Лечение онихомикоза в ростове на дону

Обновлено: 19.04.2024

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз. Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой. Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Общие сведения

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически. Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует. Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов. По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок. Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок. Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы. Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам. Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе. Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза. Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

Классификация онихомикоза

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Симптомы и диагностика онихомикоза

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением. Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски. Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции. Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды. При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования. Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии. Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений. Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами. На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива. При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

В Ростове-на-Дону нашлось 17 микологов, 10 отзывов, цена приема от 1200 до 1500 руб. Подробная информация об образовании, стаже и местах работы, онлайн-запись на приём. Также в Ростове-на-Дону принимают 2 детских миколога, 272 дерматолога.

Специализируется на диагностике, профилактике и лечении заболеваний кожи, ногтей и волосистой части головы.

Врач-дерматолог, косметолог, детский дерматолог. Занимается лечением и профилактикой болезней кожи, ногтей, волосистой части головы и волос.

Специалист широкого профиля по лечению заболеваний, передающихся половым путем, таких как уреаплазмоз, сифилис, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес.

Проводит диагностику и лечение дерматологических кожных заболеваний, трихологических заболеваний (заболеваний кожи головы), удаление доброкачественных.

Кто такой миколог?

Миколог – это дерматовенеролог, занимающийся диагностикой и лечением микозов – грибковых инфекций кожи и ногтей. Грибковые поражения представляют значимую медицинскую, социальную и эстетическую проблему. Микозы являются заразными заболеваниями, легко передаются при контакте с больным человеком или животным, через личные вещи инфицированного. Дерматологи-микологи также ведут прием в качестве трихолога, подолога, косметолога.

Частые вопросы

Грибковые поражения включают большую группу заболеваний: кератомикозы (отрубьевидный лишай, пьедра, тропический белый и желтый лишай), эпидермомикозы (микроспория, руброфития, эпидермофития, трихофития), кандидамикозы (кандидоз кожи и слизистых), глубокие микозы (аспергиллез, мадурская стопа, мицетома стопы), псевдомикозы (эритразма, подмышечный трихомикоз). Грибковые поражения ногтей носят название онихомикозов.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о заражении грибком, важно своевременно посетить врача-миколога. Это покраснение, зуд, шелушение и мокнутие кожи; появление участков выпадения волос на голове; истончение или утолщение ногтевых пластин, зуд межпальцевых промежутков, жжение стоп; налет на слизистых оболочках. Также обратиться к специалисту следует при получении положительных анализов на грибковую инфекцию.

Кожные покровы и ногти должны быть абсолютно чистыми, не содержать следов мазей, антисептических красителей, маскирующей косметики, противогрибкового и декоративного лака. Также следует избегать расчесов, самостоятельных попыток сведения пораженных ногтевых пластин. До получения диагноза необходимо ограничить контакты с окружающими людьми, пользоваться индивидуальными предметами гигиены.

Во время консультации миколог проводит тщательный визуальный осмотр кожного покрова, волосистой части головы, ногтей, видимых слизистых. Осуществляет специальные дерматологические исследования: люминесцентную диагностику, пробу Бальцера, забор соскоба на грибок. После постановки диагноза назначает комплексное лечение: препараты для наружного применения и приема внутрь, удаление ногтевой пластины, физиотерапию (лазер, УФО) и др.

По нашим данным, всего в Ростове-на-Дону ведут платный прием 17 врачей-микологов, среди них 12 женщин и 5 мужчин. Кроме этого, 2 миколога ведут детский прием.

Для того, чтобы облегчить Вам поиск, мы регулярно обновляем рейтинг лучших микологов Ростова-на-Дону, который рассчитывается по многим параметрам, включая отзывы пациентов. Кроме этого, можно попробовать выбрать среди наиболее опытных микологов, отсортированных по стажу и научным достижениям.

Информация на странице представлена только для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Отзывы о микологах Ростова-на-Дону

Прием прошел хорошо, врач говорил по делу и четко, выписал направления на анализы для постановления диагноза. Очень хорошая организация в клинике. Прием длился минут семь. Доктора выбирала по местоположению. Обращусь повторно к данному специалисту, рекомендую друзьям и знакомым.

Приём длился примерно 15-20 минут, на нём доктор общалась со мной доброжелательно, узнала мою проблему, задавала перечень вопросов, назначила лечение. При необходимости я бы обратилась повторно к этому специалисту.

Доктор общительный. На приёме врач задала вопросы, посмотрела мои результаты анализов, выписала препараты, подробно объяснила всю информацию. В случае необходимости я бы обратилась повторно к этому специалисту.

Вера Ивановна на приеме внимательно выслушала, расспросила, назначила список обследований и дала рекомендации на основании того, что она увидела. Общалась со мной очень вежливо и заинтересованно. Доктора выбрала по отзывам и по опыту работы. Я буду продолжать лечение у данного специалиста.

Отзывчивый, компетентный доктор. Прием прошел хорошо. Елена Александровна провела осмотр, объяснила, что мне нужно делать, выдала направление на анализы и назначила необходимое лечение. Я осталась довольна. Обратилась бы к ней повторно, при необходимости.

Прием длился минут десять. Хорошее качество приема. Мне всё понравилось. Елена Александровна деликатный доктор. Врач задал наводящие вопросы и назначил лечение. Я получила стратегию лечения. Этого специалиста я бы порекомендовала.

Нормально прошел прием, обычно, по-деловому. Не могу сказать чего-то плохого. Елена Александровна провела консультацию, понятный разговор, выписала мазь и направила к другому доктору. Визит длился 4 минуты, времени достаточно. Воду в ступе толочь никакого смысла нет. Положительный отзыв.

Доктор доброжелательная, приятная, общительная. Елена Александровна на приёме дала рекомендации по уходу за волосами, назначала анализы и сказала что мне делать до того как я получу результаты. Выбрала специалиста по близкому месту расположения и рейтингу.

Я ожидала большего. Приём прошёл за минуту. Доктор написала мне какой купить спрей, шампунь, витамины и белковую диету. Общение было нормальным.

Всё было хорошо, понравилось, компетентный врач, много чего рассказал и пояснил. Никаких негативных эмоций оставлено не было. Единственное не понравилось то, что в клинике берут плату отдельно за приём и отдельно за назначение лечения.

Специальность
Ведущий врач-косметолог, дерматовенеролог, трихолог, лазеротерапевт к.м.н.

Специальность
Врач-косметолог, дерматовенеролог, ведущий врач-эксперт по косметологии, лазеротерапевт

Специальность
Ведущий врач-косметолог, дерматовенеролог, трихолог, лазеротерапевт

Специальность
Врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт. Тренер компании Asclepion по лазерным методикам

Специальность
Ведущий врач-косметолог, дерматовенеролог, лазеротерапевт

Специальность
Врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт

Специальность
Врач-косметолог, дерматовенеролог, лазеротерапевт

Стоимость
Лечение ногтевых пластин на двух любых конечностях *накопительная скидка до 30% с 7-й процедуры. Подробнее в разделе "Акции"	2 000 руб. 1 400 руб.*

Онихомикозом в медицине называют заболевание ногтей грибковой этиологии, вызванное патогенными микроорганизмами — дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. К сожалению, грибковое поражение ногтевых пластинок относится к инфекционным заболеваниям, которое легко передается от больного человека к здоровому. Пораженные ногти желтеют, утолщаются или истончаются, расслаиваются; неэстетичный внешний вид усугубляется риском распространения инфекции. Если вовремя не начать лечение, то грибковое поражение быстро переходит с ногтей на кожу ступней и выше, доставляя немало неприятных моментов и нередко приводя к осложнениям.

При традиционной терапии избавление от онихомикоза становится долгим и утомительным делом, поэтому закономерно, что все более высокую популярность приобретает лечение грибка ногтей лазером. Лазерный метод появился относительно недавно, Но за это время успел доказать свою неоспоримую эффективность в борьбе с данной патологией.

Причины развития грибковых заболеваний ногтей

Заболевания обменного характера – диабет, гипотиреоз и т.п.
Нарушение кровотока в зоне конечностей, сосудистые болезни.
Длительный прием некоторых лекарственных средств.
Физиологические периоды и состояния (например, климакс).
Трофические нарушения (недостаток клеточного питания).
Механические повреждения и травмы ногтя.
Химические и температурные воздействия.
Заражение при посещении общественных бань, бассейнов.
Заражение в быту через предметы обихода.

Результативность и демократичная цена на лечение грибка ногтей лазером выводит технологию на первый план в борьбе с микозами. До появления лазерных медицинских установок основным способом устранения онихомикоза были противогрибковые мази, крема и жидкости. Но у всех наружных препаратов, отнюдь не дешевых, есть существенный минус: в толщу тканей проникает лишь часть активных веществ, часто в недостаточной концентрации, в результате чего эффективность лечения значительно снижается.

Основные виды онихомикоза

Нормотрофический. Признаком заболевания служит появление выраженных бело-желтых пятен на ногтевой пластине. При этом ноготь не утолщается, не теряет природной формы и блеска.
Гипертрофический. Ноготь разрастается в толщину в результате явлений гиперкератоза, окрашивается в желтоватый цвет, становится тусклым, начинает выкрашиваться и ломаться по краям.
Атрофический. В отличие от предыдущей формы заболевания, ноготь истончается (атрофируется), приобретает буро-сероватый оттенок, отходит от мягких тканей ложа.

С точки зрения локализации различают дистальный онихомикоз, то есть грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают, латеральный и проксимальный – когда заболевание развивается соответственно от боковых сторон и от ногтевого валика, и тотальный, при котором в процесс вовлечена вся ногтевая пластина.

Лечение грибка ногтей лазером

Подобного теплового воздействия без повреждения окружающих тканей можно добиться только благодаря лазерному излучению, так как лазерный луч имеет длину, реагирующую только на клетки, пораженные патологическими микроорганизмами, микозами в частности, что приводит к полному разрушению грибкового мицелия.

Первые 4 сеанса выполняются с 7-дневным промежутком, затем обработка проводится ежемесячно до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь. Целесообразно также проводить лечение в комплексе с приемом антигрибковых и иммуномодулирующих препаратов. При необходимости врач-дерматолог дополнительно назначает медикаментозные препараты, усиливающие лечебный эффект.

Мы на рынке с 2010 года. Skinerica - это федеральная сеть центров косметологии, специализирующаяся на аппаратной и лазерной медицине, косметологических и дерматологических услугах для лица и тела.

Людмила Козырева

Ведущий врач-косметолог, дерматовенеролог, трихолог, к.м.н.

центра косметологии "Skinerica" в г. Ростов-на-Дону

Пройдя множество обучений и мастер-классов, постоянно совершенствуя свои навыки путем внутрикорпоративного обучения, обслужив тысячи пациентов и проведя сотни тысяч процедур, мы выработали высокоэффективные стандарты качества оказания медицинских услуг.

Нашей специализацией является лазерная косметология, а также полный спектр косметологических и дерматологических услуг для лица и тела.

Во всех регионах страны мы работаем по единым стандартам, что гарантирует нашему клиенту одинаково высокий уровень обслуживания во всех городах нашего присутствия.

Очень приятный человек и грамотный специалист. Внимательно выслушала мои проблемы и дала свои рекомендации. Тот самый случай, когда не сомневаешься в компетентности врача. По окончанию всех процедур дополню отзыв. Уверена результат будет 100%-ный) Нэлли Сергеевна, счастья и здоровья Вам и Вашим близким!

Врач: Нелли Сергеевна Ильяшенко

Мария Владимировна врач ,который выполняет свою работу на 100%,внимательно,тщательно и аккуратно. Очень довольно ,что волею судьбы попала именно к ней. Уже рекомендовала своим подругам и знакомым, которые тоже остались довольны ее профессионализмом. Спасибо Вам.

Врач: Мария Владимировна Лапина

Я полюбила этого косметолога с первых минут общения. Всё объясняет доступно, отвечает на все даже "дурные" вопросы. отношение и забота - на высшем уровне!

Врач: Наталья Анатольевна Демиденко

Была у Дарьи на процедуре лазерной эпиляции. Все прошло просто супер, во время процедуры разговорились и вот, спустя две недели иду уже на чистку лица, а ещё, в честь дня рождения клиники выиграла уходовую процедуру для лица плюсом к чистке. Очень отзывчивый, опытный и вежливый врач. Уверена, что теперь буду намного чаще посещать это чудесное место.

Читайте также: