Лечение зубов при лихорадке

Обновлено: 24.04.2024

Лечение зубной боли при ОРВИ и ОРЗ имеет ряд особенностей. Из-за заболевания иммунитет у человека понижается, а значит, организм может неадекватно отреагировать на любое вмешательство. Особенно опасно осуществлять в это время дренаж и другие инвазивные стоматологические операции. Поэтому дантисты обычно не рекомендуют приходить на прием, если самочувствие неудовлетворительное. Сложность заключается и в том, что при насморке, головной боли (а это достаточно распространенные признаки ОРВИ) сидеть долго во врачебном кресле с открытым ртом сложно.

Но не всегда отложить визит в центр стоматологии возможно. Если помощь врача нужна срочно, рекомендуется прийти на прием, невзирая на симптомы сопутствующей болезни. Доктор проведет осмотр и скажет, можно ли лечить зубы при простуде или следует перенести терапию.

Когда лечение необходимо

Среди ситуаций, когда провести терапию заболевания ротовой полости нужно в срочном порядке:

Недомогания появились спустя несколько дней после того как возникла зубная боль или одновременно с ней. Это может говорить о том, что состояние, принимаемое за простуду, на самом деле, является признаком прогрессирования стоматологической патологии. Например, слабость, мигрень и высокая температура тела часто указывают на прогрессирование пульпита, воспаление кисты зубного корня, поражение мягких тканей.
Боль в единице настолько сильная, что ее не удается уменьшить с помощью современных анальгетиков. Тогда человек принимает одну таблетку, за ней вторую. Затем меняет обезболивающее на более сильное, но все предпринимаемые попытки оказываются тщетными. Чаще всего выраженный дискомфорт возникает при гнойных процессах. Это всегда тяжелые и опасные состояния. Если не диагностировать и не вылечить их вовремя, гной может разнестись с током крови по всему организму. Последствия этого будут печальными — вплоть до летального исхода.
Из больной единицы выделяется гной, температура тела постоянно повышена и практически не понижается после использования жаропонижающего. Такой симптомокомплекс указывает на серьезный воспалительный процесс. Его необходимо как можно скорее купировать.
Получена травма челюсти. В первые часы после повреждения зубной коронки можно предпринять определенные меры по ее восстановлению. Если ждать, то вернуть целостность поверхности единицы естественным способом не получится — придется в будущем осуществлять протезирование.

В этих ситуациях стоматолог обязательно осуществит лечение, невзирая на симптомы простуды у пациента.

Когда не рекомендуется лечить зубы при простудном заболевании

Если человек записан на прием в клинику, но накануне заболел, ему следует отменить визит к доктору в таких случаях:

Важно понимать, что окончательное решение о целесообразности проведения терапии во время простудного заболевания должен принимать врач. Если человек сомневается в том, что посещение клиники можно отложить, ему следует позвонить в центр стоматологии и посоветоваться со специалистом по телефону. Это довольно распространенная практика.

Высокая температура и борьба с зубной болью

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что при повышенной температуре тела заниматься решением стоматологических проблем нецелесообразно. Организму и так приходится непросто — он борется с вирусом, пытается уничтожить патогенную микрофлору. Дополнительное вмешательство может негативно отразиться на скорости выздоровления. Более того, при простуде любые раны, возникшие после врачебных манипуляций, заживают медленнее. Следовательно, риск вторичного инфицирования резко увеличивается.

Но совсем по-другому обстоит ситуация, если температура — это не симптом ОРВИ, а следствие воспаления зуба. Здесь ждать, пока пройдет насморк или кашель, недопустимо. Посетить доктора следует в ближайшее время. Даже крошечная киста зубного корня может вызвать проблемы, которые приведут к частичной адентии.

Что предпринять, если пришлось отложить визит к врачу из-за вирусного заболевания

Доктора чаще всего не рекомендуют заниматься самолечением в домашних условиях. Но, если стоматологическая проблема имеется, а посетить специалиста удастся только через некоторое время, пациенту нужно взять ответственность за здоровье на себя.

Здесь поможет соблюдение ряда правил:

Как только самочувствие нормализуется, нужно сразу идти к стоматологу. Тогда доктор без опасений проведет лечение пораженной единицы.

Берегите себя и не запускайте болезни зубов. Посещайте дантиста ежегодно, даже если зубная боль не беспокоит и нет заметных новых кариозных полостей. Регулярные осмотры — лучшая профилактическая мера.

Повышение температуры после стоматологического лечения – далеко не всегда признак осложнений, иногда это ожидаемая реакция, о которой предупреждают врачи после лечения.

Тем не менее, бывают случаи, когда повышение температуры - индикатор проблемы. Ведь гипертермия – защитная реакция организма в ответ на воспаление и борьбу с инфекцией.

Причины повышения температуры тела

Прежде чем паниковать и предполагать наличие осложнений, вспомните, какое конкретно лечение у вас было. Это главное обстоятельство, которое позволит понять: гипертермия – ожидаемая реакция или же это симптом осложнений.

После лечения кариеса

Кариес – распространенное заболевание и патологический процесс сосредоточен в пределах твердых тканей зуба. Некоторые стадии развития кариеса могут длительное время протекать бессимптомно, а диагностика проходить случайным образом на плановом осмотре.

В таком случае на первое место выходит острая боль. Температура тела редко повышается при пульпите и обычно свидетельствует и сложных, гнойных процессах, которые не развиваются за один день.

Поэтому, если температура тела повысилась сразу, отсутствует зубная боль, нужно искать другие причины, например, вирусную инфекцию.

После эндодонтического лечения

Проще говоря, после лечения корневых каналов при осложнениях кариеса.

Но даже в этом случае гипертермия – симптом, который проявляется далеко не первым. Обращают на себя внимание боль, отек, увеличение лимфатических узлов.

Даже после проведенного эндодонтического лечения, повышенная температура тела может сохраняться до 2-3 дней максимум. И это ожидаемая защитная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией и воспалительным процессом.

Но в случае, если повышенная температура сохраняется дольше, появляются другие симптомы, указывающие на осложнения: усиление боли, ухудшение самочувствия, отек в полости рта и лица, нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом и начать лечение.

После удаления зубов

Удаление зубов – это хирургическая операция, которая может проходить сложно и всегда связана с нарушением целостности тканей.

Естественной реакцией организма будет запуск воспалительной реакции, а если есть воспаление, то и есть повышение температуры тела.

Показатели температуры тела зависят от того, насколько сложно проходила операция и какие методики были использованы. Наиболее вероятно повышение температуры тела после:

Сложного удаления зубов мудрости или других зубов по причине гнойных, осложненных одонтогенных (зубных) инфекций.
Удаления зубов, входящих в линию перелома челюсти.
А также удаление сразу нескольких зубов, особенно с искривленными корнями.

Хирургические операции в рамках имплантации

К числу таких операций относят:

Различные виды костной пластики, например, наращивания кости, синус-лифтинг.

В первую очередь, это травматические и серьезные вмешательства, связанные с нарушениями целостности тканей.

В таком случае температура тела может повышаться до 38º С и сохраняться в течение нескольких дней, о чем предупреждает стоматолог. Для исключения осложнений важно строго выполнять все рекомендации стоматолога и принимать лекарства строго по графику.

Повышение температуры тела после таких операций и даже после внедрения самого импланта может быть первым признаком осложнений.

И самостоятельно распознать, где норма, а где патология сложно. Без консультации врача, осмотра и даже некоторых методов обследование не обойтись.

Повышение температуры тела после лечения зубов: что делать?

Если стоматолог заранее предупредил о возможности повышения температуры – поводов для паники нет, обычно она не превышает 38º С.

В таком случае можно принять жаропонижающий препарат. Но важно отслеживать свое состояние и внимательно прислушиваться к сигналам, который подает организм.

Ведь даже в случае ожидаемой реакции, осложнения могут развиваться и маскироваться. Однако, чем быстрее вмешаться в процесс, тем легче пройдет лечение и меньшее количество осложнений можно ожидать.

К числу тревожных симптомов, которые требуют консультации врача, относят:

При появлении таких симптомов необходима консультация врача и исключение возможных осложнений. Определить причину их появления возможно только после осмотра и даже проведения некоторых методов обследования: тестов, рентгенографии и др.

Если говорить о мерах профилактики, то главное – строго следовать рекомендациям врача и, конечно, проводить своевременное лечение.

В мире распространяется новый штамм коронавируса, который скоро вытеснит дельту. Он получил название – штамм омикрон. Симптомы инфекции, вызванной заражением штаммом омикрон могут отличаться от симптомов предыдущих штаммов. Рассмотрим подробности в этой статье.

Эксперты отмечают, что, люди, подвергшиеся воздействию омикрона, заболевают быстрее и могут иметь симптомы, отличные от симптомов других вариантов.

Симптомы омикрона

Ранние данные свидетельствуют о том, что у большинства людей, по крайней мере, у тех, кто получил последние вакцины против Covid, омикрон вызывает легкое течение заболевания.

По-видимому, омикрон проявляет явные симптомы простуды:

Кашель
Усталость или вялость
Заложенность носа и насморк

Более того, данные могут отражать только определенные слои населения: молодые и в остальном здоровые, а также полностью вакцинированные.

Понятно, что если вы вакцинированы, особенно если прошли ревакцинацию, омикрон, как правило, вызывает более легкие инфекции. Но врачи еще не получили достаточной информации о том, какое течение болезни омикрон вызывает у непривитых людей.

Не в легких, а в бронхах

Появляются доказательства того, что омикрон не проникает глубоко в легкие, как предыдущие варианты.

Исследование, опубликованное в интернете университетом Гонконга и еще не прошедшее экспертную оценку, показало, что, хотя омикрон менее опасен для легких, он может быстрее воспроизводиться выше в дыхательных путях. Этим способом омикрон может проявляться скорее как бронхит, чем пневмония.

Обычно пациенты с острым бронхитом не страдают одышкой. Они имеют тенденцию кашлять и выделять мокроту. Пациенты с пневмонией, как правило, испытывают одышку и чувствуют большую усталость, чем при бронхите.

Тем не менее, люди не могут полагаться на симптомы для самодиагностики болезни. Помимо омикрона, продолжают циркулировать дельта штамм и грипп.

По этим причинам врачи призывают людей, у которых есть какие-либо симптомы простуды или гриппа, пройти тестирование.

Как долго длится инкубационный период омикрона?

Согласно предварительным данным, время инфицирования человека может быть меньше, чем для предыдущих вариантов - от полной недели до трех дней или меньше.

Хотя необходимо гораздо больше исследований, можно предположить, что очень заразный вирус, такой как омикрон, будет иметь более короткий инкубационный период. В конце концов, его цель - как можно быстрее заразить как можно больше людей.

Вот почему распространение происходит намного быстрее. Эксперты добавили, что инкубационный период может быть короче или длиннее в зависимости от ряда переменных, включая возраст, основные проблемы со здоровьем и статус вакцинации.

Когда нужно пройти тестирование на Covid?

Учитывая возможность более короткого инкубационного периода, врачи посоветовали каждому, кто контактировал с инфицированным человеком, пройти тестирование примерно через 72 часа после контакта.

Ревматизм – это заболевание соединительной ткани, вызванное присутствием в организме хронической инфекции. К группе ревматоидных заболеваний относятся артриты, тонзиллиты, некоторые заболевания позвоночника и другие. Не долеченные воспалительные заболевания могут спровоцировать развитие этой болезни.

При ревматизме у пациентов наблюдается повышенное скопление зубного налета. Микробы провоцируют разрушение зубной эмали, провоцируя заболевания зубов и десен. При несвоевременном лечении кариеса бактериальная среда разрушает пульпу, соединительную ткань зуба и далее костную ткань.

Как лечить зубы при ревматических заболеваниях?

Пациенты, страдающие от ревматических заболеваний, принимают лекарства, снижающие активность иммунной системы. После стоматологического лечения они могут спровоцировать разрастание десны или негативно отразиться на процессе заживления прооперированных областей. Перед началом лечения пациенту необходимо сообщить стоматологу о принимаемых препаратах, чтобы стоматолог выбрал соответствующий метод лечения.

Особенностью проведения процедур у лиц, страдающих ревматизмом, можно отметить наличие утолщений десны, затрудняющих чистку зубов или лечение пародонта. При осложненном ревматизме пациенту необходимо устанавливать специальные распорки и по возможности сокращать время лечения, чтобы не вызвать сильной боли в суставах челюсти.

Главная задача стоматолога при лечении пациента с ревматическими заболеваниями – это устранение очагов инфекции. При этом не менее важным остается максимально сохранить зубную ткань. Зубосохраняющие операции применяются при наличии кисты или гранулемы. Для очистки каналов используется антисептические препараты, специальные иглы и ультразвуковая обработка. Пломбированию уделяется особое внимание, для предотвращения повторного инфицирования полость должна быть герметично закрыта.

Сохранение зуба при инфицировании трудоемкая и точная работа профессионала, может занимать несколько часов. От мастерства и качественных материалов зависит результат лечения. Тем не менее, остаются случаи, когда пораженный зуб необходимо удалить. В этом случае пациенту рекомендуют протезирование для восстановления зуба.

Профилактика заболеваний полости рта при ревматизме

Как заболевание, вызванное воспалительным процессом, ревматизм может протекать как на фоне болезней полости рта, так и иметь очаги в виде пораженных инфекцией зубов. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно удалять зубной налёт и твердые отложения, являющиеся причиной возникновения инфекций, лечить кариес и его осложнения.

Санация и регулярная профессиональная гигиена является необходимым компонентом терапии и профилактики ревматических заболеваний. Регулярное проведение этой процедуры позволяет пациенту:

Снизить нагрузку на иммунную систему;
Устранить источник повторного инфицирования;
Уменьшить активность воспалительного процесса.

Данные факторы улучшают общее состояние организма, ускоряют ремиссию и увеличивают ее продолжительность. К перегруженной основным заболеванием иммунной системе перестает поступать новые источники инфекции, уменьшается лекарственная нагрузка на организм. Комплексная терапия способна устранить ревматические симптомы и уменьшить их до минимума.

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Карелина Андрея Сергеевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

изменения гормонального фона;
сахарный диабет;
авитаминоз;
приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
беременность;
лейкоз;
недостаток витамина С;
отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
хронический без дополнительных уточнений;
десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
простой маргинальный (поражающий край десны);
язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] .

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

язвенно-некротические изменения слизистой; (воспаление пародонта); (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
определение индекса кровоточивости;
проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение "Солкосерила", облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
фонофорез с гепариновой мазью;
облучение кварцевой лампой;
лазеротерапия [12] ;
дарсонвализация;
вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

регулярно чистить зубы (2 раза в день);
использовать щётку с мягкой щетиной;
после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
не пропускать плановые визиты к доктору;
своевременно лечить кариес;
если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Читайте также: