Лечение туберкулеза в молдове
Обновлено: 26.04.2024
Борьба с коронавирусом в Молдове понизила выявляемость туберкулеза.
Все человеческие и медицинские ресурсы были брошены на лечение пациентов от COVID 19. В итоге выявление новых случаев заражения туберкулеза сократилось. Стало меньше возможностей оказывать необходимую поддержку и надзор, наблюдать за ежедневным приемом лекарств. Как следствие - повысилась смертность от туберкулеза.
Согласно статистике, в 2020 году было выявлено 1767 случаев туберкулеза. Тогда как годом ранее эта цифра составляла 2877. Курс лечения длится до полутора лет и должен проходить под надзором врачей. Так как большинство врачей были брошены на борьбу с ковидом, контролировать больных приходится теперь через приложение.
- Пациенту выдаются медикаменты на две недели, и он эти таблетки пьет перед камерой телефона, -сообщила вице-директор института фтизиопневмологии Валентина Вилк.
На данный момент в Молдове лечатся от туберкулеза 1895 человек, 157 из которых перенесли и COVID.
По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез - одна из десяти ведущих причин смертности в мире.
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Минздрав констатирует также стагнацию процесса вакцинации против COVID-19. Представители министерства объясняют это завершением периода отпусков, когда была необходимость получить сертификат о вакцинации для того, чтобы пересечь границу, а также иммунизацией группы людей, которые проще относятся к приему препарата.
- На сегодняшний день охват иммунизации по стране составляет 24%. Более 90% медицинских работников были вакцинированы, более 70% работников сферы образования. Более 50% людей пенсионного возраста. Самый меньший процент вакцинации отмечен среди молодых людей, - заявила Николэеску.
Более 90% коек в медицинских учреждениях страны заняты пациентами, больными коронавирусом. В Кишиневе в отделениях интенсивной терапии нет мест вообще.
По словам Николаеску, не исключено, что в “красных” районах будут введены дополнительные антиковидные меры, в том числе дополнительное продление каникул в школах.
Подписывайтесь на канал "Царьград" в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.
Туберкулёз не исчез. На фоне пандемии коронавируса растёт угроза распространения туберкулёза
Ровно год мы живём в жёстких условиях пандемии COVID-19, которая, к сожалению, отнимает все больше медицинских ресурсов и внимания общества, не позволяя в должной мере обеспечить своевременное выявление людей, болеющих туберкулёзом, адекватное лечение и помощь им. Сейчас, как никогда раньше, важно, чтобы все люди знали основную информацию о туберкулёзе, чтобы не пропустить появления этого заболевания у себя или у своих близких.
Что такое туберкулёз?
Это опасное инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает лёгкие, но может развиться и в других органах.Инфекция чаще всего поражает лёгкие.
Как можно заразиться?
Заразиться можно только от человека, страдающего заразной (открытой) формой туберкулёза лёгких. Такой человек выделяет в воздух при кашле, чихании и разговоре микобактерии туберкулёза. Здоровый человек может заразиться, если будет находиться продолжительное время в одном помещении (закрытом непроветриваемом пространстве) с таким больным или часто и подолгу с ним общаться. Заразиться при мимолётном контакте с больным (в общественном транспорте, на улице) — маловероятно.
ТБ не передаётся через рукопожатия, объятия, посуду, постельное бельё, личные вещи, книги и т.п.
Кто может заболеть туберкулёзом?
Туберкулёзом может заболеть каждый, независимо от социального статуса и материального положения. Повышенной опасности подвергаются:
- люди, которые находятся в постоянном контакте с больным заразной формой туберкулёза лёгких;
- люди с ослабленным иммунитетом вследствие неполноценного питания, плохих условий жизни и труда, хронических заболеваний;
- ВИЧ инфицированные;
- курильщики; люди, злоупотребляющие алкоголем; потребители наркотиков;
- невакцинированные против туберкулёза дети.
Как проявляется туберкулёз лёгких?
- Кашель с мокротой более 2-3 недель.
- Постоянная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса (похудение).
- Повышенная температура на протяжении длительного времени без видимой причины, озноб.
- Повышенная потливость, особенно по ночам.
- Боли в грудной клетке.
- Одышка при физической нагрузке.
- Кровохарканье (примесь крови в выделяемой при кашле мокроте).
При появлении хотя бы одного из симптомов, подозрительных на туберкулёз, немедленно обратитесь к врачу и при необходимости пройдите обследование. Только врач-фтизиопульмонолог может поставить точный диагноз и назначить нужную схему лечения!
Туберкулёз — это приговор?
В Республике Молдова диагностика и лечение туберкулёза проводятся бесплатно!
6-7-летним детям в Молдове больше не будут делать прививки от туберкулеза. Минздрав ссылается на рекомендации Всемирной организации здоровья (ВОЗ).
Молдавские власти решили следовать рекомендациям, несмотря на то, что республика входит в число стран с высоким уровнем заболеваемости и смертности от туберкулеза. Согласно данным Министерства здравоохранения, в Молдове насчитывается около 5 тысяч граждан, больных туберкулезом. В республике от этой страшной болезни ежедневно умирает два человека. В то же время, молдавские власти выделяют миллионы леев на борьбу с эболой, которой в стране нет.
Добровольно-принудительно
Существует еще одна причина, из-за которой государство решило отказаться от ревакцинации. Как оказалось, государство не может купить вакцины. Их нет на рынке. По словам Анатола Мельника, государство организовало два тендера по закупке вакцин, но в них никто участвовал.
Пир во время чумы
В Молдове же ситуация с туберкулезом плачевна, а некоторые специалисты и вовсе говорят об эпидемии. Республика входит в пятерку европейских стран с самым высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, а ее уровень на 100 тысяч человек превышает практически в 10 раз показатели стран Евросоюза (13,5 против 119,7). По итогам 2012 года, Молдова была лидером в Европе по уровню заболеваемости туберкулезом. Самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом был зафиксировал в 1999 году - 282,6 случаев на 100 тысяч, или всего более 12 тысяч случаев. В последующие годы в целом по стране отмечалась тенденция к снижению уровня заболеваемости.
Но снижение случаев заболеваемости вовсе не связано с улучшением ситуации в стране. Все дело в том, что во второй половине 90-ых годов была обязательная флюорография, которая выявляла заболевших, а после от нее отказались в целях экономии. Так как, по подсчетам специалистов, затраты на выявление одного больного с помощью исследования мокроты - 300 леев, а с помощью флюорографии — $5 тысяч. Из-за отказа от обязательного обследования сократилось и количество выявленных случаев. Показатель выявления случаев туберкулеза легких с положительной микроскопией находится на уровне ниже 70%, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения.
А ведь быстрая и точная диагностика очень важна для своевременного начала лечения и снижения риска распространения бактерий. Но в Молдове из-за низкого уровня жизни и медицинского обслуживания, граждане обращаются к врачу в самый последний момент, что создает угрозы для распространения болезни. Тому свидетельство неоднократные случаи заболевания туберкулезом. Так к примеру, в 2012 году в детском саду в Дондюшанах воспитательница, которая даже не знала, что является носителем туберкулеза, заразила этой страшной болезнью детей.
Помимо отказа от вакцинации и обязательного обследования, под давлением тех же международных организаций, был изменены и методы лечения туберкулеза. Принятая с 2002 года стратегия DOTS, предусматривала также лечение больных под непосредственным наблюдением врача или специально подготовленного лица (медсестры, волонтера и пр.) за приемом лекарственных препаратов. При работе по системе DOTS не обязательна длительная госпитализация.
До этого же действовала традиционная методика лечения туберкулеза, которая требовала длительной госпитализации больного с активной формой заболевания, в то же время, этот способ гарантировал вылечивание до конца. Сейчас же, только по официальным данным, более 10% заболевших не доводят лечение до конца.
Рост же числа случаев особой формы туберкулёза с устойчивостью к используемым у нас препаратам с наибольшей эффективностью еще раз демонстрирует неэффективность выбранной молдавскими властями политики. По данным статистики, около 23,3% всех больных страдают именно такой формой туберкулеза.
Специалисты выделяют несколько причин столь широкого распространения туберкулеза среди населения: неблагоприятные условия (стрессовая нагрузка), индивидуальные характеристики организма человека и социально-экономическое развитие общества. Они связывают ухудшение ситуации с туберкулезом с высокой миграцией людей. Часть гастарбайтеров живут за границей в очень плохих условиях, и согласно статистике врачей, около 40% больных - это те, кто приезжает из-за границы, в основном, с заработков. Нужно отметить, что очень плохая эпидобстановка и в тюрьмах.
В то же время, остается непонятным, почему при столь большом дефиците бюджета на борьбу с туберкулезом, Молдова выделяет огромные деньги на борьбу с эболой. Буквально месяц назад правительство выделило на закупку медицинского и защитного оборудования для обеспечения срочных мер по предупреждению, распространению и лечению лихорадки Эбола 4,1 млн леев. В то же время минздрав отказывается от вакцинации детей в семилетнем возрасте от туберкулеза - и это в условиях высокого уровня заболеваемости и риска того, что туберкулез может стать самым угрожающим инфекционным заболеванием в мире.
Туберкулез сопровождает человечество на протяжении тысячелетий. Характерные для него изменения тканей обнаруживаются в человеческих останках, относящихся примерно к 5000 году до нашей эры (период неолита), и в египетских мумиях. В Древней Греции болезнь называли фтизой, этимология этого слова указывает на истощение. В таком же написании название перекочевало и в английский язык (phthisis), а в России было дословно переведено как чахотка. Именно греческий вариант наименования заболевания закрепился в названии раздела клинической медицины, занимающегося изучением, диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза, — фтизиатрии.
Безусловно, далеко не все чахоточные больные древности, Средневековья и даже XIX века болели именно туберкулезом. До открытия возбудителя и точных диагностических методов чахоткой называли целый ряд заболеваний — от пневмонии и катара (устаревшее название бронхита) до нейросифилиса. Однако сохранившиеся записи анамнезов и труды медиков, начиная с Гиппократа и безымянных ученых Древнего Китая, позволяют судить, что пораженность туберкулезом во все времена была обширной, а с развитием цивилизаций и возвышением городов только росла. По разным данным, сегодня треть населения планеты инфицирована палочкой Коха — возбудителем туберкулеза, а новые случаи заражения происходят каждую секунду. От туберкулеза продолжают умирать до пяти тысяч человек ежедневно.
Чахотка, золотуха, короли-целители и слепые щенки
В трудах Гиппократа, Галлена и Авиценны сохранились описания острых и хронических заболеваний легких с такими проявлениями, как легочные кровотечения, сильный кашель с мокротой и кровохарканьем, истощение организма и упадок сил, обширная интоксикация. Именно Гиппократ ввел в медицинскую практику аускультации, то есть прослушивание, грудной клетки: врачу предписывалось приложить ухо к груди пациента и внимательно прислушаться на вдохе, выдохе и на задержанном дыхании. Посторонние шумы и хрипы сигнализировали о болезни.
Еще в древности многие догадывались о заразности чахотки, но не всегда правильно понимали механизм ее передачи. Иногда полагали, что болезнь передается по наследству, в связи с чем в некоторых странах (например, в Индии) запрещали чахоточным вступать в брак. Однако еще Аристотель предположил, что некое болезнетворное начало витает в воздухе вокруг больного чахоткой. В Древней Персии больных с подозрением на чахотку изолировали от здоровых людей.
по теме
Лечение
"Дышите — не дышите": Что нужно знать о туберкулезе?
Дети чаще всего заражались туберкулезом через некипяченое коровье молоко, в основном со смертельным исходом, взрослые — друг от друга. Чем теснее и скученнее люди жили, тем сильнее была пораженность туберкулезом. Легочная форма выкашивала целые монастыри и была в основном городской болезнью, хотя встречалась и в деревнях. При этом о наличии микробов никто не подозревал, а инфекционных больных, в том числе и с туберкулезом, в госпиталях и богадельнях могли укладывать в одну постель со здоровыми людьми, лишь помогая болезни распространяться.
Средневековые английские манускрипты оставили немало занимательных (и абсолютно бесполезных) способов лечения чахотки и золотухи. Среди них — питье женского молока, которое требовалось высасывать прямо из груди кормилицы, а также ванны в отваре из слепых щенков с предусмотрительно удаленными внутренностями.
Со временем человечество накапливало знания и училось точнее дифференцировать заболевания. Венецианский врач Джироламо Фракасторо уже в 1540 году главным источником передачи чахотки называл больного человека, кашляющего с мокротой, и предметы обихода, с которыми он соприкасался. Чем чаще звучали заявления о заразности чахотки, тем сильнее ощущалась необходимость в санитарных мерах.
Испания стала первой страной, издавшей закон об обязательной регистрации чахоточных больных. Это произошло в 1751 году. Вслед за ней подобные законы приняли Италия и Португалия. Больных предписывалось госпитализировать изолированно от пациентов с другими заболеваниями, а их жилища подвергать дезинфекции, уничтожая при этом одежду и предметы обихода.
Бацилла Коха, Х-лучи и туберкулиновая проба
Прорыв в понимании природы туберкулеза произошел в XIX веке. Этому во многом способствовало повсеместное разрешение на вскрытие трупов и появление микроскопов. В 1819 году французский исследователь Рене-Теофиль Лаэннек описал туберкулезный бугорок, или гранулему, а также казеозный некроз, то есть отмершую легочную ткань. Эти два проявления стали основными признаками туберкулеза, тогда же получившего свое современное название — от латинского Tuberculum (бугорок). Вскоре чахотку стали по-другому называть бугорчаткой.
по теме
Лечение
Как победить туберкулез: репортаж из Житомира
Теперь, когда инфекционная природа туберкулеза не вызывала более сомнений, предстояло найти вакцину. И она появилась лишь спустя 36 лет — в 1918 году французские ученые Кальметт и Герен открыли противотуберкулезную вакцину БЦЖ, а первую прививку сделали через три года — новорожденному. И по сей день БЦЖ остается единственной доступной противотуберкулезной вакциной, по-прежнему обязательной во многих странах, в том числе в России.
И тем не менее 36 лет, прошедшие между обнаружением возбудителя и открытием действенной вакцины, были потрачены не напрасно. За это время зародилась и усовершенствовалась массовая диагностика туберкулеза. В 1907 году австрийский педиатр Клеменс Пирке разработал накожную туберкулиновую пробу, попутно введя в медицину понятие аллергии. Француз Шарль Манту предложил более действенную внутрикожную, или подкожную, реакцию. Его метод позднее доработал немец Феликс Мендель. Проба Манту на протяжении целого столетия оставалась основным методом диагностики туберкулеза у детей и лишь сравнительно недавно стала уступать позиции более современному диаскин-тесту.
В 1985 году немецкий физик-экспериментатор Вильгельм Рентген открыл X-лучи, за что и был удостоен Нобелевской премии в 1901. А уже через год после открытия Рентгена, в 1986 году, итальянские ученые Бателли и Карбассо предложили использовать рентгенологическую методику для диагностики туберкулеза легких и костей. До сих пор усовершенствованная методика флюорографии остается основным способом массовой диагностики туберкулеза у взрослых.
Несчастная любовь, викторианская мода и война с усами
Внешность Дюплесси — практически эталон так называемой викторианской моды, сложившейся под большим влиянием чахотки, что свела в могилы в XIX веке едва ли не четверть взрослого населения Европы. Именно в викторианскую эпоху произошла романтизация туберкулеза, отразившаяся в последующих произведениях искусства, в основном в живописи и литературе. Бледная кожа, нездоровый румянец, худоба, хрупкость и истощенность были верными признаками чахотки, которые имитировали даже те, кому удалось избежать заражения.
Женский костюм викторианской эпохи.
Однако в конце XIX — начале XX века чахоточная мода стала сходить на нет, в том числе под натиском медицинского знания. Вредными были признаны корсеты, затруднявшие дыхание, а длинные юбки со шлейфом, поднимавшие за собой пыль и разносившие по помещениям бациллы, в том числе туберкулезные, стали исчезать из гардеробов. Война с инфекциями затронула и мужскую моду — так, рассадниками бацилл назывались бороды и усы, что заставило врачей, в частности хирургов, массово избавляться от растительности на лице.
Помимо череды изменений, которые туберкулез привнес в моду, и чахотки, на долгие годы закрепившейся в искусстве в качестве синонима трагической судьбы, палочка Коха в XX веке вызвала и более значимые изменения в обществе. Например, расселение по американскому Западу. Несмотря на открытие бациллы и путей ее передачи, теория миазмов все еще была глубоко укоренена в сознании многих людей. И когда нью-йоркский врач Эдвард Трюдо, больной туберкулезом, распространил слух, что чахотка отступает при смене обстановки, в частности при переезде на территорию с более свежим воздухом, тысячи американцев стали переселяться на Запад.
Советские врачи проводят вакцинацию в Монголии, 30-е годы XX века.
Что связывает Венеру Боттичелли, Чехова и Вивьен Ли?
До открытия в 1944 году стрептомицина, первого эффективного противотуберкулезного антибиотика, основные усилия прикладывались к общему укреплению организма больных. Помимо уже упомянутых санаториев, в которых главная ставка делалась на целебный климат и свежий воздух, чахоточных больных старались усиленно кормить, в том числе животными жирами, а также предписывали чередование отдыха и физических упражнений. Чудодейственными считались молоко и жирные молочные продукты — масло и сливки. Использовавшийся в диагностических туберкулезных пробах туберкулин также пытались применять в качестве лекарства, но безуспешно.
Читайте также: