Легочное кровотечение при отравлении
Обновлено: 18.04.2024
Пищевое отравление - симптомы, первая помощь и профилактика
Летом из-за жаркой погоды число отравлений возрастает почти в 2 раза! Вчерашние салаты, немытые фрукты и овощи, недожаренные шашлыки, а в результате всем известные симптомы отравления: тошнота, боль в животе, понос, рвота, озноб и повышенная температура.
Первые симптомы пищевого отравления обычно проявляются уже через два-три часа после приема пищи, а стафилококковые энтеротоксины могут "сработать" уже через 30 минут. В основном пищевые токсикоинфекции возникают при употреблении молочных продуктов, зараженного мяса, рыбы, некоторых овощных блюд (салатов, винегретов, картофельного пюре), изделий с добавлением сырых яиц, нарезанных арбузов и дыни.
При первых признаках пищевого отравления надо больному оказать первую помощь, которая включает:
- промыть желудок слабым раствором марганцовки, пищевой соли или поваренной соды;
- одной из самых частых ошибок при отравлении является прием таблеток от диареи. Этого делать не следует, так как небольшой понос механически удаляет из организма микроорганизмы и их токсины;
- принять 10 таблеток активированного угля. С помощью активированного угля из организма выводятся токсины. Более современные препараты из группы сорбентов - энтеросгель, полисорб и другие;
- для предотвращения обезвоживания пить крепкий горячий чай без сахара или раствор регидрона: 1 пакетик на 1 литр воды или другие жидкие напитки;
- при ознобе укутаться одеялом, к ногам и рукам приложить грелки;
- если понос непрерывен, а температура за 38 (это указывает на дизентерию), дальнейшие действия по назначению врача;
- для уничтожения бактерий, которые вырабатывают токсины необходимо принять антибиотики. Лучшим выбором является гентамицин в ампулах, который при приеме внутрь не всасывается. Его обязательно необходимо дополнить метронидазолом, который уничтожит простейшие. К сожалению, метронидазол всасывается при приеме внутрь и необходимо исключить наличие противопоказании к его приему.
При пищевом отравлении принимать обезболивающие типа аспирина, анальгина и прикладывать грелку к животу нельзя.
Существуют простые правила, соблюдая которые можно максимально обезопасит себя от пищевого отравления:
1. Мойте руки до и после еды. Руки нужно тщательно мыть после туалета, после улицы или общественного транспорта и даже если вы на минутку выбегали из дома.
2. Не употребляйте немытые овощи и фрукты. Даже если у вас собственный огород, или производитель говорит, что овощи мытые.
3. Намыливайте руки не менее 15 секунд, так вы наверняка избавитесь от вредоносных бактерий.
4. Покупайте продукты только в магазинах, где имеется холодильники. Колбасные изделия выбирайте только в вакуумной упаковке.
5. Обращайте внимание на срок годности продуктов. Не стесняйтесь нюхать еду, если не нравится ее запах, лучше откажитесь от покупки.
6. Не покупайте готовые салаты, заправленные майонезом: они очень быстро портятся.
7. Выбирайте цельные, не гнилые фрукты и овощи. Не пробуйте немытые овощи и фрукты на рынке, не покупайте арбузы нарезанные и треснутые.
8. Сильномороженные продукты размораживайте в холодильнике или микроволновке, а не при комнатной температуре.
9. Не употребляйте молочные продукты или готовое мясо в пищу, если они более двух дней находились вне холодильника.
10. Прежде чем разбить яйцо, помойте его с мылом.
11. Не покупайте пирожки, шашлык и другую еду в уличных палатках;
12. Защитите окна от мух сетками, мусорное ведро держите закрытым, все продукты храните в упаковке.
13. Маринуйте мясо для шашлыка не менее суток (и только в холодильнике) и тщательно прожаривайте, также стоит быть осторожным с сырым мясом, рыбой и яйцами.
14. Продукты, которые быстро портятся, держать при комнатной температуре около 20 градусов можно не более 2-х часов. А если их оставлять на столе в жару, не убрав в холодильник, то время их хранения снижается до 1 часа.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Легочное кровотечение. Первая помощь при легочном кровотечении.
Легочное кровотечение является грозным осложнением, которое в случае, если проходимость дыхательных путей не будет-обеспечена отсасыванием крови или восстановлена за счет кашля, угрожает больному смертью от асфиксии уже через несколько минут. Серьезному кровотечению нередко предшествует умеренная кровоточивость, поэтому даже умеренное кровохарканье требует немедленного установления его причин. Легочное кровотечение у больного с установленным в легочной артерии (ЛА) плавающим катетером может указывать на разрыв одной из ветвей ЛА.
1. При подозрении на легочное кровотечение следует исключить возможность геморрагического состояния, кровотечения из носоглотки и желудочно-кишечного тракта. При наличии трахеостомы нужно убедиться в отсутствии кровотечения из трахеостомического разреза. При обнаружении артериального кровотечения необходимо немедленно пережать кровоточащий участок; для остановки кровотечения из сосуда такого диаметра, как безымянная артерия, часто требуется оперативное вмешательство.
2. При подозрении на легочное кровотечение следует выполнить рентгенограмму грудной клетки. Кардиомегалия на снимке в сочетании с данными анамнеза и физикального исследования позволяют заподозрить застойную сердечную недостаточность либо митральный стеноз.
3. Если на рентгенограмме кардиомегалия отсутствует, а кровотечение становится непосредственно угрожающим жизни, следует приложить все усилия для поддержания проходимости дыхательных путей при помощи отсасывания крови на то время, которое потребуется для скорейшей доставки больного в операционную и проведения бронхоскопии жестким бронхоскопом и/или экстренного оперативного вмешательства для остановки кровотечения. Если кровотечение не угрожает непосредственно жизни больного, следует безотлагательно произвести бронхоскопию для определения сегмента, в котором находится кровоточащий сосуд. Для устранения источника кровотечения выполняют тампонаду баллонным катетером, или артериографию с эмболизацией сосуда, или резекцию данного участка. Иногда в ходе бронхоскопии не удается установить источник кровотечения; в этом случае следует продолжать поддерживающую терапию и поиск патологии, которая могла привести к диффузной легочной кровоточивости (например, синдром Гудпасчера, системная красная волчанка, другие редкие легочные васкулиты). Кровотечение может прекратиться еще до начала бронхоскопии, во время которой не удается обнаружить патологических изменений; в этом случае больной нуждается в тщательном наблюдении с повторной бронхоскопией при рецидиве кровотечения.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Носовое кровотечение. Кровохарканье, легочное кровотечение.
Причины носовых кровотечений весьма разнообразны и приведены в таблице.
Диагноз носового кровотечения обычно не труден. Важно выяснить причину, вызвавшую кровотечение, так как в ряде случаев лишь эффективное лечение основного заболевания может остановить и предупредить носовые кровотечения.
Кровохарканье, легочное кровотечение
Наиболее частые причины кровохарканья и легочных кровотечений приведены в таблице.
Во врачебной практике под кровохарканьем обычно понимают выделение с кашлем крови - прожилки крови в мокроте или плевки с кровью. Выделение с кашлем большого количества крови обозначают как легочное кровотечение. Однако разделение на кровохарканье и легочное кровотечение весьма относительно.
Наиболее частые причины кровохарканья, легочного кровотечения
| Механические повреждения | Травмы грудной клетки, плевры, легких. Баротравмы легких |
| Заболевания легких | Пневмония, туберкулез, бронхоэктазы, абсцесс, рак, гангрена, инфаркт легких |
| Заболевания сердечнососудистой системы (с нарушением кровообращения) | Пороки сердца (особенно часто митральный стеноз), гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, миокардиты |
| Заболевания системы крови | Лейкозы, геморрагические диатезы |
| Лекарственные | Передозировка антикоагулянтов |
| Прочие заболевания | Синдром Вегенера, Гудпасчера и др. |
При кровохарканье и легочном кровотечении кровь алая и пенистая и появляется обычно после кашля (нередко после приступов кашля). Величина кровотечения в значительной мере зависит от калибра поврежденного сосуда или степени застоя в малом круге кровообращения.
Кровохарканье и легочное кровотечение часто являются осложнением какого-либо заболевания, особенно часто - органов дыхания. Поэтому кровохарканье и легочное кровотечение нередко появляются на фоне клиники этого заболевания, дополняя ее. Например, бронхоэктатическая болезнь со своей типичной клиникой и кровохарканье; абсцесс легкого и легочное кровотечение; митральный стеноз и кровохарканье и т.д. Нередко кровохарканье является первым клиническим признаком возникшего или развивающегося заболевания (например, кровохарканье при туберкулезе легких, опухоли легких и т.д.).
Диагностика легочных кровотечений обычно не трудна. Большое значение в распознавании принадлежит анамнезу. Следует подробно расспросить больного (или его родственников) о всех деталях кровотечения: когда произошло кровохарканье, выделилась ли кровь с кашлем или без него, каков был вид крови (алый, темный), впервые произошло кровотечение или подобные кровотечения были и раньше, как много терялось крови во время последнего кровохарканья и во время прошлых кровотечений и т.п. Большое значение имеет выяснение в анамнезе перенесенных заболеваний органов дыхания, кровообращения и т.д., которые могут сопровождаться кровотечением. Кровь, выделяющаяся из легких, алая, пенистая и длительно не свертывается, появляется после кашля. Однако алая (ярко-красная) кровь наблюдается иногда при кровавой рвоте (артериальное желудочное кровотечение) и кровотечении из расширенных вен пищевода. С другой стороны, при обильном кровотечении из верхних дыхательных путей одновременно с откашливанием происходит и заглатывание крови и скопление ее в желудке. Это может привести к кровавой рвоте. В таких случаях клиническая картина становится более сложной и определить характер и локализацию кровотечения бывает затруднительно.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Речь идет об опасном осложнении различных патологий органов системы дыхания, которое сопровождается истечением крови сосудов, находящихся в бронхах либо в легких, и ее выделении.
Характерные для синдрома проявления:
- Кашель, при котором выделяется кровь, жидкая алая либо в виде сгустков;
- Состояние слабости;
- Состояние головокружения;
- Снижение артериального давления;
- Обморочное состояние.
В целях выявления причины синдрома прибегают к различным методам диагностики, например, рентгенографии, томографии, бронхоскопии и т.д.
Для остановки синдрома применяют различные методы лечения, среди которых консервативная гемостатическая терапия и хирургическое лечение.
Синдром характерен для онкологии легкого, так как возникает у половины заболевших.
Интенсивность синдрома различна: массивность его оценивается от 600 мл до более литра кровопотери в сутки.
В классификации, которой пользуются с 1990 года, выделяют три степени кровотечения:
- Первая стадия – суточная кровопотеря от 50 до 100 мл;
- Вторая стадия – суточная кровопотеря от 100 до 500 мл;
- Третья стадия – суточная кровопотеря свыше 500 мл.
Чрезвычайно опасно состояние кровотечения обильного, которое возникает одномоментно либо в течение краткого периода. Так при тяжелой форме синдрома одномоментная потеря крови может составлять более 100 мл.
Причины возникновения
Причины синдрома часто связаны с онкологическими заболеваниями – опухоли бронхов и легких. Иногда причиной становятся вторичные поражения бронхов и легких метастазами из других органов.
Причиной кровотечения при онкологии является разъеденный атипичными клетками сосуд. Опухоль нарушает нормальную работу сосудистой стенки бронхов, он становится неэластичным и из него начинает изливаться кровь. То есть существует связь между величиной дефекта сосуда и интенсивностью кровотечения.
Большая часть кровотечений приходятся на первую стадию синдрома. Если случается молниеносное кровотечение, человека спасти крайне трудно: две трети больных погибает в течение первого часа, если не оказать помощь.
Симптоматика
Медицинская практика показывает, что синдрому, как правило, предшествует сильный кашель. Вначале он сухой, затем наблюдается слизистая мокрота и примесями крови. Как мы уже сказали, кровь может быть алая либо в виде сгустков.
В некоторых случаях предшественниками синдрома выступают:
- Ощущение щекотания либо бульканья в горле;
- Жжение в грудной клетке.
Общее состояние больного во многом зависит от того, как кровопотеря выражена. Это может быть:
- Испуг;
- Состояния резкого упадка сил;
- Бледность;
- Потливость;
- Снижение артериального давления;
- Учащенное сердцебиение;
- Чувство головокружения;
- Одышка и т.д.
Если синдром классифицируется как обильный, могут возникнуть:
- Состояние обморока;
- Рвота;
- Судорожное состояние;
- Нарушение зрения;
- Асфиксия.
Диагностика
Для определения синдрома необходим осмотр ЛОР-специалиста. То есть необходимо понять характер кровотечения, ведь его причинами могут быть не только легкие, но и слизистая, и желудок.
Основные виды диагностического исследования:
- Рентген;
- Компьютерная томография с применением контраста.
При невозможности нахождения источника кровотечения, выполняют бронхоскопию. Метод может применяться и как лечебный, особенно когда существует угроза жизни пациента.
Ангиография – еще один диагностический метод. К нему часто прибегают при синдроме незначительном и при установленном его источнике.
Лечение
В лечении синдрома применимы методы терапевтические, гемостаз, хирургические операции.
Терапию назначают при синдроме, классифицируемом как первые две стадии.
Чтобы удалить кровь из трахейного просвета, необходима аспирация. Если речь идет об асфиксии, то необходима срочная интубация, отсасывание крови и искусственное вентилирование легких.
Из медицинских препаратов назначают препараты гемостатические, средства гипотензивные.
Если терапевтические методы не дают положительного результата, синдром останавливают посредством местного эндоскопического гемостаза.
Как правило, данные методы помогают на какое-то время остановить развитие синдрома.
Паллиативные хирургические операции применяются в случаях, когда невозможно выполнить радикальную операцию.
Что же касается операций радикальных, то они имеют целью частичную резекцию легкого, например, краевую резекцию либо удаление всего органа.
Прогноз
Остановка развития синдрома потенциально грозит его возобновлением. Если речь идет о тяжелой стадии, то она угрожает жизни человека, например, в результате асфиксии.
Плановые операции почти в 10 раз снижают процент послеоперационных осложнений.
Onco.Rehab – клиника интегративной онкологии, в которой всегда окажут Вам качественную медицинскую помощь.
Читайте также: