Лечим эрозивный гастрит с хеликобактер

Обновлено: 24.04.2024

Гастрит – распространенное заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. При эрозивном, или геморрагическом, гастрите слизистая не просто воспаляется, а начинает стираться, образуются кровотечения (эрозии). Эрозивный гастрит развивается медленно, на первых порах человек обычно игнорирует его симптомы. Поэтому заболевание поражает обширную часть слизистой желудка.

Эрозивный гастрит также называют стрессовым гастритом, так как заболевание часто возникает внезапно, вследствие травмы, болезни или нервного перенапряжения.

Как и обычный, эрозивный гастрит бывает острым и хроническим. Острый эрозивный гастрит развивается быстро, особенно если сопровождается стрессами. Хроническая форма характеризуется множественными эрозиями на слизистой желудка.

Причины

Часто эрозивный гастрит развивается на фоне обычного воспаления слизистой желудка. Причиной обычного гастрита в большинстве случаев становится бактерия Helicobacter pylori (вызывает хеликобактерную инфекцию). Также эрозии слизистой могут быть вызваны следующими причинами:

неправильное питание: слишком грубая, острая или горячая пища
продолжительные нервные расстройства, стрессовые ситуации
травмы головы, ожоги, потери крови
некоторые лекарственные препараты (могут нарушить защитные свойства стенок желудка)
употребление крепких алкогольных напитков
заболевания пищеварительной системы, в частности, печени
сахарный диабет
попадание в желудок ядовитых веществ (например, при работе на вредном производстве)

Симптомы

Симптоматика эрозивного и острого гастрита сходная (боль в животе, расстройство стула, тошнота, изжога, рвота, общая слабость организма и т.д). Но при остром эрозивном гастрите к этим симптомам добавляются еще и признаки желудочного кровотечения, такие как:

острая боль в животе сразу после приема пищи или натощак
сгустки крови в рвотных массах
темный, напоминающий деготь кал

Хронический эрозивный гастрит часто протекает почти без тревожных симптомов. Может беспокоить тошнота, вздутие живота, общая слабость, чувство дискомфорта. Часто обострения хронического гастрита имеют сезонный характер. Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели – следует обратиться к врачу.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. Среди них – тяжелые внутренние кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в особо тяжелых случаях – рак желудка.

На фоне гастрита может развиться общее неприятие пищи организмом, как следствие – авитаминоз, чрезмерная худоба, изжога, частая рвота.

Что можете сделать Вы

При симптомах эрозивного гастрита следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Только врач может точно определить характер и особенности заболевания, а значит, назначить правильную диету. Ограничьте количество пищи: пораженному желудку тяжело переваривать еду. Лучше начать питаться чаще (5-6 раз в день) и понемногу.

Не употребляйте продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка: острое, жареное, горячее, кислое – то, что стимулирует выработку кислоты и пищеварительных ферментов. Постарайтесь исключить употребление алкоголя, отказаться от курения. Показаны нежирные мясные и рыбные бульоны, молочные супы. Свести к минимуму дискомфорт при заболевании поможет негазированная минеральная вода.

Важно устранить факторы, провоцирующие стресс.

Что может сделать врач: диагностика

Точная диагностика проводится при помощи эндоскопии (зонд). Также врач исследует анализы мочи и кала на наличие инфекции и кровяных примесей. Возможно, потребуется анализ желудочного сока для измерения уровня кислотности.

Что может сделать врач: лечение

Лечение проводится в стационарных условиях. Кроме диеты врач назначает специальные лекарства, которые помогают усилить защиту слизистой желудка. При наличии микробного фактора назначаются антибактериальные препараты. При тяжелом течении болезни показаны препараты-ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают концентрацию желудочной кислоты.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита в основном сводится к правильному питанию. Стоит соблюдать следующие правила:

пища должна быть оптимальной температуры: не слишком горячая, не слишком холодная
тщательно пережевывайте пищу, не глотайте твердые или крупные куски
старайтесь есть несколько раз в день небольшими порциями
ограничьте употребление алкоголя, постарайтесь избавиться от никотиновой зависимости

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Что касается дискомфорта в животе первый раз ( когда хирург все отменил), это было связано с нарушенной функцией в желчном пузыре и как следствие проявление СИБР.Что касается разницы эгдс через несколько месяцев, думаю причина в приеме ревматологических лекарств

Что касается языка- тут может внести свой вклад патология ЖКТ.Язык зеркало состояния желудка, но я бы дня 2-3 понаблюдала, может проявиться герпес или это синдром системного воспаления аутоиммунного (СКВ).Ответ прост.Если лечения ЖКТ в течении 2-3 дней убирет неприятность с языком, то это недуг вызван поражением ЖКТ.Итак, идем к лечению?

Елена, Да,мне нужно лечение. Правда, думаю, все же сдать кал на хеликобактер перед началом приема антибиотиков. Хотя в подготовке указано,что нужно перестать пить ипп, а я уже принимаю. Это какой нужен перерыв для дачи анализа?

не менее 2 недель, а я предлагаю лечение не прерывать сейчас залечить эрозии, а потом , когда уменьшим количество антидепрессантов, таблеток от жкт пролечим, сейчас в условиях пандемии ( если для этого нет экстренных показаний) не применять широко курсы антибиотиков, мы оставим это на первую половину осени

Первый же раз - когда боли ушли от тримедата- это было связано не с болями в желудке , а с дискинезией толстой кишки- по колоноскопии долихосигма, трансверзоптоз

Итак , лечение
1.нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до завтрака и ужина-14 дн, далее снижение дозы 20 мг 1 разв день до завтрака за 30 мин-2 нед
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема еды через 60 мин-8 нед
3. удхк- урсосан - 250 мг 1 разв день после еды ( обеда)- 7 дн, потом увеличить дозу 250 мг 2 раза в день после обеда и ужина-2 мес.
Катерина, имеются ли запоры??

Елена, Была склонна к запорам, как объяснил эндоскопист, из-за особенностей строения кишечника. Но вроде в последнее время запоры не беспокоили

Да, из-за опущения кишечника и долихосигма.Пока эрозии то эубикор нельзя( через 3 недели на фоне лечения эрозии уйдут) и тогда для кишечника -эубикор по 1 пакетику 3 раза в день прямо в еду , но запивать пишу сразу после употребления стаканом воды,через неделю наращивайте дозу -2 пак-3 раза в день в еду и пить можно до 6 месяцев, проблем с языком вообще не будет

Если на этом фоне будут спазмы к терапии добавьте гемикромон 200 мг2 раза в день за 40 мин до еды-2 недели.Вопросы?

Елена, Скажите пожалуйста, на последнем приеме гастроэнтерога мне был назначен иберогаст по 20 капель и пангрол 25000. Их оставить?

Пангрол можно по необходимости - при несварении или употреблении большой порции пищи, он у Вас усилит запор.Оставить по требованию

Елена, Эубикор после лечения эрозий,если правильно поняла, правда не поняла, это для моего кишечника?
И ещё вопрос,до колоноскопии и фгдс,которые делала в понедельник, ничего почти не беспокоило,а теперь второй день желудок побаливает и кишечник видимо. Это нормально?

Иберогаст на спирту- сейчас на эрозии не стоит.Мы с Вами к нему вернемся через 2-3 месяца, но не сейчас

Елена, Вот я тоже чувствую,что после иберогаста мне комфортно в желудке, спасибо.
Забыла спросить, а что по питанию? Какой стол мне нужен?

Елена, ещё один вопрос: в лаборатории предлагается кал на ДНК хеликобактера и кал на антиген хеликобактера. Какой достовернее сделать? И одного раза будет достаточно?

Забыла уточнить, что дедушка умер от рака желудка, поэтому я в зоне риска, насколько понимаю.

Делайте любой из этих анализов( какой дешевле), они оба достоверны, делать надо один, но возьмите инструкцию к подготовке.Дедушка это уже не первая линия родства.Хеликобактор лечить надо.Но. не немедленно.Пока эпителизируете эрозии, а к осени пролечите нр

Елена, добрый день. Получила анализы, назначенные гастроэнтерологом, но на прием лишь на следующей неделе. Увеличены липаза и альфа-фетопротеин. Это может быть на фоне проблем с поджелудочной железой или искать рак?

АЛТ 18
Альфа-амилаза 71,0
АСТ 17
Билирубин об 14,5
Глюкоза 4,30
Железо 19,1
Креатинин 76,0
Липаза 87,4 !
Мочевина 4,0
Ревматоидный фактор 8,90
Холестерин 3,43

Альфа-фетопротеин 6,1 МЕ (0,0-5,8) !
РЭА 0,6 (0,0-5,0)
СА 19-9 17,57 (0,0-37,0)
СА 72-4 0,94 (0,00-6,90)

Елена, у нас почему-то референсный интервал до 5,8, я перепугались.
Липаза увеличена, что-то из лекарств добавить к вашей схеме или она сама упадет?

Здравствуйтпе! скорее всего эрозии не связаны с хеликобаткерно инфецки напрямую, они спровоцированы приемом ревмопрепаратов. Рекомендуюпролечить эрозии - Контролок 40мг утром натощак 1 месяц и Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут д еды 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Яна, сегодня например целый день болит живот ,перестает ненадолго когда приму пищу , из других беспокойств появляется налет на языке , после чистки щеткой этого налета остаётся раздражение на языке на целый день , также не совсем здоровый цвет лица в последнее время , и непроходящие синяки под глазами .

Схему расписала.Если будет выраженное вздутие или метеоризм - добавить к схеме ПепсанР.Все должно пройти.

Яна, да спасибо за схему . И ещё вопросик, что ищем на узи обп? Поджелудочную и желчный нужно хорошо проверить ? Может какие-то конкретные анализы есть чтоб посмотреть как функционируют эти два органа

Самое главное посмотреть желчный пузырь. Чтобы там не было изгибов. Чтобы не было затруднительного пассажа желчи. Ну и реактивных изменений в поджелудочной железе

Ознакомилась с результатами анализов. Ум вас хронический эзофагит-это происходит по причине заброса содержимого желудка в пищевод,от этого идет реакция по типу "ожог"=эрозии.Бульбодуоденит характерен для воспалительных изменений в других отделах жкт-ТРАКТА, в частности, это ЖП и поджелудочная железа.
Чем лечим:Разо 40 мг утром натощак(снизит агрессивность кислоты)4 недели, Де-нол по 2таб 2 раза в сутки до еды 20 дней(черный стул. ) - заживит эрозии.Итомед 50 мг 3 раза в сутки до еды на 20 дней - уберет спазм привратника и наладит моторику.
Вам доделать УЗИ ОБП. Биопсия хорошая.Хелика нет, антибиотики не нужны.

Здравствуйте!
По представленной картине фэгдс, боли не связаны с желудком, вам требуется дообследование!
Диагноз: гэрб. Рефлюкс-эзофагит ст А. Хронический поверхностный гастродуоденит, неассоциированный с хеликобактер.
Дообследование;
-узи органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
-калтна яйца глист и простейших методом обогащения
Хеликобактер нет у вас.
Ваши эрозии в антральном отделе не подтвердились.
Сейчас:
-разо 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования

Эрозивный гастродуоденит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология.

Причины

Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов - внешних и внутренних. Чаше всего к развитию данной патологии приводят следующие экзогенные факторы:

инфицирование хеликобактер пилори;
длительные стрессы;
неправильное питание;
заболевания ЖКТ.
употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков;
прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов);
злоупотребление алкоголем.

Из эндогенных причин стоит выделить наследственные генетические нарушения, повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.

Патогенез

На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори.

Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).

Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.

При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным.

Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.

Осложнения

Эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома - слабость, головную боль, патологию сна. На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями.

Диагностика

Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии используется комплекс инструментально-лабораторных методов:

Эзофагогастродуоденоскопия. Помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.
Выявление хеликобактерной инфекции. В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА.
ОАК. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Диетотерапия

Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия - трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности.

Рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни. Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию.

Читайте также: