Лечение в грузии инфекции

Обновлено: 15.04.2024

Коэффициент количества квалифицированного врачебного персонала составляет 7,1 на 1000 человек населения Грузии. Медицина в Грузии, преимущественно, платная. Существуют государственные программы, покрывающие расходы на медицинское обслуживание.

В данной публикации рассматривается система здравоохранения в Грузии, виды медицинской помощи, доступные для иностранцев, ориентировочная стоимость медицинских услуг.

Система здравоохранения Грузии предусматривает предоставление платных медицинских услуг всем слоям населения . Самые незащищенные категории населения могут получать медицинские услуги за счет государственного финансирования, в рамках государственной универсальной программы всеобщего здравоохранения. На бесплатную медицинскую помощь могут претендовать дети до 5 лет, на частично возмещаемую государством стоимость медицинских услуг – пенсионеры, лица с инвалидностью, малообеспеченные семьи, школьники.

На получение медицинской помощи, за счет государства, не имеют права претендовать лица, имеющие полис добровольного медицинского страхования (кроме детей до 5 лет и пенсионеров).

По данным статистики [3] , расходы на медицинское обслуживание, за счет собственных средств пациентов, в 2018 году составили 47,7% (в 2004 году эта цифра достигала 79,4%). Для сравнения – доля собственных расходов пациентов на получение медицинской помощи в России составляет 38,3% [4] , в Германии – 12,6% [5] .

1. Организация медицинского обслуживания в Грузии

До 2014 года в Грузии большая часть медицинских учреждений были коммерческими, к государственному сектору здравоохранения относились только 15% учреждений (преимущественно специализированные психиатрические, наркологические, физиатрические службы). В 2014 году государство выкупило часть коммерческих медицинских центров, находящихся в высокогорных районах, с целью обеспечения населению доступа к медицинской помощи. Данные медицинские центры были перепрофилированы в многопрофильные стационарные больницы, которые субсидируются из государственного бюджета.

На областном и районных уровнях действуют Муниципальные службы здравоохранения, контролирующие работу медицинских учреждений на местах. Управленческими органами здравоохранения в Грузии являются:

• Министерство здравоохранения[6];
• Национальный центр контроля заболеваний и общественного здоровья[7];
• Агентство государственного урегулирования медицинской деятельности[8];
• Центр экстренной координации и экстренной помощи[9].

Медицинские услуги в Грузии можно получить в государственных и коммерческих медицинских учреждениях разных уровней.

Структура медицинского обслуживания в Грузии включает в себя следующие уровни :

Отдельным видом медицинской помощи является экстренная и неотложная медицинская помощь.

Баллы не определяются автоматическим путем: чтобы получить льготы на медицинское обслуживание [12] , необходимо обратиться с заявлением в Агентство социальных услуг [13] , по месту регистрации, затем, в течение месяца семью посетит социальный агент, который заполнит специальную декларацию, где укажет доход семьи, наличие подсобного хозяйства и т.д.

В универсальной программе участвуют как государственные, так и коммерческие медицинские учреждения, получающие компенсации из бюджета [14] за каждого пациента льготной категории.

Лицам, чей годовой доход превышает 40 000 лари, бесплатные медицинские услуги недоступны, также не покрываются расходы на медицинское обслуживанием лицам, с годовым доходом менее 40 000 лари (12 000 евро), но более 12 000 лари (3500 евро), если у них имеется полис частного медицинского страхования.

С 1 июля 2013 года все граждане Грузии и иностранцы, имеющие вид на жительство, у которых нет полисов частного медицинского страхования, могут воспользоваться минимальным пакетом медицинских услуг, включающим в себя :

• первичную медико-санитарную помощь (консультация терапевта, амбулаторная помощь при травмах, отравлениях т.д.);
• скорую и неотложную медицинскую помощь;
• бесплатные общие анализы крови и мочи;
• лечение психических заболеваний;
• лечение туберкулеза;
• роды (годовой лимит – 500 лари (150 евро)), кесарево сечение (годовой лимит – 800 лари (240 евро)).
• лечение ВИЧ / СПИДа (включая стационарную помощь).

На получение базового пакета медицинской помощи имеют право льготные категории населения Грузии:

Базовый пакет [15] медицинской помощи включает в себя все медицинские услуги, предоставляемые в рамках минимального пакета универсальной программы, а также включает в себя:

• приемы эндокринолога, уролога, кардиолога, невролога, оториноларинголога, гинеколога, офтальмолога – государство возмещает 70% от стоимости услуг;
• вакцинация – 100%;
• инструментальная диагностика: электрокардиография – 100%, УЗИ брюшной полости – 70%, рентген грудной клетки – 70%;
• лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи – 100%, печеночные пробы, функциональные пробы щитовидной железы – 70%;
• плановые хирургические операции – 70% (годовой лимит – 15 000 лари (4450 евро));
• безоперационное лечение онкологии – 80% (годовой лимит – 12 000 лари (3560 евро));
• предоставление бесплатных лекарств или субсидирование 50 / 50 для лечения сахарного диабета, сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и заболеваний щитовидной железы.

Дополнительный пакет медицинских услуг распространяется на детей от 0 до 5 лет, а также женщин, старше 60 лет и мужчин, старше 65 лет. Дополнительный пакет включает в себя все медицинские услуги, предоставляемые в рамках минимального и базового пакетов универсальной программы, а также следующие услуги :

• плановые операции – государственное возмещение 80% от стоимости;
• лечение онкологических заболеваний у детей до 5 лет (в том числе и операционным путем) – 100% ;
• безоперационное лечение онкологии у лиц, старше 60 / 65 лет – 80%;
• компьютерная томография – 80%.

3. Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя услуги фельдшерских пунктов, кабинетов семейных врачей или терапевтов . Услуги, относящиеся к первичной медико-санитарной помощи, в городах представляют центры семейной медицины, в селах эту функцию выполняет институт семейных врачей.

Первичное медико-санитарное обслуживание в сельской местности, преимущественно, находится в руках индивидуальных предпринимателей, которые получают субсидии из государственного бюджета, для обеспечения сельского населения медицинской помощью.

В рамках минимального пакета универсальной программы здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь лицам, не имеющим полиса частного медицинского страхования, оказывается за счет бюджетных средств . Право на получение минимального объема бесплатной медицинской помощи имеют также иностранцы, имеющие вид на жительство в Грузии. Иностранцам, не имеющим вида на жительство, первичная медико-санитарная помощь предоставляется на платной основе.

Медицинские услуги [16] , входящие в объем первичной медико-санитарной помощи :

• консультация врача;
• малые хирургические операции (зашивание ран, удаление бородавок, абсцессов и т.д.);
• накладывание гипса при несложных переломах;
• диагностические исследования: ЭКГ, измерение давления, аудиограмма, анализы крови и мочи, пробы на аллергию, анализы мазков (горло, влагалище);
• вакцинация населения.

Центр семейной медицины предусматривает работу команды, в которую входят врач-терапевт или семейный врач, медицинская сестра, патронажная сестра, акушерка и регистратор. В небольших районных центрах и селах существенно не хватает среднего медицинского персонала (медицинских сестер, акушерок), поэтому, зачастую, в фельдшерском пункте или кабинете семейного врача может предоставлять услуги только фельдшер или врач. Плотность сестринского и акушерского персонала в Грузии на 1000 человек населения составляет 5,2 [17] (в Германии эта цифра достигает 13,5 [18] в России – 4,5 [19] ).

Для получения медицинских услуг необходимо зарегистрироваться в медицинском учреждении по месту жительства / регистрации . Без направления от врача первичной медико-санитарной службы лицам, участвующим в государственной универсальной программе, нельзя пройти бесплатное обследование / лечение в медицинском учреждении второго / третьего уровня.

Иностранцы, не имеющие вида на жительство, для получения консультации врача-терапевта, могут обратиться в любое медицинское учреждение на платной основе или по полису медицинского / туристического страхования. Для получения медицинской помощи, в рамках полиса добровольного медицинского / туристического страхования, необходимо связаться с контактным центром, указанным в договоре страхования, и получить адрес медицинского учреждения, где застрахованному могут оказать медицинские услуги.

Выбрать семейного врача, ознакомиться с отзывами и ценами на услуги можно на сайтах tsamali.ge [20] и doctors.ge [21] .

К популярным центрам семейной медицины относятся следующие медицинские учреждения:

4. Медицинские услуги второго уровня

Медицинские услуги второго уровня оказываются в поликлиниках и многопрофильных медицинских учреждениях, которые предоставляют амбулаторные и стационарные услуги, проводят лабораторно-диагностические исследования. Услуги второго уровня включают в себя :

• медицинские услуги терапевтического профиля:
  • дневной стационар;
  • круглосуточный стационар;
  • отделения гастроэнтерологии, нефрологии, неврологии, инфекционных и венерических заболеваний, пульмонологии, дерматологии, онкологии, гинекологии;
  • отделение интенсивной терапии;
  • реанимацию.
  • дневной стационар;
  • круглосуточный стационар;
  • отделения общей хирургии, урологии, пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, отоларингологии, детской хирургии, онкологии, анестезиологии, гинекологии;

  К медицинским учреждениям второго уровня также относятся психиатрические больницы.

  Услуги второго уровня могут предоставляться по направлению семейного врача и финансироваться по государственной универсальной программе. Иностранцы, не имеющие вида на жительства, могут обратиться в медицинское учреждение только за счет собственных средств или по полису добровольного медицинского / туристического страхования.

  К наиболее популярным медицинские учреждения второго уровня :

  5. Медицинские услуги третьего уровня

  Медицинские услуги третьего уровня – специализированные узкопрофильные медицинские учреждения (кардиоцентры, центры нейрохирургии, трансплантологии, ожоговые центры, отделения акушерства третьего уровня), где проводятся сложные виды высокоточной диагностики, оказывается медицинская помощь в случае тяжелых или орфанных заболеваний, проводятся сложные хирургические операции.

  Медицинская помощь третьего уровня может не покрываться в рамках полиса добровольного медицинского / туристического страхования. Более подробную информацию о страховом покрытии можно получить в страховой организации, с которой заключен договор страхования.
  Наиболее известные медицинские центры Грузии, предоставляющие услуги третьего уровня :

  Как правило, многопрофильные центры и клиники включают в себя все три уровня медицинского обслуживания.

  Во всех медицинских учреждениях есть англоязычный персонал, в некоторых клиниках работают русскоязычные врачи . С отзывами о медицинских учреждениях и врачах можно ознакомиться на сайте СПР [43] .

  6. Неотложная и скорая помощь

  Скорая и неотложная помощь в Грузии организована с учетом быстрого физического доступа к медицинским учреждениям второго и третьего уровня от места пребывания больного, включая труднодоступные горные районы . Скорая помощь обязана, в течение 30 минут, принять и перевезти пациента в медицинское учреждение. Услуги неотложной первичной медико-санитарной помощи оказываются больному на месте бригадой медиков.

  В каждом областном центре, на базе областной больницы, функционирует Центральный узел связи, который принимает вызовы и направляет машины скорой помощи. Вызвать скорую помощь можно по номеру 112 . Главным управлением служб скорой и неотложной помощи является Центр неотложной медицинской помощи [44] , находящийся в г. Тбилиси.

  Иностранцам, имеющим вид на жительство, вне зависимости от статуса в системе страхования, скорая и неотложная медицинская помощь, необходимая для устранения угрозы жизни, предоставляется бесплатно , в рамках минимального пакета универсальной государственной программы. Дальнейшее лечение в медицинском учреждении второго или третьего уровня оплачивается за счет собственных средств пациента, в рамках полиса добровольного медицинского / туристического страхования или финансируется государством, если иностранец относится к одной из льготных категорий населения.

  Иностранцы, не имеющие вида на жительство, могут получить услуги скорой и неотложной помощи только за счет собственных средств или полиса медицинского / туристического страхования.

  7. Как записаться на прием к врачу-терапевту или семейному врачу

  Иностранцы, имеющие вид на жительство в Грузии, могут зарегистрироваться на портале My.gov.ge [45] и создавать электронные заявки на получение медицинских услуг. После регистрации на сайте или в медицинском учреждении, пациент получает персональный код, который будет использовать для получения медицинской помощи. Этот код можно ввести на сайте Министерства здравоохранения [46] и получить информацию о семейном враче, графике приема, записи и т.д.

  Услуги платной медицины не ограничивают пациента в выборе медицинского учреждения, записаться на прием к врачу можно по телефону или в формате онлайн. Лица, имеющие полис добровольного медицинского / туристического страхования, для получения медицинских услуг, должны связаться с контактным центром страховой компании, по телефонам, указанным в договоре страхования .

  Для получения медицинских услуг второго и третьего уровня, полностью или частично финансируемых государством, необходимо иметь направление от семейного врача или терапевта.

  8. Лабораторные и инструментальные исследования

  Лабораторные и инструментальные исследования можно пойти в большинстве многопрофильных учреждений и в отдельных лабораториях, таких как, например:

  9. Примерная стоимость медицинских услуг в Грузии

  Ориентировочная стоимость некоторых медицинских услуг в Грузии :

  • прием и консультация врача - от 20 до 40 лари (6 – 12 евро);
  • МРТ – от 150 до 300 лари (45 – 90 евро);
  • УЗИ – от 80 до 150 лари (25 – 45 евро);
  • удаление аппендицита – от 770 до 2500 лари (230 – 740 евро)
  • пребывание в больнице (стоимость палаты в сутки) – от 50 до 250 лари (14 – 75 евро).

  Комплексные пакеты также предлагают стоматологические клиники, ориентировочная стоимость полного обслуживания на год варьируется от 1000 до 4000 евро.

  10. Вакцинация

  Прививки, которые являются обязательным в Грузии :

  • противотуберкулезная;
  • вакцинация против гепатита В;
  • против дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, гемофильной палочки;
  • против кори, краснухи, оспы;
  • против пневмококковой инфекции;
  • против ротавирусной инфекции;
  • против вируса папилломы человека.

  Вакцинация детей и взрослых, пользующихся минимальным объемом медицинских услуг универсальной государственной программы, осуществляется бесплатно . При этом, многие родители отдают предпочтение платным, более очищенным, вакцинам, стоимость которых варьируется от 140 до 450 лари (40 – 130 евро).

  11. Стоматология в Грузии

  Многие стоматологические медицинские учреждения предлагают своим пациентам приобретать годовой абонемент на обслуживание, стоимость которого варьируется от 1000 до 5000 лари (300 – 1500 евро), в зависимости от перечня услуг, предоставляемых по договору.
  Ориентировочные цены на стоматологическое обслуживание в Грузии :

  • лечение кариеса – от 50 до 150 лари (15 – 45 евро);
  • отбеливание зубов – от 50 до 100 лари (15 – 30 евро);
  • местная анестезия – от 16 лари (5 евро);
  • комплексное лечение десен – от 300 до 500 лари (90 – 150 евро);
  • художественная реставрация зуба – от 350 лари (100 евро);
  • установка имплантата – от 1000 лари (300 евро).

  Наиболее популярные стоматологические медицинские учреждения Грузии:

  Для выбора стоматологического медицинского учреждения можно воспользоваться сайтом hotsale.ge [58] , где собрана информация о скидках, предоставляемых стоматологическими клиниками Грузии, ценах и промокодах.

  Стоматологическая помощь может не покрываться (или покрываться минимально) в рамках полиса добровольного медицинского / туристического страхования. Перед заключением договора страхования рекомендуется уточнить у страховой организации какой лимит страховой суммы установлен на стоматологические услуги и можно ли включить данный вид услуг, как дополнительную опцию .

  Мягкий климат, чистейший воздух, обилие термальных источников и месторождений целебных грязей, а также пляжи черноморского побережья – все это способствует развитию лечебных курортов в стране.

  Sputnik Грузия расскажет вам о том, какие заболевание лечат на основных лечебных курортах страны.

  Абастумани

  Разные форма туберкулеза и сопутствующие ему заболевания, туберкулезные плевриты, хронический бронхит и легкая форма бронхиальной астмы – людям с этими заболеваниями рекомендован отдых на курорте Абастумани, расположенном в Адигенском районе в 235 километрах от Тбилиси. Курорт расположен на высоте 1200-1500 метров над уровнем моря.

  Абастумани - поселок городского типа с горным воздухом, содержащим частички вековых пихт и елей. Именно они наделяют воздух Абастумани лечебными свойствами, особенно необходимыми людям с заболеваниями легких.

  Кроме того, курорт Абастумани известен своими термальными источниками. Минеральная вода, температура которой достигает 40 градусов, в основном используется для принятия ванн.

  Курорт Абастумани основан в середине XIX века. Рядом с Абастумани расположена одна из интереснейших достопримечательностей региона — Абастуманская астрофизическая обсерватория. Она была основана еще в 1932 году и функционирует до сих пор.

  Саирме

  Заболевания мочеполовой системы, хронический нефрит, цистит, хроническая простата, железодефицитная анемия, легкий и средний сахарный диабет, подагра, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит и много других болезней лечат на курорте Саирме, расположенном на высоте 1100 метров над уровнем моря.

  Оздоровительный курорт Саирме расположен южнее города Кутаиси в регионе Имерети, в 245 от Тбилиси. Он интересен уникальным географическим положением и экологически чистой окружающей средой.

  Как лечебница Саирме приобрел известность еще в конце XIX века, а как лечебный курорт начал функционировать в начале 30-х годов XX столетия. В Саирме были построены курортные сооружения, изучен состав минеральных вод и их лечебные свойства, обустроены пункты медицинского обслуживания.

  Ахтала

  Сердечно-сосудистые заболевания, а также заболевания нервной системы и суставов – основные проблемы пациентов, которые посещают курорт Ахтала в лечебных целях.

  Известная здравница Грузии знаменита прежде всего своими лечебными грязевыми породами вулканического происхождения.

  Курорт Ахтала, где лечат грязью различные костно-суставные, гинекологические, урологические, дерматологические и другие заболевания, расположен в Алазанской долине (регион Кахети) в 122 км к востоку от Тбилиси. Курорт расположен на высоте 410-430 метров над уровнем моря.

  Упоминание о лечебных грязях курорта Ахтала встречается в работах историков XVIII - XIX веков. А изучение лечебных свойств грязи начались в 1928 году.

  Уреки

  Черноморский курорт Уреки – отлично подходит для пациентов с хроническими заболеваниями легких, рахитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врачи утверждают, что магнитные пески Уреки помогают и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

  Магнитный песок на пляжах Уреки положительно действует на организм человека и может излечить от многих заболеваний. Он действует как болеутоляющее и противовоспалительное средство. Кроме того, магнитный песок ускоряет биологические процессы, укрепляет иммунитет.

  Побережье Уреки, в 50 километрах от Батуми, привлекательно для отдыха с детьми, так как глубина моря здесь совсем небольшая.

  История черноморского курорта Уреки насчитывает более 100 лет, однако официально курорт существует с 1971 года. Климат курорта влажный субтропический — средняя годовая температура составляет 14,3 градуса тепла.

  Нуниси

  Псориаз, нейродермит, себорейный дерматит, экзема, хроническая форма крапивницы, невралгии, радикулит, инфекционные кожные заболевания, вирусные заболевания, сердечные заболевания, гипертензия, аллергия и многие другие заболевания лечат на курорте Нуниси.

  Этот небольшой бальнеологический курорт расположен в Харагаульском районе (регион Имерети), в 170 километрах от Тбилиси, со всех сторон окруженном лесом. Хвойные и лиственные деревья, которые находятся на высоте 750 метров над уровнем моря, создают здесь уникальный микроклимат, а минеральная целебная вода делает это место поистине волшебным.

  Воды курорта Нуниси, у которых нет аналога во всем мире, отличаются высокой щелочной реакцией, с помощью которой удается эффективное лечение множества заболеваний. При исследовании в воде обнаружили калий, йод, марганец, серный газ, азот, метан и другие вещества.

  Люди, заподозрив у себя симптомы COVID-19, часто паникуют, горячие линии помощи не отвечают, а в больницы, переполненные инфицированными, идти страшно. Ведущие врачи-специалисты поделились, что надо в этом случае предпринять и как лечить коронавирус дома

  Вторая волна коронавируса оказалась в Грузии сильнее, чем первая. Ежедневный прирост новых зараженных составляет четырехзначные цифры, неумолимо растет и смертость среди пациентов с диагнозом COVID-19.

  С наступлением осени изменилась ситуация и в плане лечения ковид-инфицированных. Если раньше всех пациентов тщательно проверяли, доставляли в клинику, бегали за их контактами, сегодня угнаться за быстро закружившейся эпидкаруселью, кажется уже невозможно.

  В итоге, чтобы не перезагружать систему здравоохранения и уступить койки в больницах тяжелым пациентам, инфицированных с легкой формой коронавируса или бессимптомников призвали лечиться дома. Гостиницы, в которых люди проходили карантин, переделали в ковид-центры, где теперь также лечатся нетяжелые пациенты.

  Что делать, если у вас коронавирус и вы находитесь дома?

  С ухудшением эпидемиологической ситуации в стране грузинские врачи, работающие как в Грузии, так и в других странах мира, стали публиковать в соцсети советы для инфицированных коронавирусом пациентов, не имеющих возможности попасть в клинику.

  Врач из Нью-Йорка Нана Гегечкори работает в самой горячей эпидточке Нью-Йорка – госпитале Маймониди и с первых дней пандемии включена в борьбу с инфекцией. Она публикует пост, в котором дает совет, что нужно знать людям в период эпидемии.

  Итак, в случае, если у пациента появились симптомы, характерные коронавирусу, он не относится к риск-группе и болезнь протекает в легкой форме, то он не нуждается в специальном лечении. Необходима изоляция минимум на десять дней, а лечение только по симптомам.

  Что это значит? Это значит принимать жаропонижающее средство при температуре (парацетамол, талинол), прием жидкости в достаточном количестве. Сердечная недостаточность – одно из заболеваний, во время которого с приемом жидкости нужно быть осторожными.

  Также пациенты обязательно должны начать следить за симптомами. В частности, в день несколько раз мерить температуру, желательно иметь пульсоксиметр, но можно обойтись и без этого.

  Врач также советует тренировать дыхательную систему. Например, можно в день несколько раз надувать шарики. Дыхательные упражнения особенно важны для тех, у кого есть проблемы дыхательных путей.

  Движение – одно из самых важных факторов для больных коронавирусом. У кого нет двора и частного дома, могут ходить по комнате. Движение в данном случае жизненно важно. Оно может защитить от венозных тромбозов.

  Сон также важен для восстановления сил и сохранения спокойствия.

  Что касается питания, то во время болезни коронавирусом – это также очень важный компонент. Все инфицированные должны стараться питаться полноценно. Важна пища, богатая витаминами и белками. Близкие и родные инфицированных, находящихся в самоизоляции, могут приносить продукты и лекарства и оставлять у дверей. Это не опасно, предупреждают врачи.

  Все пациенты с коронавирусом должны очень внимательно следить за своим общим состоянием. Если состояние ухудшается, то обязательно нужно обратиться к врачу.

  К ухудшению состояния относится: чувство крайней усталости, которое не дает возможности двигаться, помутнение разума, высокая температура, которую невозможно сбить медикаментами, ярко выраженная дыхательная недостаточность.

  Если у вас есть пульсоксиметр, то сатурация (определение степени насыщения крови кислородом) в нормальном состоянии должна быть выше 95%. Если сатурация в условиях комнатной температуры ниже 92%, пациенту нужна госпитализация.

  Если у пациента наблюдается продуктивный кашель – мокрота в большом количестве – в таком случае нужно исключать бактериальную пневмонию. Коронавирус чаще вызывает сухой кашель.

  Также к ухудшению состояния относится непривычная тахикардия, посинение губ и лица. Нормальное сердцебиение не должно превышать 100 ударов в минуту во время небольшой нагрузки.

  Одышка при минимальной нагрузке, боль, чувство сжатия или непривычной тяжести в области груди, частые эпизоды рвоты или диареи, асимметричный отек нижних конечностей (в таком случае нужно исключить тромбоз вен) также являются теми симптомами, на которые обязательно нужно обратить внимание и связаться с врачом.

  Инфицированные пациенты, которые не могут принимать достаточное количество еды и жидкости из-за симптомов заболевания пищеварительного тракта, также должны связаться с лечащим врачом.

  Медикаментозное лечение на дому и коронавирус

  Врачи предупреждают: негоспитализированные инфицированные пациенты не нуждаются в антитромбоцитарном и антикоагулянтном лечении. То есть они не должны принимать такие препараты, как: аспирин (тот же кардиомагнил), апиксабан, ксарелто, кумадин, клексан, ловенокс, эноксипарин, фондапаринукс и другие.

  Медики просят не принимать эти лекарства без назначения лечащего врача. Это может вызвать осложнения, опасные для жизни. В частности, геморрагический инсульт головного мозга, кровоизлияния внутренних органов. Эти препараты особенно опасны для тех, у кого есть специфические заболевания крови и печеночная недостаточность.

  Стероиды, в том числе дексаметазон и гидрокортизон стали довольно популярными в последнее время. Но по словам врачей, положительный эффект от этих препаратов во время лечения коронавируса был получен только среди тех пациентов, которые были тяжелыми, зависели от кислорода. Данные препараты не используются среди легких случаев коронавируса.

  Антибиотики – их нельзя принимать без назначения врача. Коронавирус не бактериальная инфекция, это вирусное заболевание и на него антибиотики не действуют. Антибиотики нужны только в том случае, если заболевание осложняется бактериальной пневмонией или другими бактериальными инфекциями.

  Что касается витаминов, то пока нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эффективность витамина С или комплекса мультивитаминов во время лечения коронавируса. Есть сравнительно слабое доказательство насчет полезности витамина D. Исходя из того, что прием витамина D в течение короткого времени не вызывает передозировки, его принимать можно.

  Лица, относящиеся к группе риска:

  • лица старше 65 лет;
  • жители домов для престарелых;
  • больные ВИЧ, гепатитом С, сахарным диабетом, также лица, находящийся на хронической стероидной терапии;
  • лица с хроническими легочными заболеваниями, гипертензией и кардиоваскулярными заболеваниями;
  • онкологические больные;
  • лица, страдающие ожирением, хронической почечной недостаточностью, хронической печеночной недостаточностью, заболеваниями сосудистой системы головного мозга, неврологическими заболеваниями, особенно деменция, также лица с заболеваниями крови.

  К кому обратиться?

  На данный момент горячая линия "112" очень перегружена, но дозвониться можно. Если симптомов нет или они очень слабые, лучше всего позвонить семейному врачу. В Грузии с весны все семейные врачи прошли соответствующую переподготовку для ведения случаев коронавируса среди легких или бессимптомных пациентов. Именно семейные врачи дадут точную схему дальнейших действий.

  Грузия оказалась одной из первых среди тех стран, которые прибегли к методу плазмафереза. Плазму пациентов, содержащую антитела к коронавирусу, в Грузии применили в двух случаях, и оба инфицированных выздоровели

  Как обстоят дела с этим методом в Грузии, есть ли достаточное количество доноров, и какие новшества могут появиться в этом направлении? Об этом и других злободневных вопросах в эксклюзивном интервью Sputnik Грузия рассказал иммунолог, профессор, доктор медицинских наук и глава Центра инфекционной патологии, ВИЧ и клинической иммунологии Тенгиз Церцвадзе.

  - Расскажите, пожалуйста, о лечении плазмой в Грузии. Какой результат мы получили, и есть ли какие-то новшества в этом направлении?

  - Когда мы говорим о лечении антителами, в данном случае имеем в виду лечение плазмой пациентов, выздоровевших от коронавируса. Плазма людей, выздоровевших от коронавируса, содержит антитела, которые в случае переливания могут нейтрализовать вирус в организме больного коронавирусом и этим способствовать его выздоровлению.

  Это не новый метод. Он использовался и во время других пандемий, для лечения особо опасных инфекций. Например, этот метод использовали для лечения пациентов, больных лихорадкой Эбола. Эпидемия Эболы была в 2013-2014 годах в нескольких странах Западной Африки и относится к группе геморрагической лихорадки. Это одна из самых опасных инфекций, с самым высоким показателем смертности. Препарата для лечения Эболы не существует, и поэтому одним из методов лечения является плазма выздоровевшего человека.

  Приблизительно такая же ситуация и в случае коронавируса. Правда, сейчас изучается более десяти антивирусных препаратов, но пока их эффективность не доказана. Исследователи и специалисты продолжают искать альтернативные методы, и одним из таких альтернативных методов является именно переливание плазмы выздоровевшего от коронавируса человека больному COVID-19.

  Как я вам уже сказал, эта плазма содержит антитела, так называемые защитные или же нейтрализующие антитела, которые помогают больному выздороветь. Грузия была одной из первых стран, которая отозвалась на этот инновационный подход, метод. Всего каких-то два месяца назад США выдали разрешение, рекомендацию использовать такую плазму. До этого такой рекомендации не существовало.

  Нужно отметить, что, согласно рекомендациям, эту плазму нельзя использовать массово. И существует целый ряд условий, которые обязательно должны быть соблюдены. Одним из таких условий является то, что такая плазма должна быть использована только в особых случаях, среди не то чтобы тяжелых, а критически тяжелых пациентов, в отношении которых не сработали другие методы лечения, которым не помогло медикаментозное лечение.

  Мы именно так и действовали в отношении двух пациентов, которые были очень тяжелыми и была большая вероятность летального исхода. В обоих случаях через три-четыре дня после переливания плазмы вирус в организме этих пациентов исчез, и они излечились.

  - Все ли выздоровевшие пациенты соглашаются на донорство, и есть ли достаточное количество плазмы?

  - Почему мы использовали эту плазму только в отношении двух пациентов? В первую очередь, очень сложно найти донора с эффективной, пригодной для переливания плазмой. Дело в том, что, по мировой практике и по моему опыту, все люди, которые перенесли коронавирус, не могут стать донорами такой плазмы. Для того, чтобы пригодиться в качестве донора, у него не только должны быть антитела в крови к коронавирусу, но эти защитные, нейтрализирующие антитела должны содержаться в высоком титре.

  Если у донора антитела в низком титре, то есть их у него мало, тогда переливание такой плазмы не сможет принести должного эффекта. Может дать какой-то эффект, но его будет недостаточно. А у нас доноров с большим количеством антител, то есть с высоким титром, на самом деле очень мало.

  Мы приглашаем всех людей, которые перенесли коронавирус. Некоторые соглашаются отдавать свою плазму, некоторые нет. Не все согласятся, чтобы у него взяли 800 миллилитров крови, хотя бы 600 миллилитров. Кстати, есть и те, кто соглашаются повторно сдать кровь.

  Мы проверяем всех доноров, определяем антитела, и если они у них в низком количестве, то отказываем им, так как их плазма не пригодится для лечения других людей. Нам удалось изготовить только шесть плазм, две уже использовали, осталось всего четыре. Мы их храним для особых случаев. Это плазма пяти доноров.

  Как я сказал, один выздоровевший пациент сдал кровь дважды. Когда он узнал, что его плазма спасла жизнь человеку, сам выразил желание еще раз стать донором, что с его стороны было очень благородно.

  - Возраст, состояние здоровья имеют значение для донорства?

  - Есть целый ряд условий, которые должны быть выполнены для того, чтобы плазма была пригодна для переливания.

  Первое, как я уже сказал, высокий титр антител в крови, если его нет, то все остальное теряет смысл.

  Затем, если титр антител высокий, плазма проверяется на наличие других вирусов, нет ли у пациента гепатита С, ВИЧ или других заболеваний. Плазма должна быть свободна от любых других вирусов.

  Помимо этого, у донора не должны быть какие-нибудь другие сопутствующие заболевания, например онкологические заболевания и так далее.

  Это все очень важно потому, что, например, если мы перельем пациенту плазму донора, который болен гепатитом или ВИЧ, он может выздороветь от коронавируса, но заболеть этими вирусами. Этого ни в коем случае нельзя допускать.

  Еще одно условие – у донора и пациента должны быть один и тот же резус и группа крови. Если мы перельем кровь другой группы, пациент умрет. Нельзя пациенту первой группы крови переливать кровь донора второй или четвертой группы. Так что ограничений очень много.

  На первый взгляд, все очень хорошо и перспективно выглядит, чтобы мы использовали этот метод. Многие спрашивают, если он такой эффективный, почему мы не используем его в отношении не двух, а десяти, 20 пациентов.

  Но, во-первых, у нас нет столько тяжелых пациентов. Вы знаете, что у нас процесс лечения поставлен настолько хорошо, что в стране от коронавируса скончались всего 14 человек. Это один из самых низких показателей в Европе на один миллион человек.

  © photo: Sputnik / Stringer Одноместная палата для пациентов с подозрением на коронавирус в инфекционной больнице

  У Грузии один из самых низких процентов смертности в Европе и среди стран Северной Америки. У нас в стране скончались 1,5% из общего числа заболевших, в Англии - 14%, во Франции - 19%, в Германии - 4,5%, в США – 5,5%. Так что у нас не было много тяжелых пациентов, и, если даже были бы, у нас нет так много пригодной и эффективной плазмы.

  - Как долго можно хранить плазму?

  - Хранение плазмы в соответствующих условиях, в специальных холодильниках, в замороженном виде можно в течение долгого времени. Насколько я знаю, два года точно можно.

  - Как Грузия собирается развивать это направление? Может, в мире рассматривается практика создания банков доноров такой плазмы, чтобы в случае необходимости и дефицита можно было купить эти антитела?

  - Я точно не знаю, но, возможно, в США или Германии такие уже созданы. По крайне мере, попытки создания таких банков были и есть.

  Такие закупки должны происходить из стран, где есть большое количество инфицированных и, следовательно, выздоровевших пациентов. Например, это Бразилия, Перу, Индия, Пакистан. У нас всего шесть плазм, как мы можем их продать, они нужны нам.

  - Вы упомянули о новом, очень перспективном направлении лечения коронавируса, тем же методом, то есть антителами, но только уже без плазмы. Расскажите о нем более детально.

  - Да, это очень перспективное направление и заключается оно в том, чтобы перелить пациенту не саму плазму, которую мы сегодня переливаем, и пока весь мир так делает, а достать из этой плазмы антитела и ввести непосредственно их.

  Сейчас мы переливаем, например, 400 миллилитров плазмы, затем, если нет достаточного эффекта, добавляем еще 200. Но переливаем полностью плазму. Сейчас самые высокотехнологические компании и гиганты фармаотрасли (такая возможность есть только у них) работают в этом направлении. Потому что технологически очень сложно из плазмы выделить антитела.

  Таким образом, удастся перелить пациенту не плазму, а только антитела, которые будут помещены в один миллилитр жидкости. Эффект будет, может быть, даже лучше, чем переливание антител с помощью плазмы.

  Пока такие антитела официально не приняты и не использованы. Работа продолжается. Когда антитела будут отделены от плазмы, затем начнется изучение, которое имеет три фазы – сначала будет проверена их безопасность на животных, затем должны быть проверены отдельные стороны их эффекта, дальше нужно проверить на людях. В общем, это длительный процесс. На это понадобится, по меньшей мере, один год, так же как и на изготовление вакцины.

  Эти антитела представляют из себя иммуноглобулины. Их структура, биологическая и химическая природа являются специальными белками иммуноглобулинов.

  Будет установлено, какая доза нужна пациенту. Это будет большим шагом вперед. Удастся перелить именно ту часть, которая нужна пациенту для нейтрализации вируса, а не всю плазму. В результате, иммуноглобулины будут изготовлены как медикаменты в флаконах и будут продаваться.

  При этом эффект, предположительно, будет еще лучше, чем переливание с помощью плазмы, так как концентрация иммуноглобулинов будет более высокая.

  - До пандемии коронавируса в Грузии применяли плазму в лечебных целях?

  - У нас плазму для лечения других опасных вирусных инфекций не использовали, потому что, к счастью, у нас не было таких пандемий. Нам удалось избежать Эболы, SARS, MERS, птичьего гриппа. Если бы они были у нас, вопрос использования плазмы встал бы в повестке дня.

  Раньше, очень давно, такой принцип в Грузии применяли для лечения больных сепсисом. Выбирали доноров, у которых были антитела против стафилококка, и эту плазму переливали больным стафилококковым сепсисом.

  © Sputnik / STRINGER Самолет "Грузинских авиалиний" доставил в Грузию 61 гражданина страны из Иордании и Саудовской Аравии. Затем их отправили на 14 дневный карантин

  Самолет "Грузинских авиалиний" доставил в Грузию 61 гражданина страны из Иордании и Саудовской Аравии. Затем их отправили на 14 дневный карантин

  Был такой выдающийся врач и ученый Вахтанг Бочоришвили, он использовал такую гипериммунную плазму среди пациентов, больных сепсисом. После этого такая плазма не была использована для лечения других инфекций.

  - Очень многих сегодня интересует и волнует вопрос состояния здоровья людей, которые перенесли коронавирус. Есть мнение, что через какое-то время после выздоровления у них возникают проблемы со здоровьем. Обращались ли к вам первые пациенты, перенесшие COVID-19, с какими-то осложнениями, которые могут быть вызваны коронавирусом?

  - Это отдельный вопрос и очень серьезная тема для беседы. Существует разная информация о том, что COVID-19, в отличие от гриппа или других респираторных инфекций, очень коварная вирусная инфекция. И, возможно, оставляет какой-то след в организме после выздоровления в виде повреждения, например, легких, сердца, неврологической системы и так далее. Но пока все это только гипотезы. Есть отдельные исследования, но пока таких подтверждающих фактов нет. К нам тоже пока с подобными жалобами никто не обращался.

  Боржоми – климатический и бальнеологический курорт в Грузии, специализирующийся в лечении заболеваний пищеварительного тракта, почек и мочевыводящих путей, метаболических нарушений. В качестве сопутствующих лечат заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, гинекологические и неврологические заболевания. Основной лечебный фактор – углекислые гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды.

  
  

  Санаторий Borjomi Palace 4*

  Санаторий Borjomi Palace расположен на высоте 900 метров над уровнем моря и окружён горными массивами, которые покрыты лесами.

  От 63 $ за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

  
  

  Отель Borjomi Likani 5*

  От 111 $ за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

  
  

  Отель Borjomi Likani 5*

  От 111 $ за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

  
  

  Санаторий Borjomi Palace 4*

  Санаторий Borjomi Palace расположен на высоте 900 метров над уровнем моря и окружён горными массивами, которые покрыты лесами.

  От 63 $ за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

  
  

  Отель Borjomi Likani 5*

  От 111 $ за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

  
  

  Санаторий Borjomi Palace 4*

  Санаторий Borjomi Palace расположен на высоте 900 метров над уровнем моря и окружён горными массивами, которые покрыты лесами.

  От 63 $ за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

  Читайте также:

    
  • Приказ мвд 363 по туберкулезу
    
  • Тема на тему аскаридоз
    
  • Лечебное питание при туберкулезе приказ
    
  • Могут ли быть пузырьки на половых губах при молочнице
    
  • Оппортунистические инфекции при вич презентация