Лечение лямблиоза у беременных народными средствами

Обновлено: 28.03.2024

Питание при лямблиозе. Чем кормить и какую диету соблюдать при лямблиях у ребенка?

Лямблиоз - инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое передается с загрязненными овощами, фруктами, водой и руками. По праву эта болезнь может считаться детской, ведь сталкиваются с ней в основном дети в возрасте от года до четырех лет, что не удивительно, так как малыши такого возраста познают окружающий мир и имеют привычку "тянуть в рот" не только грязные руки, но и различные обсемененные лямблиями предметы. Также у детей в таком возрасте кислотность желудочного сока несколько ниже, чем у взрослых, поэтому паразиты-лямблии проходят этот барьер и без труда попадают в тонкий кишечник, где и развивают свою деятельность.

Лямблии раздражают стенку кишечника, присасываются к ней, закрывая функционирующую поверхность. Поэтому симптомы заболевания соответствующие: потеря веса, поносы с примесью слизи, сменяющиеся запорами, вздутие живота, боли и тошнота, а также общие признаки инфекции - слабость, быстрая утомляемость и нарушение сна. Все это следует учитывать при лечении лямблиоза. Поэтому кроме медикаментозной терапии требуется соблюдение определенной диеты. К режиму питания следует отнестись серьезно, так как от его соблюдения напрямую зависит успех в борьбе с лямблиозом.

Для начала важно снизить нагрузку на кишечник, стенка которого и так основательно раздражена паразитами. Поэтому все "тяжелые" блюда из диеты исключается. Отказаться придется от жареного, жирного, соленого, острого, копченостей, маринованных овощей и газировки. Редис, репа, шпинат, хрен и редька тоже оказывают на кишечник раздражающее воздействие. Кроме того, плохо перевариваются бобовые - они вызывают газообразование, что нежелательно. Чтобы разгрузить пищеварительный тракт, готовьте для ребенка предельно простые блюда на пару, отваривайте, тушите или запекайте их.

На что еще при лямблиозе накладывается табу? Нельзя употреблять в пищу углеводы - мед, любые сладости, выпечку, в том числе хлеб, макаронные изделия. Также придется на время отказаться от фруктов, содержащих большое количество сахара, к ним относятся виноград, дыня, бананы, персики. В сосисках, крабовых палочках, пельменях, готовых котлетах, колбасе и прочих полуфабрикатах высоко процентное содержание крахмала, а это тоже углевод. Так что эти продукты из меню следует исключить. Наконец, молочный углевод лактоза содержится в молоке, а посему на него в период лечения лямблиоза тоже налагается запрет. Отказ от углеводов связан с тем, что для лямблий он является лучшей питательной средой. Так что знайте: если вы дали ребенку конфету во время лечения от лямблиоза, вы только поспособствовали размножению паразитов и замедлили процесс выздоровления.

питание при лямблиозе у ребенка

Есть также ряд продуктов, которые для лямблий являются своеобразным ядом, поэтому их в пищу следует употреблять регулярно на протяжении всего лечения. Дело в том, что паразит не выживает в кислой среде. Поэтому как нельзя кстати оказываются кисломолочные продукты - сыворотка, кефир, йогурт и творог с небольшим процентом жирности. Закислить среду в кишечнике помогают кислые фрукты и ягоды - киви, апельсины, грейпфрут, лимон, кислые яблоки, клюква, брусника, красная смородина и вишня. Их можно есть в свежем виде или варить компоты и морсы, но пить обязательно без добавления сахара. Так же работают капуста, морковь, огурцы и помидоры, свекла, поэтому ими тоже следует обогатить рацион ребенка. Кроме того, грубые волокна этих овощей, часть из которых окончательно не переваривается в кишечнике, работают как своеобразная щеточка, очищающая пищеварительный тракт от лямблий. Эти же грубые волокна требуются нашим нормальным бактериям, которые живут в кишечнике и помогают бороться с паразитами. Так что параллельно овощи способствуют улучшению нормальной микрофлоры.

Каши следует варить на воде, особенно приветствуются гречка, овсянка. Рис для каши лучше всего выбирать бурый, так же можно варить кукурузную кашу, а вот от манной крупы следует отказаться - она, как известно, источник глютена - углевода. Что касается картофеля, который содержит крахмал, то употреблять его разрешается, но в небольших количествах, только в виде пюре с добавлением воды.

Также очень важно ограничить жиры. Причина здесь кроется в том, что в тонкий кишечник, где живут лямблии, впадает желчный проток. Поэтому не исключено, что паразиты проникнут и туда, вызвав нарушение отделения желчи, которая требуется для переваривания жиров. Поэтому отдавайте предпочтение нежирным кисломолочным продуктам. Рыба тоже должна содержать минимальное количество жира, разрешается птица, но предварительно снимите кожицу, может иметь место в меню и нежирная постная говядина. То же касается супов - они не должны быть наваристыми. И, конечно, ничего жаренного с маслом на столе ребенка быть не должно.

Чтобы облегчить кишечнику работу, следите за тем, чтобы ребенок питался дробно. Кушать нужно 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Это также позволяет пище лучше усваиваться, что важно, так как всасывающая способность кишечника временно снижена и большое количество еды он просто не в состоянии переварить и всосать.

питание при лямблиозе у ребенка

Итак, подводя итог, скажем, что такой образ питания помогает:
- снять нагрузку с кишечника, улучшив переваривание и всасывание питательных веществ в нем,
- создать для лямблий неблагоприятные условия жизни - кислую среду и минимум углеводов,
- восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая тоже помогает бороться с паразитами,
- избежать осложнений и неприятных последствий, таких как тошнота, вздутие живота, поносы и запоры.

Сколько времени нужно придерживаться диеты? Ответить на этот вопрос не так просто. Минимальный срок составляет 3 месяца, после чего постепенно можно начинать вводить запрещенные продукты в рацион. Однако согласитесь, что мучное, сладкое, жареное и очень жирное не стоит употреблять бесконтрольно даже здоровым детям. Пусть этот аспект диеты останется просто хорошей привычкой для вашего ребенка.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.

Кишечные лямблии в тонком кишечнике

Этиология

Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).

Вид — Giardia lamblia

Возбудитель лямблиоза (кишечная лямблия) существует в виде двух жизненных форм:

  • вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
  • цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.

Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.

Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.

Как выглядят лямблии:

Трофозоиты

В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.

Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.

Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).

Цистная форма лямблий

Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность. [1] [3] [6] [9]

Эпидемиология

Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.

Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.

Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.

Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).

Источник заражения лямблиями

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:

  • через водопроводную воду;
  • при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
  • при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.

Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.

Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA. [2] [3] [5] [8] [10]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.

К основным возможным симптомам лямблиоза относятся:

  • Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
  • Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
  • Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
  • Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
  • Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).

Лямблиоз у детей

Как правило, у детей первыми симптомами лямблиоза становится появление субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптомы лямблиоза усиливаются во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.

У детей более позднего возраста и взрослых яркие симптомы лямблиоза наблюдаются редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

  • метеоризм;
  • дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
  • нарушения стула в различных сочетаниях;
  • появление налёта на языке;
  • иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
  • возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.

Лямблиоз у беременных

Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]

Патогенез лямблиоза

Характерен так называемый "симптом манной крупы" — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.

Симптом манной крупы

Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Жизнедеятельность паразита в кишечнике

Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов. [1] [4] [7] [8]

Классификация и стадии развития лямблиоза

По клинической форме лямблиоз бывает:

  • бессимптомным (носительство);
  • кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
  • билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
  • астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
  • токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
  • смешанным.

Течение лямблиоза бывает трёх типов:

  • острым — до одного месяца;
  • подострым — 1-3 месяца;
  • хроническим — более трёх месяцев.

По наличию осложнений лямблиоз бывает:

Выделяют три степени заболевания:

Осложнения лямблиоза

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

К специфическим относятся:

    — зудящие обширные высыпания на теле;
  • отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
  • офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
  • артрит — дискомфорт и боли в суставах;
  • гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.

К неспецифическим осложнениям относятся:

  • наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
  • белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие). [1][2][8][10]

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика лямблиоза включает в себя:

  1. Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
  2. Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
  3. Копроовоскопическое исследование кала — "золотой стандарт" диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать "тёплым" (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
  4. Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
  5. ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
  6. Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
  7. УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области. [2][3][5][6][9]

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:

  • паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
  • хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
  • кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
  • дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами). [1][5][9]

Лечение лямблиоза

Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.

Медикаментозная терапия

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:

  • диета (потреблять меньше углеводов);
  • средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
  • приём желчегонных препаратов;
  • иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
  • устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).

К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.

Гигиена при лечении лямблиоза

Лямблиоз редко передаётся между членами семьи, если соблюдать простейшие гигиенические правила: мыть руки после посещения уборной, перед едой и после контакта с животными.

Лечение народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Без адекватного лечения лямблиоз может привести к различным осложнениям: крапивнице, отёку Квинке, нарушениям зрения, артриту и слабости мышц.

Лечение лямблиоза у детей

Новорождённых от лямблиоза, как правило, не лечат, так как нет подходящих препаратов. В основном рекомендуется улучшать микрофлору и работу кишечника.

Детей старшего возраста лечат так же, как и взрослых, но подбирают необходимую дозировку и форму препарата.

Лечение лямблиоза у беременных

Беременным лечение, как правило, противопоказано (потенциальный вред препаратов превышает пользу от лечения), в основном предпочтение отдаётся улучшению флоры и работы кишечника.

Контроль излеченности

После курса лечения проводится паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц. [1] [3] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:

Как определить лямблиоз у детей? Лечение от лямблий

Лямблиоз - это заболевание, которое вызывается простейшими существами - лямблиями.
Если рассмотреть лямблию в микроскоп, то можно увидеть малюсенький живой организм со жгутиками, активно перемещающийся по стенкам тонкого кишечника. По размеру он в 2,5 раза больше, чем красное кровяное тельце - эритроцит.

Лямблиоз чаще всего встречается у детей, но им могут заразиться и взрослые. Заражение происходит при передаче цист паразитов во время контакта с больным человеком, через грязную воду, немытые овощи и фрукты. Мухи и тараканы также могут стать переносчиками цист лямблиев. Заразиться лямблиями можно и от домашних животных. Эти коварные простейшие поражают в основном тонкий кишечник.

Они вызывают его механическое повреждение, многократно прикрепляясь и открепляясь к стенкам кишечника. Существуют они в организме в двух формах: в вегетативной форме эти паразиты находятся в верхней части тонкой кишки, где питаются продуктами расщепления пищи. Затем лямблии попадают в толстую кишку и здесь постепенно превращаются в цисты, которые вместе с испражнениями выходят наружу. Цисты могут долго жить и вне человеческого организма, так при недостатке влаги они погибают только через 5 дней, а на влажной почве живут до 12 дней.

лямблиоз у детей

При лямблиозе нарушается всасывание витаминов, белков и углеводов в кишечнике, а продукты жизнедеятельности лямблиев, наоборот, всасываются организмом и вызывают аллергические реакции. Симптомами при заражении лямблиозом являются диарея, беспричинная тошнота и увеличение газообразования. Иногда у детей наблюдается ухудшение настроения, нарушение сна, раздражительность и плаксивость. При тяжелых формах развития лямблиоза нарушается функция всасывания пищи, которое проявляется снижением веса ребенка. Острый период лямблиоза длится до 7 дней, после его окончания болезнь переходит в хроническую стадию. На этой стадии лечить болезнь труднее, так как интоксикация организма и проявление аллергических реакций возрастает.

Повышение температуры тела при лямблиозе не наблюдается. Определить острый лямблиоз у детей можно путем проведения анализа кала. Если у ребенка наблюдается длительное расстройство кишечника надо обратиться к врачу, он в этом случае должен обязательно назначить сдать анализы. Анализы проводятся на определение цистов и на антигены лямблиев. В первом случае кал ребенка должен быть теплым, так как считается, что от холода цисты могут погибнуть. Хотя, паразиты эти очень живущие.

Особых неудобств ребенку лямблии не причиняют, поэтому многие родители думают, что лечить лямблиоз не надо. Ведь понос ребенка со временем проходит, а повторного заражения все равно редко удается избежать. Не стоит беспокоиться о том, что лямблии могут быть причиной проблемы с печенью и желчевыводящими путями у ребенка. Лямблии любят низкую кислотность желудка и поэтому в основном паразитируют у детей. Но жить в желчевыводящих путях и в печени они не могут, от горечи желчи они быстро погибают.

Антитела к лямблиям у людей практически не образуются, это является свидетельством того, что к лямблиозу иммунная система человека равнодушна и не видит в присутствии лямблий в организме ничего страшного. К тому же лямблии не выделяют токсинов. Учитывая все эти факты, американские врачи придерживаются двух разных мнений по отношению к лямблиозу - лечить и не лечить. Обычно лечение лямблиоза назначает врач при диарее, которая протекает без выраженных проявлений общей интоксикации.

лямблиоз у детей

При этом назначаются такие препараты как фуразолидон, трихопол, тиберал, тинидазол и метронидазол. Кроме того, советуют соблюдать строгую диету. Лямблии любят сладкую среду и хорошо в ней размножаются, поэтому во время лечения надо исключить из рациона ребенка сладости и больше употреблять в пищу кислые и горькие на вкус продукты. В такой среде лямблии погибают.

Прежде чем давать ребенку противогистаминные препараты, советуем попробовать вывести лямблиев народными методами. Вот один рецепт приготовления настоя из трав: возьмите по одной столовой ложки чистотела, шишек ольхи, почек березы, травы золототысячника и корня кровохлебки. Засыпьте все в термос и залейте 250 гр. кипятка. Настаивайте до утра. Затем процедите отвар через марлю и добавьте его в 0,5 литра кипяченой воды в количестве от 1 чайной ложки до 2-х столовых ложек в зависимости от веса и возраста ребенка. Например, если ребенку нет и года, то достаточно добавить одну чайную ложку настоя, а если он уже старше 10 лет, то необходимо две столовые ложки настоя.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Для профилактики лямблиоза необходимо научить ребенка соблюдать элементарные правила гигиены. Приучите малыша мыть чаще руки с мылом, особенно после посещения туалета, игры с животными, после прогулок на улице и посещения коллективных учреждений. Объясните ребенку о недопустимости употребления в пищу немытых овощей и фруктов, применения для питья воды без кипячения. Также постарайтесь своевременно искоренить у ребенка вредные привычки грызть ногти, сосать палец и тащить все в рот.

Игрушки малышей необходимо раз в неделю мыть кипяченой водой с дезинфицирующим средством. Остерегайтесь приема пищи детьми с лотков на улице. Лучше всего совсем не разрешать детям летом есть продукты, приготовленные без соблюдения гигиенических норм, а также надо запрещать купаться в неизвестных водоемах.

Что нельзя кушать при лямблиях? Режим питания при лечении лямблиоза

Одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, пожалуй, можно считать лямблиоз. Возбудителем является простейший паразит - лямблия. Он обитает в тонком кишечнике человека (и животных), нарушая не только процесс пищеварения, но и нормальное состояние слизистой тонкой кишки.

К сожалению, подселить в свой желудочно-кишечный тракт такого соседа бывает просто - жизнеспособные цисты лямблий могут попасть в организм с водой, плохо вымытыми или недостаточно термически обработанными продуктами, грязными руками. А вот лечение лямблиоза требует большого терпения, так как паразит этот весьма живуч. В борьбе с ним на первый план выходят не столько лекарства, сколько специфическая диета. Правильное питание в борьбе с лямблиями играет огромную роль, ведь употребляя конкретные продукты, можно создать для простейших райские или совершенно непригодные для жизни условия. Что же при лямблиозе кушать нельзя, а какая еда окажется только полезной?

Простые углеводы, которые усваиваются быстро, на время лечения употреблять запрещено категорически. Поэтому, как ни грустно, а отказаться придется от всех кондитерских изделий, сдобных булочек, сахара, меда, шоколада, сладкой газировки (лучше вообще выбирать воду без газов) и даже свежих хлебобулочных изделий. По той же причине нельзя употреблять в пищу молоко, ведь в нем содержится лактоза - молочный сахар. Кстати, о манной крупе тоже придется забыть на время диеты, поскольку она является источником глютена. Другие каши тоже требуется ограничить, желательно отдавать предпочтение рисовой, гречневой, овсяной или кукурузной крупам. Также отказаться следует от сладких фруктов - бананов, персиков и винограда. Исключаяиз рациона такие углеводы, вы фактически лишаете лямблий питательной среды. Они перестают размножаться и вскоре погибают. Помните об этом, когда захочется поддаться соблазну и скушать что-то сладенькое.

что нельзя при лямблиях

Конечно, лишними в такой диете будут колбаса, паштеты, сосиски, их употребление следует свести к минимуму, поскольку в них содержится крахмал - тоже углевод. А еще нужно ограничить употребление макаронных изделий.

Во время такой диеты не следует употреблять бобы, горох, капусту и дыню, так как эти продукты часто провоцируют вздутие живота, метеоризм. Таких проблем при лямблиозе и так хватает, поэтому ни к чему усугублять и без того неприятные симптомы заболевания.

Лямблии в процессе жизнедеятельности буквально присасываются к стенке кишечника, нарушая его нормальную структуру. Из-за этого тонкая кишка серьезно страдает, и малейшее ее раздражение отзывается достаточно неприятными ощущениями - болью в животе и вздутием, тошнотой и потерей аппетита, диареей. Поэтому режим питания должен быть очень щадящим для пищеварительной системы. Это требует исключения из меню алкогольных напитков, острых соусов и приправ, соленых блюд, жирного, маринованного, копченого и жареного. Также нельзя употреблять хрен, редьку, редис, так как эти овощи тоже раздражают стенку кишечника.

Какие же продукты при лямблиозе будут полезными? Первыми в "зеленом" списке идут овощи, фрукты и ягоды, причем, чем кислее, тем лучше. Для лямблий кислая среда губительна, поэтому подкисляя ее в кишечнике, вы создаете для паразитов очень неблагоприятные условия. Отлично будет съесть кислое яблоко или апельсин запол часика до полноценного приема пищи. Из ягод и фруктов можно варить компоты и морсы, пить их, разумеется, без сахара. Кстати, в ягодах и особенно печеных яблоках содержится большое количество пектина, вязкого вещества, которое отлично адсорбирует и выводит из кишечника токсичные вещества, стимулирует пристеночное пищеварение, не дает лямблиям активно размножаться и ускоряет процессы восстановления стенки тонкого кишечника.
Создать кислую среду в кишечнике помогают еще и кисломолочные продукты, например, кефир или несладкие йогурты, но старайтесь выбирать те, у которых не слишком высокая жирность.

что нельзя при лямблиях

Разрешено также употребление нежирных сортов мяса и рыбы в отварном или запеченном виде с гарниром из тушеных овощей, овощным салатом, заправленным растительным маслом, супы на нежирном бульоне, нежирные творог и сыр, каши, сваренные на воде. Картофель можно употреблять совсем немного, в виде пюре, разбавленного водой. Если обойтись без хлеба не получается, выбирайте изделия с отрубями, а не на пшеничной муке.

Несколько слов о режиме питания при лямблиозе. Кушать лучше небольшими порциями, от 3 до 5 раз в день. Благодаря соблюдению этих правил улучшается процесс переваривания пищи и выведение из желудочно-кишечного тракта токсичных веществ. Восстанавливается нормальная микрофлора, что тоже очень важно, ведь лямблиоз часто протекает на фоне дисбактериоза кишечника. Все это помогает создать для паразитов самые неблагоприятные условия и ускорить процесс их выведения из организма.

Важно понимать, что это дело не дня и даже не недели. Требуется придерживаться диеты на протяжении трех-пяти месяцев, чтобы избавиться от лямблий полностью, ведь эти простейшие могут переходить в состояние цист и возобновлять процессы жизнедеятельности, когда условия вновь улучшатся. Не забывайте о тщательной гигиене рук после посещения туалетной комнаты и перед приготовлением еды. Питьевая вода, овощи и фрукты должны быть чистыми, чтобы не произошло повторного заражения.

В заключение можно сказать, что основные правила такой диеты вполне сгодятся для повседневной жизни. Большое количество кондитерских изделий, полуфабрикатов, слишком жирного и жареного в рационе еще никому не добавляло здоровья.

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лямблиоз

Лямблиоз перестали считать болезнью развивающихся стран и признали эндемичной инфекцией по всему миру в 2006 году, по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Большинство случаев заболевания (а это более 300 млн в год¹) по-прежнему регистрируется в тропических странах, однако вспышки лямблиоза отмечаются и в развитых государствах. Во всем мире лямблия — это третий по распространенности возбудитель диареи у детей младше 5 лет¹, а также частая причина диареи у путешественников. Долгое время считалось, что лямблиоз передается в основном через зараженную воду, но уже описано множество случаев инфицирования через бытовые и сексуальные контакты с зараженным².

Определение болезни

Лямблиоз — это кишечная инфекция, вызываемая паразитом Giardia duodenalis (или Giardia intestinalis, Giardia lamblia — все это разные названия одного простейшего микроорганизма), который распространяется через контакт с инфицированными людьми, зараженную пищу и воду. Инфекция чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Ic important@2x

Второе название лямблиоза — жиардиаз. Оно больше распространено в Европе. Так произошло из-за того, что в России первооткрывателем микроорганизма стал Д.Ф. Лямбль, описавший лямблию в 1859 году, а в Европе — французский исследователь А. Жиар.

Симптомы лямблиоза

Среди клинических проявлений лямблиоза преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, водянистая диарея. По окончании острого периода (обычно длится около недели) болезнь либо проходит самостоятельно, либо переходит в хроническое течение.

У большинства пациентов (до 75% от общего числа) лямблиоз протекает бессимптомно: человек является носителем микроорганизма, выделяет цисты в окружающую среду, но никаких внешних признаков болезни у него нет. Рассмотрим остальные случаи.

Клиническая картина обычно развивается через 1-2 недели после заражения — это время инкубационного периода, когда лямблии продвигаются по желудочно-кишечному тракту и из цист превращаются в трофозоиты).

Симптомы лямблиоза начинаются с жидкого стула от 2 до 5 раз в день с постепенным увеличением частоты. Другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта включают в себя:

  • болезненные спазмы желудка;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • обезвоживание (из-за диареи);
  • жидкий стул постепенно становится жирным

Другие, более редкие симптомы могут включать лихорадку, лимфаденит и увеличение миндалин, кожный зуд, крапивницу, отек век и области суставов, появление гиперкинезов, тиков у маленьких детей и др. Эти проявления обусловлены синдромом интоксикации, при котором продукты жизнедеятельности паразитов и остатки погибших клеток через слизистую стенки кишки поступают в кровоток, оказывая токсическое действие на организм.

С течением времени (при тяжелых формах заболевания или развитии хронического течения) у больных лямблиозом развивается синдром мальабсорбции: из-за поражения слизистой тонкого кишечника ухудшается всасывание основной массы питательных веществ (белков, углеводов, жиров и витаминов). Больные худеют.

Улучшение в среднем наступает через 2-6 недель. Стул становится более редким, уходят проявления интоксикационного синдрома. Однако в некоторых случаях после улучшения возникает рецидив — симптомы возвращаются, болезнь принимает хроническое течение. Могут возникнуть осложнения, такие как реактивный артрит, синдром раздраженного кишечника и хроническая диарея, которая может длиться годами. У детей тяжелая форма лямблиоза и хроническое течение болезни могут задерживать физическое и интеллектуальное развитие, так как нарушается всасывание питательных веществ.

Лечение лямблиоза

Как мы уже отметили, в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно или имеет легкое течение, когда симптомы самостоятельно купируются в течение 5-7 дней. Если инфекция длится дольше или у пациента возникают осложнения, врач назначает антимикробные препараты.


Бессимптомная форма лямблиоза проходит самостоятельно, но в некоторых случаях без лекарств не обойтись. Фото: Djemphoto / Depositphotos

Метронидазол — наиболее часто используемый противомикробный и противопротозойный препарат в лечении лямблиоза. Побочные эффекты могут включать тошноту и металлический привкус во рту. Метронидазол несовместим с алкоголем. Это связано с тем, что при их совместном приеме подавляется синтез ферментов, отвечающих за нормальное расщепление этилового спирта. Из-за этого в организме накапливается ацетальдегид — промежуточный продукт метаболизма этанола, который вызывает сильную интоксикацию.У человека учащается пульс, затрудняется дыхание, возникает выраженная слабость. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

К другим препаратам стартовой терапии (медикаменты, с которых начинают лечение) относят альбендазол, нифурантин и фуразолидон. При отсутствии эффекта врач меняет схему лечения.

Лечение лямблиоза у беременных

Большинство препаратов, используемых для лечения лямблиоза, потенциально способны оказывать побочные эффекты на плод. Поэтому рекомендуется по возможности избегать медикаментозной терапии в течение первого триместра, когда происходит закладка всех органов и систем плода. Женщинам с умеренными хроническими симптомами следует отложить лечение до послеродового периода.

Если все же состояние беременной тяжелое и лечение необходимо, допустимо использование паромомицина, так как он меньше других препаратов всасывается в общий кровоток⁵, и, соответственно, меньшее количество лекарства попадет от матери к плоду. Если медикаментозное лечение откладывается, первостепенное значение имеют адекватное питание с достаточным количеством питательных веществ и поддержание водного баланса.

Причины и пути заражения

Лямблиоз вызывается жгутиковыми простейшими Giardia intestinalis.

Инфекция у человека развивается при попадании в организм цист G.intestinalis.

Циста — длительно живущая, устойчивая в условиях внешней среды форма лямблии. При достаточной влажности она способна сохраняться на продуктах питания до недели, в воде с температурой от 3 до 20°С живет месяцами.

Попадая в организм, циста продвигается до начальных отделов тонкой кишки, избавляется от защитной оболочки, после чего начинает активно питаться и размножаться, неоднократно прикрепляясь и открепляясь от стенки слизистой оболочки кишечника. Постоянное механическое раздражение и токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности лямблий вызывает характерные клинические симптомы поражения кишечной стенки. Продвигаясь дальше по кишечнику, лямблии переходят в форму цисты, в которой существуют и далее, распространяясь во внешней среде преимущественно фекально-оральным путем.


Рисунок 1. Схема передачи и жизненный цикл лямблий. Источник: CDC

Инфекционная доза у людей низкая. Это значит, что заболевание развивается при попадании в организм совсем небольшого количества микроорганизмов: 10-20 цист способны вызвать лямблиоз у каждого третьего из исследуемой группы. Проглатывание более 25 цист приводит к 100% инфицированию³.

Ic important@2x

Как правило, лямблиоз передается от человека к человеку, что часто связано с плохой гигиеной и антисанитарией. Цисты могут содержаться в продуктах питания, загрязненной поверхностной воде, предметах быта. Недостаточно тщательное мытье рук после смены подгузников — фактор риска передачи лямблиоза от инфицированных детей. Дети, посещающие детские сады, люди, там работающие, имеют более высокий риск заражения.

Осложнения лямблиоза

Лямблиоз чаще протекает в легкой форме и редко приводит к тяжелым состояниям и смерти. Однако затяжное течение болезни может вызывать осложнения, особенно у детей младшего возраста. Наиболее опасны:

  • Обезвоживание. Как при любой желудочно-кишечной инфекции, у человека с лямблиозом в результате сильной диареи наступает обезвоживание. Он ослабевает, появляется сухость во рту, учащается пульс, сокращается объем выделенной мочи, кожа теряет свою упругость. Профилактикой обезвоживания в домашних условиях будет достаточное потребление жидкости. При этом пить большие объемы воды может быть сложно из-за тошноты и рвоты. В таком случае воду употребляют в небольшом объеме (например, по 1 столовой ложке), но часто — примерно каждые 2 минуты.
  • Задержка развития у детей. Хроническая диарея, вызванная лямблиозом, может привести к синдрому мальабсорбции, из-за чего, несмотря на полноценное питание, ребенок будет постоянно страдать от недостатка питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития.
  • Синдром мальабсорбции у взрослых вызывает резкое снижение массы тела.
  • Непереносимость лактозы. У многих пациентов развивается непереносимость лактозы — неспособность кишечника переваривать молочный сахар. Проблема может сохраняться даже после выздоровления.

Диагностика лямблиоза

Врач может посчитать необходимым назначить пациенту обследование на лямблиоз при наличии следующих показаний:

  • затяжное течение диареи с неустановленной этиологией;
  • упорная тошнота;
  • контакт с больным/носителем лямблиоза;
  • дисбиоз кишечника;
  • дерматиты, крапивницы, экземы, нейродермит, аллергии неустановленной этиологии;
  • длительный субфебрилитет (повышение температуры в пределах 37,9°С) неясной этиологии.

Диагностику лямблиоза проводят несколькими способами. Классическим методом считается обнаружение цист лямблий при анализе кала больного или трофозоитов в содержимом 12-перстной кишки. Это не всегда удается с первого раза. Может понадобиться несколько образцов биологического материала.

Также лямблиоз можно диагностировать по обнаружению ДНК лямблий методом ПЦР в анализах кала или антигенов с помощью реакции ИФА в образцах крови. Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении в кале содержимом двенадцатиперстной кишки цист лямблий или трофозоитов.

Чем питаются лямблии?

Лямблии живут в виде двух форм: цист и трофозоитов. Первая является устойчивой формой, существующей для того, чтобы микроорганизм мог пережить нестабильные условия окружающей среды — по сути, это лямблия в спячке, в режиме ожидания, не нуждающаяся на данном этапе в потреблении питательных веществ. А вот взрослая активная форма лямблии — трофозоит — обитает в просвете тонкой кишки и питается продуктами расщепления пищи (в основном быстрых углеводов).

Прогноз

При лямблиозе прогноз для пациента благоприятный. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно, в остальных — больной лечится с помощью противопротозойных препаратов. Стоит помнить, что иногда после выздоровления в течение некоторого времени могут оставаться симптомы лактазной недостаточности.

Ic important flat@2x

Заражение лямблиями нельзя предотвратить с помощью препаратов или вакцины. Однако существуют меры профилактики, значительно снижающие риск инфицирования.

  • Тщательно мойте руки и обрабатывайте их антисептическими препаратами.
  • Очищайте воду из природных источников. Избегайте пить неочищенную воду из неглубоких колодцев, озер, рек, источников, прудов и ручьев. Допустима термическая обработка при температуре выше 70°С в течение 10 минут.
  • Мойте сырые фрукты и овощи чистой питьевой водой. Перед употреблением лучше очистить плод от кожуры. В странах, где фрукты и овощи могут контактировать с загрязненной водой, рекомендуется вообще воздержаться от их употребления.
  • Старайтесь не глотать воду при купании в бассейнах, открытых водных источниках.
  • Используйте бутилированную воду для питья и чистки зубов. Откажитесь от льда в кафе и ресторанах.
  • Безопасный секс. Не занимайтесь оральным сексом сразу после анального.

Перечисленные меры профилактики особенно актуальны в эндемичных районах (многие страны Азии, Африки, Латинской Америки).

Классификация

Если вы хотите более глубоко погрузиться в тему, мы приводим для вас классификацию лямблиоза, разработанную Обществом детских гастроэнтерологов России⁴.

  • типичный ( с описанными выше симптомами);
  • атипичный. Сюда относят бессимптомное носительство микроорганизма (болезнь без проявлений) и стертые клинические формы — минимальные симптомы, не отражающие классическую форму заболевания.

По клинической форме:

  • с преимущественным поражением пищеварительной системы (симптомы со стороны желудка, кишечника, поражения печени);
  • с поражением других органов и систем (сюда относят формы с ярко выраженным интоксикационным синдромом, астеноневротическим синдромом (выраженным похудением больного), анемическим синдромом);
  • смешанные формы.

По течению болезни:

  • острый лямблиоз (симптомы длятся до 1 мес.);
  • подострый (от 1 до 3 мес.);
  • хронический (более 3 мес).

По факту наличия осложнений выделяют осложненный и неосложненный лямблиоз.

Заключение

Лямблиоз — это инфекция, вызываемая паразитом и поражающая преимущественно желудочно-кишечный тракт. Передача инфекции происходит фекально-оральным путем из-за нарушений правил личной гигиены, а также при употреблении загрязненной воды и пищи. Чаще всего симптомы болезни разрешаются самостоятельно, не оставляя тяжелых последствий. Профилактика играет важную роль в предотвращении инфицирования.

Читайте также: