Лечение сифилиса в белоруссии

Обновлено: 22.04.2024

Антитела к спайковому (S)белку SARS-Cov-2) Ig G (полуколичественное определение). Оценка постинфекционного поствакционного иммунитета.

17,52

Иммунологические исследования:

методом ИФА Лямблия полуавтоматизированный анализ

12,57

методом ИФА Гельминты полуавтоматизированный анализ

25,43

методом ИФА Хеликобактер пилори полуавтоматизированный анализ

7,49

методом ИФА Аскарида полуавтоматизированный анализ

8,55

методом ИФА гормоны щитовидной железы ТТГ полуавтоматизированный анализ

6,89

методом ИФА гормоны щитовидной железы Свободный Т- 4 полуавтоматизированный анализ

7,04

методом ИФА гормоны щитовидной железы Анти-ТПО) полуавтоматизированный анализ

7,44

ИТОГО

РРЛ по диагностике сифилиса

Определение иммуноглобулинов к бледной трепонеме методом ИФА

11,69

25,66

Реакция быстрых плазменных реагинов ( RPR ) качественный метод

17,98

Реакция быстрых плазменных реагинов ( RPR ) количественный метод

18,56

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) качественный метод

23,74

Реакция пассивной гемагглютинации( РПГА) количественным методом

27,82

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)качественный метод (с нефиксированным на стекле антигеном)

39,53

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) количественный метод (с нефиксированным на стекле антигеном)

54,16

Определение иммуноглобулинов M и G к нуклеокапсидному антигену короновируса SARS - CoV -2 методом ИФА

45,45

Определение общей концентрации 25-ОН витамина Д методом ИФА

42,79

Антитела к спайковому ( S )белку SARS - Cov -2) Ig G (полуколичественное определение ).Оценка постинфекционного поствакционного иммунитета.

31,08

Иммунологические исследования:

методом ИФА Лямблия полуавтоматизированный анализ

21,33

методом ИФА Гельминты полуавтоматизированный анализ

35,33

методом ИФА Хеликобактер пилори полуавтоматизированный анализ

16,25

методом ИФА Аскарида полуавтоматизированный анализ

16,96

методом ИФА гормоны щитовидной железы ТТГ полуавтоматизированный анализ

16,6

методом ИФА гормоны щитовидной железы Свободный Т- 4 полуавтоматизированный анализ

16,75

методом ИФА гормоны щитовидной железы Анти-ТПО) полуавтоматизированный анализ

Отзыв . Огромное спасибо доктору урологу Гаврусеву. Впервые за долгие годы моей болезни доктор пролечил меня от начала до конца. Раньше всегда назначали антибиотики от простатита, которые не помогали. Отдельное спасибо девушкам медсестрам, которые отпускали процедуры за внимание и юмор.

Отзыв . Хочу выразить свою благодарность сотрудникам медицинского центра "МедАрт". Обращаюсь сюда не первый раз. Администраторы вежливы и стараются со-организовать посещение к врачам. Результаты анализов готовы на следующий день и их надежность, точность уже не раз подтверждалась, причем они подписаны кандидатом медицинских наук Дауд А.И.. Спасибо большое за надежность и своевременность! Приемом и консультацией врача гинеколога Збойчик Тамары Николаевны, я остаюсь довольна, все выполняется на высшем уровне: тактично, внимательно. Врач пересмотрела предыдущие исследования, изучила анализы, выслушала и провела осмотр, а также УЗИ. Это очень удобно, когда все нужные процедуры проводит специалист в одном и том же месте. Все в кабинете для этого оборудовано на достойном уровне. В заключении даются нужные рекомендации и всё. Очень удобно, комфортно и результативно. Здесь УЗИ ЩЖ и молочной железы, проводит врач от Бога Хлявич Виталий Николаевич. Спасибо сотрудникам "МедАрт" за их труд!

Отзыв . Спасибо хирургу С.С. Мечковскому и всему персоналу центра. С.С. профессионал высокого уровня, к работе относится с душой, всегда на связи, по всем вопросам готов дать ответ. Персонал центра внимательный.

Сифилис — инфекция, которая передается половым путем. Возбудитель — бледная трепонема. При своевременной диагностике хорошо поддается лечению. В запущенных случаях развиваются осложнения в виде поражения костной ткани, нервной, сердечно-сосудистой системы.

Пути передачи

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (бледная спирохета), тонкая бактерия в виде спирали. После контакта с больным человеком в течении нескольких часов проникает в организм через микротрещины на коже и слизистых.

В организме человека возбудитель сифилиса существует в двух формах. Классическая спириллярная форма с высокой патогенностью, выявляют на заразных стадиях болезни. Во внешней среде не выживает. Форма длительного выживания — цистообразная бактерия с защитной оболочкой. Устойчива к антибиотикам, выявляют на латентной и поздней стадии болезни.

Основной путь передачи — половой. Заразиться сифилисом можно при любом виде незащищенного секса. Инфицирование происходит, если у партнера на теле есть эрозивные элементы, твердые шанкры, которые содержат большое количество бледных трепонем. Вероятность заражения возрастает, если у больного есть герпетические высыпания, баланопостит, эрозия шейки матки.

Врожденный сифилис — следствие трансплацентарного заражения, инфекция передается от матери к плоду. Вероятность инфицирования новорожденного — 60-80%.

Редкие пути передачи — при переливании крови, контактно-бытовой. Пот больного человека не заразен. А через слюну инфицирование возможно, если во рту есть сифилитические язвы.

Первичный, вторичный, третичный сифилис — клинические проявления

Инкубационный период при заражении сифилисом — 3–4 недели. При положительном ВИЧ-статусе, наличии биполярных твердых шанкров первые симптомы появляются через 7–14 дней после инфицирования. Увеличение инкубационного периода до 1,5–2 месяцев происходит при приеме антибиотиков.

Первичный сифилис характеризуется появлением твердых шанкров после завершения инкубационного периода. Это язва или эрозия округлой или овальной формы с четкими краями, углубленным дном. Диаметр — 2–20 мм. Твердый шанкр не болит, поскольку бледная трепонема выделяет токсины с анестетическим действием.

При первичном сифилисе твердые шанкры могут появиться на различных участках. Но чаще всего образуются в ротовой полости, на половых органах в заднем проходе. Дополнительно наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Через 3–12 недель твердые шанкры исчезают даже без лечения, на коже и слизистых следов не остается. Но это не признак выздоровления, а сигнал о том, что заболевание перешло на следующую стадию.

Признаки вторичного сифилиса появляются через 2–3 месяца после инфицирования. Появляются высыпания на коже и слизистых в виде пятен, узелков, пустул. Изначально высыпания яркие, небольшие, относительно симметричные. Через 2–4 недели могут исчезнуть самостоятельно, но через месяц появляются вновь. При этом количество элементов сыпи уменьшается, но увеличивается размер.

Дополнительные симптомы:

повышение температуры тела;
потеря аппетита;
слабость, головокружение;
ухудшение слуха, зрения;
суставная боль;
выпадение волос;
заболевания слизистых ротовой полости.

В редких случаях сифилис протекает в латентной форме.

Третичный сифилис развивается через 3–5 лет после заражения, при отсутствии терапии. Происходит поражение и разрушение костей, внутренних органов. Образуются гуммы — воспаленные крупные новообразования, или бугорковые сифилиды — плотные бляшки с блестящей бугристой поверхностью.

Нейросифилис диагностируют при поражении спинного, головного мозга. Проявляется в различных формах менингита, менингомиелита, постепенно разрушаются нейроны и нейроглии. Характерные симптомы — повышение артериального давления, паралич, судороги. парез, стреляющая боль в спине, нарушение эректильных функций у мужчин, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика

При появлении признаков сифилиса необходимо посетить венеролога. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит необходимые анализы.

Для выявления сифилиса применяют следующие методы:

Нетрепонемные тесты. Выявлении в крови специфических антител, которые организм вырабатывает в ответ на липиды, которые содержатся в оболочке бледной трепонемы. Антитела появляются в крови через 7-14 дней после образования шанкра, примерно через 4-5 недель после заражения. Тесты быстрые и недорогие, но показывают только то, что организм ранее сталкивался с возбудителем сифилиса. Но определить, есть ли инфекция на данный момент, невозможно.
Трепонемные тесты — ИФА, реакция Вассермана. Показывают наличие в крови антител непосредственно к бледной трепонеме. Позволяют выявить заболевание на раннем этапе. При диагностике поздних форм чувствительность тестов снижается.
Дополнительно берут мазок из мочеиспускательного канала, делают соскоб с высыпаний.

Лечение сифилиса

При раннем сифилисе назначают инъекции с антибиотиками пенициллинового ряда. Эти препараты подходят для основного и превентивного лечения сифилиса.

При аллергии на пенициллин назначают тетрациклины, цефалоспорины, макролиды.

Дополнительные медикаменты — наружные средства для устранения внешних проявлений болезни, иммуномодуляторы, витаминные комплексы.
При раннем диагностировании продолжительность лечения сифилиса — 2–3 недели. При вторичной форме заболевания — месяц. До полного выздоровления следует воздержаться от любых половых контактов. Умышленное заражение венерическими болезнями преследуется по закону.

Осложнения и профилактика

Без своевременного лечения на фоне запущенного сифилиса развиваются опасные осложнения:

разрушение мышц и костей;
ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
поражение сердечной мышцы, крупных сосудов, оболочек головного мозга;
психические отклонения;
жировое перерождение почек;
сифилитический гепатит;
внешние уродства, гнездное или полное облысение;
фимоз, гангрена полового члена.

Сифилис при беременности увеличивает риск преждевременных родов, развития патологий у плода, рождения мертвого ребенка. При заражении на раннем сроке велика вероятность выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Чтобы свести к минимуму риск заражения сифилисом, необходимо избегать случайных половых связей, пользоваться презервативами при сексе с новым партнером.

Реакция микропреципитации (РМП) – экспресс-метод диагностики сифилиса. Это исследование позволяет определить в крови пациента наличие или отсутствие возбудителей сифилиса. Сейчас оно проводится вместо реакции Вассермана (RW).

Суть анализа заключается в выявлении антител к кардиолипину — компоненту внутренней мембраны бактерий и митохондрий. Такие антитела формируются на стадии первичного сифилиса, в течение 7–10 дней после образования твердого шанкра. РМП может быть положительным и при других заболеваниях, при которых возможно разрушение тканей. Это связано с присутствием кардиолипина в качестве фосфолипида в различных клеточных мембранах.

Особенности анализа

Сифилис у человека вызывает бледная трепонема. Это одноклеточная бактерия, относящаяся к спирохетам. На ранних стадиях развития возбудитель заболевания активно размножается, но, в результате иммунных реакций, а также действия факторов неспецифического иммунитета, часть трепонем погибает.

Гибель клеток бактерии вызывает появление большого количества липоидных молекул из разрушенных клеточных мембран возбудителя сифилиса. Иммунная система формирует по отношению к ним защитные антитела.

Ткани, которые были повреждены действием бледной трепонемы, разрушаются. Клеточные митохондрии, которые при этом повреждаются, высвобождают фосфолипиды, в числе которых – кардиолипин. Последний представляет собой собственный антиген организма липидного происхождения. Он появляется в организме при разрушении клеток. Антиген схож с липидными антигенами бледной трепонемы.

Реакция микропреципитации – микрореакция крови на кардиолипиновый антиген (экстракт бычьей сердечной мышцы), который по своей природе схож с возбудителем сифилиса. Когда в пробу с кровью пациента вводится антиген, проводится проверка на ответную реакцию. Если в организме человека сформировались антитела к вирусу (защитные белки), то они отреагируют на этот реагент.

Качественная оценка реакции определяется по объему выпавшего осадка и величине хлопьев. Образование осадка оценивают в условных единицах, плюсами (+), от одного до четырех.

Результат РМП получают всего через 10-40 минут.

В отличие от RW, анализ РМП более чувствителен. В то же время он уступает первому по специфичности.

Это исследование позволяет не только выявить наличие инфекции в организме, но и проследить динамику течения заболевания.

Реакция микропреципитации – нетрепонемный тест, который позволяет определить заражение сифилисом через 1–2 недели с момента образования первичной сифиломы (твердого шанкра). Сифилома – клиническое проявление защитных процессов, куда входят местные клеточные и гуморальные специфические реакции, направленные на уничтожение бледных трепонем в месте их изначального внедрения в организм.

Показания к проведению

Анализ РМП назначают при обнаружении у пациента симптомов, характерных для сифилиса. Это:

повышение температуры до 37–38,5 градусов, ее сохранение в течение длительного времени;
общая слабость, сопровождающаяся кашлем и насморком;
регулярные суставные и мышечные боли;
локальное облысение;
образование на месте внедрения шанкра – язвы с твердым основанием и плотными краями;
появление багровых пятен на слизистой оболочке горла;
появление многочисленных пустул с белыми кончиками;
появление бледно-розовых пятен на коже, которые не причиняют боль и дискомфорт;
кондиломы багрового или фиолетового цвета.

На поздних стадиях сифилиса на коже образуются инфекционные бугры и гуммы, которые периодически изъязвляются и оставляют рубцы. Это сочетается с поражением головного мозга, сердечно-сосудистой системы, печени, костей, глаз.

РМП обязательно назначают лицам, которые проходят обследование для получения санитарной книжки. Также анализ показан при:

срочной госпитализации;
подготовке пациента к операции;
наличии ВИЧ;
беременности;
проверке состояния здоровья потенциального донора органов.

Также этот тест назначают пациенту, завершившему курс лечения сифилиса, для оценки его эффективности.

Расшифровка анализа

Качественный анализ на реакцию микропреципитации позволяет получить всего 2 результата: положительный и отрицательный.

Результат РМП может быть ложноположительным. Это бывает у пожилых людей, а также при наличии ряда заболеваний. Это:

СПИД;
туберкулез;
красная волчанка;
ревматоидный артрит;
хламидиоз;
сахарный диабет;
подагра;
лептоспироз;
тиреоидит;
мононуклеоз;
вирусный гепатит;
склеродермия.

При инфаркте миокарда анализ на определение антител к бледной трепонеме также может быть ложноположительным.

Для пациентов со всеми перечисленными заболеваниями и отклонениями РМП не может быть использован в качестве единственного метода определения сифилиса. Дополнительно антитела нужно определять методами ИФА (иммуноферментного анализа) или пассивной гемагглютинации.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный результат, к сдаче крови нужно подготовиться. Основные рекомендации:

сдавать натощак, после сна;
утром перед сдачей не завтракать, не пить кофе и чай, а также другие напитки (можно пить воду);
не курить перед анализом в течение двух часов;
в течение двух дней перед забором крови соблюдать щадящий режим питания, исключив жареное, жирное, острое, а также отказаться от спиртного;
за день до анализа ограничить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Анализ РМП не сдают после физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография и т.д.).

Читайте также: