Лечение при инфекционном ларинготрахеите

Обновлено: 24.04.2024

Круп - собирательный термин, обозначающий острый ларингит или ларинготрахеит при инфекционных заболеваниях, который сопровождается стенозом гортани.

Острый стеноз гортани – быстро возникшее (в течение нескольких секунд, минут, часов или дней) затруднение дыхания через гортань, связанное с сужением ее просвета.

Классификация

Диагностика

Инструментальные исследования: р ентгенография грудной клетки по показаниям, с целью исключения пневмонии.

Дифференциальный диагноз

Лечение

- ингаляции в паракислородной палатке или через маску (длительность 10-15 минут, кратность 4-6 раз в сутки; смесью 0.05% раствора нафазолина, преднизолона 30 мг). После проведения ингаляции – стимуляция кашля в дренажных положениях.

- дексаметазон в дозе 0.6 мг/кг per os или внутримышечно (максимально 10 мг) или эквивалентная доза другого кортикостероидного препарата [A]; д оза может быть повторена позже - 1-2 раза, эффект наступает медленно;

- ингаляции в паракислородной палатке или через маску 10-15 минут (раствора адреналина 1:1000), при достаточной эффективности повторять каждый час под тщательным наблюдением [A];

- при необходимости посиндромная терапия (лечение гипертермии, судорожного синдрома, острой сердечно-сосудистой недостаточности) - см. соответствующие протоколы;

- интубация трахеи при наличии токсикоза, ОДН 3 степени, острой сердечно- сосудистой недостаточности.

- ингаляции (не более 30 минут), при отсутствии – немедленная интубация трахеи, вслед за этим – катетеризация вены [A].

- стеноз гортани III степени при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии в течение 30 минут;

- падение парциального напряжения кислорода в крови менее чем 50 мм рт. ст., повышение парциального давления СО₂ более, чем 60 мм рт.ст.;

- для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол.

Трахеит — воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера. Трахеит сопровождается приступообразным кашлем сухого характера или с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а также болевыми ощущениями за грудиной во время и после кашля. Диагностика трахеита включает клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, бактериологическое исследование мокроты и мазков из зева, рентгенографию легких, консультацию фтизиатра, аллерголога, пульмонолога. Лечение проводится этиотропными препаратами (антибактериальными, противовирусными, антиаллергическими), муколитиками, отхаркивающими или противокашлевыми средствами, методами физиотерапевтического воздействия.

Общие сведения

Как самостоятельное заболевание трахеит встречается достаточно редко. В большинстве случаев наблюдается сочетанное поражение дыхательных путей с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита. Кроме того, трахеиту часто предшествует или сопутствует ринит и фарингит. Трахеит аллергической природы обычно развивается совместно с аллергическим конъюнктивитом и аллергическим ринитом.

Причины возникновения трахеита

Трахеит инфекционного генеза возникает при попадании в организм находящихся во вдыхаемом воздухе вирусов или бактерий. Поскольку большинство возбудителей инфекций дыхательных путей нестойки во внешней среде, заражение может произойти лишь при непосредственном контакте с больным. Возможно развитие трахеита на фоне гриппа, парагриппа, краснухи, кори, скарлатины, ветряной оспы. Бактериальный трахеит могут вызывать пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки. Однако чаще всего бактериальный трахеит возникает при активации патогенных свойств находящейся в дыхательных путях условно-патогенной флоры.

К факторам, способствующим развитию трахеита, относятся: запыленность вдыхаемого воздуха, табачный дым, неблагоприятные климатические условия: слишком жаркий или холодный, влажный или сухой воздух. В норме вдыхаемый воздух вначале проходит через нос, где он согревается и увлажняется. В полости носа оседают крупные частицы пыли, которые затем удаляются из организма под действием ресничек эпителия слизистой или в процессе чиханья. Нарушение этого механизма происходит при заболеваниях, приводящих к затруднению носового дыхания: рините, синусите, атрезии хоан, аденоидах, опухоли или инородном теле носа, искривлении носовой перегородки. В результате вдыхаемый воздух сразу поступает в гортань и трахею и может вызвать их переохлаждение или раздражение, провоцирующие развитие трахеита.

Благоприятствует возникновению инфекционного трахеита ослабленное состояние макроорганизма, что может наблюдаться при наличие хронических инфекционных очагов (тонзиллит, пародонтит, гайморит, хронический отит, аденоиды), иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, последствия лучевой или химиотерапии), хронических инфекций (туберкулез, сифилис) и соматических заболеваний (хронический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, ИБС, сердечная недостаточность, ревматизм, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет).

Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов: домашней, производственной или библиотечной пыли, пыльцы растений, микрочастиц шерсти животных, химических соединений, содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности. Аллергический трахеит может возникать на фоне инфекционного, являясь при этом результатом аллергической реакции на микробные антигены. В таких случаях трахеит носит название инфекционно-аллергический.

Классификация трахеита

В клинической отоларингологии выделяют инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический трахеит. В свою очередь инфекционный трахеит делят на бактериальный, вирусный и бактериально-вирусный (смешанный).

По характеру течения трахеит классифицируют на острый и хронический. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели). При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Хронический трахеит приводит к морфологическим изменениям слизистой трахеи, которые могут носить гипертрофический или атрофический характер.

Симптомы трахеита

Основным симптомом трахеита является кашель. В начале своего появления он носит сухой характер, затем наблюдается выделение густой слизистой мокроты. Для трахеита типично приступообразное возникновение мучительного кашля после глубокого вдоха, во время крика, плача или смеха. Приступ кашля сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и заканчивается отделением небольшого количества мокроты. Боль за грудиной может сохраняться некоторое время после кашля. Через несколько дней от начала трахеита количество мокроты увеличивается, ее консистенция становится более жидкой. При бактериальном или вирусно-бактериальном трахеите мокрота зачастую приобретает гнойный характер.

В начале заболевания трахеитом может происходить подъем температуры тела до фебрильных цифр, однако чаще наблюдается субфебрилитет. Характерно незначительное повышение температуры к вечеру, отмечается чувство усталости к концу дня. Симптомы интоксикации не выражены. Но изматывающий упорный кашель доставляет больному значительный дискомфорт, провоцируя появление раздражительности, головных болей и расстройств сна.

При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на жжение, першение, сухость, щекотание и другие неприятные ощущения в горле. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов из-за развития в них реактивного лимфаденита. Перкуссия и аускультация легких у больных трахеитом может не выявлять никаких патологических отклонений. В отдельных случаях наблюдаются диффузные сухие хрипы, выслушивающиеся обычно в области бифуркации трахеи.

У пациентов с хроническим трахеитом кашель носит постоянный характер. Усиление кашля наблюдается ночью и после сна, в течение дня кашель может практически отсутствовать. При гипертрофической форме хронического трахеита кашель сопровождается выделением мокроты, при атрофической — отмечается сухой приступообразный кашель, обусловленный раздражением слизистой трахеи скопившимися на ней корками. Обострение хронического трахеита характеризуются усилением кашля, неоднократными приступами изматывающего кашля, происходящими в течение дня, субфебрилитетом.

При аллергическом трахеите резко выражены неприятные ощущения за грудиной и в области глотки. Кашель приступообразный упорный и мучительный, сопровождается интенсивной болью за грудиной. На высоте приступа кашля у детей может наблюдаться рвота. При перкуссии и аускультации легких патологические изменения часто отсутствуют. Как правило, аллергическому трахеиту сопутствуют симптомы аллергического ринита, возможен аллергический кератит и конъюнктивит.

Осложнения трахеита

При трахеите инфекционной этиологии распространение воспалительного процесса ниже по дыхательным путям приводит к возникновению бронхо-легочных осложнений: бронхита и пневмонии. Чаще наблюдается трахеобронхит и бронхопневмония. О вовлечении в инфекционный процесс бронхиального дерева свидетельствует более высокая температура тела, усиление кашля, появление в легких жесткого дыхания, диффузных сухих и влажных крупно- и среднепузырчатых хрипов. При развитии пневмонии отмечается ухудшение общего состояния больного трахеитом и усугубление симптомов интоксикации, возможно появление болей в грудной клетке во время кашля и дыхания. В легких перкуторно может определяется локальное притупление звука, в ходе аускультации выслушивается ослабленное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Постоянный воспалительный процесс и морфологические изменения слизистой при хроническом трахеите могут стать причиной появления эндотрахеальных новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Под продолжительным воздействием аллергенов аллергический трахеит может осложниться развитием аллергического бронхита и его переходом в бронхиальную астму, сопровождающуюся одышкой с затрудненным выдохом и приступами удушья.

Диагностика

Как правило, пациенты с трахеитом обращаются к терапевту. Однако для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений (особенно при хроническом трахеите) необходима консультация отоларинголога. Пациенту также назначают клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, взятие мазков из зева и носа с их последующим бактериологическим исследование, бакпосев мокроты и ее анализ на КУБ.

Наличие в анамнезе пациента указаний на аллергические заболевания (поллиноз, экзему, атопический дерматит, аллергический дерматит) говорит о возможной аллергической природе трахеита. Определить характер трахеита позволяет клинический анализ крови. При трахеите инфекционного генеза в общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), при аллергическом трахеите воспалительная реакция крови выражена незначительно, отмечается повышенное количество эозинофилов. Для окончательного исключения или подтверждения аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и проведение аллергологических проб.

Ларинготрахеоскопия при остром трахеите выявляет гиперемию и отечность слизистой трахеи, в некоторых случаях (например, при гриппе) петехиальные кровоизлияния. Картина гипертрофического хронического трахеита включает цианотичную окраску слизистой и ее значительное утолщение, по причине которого граница между отдельными кольцами трахеи не визуализируется. Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется бледно-розовой окраской, сухостью и истончением слизистой, наличием на стенках трахеи обильных корок.

При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, при развитии бронхо-легочных осложнений — к пульмонологу. Дополнительно проводят риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух. Трахеит необходимо дифференцировать от бронхита, коклюша, ложного крупа, дифтерии, туберкулеза, рака легких, инородного тела гортани и трахеи.

Лечение трахеита

В первую очередь проводится этиотропная терапия трахеита. При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин), при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона), при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин). Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин). При мучительном сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Пациентам с хроническим трахеитом дополнительно показана иммунокоррегирующая терапия.

Хорошо зарекомендовала себя при трахеите ингаляционная терапия (щелочные и масляные ингаляции), введение в дыхательные пути лекарственных растворов при помощи нейбулайзера, спелиотерапия. Из физиотерапевтических средств применяется УВЧ и электрофорез на область трахеи, массаж и рефлексотерапия.

Ларинготрахеитом называется воспаление, возникающее в гортани и верхнем отделе трахеи. Чаще всего воспаление вызвано инфекционным заболеванием и протекает одновременно с острой вирусной инфекцией. Острый ларинготрахеит у взрослых может сопровождаться нарушением процесса дыхания, сухим надоедливым кашлем, симптомами ложного крупа. Часто болезнь возникает на фоне пониженного иммунитета или как осложнение вирусной инфекции. При этом ларингит и трахеит могут протекать как отдельные заболевания, однако, в связи с анатомическим строением, чаще всего протекают совместно и характеризуются похожими клиническими проявлениями.

Содержание статьи

Причины

Ларинготрахеит - распространенное заболевание, которое чаще всего возникает вследствие респираторной вирусной инфекции, развиваясь на фоне таких заболеваний как грипп, парагрипп. Также острый ларингит и трахеит могут быть вызваны воздействием на организм бактериальной инфекции (стрептококк, стафилококк), вируса герпеса, химического раздражителя, аллергической реакцией.

Можно выделить ряд факторов, действие которых может спровоцировать возникновение и развитие симптомов ларинготрахеита:

загрязненный, сильно запыленный воздух;
громкая, продолжительная речь, громкий крик, пение;
курение, употребление алкогольных напитков;
общее переохлаждение организма.

Все вышеперечисленные факторы обладают раздражающим действием на область гортани, способствуют пересыханию слизистой глотки, что мешает правильному функционированию защитных функций организма.

Причина возникновения ларинготрахеита заключается в воспалительном процессе, который локализуется в трахее и гортани. Основной функцией трахеи является проведение воздуха, поэтому отек ее слизистой затрудняет поступление кислорода в легкие. При поражении области гортани, затрудняется не только прохождение воздуха, но и нарушается работа голосовых связок, дыхание становится шумным, происходит накопление жидкости в околосвязочной клетчатке.

Важно! Достаточно часто в качестве осложнений при ларинготрахеите может развиться ложный круп (сильный отек гортани, который опасен риском развития удушья).

Классификация заболевания

В зависимости от того, как часто проявляется ларинготрахеит и сколько дней длится, выделяют острую (в первые 7-10 дней болезни) и хроническую стадии заболевания.

Острая стадия ларинготрахеита разделяется на:

первичный (острый) процесс развития инфекции;
рецидивирующее (повторное) заболевание, которое не первый раз сопровождает инфекции дыхательных путей.

Ларинготрахеит, возникший впервые, имеет несколько характерных вариантов развития заболевания:

воспаление, возникшее при отсутствии признаков острой респираторной инфекции;
воспаление, возникшее в процессе острой респираторной инфекции;
воспаление, возникшее постепенно как осложнение в результате частых простудных заболеваний.

Хронический ларинготрахеит может развиваться как следствие отсутствия терапии или несвоевременного лечения острой стадии заболевания. Чаще всего развитию хронической формы заболевания способствуют особенности профессиональной деятельности человека (загрязненный воздух, вдыхание химикатов, громкая речь).

Специалисты выделяют три формы развития заболевания:

Катаральную, которая характеризуется покраснением и развитием отека слизистой в области трахеи и голосового аппарата.
Атрофическую, характеризующуюся истощением слизистых носоглотки, что существенно снижает местный иммунитет и ведет к развитию воспалительных процессов. Повышает вероятность атрофии курение, работа в сильно запыленных помещениях, шахтах.
Гиперпластическую, которая характеризуется частичным или полным увеличением некоторых участков поверхности слизистой в гортани или трахеи, поражая голосовой аппарат и затрудняя процесс дыхания.

Симптомы

Острая стадия ларинготрахеита, появившегося вследствие или одновременно с вирусной инфекцией, характеризуется следующими симптомами:

резкое повышение температуры;
хрипота, сухость, боль в глотке;
саднение в загрудинной области;
надоедливый, лающий, сухой кашель, появляющийся вследствие сильного спазма и отечности слизистой гортани;
кашель может усиливать болевые ощущения в глотке и в загрудинной области;
возникновение кашля может быть спровоцировано смехом, сильным вдохом, симптом усиливается в помещении с сухим и загрязненным воздухом;
возможно выделение небольшого количества вязкого секрета;
часто заболевание сопровождается болезненностью и увеличением шейных лимфоузлов;
прослушиваются сухие хрипы.

В процессе развития заболевания кашель смягчается, становится менее болезненным, мокрота разжижается и легче откашливается.

Если заболевание находится в хронической стадии, то симптомы ларинготрахеита будут нарастать постепенно. Наиболее характерными признаками хронической инфекции являются:

нарушения в работе голосового аппарата, возникновение сильной охриплости, осиплости, что может привести к полной потере голоса (афонии);
постоянный кашель или часто повторяющиеся приступы, провоцируемые сильным вдохом, холодным воздухом, смехом, сопровождающиеся небольшим количеством отходящей мокроты;
одновременно с кашлем больной может испытывать болезненность и сухость в глотке и трахее;
быстро развивается усталость голосового аппарата при пении, длительном разговоре.

Часто симптомы хронического ларинготрахеита проявляются пригормональных изменениях, происходящих в организме женщин, в результате сильного переохлаждения, сильного эмоционального перевозбуждения, стресса, перегрузок голосового аппарата.

Диагностика

Для назначения правильного и эффективного лечения с целью предупреждения развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму, необходимо поставить правильный диагноз. При ларинготрахеите помимо анализа жалоб пациента на осиплость голоса, сухой кашель и боль в загрудинной области, врачу может понадобиться проведение дополнительных диагностических процедур:

клинический анализ крови и мочи для анализа выраженности воспалительного процесса;
бакпосев мокроты для выявления возбудителя инфекции;
серологические исследования на наличие антител и антигенов в сыворотке крови к вирусным возбудителям респираторных инфекций;
проведение осмотра голосового аппарата и гортани с помощью таких процедур как макроларингоскопия и трахеоскопия;
рентгенография и компьютерная томография области локализации воспаления.

Если есть подозрения на хронический ларинготрахеит, целесообразно проведение ларингоскопии и забор небольшого образца ткани для проведения биопсии. Данная процедура поможет исключить наличие раковых клеток. Рентгенография грудной клетки может потребоваться для исключения наличия у больного бронхита и воспаления легких.

Лечение

Лечением как острой, так и хронической стадии ларинготрахеита у взрослых занимается терапевт и отоларинголог. Чаще всего лечение имеет положительный прогноз и проводится под наблюдением врача, не требуя госпитализации.

При ларинготрахеите проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности основных симптомов заболевания, а также терапия, направленная на борьбу с инфекцией, вызвавшей заболевание.

При любой форме ларинготрахеита показано обильное теплое питье: компоты, морсы, чаи, отвары лечебных трав (ромашка, шиповник, шалфей, календула), грудные сборы. Следует исключить газированные напитки, алкоголь, сильно горячие и холодные жидкости.
Проветривание помещения, прохладный (не выше 20 градусов) и увлажненный (влажность не менее 50%) воздух также способствуют облегчению приступов сухого кашля, увеличению его продуктивности.
При существенном повышении температуры тела (выше 38 градусов) целесообразно использование жаропонижающих препаратов, например, Ибупрофена или Парацетомола.

Важно! При небольшом повышении температуры (до 38 градусов) и нормальной ее переносимости, использование жаропонижающих препаратов не целесообразно, так как гипертермия является защитной функцией организма и одним из способов противостояния вирусам.

Опасным заболеванием детского возраста считается ларинготрахеит. Симптомы и лечение у детей требуют особого внимания, как родителей, так и педиатров.

Зачастую вирусы проникают через верхние респираторные пути. Здесь они сталкиваются с глоточным лимфоидным кольцом, которое защищает организм от инфицирования. Если иммунитет ослаблен, инфекция проникает глубже - в гортань и трахею. Далеко не всегда ларинготрахеит развивается из-за инфекции. Встречаются случаи заболевания аллергического происхождения, когда воспаление отсутствует.

По мере прохождения воздуха по дыхательным путям происходит его очищение, увлажнение и согревание. Эпителий, покрывающий гортань и трахею, вырабатывает слизь, задача которой – задержка микробов и предупреждение их проникновения в бронхи.

Ларинготрахеит бактериального характера может развиваться только при вторичном бактериальном заражении или как следствие прогрессии воспаления при ангине или гайморите.

Лечение ларинготрахеита у детей – ответственное дело, ведь без своевременной терапии им угрожает круп и удушье. Особенно опасен период с трех до шести лет. Высокий риск развития асфиксии при воспалении гортани у детей обусловлен:

более узким просветом гортани;
рыхлой окружающей клетчаткой;
выраженной выработкой слизи густого характера.

В комплексе перечисленные факторы могут привести к резкому ухудшению состояния, что требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит у детей в основном развивается из-за прогрессирования и отсутствия лечения вирусных болезней, например, гриппа, аденовируса или краснухи. Заражение происходит по воздуху при общении с больным человеком.

Причиной бактериального заболевания могут стать стрептококки или стафилококки, провоцируя изначально ангину или синусит. К предрасполагающим факторам, которые приводят к снижению иммунной защиты, стоит отнести:

неблагоприятные условия проживания (сухость, загрязненность воздуха, плесень, холод);
плохое питание;
общее переохлаждение;
хронический тонзиллит или гайморит, в результате чего в ротоглотке постоянно присутствует инфекция, поддерживающая воспаление;
обострение соматической патологии хронического течения (диабета, пиелонефрита);
перенесенные тяжелые инфекции (менингит, туберкулез).

Заметим, что внутриутробные инфекции, преждевременные роды и искусственное вскармливание также дает отпечаток на иммунитет. Если рассматривать аллергический ларинготрахеит, он появляется после взаимодействия с аллергеном. Это могут быть продукты питания, духи, моющие средства или пух.

Клинические симптомы

Для постановки диагноза и определения лечебной тактики необходимо установить причину болезни (вирусы, бактерии или аллергены). Учитывая длительность заболевания, врачи диагностирую острый процесс, если выздоровление наступило через 2 недели, или хронический – когда болезнь присутствует постоянно и проявляется частыми обострениями.

Обычно в холодное время года частота ларинготрахеитов возрастает, что обусловлено гиповитаминозом и переохлаждением.

Вот несколько форм болезни:

ложный круп – характеризуется резким отеком гортани и кашлем;
острая форма – проявляется кашлем, осиплостью голоса, субфебрилитетом и затрудненным дыханием. Ухудшения состояния наблюдаются в ночное время;
хроническая – отличается неяркими симптомами в периоды ремиссии и клиникой острого ларинготрахеита при обострениях.

субфебрильная гипертермия;
недомогание;
плохой аппетит.

Чем опасна болезнь

При ларинготрахеите у детей повышен риск развития отека гортани и нижерасположенных дыхательных путей. Следствием этого может стать появление одышки, кашля, недостаточное поступление кислорода к внутренним органам и нарушение сознания.

Учитывая это, при ларинготрахеите не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением детей, а требуется обратиться к специалистам. Также заболевание может привести к бактериальным осложнениям, например, гнойной ангине, менингиту, отиту или пневмонии.

Диагностика

Чтобы знать, какую помощь оказать ребенку при приступе удушья, нужно правильно диагностировать болезнь. Обратившись к врачу, вначале проводится анализ симптомов и первичный осмотр. Для этого необходима:

аускультация легких, в ходе которой доктор выслушивает жесткое дыхание и хрипы. Это указывает на присутствие воспалительного процесса и сужение гортани;
осмотр ротоглотки – глоточная стенка выглядит гиперемированной и отечной;
фаринго-, ларингоскопия.

Чтобы установить тяжесть и распространенность патологического процесса, назначаются анализы крови, мочи и бакпосев мазков из ротоглотки. Из инструментальных методов используется рентгенография легких и околоносовых пазух.

Первая помощь при развитии удушья

Каждому родителю нужно знать, как помочь ребенку при крупе. Мало того, что первым делом нужно вызвать скорую помощь, так еще необходимо помочь ребенку дождаться ее. При оказании помощи следует сохранять спокойствие.

Если однажды у ребенка была угроза асфиксии, высок риск ее повторного появления.

Когда следует начинать лечение крупа? Выделяют три стадии, при которых происходит постепенное ухудшение состояния:

Чтобы неотложная помощь оказалась эффективной, нужно дома иметь все необходимое. Ухудшение состояния обычно происходит в ночное время, когда скапливается густая мокрота в гортани, поэтому родителям следует быть постоянно рядом с ребенком, чтобы вовремя оказать помощь.

Итак, по порядку, что нужно делать:

вызвать скорую помощь;
обеспечить доступ кислорода (открыть окно на время), но избегайте сквозняков;
успокоить ребенка и прекратить плач, ведь при истерике еще больше затрудняется дыхание. Кроме того, усиление выработки слизи в носоглотке приводит к появлению заложенности носа;
дать ребенку жаропонижающие средства без содержания аспирина, например, Нурофен, Панадол или Эффералган. Конечно, если есть гипертермия выше 38 градусов;
дать антигистаминные лекарства, такие как Лоратадин в сиропе или сделать инъекцию Супрастина. Это позволит уменьшить отек и облегчить дыхание;
закапать нос сосудосуживающими каплями (Називином, Отривином) для улучшения носового дыхания. Они позволяют уменьшить отечность слизистой и выработку слизи;
провести ингаляцию с Пульмикортом. Благодаря его гормональному компоненту обеспечивается мощное противовоспалительное и противоотечное действие. Бояться гормонов не нужно, ведь их действие ограничивается дыхательными органами;
обильное питье (негазированная минеральная вода, теплое молоко с содой).

Некоторые родители неоднократно сталкиваются с крупом, поэтому имеют все необходимое дома. Они своевременно проводят лечебные мероприятия, тем самым предупреждают или останавливают развитие асфиксии. Когда появляется угроза удушья, она будет присутствовать еще в течение трех дней.

Лечение ларинготрахеита

необходим постельный режим;
ограничение стрессов;
нормализация питания (необходимо обогатить витаминами и исключить горячие, острые, твердые и соленые блюда);
обильное питье (желательно щелочное, но если ребенку не нравиться минеральная негазированная вода или теплое молоко с содой, пусть пьет чай или компот);
щадящий голосовой режим (запрещается кричать, громко разговаривать и даже сильно смеяться, чтобы не вызвать кашель и спазм голосовых связок);
регулярное проветривание и влажная уборка;
увлажнение воздуха.

Как лечить ларинготрахеит с помощью лекарств?

если причиной заболевания стали вирусы, показан прием противовирусных средств. Они могут вводиться с помощью ингалятора (Интерферон), перорально в виде капель (Афлубин), таблеток (Амиксин, Цитовир) или использоваться в форме назальных капель (Назоферон);
когда ларинготрахеит развивается из-за присоединения бактерий, требуется назначение антибактериальных лекарств. Для детей применяется Амоксиклав, Сумамед или Зиннат;
антигистаминные препараты, действие которых направлено на уменьшение отека слизистой и облегчение дыхания. Можно использовать Цетрин, Зодак или Супрастин;
муколитики и отхаркивающие медикаменты, такие как Ацетилцистеин, Бромгексин, Эреспал, Аскорил или Амброксол. Они помогают уменьшить вязкость мокроты, расширить бронхи, уменьшить воспаление и облегчить выведение мокроты;
жаропонижающие средства (Нурофен, Панадол, Эффералган), используемые при лихорадке выше 38 градусов.

Отдельно выделим пользу ингаляций. Они помогают оказать лечебное действие непосредственно в очаге воспаления.

Ингаляции противопоказаны при температуре выше 37,5 градусов.

Для процедуры можно применять:

щелочную воду (негазированную минеральную);
муколитические и отхаркивающие препараты (Лазолван, Амбробене, Ацетилцистеин);
гормональные средства (Пульмикорт).

Масляные растворы для ингаляции не рекомендуются. Капельки оседают на поверхности дыхательных путей и затрудняют отхождение мокроты. Для полоскания горла показано применение растворов с антисептическим, противовоспалительным и противоотечным действием.

Детям можно применять Хлоргексидин, Мирамистин, Биопарокс или Фурацилин.

Когда диагностируется ларинготрахеит у детей, лечение можно дополнить народными средствами.

Профилактика

Заботиться о здоровье ребенка нужно с его рождения. Для этого не следует отказываться от грудного вскармливания, ведь с молоком дети получают иммунные компоненты, необходимые для создания прочного фундамента. Нужно контролировать питание, обогащать его свежими овощами, фруктами, витаминами, кашами и ограничивать употребление сладостей, газированных напитков, сухариков и сдобы.

Особое значение имеет закалка организма. Начинать процедуры следует после предварительной консультации с врачом, чтобы не получить обратный результат. Итак, можно выделить следующие профилактические мероприятия:

начинают закалку с холодного обтирания, затем проводят обливания и только потом разрешается контрастный душ;
температура воды изменяется постепенно;
летом обязательно купание в водоеме (море, озере, речке), прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, подвижные игры и солнечные ванны;
в детской комнате необходимо поддерживать оптимальную влажность и температуру, по возможности убрать аллергены;
ограничить контакт ребенка с людьми, болеющими инфекциями, в периоды эпидемии;
не злоупотреблять мороженым и холодными напитками;
не кричать на холоде;
одеваться по погоде перед выходом на улицу;
контролировать физнагрузку;
своевременно лечить хроническую патологию;
регулярно санировать инфекционные очаги (тонзиллит, синусит).

Избежать осложнений ларинготрахеита можно, придерживаясь перечисленных рекомендаций. Для ребенка важно менять климат, укреплять иммунитет в санаториях на морском побережье, в горной или лесной местности. Положительный эффект также дают физиопроцедуры и массаж.

Читайте также: