Лечение пироплазмоза европейский взгляд и методы лечения пироплазмоза
Обновлено: 18.04.2024
Пироплазмоз собак является значимым заболеванием, передающимся клещами и вызываемый различными видами простейших рода Babesia. Хотя это заболевание встречается во всем мире, данные, относящиеся к заболеванию в Европе, собирались на протяжении многих лет. Эти данные привели к росту публикаций и увеличили наше знание об этих простейших паразитах. Как большие, так и малые формы видов Babesia (B. canis, B. vogeli, B. gibsoni, и B. microti-like изоляты, также называемые "B. vulpes" и "Theileria annae") инфицируют собак в Европе и их географическое распределение, передача, клинические симптомы, лечение и прогноз широко варьируют для каждого вида. Целью этого обзора является обеспечение практикующих ветеринаров практическими рекомендациями по диагностике, лечению и предотвращению пироплазмоза собак в Европе. Мы надеемся, что эти рекомендации ответят на наиболее часто задаваемые вопросы, задаваемые практикующими ветеринарами.
Введение
В конце 19 века румынский врач Виктор Бабеш, наблюдал микроорганизмы в эритроцитах коров и овец с гемоглобинурией. Эти микроорганизмы были позднее названы Babesia bovis и Babesia ovis, соответственно, а род был назван Babesia , в честь первооткрывателя [1]. Вскоре после этих наблюдений у жвачных появились первые описания бабезиозной инфекции у собак, в Италии (1895) [2]. В настоящее время эти протозойные заболевания встречаются по всему миру[3, 4]. Паразиты этого рода первично передаются через укусы клещей и как таковые могут заражать многие виды домашних и диких животных, а также человека [5]. Эта ассоциация возникла как побочный продукт адаптации клещей к питанию кровью. Неудивительно, что собаки являются одной из мишеней Babesia с различными видами Babesia, инфицирующих собак и вызывающих бабезиоз собак (первично названный пироплазмозом собак).
Клещи с твердым покровом являются основными переносчиками видов Babesia ; в теле клеща виды Babesia подвергаются половой коньюгации и спорогонии, как части их жизненных циклов. Эти стадии происходят в просвете кишечника, а затем в пределах haemocoel клеща. Питание кровью будет, в конечном итоге, приводить к передаче спорозоидов из слюнных желез клеща их новому позвоночному хозяину, после чего протозойный жизненный цикл завершается бесполой репликацией (мерогонией) в красных кровяных клетках, где паразиты находятся в виде мерозоитов.
Обзор
Традиционно, морфология простейших (мерозоитов пироплазм) внутри эритроцитов был использована как главный таксономический признак. Эта оценка, сделанная при помощи микроскопическрго исследования мазка крови, может быть использована для классификации этих простейших на крупные (например, Babesia canis) и малые формы (например, Babesia gibsoni). Впоследствии, молекулярных методы позволили выявить несколько видов Babesia, которые могут заражать собак.
Большие виды Babesia , ранее рассматриваемые как B. Canis, в настоящее время включают B. canis, Babesia rossi и Babesia vogeli в качестве отдельных видов [6]. Их идентичная морфология привела к тому, что B. rossi и B. vogeli рассматривались как подвиды B. canis, хотя значительные различия в клинических проявлениях, географическом распределении и специфичности переносчиков заставляют нас сейчас считать иначе [4, 7, 8, 9, 10]. Вдобавок, большая форма Babesia , называемая Babesia bigemina, описана в Северной Каролине в США [11].
До сих пор, описаны только три мелких вида Babesia с клиническим значением: B. gibsoni, Babesia conradae [12, 13], а также недавно сообщалось о "Babesia vulpes" [14] предложенной Baneth et al. [14] для ранее названной Babesia "Spanish dog isolate", Babesia "microti-like", "Babesia (Theileria) annae", и Babesia cf. microti [15, 16], на основании их природных хозяев и на очевидном отсутствии какой -либо преэритроцитарной стадии инфекции в лимфоцитах.В данном обзоре мы будем использовать Babesia microti-like для описания этой инфекции.
Табл 1 Географическое распределение, основные переносчики и приблизительный размер видов Babesia в мазках крови.
Распостранен на большей части Европы (от Португалии до северо-восточной и Восточной Европы), и особенно распространен в холодных и влажных климатических условиях. Преобладание в Центральной Европе и уменьшение распостраненности в средиземноморском бассейне
Лечение пироплазмоза. Европейский взгляд и метод лечения.
В связи с тем, что пироплазмоз (бабиоз) очень распространенное заболевание в России, я решила осветить эту тему.
Наиболее полный обзор противоклещевых средств для собак.
Ирина Видус
Насколько я изучала данную тему . Клещ не сразу впивается и не сразу заражает собаку бабезиями . Сами бабезии(пироплазмии) находятся в клетках эпителия кишечника зараженного клеща . Кусают и пьют кровь только самки . После длительного поиска укромного места на теле собаки , клещ очень долго , порой более суток пьет кровь . Собственно при укусе со слюной действительно может попасть мизерное количество бабезий , но их количество настолько ничтожно , что для здорового животного не представляет опасности . Именно поэтому , чем раньше вы найдете и снимете клеща , тем меньше шанс заболеть . После того , как самка клеща напилась и ее тело надулось от крови , увеличившись в размере , она исторгает в ранку излишки крови , вместе со слюной , по принципу "обратно насоса ". Для заражения должно пройти довольно длительное время , должен произойти обмен части кровотока зараженного клеща и ослабленного интоксикацией животного. Примеры , когда владельцы говорят , что клеща не было или собака заразилась с одного укуса , как правило речь идет о пропущенном , насосавшимся и отвалившимся по прошествии времени клеще. Есть данные , что инкубационный период длится более месяца и многое зависит от возраста и иммунитета собаки - одни животные заболевают, другие нет. Еще более не простая ситуация с анализом , так делать его в первые сутки после укуса смысла не имеет , так как четкая картина будет видна лишь на третьи сутки и позже . И в принципе лечить собаку без единого признака клинической картины не стоит . Но это мое мнение ! К сожалению наши врачи не редко спикулируют на данной заболевании . Поэтому если собака все же заболела , одного укола Пиро-стопа достаточно. А так - чаще осматривать и чаще вычесывать , после леса рекомендуют прочесывать фурминатором в несколько заходов и осматривать укромные места . Мы в сезон десятками снимаем , часть сразу нахожу , если пропустила - потом снимаю мумифицированных . Мы на Практике + Больфо , пока работает ! А Пиро-стоп у меня в аптечке под рукой .
,хоть врачи это и отрицают , сеть иммунитет к данной болезни и даже такие случаи , когда собака заболевала и получала длительный иммунитет к бабеозу -лично знаю такой пример . Так вот , если организм собаки справился сам с болезнью или самих бабезий было мало \были мало-активны\быстро сняли клеща , то анализ покажет из малое количество и будет предложено лечение , но по факту - собака вовсе не должна была заболеть )
Есть случаи , когда животное не заболевал пириком , несмотря на ананлиз , подтверждающий наличие бабезий . Если клиническая картина уже видна и есть признаки болезни, однозначно надо лечить и срочно . Я за один укол Пиро-плазмоза + по необходимости мягкие гепапротекторы и все , так как лечат в Европе и как ни парадоксально в сельской местности .
Слышала такое мнение, что клещ может заразить сразу после укуса в том случае, если он пересел с уже инфицированного животного, либо с неинфицированного, тогда до заражения может пройти и менее 24 часов. В остальном - ротовой аппарат клеща устроен таким образом, что заражение происходит после 20 часов сосания.
А что касается бравекто, которые действуют уже через 4 часа после приема) увы, через 4 часа после применения они только блох распугают и то не всех) об этом свидетельствуют официальные исследования компании производителя. эффективность у бравекто такая же, как у препаратов на фипрониле, при трехмесячном использовании.
Я нахожу исследования (после эвтаназии испытуемых) этого препарата неполными и ненадежными (приведены результаты удобные производителю). Например, по факту вскрытия через 160 дней после использования печень на предмет вещества не проверялась (и вообще не проверялась). Вывод о том, что только 90% вещества выводится из организма (через печень и почки) - это лишь предположение производителя. Вычисления производились по обобщенной формуле из постороннего источника и в исследованиях значатся, как "предполагаемые".
вы пишете "Никаких патологий и превышения содержания препарата в тканях не было." - а можно прочесть цитату из исследования о том, какое конкретно кол-во вещества было найдено и какое считается предельно допустимым? в опубликованных производителем исследованиях (на биглях) ничего такого и близко нет. После вскрытия сравнивалась масса органов собак получавших бравекто и нет, вот и все, что было исследовано по этому поводу. (смешно при том, что вес вещества в таблетке - 250-500 мг)
Но я могу сказать, что количество собак с пироплазмозом, которых я лечила не счесть. Я ни разу не ставила капельницу,лишь колола диминакел в одной стандартной дозе, и смесь димедрола с анальгином для снятия жара. Все. больше ничего я не вводила, кроме, иногда кардиогепатопротекторов, по желанию хозяев. Ни одна из собак не погибла, ни у одной не было осложнений. В любом случае мнений много, я просто рассказала немного научных данных, практических, ну и поделилась личным опытом. Я написала это потому, что мне надоело видеть как глупо гибнут собаки, из-за такого несложного по сути заболевания, несложного, если понимать его суть.
Несколько дней назад мы с женой приехали к знакомому, живущему на живописном берегу лесной реки, заядлому охотнику. Хозяин вышел встречать гостей в респираторе и белом бумажном комбинезоне на молнии. "А что, - удивился я, - к вам тоже птичий грипп залетел?"
"Да нет, - рассмеялся он (кстати, в прошлом - профессиональный химик). - Будки собачьи активированным креолином обрабатываю. Клещи-то уже лютуют".
"А что, креолин чем-то лучше карболки или формалина?" - не упустил случая блеснуть эрудицией один из нас (собачник с досаафовским стажем).
"Пожалуй. да, - что-то прикинув в уме, кивнул головой охотник, - он же не только всю эту гадость кровососущую уничтожает, но и довольно долго не дает ей в будку сунуться. Они же его на дух не выносят!" И добавил задумчивым шепотом, словно выдавая государственную тайну: "Там же гексахлорал!"
"Ничего себе, - подумал я, почему-то вспомнив, как в армии на Дальнем Востоке, нас заставляли каждые полчаса раздеваться по пояс и снимать друг с друга клещей. - Горожан противоблошиный ошейник на собаку надеть не заставишь, а сельские жители даже будки обрабатывают. Да простят меня любители цветов, но половину сегодняшнего разговора на завалинке "Палисада" я очень хочу посвятить опасностям, которые поджидают наших любимых животных.
Мистер ИКСодный клещ
Если бы вы лет 30 назад спросили: "Что такое пироплазмоз?" первого попавшегося врача городской ветеринарной клиники, то, скорее всего, он бы пожал плечами и полез в справочник. Дело в том, что эта напасть, которую переносят самки некоторых клещей, стала массовой в средней полосе России только в последние десятилетия. Во всяком случае, в Подмосковье сформировался очень опасный очаг, который будет крайне тяжело ликвидировать. На сегодняшний день мы имеем такую массовую вспышку заболевания, что любая беспечная прогулка с собакой по лесу или парку может завершиться плачевно.
Не могу не обратить ваше внимание на то, что иксодовый клещ, в адрес которого слышится столько проклятий, на самом деле вовсе не причина опасной болезни. Он сам прежде всего жертва, просто в нем живут другие переносчики - простейшие организмы. Так что настоящие возбудители болезни - это бабезии. С момента укуса заразного кровососа до первых признаков проходит около недели. Все это время собака выглядит абсолютно здоровой, на самом деле подлые бабезии уже плодятся в ее организме, разрушая эритроциты.
Проходит еще немного времени, и собака становится вялой, грустной, очень мало двигается, теряет интерес к играм и жизни. Если вы заметили, что при первых же ласковых словах в ее адрес она не хлещет себя хвостом по бокам, а лишь мучительно поводит им в стороны - это уже не звоночек, а набат! Бегом к врачу!
Самые распространенные симптомы пироплазмоза выглядят так:
Животное теряет аппетит.
Движения становятся очень медлительными и плавными, она уже не бегает, а ковыляет.
Температура повышается до 40 градусов.
Нос сухой и теплый.
Появляется заметная одышка.
Больную начинает мучить жажда, она часто и помногу пьет.
Самый верный признак: сильно темнеет моча.
Любой ветеринарный врач вам подтвердит, что если не принять своевременных мер, то животное скорее погибнет, чем выкарабкается. Однако если ему и удастся перенести пироплазмоз на ногах, вернее "на лапах", то это еще не значит, что болезнь не нанесла сильный удар по внутренним органам (чаще всего по печени и селезенке), превратив вашего друга в инвалида на всю оставшуюся жизнь. Случаются и рецидивы этой коварной напасти.
Забавный случай рассказывает ветеринарный врач Борис Шуляк, у которого пироплазмоз - любимый конек. Однажды морозным декабрьским днем ему позвонил приятель (главврач ветклиники) и попросил: "Будь другом, посмотри, что там с собакой! Посылал одного своего молодого сотрудника, так он пироплазмоз диагностировал! Завтра же уволю!" Однако опытный специалист по инфекционным заболеваниям, доктор Шуляк, подтвердил диагноз. Оказалось, что осенью с собаки регулярно собирали клещей, но никому из владельцев не пришло в голову проверить собаку на предмет пироплазмы. И только спустя 4-5 месяцев они дали о себе знать, проявив классические симптомы вовсе не сезонной болезни. Рецидивирующая форма на фоне незаметно перенесенного заболевания может развиваться на фоне простуды, стресса, голода и других резких ухудшений содержания животного.
Два вопроса, которые чаще всего задаются, когда речь заходит о пироплазмозе:
- Неужели до сих пор не созданы эффективные вакцины, которые позволят беззаботно гулять с собакой по лесам и лугам, не пугаясь, что любой вцепившийся в собаку клещ может наградить ее смертельно опасными бабезиями?
Ответ: Отечественной вакцины пока не существует. Время от времени в научных публикациях упоминаются импортные, но ни один из опрошенных автором этих строк ветеринарных докторов России ими пока не пользовался и ничего не может рассказать об их эффективности.
- А как же волки, лисы, шакалы, бродячие и деревенские собаки, которые бродят по лесам и паркам, обвешанные клещами и не мрут как мухи от пироплазмоза?
Ответ: Если популяция животных в течение многих лет подвергается штурму заразных клещей, то со временем в организмах самых устойчивых к болезням особей вырабатываются антитела, которые способны убивать возбудителей. Но это не касается вашей городской собаки, которая попадает в весенний лес, полный инвазионных опасностей.
Самый верный способ избежать болезни - это устоять перед соблазном и не искушать судьбу. Воздержитесь от прогулок на природе, если нет в этом особой надобности. Если собака часто выезжает на дачу, то обкашивайте вокруг участка траву и ликвидируйте кустарник. Дело в том, что именно там, на стеблях и веточках сидит личинка клеща, терпеливо, день за днем поджидая очередную жертву. Она плохо видит и ничего не слышит, но у нее есть отличный термолокатор, который позволяет издалека почувствовать приближение теплокровного животного и приготовиться идти на абордаж. Как только удалось прицепиться, она впрыскивает в тело жертвы вещества, замедляющие свертывание крови. В этот момент со слюной в организм и попадают бабезии. Теперь вам понятны нехитрые меры предосторожности:
После каждой загородной прогулки осмотрите животное, снимите с него всех паразитов. Особенно внимательно исследуйте шею, уши, подмышки, промежность и область анального отверстия.
Через несколько дней пропущенные вами клещи начинают разбухать от насосавшейся крови и их легко обнаружить на ощупь. Проконсультируйтесь с ветеринарным врачом и только после этого остановите свой выбор на том, что наиболее подходит вам из огромного числа препаратов, имеющихся в продаже (репелленты, спреи, шампуни и т.д.). Производители утверждают, что некоторые из них способны защищать от клещей несколько месяцев. Поверьте, если вы еще способны верить коммерсантам, но не забывайте, что если приобретаете изделие фирмы, наиболее назойливо рекламирующееся по телевизору, то переплачиваете не менее 20 процентов. Иными словами, рядом может стоять аналогичное средство, которое намного дешевле.
И последнее: оставим на совести авторов и заказчиков рекламных роликов гарантированные чудеса спасения собак от клещей. Ни одно из этих средств не является панацеей и не снимает проблемы. Все они лишь минимизируют возможность заражения собаки. Двадцать самых брезгливых кровососов презрительно отвернутся от "благоухающей" собаки, зато десять самых голодных и непривередливых все равно к ней прицепятся.
Отсюда вывод. Для того чтобы собака не заболела от укуса инфицированного клеща, надо: надеть на нее противопаразитный ошейник, сбрызнуть ее специальным спреем (можно выбрать тот, который чаще всего рекламируется) и, самое главное: не выходить с ней из дома.
Несмотря на большое количество клинических случаев и неконтролируемых экспериментальных исследований, доступно мало надежных научных данных о лечении пироплазмоза собак; Таблица 3 отображает те, которые используются в настоящее время у собак. Имидокарба дипропионат является препаратом выбора при пироплазмозе собак, вызванном большими видами Babesia. Для лечения рекомендуется одна доза 6,6 мг/кг внутримышечно (IM) или подкожно (SC). Хотя некоторые авторы рекомендуют дополнительную дозу имидокарба (через 15 дней для B. canis и . B vogeli), если собака не отвечает на первую дозу адекватно, может быть более разумным пересмотреть диагноз. Кроме того, этот подход не является методом выбора для лечения мелких видов бабезий ( B.. gibsoni и B. microti-like .). Наиболее часто описанными побочными эффектами, связанными с этим препаратом, являются боли в месте инъекции и признаки холинергические симптомы (анорексия, гиперсаливация, слезотечение, боли в животе, рвота и диарея), которые обычно исчезают довольно быстро, хотя эти холинэргические эффекты могут быть смягчены путем премедикации атропином или гликопиролатом [12, 16, 105, 106, 107]. Токсический эффектом от передозировки имидокарба дипропионата является нефротоксичность.
Табл 3
Сочетание atovaquone и азитромицина является единственным методом лечения, которое,как было доказано, уменьшает паразитемию B. gibsoni ниже предела обнаружения методом ПЦР. Atovaquone является противопаразитарным препаратом, который ингибирует действие цитохрома b. Наиболее часто используемая доза atovaquone составляет 13,5 мг/кг, вводимая перорально (PO) каждые 8 ч с жирной пищей (для максимального всасывания лекарственного средства) и в сочетании с азитромицином (в дозе 10 мг/кг, РО) в течение десяти дней. Эта комбинация также может быть эффективной при лечении инфекций,вызываемых другими мелкими видами бабезий. типа B. conradae [108] и, вероятно, может быть полезна при лечении инфекции, вызываемой B. microti-like Тем не менее, в некоторых случаях сообщается о более низкой эффективности лечения atovaquone [102, 108, 109, 110, 111, 112]. В последнее время, использование двух доз внутримышечно введенных доз buparvaquone по 5 мг/к с интервалом 48 ч продемонстрировало хорошую клиническую эффективность у собак, естественно инфицированных B. microti-like в Испании, с результатами превосходящими те, которые были достигнуты при применении atovaquone [113].
Диминазен также представляется эффективным против B. canis, когда назначается внутримышечно в однократной дозе 3,5 мг/кг. Однако, он не имеет такую же эффективность против B. gibsoni, хотя он снижает паразитемию, заболеваемость и смертность. Побочные эффекты включают неврологические нарушения, которые могут быть тяжелыми при передозировке. Его использование в настоящее время ограничивается клиническими случаями, рефрактерными к другим методам лечения [114, 115], и он обычно не используется в Европе. Использование сочетания клиндамицина, диминазена и дипропионата имидокарба может быть перспективным при лечении B. gibsoni, по сравнению с комбинацией atovaquone и азитромицин [116]
Антибиотики не является методом выбора при лечении пироплазмоза. Тем не менее, доксициклин был описан как уменьшающий тяжесть клинических признаков и ассоциирован со снижением заболеваемости и смертности от инфекций, вызываемых B. сanis и B. gibsoni [117, 118]. Наиболее часто используемой дозой является 10 мг/кг/день, назначаемая перорально или (изредка) внутривенно . В случае рвоты, рекомендуется разделить суточную дозу на 5 мг/кг каждые 12 ч [117].
Клиндамицин использовался в лечении инфекции, вызываемой B. gibsoni. в дозе 25 мг/кг, назначаемой перорально каждые 12 ч в течение 14 дней, что вызывало ослабление клинических признаков и лабораторных аномалий [119]. Важно помнить, что одни антибиотики не ликвидируют инфекцию. Однако комбинации различных антибиотиков имеют некоторую эффективность в лечении собак, зараженных B. gibsoni. Примеры включают в себя сочетание клиндамицина (11 мг/кг каждые 12 ч. перорально, метронидазола (15 мг/кг каждые 12 ч. перорально), и доксициклина (5 мг/кг каждые 12 ч. перорально); или энрофлоксацина (2,5 мг/кг каждые 12 ч. перорально)), метронидазола (5-15 мг/кг каждые 12 ч. перорально)), и доксициклина (7-10 мг/кг каждые 12 ч. перорально)) [118, 120]. В целом, из-за скудных научных доказательств эффективности антибиотиков при лечении бабезиоза собак, их использование при этих заболеваниях следует ограничить.
Другие методы лечения, использовавшиеся с переменным успехом для лечения пироплазмоза у собак, включают сульфат quinuronium, раствор трипановой сини и пентамидин; экспериментальные методы лечения включают artesunate, растительные экстракты или клещевые пептиды [114, 121, 122, 123, 124, 125].
Существуют ли другие поддерживающие методы лечения, которые можно использовать при пироплазмозе собак?
Поддерживающее лечение необходимо только для собак, поступивших для стационарного лечения. Поддерживающая терапия обязательна при умеренной или тяжелой формах пироплазмоза собак. Трудно охарактеризовать процент случаев, когда нужна поддерживающая терапия, который варьируется в зависимости от вида бабезий, вызвавших заболевание у собаки. У обезвоженных или гиповолемичных собак показано использование внутривенных кристаллоидных жидкостей, вместе с коррекцией электролитных и кислотно–основных нарушений. Инфузионная терапия также имеет важное значение для поддержания объема циркулирующей крови и достаточной перфузии органов, диуреза и профилактики внутрисосудистой агглютинации эритроцитов в капиллярах [10, 126]. У собак с клиническими признаками, связаными с анемией, должны проводиться переливания эритроцитарной массы ; альтернативно, может применяться синтетический гемоглобин. Собакамс синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания или нарушениями свертываемости крови могут потребоваться переливания плазмы.
. Однако, поскольку нет лабораторных тестов или гематологических параметров, позволяющих врачу решить, действительно ли необходимо иммуносупрессирующее лечение, в большинстве таких случаев достаточен короткий курс лечения (десять или менее дней) для лечения вторичной IMHA или тромбоцитопении. Более того, уменьшение дозы может быть осуществлено более быстрыми темпами, чем обычно, когда существуют первичные иммуннообусловленные нарушения. Другие иммуносупрессивные препараты не показали такой же эффективности и поэтому не рекомендуются.Собаки, ранее получавшие иммуносупрессирующие препараты в течение определенного периода времени до лечения пироплазмоза собак не имеют такой хороший клинический ответ и могут быть предрасположены к другим инфекциям и/или рецидивам заболевания [4, 10, 126]. Тромбоэмболия легочной артерии является частой причиной смерти у собак с IMHA. Следовательно, гепарин, ацетилсалициловая кислота или клопидогрель могут использоваться для профилактики тромбозов у собак с IMHA [129].
Многие другие вспомогательные методы лечения могут быть полезны в зависимости от клинических симптомов и/или лабораторных нарушений, как вызванных пироплазмозом собак, так и возникшими в результате применения антипротозойных средств. Например, противорвотные средства должны быть использованы для борьбы с рвотой или кислородная терапия должна быть использована при наличии дыхательной недостаточности [126, 130].
Каков ожидаемый клинический ответ после лечения пироплазмоза собак ?
Большинство собак, зараженных большими бабезиями,(B. canis и B. vogeli) имеют клиническое улучшение в течение 1-7 дней после определенного антипротозойное лечение, хотя некоторые собаки не будут реагировать, пока не прошло более 15 дней. Собаки, зараженныеB. canis и B. Vogeli, как правило, демонстрируют полное восстановление после лечения [90, 131]. В целом, клинический ответ хороший и более быстрый (24-48 ч) у собак, инфицированных большими видами Babesia, чем малыми [4, 10]. Однако, в недавнем исследовании сообщалось о высокой смертности (53 %, 8 из 15) у собак с пироплазмозом, вызванным B. canis , в течение первых 24-48 ч после первых клинических проявлений и лечения [89]. При инфекции, вызванной B. canis , неблагоприятный исход и смертность, были ассоциированы с умеренной анемией, выраженной тромбоцитопенией, слабой до умеренной лейкопенией, гиперлактатемией, умереным повышением фосфатов в сыворотке крови и концентрации триглицеридов и умеренном снижением уровня общего белка сыворотки крови [89].
Некоторые собаки, инфицированные B. gibsoni и лечившиеся atovaquone и азитромицином не демонстрируют рецидив заболевания, а некоторые остаются ПЦР-негативными в течение нескольких лет. Однако, собаки, которые оставались инфицированными B. gibsoni после лечения, могут демонстрировать разную клиническую картину. Они могут демонстрировать полное ичезновение анемии, без клинических рецидивов после стресса, хотя иногда, слабая тромбоцитопения или гипергаммаглобулинемия сохраняется. Для некоторых собак, клинические признаки могут полностью исчезать, но умеренная анемия, тромбоцитопения или гипергаммаглобулинемия будет сохраняться. Наконец, у некоторых собак, клиникопатологические аномалии могут исчезать, но могут повторно появляться в стрессовых ситуациях, что особенно распространено у собак со спленэктомией [102, 132].
В общем, имеется мало информации о клиническом ответе у собак, зараженных B. microti-like. Можно предположить, что их клинический ответ будет аналогичен описанному для собак, инфицированных B. gibsoni, вероятно, из-за отсутствия каких-либо действительно эффективного лечения [16]. Однако азотемия, как сообщается, является основной причиной смерти для собак, зараженных B. microti-like с уровнем смертности 22 % [86], хотя преренальная азотемия не была полностью исключена. Кроме того, недавнее исследование, проведенное в том же регионе, не дало те же результаты [35]. В общем, эти собаки имеют очень плохой ответ на протоколы с использованием имидокарба дипропионата [113].Рассматриваются другие терапевтические альтернативы, например, комбинации atovaquone или buparvaquone с азитромицином. У большинства собаки, леченных этой комбинацией, наблюдается тенденция к благоприятному начальному клиническому ответу [113], но необходимы дальнейшие исследования для оценки и сравнения интервалов рецидивов по различным протоколам. Таким образом, последующие анализы крови (клинический анализ крови и биохимический профиль) необходимы до нормализации гематокрита, концентрации тромбоцитов и состояния печени/почек.. Это особенно важно для спленэктомированных собак или собак, инфицированных B. gibsoni или B. microti-like
Читайте также: