы хеликобактера. Так что ничего стерильного в нас нет! H. pylori является условным сапрофитом. До поры до времени он может не вызывать особых проблем, ведь слизистую оболочку желудка покрывает слой защитной слизи. Но человек сам разрушает его с помощью никотина и смол, содержащихся в сигаретах, этанола, горячей и острой пищи, соли, лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств). И тогда H. pylori начинает разъедать стенку желудка — от слизистого слоя до мышечного. В итоге образуется язва, которая воспаляется. Организм пытается противостоять этому и запускает процессы регенерации. Но проблема в том, что на месте дефекта вместо желудочного эпителия образуется кишечный. Происходит кишечная метаплазия, а это уже предрак.

— По каким симптомам человек может заподозрить у себя хеликобактериоз, и что нужно делать, если его обнаружили?

— Не секрет, что вирус SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, способен поражать не только легкие, но и органы желудочно-кишечного тракта. Правда ли, что хеликобактериоз повышает риск инфицирования новым коронавирусом?

— Да, и это известно. H. pylori нарушает структуру защитной слизи, что облегчает проникновение SARS-CoV-2 в клетки желудочного эпителия. Поэтому, когда мир только столкнулся с новой угрозой, но пандемия еще не была объявлена, некоторые эксперты не рекомендовали назначать препараты, которые снижают секрецию слизи, так как это может способствовать инфицированию вирусом SARS-CoV-2. По данным разных авторов, от 3-4% до 40% случаев COVID-19 проявляется желудочно-кишечными расстройствами. Также они обнаруживаются почти у всех переболевших пациентов и у многих из них, к сожалению, печально заканчиваются.

— В течение долгого времени важная роль в комплексном лечении H. pylori-ассоциированной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки отводится эрадикационной терапии. Правда ли, что в последнее время эффективность такого лечения снизилась, и с чем это связано?

Я полагаю, что будущее — за разработкой новых биологических методов лечения хеликобактериоза. Все-таки подобное нужно лечить подобным. И я фактически уже предложил такой подход своим коллегам. По сути дела, хеликобактериоз — это дисбиоз. Поэтому мне представляется, что очень важным направлением будет восстановление эубиотического равновесия в желудке с помощью определенных штаммов микроорганизмов, которые помогают устранить агрессивность H. pylori. И уже сегодня в рекомендации Всемирной гастроэнтерологической ассоциации по лечению хеликобактериоза такие штаммы включены. В их числе — штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648.

Прорыв в борьбе с хеликобактериозом — уникальный препарат в России

— В чем уникальность штамма Lactobacillus reuteri DSMZ 17648?

— Уникальность этого штамма состоит в том, что он является природным антагонистом H. pylori. На это впервые обратили внимание немецкие микробиологи. С помощью специальной технологии они получили из данного штамма высокоактивную ферментированную субстанцию для целенаправленного решения главной задачи — элиминации H. pylori. Попадая в желудок, эта субстанция связывается с возбудителем, образуя коагрегаты, и естественным способом выводит его из организма.

— Выпускаются ли в России препараты, содержащие именно этот уникальный штамм?

— В России препарат, содержащий штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648, только один — это

— Проводились ли масштабные клинические исследования эффективности Хелинорма и что они показали?

— Помимо масштабного немецкого исследования¹, большой интерес представляют результаты крупных исследований эффективности Хелинорма, проведенных в Москве и Санкт-Петербурге. Они показали, что при включении в схему эрадикационной терапии препарата Хелинорм ее эффективность повышалась примерно на 25%².

— Не способствует ли Хелинорм повышению резистентности H. pylori к антибиотикам?

— Нет, не способствует, и это уже доказано.

— Как правильно принимать Хелинорм, чтобы достигнуть лучшего результата? Какую длительность курса приема вы рекомендуете?

— Обычно мы назначаем эрадикационную терапию антибиотиками на 14 дней, а прием Хелинорма, на мой взгляд, целесообразно продолжать до месяца. Кстати говоря, субъективно он значительно улучшает переносимость антибиотиков.

— Нужно ли принимать Хелинорм в качестве средства профилактики всем членам семьи, если у одного из них выявлен хеликобактериоз?

— Полагаю, что возможно. Во всяком случае, в приеме Хелинорма как средства монопрофилактики в данной ситуации точно есть здравый смысл.

— Насколько безопасен Хелинорм? Можно ли его принимать детям, а также беременным и кормящим женщинам?

— Важное достоинство этого препарата — высокий профиль безопасности. Его можно применять даже у детишек старше 6 лет, а также у беременных и кормящих женщин.

— Правда ли, что Хелинорм способствует не только элиминации H. pylori, но и улучшению процесса пищеварения?

— Да, препарат способствует устранению дискомфорта в желудке и улучшению пищеварения.

— Как долго сохраняется эффект после завершения курса приема Хелинорма?

— Если мы провели полноценную эрадикацию, то случаи повторного инфицирования H. pylori встречаются нечасто.

Где найти препарат Хелинорм?

Метабиотик Хелинорм можно найти в аптеках вашего города или заказать доставку прямо из дома в ближайшую аптеку — через официальный сайт Эвалар, Фитомаркет, Аптека.ру.

Неэффективность традиционного лечения

В последние годы отмечается снижение эффективности лечения хеликобактерной инфекции, связанной с несколькими причинами:

нечувствительность хеликобактера к антибиотикам,
большое количество побочных эффектов на прием ИПП и антибиотиков,
активное нежелание пациентов принимать антибиотики.

Стандарты лечения регламентируются международными и российскими соглашениями, в основе которых лежит курс лечения с назначением препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (антисекреторные препараты – ИПП, например, Омез, Париет и др.), двух антибиотиков (например, Клацид и Амоксициллин).

Лечение хеликобактерной инфекции в любой возрастной категории сопровождается большим количеством побочных, нежелательных реакций на применяемые препараты и то, что их применение не исключает повторения инфекции или повторного заражения препараты-ИПП).

Почему при лечении хеликобактера отказываются от антибиотиков

Наличие хеликобактера — не всегда хроническая инфекция.

Нечувствительность хеликобактера к антибиотикам приводит к уменьшению эффективности лечения – отмечено снижение эффективности с 80-90% до 30-60%, что является характерным для многих стран, для различных регионов в России.

Сегодня стоит еще раз напомнить о побочных эффектах применения антисекреторных препаратов и антибиотиков.

Так, при приеме антисекреторных препаратов (ИПП) нарушаются процессы переваривания пищи и всасывания кальция, железа, цинка, лекарственных препаратов при приеме внутрь. При длительном применении ИПП существует риск развития инфекций желудочно-кишечного тракта и легких, т. к. в желудок попадают микроорганизмы из ротовой полости, носоглотки, кишечника. Если они не инактивируются в условиях сниженной желудочной секреции, то некоторые из них могут вырабатывать вещества (канцерогены), которые могут вызывать онкологические заболевания. Длительный прием препаратов, снижающих желудочную секрецию, может привести к

поносам, вызванным микроорганизмом клостридией,
грибковому поражению желудочно-кишечного тракта,
воспалению легких,
перелому шейки бедра.

Применение антибиотиков в лечении различных заболеваний и, в том числе, хеликобактериозе, несколько ограничено при наличии заболеваний печени, почек, нарушений микрофлоры кишечника, аллергии на антибиотики

Лечение антибиотиками может привести к развитию антибиотико-ассоциированного поноса, ухудшению пищеварения, вызвать дисепсические жалобы – тошноту, рвоту, изменение вкуса, нередко головную боль. Особенно это характерно для пожилых людей. Кроме того, могут развиваться аллергические реакции, вплоть до формирования поливалентной аллергии. Эти побочные эффекты, знакомые нашим пациентам, заставляют многих отказаться от приема антибиотиков из-за риска их развития.

К сожалению, официальные стандарты-IV Маастрихтского соглашения продолжают рекомендовать применение этих схем, однако…

Лечение хеликобактер пилори по-новому

В последние годы официальные стандарты-IV Маастрихтского соглашения пополнились применением препаратов висмута (Денол), пробиотиком Saccharomyces boulardii (препарат Энтерол) – тропического штамма дрожжевых грибов, выделенных из сока личи и манго.

Наиболее перспективным направлением оптимизации лечения хеликобактериоза желудка являлось использование пробиотиков, в первую очередь, лактобацилл в виде монотерапии. Исследования, проведенные российскими, зарубежными учеными и собственные данные подтверждают эффективность пробиотиков для эрадикации хеликобактер пилори. Опыт показал, что применение молочно-кислых бактерий, лактобацилл ацидофилюс, сочетание нескольких штаммов лактобацилл (Трилакт), позволило получить достаточно высокий процент положительных результатов, (39 — 54%) у детей и взрослых. При таком подходе к лечению встает вопрос, какой пробиотик выбрать, при каких заболеваниях желудка и других ситуациях применить, в каком возрасте, какова продолжительность курса.

Как выбрать пробиотик для лечения хеликобактера

Важным условием применения пробиотика является кислотоустойчивость штамма живых микроорганизмов, которая доказана в отношении группы лактобацилл (L.rbamnosus, L.reuteri, L.plantarum, L.acidophilus, способных оказывать прямое действие на хеликобактер пилори. Эти штаммы лактобацилл вырабатывают вещества (метаболиты), которые подавляют рост, обладают антибактериальным действием, снижают активность ферментов хеликобактерий и других микроорганизмов, уменьшают воспаление слизистой оболочки желудка.

Кому показано лечение пробиотиками

Лечение хеликобактерной инфекции с применением только пробиотиков показано:

лицам, у кого в анамнезе аллергия к антибиотикам,
при категорическом отказе пациента от приема антибиотиков,
лицам при выявленном хеликобактериозе без клинических проявлений и жалоб,
членам семьи пациентов, инфицированных хеликобактером,
пациентам с хроническим гастродуоденитом, язвенной болезнью вне обострения,
пожилым людям,
детям,
лицам, имеющим поражения печени и почек.

Дальнейшие исследования показали, что положительно действуют не только пробиотики на основе живых микроорганизмов, но и продукты их метаболизма (обмена). На основе этого открытия был разработан в 2014 году в России новый препарат с уникальным антихеликобактерным действием.

Хелинорм – инновационное антихеликобактерное средство из группы метаболиков

Принцип действия

Хелинорм содержит в своем составе субстанцию Pylopass – специфический штамм Лактобациллы реутери, обладающий уникальной способностью специфически связываться с клетками хеликобактера, не влияя на нормальную флору.

Связывание снижает подвижность хеликобактерий — бактерии перестают связываться со слизистой оболочкой желудка и вымываются из желудка, что приводит к уменьшению бактерий в слизистой оболочке и снижают риск развития гастрита, язвенной болезни.

Хелинорм – разумная альтернатива антибиотикотерапии при хеликобактериозе.

Схема лечения

Курс лечения Хелинормом составляет 4 недели, по 1 капсуле во время еды 1 раз в день.

Курс пробиотиков занимает месяц, например, жидкий пробиотик Трилакт для взрослых 5 мл утром натощак, детям по возрасту, и далее короткими курсами по разработанной много лет назад методике — прием пробиотика по 10 дней каждого месяца, с контролем анализов на хеликобактерную инфекцию и дисбактериоз кишечника.

С профилактической целью в дальнейшем возможно использовать закваски Эвиталия или Нарине, которые позволяют готовить лечебный кисломолочный продукт в домашних условиях, в котором оптимальное сочетание и живых бактерий – лактобацилл, и продуктов их жизнедеятельности. Использовать его в натуральном виде, с добавлением растительных компонентов (овощи, фрукты, отруби), заправлять им разнообразные салаты.

Согласно международным данным, самой частой причиной развития гастрита желудка является микроб хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). По разным исследованиям, обсемененность хеликобактер пилори у населения России в разных регионах — от 65% до 90%.

Хелинорм — уникальное средство, аналогов в России не существует.

В ходе многочисленных исследований доказано, что Хелинорм активно борется с Helicobacter, уменьшает колонии этих бактерий в желудке, т. е. снижает обсемененность и тем самым уменьшает симптомы проявления гастрита.

Немецкие ученые выделили его в ходе подробного изучения 8000 различных штаммов бактерий. Pylopass™ — это запатентованный компонент (торговая марка принадлежит компании Organobalance GmbH., Берлин, Германия), содержащий высушенные распылением лактобациллы Lactobacillus reuteri.
Применяется Хелинорм для комплексного лечения и профилактики гастрита.

Рассказываем, что на самом деле является наиболее частой причиной гастрита желудка, каковы симптомы болезни и в чем заключается современный подход к эффективному лечению

Особенность лактобактерий Pylopass™ в том, что они распознают поверхностные рецепторы клеточной стенки хеликобактер пилори и связываются с ними. Образуются комплексы, которые естественным образом - через желудочно-кишечный тракт выводятся из организма.

В результате снижается количество хеликобактер пилори в желудке, что уменьшает риск развития заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов Хелинорма.

Взрослым - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды.
Детям старше 6 лет - по 1 капсуле 1 раз в день во время еды.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

— Не все полезные бактерии могут оказывать благоприятное воздействие на результаты уничтожения хеликобактер пилори. Конкретные штаммы нужно выбирать только на основе доказанной клинической эффективности. Например, на базе клинического центра Charite (Германия) было проведено масштабное исследование. У пациентов, инфицированных хеликобактером, но еще не имеющих клинических симптомов гастрита, на фоне приема лизата Lactobacillus reuteri DSMZ17648 (в России препарат доступен как Хелинорм) существенно снизился уровень хеликобактер пилори. Уровень обсемененности до и после исследования определяли с помощью 13С-уреазного дыхательного теста. Приведенные результаты явились серьезным основанием, что Lactobacillus reuteri DSMZ17648 (Хелинорм) может использоваться как для лечения, так и для профилактики заболеваний, связанных с хеликобактером.

Таким образом, клинические исследования и практика показывают, что препарат Хелинорм доказал свою эффективность в снижении обсемененности желудка бактерией хеликобактер пилори. Как уже известно, подавляющее большинство случаев развития гастрита желудка связано именно с хеликобактер, который поражает слизистые оболочки желудка и вызывает хроническое воспаление.
Не запускайте и не маскируйте проявления гастрита, помните, что сейчас есть эффективные средства не только для снятия симптомов, но и для избавления от хеликобактера. Пусть ваш желудок будет здоров!

Читайте также: