Легионеллез в свердловске в 1986 году
Обновлено: 18.04.2024
Эпидемия "болезни легионеров" в Верхней Пышме идет на спад. Врачи выписывают больных, стационар покинули уже 95 человек. И теперь главное - выяснить, что привело к невиданному на Урале заболеванию и гибели людей.
Согласно основной и официальной версии причиной массового заболевания стала легионелла, бактерия, распространившаяся по трубам горячего водоснабжения.Вчера ее подтвердил на пресс конференции главный государственный санитарный врач по Свердловской области Борис Никонов. Однако жители города и врачи горячо обсуждают и другие версии ЧП.
Земельный вопрос снят
Известно, что легионелла живет не только в воде и воздухе, но и в земле. В медицинской литературе среди источников заражения этой болезнью упоминается и земля. Поначалу легионеллез даже называли"болезнью землекопов". И хотя вероятность заражения "через землю" мала, специалисты проверили и эту версию. По их данным, во время появления заболевших в Верхней Пышме на земляных работах были заняты 245 человек, земли они перелопатили изрядно - более 100 тысяч кубометров, но ни один из землекопов не заболел. Таким образом, эта версия заражения не нашла подтверждения.
Эта версия является главной "соперницей" официальной. Первое, что услышал корреспондент "РГ" в Верхней Пышме, это жалобы жителей на Уральскую горно металлургическую компанию. Мол, у них авария случилась, был выброс какой то гадости, дышать было невозможно. Аргумент чисто умозрительный: цеха Уралэлектромеди находятся в самом начале улицы Ленина. Вдоль нее тополя разом пожухли и пожелтели. То же самое случилось и с деревьями на улице Уральских рабочих, которая находится рядом.
За комментариями по поводу "химической" версии мы отправились к врачам. Оказалось, что все специалисты, работавшие в больнице Верхней Пышмы, дали расписку о нераспространении информации. Но, несмотря на секретность, один из них согласился инкогнито разъяснить, на чем базируется это предположение.
- Инкубационный период бактерии легионеллы - семь дней. Первые заболевшие появились 20 июля. Значит, с этого момента заболеваемость должна была пойти на спад, и последние пациенты с подозрением на пневмонию не должны были появиться после 27 июля. Ну, плюс еще дня два на непредвиденные обстоятельства. Но пик пришелся на 26-27 июля, больные продолжали поступать в стационар вплоть до третьего августа.
Получается, не в воде дело? Ведь застойная вода за пару дней должна была уйти из системы.
Еще один аргумент в пользу "химической" версии. Утверждают, что чем ближе к предприятию дома жителей, тем больше там пострадавших от пневмонии. Вроде как врачи установили такую закономерность: в домах, соседствующих с УГМК, основная часть пострадавших живет на верхних этажах, чем дальше от комбината - тем "ниже" живут заболевшие. Вывод: в воздух выброшено вредное вещество, которое медленно оседало на пути следования - сначала отравились люди на девятых этажах, потом на седьмых, пятых и так далее, пока химия не дошла до окраин, где заболели обитатели первых этажей. Вещество, которое, по мнению жителей Пышмы, привело к вспышке пневмонии, - цинк.
И все таки - вода?
"РГ" рассказывала о том, каким образом легионелла могла завестись в трубах. Сложнее всего оказалось выяснить, почему воду так долго задерживали в трубах, что там завелась зараза? Главный инженер городских теплосетей заявил: 2-10 июля Среднеуральская ГРЭС отключила энергоснабжение, что и стало причиной застоя воды. Энергетики в лице вышестоящей организации ОГК-5 утверждают, что не могли этого сделать. А вода, по их версии, стояла в трубах из-за опрессовок, которые проводили работники теплосетей. Более полной картиной располагает Роспотребнадзор. По их данным воду в городе отключали с 3 по 13 июля. Причем с 3 по 7 июля работы по подготовке к зиме вела СУГРЭС, а 10-13 проходили опрессовки. Получается, что вода в системе горячего водоснабжения Верхней Пышмы гнила десять дней. В соседнемСреднеуральске беды не случилось, потому что воду подали сразу после окончания работ на СУГРЭС, а опрессовок там не проводили.
То, что опасная бактерия добралась до людей по трубам, подтверждают лабораторные анализы и вскрытие умерших.
Николай Литусов, заведующий кафедрой микробиологии и ветеринарно санитарной экспертизы Уральской сельскохозяйственной академии:
- Ни одно предприятие Пышмы не вырабатывает микроэлементы, которые могли бы вызвать вспышку этого вида пневмонии. Выброс цинка, если он был, мог только ослабить иммунитет горожан и усугубить ситуацию. Ведь легионелла живет среди нас постоянно, но иногда в атмосфере бывают всплески, после которых бактерия становится агрессивной. Однако в данном случае самой вероятной мне представляется версия о распространении легионеллы через систему горячего водоснабжения. Легионелла "симбиозит" в воде с мельчайшими водорослями, что позволяет ей размножаться и чувствовать себя во влажной среде превосходно. Скорее всего, выброс вредных веществ совпал с заражением через застойную воду, что и сделало вспышку такой массовой. Теплая погода только помогала инфекции. К тому же вода была недостаточно хлорирована, что тоже способствует распространению бактерий.
А ненормальная ситуация с опрессовками привела к следующему. При подключении воды после долгого застоя произошли перепады давления: уже зараженная вода смыла коррозийный налет на внутренних стенках трубопровода и разнесла его по всей системе. Чтобы вода очистилась, ей нужно циркулировать по трубам под большим напором и при максимальной температуре несколько дней, что, насколько я понимаю, не было обеспечено. Поэтому бактерия погибла не сразу. Получив вожделенную горячую воду, жители наверняка не ждали, пока она нагреется до кипятка. Почему среди пострадавших в основном мужчины среднего возраста, лично я могу объяснить тем, что они контактировали с зараженной водой гораздо больше. Среди заболевших мало детей. У меня в Верхней Пышме живет несколько знакомых, и я знаю, что, когда дали коричневую дурно пахнущую воду, ребят не рискнули в ней купать - грели холодную. Возможно, большинство родителей нашло разумным поступить также.
Александр Аверьянов, заместитель директора НИИ пульмонологии Министерства здравоохранения и социального развития РФ по научной и организационной работе, кандидат медицинских наук:
В недрах Роспотребнадзора готовится документ, который позволит коммунальщикам понизить нормативную температуру горячей воды, подаваемой в многоквартирные дома, на 10 градусов. Для этого предполагается изменить СанПиН 2.1.4.2596-09, который определяет гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения. Предположительно, новые нормативы вступят в силу в марте 2017 года.
Фото: Ralf Hirschberger/ dpa/ Global Look
Речь идет о "болезни легионеров". Медики описывают его как острое инфекционное заболевание с выраженной лихорадкой, поражением легких и центральной нервной системы. В 2007 г. в Верхней Пышме, пригороде Екатеринбурга, случилось массовое заражение легионеллезом, от которого скончались девять человек, многие оказались на больничных койках.
"Болезнь легионеров" регистрировалась здесь и ранее. В частности, в 1986 г. в Свердловске, как тогда назывался Екатеринбург, произошло массовое заражение легионеллой. Причиной было нарушение норм нагрева воды.
Врачи-эпидемиологи утверждают, что температура горячей водопроводной воды должна быть +60°C, а холодной - ниже +20°C. Это общепринятые международные нормы, гарантирующие ее безопасность.
Поэтому предложение Роспотребнадзора понизить температуру водопроводной воды до 50°C вызывает удивление. Но бывший глава этого ведомства, а ныне депутат Госдумы Геннадий Онищенко считает данный шаг правильным. По его словам, которые цитирует URA.RU, нагревать воду выше +60°C приходится, чтобы сделать "поправку на чье-то разгильдяйство". "Нагревать такой объем воды, который требуется населению, особенно в больших городах, - это немалые деньги", - говорит он.
При этом депутат отметил, что гарантировать качество и безопасность воды при более низкой температуре должны будут технологии подготовки воды, и это должно быть зафиксировано в новом документе.
Авторы нового документа указывают в пояснительной записке, что для реализации инициативы водоканалам придется обеспечить должную очистку воды, а затем пройти необходимую проверку безопасности. Новые санитарные требования будут распространены не только на воду, подаваемую в жилые дома для бытовых и питьевых целей, но и на ту, которая используется для переработки продовольственного сырья и производства пищевых продуктов.
Однако Алексей Абрамов, специалист лаборатории "ТестЭко", занимающейся экспертизой воды, утверждает, что сталкивается со случаями выявления микроорганизмов в образцах, взятых в городских квартирах. Поставщик воды может строго контролировать качество воды, а микробы попадают в нее при прохождении по внутридомовой распределительной сети. Это может случиться, если трубы старые или за ними плохо следят. Нагревание воды минимум до 60°C является важным элементом защиты потребителя, приводят его слова "Известия".
Недостаточная температура горячей воды - это наиболее частая причина жалоб на коммунальщиков. Так, прокуратура в Ижевске провела проверку по жалобе одного из жителей. Было установлено, что в квартире заявителя температура горячей воды составила всего +37 . +38°C.
В Екатеринбурге суд оштрафовал управляющую компанию на 30 тыс. рублей. Проверка показала, что в квартиры жильцов дома на улице Ленина поступала вода с температурой +37,6°C.
Самой вероятной причиной вспышки "пневмонии легионеров" в Верхней Пышме в пригороде Екатеринбурга является заражение людей через систему горячего водоснабжения города. К такому выводу склоняется побывавший в минувшие выходные на Среднем Урале главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко и журналисты "РГ", которые провели собственное экспресс-расследование обстоятельств появления опасной болезни.
С момента выявления уральскими и столичными лабораториями возбудителя тяжелой формы пневмонии - бактерии легионеллы (произошло это в минувшие выходные) - круг возможного способа распространения болезни был сужен до минимума. Известно, что по всему миру люди заболевали легионеллезом, вдыхая мельчайшие капельки воды, в которых бактерии содержатся в большом количестве. Как мы уже сообщали, первые пациенты обратились в центральную городскую больницу Верхней Пышмы с симптомами пневмонии 20 июля, а пик госпитализаций выпал на 26 и 27 июля. Тогда в стационаре оказались сразу 45 человек. Эпидемиологи знают, что инкубационный период развития этой формы пневмонии - 5-7 дней. Следовательно, за 5-7 дней до появления первых заболевших в Верхней Пышме должно было произойти событие, которое выпустило дремавшие бактерии на волю. Корреспонденты "РГ" опросили жителей города, в том числе и заболевших, и выяснили интересную деталь, на которую указали несколько человек.
- Я заболел 16 июля, - рассказал нам 45-летний пациент больницы Николай. - В больницу лег 22-го. Где подцепил пневмонию, я не знаю. Да и никто не знает, но я точно не купался в водоемах последнее время. И на праздник - на день города - не ходил, где можно было от кого-то заразиться. Но точно помню, что нам перед днем города, дня за два, дали горячую воду. Я, как и все, мылся.
День города, а точнее день металлурга, в Верхней Пышме отмечали 14-15 июля. И действительно, за два дня до этого в квартирах вершнепышминцев появилась долгожданная горячая вода, которой не было на протяжении по крайней мере двух недель - проводились традиционные летние опрессовки.
- Вода эта, - рассказывает другой житель города Константин, - была отвратительная: она как-то по-особому нехорошо пахла. Было противно мыться - но что делать.
Если прибавить к дате появления горячей воды в городе время инкубационного периода развития болезни, получается искомая дата - 20 июля.
Мы познакомили с нашими наблюдениями заместителя директора по науке НИИ иммунологии и физиологии УрО РАН Бориса Юшкова:
- Да, на практике уже бывали случаи, когда легионеллу обнаруживали в водораспределительных системах для горячей воды. Но нужно учесть, что при повышении температуры рост бактерий замедляется, а, следовательно, их размножение невозможно. При температуре выше плюс 70 градусов легионелла погибает. А воду при горячем водоснабжении нагревают, насколько известно, до 86-92 градусов по Цельсию. Версия имеет основание при следующем развитии событий.
При опрессовке, как известно, используется вторичная, "грязная" вода. Если уже зараженную воду пустили в водопровод, а после снизили давление (то есть нагрели недостаточно, градусов до 60), то такая вода вполне могла быть источником инфекции. Другая версия возникновения очага заразы - ненадлежащее техническое состояние трубопровода, который, попросту говоря, мог быть плохо прочищен.
Но именно опрессовки и предшествовали вспышке пневмонии!
Вчера эта версия была названа самой вероятной и руководством министерства здравоохранения Свердловской области.
- После изучения ситуации у нас возникло несколько версий причины массового заражения: пищевой путь заражения, городской фонтан, прохладительные напитки. Но наиболее вероятной является версия, по которой легионелла распространилась через систему горячего водоснабжения, - заявил журналистам министр здравоохранения области Михаил Скляр. - В Верхней Пышме проводились опрессовки, на это время отключали горячую воду. Вода, которая находилась в водоводе, стала почвой для размножения легионеллы, а потом произошло заражение людей.
- Опрессовки проходят постоянно, но случаев заболевания пока не было. Почему именно в Пышме началась эпидемия?
- То, что причиной заболевания стало горячее водоснабжение, это только версия. Пока она еще не доказана. Эпидемиологи не нашли в воде легионеллу. В окружающей среде ее искать куда сложнее, чем у человека. Это сложная лабораторная процедура. Сейчас пробы берут и исследуют специалисты. Между тем бактерия умирает при температуре выше 60 градусов. Поэтому при нормальном горячем водоснабжении, когда температура воды выше и она не застаивается, вероятности размножения легионеллы нет. А во время опрессовок вода была в застое и низкой температуры. Сейчас заборы воды проводятся по всей системе водоснабжения области, хотя нам понятно, что это локальная вспышка. Ни в Екатеринбурге, ни в Среднеуральске - нигде ничего подобного нет.
Тем временем по признакам преступления, предусмотренного частью 3 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности) прокурор Верхней Пышмы возбудил уголовное дело. Следственно-оперативную группу, в которую вошли следователь по особо важным делам и эксперт-криминалист областной прокуратуры, возглавляет заместитель областного прокурора Игорь Слабунов. По его словам, сейчас отрабатываются все версии причин возникновения чрезвычайной ситуации. Проверяется, не имелось ли в районе нарушений санитарных норм. Уже принято решение о повышении уровня хлорирования воды в городе. Под руководством членов специального штаба проверяются места утилизации отходов и несанкционированные торговые точки. Проводятся рейды по местам пребывания трудовых мигрантов и их медобследование.
Впервые эпидемиологи выделили легионеллез как особый вид пневмонии после вспышки заболевания в 1976 году среди участников съезда ветеранов Американского легиона, собравшихся в одном из отелей Филадельфии. Неизвестная болезнь, по клинической картине очень похожая на пневмонию, в считанные дни поразила более двухсот участников съезда. 34 человека скончались. Через какое-то время американским ученым удалось выявить бактерию, ставшую возбудителем массового заболевания легких. В память о трагическом случае она была названа легионеллой (Legionella pneumophila), а воспаление легких, вызываемое ею, - пневмонией легионеров. Для этого вида пневмонии характерна высокая температура (39-40 градусов), тяжелые осложнения на внутренние органы.
В России массовый случай заболевания впервые был зафиксирован в 1987 году в Армавире на заводе резиновых изделий. Заболело около ста человек, все выжили. Вспышка в Верхней Пышме - вторая в истории нашей страны и наиболее тяжелая на всем постсоветском пространстве. Ученые считают, что относительно невысокий статистический уровень заболеваемости пневмонией легионеров в России связан с несовершенством лабораторной диагностики.
Эксперты считают, что ответственность за произошедщее лежит на одном из промышленных предприятий города.
В Верхней Пышме состоялось очередное судебное заседание в рамках рассмотрения уголовного дела о вспышке легионеллеза. Суд заслушал показания компетентного эксперта, свидетельствующие о том, что горячее водоснабжение ОАО "ТГК-9" не могло стать источником распространения инфекции. Об этом сообщает пресс-служба дивизиона "Генерация Урала" ЗАО "КЭС" по Свердловской области.
Напомним, что, по мнению следственных органов, в 2007 году главный инженер Свердловских тепловых сетей (СТС) Олег Симановский при обеспечении ГВС по сетям СТС в сети ЗАО "Управление тепловыми сетями" (УТС) нарушил требования санитарных правил, не обеспечив температуру воды 60 градусов по Цельсию, что привело к заболеванию большого числа жителей Верхней Пышмы так называемой "болезнью легионеров". Адвокаты Олега Симановского считают, что выдвинутые обвинения не подтверждаются материалами уголовного дела и в действительности специалистами Свердловских тепловых сетей под руководством Симановского были соблюдены все необходимые требования стандартов и правил поставки ГВС, следовательно, его действия не могли стать причиной вспышки массового заболевания, пишет JustMedia.
В рамках последнего судебного заседания заслушаны экспертные показания главного специалиста отдела надзора за состоянием среды обитания и условий проживания управления Роспотребнадзора по Свердловской области Романа Акрамова. Эксперт подтвердил, что Олег Симановский действовал в соответствии с техническими условиями правил эксплуатации сетей ГВС, и никаких нарушений с его стороны экспертизой не выявлено. Кроме того, Роман Акрамов обратил внимание участников процесса на то, что согласно действующим нормативным актам (в частности правилам санитарных норм) нагрев воды до 60 градусов не гарантирует уничтожение бактерии легионеллы. Еще один важный момент: на период подачи воды в трубы ОАО "ТГК-9", температура воды была 72 градуса (а не 60, что является основой для обвинения). Вода прошла специальную подготовку, в результате чего в сотни раз было снижено содержание кислорода, и находилась под давлением, что исключает возможность жизни аэробной бактерии, для существования которой кислород необходим.
Кроме того, на одном из предыдущих заседаний были представлены результаты независимой экспертизы, проведенной главным бактериологом министерства здравоохранения Свердловской области Любовью Борониной, подтверждающих, что размножение бактерий легионеллеза в воде трубопровода ТГК-9 невозможно. Имеются также исследовательские материалы специалистов-микробиологов, позволяющие предположить, что источником распространения инфекции послужили градирни промышленных предприятий на территории Верхней Пышмы.
"Таким образом, в случае вынесения обвинительного приговора Олегу Симановскому, источник распространения инфекции, повлекшей за собой заболевание и гибель людей останется не установленным, и нет никаких гарантий что подобная чрезвычайная ситуация не повторится", - считают в пресс-службе дивизиона "Генерация Урала" ЗАО "КЭС" по Свердловской области.
Сторона защиты обращает внимание на следующие факты, которые не были учтены при выдвижении обвинения:
- датчики, измеряющую температуру горячей воды, установлены на Среднеуральской ГРЭС и на входе в сети ЗАО "УТС". Таким образом, только эти организации могли определить ненадлежащее качество подаваемой воды и остановить ее подачу. По информации технических служб СУГРЭС в период подачи ГВС в период предполагаемого заражения вода полностью соответствовала санитарным нормам;
- вопреки выводам предварительного следствия вода, находившаяся в трубопроводах СТС, не была в "стоячем" состоянии, наоборот происходил ее интенсивный обмен при заполнении трубопроводов после ремонтно-эксплуатационных работ. Более того, вся вода, которая находилась во время ремонтов с 4 по 12 июля 2007 года в сетях СТС, по объективным техническим характеристикам системы теплоснабжения не могла поступить потребителям Верхней Пышмы;
- проба дренажной воды в тепловом пункте ОАО "ТГК-9" показала отсутствие в ней бактерии Legionella. Бактерия была обнаружена в дренажном канале теплопункта УТС, именно этот канал негерметичен и в него беспрепятственно попадают грунтовые, технические и канализационные воды;
- согласно результатам экспертиз ни в одной из проб, отобранных для лабораторного исследования воды из сетей СТС И УТС, бактерия Legionella pneumophia не обнаружена;
- несмотря на ходатайства представителей защиты, версия возможности заражения жителей Верхней Пышмы от градирен ОАО "УЗХР" и ОАО "Уралэлектромедь", где была обнаружена Legionella pneumophia, следствием и судом надлежащим образом не проверена;
- первые пострадавшие заболели 10 июля 2007 года, тогда как горячая вода, содержащая, по мнению следствия, возбудитель заболевания, была подана лишь 13 июля.
В ходе следствия не был дан однозначный ответ на вопрос, каким образом бактерия легионеллы могла попасть в горячую воду, и явилась ли именно горячая вода причиной заболевания, отмечают в пресс-службе дивизиона "Генерация Урала" ЗАО "КЭС" по Свердловской области.
Панорама площади 1905 года, снимок 1970-х годов.
Полвека назад по Свердловску шагал фотограф. В объектив его фотоаппарата попадали улицы, здания, автомобили, а также спешащие по своим делам горожане. Человек с фотоаппаратом скрупулёзно фиксировал жизнь города на фотоплёнку. Например, прохаживаясь по улице Мамина-Сибиряка, он по очереди делал снимки домов № 4, 8, 10, 12. Спустя почти 60 лет в архивах можно найти фотографии целых кварталов, тщательно выполненные с разных ракурсов.
Среди краеведов и научных работников музеев сегодня бытует мнение, что фотоотчёты с улиц Свердловска той эпохи неспроста выполнены фотографами так детально: дело в том, что в окрепшем за два послевоенных десятилетия советском государстве начинался строительный бум. Под натиском новых жилых кварталов деревянный Свердловск постепенно становился историей.
Старый бревенчатый город фотографировали на память потомкам, чтобы спустя десятилетия мы могли взглянуть на архитектурный пейзаж, который сейчас живёт только в памяти старшего поколения.
Узнаёте улицу Шейнкмана? Это типичный городской пейзаж Свердловска 1950–1960-х. Ни один из этих деревянных домов не уцелел до наших дней.
Начиная с 1950-х годов прошлого столетия в центральной части Свердловска стали строить меньше промышленных предприятий. Некоторые заводы (особенно в центре) сносили или реконструировали. Одновременно, как грибы после дождя, вырастали жилые дома. Впервые за продолжительное время в Свердловске стали появляться новые кварталы. Произошла в это время и смена архитектурных ориентиров: исчезал старый дореволюционный город, а более поздний сталинский ампир уступил место классическому советскому модернизму, бедному на декор. Кроме того, в середине 60-х годов была проведена масштабная реконструкция "лица" Свердловска. В это время радикальным образом изменилась набережная Исети, где была демонтирована площадка старого вагоноремонтного завода и обустроен исторический сквер.
А теперь давайте посмотрим подборку фотографий центральной части Свердловска ушедших десятилетий. Предупреждаем, снимки могут вызвать острые приступы ностальгии!
Читайте также: