Лечение хламидийной инфекции отзывы

Обновлено: 28.03.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте ! По ПЦР у вас хламидии отрицательно? По крови не информативен метод определения хламидии, только ПЦР! Узи мочевого пузыря делали?

фотография пользователя

Здравствуйте! Хламидиоз выявляется только по ПЦР мазку. Если он отрицательный, то этой инфекции нет. Причина состояния другая.

Галина, добрый вечер. Иммунолог вирусолог Чувиров Г.Н. другого мнения, так как уже 10лет прошло и хламидия хроническая. Он сказал обратиться к профессиональному врачу, который непосредственно знает как именно лечить хранический хламидиоз. ИФА кровь сдается чтобы посмотреть антитела lgA,lgM,lgG, когда ПЦР отрицательный. Вы внимательно прочитали мой вопрос. Я все подробно написала. Мочевой пузырь обследовали, мочу на стерильность сдавала, все хорошо. Только вот он беспокоит. И причина хламидия. Это подтверждает Чувиров Г.Н. иммунолог-вирусолог уважаемый врач в Москве.

фотография пользователя

Галина, я обращалась к гинекологу(она подтвердила по антителам lgA(ИФА кровь)хламидию, так как когда антитела поднимались, то боль(щипит) в мочевом усиливалась, терапевту, к заведующей КВД(она подтвердила хламидию по антителам lgA(ИФА кровь), иммунологу-вирусолог тоже подтвердил , к урологу(сказал ищите грамотного врача). У меня уже голова кругом. Я прошу помощи, чтобы нашёлся врач, который смог мне помочь.

Галина, добрый день. Мне врачи посоветовали обратиться к урологу. Я так понимаю, что вы работаете в этом направлении. Помогите решить. Цистоскопию когда нужно делать? Если пролистать вниз, то там врач инфекционист согласен, что причина болей,как при цистите, вызывает хламидия тр. Что вы можете сказать по данному вопросу.

фотография пользователя

Сдайте общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Цистоскопию обычно делают при часто рецидивирующих циститах.

Галина, добрый вечер. Ну у меня получается рецидивирующий цистит, если начинает болеть через какое то время после антибиотиков. И так по кругу. С августа. На стерильность в ноябре сдавала,суточную, пробу Рейберга, по Нечепоренко, об.ан.мочи тоже, всё было в номере.

фотография пользователя

Галина, это понятно, что очно. Просто обычный уролог (в ЦРБ) развел руками и сказал ищите уролога который вам поможет. Вы не знаете к кому можно обратиться в Москве.

фотография пользователя

Здравствуйте. Не совсем понятно, почему доктора зацепились именно за хламидию трахоматис. За все время отрицательный пцр, отрицательные М и G. Иммуноглобулины А действительно могут быть перекрестной реакцией. У Вас нет и никогда не было хламидиоза.
Боли у Вас какого характера? Цистоскопию делали? УЗИ мочевого пузыря, почек? Менструальный цикл регулярный, эндометриоз не ставили? Болезненность в какие периоды усиливается? Она постоянная или периодическая? Операции были? К хорошему урологу Вы обращались?
Иммунолог Вирусолог Чувиров ошибся и Направил Вас не по тому пути

Адэль, добрый вечер. Боль усиливается когда антитела lgA поднимаются в верх. Как при цистите, шипит. Мочу на стерильность сдавала, там нет потогенной микрофлоры. ПЦР на хламидиоз брали из церовикального канала, не обнаружено. В моем вопросе я всё точно описала своё положение. Мочевой проверяли, почки тоже, овуляция наступает, УЗИ жпо делаю каждый год. Два врача подтвердили это Суворов Г.Н иммунолог и гинеколог Барабанов, что это именно хламидия трахоматис. Я белокожая и рыженькая. У нас таких протикает болезнь не так как у других. Мне нужен квалифицированный врач который сможет мне помочь.

фотография пользователя

фотография пользователя

Конечно. Нужно искать причину болей. Нужно сделать цистоскопию. Даже если была бы хламидия - она ведь должна вызывать какой-то воспалительный процесс? Не может же болеть мочевой пузырь просто потому, что есть хламидия? Должен быть очаг воспаления, отёка. То есть это нужно увидеть.
А что, если боли даёт эндометриоз, или спаечный процесс, которого не видно на узи?
Мы стараемся помочь Вам.

Адэль, я поняла, что нужен грамотный уролог, потому что я к обычному урологу ходила, он развёл руками и сказал ищите дальше. Моча на стерильность чистая, об.ан.мочи хороший. У меня не было слов, когда я от него вышла. Хламидия даёт боли и воспалительный процесс. Иммунолог сказал нужно найти её локализацию, где именно она обитает. А где можно сдать мочу на хламидию? Или это всё должен назначить уролог?

фотография пользователя

Ольга, мочевой пузырь - это компетенция уролога. Он должен обследовать от и до, и найти причину, и вылечить Вас.
Во всех лабораториях - инвитро, гемотест и так далее есть анализ - ДНК хламидии трахоматис, методом ПЦР в моче.

фотография пользователя

Хламидия, ДНК (Chlamydia trachomatis, ПЦР) моча
Но, пожалуйста, если хламидия в моче не будет обнаружена, прислушайтесь к советам докторов, не отказывайтесь искать другую причину. Если боли беспокоят так долго, нужно искать. Это ведь здорово снижает качество жизни.

фотография пользователя

Добрый вечер! Я не совсем уверена, что у Ва диагноз - хронический хламидиоз. Скажите, пожалуйста, у Вас по данным УЗИ матки и придатков нет очагов эндометриоза?

Илона, добрый вечер. Нет, нету. Боль в мочевом пузыре, как при цистите (щиплет). На стерильность мочу сдавала, потогенной микрофлоры не обнаружено.

фотография пользователя

Ольга, а песка в почках и мочевом пузыре нет? У Вас нет хламидиоза однозначно. Может тазовая невралгия. Может эндометриоз мочевого пузыря. Может полип. Вы делали цистоскопию?

Илона, песка в мочевом пузыре нет, моча на стерильность-чистая, об.ан.мочи-хороший, УЗИ почек делала летом. Цистоскопию мне никто не назначал. Уролог не назначил,развел руками, дал понять что ищите другого врача. Какой я ещё могу сдать анализ, чтобы обнаружить локализацию хламидии? Мочу ПЦР ДНК на хламидию? Пожалуйста, помоги мне в данной ситуации. Так как я уже обращалась к гинекологу(выписала лечение и подтвердила хламидию), терапевту(прописал лечение Юнидокс Солютаб),к заведующей КВД(она мне выписала лечение Вильпрафен+вобензим и подтвердила хламидию трахоматис), но время проходило и всё возобновлялось. Иммунолог-вирусолог Чувиров Г.Н. тоже подтвердил хроническое течение хламидии трахоматис(выписал лечение Таваник+свечи Полиоксидоний) и опять проходило время после лечение и всё вернулось на круги своя. Хожу по кругу. Нужно найти локализацию, где она обитает. Помогите, пожалуйста, разобраться.

фотография пользователя

Ольга, по данным пцр и иммуноглобулины M, G у Вас нет хламидиоза ни острого, ни хронического хламидиоза. На иммуноглобулин А никто сейчас не обращает внимания, он лает ложные реакции. Не является показателем воспалительного процесса. Сдайте пцр мочи на хламидии. Если этот анализ будет отрицательным, то ищете синдром тазовых болей и делайте цимтоскопию

фотография пользователя

Добрый вечер Ольга! Если ПЦР отрицательный значит у Вас нет хламидии и в лечении вы не нуждаетесь от хламидиоза , возможно у Вас гинекологические проблемы

Марина, добрый вечер. У меня по гинекологии всё хорошо ПЦР мазок сдавала на все инфекции-отрицательно. В мочевом пузыре нет песка, моча на стерильность-чистая, об.ан.мочи-хороший, УЗИ почек делала летом. Цистоскопию мне никто не назначал. Уролог не назначил,развел руками, дал понять что ищите другого врача. Какой я ещё могу сдать анализ, чтобы обнаружить локализацию хламидии? Мочу ПЦР ДНК на хламидию? Пожалуйста, помоги мне в данной ситуации. Так как я уже обращалась к гинекологу(выписала лечение и подтвердила хламидию), терапевту(прописал лечение Юнидокс Солютаб),к заведующей КВД(она мне выписала лечение Вильпрафен+вобензим и подтвердила хламидию трахоматис), но время проходило и всё возобновлялось. Иммунолог-вирусолог Чувиров Г.Н. тоже подтвердил хроническое течение хламидии трахоматис(выписал лечение Таваник+свечи Полиоксидоний) и опять проходило время после лечение и всё вернулось на круги своя. Хожу по кругу. Нужно найти локализацию, где она обитает. Помогите, пожалуйста, разобраться.

фотография пользователя

Ольга, причина ваших болей не в хламидии , если с гинекологией нет проблем , возможно это урологическая патология , необходимо тщательно обследоваться у уролога . Не зацикливайтесь на хламидиозе , у Вас его нет .

фотография пользователя

Здравствуйте Ольга. Соглашусь с мнением коллег. Если метод ПЦР дает отрицательный результат, значит хламидиоза нет!
Метод ИФА не используется для диагностики хламидиоза. Он часто дает ложный результат.
Причину Ваших болей необходимо искать в другом.

Михаил, добрый вечер. В чем другом. Если меня всю проверили летом. Сдала какие только можно анализы, УЗИ мочевого пузыря, почки, УЗИ МТ, гинеколог брала на инфекции ПЦР мазок, всё отрицательно. Если вы внимательно прочитали мой вопрос. То там можно проследить тенденцию этих не приятных(как при цистите) болей, щиплет, когда писать хожу и когда мочевой полный. ПРИ ЭТОМ я сдавала МОЧЮ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ - всё отрицательно(патогенная флора не выявлена). Только вот не сдавала мочю на хламидию трахоматис,не могу найти,где делают этот анализ в Москве.

фотография пользователя

Здравствуйте! Цистоскопию вы делали.Возможно при таком упорном течении следует проводить инсталляции мочевого пузыря.
Любой хламидиоз лечится только приемом антибактериальных средств и проведением симптоматической терапии.Если хламидия в мочевом пузыре, то при исследовании на стерильность она не определится.
Вам необходимо сделать цистоскопию и вводить лекарства в полость мочевого пузыря

Нина, добрый вечер. Песка в мочевом пузыре нет, моча на стерильность-чистая(я в курсе, что этот анализ не выявляет хламидию трахоматис), об.ан.мочи-хороший, УЗИ почек делала летом. Цистоскопию мне никто не назначал. Уролог не назначил,развел руками, дал понять что ищите другого врача. Какой я ещё могу сдать анализ, чтобы обнаружить локализацию хламидии? Мочу ПЦР ДНК на хламидию? Нина, пожалуйста, помогите мне в данной ситуации разобраться. Так как я уже обращалась к гинекологу(выписала лечение Сумамед по1т./1р.в.д. три дня, Генферон свечи (1мил.) 10дней,бактистатин, Эпиген гель и подтвердила хламидию трахоматиспо антителам lgA ИФАкровь), терапевту(прописал лечение Юнидокс Солютаб по1т./2р.в.д. 10дней),к заведующей КВД(она мне выписала лечение Вильпрафен(джозамицин)10дней+вобензим по 4т./4раза в день, две недели и тоже подтвердила хламидию трахоматис по антителам lgA ИФА кровь), но время проходило и всё возобновлялось. Иммунолог-вирусолог Чувиров Г.Н. тоже подтвердил хроническое течение хламидии трахоматис(выписал лечение Таваник по1т.10дней+свечи Полиоксидоний 10дней) и опять прошло время после всего цикла лечения и всё вернулось на круги своя. Плюс я писала, что переболела ковидом, вот после него всё опять началось. Иммунолог сказал, чтобы я искала грамотного врача уролога, который занимается хроническим течением хламидиоза. Я сегодня решила задать вопрос на этом сайте. Чтобы помогли решить эту не простую задачку. Хожу по кругу. Нужно найти локализацию, где она обитает. И ПЦР ДНК мочи на хламидию трахоматис стоит сдать? И наверное нужен ещё анализ на чувствительность к антибиотикам тоже ПЦР мазок из цервикального или мочи. Так как ПЦР мазок из цервикального канала брали и он отрицательный. Нина, помогите, пожалуйста, разобраться.

фотография пользователя

При определении возбудителя методом ПЦР чувствительность к антибиотикам не делается. Это возможно только при посеве.
если у вас боли при мочеиспускании, то локализуется она в мочевом пузыре. и эдесь, если антибиотики помогают только временно, то следует рассмотреть вопрос о применении введения препарата в мочевой пузырь.
Из антибиотиков вы принимали все группы, к которым чувствительна хламидия.
если сейчас есть обострение, то стоит провести курс лечение антибиотиками и для повышения активности иммунитета Циклоферон через день в инъекциях пять уколов, потом по схеме в таблетках.
Хламидия может находиться внутриклеточно и тогда ее никак методом ПЦР не выловишь.

Нина, Но посев чувствительности к антибиотикам нужно делать когда обнаружен очаг хламидии, значит нужно сначало сделать ПЦР ДНК хламидии в моче? Чтобы понять, где очаг. А потом уже сеять? Просто я не понимаю,как можно сделать посев, если мы, когда брали мазок из влагалища ПЦР не обнаружили хламидию. Она точно в мочевом, потому что при мочеиспускании мне не приятно и когда мочевой наполненный ощущение тяжести. Антибиотики я сейчас начала принимать ( Юнидокс Солютаб, что терапевт выписал, они единственные убирали эти болезненные ощущения, прям с первой таблетки уже боль проходила). И правильно вы написали, что антибиотики действуют временно, а теперь и Юнидокс Солютаб не справляется полностью. Ещё помогал убирать боль Сумамед 500, по 1т./1р.в.д. всего три дня я пропила,боль ушла, а спустя 5дней всё вернулось на круги своя. А какой тогда врач может помочь с видением препарата внутрь мочевого пузыря, тот который будет делать кольпоскопию?? Кому мне обратиться? Да, сейчас как раз обострение уже получается 6дней я пью антибиотик(Юнидокс Солютаб), но эффект минимальный. Я уже поняла, что я принимала антибиотики из разных групп, мне мои врачи это пояснили. Сегодня врач сказал, что это не лёгкая задача, но выполнимая, сказал, что нужен грамотный врач в этом вопросе, чтобы наконец пришло выздоровление. Может заменить Юнидокс Солютаб на какой-то другой антибиотик(только какой?) И подключить Циклоферон в инъекциях(делаются под кожу или внутремышично?). Я помню, что давно в2012г. я принимала таблетки Циклоферон и аллокин альфа колола под кожу, курсами. Да, вы правы, мне все три врача об этом говорили, особенно Чувиров Г.Н. иммунолог, что это внутриклеточный паразит(бактерия-вирус) и подтверждает ваши слова, что ПЦР метод в этом случае не целесообразно делать, просто напросто он ничего не покажет. Поэтому делается ИФА кровь, чтобы подтвердить или опровергнуть хламидию трахоматис. Как найти врача который поможет мне? Благодарю, за ваше внимание.

фотография пользователя

Вам надо обратиться к урологу.Манипуляции с мочевым пузырём делает уролог.Жалобы у вас урологические, поэтому надо к урологу.В моче есть изменения?

Нина, добрый день. Я уже поняла, что мне нужен уролог (грамотный в этом вопросе, который ещё цистоскопию делает). Вы не можете подсказать, куда я могу обратиться в Москве? Какие вы имеете ввиду изменения в моче? На стерильность сдавала, всё отрицательно. Об.ан.мочи тоже сдавала, всё в норме. Как я тут поняла, от одного врача, что можно ещё сдать мочу ПЦР ДНК на хламидию. Стоит вообще искать ,где очаг находится? Вы тут единственный врач, который согласен с моими врачами, что причина хламидия. А вы ведёте прием очно в Москве?

фотография пользователя

Я сейчас живу в другой стране. Консультирую только через интернет.
Делать анализ мочи методом ПЦР на хламидии не стоит. Это внутриклеточный микроорганизм, анализ ничего не даст.

Нина, добрый вечер. Понятно. Получается мне нужен сначало уролог и ещё врач(инфекционист или ещё какой то) который будет назначать лечение против хламидии. Я правильно понимаю, что это долгое лечение? И вообще можно её вылечить?

фотография пользователя

Нина, добрый день. Но есть хоть какой-то процент её победить?! Что нужно ещё до обследовать? Мочевой пузырь это я поняла, по женской части ещё трубы нужно проверить? Какие ещё мне нужны специалисты? Спасибо большое, за ваше внимание.

фотография пользователя

Если ваши жалобы только со стороны мочевыводящих путей, то дополнительно еще что-то проверять не надо. Вполне достаточно исследования мочевого пузыря.
В общем плане стоит сдать кровь на иммунный статус

Нина, на иммунный статус сдавала, общие иммуноглобулины А,М,G хорошие, в норме. Интерфероновый статус тоже сдавала, в 2014г. было понижение альфа и гамма интерфир, иммунолог поднимал иммунитет. В этом году интерферон. статус в норме.

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день нужно определить чувствительность хламидии к антибиотикам,после анализа дадим вам лечение

Алена, добрый вечер. Где именно его нужно определить? Если методом ПЦР из цервикального канала не выявлена хламидия. Откуда брать "материал" чтобы произвести этот анализ. Помогите пожалуйста.

Хайретдинов Алексей Викторович, венеролог - Уфа

В начале октября 2018 года в хозрасчетную поликлинику на "Юношеской библиотеке" (г.Уфа) обратился молодой человек 1989 года рождения по направлению врача-гинеколога.

Жалобы

Анамнез

В октябре 2018 года супруга молодого человека, находясь в положении, перенесла выкидыш на раннем сроке. В ходе дальнейшего обследования у неё диагностировали воспалительное заболевание женских половых органов. При исследовании материалов (соскобов) из половых органов был выставлен диагноз "Хламидиоз". В связи с этим муж как контактное лицо был отправлен на профилактическое обследование к врачу-венерологу.

Пациент родился в г. Уфа, рос и развивался соответственно возрасту. Образование среднее специальное. Работать начал в 20 лет на тепловозоремонтном заводе. Женился в 2017 году, детей в браке нет. Жилищные условия удовлетворительные, санитарную гигиену соблюдает. Вредных привычек не имеет. Аллергологический анамнез не отягощён. Из перенесённых заболеваний отмечает ОРЗ, ОРВИ, острый аппендицит. Гепатит, туберкулёз, венерические заболевания отрицает. Отмечает частую смену половых партнёрш до брака.

Обследование

При осмотре общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение нормостеническое, осанка прямая, рост 171 см, вес 76 кг. Кожные покровы физиологической окраски, тургор кожи в норме. Очаговые высыпания, шелушения и кровоизлияния отсутствуют. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Оволосение по мужскому типу, соответствует возрасту.

Лабораторная диагностика проводилась двумя независимыми методами, каждый из которых имеет ряд преимуществ. За два часа до исследования пациенту предложили воздержаться от мочеиспускания с целью формирования слизи, необходимой для анализа. Затем в целях диагностики был взят соскоб с мочеиспускательного канала, который исследовали методом ПИФ (прямой иммунофлюоресценции). В результате после окраски мазка моноклональными флюорохром-меченными антителами при осмотре в люминесцентном микроскопе были выявлены хламидии. С целью подтверждения предполагаемого диагноза провели забор крови для исследования методом ИФА (иммуноферментного анализа). В результате проведённого анализа выявлен высокий титр иммуноглобулинов.

Диагноз

Лечение

Лечение включало в себя антибактериальную и иммуномодулирующую терапию. Схема лечения пациента: 500 мг "Сумамед" в первый, седьмой и четырнадцатый дни лечения. С первого дня терапии внутримышечно проводили инъекции препаратом "Циклоферон" 12,5% в ампулах по 2,0 мл в первый, второй, четвёртый, шестой и восьмой дни и далее через двое суток. Всего было сделано 10 инъекций.

Пациенту необходимо пройти контроль излеченности через 1,5-2 месяца после завершения курса лекарственной терапии.

Заключение

Важным в лечении хламидиоза является обследование и лечение обоих половых партнёров. Если один из них не пройдёт необходимую терапию, то другой может заразиться снова. Особое значение в распространении инфекции имеет её скрытое течение: отсутствие клинической симптоматики и явных проявлений болезни. По статистике 50% мужчин и женщин не знают, что являются переносчиками болезни. Следует также отметить, что частая смена половых партнёров значительно повышает риск инфицирования.

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Барашиков Д. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Барашиков Дмитрий Викторович, уролог - Екатеринбург

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1] .

Уретрит

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1] . Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2] .

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины уретрита

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

  • переохлаждение;
  • травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
  • снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
  • оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
  • аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Гипоспадия

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, "резь" или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3] . В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

Уретрит у мужчин

У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания.

Симптомы уретрита

Уретрит у женщин

У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно "склеивание" и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15] .

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков уретрита.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

  1. Гоноррейный уретрит.
  2. Негоноррейный:
  3. инфекционный, в том числе бактериальный уретрит (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, например хламидийный уретрит, а также вирусный, спирохетный, кандидомикотический уретрит, амебный, микоплазменный, трихомонадный уретрит);
  4. неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4] .

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

  • уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
  • неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
  • другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют следующие виды уретритов (преимущественно у мужчин):

  • передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
  • задний уретрит (простатический отдел уретры);
  • тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

  • острый;
  • хронический;
  • торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5] . В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Стриктуры уретры

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6] .

Синдром Рейтера

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

  • в первой порции — соответствует уретриту;
  • во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
  • в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования "Андрофлор" у мужчин и "Фемофлор" у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Уретроцистоскопия

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Чем лечить уретрит

Лечение уретрита — медикаментозное. Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Основные препараты для лечения уретрита — это антибиотики. Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12] .

Физиотерапия при уретрите

В современных рекомендациях Европейской ассоциации урологов и публикациях в качественных научных журналах физиотерапия для лечения уретртита не упоминается. Это говорит о том, что эффективность физиопроцедур не доказана и их можно использовать только в дополнение к основному лечению.

Фитотерапия при уретрите

Фитотерапия может облегчить симптомы уретрита на этапе диагностики и в комплексе с верно подобранным антибиотиком. Однако нет убедительных доказательств о её влиянии на уропатогены в отличие от антибактериальных препаратов, которые являются основой лечения. В рекомендации Европейской ассоциации урологов фитотерапия не входит.

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

  1. Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
  2. Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
  3. Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
  4. Правильное питание.
  5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
  6. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12] .

Здравствуйте. Вам надо пропить Вильпрафен 500мг*2р/сут 10 дней. И полового партнера обязательно обследовать и, если надо, пролечить. Половая жизнь пока только в презервативе

фотография пользователя

Здравствуйте. Если у вас нет аллергии на тетрациклиновые и макролидные антибиотики, то:
1) Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза в сутки ИЛИ Вильпрафен Солютаб 500 мг 2 раза в сутки в одно и то же время (например в 9 и 21:00) через 1-1.5 часа после еды вам И партнеру!
2) на 1, 3 и 8 день лечения обоим флуканазол 150 мг.
3) исключить половую жизнь на период лечения.
4) любой пробиотик на ваш вкус с 5-6 дня лечения антибитиком.
5) контрольный анализ ПЦР для обоих после лечения. Когда получите отрицательные анализы и восстановите флору - возобновляйте половую жизнь.

фотография пользователя

Здравствуйте! Евгений, для вас следующая схема лечения:
1.Юнидокс солютаб по 1табл 100мг 2раза в день 10дней
2.В конце лечения выпить однократно Микосист или Флуконазол 1капсулу
3.Пробиотик Аципол по 1капсуле 3раза в день 14дней
4.На головку полового члена Метрогил плюс мазать 3раза в день 5дней
6.Половой покой или презервативы
7.Пересдать анализ через месяц

фотография пользователя

Здравствуйте, внутрь таб Юнидокс-солютаб 100 мг 2 раза в день 10 дней после еды , контроль черёз 14 дней после последнего дня приёма антибиотика

фотография пользователя

Добрый день Евгений ! Чтобы начать лечение вам нужно не кровь сдавать , а соскоб из уретры методом ПЦР на ИППП, за 3 часа не мочиться , тогда по результату можно говорить о назначении лечения .

фотография пользователя

Марина, прикрепил к посту файлы которые пришли мне на почту от инвитро, там вроде акция была летом анализы на все зппп за 7500р что то такое, правда я сдавал в клинике, но они передали в инвитро на анализ, врач в направлении указывал 14 тестов

фотография пользователя

Евгений, посмотрела , да в соскобе обнаружено хламидия , тогда вам нужно пройти курс лечения Юнидокс солютаб по 1 таблетке 2раза в день 10 дней , подовому партнеру тоже необходимо пройти курс лечения , половой контакт только защищённый, контрольный анализ через 3 недели после окончания лечения.

Марина, подскажите пожалуйста, вот специалисты поделились с рекомендациями на две основных категории Юнидокс и Вильпрафен, в чем разница?(я понял что в одном старый проверенный надёжный антибиотик, во втором новый, легче переносимый, но для меня как для пациента интересующегося лишь надёжностью результата?) Какое соотношение по проценту выздоровления?

фотография пользователя

Евгений, оба препарата эффективны, разное действующее вещество , мне больше нравиться Юнидокс, есть люди у которых не переносимость или аллергическая реакция на Доксициклин , тогда назначаем вильпрафен . Мы вам написали 2 схемы лечения . Выбор за вами .

фотография пользователя

Здравствуйте Евгений.
Диагноз хламидиоза нельзя ставить на основании определения иммуноглобулинов в анализе крови. Диагноз хламидиоза ставится только на основании метода ПЦР. У Вас обнаружены хламидии методом ПЦР?

фотография пользователя

Для лечения можно использовать Вильпрафен 500мг по 1 таблетке 3 раза в день на 10 дней.
Такой же курс необходимо пройти партнерше.
Контроль излеченности методом ПЦР (!) через 1 месяц от окончания лечения.
До контрольных анализов любые варианты половых контактов только в презервативе.

фотография пользователя

Здравствуйте? Никакого лечения пока не надо, пока не сдадите ПЦР на хламидии. По антителам диагноз не ставится, они могут циркулировать ещё долго и после излечения.

Дарья, и Вам отвечу, я выше писал что сдавал всевозможные анализы, а именно кровь и два соскоба, в т.ч. и ПЦР показал зламидию

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Обнаружена хламидия, которая считается абсолютным патогеном, передаётся половым путём.
Рекомендую дообследоваться, так как долгое нахождение инфекции может приводить к осложнениям, например простатит, эпидидимит. Сдайте секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки.
Если Вы заразились совсем недавно, то можно принимать Вильпрафен (Джозамицин) 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней или юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг * 2 раза в день в течение 10 дней. После курса антибактериальной терапии примите флуконазол 150 мг однократно, а также для восстановления микрофлоры - Хилак форте по 40 капель * 3 раза в день до или во время еды в течение 10 дней. На период лечения и до получения отрицательного анализа на хламидии, исключить половые контакты или только с использованием презерватива. Контрольный анализ – через месяц после окончания лечения - ПЦР соскоб из уретры на Chlamydia trachomatis. Лечиться нужно вместе с половой партнёршей одновременно.

фотография пользователя

Здравствуйте! Вам нужно пропить а/б, таб. Доксициклин ( юнидокс солютаб) по 100 мг 2 раза в день, 10 дней. На 10-й день таб флюкостат 150 мг однократно. Нормобакт л по 1 Саше 2 раза в день, во время приема а/б, 1 мес. Контроль излеченности через 1 мес после лечение. На время лечение - ПА в презервативе. Обследование и лечение половой партнёрши необходимо также.

фотография пользователя

Доьрый день я врач венеролог .Вам нужно:Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в день 14 дней,Флуконазол 1 таблетка на 3 ий день лечения и 1 таблетка на 9, орнидазол 1 таблетка 2 раза в день 7 дней, линекс по инструкции ,эссенциале форте н по 1 капсуле 3 раза в день 60 таблеток .Вашей партнёрше нужно :Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в день 14 дней,Флуконазол 1 таблетка на 3 ий день лечения и 1 таблетка на 9, орнидазол 1 таблетка 2 раза в день 7 дней, линекс по инструкции ,эссенциале форте н по 1 капсуле 3 раза в день (60 таблеток),свечи тержинан на 10 дней(после приёма антибиотиков ) вагилак 1 капсула 2 раза в день 7 дней,по 1 капсуле в течении 2 недель. на время лечения половые контакты только в презервативе

Читайте также: