Лечение острых отравлений презентация

Обновлено: 25.04.2024

Отравление — это патологический процесс, сопровождающийся нарушением физиологических функций организма вследствие попадания из окружающей среды одного или нескольких токсических веществ. Подавляющее число отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Отмечается зависимость острых отравлений от времени года. Их число увеличивается весной и осенью, уменьшаясь зимой и особенно, летом. В течение суток наибольшее количество отравлений приходится на период от 18 до 22 часов с максимумом в 20 часов. По дням недели наименьшее число отравлений наблюдается в пятницу, наибольшее - в субботу и воскресенье.

Общепринятой классификации отравлений нет. В медицинской практике используют классификацию по социальной причине отравлений, согласно которой выделяют: преднамеренные (суицидальные, криминальные), непреднамеренные; по способу поступления яда в организм: пероральные , перкутанные , ингаляционные и инъекционные. В педиатрической токсикологии наибольшую практическую значимость имеет классификация ядов по целям применения веществ, согласно которой выделяют:

Препараты бытовой химии и нефтепродукты

Алкоголь и его суррогаты

Ядовитые растения и грибы

Возрастная чувствительность детского организма к лекарственным и других химических агентов обусловлена прежде всего возрастными анатомо-физио-логическими особенностями органов и систем, их функциональной незрелостью, в частности тех, которые обеспечивают элиминацию ксенобиотиков и их метаболитов (печени, ЖКТ, почек и др.). Все эти факторы объясняют низкую толерантность детей до токсичных соединений, особенно сильнодействующих.

Этиология острого отравления Отравление может развиться вследствие поступления яда из внешней среды (экзогенные яды) или насыщения организма токсинами, вырабатывающимися при нарушении функций органов и систем (эндогенные яды).

Экзогенными ядами, вызывающими острые отравления у детей, могут быть биологически активные или химические вещества различной природы: алиментарные, бактериальные, бытовые, профессиональные, медикаментозные и др . В последнее время острые отравления у детей встречаются нередко, что обусловлено все увеличивающимся использованием в быту и лечебной практике различных химических веществ.

Причиной отравления чаще всего является неправильное хранение бытовых химических веществ и лекарственных средств в местах, доступных для детей. В связи с широкой газификацией городов и сел возможно отравление газом, при несоблюдении правил отопления - окисью углерода.

Патогенез острого отравления Яды попадают в организм различными путями: 1) через пищевой канал (чаще через рот, реже - через прямую кишку, при введении медикаментов); 2) через дыхательные пути (вдыхание ядовитых паров); 3) непосредственно в кровь ( парентерально ); 4) через незащищенную кожу.

Воздействие на организм ядов и токсинов может проявляться по-разному в зависимости от ряда факторов: дозы ядовитого вещества и его свойств, пути введения, индивидуальных особенностей организма, состояния внутренних органов и совместного действия нескольких ядов, особенно потенцирующих токсический эффект друг друга.

В зависимости от воздействия на организм различают яды: 1) преимущественно местного действия - серная, азотная, соляная кислоты, едкие щелочи, едкие металлические соли (сулема, калия перманганат);

2) общего действия после всасывания: бертолетовая соль, ядовитые грибы, окись углерода, углекислота, сероводород, цианистые соединения, сердечные гликозиды, фосфор, синильная кислота, опий, морфий и др.;

3) местного действия до и общего действия после всасывания-. аммиак, пары азотистой кислоты, карболовая кислота (лизол), ртуть, соли меди, мышьяк, свинец, уксусная и щавелевая кислоты и др.

Клиническая классификация предусматривает выделение четырех периодов острых отравлений : латентный (скрытый), токсикогенный (резорбтивный), соматогенный (период поздних осложнений) и восстановительный. Латентный период — время от момента приема яда до появления первых симптомов токсикогенного эффекта. Он отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или ингаляционно ( салицилаты , СО, летучие углеводороды, спирты, эфиры и др.) и при воздействии на организм прижигающих веществ (кислоты, щелочи, окислители).

Токсикогенный период соответствует периоду резорбции яда и характеризуется появлением специфических признаков отравления, которые отражают избирательную токсичность вещества на определенные органы и системы. Продолжительность этого периода определяется прежде всего особенностями токсикодинамики вещества и состоянием организма ребенка.

Восстановительный период – это период клинического выздоровления после острого отравления. Для него характерно сохранение остаточных признаков повреждения в виде недостаточности нервной, вегетативной, эндокринной, иммунной систем ребёнка, что делает необходимым проведения реабилитации и наблюдения детей, переносимых отравление.

У детей, в острой стадии интоксикации лекарственными средствами и ядами, расстройства кислотно-основного состояния проявляются преимущественно в виде метаболического ацидоза. В связи с незрелостью защитных механизмов детского организма, при тяжелом течении острых отравлений, чаще, чем у взрослых, развиваются почечная и печеночная недостаточность, водно-электролитные нарушения.

У детей чаще возникают осложнения как во время самой острой интоксикации, так и в процессе оказания неотложной помощи.

Наиболее частыми осложнениями являются: вторичная эндогенная интоксикация продуктами нарушенного обмена веществ, метаболические поражения миокарда, флебит, бронхопневмония, цистоуретрит , гастрит, энтероколит, токсические гепато-и нефропатия, поражение кроветворных органов и нервной системы.

Диагностика Диагностика острых отравлений у детей основывается на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и изучения клинической картины заболевания.

Для подтверждения или выявления токсического вещества, вызвавшего отравление, большое значение имеют лабораторная токсикологическая экспресс-диагностика, методы качественного и количественного (тонкослойная хроматография, газожидкостная хроматография, спектрофотометрия ) определения токсических веществ в биологических средах организма (в крови, моче, спинномозговой жидкости) в условиях специализированного токсикологического центра.

При сборе анамнеза необходимо попытаться установить точное время и путь попадания яда в организм, количество принятого вещества и его характер. Важно учитывать возраст ребенка, наличие сопутствующих заболеваний, особенно печени, почек, ЖКТ, которые могут изменить характер клинического течения острого отравления. Осмотр места происшествия должен быть направлен на поиски вещественных доказательств отравления (остатки принятого вещества, упаковки, запах химических веществ, характер рвотных масс). Нередко диагноз удается установить по специфическому запаху химического вещества, рвотных масс или промывных вод желудка (отравления алкоголем, бензином, керосином, фенолами, формалином, ацетоном и др.)

Объективное обследование должно включать, прежде всего, физикальный скрининг – осмотр, направленный на выявление признаков декомпенсации витальных функций, при необходимости их замещение или поддержания, а также общую оценку тяжести пострадавшего. По клиническим проявлениям ведущего токсического синдрома определяют возможный характер отравляющего вещества.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Технологическая карта по ОП.01. Основы микробиологии, санитарии и гигиены в пищевом производстве, тема: Пищевые инфекции. Пищевые отравления

Разработка урока по теме:Пищевые инфекции. Пищевые отравления.

Презентация урока на тему: "Пищевые инфекции и отравления" по дисциплине ОП.05 "Микробиология, гигиена и санитария"

Презентация урока на тему: "Пищевые инфекции и отравления" по дисциплине ОП.05 "Микробиология, гигиена и санитария" для специальности 110401 "Агрономия", урок рассчитан на 4 часа.

Острые экзогенные отравления

Острые экзогенные отравления. Занятие 1.

Острые отравления

Первая помощь при острых отравлениях.

Комплект контрольно-оценочных средств для проведения промежуточной аттестации в форме квалификационного экзамена по ПМ.02 "Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, травмах и отравлениях" по специальности 31.02.02 Акушерское дело

Материалы КОС составлены в соответствии с ФГОС, учебным планом по специальности 31.02.02 Акушерское дело и программой ПМ.02 "Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, травмах и отра.

Презентация "Основные пищевые инфекции и пищевые отравления"

Презентация для профессии "Повар, кондитер"Дисциплина - "Основы микробиологии, физиологии питания, санитарии и гигиены".

План изучения темы: Виды отравлений, характер действия ядов, пути проникновения в организм, диагностика острых экзогенных отравлений. Основные клинические симптомы, наблюдаемые при острых отравлениях. Использование таблицы ядов и противоядий. Значение выделения патологических синдромов для оценки состояния больных и выбор тактики проведения реанимационных мероприятий, интенсивного наблюдения и терапии, особенно в случаях нераспознанного яда и при отсутствии токсикологического анамнеза.

После изучения темы студент должен: уметь: оказать экстренную медицинскую помощь при отравлениях неизвестным ядом; осуществить забор биологических сред организма для лабораторных и токсикологических исследований; осуществлять уход за больными и интенсивную терапию в острой фазе отравления неизвестным ядом; проводить контроль за ходом форсированного диуреза.; оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах. (ПК 3.1) участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. (ПК 3.2) взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций. (ПК. 3.3.) знать: возможные пути проникновения ядов в организм человека; клинические проявления острых отравлений и принципы оказания экстренной медицинской помощи, лечения, ухода за больными.

Содержание учебного материала

Определения Отравление - это острый патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения. Яды - это вещества, попавшие в организм в количестве, способном вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Пути попадания Пероральный Перкутантный (через кожу и слизистые оболочки) Аэрогенный Парентеральный Трансплацентарный

Превращение в организме Попадание в кровоток Связь с белками плазмы Распределение в тканях Взаимодействие с ферментными системами и метаболизм Понятие летального синтеза

Пути выведения Удаление ядовитых веществ с поверхности кожи и слизистых оболочек Удаление и поглощение токсических веществ в ЖКТ Промывание желудка Сорбенты Ускорение пассажа химуса Применение антидотов Проведение форсированного диуреза. Проведение форсированного диуреза с одновременным ощелачиванием плазмы

Периоды в развитии отравлений. I период (скрытый, или латентный) - время от момента попадания токсического вещества в организм до появления первых симптомов отравления. Удаление невсосавшегося яда может предотвратить или значительно уменьшить его резорбтивное действие. Длительность этого периода зависит от свойств и дозы принятого токсического вещества. II период (период резорбтивного действия, или токсигенный период) регистрируют с момента появления первых симптомов отравления до полной элиминации вещества из организма или появления соматогенных осложнений. В этот период возникают различные токсические синдромы, нередко с признаками декомпенсации жизненно важных функций. В токсигенный период необходимо проведение детоксикации с использованием таких методов, как промывание желудка, стимуляция рвотного рефлекса, назначение энтеросорбентов, рвотных и слабительных средств, антидотов. III период (соматогенный, или период поздних осложнений). К этому периоду токсическое вещество, как правило, уже элиминируется из организма, оставляя после себя различные полиорганные морфофункциональные нарушения (почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, пневмония, токсический гепатит, поражение нервной системы и др.). IV период (восстановительный). Его продолжительность зависит от свойств и дозы вещества, вызвавшего отравление, особенностей преморбидного фона ребёнка, своевременности и адекватности проведённой терапии.

Основные клинические симптомы, наблюдаемые при острых отравлениях Выделяют следующие симптомы: Синдром поражения ЦНС: (острое психомоторное возбуждение, сонор, кома, судорожный синдром и т.д.) Синдромы поражения органов дыхания: (асфиксия, бронхоспазм, гипоксия, отек легких, миостенический синдром и т.д.) Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы: (гипоксия, недостаточность кровообращения, коллапс) Синдром недостаточности функции печени: (гепато-ренальный синдром, гепатаргия) Синдром недостаточности функции почек: (ОПН, уремия, гепато-ренальный синдром) Кроме того, можно выделить еще ряд синдромов: Острый гастроэнтерит Поражение кожи Раздражение глаз Раздражение верхних дыхательных путей Болевой синдром и т.д.

Подход к лечению больного с острым отравлением Сбор токсикологического анамнеза, опрос окружающих, родственников Осмотр места происшествия Венозный доступ Очищение ЖКТ с забором содержимого на токсикихимию. Введение антидотов, форсированный диурез

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Психотропные препараты, углеводороды, и гликозиды, производственные салициловой, изоникотиновой кислот, хлорированные и ароматические углеводороды, высшие и многоатомные спирты, соединения металлов Активированный уголь, 30-60г мелкодисперсного порошка в виде кашицы перорально или в виде взвеси через желудочный зонд Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды Атропин 1-2 мг 0,1% раствора Фосфорорганические соединения (ФОС) Атропин 50-100 мг 0,1% раствора внутривенно струйно; дипироксим 1мл (150 мг) 15% раствора внутримышечно или внутривенно медленно на физиологическом растворе; изонитрозин 3 мл 40 % раствора Пахикарпин АТФ 1 % раствор; витамин В1 5% раствор; прозерин0,05% раствор

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Барбитураты Бемегрид 0,5% раствор Кислоты Гидрокарбонат натрия 4% раствор Укусы змей Гепарин, противозмеиная сыворотка Анилин, калия перманганат Витамин С 5% раствор Антикоагулянты, непрямого действия Витамин К (менадиона натрия бисульфит, викасол) 1% раствор Тубазид, фтивазид Витамин В6 5-10 мл 5% раствора внутривенно Окись углерода, сероуглерод Кислород в ингаляции Мышьяковидный водород Мекаптид 40% раствор Препараты опия (морфин, кодеин и пр.),тримеперидин (промедол) Налоксон 0,4- 2 мг внутривенно струйно на физиологическом растворе или эндотрахеально ; налофрил 0,5 %раствор

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Синильная кислота Натрия нитрит 1% раствор Атропин Пилокарпин 1% раствор; прозерин 0,05% раствор Гепарин Протамина сульфат 1% раствор Барий и его соли Магния сульфат 30% раствор Мышьяк, сердечные гликозиды, сулема, дихлорэтан, четыреххлористый Натрия кальция эдетат (тетацин- кальций) 10% раствор Анилин, бензол, йод, медь, сенильная кислота, сулема, фенолы, ртуть Натрия тиосульфат 10-20 мл 30% раствора внутривенно капельно 2-3 раза в сутки Медь и ее соли, мышьяк, сулема, фенолы, хромпик Димеркапрол (унитиол) 5-10 мл 5% раствора внутримышечно Бензодиазепины Флумазенил 0,3- 0,5 мг (до 2мг)

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Нитрат серебра Натрия хлорид 2% раствор Антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота Кальция хлорид 10% раствор Сердечные гликозиды Кальция хлорид 0,5% раствор Формалин Аммония хлорид 3% раствор для промывания желудка Метиловый спирт, этиленгликоль Этиловый алкоголь 1-2 г на (1кг в сутки) 30 % раствора внутрь или 10 % раствор внутривенно капельно Яды метгемоглобинообразующего действия (нитраты, нитриты и др.) Хромосмон (1% раствор метеленового синего на 25% растворе глюкозы) 20 -80 мл внутривенно струйно медленно или капельно

Токсические вещества, вызвавшие отравление Препарат, доза и способ введения Цианистые соединения Хромосмон в дозе 1мл на 1 кг внутривенно или 10-20 мл 1% раствора нитрита натрия внутривенно медленно; амилнитрит или пропилнитрит по 1 мл Трициклические антидеприсанты, антигистаминные и противопаркиносонические препараты Аминостигмин 1-3 мл 0,1% раствора внутримышечно или внутривенно β - Ареноблокаторы, антоганисты кальция, клонидин (клофелин) Алупент, новодрин, изопреналин (изадрин) внутривенно струйно или капельно

Вопросы на закрепление материала. Определение токсикологии как раздела медицины. Виды отравлений. Пути проникновения ядов в организм.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Реанимация и интенсивная терапия при острых
отравлениях

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
1. Общие принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях:
На месте происшествия установить:
а). причину отравления;
б). вид токсического вещества;
в). количество;
г). путь поступления;
д). время отравления.

2. Пути поступления токсического вещества:
а). через рот (пероральные отравления);
б). через дыхательные пути (ингаляционные );
в). через покровы (перкутантные);
г). после инъекций токсических доз лекарств ;
д). при введении в полости организма (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь, слуховой проход).

3. Периоды клинических проявлений:
а). скрытый (до первых признаков отравления);
б). токсикогенный (специфическое действие яда);
в). соматогенный (вторичное осложнение внутренних органов).
4. Принципы неотложной помощи:
а). удаление яда;
б). антидотная (специфическая) терапия;
в). симптоматическая терапия.

5. Удаление яда, не поступившего в кровь:
а). при попадании яда внутрь: промывание желудка через толстый зонд 12-15 литрами воды комнатной температуры порциями по 300-500 мл. Затем через зонд вводят 100-150 мл 30% р-ра натрия сульфата или вазелинового масла в зависимости от растворимости яда в воде или жирах. Для адсорбции токсичных веществ вводят 1 ст.ложку активированного угля до и после промывания желудка ( или 5-10 таб карболена, полифепан).
Больным в коматозном состоянии желудок промывают после интубации трахеи;
б). с кожных покровов: промыть проточной водой;
в). с конъюнктивы: промыть легкой струей теплой воды, ввести 1% р-р новокаина или 0,5% р-р дикаина;

г). со слизистых рта и носоглотки: многократное полоскание рта и промывание носа теплой водой, ингаляция смесью новокаина, супрастина, гидрокортизона 1:1:1.
д). из полостей: промывают с помощью клизмы или спринцевания, дают слабительное;
е). при ингаляционных отравлениях: вынести из пораженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, ингаляцию кислорода;
ж). при укусах змей, в/м или п/к введении токсических доз лекарственных средств: введение в место инъекции 0,3 мл 1% р-ра адреналина, холод на 6-8 часов и циркуляционная новокаиновая блокада выше места попадания токсина.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
6. Удаление яда, поступившего в кровь:
а). форсированный диурез;
б). гемодиализ;
в). перитонеальный диализ;
г). гемосорбция;
д). заменное переливание крови;
е). физиогемотерапия: магнитная, ультрафиолетовая, лазерная, химиотерапия, ГБО.

7. Антидотная терапия:

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
8. Симптоматическая терапия:
коррекция дыхательной, сердечно- сосудистой недостаточности, токсической нефропатии, гепатопатии, неврологических расстройств.

Отравление алкоголем и его суррогатами (одеколон, лосьон, клей БФ)
Симптомы: (анамнез, запах) потеря сознания, холодная липкая кожа, гиперемия лица, преходящая анизокория, горизонтальный нистагм, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхание замедленное, пульс частый, слабый, гипотония, иногда судороги, гипертонус сгибателей. Возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания.

Ботулизм
Симптомы: анамнез – консервы домашнего приготовления. Инкубационный период 2 часа – 10 суток. Начало острое – головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, жажда, жидкий стул, затем метеоризм, температура нормальная, сознание ясное, нечеткость зрения, диплопия, анизокория, птоз, ограничение подвижности глазных яблок, нарушение глотания, нечеткость речи, афония, одышка, брадикардия, АД нормальное или повышено. На ЭКГ – нарушение проводимости.
Смерть от паралича дыхательной мускулатуры.

Промыть желудок р-ром калия перманганата или 2% р-ром гидрокарбоната натрия.
Очистительная, затем сифонная клизма 1-2% р-ром соды.
Слабительное – 20-30 г магния сульфата.
Противоботулинистическая сыворотка. До установления типа токсина вводят по 10 000 МЕ типа А,С,Е и 5 000 МЕ типа В в первый день в/в, затем в/в.
Прозерин 0,05% р-р 1 мл, повторно.
Антибиотики (левомицетин, пенициллиновый ряд).
Инфузионная терапия, ИВЛ, ГБО.
Осложнения: пневмония, сепсис, эндокардит. Летальность -50%.

Спирт метиловый (метанол, древесный спирт)

Морфин (опий, героин, кодеин)

Симптомы: коматозное состояние, сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи. Повышение тонуса мышц, иногда тонические или клонические судороги, рвота, урежение дыхания. В тяжелых случаях асфиксия, цианоз слизистых, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия.

Индийская конопля (план, марихуана, анаша, гашиш)

Симптомы: Отравление возможно при ингаляции дыма, курении табака вместе с указанными веществами, при приеме внутрь или введении в полость носа, уха, а также при введении вену их водного раствора. Вначале отмечается психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем – общая слабость, вялость, жажда и долгий глубокий сон с замедлением пульса, понижением температуры.

Промывание желудка при принятии яда внутрь, активированный уголь.
Форсированный диурез.
Гемосорбция.
При резком возбуждении аминазин 2,5% р-р -4-5 мл в/м или галоперидол 2,5% р-р 2-3 мл в/м.

Атропин (белена, дурман, белладонна)

Симптомы: сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая. Пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния. Неуправляемая гипертермия, расстройство дыхания, цианоз, падение АД, повышение ЦВД, отечность. Отравление тяжелее протекает у детей.

Промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, до чистой воды.
Форсированный диурез
Гемосорбция.
Гипохлорит натрия 0,06% р-р - 400 мл в/в кап.
Прозерин 0,05% р-р по 1 мл в/в или п/к, повторно.
При возбуждении – аминазин 2,5% р-р 2 мл, диазепам 1-2 мл в/в, в/м.
При гипертермии – амидопирин 4% р-р 10-20 мл, физическое охлаждение.
Смертельная доза для взрослых более 100 мг атропина.

ФОС (дихлофос, карбофос, хлорофос, зарин, зоман)

Симптомы: отравление развивается при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу.
Стадия 1: возбуждение, миоз, саливация, потливость, стеснение в груди, одышка, бронхоррея, понос, повышение АД.
Стадия 2: присоединяются судороги, гипертермия, озноб, цианоз. Нарушение дыхания, кома.
Стадия 3: парезы, брадикардия, падение АД, гипотермия, смерть от остановки дыхания.

С кожи удаляют сухим тампоном яд, затем обрабатывают нашатырем, тело моют теплой водой с мылом или содой.
Глаза при поражении промывают водой, затем капают атропин 1%.
Повторные промывания желудка 2% содой, затем внутрь – серно- кислый натрий 0,25 – 1,5 г/кг.
Жировое слабительное (вазелиновое масло и пр.), высокие сифонные клизмы через 6-8 часов.
Форсированный диурез, ранний гемодиализ, гемосорбция.
Симптоматическая терапия.
Антидотная терапия:
1 ст.- 0,1% атропин 2-3 мл п/к до сухости во рту в течении суток, повторно.
2 ст. – 0,1% атропин по 3 мл в/в в 5% р-ре глюкозы повторно до сухости слизистых (25-30 мл). При судорогах – реланиум 2 мл в/в. Атропинизация в течении 3-4 суток.
3 ст. – присоединяется ИВЛ, гидрокортизон, антибиотики, лече-ние токсического шока. Атропинизация 5-6 суток.
Смертельная доза при попадании внутрь около 5 г.

Синильная кислота и др. цианиды

Симптомы:
1 ст. - продолжительный сон, зрачки узкие, гиперсаливация, несвязанная речь
2 ст. – поверхностная кома, цианоз слизистых, АД снижено, дыхание поверхностное, болевая чувствительность сохранена.
3 ст.- кома, дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, зрачки на свет не реагируют, цианоз.
4 ст. – глубокая кома, асфиксия, зрачки широкие, отек легких.
Лечение:
Промыть желудок повторно, если пострадавший в коме, после интубации.
Активированный уголь.
Форсированный диурез.
Антидот – бемегрид 0,5% р-р - 10 мл в/в, повторно 5-7 раз в сут- ки.
Гипохлорит натрия 0,06% р-р – 400 мл в/в капельно.
ИВЛ, симптоматическая терапия.

Бледная поганка ( гепато-, нефро-, энтеротоксическое действие).
Симптомы: развиваются через 5-24 часа. Внезапно возникают резкие боли в животе, рвота, профузный понос с примесью крови, судороги, гипотензия, гипотермия. На 2-е сутки обезвоживание организма, желтуха, анурия, коллапс. Затем нарастает почечно-печеночная недостаточность, кома.

Промывание желудка через толстый зонд теплой водой 10-12 литров.
Активированный уголь внутрь.
Форсированный диурез.
Плазмаферез, гемосорбция в 1-е сутки.
Пенициллин 40 млн. ЕД в сутки непрерывной инфузии (как кон- курент за транспортный белок).
Преднизолон 30 мг в/в 4 р/сут.
Липоевая кислота 2 г/сут в/в.
Контрикал 10-20 тыс. ЕД 2-3 р/сут в/в.
Ацетилцистеин 1% р-р 100 мл внутрь.
Инфузия солевых растворов 2-4 л/сут.
Симптоматическая терапия.
Летальность до 90%, 1 гриб на семью.

Грибы ядовитые
Мухомор (нейротоксическое действие).
Симптомы развиваются через 0,5-5 часов. Рвота, боль в животе, понос, потливость, гиперсаливация, бронхоррея, узкие зрачки, одышка, галлюцинации, бред, судороги, брадикардия, гипотония.
Лечение:
Промывание желудка, активированный уголь, солевое слабительное.
Атропин 0,1% р-р повторно по1-2 мл до уменьшения саливации.
Реланиум 2 мл в/м.
Преднизолон 30 мг 3 р/сут в/в.
Инфузионная терапия 2-4 л/сут.

№ слайда 1

Общие принципы лечения острых отравлений Курс анестезиологии и реаниматологии стационара кафедры детских болезней №1 Обедин А.Н. 2006

№ слайда 2

Ознакомиться с историей токсикологииИзучить особенности поступления и превращения ядов в организмеИзучить клинические признаки острого экзогенного отравленияНаучиться оказывать первую помощь при отравлениях

№ слайда 3

№ слайда 4

Мышьяк-яд ядов(Италия, Франция и прочие Европейские страны – 1492 год)

№ слайда 5

Франсиск Борджа Вилла Лукреции Борджа

№ слайда 6

Мария Медичи Лукреция Борджа

№ слайда 7

№ слайда 8

Пути поступления ядов в организм

№ слайда 9

Пероральное попадание ядаНаиболее часто встречаетсяЯд должен быстро всасываться, а значит ДОЛЖЕН быть водорастворимымОтравление относительно легко управляемое, то есть поддается терапии

№ слайда 10

Транскутанное поступление яда Возможно, если яд жирорастворимыйКожа должна быть тонкой и хорошо кровоснабжатьсяПлохая управляемость отравлением – трудно вывести яд из организма, зато отравление развивается медленно

№ слайда 11

Ингаляционное поступление ядаТолько летучие или легко испаряющиеся вещества могут вызвать такое отравлениеЭффект наступает чрезвычайно быстроСопровождается поражением органов дыхания

№ слайда 12

Прямое попадание яда в кровьЯтрогенияКриминальная историяУкусы ядовитыми животными

№ слайда 13

Факторы влияющие на токсичность отравляющих веществБиодоступность вещества – степень его растворимости в воде или жире, коэффициент Освальда для летучих соединенийСтепень связывания яда с белкомСтепень активности яда и влияние на жизненно-важные органы и системыХарактер связей яда с мембранами и рецепторами

№ слайда 14

Пути превращения ядов в организмеАлкилированиеОкислениеДезаминирование Образование хеллатных комплексов (коньюгация)ЛЕТАЛЬНЫЙ СИНТЕЗ

№ слайда 15

Пути выведения ядов из организма

№ слайда 16

Клиника острого экзогенного отравленияВнезапное начало на фоне полного здоровьяВозрастные пределы (до 3 лет и подростковый возраст)Социальные факторы

№ слайда 17

Внезапное появление клиникиПоражение ЦНСПоражение сердечно-сосудистой системы Поражение ЖКТПоражение печениПоражение почекПоражение системы крови

№ слайда 18

Возрастные пределыОтсутствие жизненного опыта и любознательность (0-3 года)Эмоциональная неустойчивость и гормональные сдвиги в организме (подростки, люди в состоянии аффекта или стресса)

№ слайда 19

Социальные факторыПсихические и неврологические заболевания у родственниковАлкоголизм и наркомания у родственниковПрестарелые родственники, наблюдающие за ребенком

№ слайда 20

Наиболее опасные отравляющие веществаСердечные препаратыСредства от насморкаНПВСАлкоголь и его суррогаты Витамины при большой дозеБензин, керосин, с-ва для повышения октанового числа бензина Наркотики, транквилизаторы, барбитуратыПрижигающие ядыСоли тяжелых металловФОСЯдовитые растения и грибыПротивопаркинсонические препараты и противотуберкулезные средства

№ слайда 22

Общие принципы терапии острых отравленийУдаление невсосавшегося ядаПрямое удаление ядаВлияние на всасывание яда (сорбенты)Влияние на моторику кишечника (слабительные)Удаление всосавшегося ядаДача антидотаПосиндромная терапия осложнений и поражений внутренних органов

№ слайда 23

Прямое удаление ядаПромывание желудкаОчищение кишечникаОбработка кожи и слизистыхВынос пострадавшего из зоны поражения (при ингаляционном поражении)90 % отравлений развивается при попадании яда через ЖКТ

№ слайда 24

Промывание желудкаКак ?Когда ? Чем ?Доза ?

№ слайда 25

№ слайда 26

Промывание желудка= 5 литров

№ слайда 27

№ слайда 28

Промывание желудкаПротивопоказано промывание желудка на догоспитальном этапе беззондовым методом:У пациентов в коме При отравлении прижигающими ядамиПри отравлении летучими соединениями

№ слайда 29

Очищение кишечникаКак ?Когда ? Чем ?Доза ?

№ слайда 30

№ слайда 31

СорбентыАктивированный уголь – чаще всего имеется в наличииЭнтеродезЭнтеросгельСмекта

№ слайда 33

Слабительные Даются сразу после промывания желудкаПри возникшей после их приема рвоте дают повторно через 30-40 минДля MgSO4 доза составляет 0,5-1 г\кг per os

№ слайда 34

Удаление всосавшегося ядаПроведение форсированного диуреза1 этап – определение толерантности к водной нагрузке (2-4 часа)2 этап – собственно форсированный диурез (до 48 часов)3 этап – коррекция водно-электролитных нарушений (до 72 часов)

№ слайда 35

№ слайда 36

Форсированный диурез 2 этап

№ слайда 38

Антидотная терапия"…Я не могу умереть от яда вследствие моих глупых предохранитнльных мер. Самого же страшного и столь обычного в жизни царей яда - неверности войска, детей и друзей - я не предвидел, я , который предвидел все яды … и сумел от них уберечься". Митридат VI Евпатор, 63 г до нэ

№ слайда 39

АнтидотыХимические (токсикотропные) противоядия; Биохимические (токсико-кинетические) противоядия; Фармакологические (симптоматические) противоядия; Антитоксические иммунопрепараты.

№ слайда 40

Лечение отравлений прижигающими ядамиОбезболиваниеТолько зондовое промывание желудкаРазовый объем для промывания уменьшается вдвоеНазначаются стабилизаторы мембранОбволакивающие и антацидыРАННЕЕ НАЧАЛО КОРМЛЕНИЯ.

№ слайда 41

Читайте также: