Лечение рожи красной тканью с мелом

Обновлено: 27.03.2024

Facebook Если у вас не работает этот способ авторизации, сконвертируйте свой аккаунт по ссылке ВКонтакте Google RAMBLER&Co ID

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Заболевание рожа - народное лечение

Рожа — острое воспаление кожи инфекционной природы. Возбудитель - стрептококк — внедряется через поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, потертости, расчесы). Рожа может развиться и как осложнение гнойной раны, карбункула или вокруг других гнойных очагов, содержащих стрептококки. Заболевание обычно начинается внезапно с озноба, головной боли, нередко рвоты, температура тела повышается до 39—40 град С. На пораженной коже появляется яркая краснота, покрасневший участок слегка возвышается над уровнем здоровой кожи, имеет резко очерченные границы в виде языков пламени, быстро увеличивается, вызывая жжение и боль.Чаще всего рожа бывает на лице, голенях и на половых органах. Рожистая опухоль нередко переходит с одного места на другое. Часто она распространяется на больших участках тела. Например, лицевая рожа поражает волосистые участки кожи на голове (головная рожа) и слизистые оболочки уха. носа и глаз. Иногда пораженная часть кожи покрывается пузырями, содержащими липкую влагу (пузырчатая рожа). Опасность представляет рожа от ран, возникающих после хирургических операций, она иногда заканчивается гангреной.

В традиционной медицине показана антибиотикотерапия.

Рецепты народной медицины.

Советы: ТУТ НАЧАЛО СОВЕТОВ

Галина - У меня рожистое воспаление 20 лет, что только не делала, ничего не помогает. Бывает, если успею почитать молитву Отче наш, то проходит болезнь, слабее температура, не доходит до 40-ка.

Татьяна - У мужа отечность левой ноги, покраснение, врачи поставили диагноз лимфостаз. Сказали, что если не будет лечиться, то заболеет рожей. Работает водителем. Отек держится более недели. Использовали троксерутин (гель) появился ожог. Сейчас используем масло сливочное несоленое + прополис. Все растопляем на медленном огне, но не доводим
до кипения и намазывать ногу 2 раза в день. Результат почти сразу.

Зина - Народный рецепт от рожи - мел на синей бумаге - обернуть, зафиксировать, рожа проходит за 2 дня!

Елена - У меня тоже не понятно откуда появилась рожа. Уже 4 дня пью дорогие антибиотики и мажу ногу мелом и заматываю в красную тряпку. Старые бабушки говорят, что рожа - результат порчи. Но такое противное это заболевание! Никому не пожелаешь!

Владимир - В прошлом году у меня была рожа на ноге. В больнице сказали, что нужно выжечь ее йодом, обильно смазывая им всю часть ноги с пораженным местом. Только сжег ногу. Пришлось обратиться к женщине- знахарке. Прошло. Сейчас снова появилась рожа, только на другой ноге. По рецепту своей сестры, который ей прекрасно помогает, нарезал тонким бисером красной атласной ленты, добавил туда мед и размешал. Полученной смесью смазал пораженной место, наложил капустный лист и обмотал все это красной тряпкой. Сделал три раза. Но, увы, ничего не помогло. Та женщина, к которой я ходил прошлый раз уже не занимается этой практикой. Вот теперь и не знаю, что делать. Посоветуйте, пожалуйста.

Любовь - Я болею рожей уже 26 лет. Дошло до того, что рожа проявлется уже каждый месяц! Мне тоже поставили диагноз-лимфостаз; лечилась и народными средствами, и медиками, и нетрадиционной медициной -как видите результат! Мои личные наблюдения- слабеет иммунитет-"приплыли"; сильно понервничали-то-же самое! Вот и делайте выводы! А профилактика каждый месяц -это на года три

Светлана - Да, рожа - заболевание не из приятных. Страдаю рожей уже с 1992 года. Спасаюсь заговорами бабушки (есть у нас такая) или мажу белком яйца - боль утихает.

Олег - Мне тоже врачи говорили, рожа на голени. Нога была красная, появлялись прыщики, потом они лопались, и все это размножалось с очень большой скоростью. Короче, через 3 дня, я уже лежал в больнице, на ногу вообще на мог встать. Врачи не знали что со мной делать. Тогда я позвонил своему знакомому врачу, объяснил всю ситуацию. Он мне ответил, пусть возьмут пробу на микроб из прыщика. Когда я стал говорить врачам что надо делать, кто бы видел их недовольные лица.
Но пробу взяли. Оказалось, что у меня стафилококк золотистый. Назначили мне антибиотик, и через 3 дня, выписали из больницы. Вот такая рожа была у меня.

Иван - Здравствуйте! У меня была рожа на ноге, из-за того что у меня не было страхового медицинского полюса врачи не хотели меня лечить от нее, но и выгнать из больницы не могли, поэтому называли простой опухолью, кололи какими то антибиотиками, от которых не было толку, только боль притупляли. Недели через полторы меня мать забрала из этой больницы и повезла к знакомому хирургу, который подтвердил что это рожа и вылечил ее буквально за несколько минут. Просто положил на ногу марлю, сверху немного ваты, поджог все это дело, сказал когда терпеть совсем не сможешь, скажешь "АИ"=) как только сказал "АЙ", он снял марлю, бросил в воду, буквально через пару минут опухоль просто стала спадать на глазах, прописал мне еще какие то мази, которыми даже пользоваться практически не пришлось. Спасибо большое тому доктору,
больше я с рожей не мучался! прошло около 3-х лет! Кстати, доктор этот упомянал про уколы Бицилина 5! т.е. если его методы не помогут, то придется колоть Бицилину 5, но это можно делать только 3 раза за всю жизнь, иначе могут просто отказать почки, печень. т.е. это самые крайние меры, лично не провереные! всем здоровья!

Оксана - Оксана, рожу обязательно надо долечить, она имеет свойство переходить в хроническую форму. Муж уже третий раз за 2 года болеет рожей. Лечится антибиотиками пеницилинового ряда, но моему мужу они не сильно помогали. В понедельник опять было воспаление, сняла левомицетином и аэсцином (для улучшения лимфотока). А из народных средств лечения рожи - пить прополис (он действует как антибиотик), пораженную кожу можно попробывать смазывать соком лука (хорошо заживляет раны)

Лидия - Слышала, что голубая глина хорошо помогает лечить рожу на ноге. Залить глину водой, когда размягчится положить ее в простую тряпочку и сделать пласт толщиной в 1 см. Держать на ноге 2 часа. Если кожный покров нарушен, заворачивать надо в стерильную тряпочку. После снятия пласта глины, рану обработать, присыпав ее пудрой от чертового пальчика (такие есть камушки на берегу речек) Делать повязки на рожу можно до 5 раз в день. Посуду под замочку глины надо брать пластмассовую. Глина не должна соприкасаться с железными предметами. В селе Ново-девичье Самарской обл. есть одна женщина. Лечит от многих болезней, в том числе и от рожи на ноге. Кому надо позвоните, она поможет чем сможет. Лечит голубой глиной даже
онкологию. ЕЕ телефон:89272177130, зовут Анна Михайловна. Буду рада если кому то смогла помочь в лечении.

Светлана Д. - Мой муж тоже болеет этой болезнью, но я сама ему её лечу, как только он почувствовал, то я сразу на мел и на красную тряпку читаю заговор и так 3 дня подряд, лучше на убывающую луну, но болезнь может возникнуть спонтанно в любое время, и тянуть нельзя. После заговора сразу же всё проходит, но через год-два-три опять повторяется, это не излечимо. К сожалению я не могу написать эту молитву, могу только подсказать, что обязательно на простую красную тряпку ножом строгать белый мел с молитвой "Отче наш" (Зраза), мелом очертить больное место, тоже с молитвой "Отче наш", приложить тряпку на больное место и ни в коем случае нельзя мочить больное место дней 14, чем дольше, тем лучше. Я не хвастаюсь, но всех своих родных и близко знакомых лечу сама практически от всех болезней, по наследству от бабушки. Желаю удачи!

Николай - В общем получается так: РОЖА - болезнь - неизлечимая никем, -ни врачами, ни бабками. И как быть - думай сам, как можешь. Я прошел всех, теперь лечусь сам - как только появились признаки - пью ЛИНКОМИЦИН по 4-е капсулы через 4-е часа , и так всю упаковку. Втираю водку в очаг и делаю на ночь компрессы из неё. Попробуйте - хуже уже не будет, может кому-то подойдёт этот способ. А вообще - все эти рожи от нервных стрессов.

Ангелика - я тоже страдаю рожей,в этом году уже три раза за полтора месяца, высокую температуру я снимаю прохладной водой и водочными обтираниями. Флегмону на ноге я вылечила листьями каланхое.Наверное можно использовать и алое.Спасибо за предложенные советы.Обвертыванием медом обязательно воспользуюсь. Я прошла все:уколы бициллина 5, цефалоспорины бабок

Анна - у моей бабушки, лет 20 назад была бруцеллезная (гнилая)рожа. врачи развели руками и, решили ампутировать ногу, правда намекнули, что можно попробовать найти бабку, мы наверное переводили всех бабок в больницу, но никто не помог.потом, уже в день операции ей какая-то медсестра подсказала, что кухонная рабочая может заговорить, и. когда за ней пришёл хирург, бабушка попросила отложить операцию хотябы до завтра. На следующий день у неё открылись все гнойники и пришлось вскрыть только самый глубокий. После 3-х заговоров бабушку выписали на двух ногах. Поэтому, кому не помогла знахарка ищите другую- пока не найдёте свою, главное не отчаиваться

Людмила - Здравствуйте !!)Мне сейчас 24) Я болела рожей 7 лет назад !! Врачи ее не лечат им проще отрезат чем лечить ММ Поверьте !! У меня ее фактически нет но время от времени появляеться сухость на ноге где был очаг , или маленькие язвы я обычно делаю безвредную маску : камфорное масло, яйцо, и мел (крошка) любой смешиваю смазываю ногу сверху пакет и красные носочки (красный цвет отпугивает все болезни) Не отчаевайтесь просто следите за нервной системой. Все болезни из
за этого. вообще рожа появляеться от нехватки иммунитета , но есть одно но когда вы пьете лекарства чтоб поднять иммунитет не забывайте что при переизбытке витаминов в организме может появиться другая и поверте не очень приятная болезнь это синдром квинке в просто народье крапивница и вам много чего потом нельзя будет есть я испытала это все
на себе!!)))Будьте все здоровы!!))

Андрей - лет семь мучался. трижды в больнице в гнойной хирургии лежал,однажды врачи стращали будем ампутировать.по бабкам в разные далекие села ездил.ни чего не помогло.немного подлечат,а через время опять покраснение и температура до 40.оказываеться спасение рядом живет.на краю нашего села.вобщем скоро год как она меня полечила.видно что нога немного отекшая,но ни покраснений,ни темпиратуры слава богу пока небыло.если кому интересно пишите на мой email
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
(украина. харьковская обл.расскажу как добраться)

Ирина - Хочу поделиться советом, много лет назад у меня была рожа на ноге. В больнице мне не помогли, посоветовали обратиться к знахаркам. И мне помогли, рожу сожгли. Через три года нога опять воспалилась и тогда я её сожгла сама. Недавно эта болезнь появилась у моего сына. Я купила красную ткань х/б, желательно лён. Её надо сложить в несколько слоев, сверху положить слегка влажную любую тряпочку, что бы не загорелась ткань. Всё это положить на больное место. Жечь на ноге нужно лён (растение),если нет обычную вату. Водить ножом по часовой стрелке над больным местом и читать молитву либо заговор. Жечь пока человек терпит жар. Я сделала это три раза в течение трёх дней. Если рожа не запущена этого достаточно. Ногу не мочить 14 дней. И заматывать в красную ткань на которой жгли.Надеюсь мой совет поможет.

Никодим - Прочтите молитву "Отче Наш" накройте больное место красной тканью, посыпьте мелом и читайте этот текст три раза, надавливая на больное место крестообразно:

Первым разом.
Йихав чоловик на пусту
ниву пустым конем
пусту пшеницу сеять.
Пустый чоловик,
пуста нива,
пустый конь, -
и породило пусто кориня.
Тут тоби не стояти,
жовтои кости не ломить, червонной крови не смоктать.

Прочитав три раза, при этом надавливая на больное место крестообразно читаем заключительный текст три раза, после каждого прочтения дуем крестообразно на больное место:

Четвертым разом пособи,
Матерь Божа!
Пойихав чоловик на белу ниву
белым конем
белой пшеницы сияты.
Белый чоловик,
белый конь,
белый виз,
белая ворона,
белая борона,
бела нива,
бела пшеница.
тут тоби не стояти,
жовтои кости не ломать,
червонной крови не смоктать!

Прочитав заговор, обворачиваем на три часа больное место каким либо полотном.

РЕДКИЙ НАРОДНЫЙ РЕЦЕПТ ОТ РОЖИ, КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАН

Вот что пишет Н.И. Щавелева, г. Иваново:

В 1999 я жила у брата в Ленинграде. Там у меня заболела нога. Стопа распухла, покраснела, появился сильный зуд.

Врач сказал, что это рожистое воспаление. Выписали мази и лекарства, но ничего не помогало.

Поехали мы к родственникам в с. Никольское Ленинградской области. Наша родственница Галина Аркадьевна, медработник, сняла с ноги повязку, внимательно осмотрела и намазала больное место мазью.

Сказала, что этим средством у них в больнице врачи лечат раны и кожные заболевания у пациентов. Дала мне мази с собой, и мы уехали. Через неделю у меня всё прошло.

Рецепт коллеги Галины Аркадьевны взяли у грузинских врачей.

■ 200 г оливкового масла,

■ 100 г смолы хвойных деревьев (сосна, ель, кедр),

■ 100 г натурального пчелиного воска.

Если смола сухая, её нужно растереть в порошок.

Все компоненты положить в кастрюлю и варить на водяной бане 10 минут.

2 ст. л. пчелиного меда и ещё варить 10 минут.

1-2 г прополиса и снова прокипятить 10 минут.

Состав всё время мешать. Снять с огня, остудить, перелить в стеклянную банку.

Хранить в холодильнике.

Оливковое масло можно заменить нутряным свиным салом или свежим несоленым коровьим маслом.

Если задуматься, то удивительного в этом ничего нет. Рожа, чаще всего, вылечивается, но бывают случаи длительного течения, иногда – с рецидивами, что создает для больного огромный дискомфорт. Такие не фатальные, но упрямые болезни вдохновляют творческих людей на медицинский фольклор.

Шутки шутками, но эти замечательные рекомендации легко находятся в интернете при запросе о роже. Правда, там же можно прочесть и отзывы пациентов, отнюдь не вдохновляющие следовать примеру рыцарей красной тряпки и ножа.

Вот что пишет некто Владимир:

Скорее всего, Владимир не единственный, кому после неудачной инициации нужен такой совет, а посему рассмотрим, что такое рожа и как с ней бороться с точки зрения современной медицины.

Вездесущий стрептококк


Стрептококк под микросккопом. Скриншот с YouTube

Рожистое воспаление кожи вызывает бета-гемолитический стрептококк группы A. Живет он, как правило, в горле человека и в нормальных условиях никакого вреда не причиняет. Но если иммунитет по какой-то причине ослаб, этот штамм может вызвать воспалительный процесс, например, скарлатину или ангину.

К слову, другие представители обширного семейства стрептококков вызывают целый спектр заболеваний, от пародонтита до пневмонии и даже менингита, поэтому забегая вперед, скажем: основной формой профилактики рожи и других болезней стрептококкового происхождения является укрепление естественного иммунитета.

В чем специфика именно рожистого воспаления?

Помимо ослабления иммунитета для него необходимо еще одно условие, а именно, входные ворота для инфекции в виде пореза, прокола или язвочки на коже. Это может быть и укус насекомого, и пролежни, и экзема, и даже послеоперационный шов. Часто инфекция попадает в ногу через трещины при грибковом поражении (микозе) стопы.

Риск этой кожной инфекции повышается при нарушении функций кровеносных или лимфатических сосудов (варикозной болезни вен, лимфовенозной недостаточности), ожирении, диабете.

Чаще всего рожей заболевают маленькие дети или пожилые люди в возрасте за 60, но не застрахован от нее никто.

Хорошая новость заключается в том, что в отличие от стафилококка, который превратился в опасный супербаг, стрептококк лечится антибиотиками, а потому самый разумный план действий при подозрении на рожу – визит к врачу и прием прописанного лекарства.

Верные признаки

До появления видимых признаков рожистого воспаления человек часто испытывает общее недомогание, повышение температуры, озноб, головную боль. Температура может доходить до 40 градусов, а треть случаев сопровождается тошнотой и рвотой.

В 80% случаев болезнь поражает ногу, но может появиться на лице, руке или туловище.

На месте рожи сначала возникает ощущение распирания, жжение и боль. Затем на коже появляется четко ограниченное, приподнятое красное пятно с неровными границами. Оно выглядит опухшим и лоснящимся, наощупь – горячее, болезненное при прикосновении.

Процесс воспаления сопровождается поражением лимфатической системы – лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов) или лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов). При поражении ноги распухает лимфатический узел на внутренней стороне бедра, что вызывает болезненность при ходьбе.

Без лечения заболевание может привести к осложнениям. Если на очаге появились пузыри с серозно-желтоватой жидкостью, болезнь перешла в эритематозно-буллезную форму. Но есть еще и эритематозно-геморрагическая форма, для которой характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний.

У рожи бывают и другие осложнения, самые опасные – пневмония и сепсис, так что есть все основания для того, чтобы при первых же признаках заболевания обратиться к врачу.

Обычно для диагностики достаточно внешних признаков и жалоб пациента, потому что симптомокомплекс рожи характерен лишь для этого конкретного заболевания. Анализы, подтверждающие наличие инфекции излишни, но если возникнет подозрение на бактеремию (то есть наличие бактерий в крови), врач назначит соответствующие исследования.

Кроме того, дополнительные анализы могут потребоваться, если входными воротами стрептококка стал, например, укус собаки, либо врач по иным причинам подозревает наличие сопутствующей инфекции.

Антибиотики работают!

Это изображение имеет пустой атрибут alt; его имя файла - pexels-polina-tankilevitch-3873149-1-1024x682.jpg

Фото: Polina Tankilevitch/Pexels

К счастью, бета-гемолитический стрептококк группы A до сих пор остается чувствителен к старому доброму пенициллину. Есть и другие антибиотики (эритромицин, олеандомицин), которыми можно заменить пенициллин у пациентов с аллергией на него.

Для облегчения боли и дискомфорта применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), холодные компрессы, лосьоны и мази, предупреждающие высыхание кожи и трещины.

Самочувствие пациента при незапущенной форме рожистого воспаления приходит в норму уже через несколько дней после начала лечения, но состояние кожи улучшается медленно. Этот процесс может занять несколько недель. Здесь главное – быть последовательным и терпеливым. Не стоит пытаться ускорить столь желаемое выздоровление фольклорными манипуляциями.

В процессе лечения важно, чтобы больной не переставал двигаться, даже если этот процесс затруднен.

Это нужно для того, чтобы в пораженном органе не происходило застоя крови и лимфы, не образовывались тромбы, тем более, если уже имеются соответствующие проблемы. После того, как инфекция на ноге прошла, полезно будет некоторое время поносить компрессионные чулки.

Что еще важно знать

Это изображение имеет пустой атрибут alt; его имя файла - pexels-gustavo-fring-4149044-1024x682.jpg

Фото: Gustavo Fring/Pexels

К сожалению, примерно у трети пациентов, перенесших рожу впервые, разовьется рецидивирующая форма. Это относится к тем, кто страдает перечисленными выше предрасполагающими болезнями и ослабленным иммунитетом.

При рецедивирующей форме необходимо:

  • Обращаться к врачу незамедлительно при первом же подозрении на рецидив. Вполне вероятно, что он назначит более длительный курс антибиотиков.
  • Рассмотреть варианты снижения веса (при его избыточности).
  • Контролировать уровень сахара в крови при наличии диабета.
  • Лечить и контролировать заболевания, связанные с нарушением кровообращения.
  • Стараться не допускать ран и трещин на коже, лечить экзему, грибковые заболевания.
  • Укреплять иммунитет традиционными способами: правильно питаться, хорошо высыпаться, проводить достаточно времени на воздухе и на солнце, заниматься физкультурой, отказаться от курения

Особо следует сказать о применении иммуномодуляторов при рецидивирующей инфекции. Пациенты с ослабленным иммунитетом, да и просто больные гриппом либо другими инфекциями часто получают назначения Иммунала, Кагоцела, Циклоферона, Полиоксидония и других препаратов этой группы.

Рыцари доказательной медицины, которых, к счастью, немало среди молодых и прогрессивных российских врачей, относятся к таким назначениям весьма скептически. Они постоянно указывают на то, что ни один из этих препаратов не проходил масштабных клинических испытаний с жестким дизайном, а потому их эффективность – под большим вопросом.

Это, конечно, совсем не фольклор, но в отличие от красной тряпки, такие препараты еще и дорого стоят.

Что такое трофическая язва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Густелёва Юрия Александровича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Густелёв Юрий Александрович, флеболог - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Трофическая язва — это дефект кожных покровов или слизистых оболочек, который образуется из-за некроза мягких тканей. Трофическая язва не заживает продолжительное время (свыше 6 недель) и формируется на фоне различных заболеваний (чаще всего на фоне сосудистых нарушений). В патологическом механизме трофической язвы важную роль играет замедление процессов регенерации [4] [7] [8] . Чаще всего трофические язвы появляются на ногах из-за особенностей кровоснабжения в этой области.

Трофические язвы на ногах:

Трофические язвы

Причины развития трофических язв:

    , которая развивается из-за варикозного расширения вен нижних конечностей, посттромботической болезни (образования тромбов в глубоких венах на ногах), некоторых врождённых аномалий венозной системы (синдром Клиппеля — Треноне), после операций или имплантации кава-фильтра (специального устройства для остановки тромбов);
  • хроническая артериальная недостаточность на фоне заболеваний артерий нижних конечностей, сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • нейротрофические расстройства после травм позвоночника и/или периферических нервов;
  • артериовенозные свищи, как врождённые (синдром Паркса — Вебера — Рубашова), так и приобретённые (после ранений сосудов);
  • первичная и вторичная лимфатическая недостаточность (лимфедема);
  • посттравматические изменения (после термических и электрических ожогов, отморожений, ранений, остеомиелита, радиационного воздействия, а также пролежней);
  • инфекционные заболевания (туберкулёз, болезнь Лайма, герпетическая инфекция, гнойные заболевания, рожистое воспаление);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • искусственное внешнее воздействие — внутривенное употребление психоактивных веществ, членовредительство;
  • сочетание вышеперечисленных причин [2][4][7][8][9] .

Почему трофические язвы чаще появляются на ногах

Основная причина возникновения трофических язв — это варикозная болезнь, именно застой крови в ногах приводит к образованию язвы.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трофической язвы

К первым симптомам трофической язвы можно отнести синюшность кожи, зуд и жжение, которые усиливаются со временем. Также для болезни характерен отёк мягких тканей, нарастающий к вечеру. Эти изменения происходят на фоне варикозной болезни, поэтому могут возникать тяжесть в ногах, ночные судороги, увеличение и расширение ретикулярных вен.

Симптомы трофических язв нижних конечностей могут быть разными в зависимости от причины возникновения заболевания [7] .

Венозные трофические язвы сопровождаются отёком нижних конечностей (чаще голеней), изменением цвета и уплотнением кожи на них, появлением зуда, наличием варикозно расширенных вен. Чаще всего язвы при хронической венозной недостаточности локализуются на внутренней стороне голени, чуть выше лодыжки [1] .

Артериальные язвы чаще образуются на стопе (пальцах, межпальцевых промежутках, на тыльной поверхности, пятке) и гораздо реже на голенях. Они сопровождаются выраженной ишемией (нарушением кровоснабжения, быстрой утомляемостью ног, в некоторых случаях ишемия доставляет неудобства при ходьбе). Нередко такие язвы возникают после незначительных травм: ушибов, потёртостей, порезов и сопровождаются значительным болевым синдромом. Симптоматика довольна специфична: зябкость и похолодание стоп, постепенно прогрессирующая боль ног при физической нагрузке (перемежающая хромота), а в запущенных случаях — и в покое [5] [7] .

Трофическая язва при сахарном диабете является следствием диабетической микроангиопатии (поражения мелких сосудов) и нейропатии (поражения артериол и нервов). Особенностью язв на фоне синдрома диабетической стопы является отсутствие боли из-за гибели нервных окончаний. Такие язвы более глубокие и обширные, чем при поражении крупных артерий, и чаще всего формируются в зоне больших пальцев стоп, нередко на месте натоптышей.

Локализация трофических язв при сахарном диабете

Три вышеперечисленные причины встречаются в 90 % всех трофических язв [2] .

Язва Марторелла, иногда сопровождающая тяжёлую форму артериальной гипертензии, обычно симметрична и чаще располагается сразу на обеих голенях по наружной поверхности. На месте будущей язвы появляются красноватые малоболезненные пятна, затем они медленно изъязвляются, приносят сильную боль и часто инфицируются [7] [8] .

Нейротрофические язвы нередко осложняют течение спинальной травмы, повреждения крупных нервных стволов и разнообразных полинейропатий (множественных поражений периферических нервов). Обычно локализуются в области пятки и часто безболезненны вследствие нарушенной чувствительности. Имеют большую глубину, достигая мышц, сухожилий и даже костей [7] [8] .

Инфекционные язвы могут появляться на местах фурункулов, карбункулов, гнойных экзем. Бывают одиночными и множественными, округлой формы и небольшой глубины, могут выделять гной [4] .

Патогенез трофической язвы

Патогенетические механизмы трофических язв имеют стадийный характер: происходит постепенное увеличение размеров зоны поражения с дальнейшим развитием осложнений. Первоначально на мягкие ткани воздействуют инициирующие факторы и запускают весь патологический процесс.

Например, при хронической венозной недостаточности развитие язв провоцирует формирование повышенного давления крови в венозной системе нижних конечностей. Это сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки, их отеком, и далее, нарушением микроциркуляции.

Нарушение микроциркуляции крови

Основным пусковым фактором появления трофических язв нижних конечностей при заболеваниях артерий является атеросклероз, который провоцирует образование внутрипросветных сосудистых бляшек. Резкое уменьшение кровоснабжение из-за суженного просвета артерии приводит к нарушению капиллярного движения крови и гипоксии (кислородному голоданию).

Патогенез трофической язвы

Также некрозы мягких тканей могут манифестировать после эмболии артерии (ее закупорки из-за разрыва бляшки). А при сахарном диабете происходит постепенное закрытие мелких артерий и отмирание нервов, что тоже вызывает ухудшение питания кожи и подкожной клетчатки [4] [5] [7] [8] [9] .

Общим результатом всех инициирующих факторов служит повреждение мягких тканей с постепенным их некрозом. Некроз прогрессирует на фоне замедленного заживления тканей вокруг очага язвы — из-за недостаточности поступления питательных веществ и кислорода. Образовавшийся дефект мягких тканей и есть трофическая язва. Через поврежденную поверхность тела идет потеря плазмы и белков, отмечаются расстройства местного метаболизма, а прогрессирование основного заболевания приводит к увеличению площади и глубины язвы.

Классификация и стадии развития трофической язвы

Классификация трофических язв тесно связана с классификациями основных заболеваний, служащих пусковыми факторами их развития.

  • С1 —присутствуют сосудистые звёздочки;
  • С2 — в арикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более;
  • С3 — отёк нижней конечности на уровне лодыжки;
  • С4a — гиперпигментация и экзема;
  • C4b — фиброз кожи в зоне хронического воспаления;
  • С5 — зажившая язва, оставляющая после себя рубцовые изменения кожи.
  • С6 — открытая язва.

Классы язв по CEAP

Шкально-балльная оценка клинической тяжести VCSS включает в себя описание:

  • количества открытых язв (0 баллов — отсутствие, 1 балл — единичная, 2 балла — множественная язва),
  • размера (0 баллов — отсутствие, 1 балл — менее 2 см в диаметре, 2 балла — более 2 см),
  • длительности существования (0 — отсутствие, 1 — менее 3 месяцев, 2 — более 3 месяцев)
  • рецидивирования (0 — отсутствие, 1 — единичная, 2 — многократная [6] .

При артериальных язвах используется классификация облитерирующих (приводящих к закупорке сосудов) заболеваний периферических артерий по Фонтейну – Покровскому. Она отражает последовательные этапы в течении заболевания, которые характеризуются определенными патогенетическими нарушениями и клиническими проявлениями. В неё входят четыре основные стадии: I, IIa/IIb, III, IV. Последняя, IV стадия, описывает трофические нарушения, включая язвы [5] .

Стадии заболевания по Фонтейну – Покровскому

Классификаций синдрома диабетической стопы (осложнения сахарного диабета), который также проявляется язвами, несколько. Нейропатические, ишемические и нейроишемические формы диабетической стопы выделяет классификация, тверждённая Консенсусом по диабетической стопе .

Классификация язв по Вагнеру включает пять степеней:

  • 0 — отсутствие;
  • I — поверхностная язва;
  • II — глубина до мышц;
  • III — глубокая язва, инфекционные осложнения;
  • IV — сухая или влажная гангрена отдельных участков стопы;
  • V — сухая или влажная гангрена всей стопы) [2] .

Осложнения трофической язвы

Естественное течение трофических язв часто сопровождается увеличением площади и глубины поражения, что увеличивает риски осложнений. Чаще всего среди них встречается вторичное инфицирование, аррозивные кровотечения (кровотечения при "разъедании" сосудистой стенки) и малигнизация (язвы становятся злокачественными) [7] [8] .

Распространение некроза делает поражение более уязвимым для инфекций. Почти на всех трофических язвах при бактериологическом исследовании обнаруживается сапрофитная, условно-патогенная и патогенная флора. Нередко наблюдаются весьма разнообразные микробиологические сочетания, включающие бактериально-грибковые ассоциации. К самым распространенным инфекционным осложнениям относят:

  • дерматиты;
  • пиодермии;
  • флегмоны;
  • рожистое воспаление;
  • периостит или остеомиелит;
  • тромбофлебиты (сочетание воспаления вены с её тромбозом);
  • лимфангиты и лимфадениты, артриты и артрозы.

Проникновение в язвенный очаг анаэробных микробов вызывает газовую гангрену, которая нуждается в безотлагательном хирургическом вмешательстве, вплоть до ампутации больной конечности. Из-за иммунодефицитных состояний может также возникнуть сепсис [4] .

Кровотечения из трофических язв часто развиваются из-за некроза стенки расположенных рядом артерий и вен, могут сопровождаться весьма массивной кровопотерей. Особенно характерно данной осложнение для пациентов с запущенной стадией варикозного расширения вен нижних конечностей [5] [6] .

Малигнизация или озлокачествление с развитием рака кожи как правило наблюдается на фоне длительно существующих, незаживающих трофических язв, которые лечили едкими и агрессивными компонентами (салициловая кислота, берёзовый дёготь) [7] [8] .

Диагностика трофической язвы

Основная задача диагностики — определить основное заболевание, к осложнениям которого и относят трофические язвы. Помимо стандартного сбора жалоб, анамнеза и физикального обследования используют дополнительные методы исследований: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, различные гистологические, цитологические и бактериологические исследования, ревматические пробы, определение криоглобулинов, изучение показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, оценка цитокинового профиля и иммунологические исследования [4] [5] [7] [8] .

Аппаратно-инструментальная диагностика проводится с помощью малоинвазивного ультразвукового дуплексное сканирование (УЗДС) артерий и вен [6] .

УЗДС нижних конечностей

 Одновременно с ультразвуковым ангиосканированием целесообразно определять лодыжечно-плечевой индекс систолического давления (отношение кровяного давления в нижней части ноги или лодыжке, к кровяному давлению в руке).

Несмотря на то, что рентгенконтрастная ангиография является наилучшим способом в отношении диагностики заболеваний артериальной системы, которую можно сопровождать современными рентгенохирургическими методами лечения (например, установкой внутрисосудистого стента в поражённую артерию), в последнее время появляются новые эффективные методики — мультиспиральная компьютерная томография-ангиография (МСКТ-ангиография), магнитно-резонансная ангиография [3] [4] [5] .

Нередко для диагностики причин трофических язв нижних конечностей назначаются плетизмография, измерение распределения плантарного давления, инфракрасный анализ мышечного кровотока, суточное холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления, электромиография и радиоизотопные исследования [5] [10] .

Лечение трофической язвы

Как вылечить трофическую язву

Лечение трофических язв включает в себя два компонента: устранение причины их образования, т.е. лечение основного заболевания, и санацию инфекционного очага в зоне трофической язвы [9] [11] .

Воздействие на основное заболевание включает в себя:

  • устранение рефлюкса (обратного тока крови) в варикозных венах с помощью современных малоинвазивных эндовенозных методик — лазерной или радиочастотной облитерации;
  • восстановление проходимости магистральных артерий с помощью баллонной ангиопластики со стентированием или хирургическая реваскуляризацией;
  • коррекцию гликемии при сахарном диабете [3][6][9] .

Трофическая язва до и после лечения

Хирургическое лечение

Лучший способ санации язвенного ложа — первичный хирургический дебридмент (радикальная хирургическая обработка язвы). Вмешательство проводится путем полного удаления мертвых тканей по границе со здоровыми с помощью лазера, ультразвука или гидрохирургических систем под местной анестезией. После хирургической обработки проводится комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию грануляций. Если после очищения язвы и достаточном росте грануляций рана не будет зарастать, необходимо будет провести кожную пластику [3] [5] .

Консервативное лечение

Использование антисептиков, красителей (например, "зелёнки"), мазей с антибиотиками и различных подсушивающих паст отрицательно влияет на заживление трофических язв. Длительное применение мазей для лечения трофических язв может значительно замедлить процесс заживления, вызвать аллергические реакции и способствовать резистентности микроорганизмов. Если язва заражена золотистым стафилококком или синегнойной палочкой, то в данном случае может применяться системная антибиотикотерапия(только при неэффективности остального лечения трофических язв) [3] .

Для лечения венозных трофических язв эффективно многослойное бандажирование или ношение компрессионного трикотажа (противоязвенных комплектов). Также используются флеботропные препараты [3] [9] [11] .

Бандажирование про лимфедеме

Физиотерапия

При лечении трофической язвы могут применяться физиотерапевтические процедуры, которые дополняют основное лечение. Однако доказать их эффективность крайне затруднительно.

Лечение трофической язвы народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Эти средства могут замедлить процесс заживления и вызвать аллергические реакции.

Лечение диабетической язвы

Лечение диабетической стопы помимо местного хирургического лечения и реваскуляризации конечности включает терапию диабетической остеоартропатии, коррекцию сахароснижающей терапии и использование факторов роста [2] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз в отношении трофических язв следует рассматривать только в совокупности с основным заболеванием. Лучше всего поддаются лечению венозные трофические расстройства — при устранении венозного застоя язва быстро регрессирует и заживает. Длительность заживления трофической язвы зависит от тяжести заболевания. При правильном лечении большинство язв заживают за 3 – 4 месяца [12] .

Так как профилактики варикозного расширения вен не существует, при венозных язвах необходимо провести оценку риска ретромбозов и назначить по необходимости "разжижающую кровь" терапию (антикоагулянты) [1] [3] [5] [6] .

Сложнее дела обстоят с язвами артериальной этиологии. Как правило их наличие свидетельствует о далеко зашедшем поражении сосудов и их сильной закупорке. Распространённый атеросклероз артерий нижних конечностей с вовлечением артерий голени может стать противопоказанием к хирургическому вмешательству. В подобных случаях назначается консервативная терапия, а при дальнейшем обострении заболевания может потребоваться ампутация.

Профилактика трофических язв

Профилактика появления язв при заболеваниях артерий нижних конечностей сводится к устранению факторов риска: пациенту рекомендуется отказаться от курения, ежедневного заниматься физкультурой, контролировать липидный спектр крови и соблюдать низкожировую диету [4] [5] [7] [8] .

Профилактика рецидивов трофических язв при сахарном диабете — это комплексный подход: организация постоянного врачебного наблюдения, обучение пациентов правилам ухода за стопами, применение специальной ортопедической обуви и специализированные процедуры по уходу за ногами (лечебный педикюр), которые выполняет подиатр.

Это болезнь такая, никого не хотел обидеть. В качестве завязки и создания дружелюбного настроя расскажу о реально произошедшем в нашей больнице случае.

Пациент с явными признаками рожистого воспаления на лице обращается на санпропускник, спрашивая профессора Красовицкого. Дежурный врач:

— Вас с такой рожей любой врач примет, зачем вам Красовицкий?

Рожа — болезнь сезонная, и как раз лето, жара самая её пора. В августе-сентябре будут убирать урожай, копать картошку, и количество пациентов возрастёт ещё больше. Пыль, грязь, тепло, повышенная потливость, влажность и травматизация, работа и прогулки босиком — все условия для благоденствия микроорганизмов.

Симптомы

Распознать рожу легко. Начинается она бурным взрывом лихорадки — до 39–40, обязательно с потрясающим, по типу малярийного, ознобом. А вскорости становится явной и причина температуры: ярко-красное, с чёткими контурами, как на географической карте, болезненное пятно на коже.

Заминка с диагнозом бывает, если краснота запаздывает, иногда на день-два. Тогда непонятно, с чего такая температур, и лечат ОРЗ. Или когда надо отличать от тромбофлебита.

Этиология

Локализация

Излюбленная локализация рожистого воспаления — ноги, почему и приобретает первостепенное значение их гигиена.

Почему на ногах? Самый отдалённый от сердца участок организма с самым медленным током крови, часто с застоем. А стрептококку того и надо: чтоб помедленней, поукромней да потише.

Может ли рожа в других местах быть? Да. Следующее по популярности — лицо. Заболеванию, как правило, предшествует срывание прыщика, корочки — занос инфекции. Ещё бывает на руках, если вы, мясо или рыбу разделывая, поранились. Правда, тогда это называется эризипелоид, там возбудитель другой. Но картинка такая же. Ещё на руках бывает у женщин, перенёсших удаление молочной железы. Причина в том, что во время операции вырезаются лимфоузлы подмышкой и, соответственно, травмируются лимфатические протоки — нарушается отток лимфы и крови от руки. А стрептококку только застоя и надо — в болоте инфекция быстрей заводится, чем в быстрой речке.

Профилактика

Отсюда, какая профилактика? Нет, рожать надо — как же без этого. А вот эластические чулки на ножки, чтоб красивые, без узлов были, — надевайте. А если возник варикоз — лечить его.

Не допускать онихомикоза (это грибок ногтей) — для этого не просто ножки мыть несколько раз в день, а и вытирать насухо между пальцами — плесень очень любит, когда влажно и тепло. За пятками следить, чтоб не было заскорузлых трещин, начисто желание в мужчинах убивающих. Мужики — носки стирать и менять ежедневно, в баню — в своих шлёпках, босиком не шастать. Всё с грибка начинается. Появился — изводить, пока не прижился. Все эти, даже микроскопические, повреждения кожи — широкая столбовая дорога для стрептококков.

Не допускать отёков. Сидячая, стоячая работа — плохо, в советские времена производственная гимнастика была для ног, есть сейчас? Разминайте, бег на месте, прыжки, приседания, ходьба. Лечить гипертонию, атеросклероз, спать с приподнятым ножным концом, чтоб за ночь оттухло. Отёков, следов от резинок быть не должно.

Работаете на огороде — носок, шнуровка, чтоб земля меньше попадала внутрь. За обувью следить. Не только снаружи протирать, но и изнутри дезинфицировать; подбирать по размеру — удобная чтоб была, а не только красивая. Часто с мозолей начинается, с потёртостей. Сочетайте красоту и здоровье.

Повышенный сахар очень кровообращение нарушает, особенно в мелких капиллярах ног — тот самый застой создаёт. А ещё и иммунодефицит при диабете развивается, т.е., снижение устойчивости к тому самому стрептококку. На сладкое с возрастом меньше налегайте — поджелудочная истощается, не всем на свой век её хватает. Заодно и вес подровняете. Диабет не болит, а поэтому часто вовремя не диагностируется. Обязательную диспансеризацию в стране отреформировали, поэтому теперь это ваша задача, граждане, — сахар, давление, холестерин мерять, не пропуская и не запуская болезни обмена. Заходить к доктору, пока здоров, а не когда принесут.

Дополнительные факторы риска

Рожа особенно опасна для пожилых людей. Сама являясь следствием сосудистых проблем, она замыкает порочный круг. На фоне интоксикации растут сахара и декомпенсируется диабет, повышается свёртываемость крови, что ведёт к тромбообразованию и сосудистым катастрофам — инсульту и инфаркту.

От рожи умерли такие исторические личности, как римский папа Григорий XVI, великая княжна Катерина Павловна, датский король Фредерик VII, шведская королева Кристина, а совсем недавно, 8 февраля этого года, любимый всеми Сергей Юрьевич Юрский. А вот Ленин, заразившийся рожей в Лондоне в 1902 году, выжил. Партийное руководство, пока он не выздоровел, осуществлялось Мартовым (Ю.О. Цедербаумом).

Читайте также: