Лечение туберкулеза во вьетнаме

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Туберкулез легких: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Туберкулез – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Его возбудителем является бактерия Mycobacterium tuberculosis. Заразиться может каждый, но особенно восприимчивы к туберкулезу дети ввиду недостаточно сформированного иммунитета.

Заболевание излечимо, но лечение занимает длительное время. Огромное значение имеет ранняя диагностика туберкулеза - чем скорее он будет выявлен, тем меньше осложнений вызовет.

Причины появления туберкулеза

Туберкулез передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Микобактерии находятся в мельчайших каплях, которые больной туберкулезом выделяет при разговоре, кашле, чихании и т.д.

Количество людей, инфицированных бактериями туберкулеза, составляет примерно 25–30%. Но заболевает только каждый десятый из них.

Выделяет микобактерии не каждый больной туберкулезом, а только тот, у кого происходит распад легочной ткани и бактериовыделение (в просторечии – открытая форма туберкулеза). Получить дозу микобактерий можно, даже не контактируя непосредственно с больным человеком, так как они способны оседать на частичках пыли и оставаться на ней при благоприятных условиях до 18 дней.

Дети чрезвычайно восприимчивы к инфекциям, а отсутствие прививок приводит к тому, что, встретив туберкулезную палочку, организм не распознает ее как чужеродный агент и не выделяет антитела для борьбы с инфекцией, а вместо этого дает бактериям возможность беспрепятственно проникнуть в легкие.

Среди взрослого населения в группу риска по заражению туберкулезом входят:

пожилые люди,
лица, страдающие хроническими заболеваниями (такими, как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания),
люди с онкологическими заболеваниями,
люди, принимающие иммуносупрессивные препараты,
пациенты, перенесшие тяжелые операции,
курильщики.

Первичный туберкулезный комплекс. Возникает при первичном заражении туберкулезом и встречается, как правило, среди детей. Протекает без выраженных симптомов, рентгенологически напоминает пневмонию, поэтому диагностика затруднена, не заразен. Небольшой очаг в большинстве случаев закрывается капсулой, и болезнь дальше не развивается.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Характеризуется распространением туберкулезных очагов в обоих легких и поражением лимфоузлов.
Диссеминированный туберкулез легких. По всей поверхности легких образуются крошечные воспалительные бугорки. Может быть острым или хроническим, протекает тяжело (с лихорадкой, интоксикацией) и волнообразно.
Очаговый туберкулез легких. В легком образуется от одного до нескольких воспалительных очагов не более 1 см в диаметре. Может протекать бессимптомно или с невысокой температурой, недомоганием.
Инфильтративный туберкулез легких. Является одним из осложнений очагового туберкулеза. Протекает тяжело, с длительной лихорадкой, потерей веса, кашлем, может наблюдаться кровохарканье.
Казеозная пневмония. Тяжелая форма легочного туберкулеза, развивается остро, с тяжелой интоксикацией, лихорадкой. Характеризуется массивным воспалением и затем распадом легочной ткани с образованием полостей в легком. Чаще всего возникает у больных с ослабленным иммунитетом.
Туберкулема легких. В ткани легкого образуется инкапсулированный очаг более 1 см в диаметре, внутри которого происходит распад легочной ткани.
Кавернозный туберкулез легких. Тяжелая форма туберкулеза, при которой происходит деструкция легочной ткани и образуются большие каверны (полости) в легком. Возникает как осложнение других форм туберкулеза.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Является завершающим этапом кавернозного туберкулеза, когда окончательно формируется полость в легком.
Цирротический туберкулез легких. Последняя стадия туберкулеза легких, характеризуется замещением легочной ткани на рубцовую. Встречается в 0,1-8% случаев, в основном у нелеченых или неправильно леченых пациентов. Для формирования данной формы требуются годы болезни.
Туберкулезный плеврит. Воспалительный процесс поражает оболочку легких – плевру. Может развиться как осложнение туберкулеза легких или как самостоятельное заболевание, особенно у молодых людей.
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких.

с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ–).

Выраженная слабость, утомляемость, хроническая усталость.
Бессонница, ночные кошмары.
Снижение аппетита и потеря массы тела.
Ночная потливость (она может быть настолько сильной, что больному приходится менять постельное белье).
Повышение температуры тела, в основном до субфебрильных значений, то есть не выше 37,5°С. Температура держится постоянно и сопровождается ознобом.
Кашель. Сначала больных беспокоит сухой кашель, но по мере прогрессирования заболевания появляется мокрота.
Кровохарканье. Характерно для более поздних стадий туберкулеза.
Боль в грудной клетке. Возникающая при кашле боль свидетельствует о вовлечении плевры в патологический процесс.
Сильная одышка.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны.

Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза. Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP. Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра.

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред.

Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S.

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ .

Синонимы: Анализ крови на ЛДГ; Лактатдегидрогеназа; L-лактат; НАД+Оксидоредуктаза; Дегидрогеназа молочной кислоты. Lactate dehydrogenase, Total; Lactic dehydrogenase; LDH; LD. Краткая характеристика определяемого вещества Лактатдегидрогеназа ЛДГ – цитоплазматический.

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа.

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) Основной внутриклеточный катион. Кал.

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Bl.

Определение ДНК возбудителей туберкулеза: комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в мокроте, смывах с бронхов, лаважной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени. Туберкулёз (от лат. tubercul.

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

Диагностический тест с постановкой внутрикожной пробы для всех возрастных групп с целью диагностики туберкулезной инфекции.

Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Активный туберкулез развивается приблизительно у 10% людей, инфицированных M. tuberculosis. В остальных случаях благодаря иммунной системе происходит элиминация возбуд.

Лечение туберкулеза легких

Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики заболевания. Терапия туберкулеза длительная и составляет от 4 месяцев до нескольких лет.

Самостоятельное прекращение приема лекарств, пропуск или уменьшение дозировки могут вызвать резистентность, то есть устойчивость микобактерий к антибиотикам.

Во время лечения необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Терапия туберкулеза подразумевает комбинацию нескольких антибактериальных препаратов. В основном все лекарства принимают в таблетированной форме, однако в начале заболевания или при тяжелом течении требуется их внутривенное введение.

Лечение туберкулеза осуществляется как дома, так и в специализированном стационаре. Госпитализация показана при первичном обнаружении туберкулеза, для лечения тяжелых форм туберкулеза и для хирургического лечения туберкулеза легких.

Во время терапии туберкулеза очень важно полноценно питаться, получая с пищей необходимое количество калорий, витаминов и питательных веществ.

Калорийность пищи должна быть на 10% выше, чем при обычном образе жизни. Молочные продукты, нежирное мясо, рыба, орехи богаты белком, который необходим для укрепления иммунитета. Обязательно нужно включать в меню овощи, зелень, цельнозерновые продукты. Следует избегать фастфуда, жирной, копченой пищи, сахара и сладких газированных напитков.

К неспецифическим осложнениям, характерным для многих легочных заболеваний, врачи относят кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс. Спонтанный пневмоторакс – это попадание воздуха в плевральную полость вследствие повреждения ткани легкого. Наличие воздуха в плевральной полости сдавливает легкие и мешает нормальному процессу дыхания. Описаны случаи, когда к пневмотораксу приводит образование бронхоплевральных свищей.

К редким, но грозным осложнениям относятся: ателектаз (спадение части легкого, которая перестает участвовать в газообмене и процессе дыхания), абсцесс легкого (образование гнойника в ткани легкого), амилоидоз внутренних органов (в результате длительного воспалительного процесса происходит нарушение белкового обмена, в органах начинает откладываться белок-амилоид, вследствие чего нарушается их нормальная работа), хроническая легочная недостаточность.

К специфическим осложнениям, характерным для туберкулеза легких, относятся: туберкулез бронхов, трахеи, гортани, корня языка; туберкулезный плеврит; туберкулезная эмпиема – скопление гноя в плевральной полости.

Профилактика туберкулеза легких

К специфической профилактике относится вакцинация.

Вакцину вводят внутрикожно, после чего формируется местный туберкулезный процесс, неопасный для общего здоровья. Впоследствии организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий. Это значит, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется, либо переносит инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Повторные вакцинации проводят в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых включает ежегодную диспансеризацию с выполнением флюорографии легких.

Карачунский М.А. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких // Пульмонология и аллергология. – Т.1. – 2005. С. 6–9.
Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых. Разраб.: Российское Общество Фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. – 2022.
Клинические рекомендации «Туберкулез у детей. Разраб.: Российское Общество Фтизиатров. – 2020.

В статье представлены результаты исследований клинических и субклинических особенностей у больных был туберкулез лёгких AFB (+). Оценка результатов лечения туберкулеза лёгких AFB (+) режимом лечения 2SHRZ/4RHE в 74-й центральной больнице во Вьетнаме.

Ключевые слова: клинические и субклинические особенности, результаты лечения, туберкулеза лёгких.

Последнее время увеличение заболеваемости туберкулезом лёгких AFB (+) у пожилых людей является проблемой во многих странах мира, в том числе есть и в нашей стране [1]. Поскольку организм уменьшается иммунитет, пожилые люди более подвержены туберкулезу легких. Если у молодых людей бактерии проникают в организм извне, вызывая заболевание, являются основными, то у пожилых людей причиной возникновения бактерий в основном являются старые поражения в организме, которые вырастают. Выявление туберкулеза легких у пожилых людей может быть отсрочено, потому что многие пожилые люди страдают от хронических респираторных заболеваний, симптомы этих заболеваний похожи на симптомы туберкулеза легких (кашель, боль в груди. ), поэтому, больные туберкулезом легких ошибочно думают о другом заболевании [2]. В 2014 году национальный центр по туберкулезу разработал схему 2S (E) HRZ/4RHE для пожилых людей. Поэтому исследований, связанных с вышеуказанным режимом, немного. Поэтому мы проводим исследования по данной теме со следующими целями:

1. Описание некоторых клинико-субклинических особенностей туберкулеза легких AFB (+) у пожилых людей.

2. Оценка результаты лечения схемы 2SHRZ/4RHE у пожилых людей.

2.1 Объект исследований: 83 пожилых пациентов, диагностированы туберкулез легких AFB (+).

2.1.1 Диагностические критерии.

— У пожилых пациентов (в возрасте 60 лет и старше) есть диагностирован туберкулез легких (+) по 1 из 3 следующих критериев:

+ Как минимум 2 образцов AFB (+) из 2 разных образцов мокроты.

+ Образец мокроты AFB (+) и существует прогрессирующее изображение туберкулеза легких на рентгенограмме.

+ Образец мокроты AFB (+) и положительная культура.

- Пациент был впервые диагностирован с туберкулезом, никогда не лечился от туберкулеза или получал лечение от туберкулеза менее 1 месяца.

2.1.2 Критерии исключения.

+ Пациенты с туберкулезом легких, получающие лечение по другим схемам.

+ Исключить случаи отмены лечения, смерть не из-за токсина лекарств и возраст до 60 лет.

2.2 Метод исследований.

+ Тип исследования: ретроспективное исследование.

+время и место исследования: Исследование проводилось с 09/2015 по 12/2016 в 74 -й центральной больнице.

— Размер образцов исследования и порядок проведения: произвольный образец

— Индикаторы исследования: Клинические поражения XQ, классифицированные в соответствии с основными поражениями на рентгенограмме легких по Лопо де Карвалью, включая 4 типа туберкулёзов легких: не кавернозные инфильтраты (1a) и каверна (1b), точный туберкулез легких не имеет каверну (2a) и каверна (2b), туберкулез характеризуется небольшими размерами поражений (3), туберкулез легких без каверны (4a) и каверна (4b). Оценка повреждения легких по Американской торакальной ассоциацией (ATS): Степени I: незначительная травма; периодическая травма, отсутствие каверн, поражения, не превышающие объем легких, ограниченный ребристым суставом 2 и поясничным отделом позвоночника 4. Степень II: умеренные поражения; поражения в одном или обоих легких, ширина поражения не превышает следующего предела: если поражение является тяжелым и единым, то не более 1/3 легкого, если имеются каверны, то сумма диаметров каверн меньше 4 см. Степень III: когда поражения легких превышает предел уровня II. Результаты бактериального культивирования до и после лечения по схеме 2SHRZ/4 RHE на испытуемых. Оценка результатов лечения: вылечены: анализ мокроты 02 раза с 5-го месяца лечения — отрицательные результаты. Неудача: анализ мокроты с 5-го месяца лечения — положительный результат.

2.3. Анализ иобработка данных:

Данные, собранные в ходе исследования, были обработаны с помощью программного обеспечения SPSS 16.0. Используя медицинские статистические алгоритмы, сравнивая проценты, средние значения, статистически значимые уровни в статистических тестах есть 0,05.

3. Результаты исследований.

3.1. Общие характеристики: Среди 83 исследованных пациентов было 34 пациента женского пола (41,0 %), 49 пациентов мужского пола (59,0 %), (p > 0,05), возраст 60–69 (37,3 %) самый молодой — 60, самый старый — 92. Время обнаружения заболевания меньше 2 месяца (57,8 %); от 2 до 4 месяцев (34,9 %); (7,3 %) пациенты имеют время обнаружения заболевания более 4 месяцев.

— тип возникновения туберкулеза легких: подостра 42/83 (41,0 %), медленна 34/83 (41,0 %, 7/83 (8,4 %), остра (8,4 %).

— Комбинированные заболевания: 54/83 (65,1 %) имели комбинированные заболевания: гипертония (26,5 %); сахарный диабет (21,3 %); язвенная болезнь желудка (10,8 %), хронический бронхит (6,1 %).

В данном руководстве представлена информация о системе здравоохранения Вьетнама, государственном и частном секторах системы здравоохранения.

Описан порядок получения доступа к медицинскому обслуживанию для иностранных граждан. Рассмотрены вопросы о женском и детском здравоохранении Вьетнама.

В статье рассмотрены следующие вопросы:

Программа страхования не действует для лиц имеющих ВНЖ и/или гражданство в стране пребывания, за исключением лиц, имеющих ВНЖ (вид на жительство) с целью обучения.
Перед оформлением полиса необходимо проконсультироваться с консульской службой посольства страны поездки, миграционной службой или иным органом, уполномоченным устанавливать требования к полисам медицинского страхования для пребывания в стране.

Обзор системы здравоохранения Вьетнама

В настоящее время во Вьетнаме внедряется универсальная система здравоохранения, в рамках которой каждый житель страны получит доступ к базовому медицинскому обслуживанию. По состоянию на 2014 год 71,6% населения Вьетнама застрахованы в рамках программы медицинского страхования.
Правительством субсидируется

80% медицинских расходов для малообеспеченных жителей,
100% медицинских расходов для малообеспеченных жителей, являющихся представителями этнических меньшинств,
30% для фермеров и рыбаков, имеющих средний доход.

Государственный и частный сектора системы здравоохранения Вьетнама

центральном,
провинциальном,
районном
и общинном.

С помощью программы планируется обеспечить население более качественной первичной медико-санитарной помощью на местном уровне, с целью уменьшения нагрузки на центральные и провинциальные медицинские учреждения.

На сегодняшний день большинство государственных больниц и клиник во Вьетнаме не получают надлежащего финансирования, плохо оборудованы, медицинские услуги предоставляются исключительно на вьетнамском языке.

Государственные больницы в крупных городах, таких как Ханой и Хошимин, предлагающие более высокий уровень обслуживания, часто переполнены, так как в данных клиниках обслуживаются не только жители городов, но и приезжающие из близлежащих сельских поселений, где отсутсвует возможность получения квалифицированной медицинской помощи.

Иностранцы - экспаты, проживающие во Вьетнаме, как правило, пользуются услугами частных больниц и клиник, которые имеют лучшее оснащение по сравнению с государственными медицинскими учреждениями. Врачи частных клиник, как правило проходили обучение за границей и имеют хорошую подготовку. Большинство врачей частного сектора владеют английским и французским языками, что является преимуществом для иностранцев.

Расходы на здравоохранение во Вьетнаме

Экономика Вьетнама признаётся одной из наиболее быстрорастущих в мире. В 2015 году темы роста ВВП оценивались в 6,7%. В 2014 году Всемирным банком предоставлен кредит в размере 106 млн долларов с целью развития системы здравоохранения Вьетнама.

Одновременно с ростом ВВП страны начал увеличиваться спрос на медицинские услуги. В настоящее время 7,2% ВВП Вьетнама направляется на развитие системы здравоохранения. Стоимость медицинских услуг во Вьетнаме значительно ниже, чем в других странах. К примеру, трансплантация почки может стоить 9000 $, в то время как в Сингапуре подобная операция может обойтись в 33000$-72000$.

Как иностранцу-экспату получить доступ к медицинскому обслуживанию во Вьетнаме

Программа государственного страхования Вьетнама включает в себя три вида страхования:

Медицинское страхование,
Страхование от несчастных случаев,
Социальное страхование.

Согласно законодательству страны, социальное страхование является обязательным для некоторых категорий граждан и иностранцев, проживающих во Вьетнаме.

Трудоустроенные лица, имеющие трудовой договор заключённый с местными работодателями на срок более одного месяца, вправе пользоваться медицинским обслуживанием в рамках системы социального страхования. Общий размер отчислений, производимых из заработной платы работника составляет 22% (8% оплачивается работником, 14% оплачивается работодателем).
Самозанятые лица самостоятельно производят отчисления в фонд социального страхования в размере 22% от полученного дохода.

Помимо социального страхования, иностранным гражданам, проживающим во Вьетнаме, доступны следующие варианты медицинского страхования:

Международное медицинское страхование
Местное медицинское страхование
Групповое страхование

Посещение врача во Вьетнаме

При поступлении в больницу Вьетнама пациенту необходимо предоставить основную информацию о себе, зарегистрироваться на приём к специалисту, оплатить часть стоимости услуги. После этого пациенту выдаётся регистрационный номер. Если посещение врача осуществляется в рамках полиса медицинского страхования, следует предьявить его при регистрации в больнице до проведения оплаты.

Застрахованному следует обращаться в медицинские учреждения, указанные в договоре страхования. В противном случае, стоимость оказанных медицинских услуг, может, не подлежать возмещению.

Каждое медицинское учреждение самостоятельно устанавливает стоимость оказываемых медицинских услуг.

Женское здравоохранение во Вьетнаме

Показатель материнской смертности на 1 000 000 рождений во Вьетнаме в 2015 году составил 567. По сравнению с 64,3 в 2008 году и 157,9 в 1990 году.
Показатель смертности детей в возрасте до пяти лет на 1 000 000 рождений составляет 24 младенца,
а неонатальная смертность в процентном отношении к смертности детей в возрасте до пяти лет – 52%.

Распространение ультразвуковых обследований в стране привело к увеличению количества обследований на наличие отклонений в развитии плода. К примеру, в западных странах женщины в период беременности проходят 2-3 ультразвуковых исследования.

Во Вьетнаме нередки случаи назначения женщинам более 20 ультразвуковых исследований на протяжении одной беременности.

В связи с особенно высокой распространенностью ВИЧ-инфекции среди женщин детородного возраста во всем мире, помимо проведения диагностики ВИЧ/СПИДа во Вьетнаме, медицинское консультирование в дородовой период также ориентировано на ВИЧ-положительных будущих матерей. С 1996 года женщины получили доступ к программам, направленным на сокращение передачи ВИЧ от матери к ребенку. При установлении данного диагноза женщина вправе самостоятельно принять решение о прерывании беременности.

Детское здравоохранение во Вьетнаме

Качество оказания медицинских услуг в области детского здравоохранения во Вьетнаме существенно возросло за последние несколько лет. Правительством страны проводится политика, направленная на развитие системы медицинского страхования детей.

Детям до 6 лет предоставляются бесплатные медицинские услуги. Для детей в возрасте от 6 до 14 лет существуют две основные программы медицинского страхования, контролируемые Вьетнамской организацией медицинского страхования.

Первая программа обеспечивает медицинское страхование учащихся, которое предоставляется школьникам на бесплатной основе.
Вторая программа предполагает бесплатное медицинское страхование детей из малоимущих семей, а также детей из семей, являющихся представителями этнических меньшинств.

Министерством здравоохранения Вьетнама рекомендуется следующий перечень прививок для детей в возрасте до 5 лет:

Вакцина против гепатита В
Вакцина от лейкемии
Вакцина против туберкулеза
Вакцина против коклюша
Вакцина против столбняка
Вакцина против полиомиелита
Вакцина против японского энцефалита B
Вакцина против кори, краснухи
Вакцина против гемофильной инфекции типа B

Аптеки Вьетнама

Аптеки Вьетнама предлагают достаточно широкий ассортимент медикаментов, в особенности в таких крупных городах, как Ханой и Хошимин. Территориально аптеки, как правило, расположены на крупных торговых улицах или в торговых центрах.

Большинство препаратов отпускается без рецепта, однако экспатам следует иметь в виду, что лекарства, представленные в аптеках Вьетнама, могут быть поддельными или просроченными. В связи с этим, рекомендуется внимательно ознакомиться с информацией о сроке годности и производителе перед покупкой того или иного препарата. Также иностранцы могут ввезти на территорию Вьетнама необходимые медикаменты, либо приобрести качественные препараты в аптеках частных клиник.

При ввозе лекарственного препарата на территорию Вьетнама рекомендуется иметь при себе рецепт и сопроводительное письмо врача, подтверждающего необходимость использования данного медикамента.

Психологическая/психиатрическая помощь во Вьетнаме

Институт психиатрической / психологической помощи во Вьетнаме находится в процессе развития. На территории страны действует Национальная программа психического здоровья. Однако на сегодняшний день программой охвачено лишь 30% территории страны.

По оценкам Правительства, примерно 15% населения нуждается в психологической помощи, независимые исследования показывают, что данная цифра приближается к 20-30%. В 2014 году ассоциацией психиатров Вьетнама проведено исследование, направленное на определение наиболее распространенных психических заболеваний в стране.
Из официального списка психических заболеваний тремя наиболее распространёнными были:

алкогольная зависимость,
депрессия
и синдром беспокойства.

Согласно данным ВОЗ, полученным в 2014 году, на 100 000 жителей Вьетнама приходится 0,91 психиатр, что существенно ниже аналогичных показателей в развитых странах, к примеру, в Сингапуре данный показатель составляет – 3,48, в США – 12,40.

Нетрадиционная (альтернативная) медицина во Вьетнаме

Нетрадиционная медицина Вьетнама делится на 2 типа:

вьетнамская медицина, на которую влияет китайская альтернативная медицина,
и восточная медицина.

Альтернативные методы лечения являются неотъемлемой частью национальной системы здравоохранения Вьетнама, в особенности при гериатрических заболеваниях, оказании первичной медико-санитарной помощи. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения Вьетнама, около 30 % населения используют нетрадиционные методы лечения.

Лечение предоставляется практикующими специалистами нетрадиционной медицины (которые не получили какого-либо формального образования) и врачами (которые закончили отделение народной медицины в одном из медицинских университетов в Ханое, Хошимине или Хайфоне). В стране насчитывается около 1000 специалистов по народной медицине без профильного образования, 5000 врачей-специалистов, 2000 помощников врачей-специалистов и 209 фармацевтов по народной медицине.

В зависимости от выбранной программы страхования, стоимость услуг, предоставляемых специалистами в области нетрадиционной медицины может быть компенсирована в рамках полиса медицинского страхования.

Чрезвычайные ситуации

Несмотря на большое количество отделений скорой помощи в стране, институт оказания неотложной медицинской помощи Вьетнама характеризуется достаточно длительным временем реагирования. Кроме того, медицинские специалисты, как правило, не владеют английским языком. Кареты скорой помощи имеют скудное оснащение.

В крупных городах Вьетнама существует несколько частных больниц, которые предоставляют более быструю и эффективную неотложную помощь. Экспаты в большинстве случаев используют такси, чтобы добраться до ближайшей частной больницы для получения неотложной медицинской помощи.

Телефоны экстренных служб Вьетнама:

113 – Полиция;
114 – Пожарная служба;
115 – Скорая помощь

На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о возможности новой волны COVID-19 уже в мае. Скорее всего, ее вызовет кто-нибудь из представителей семейства "Омикрон", которое продолжает пополняться новыми подвидами.

По данным Роспотребнадзора, сейчас абсолютное большинство (90%) случаев инфицирования вызвано "Омикроном" BA.2, также известного как "Стелс-Омикрон". И хотя считается, что при всей его высокой заразности особой "злости" в нем нет, опыт других стран показывает, что это не совсем верно. К тому же появилась научная работа, доказывающая, что в непривитой популяции "Стелс-Омикрон" вызывает не меньшую смертность, чем предыдущие варианты коронавируса.

В последние дни ежесуточный прирост количества заболевших в стране составляет 9-11 тысяч человек (по данным на 18 апреля — 9,4 тысячи). Самая высокая заболеваемость на сегодня — в Санкт-Петербурге (вчера там официально заболело 629 человек); Москва — на втором месте (497 человек).

По данным Роспотребнадзора, сегодня 90% заболеваемости коронавирусом в стране вызвано вариантом "Стелс-Омикрон". Считается, что он протекает легче, однако это не совсем так. Недавно появилась научная работа, которая показала, что в непривитой популяции этот вариант коронавируса убивает пожилых так же, как ранние варианты.

Еще одна серьезная проблема связана с тем, что даже после очень легкого и бессимптомного течения "Омикрон" возникает серьезный постковидный синдром. Чаще всего он проявляется в виде тромбозов, астении, упадка сил вплоть до полной нетрудоспособности и инвалидности, что встречается у молодых и прежде полных сил людей. Что делать с этой армией пациентов, врачи до конца не знают: никаких протоколов лечения до сих пор не разработано, и четкого понимания, как облегчать симптомы и помогать людям, нет. По данным медиков, каждый пятый (!) столкнувшийся с постковидом теряет работоспособность.

Профессор кафедры госпитальной терапии №21 Сеченовского университета Сергей Яковлев недавно заявил, что применение моноклональных антител и стероидных гормонов при ковид вызывает серьезное угнетение иммунитета: "Считаю, что надо брать у пациента согласие, от чего он хочет умереть: от цитокинового шторма или поздней бактериальной суперинфекции".

Тем временем еще один подвариант "Омикрона" – "Омикрон-ХЕ" - начинает шествие по миру. Его количество в Великобритании начало резко расти. Пока известно лишь то, что он представляет собой гибрид вариантов BA.1 и BA.2, и может быть наиболее заразной из ранее обнаруженных версий COVID-19. ВОЗ заявила, что XE примерно на 10% более заразен, чем BA.2, но эти данные требуют дополнительных исследований.

Сможет ли новый вариант вызвать очередную волну (по экспертным оценкам, волны будут накатывать каждые 7-8 месяцев), пока сказать сложно. Однако многие эксперты называют именно май наиболее подходящим временем для нового подъема в России. К сожалению, практика показывает, что иммунитет у переболевших "Омикроном" сохраняется ненадолго, к тому же другие варианты вируса к нему вообще нечувствительны. Поэтому специалисты советуют вести себя предельно аккуратно и соблюдать защитные меры, которые нам уже очень хорошо знакомы.

Читайте также: