Лечение носительства золотистого стафилококка в носоглотке отзывы

Обновлено: 23.04.2024

У ребёнка часто был насморк и обычные сосудосуживающие капли практически не помогали. В августе сдали мазок из зева и носа. В носу был обнаружен золотистый стафилококк: 10 в шестой степени кое/мл. Пролечились глазными каплями левомицетин: 2 капли по 3 р/день в нос и делали ингаляции декассаном 7 дней по назначению врача. Лечились на фоне насморка. После лечения сразу контрольный мазок сделать не удалось. У ребёнка периодически был насморк. 27 октября опять сдали мазки и был опять же обнаружен золотистый стафилококк, но уже и в горле: 10 в 5 степени кое/мл и в носу: 10 в 6 степени кое/мл. Были у ЛОРа, он сказал, что может это особенность ребенка такая, но назначил лечение (кроме всего, обнаружил увеличенные аденоиды): ИОВ малыш на пол-года, колларгол (8 дней по 3 раза), тантум верде. Ребёнку только исполнилось 2 года. Кроме самого анализа был сделан тест на чувствительность к антибиотикам. У нас имеется чувствительность к : пеницилину, оксацилину, левофлоксацину, левомицетину, ванкомицину, доксициклину. Подскажите, пожалуйста, по поводу лечения? Это хорошие препараты или стоит их чем-либо заменить? Связано ли то, что от насморка практически не помогают сосудосуживающие капли с тем, что имеется стафилококк? Нужно ли остальным членам семьи сдавать на стафилококк анализы? И что вообще делать с ребёнком, чтобы не подхватывать эту инфекцию, может есть какая-то профилактика? Ещё один вопрос по поводу гигиены ушей и носа ребёнка. Ушки я чищу ватными палочками, но далеко не лезу, а только то, что поблизости. Врач посмотрел и сказал, что я загнала серу далеко в ухо, хотя невооруженным глазом это не видно. Но каким образом тогда чистить уши малышу? В носу у ребёнка после сна периодически возникают корочки и небольший сопельки в носу вокруг носового хода в зоне видимости, иногда ребенок с утра сопит. Поэтому я капаю аквамарисом, чтобы размягчить, делаю из ваты палочку (турундочку, смачиваю её в водичке и вытаскиваю эти соплюшки Ребёнок ведь сам просморкать нос не может.. Врач сказал, что нельзя лазить в нос, от аквамариса ещё хуже, капайте лучше вазелиновыми каплями. Но даже если я и закапаю каплями, то соплюшка ведь сама не выйдет. Как же правильно прочищать нос (я имею в виду не сопли, а корочки(соплюшки) после сна. Заранее благодарна за ответ.

Сосудосуживающие капли не помогают потому, что препятствие для дыхания находится на уровне носоглотки. Вам нужно капать в нос не левомицетиновые капли, а софрадекс или тобрекс по 4-5 капель 3 раза в день в каждую ноздрю в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой. Так капли попадут в носоглотку, подавят воспалительный процесс (а заодно и рост стафилококка) примерно в течение недели. За это время вам нужно обследовать взрослых членов семьи, так как источник стафилококка - кто-то из родителей или других взрослых, проживающих вместе с ребенком. У взрослых носительство стафилококк как правило бессимптомное. поэтому проверять придется действительно всех

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ольга. Анализ пока не прикрепился.
По поводу того, что стафилококк страшное-ужасное: это условный патоген, он может обитать в норме в небольшой концентрации на коже, на слизистых, есть микробы неприятнее (но тут конечно важную роль играет чувствительность). С учетом того, что жалобы у вас есть, пролечить его нужно. У ребенка какие-то проблемы со стороны носа есть?

Возможно у ребенка корочки в носу образуются просто на фоне сухости, если дома достаточно влажно и этот момент вы исключаете, то имеет смысл для профилактики сдать мазок из носа, причем прицельно на стафилококк.
Что касается вас: рекомендую смазывать слизистую носа мазью Левомеколь (в составе Хлорамфеникол, к которому чувствителен микроб и метилурацил - вещество, способствующее восстановлению слизистой)2 раза в день в течение 7 дней.

Марина, да у меня в одном месте слизистой где нарастает корочка уже какая-то мокнущая рана постоянно. И зуд если использую что-то подсушивающее типо марганцовки. Так может быть? Достаточно ли мне только местного лечения? Или нужны ещё внутрь антибиотики или фаги?

Марина, спасибо за компетентный ответ! Можно ещё у вас уточнить можно ли смазывать витамином А слизистую носа? Недавно посоветовали от сухости, хорошо помогает, снимает зуд, но вот переживаю не вредно ли это?
И я живу в маленьком городе и местный лор сказал что достаточно ставить неделю турунды с хлорофиллиптом от стафилококка, правильно я понимаю что они не так действенны?

Слизистую носа витамином А смазывать можно. Но это больше как профилактика сухости слизистой. В вашем случае выявлен микроб, для которого характерно образование корочек. У микроба выявлена чувствительность (в том числе к хлорамфениколу). К Хлорофиллипту в данной ситуации чувствительность не проводилась, он конечно, обычно неплохо работает против стафилококка, но лучше ориентироваться на результат анализа.
Как альтернатива можно капать в нос Пиобактериофаг, но на мой взгляд, в вашем случае мазевые формы будут эффективнее, так как они будут смягчать слизистую и увлажнять ее. Ну и плюс вопрос стоимости, если сравнить Пиобактериофаг и Левомеколь.

Здравствуйте! Загрузите фото обследования , пожалуйста. Золотистый стафилококк действительно очень легко передаётся, но если хороший иммунитет , то проявляться не будет.

Спасибо. Лечение согласно результатов чувствительности к антибиотикам- выдавливайте по горошине мазь левомеколь в каждый носовой ход 2р/д 7 дней. Корочки в носу старайтесь самостоятельно не отрывать, так это способствует распространению стафилококка глубже в ткани , увлажняйте воздух в комнате где спите. Показания к системной антибиотикотерапии я не вижу , так как проявление только местное.

Она сама распределиться, может вытекать немножко, это нормально, нужное количество всасывается , не переживайте.

Ольга, спасибо ?? подскажите а есть необходимость обследовать не него мужа и ребёнка 8 месяцев? Если у них симптомов нет?

Обычно нужно обследовать всех членов семьи на стрептококк. Причем сдать мазок из носа и глотки.

Ваш анализ не загрузился

Здравствуйте, Ольга! Да, по анализу у Вас золотистый стафилококк, но он в небольшой концентрации. Рекомендую Вам мазь бактробан (интраназально) закладывать 2 раза в день в течение 10 дней, орошать нос аква-марисом иди аквалором (или любыми другими солевыми растворами), плюс увлажнять воздух в помещении, где Вы находитесь.
По поводу других членов семью, думаю, что следует обследовать всех.

Татьяна, спасибо за ответ. Дело в том что у меня в последнее время очень сильный зуд в носу, хочется прям расчесать. Может быть такой симптом при ЗС?может стоит что-то пропить внутрь?

Что касается зуда в отдельности , то сам по себе он характерен для аллергической или грибковой патологии. При стафилококке, тоже возможен зуд, если есть локальное воспаление.

Елена, подскажите по моему посеву грибок же не обнаружен? Его уже можно отмести?
Или нужен ещё какой-нибудь анализ?

Просто когда я увлажняю слизистую допустим витамином А, зуд сходит на нет. Вот заметила сегодня использовала хлорофилипт и марганцовку, видимо они подсушивают и у меня все зазудило. Можно ли использовать витамин А для смазывания носа? Не вредно ли это?

Доброе утро, Ольга! Я Вам выше написала про мазь (бактробан), она хорошо снимает эти явления. Внутрь, можно пропить антибиотики, по анализу есть чувствительность к амоксициллину (подойдет хорошо амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день на 7 дней). После лечения обязательно надо повторить анализ

Елена, Елена подскажите вот я прикрепила анализы, там вроде написано что проверяли и на грибы, значит зуд в носу это точно не грибок? Или нужен ещё какой-то анализ?

Ольга! Посмотрела еще раз анализ! К амоксициллину устойчивость, поэтому амоксиклав не подойдет. Есть чувствительность к цефазолину, кларитромицину и другим антибиотикам( где стоит буква S). Можно их принимать. если нет аллергии.

К сожалению, выявить грибок в общем посеве очень сложно.
Что касается витамина А, да, возможно его использование. Или замените на спрей Олифрин по 1 дозе 1-2 р/день до 10 дней. Он увлажняет и заживляет

Добрый день.
У вас золотистый стафилококк в допустимом количестве. Если же часто беспокоят жёлтые корки то есть смысл пролечиться Пиобактериофагом (закапывать в нос по 5 капель в каждую половину носа 4 р/день 10 дней, можно ставить в нос смоченные Пиобактериофагом ватные тампончики на 10-15 минут.

Елена, спасибо за ответ. Дело в том что у меня в последнее время очень сильный зуд в носу, хочется прям расчесать. Может быть такой симптом при ЗС?

Елена, и подскажите можно ли в комплексе бактериофаг принимать внутрь? Я так понимаю фаги вреда не наносят? Просто у меня симптоматика давнишняя вдруг он уже внутрь пробрался чтобы и изнутри было лечение

Бактертофаги не оказывают,как антибиотики, системного действия, поэтому при симптоматике в носу нужно использовать препарат местно.

Ольга, здравствуйте! Скорее всего зуд в носу вызван именно наличием вяло текущей инфекции, вызванной стафилококком. Это условно-патогенный микроорганизм, в норме он может жить на слизистой носа, но при определенных условиях может вызывать заболевание. Полностью пытаться его уничтожить не имеет смысла. Свято место пусто не бывает, свободную нишу обязательно займет другой микроорганизм, и не факт, что он будет более "миролюбивым". Титр, высеянного у вас стафилококка, не превышает допустимую норму. Проведите курс местного лечения, как советовали мои коллеги (левомеколь/бактробан, можно и хлорофиллипт подключить, только без марганцовки - она сушит слизистую). Пересмотрите свой рацион, подобные проблемы часто возникают у любителей сладкого. По поводу приема внутрь, советую для начала проконсультироваться с терапевтом.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стафилококк антибиотиками лечится, ими только усугубить ситуацию. Если хотите с ним разобраться Хотя он у вас в очень мпленьком титре, нужно пропить фаг по чувствительности. Антистафилококковый бактериофаг любого производителя по 10 мл 3 раза в день бак-сет одна капсулы 1 раз в день и Хилак форте 30 капель 3 раза в день. К FAQ 10 дней Хилак и бак-сет 21. По описанию кашель действительно похож на эти тикоидное расстройство. После курса бактериофага и пробиотиков пропить бактоблис одну таблетку на ночь месяц

Добрый день! Кровь не бактериальная: лейкоциты в норме, соэ тоже не высокое доя бактериальной инфекции. Вы были на консультации у ЛОР врача?

Здравствуйте, нос дышит сейчас?
Прикрепите фото глотки по возможности.
Температура в норме?
Что принимали последний раз?

Екатерина, нос дышит, сопли густые и прозрачные. Фото глотки не получается. Но там все норм. В бакпосеве носа ничего не выделено. Только в зеве рост флоры. Когда-то было в носу, тогда был аденоидит, но мы вылечили. Сейчас рост в зеве- 2 месяца кхыкает. При аденоидах не кхыкал- храпел. Темп 36,6. Реньше это когда? От начала этого заболевания не пили ничего. В нос при заложенности- виброцил. Все. Еще раньше при прошлом заболевании? По разному.

Здравствуйте, Марина. Флора в рото-носоглотке меняется в течение дня ежедневно- это вариант нормы вследствие взаимодействия с внешними факторами, но есть и постоянные источники в организме. Очный осмотр стоматолога и при необходимости лечение и санкции ротовой полости. Промывания носа регулярно после сна и прогулок. По вашему описанию похоже больше,что кашель имеет невротический характер - поэтому консультация невролога желательно. По поводу приёма антибиотика - не надо,но можно стафилококковый бактериофаг курсом 10 дней/бактоблис/имудон/лизобакт/ИРС-19 - все эти препараты оказывают лечебное и профилактическое действие. По поводу усиления кашля на данное время - необходим очный осмотр лор- возможно, есть постназальный затек, что и вызывает такой кашель

Здравствуйте, кровь вирусного характера, антибактериальная терапия не требуется
Вам нужно дообследование
Сдайте риноциограмму, кал и соскоб на я/г, IgE, катионный эозинофильный белок
Осмотр лор врача
Стафилококк в данном титре лечить не нужно

Татьяна, я тоже обратила внимание на увеличенные эозонофилы. У меня в крови они тоже почему-то увеличены. Обычно такого не бывает. Мы алергиями не страдаем. Хочу просто проглистовать семью. Анализ не хочу сдавать, тк говорят сложно их найти. Мы каждый год для профилактики глистуемся, видимо наступил такой момент. А вот на счет крови не согласна. Прикреплю фото как я определяю. И всегда подтверждается. Так уже вылечила два аденоидита вызванных пиогенным стрептокок, и моракселлу. А врачи говорили -вирусы. Кровь показывала бактерию и юыло подтверждение бакпосевом. Когда была кровь вирускся и посевы были чистые

Здравствуйте.Результат анализа крови говорит о вирусной инфекции в организме.
По поводу посева ,бактерии выселялись в предельно допустимых значениях поэтому антибактериальное лечение ребенку не показано .
Необходимо промывать нос солевым раствором ( Аквамарис или аналоги) по 2впр 3р/д(14 дней).В нос масляный Хлорофиллипт по 2к 2р/д(10 дней) - это противостафилококковый препарат.
Горло выполаскивайте раствором хлорофиллипта спиртового ( 5 мл на 200 мл воды) 3р/д(7 дней) ,если ребенок ещё не полощит,тогда подойдёт спрей Хлорофиллипт по 2впр 3р/д(7 дней).
Также эффективно будет пойти тубус - кварц зев/нос (7 дней).

Антибиотик не нужен, т.к. кровь небактериальная. Титр низкий, посев лечить не нужно, лечим ребенка. А ребенок здоров

Зоя, Вы знаете, на поотяжении 2-х последних месяцев, мне уже надоело выслушивать от окружаюших, что наденьте маску ребенку, он кашляет. Здоровый ребенок кашлять не будет! Когда он здоров и анализы совсем другие! Сейчас он болен, и я больна. Кашляю очень сильно. И анализы тому показатель! Поэтому лечение нужно, только вопрос какое? Если вирус- то просто обильное питье. Но если бактерия? Вот тут то у меня и вопрос

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

прием антибиотиков и гормональных препаратов;
стрессы;
неправильное питание;
гипо- и авитаминозы;
инфекции;
дисбактериоз кишечника;
несоблюдение правил личной гигиены; ;
незрелость ребенка при рождении;
искусственное вскармливание;
позднее прикладывание к груди.

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

повышение температуры тела
выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя

Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ, а в моче белок, лейкоциты, стафилококки).
Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение - мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы, флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

сепсис;
инфекционно-токсический шок;
кома;
летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.

Читайте также: