Лекарство от малярии советского производства

Обновлено: 28.03.2024

Лечение малярии. Современные лекарства против малярии

Больным малярией проводят этиотропное и патогенетическое лечение.
Этиотропную терапию осуществляют с учетом вида возбудителя и его чувствительности к противомалярийному препарату, формы тяжести, фазы болезни и характера осложнений, возраста больного и наличия у него противомалярийного иммунитета, переносимости пациентом медикаментов данной группы, а также конкретной эпидемиологической ситуации.

В зависимости от направленности действия противомалярийные препараты подразделяются на четыре группы:
1) гематошизотропные средства, эффективные в отношении бесполых эритроцитарных стадий плазмодиев, — 4 хинолилметанолы (хинина гидрохлорид, дигидрохлорид или сульфат, хинидина глююнат, мефлохина гидрохлорид), нафтахинолы (атоваквон), артемизинины (артемизинин, артезунат, артеметер, артемотил), 4-аминохинолины (хлорохина дифосфат, хингамин, гидроксихлорохина сульфат), диаминопиримидины (пириметамин, триметоприм), бигуаниды (прогуанил), сульфоны и сульфаниламиды (сульфадоксин, сульфаметоксазол), антибиотики (тетрациклина гидрохлорид, клиндамицин, фторхинолоны);

лечение малярии

Этиотропное лечение больных манифестными формами малярии начинают с гематошизотропных препаратов, обеспечивающих супрессию эритроцитарной шизогонии и прекращение острых проявлений болезни (купирующая терапия). В дальнейшем, по показаниям, применяют гистошизотропные средства для предупреждения экзоэритроцитарных рецидивов P. vivax- и Р. ovale-малярии или гаметоцидные препараты при Р. falciparum-малярии (радикальная терапия).

Ввиду возможности быстрого развития осложненных форм болезни у неиммунных лиц, особенно в случаях P.falcipantm-малярии, купирующие препараты назначают больным с провизорным диагнозом малярии, не дожидаясь результатов паразитологического исследования крови (предварительное , или инициальное лечение), ориентируясь на тяжесть состояния больного, сроки заболевания и регион заражения.
После верификации диагноза производят соответствующую коррекцию купирующей терапии.

Каждая доза препарата вводится капельно в 5% растворе глюкозы или, реже, в изотоническом растворе натрия хлорида (10 мл/кг) в течение 2-4 ч. В случае олигоанурии (без проведения гемодиализа) разовая доза хинина уменьшается вдвое. По достижении клинического эффекта переходят на оральный прием хинина сульфата (Quinine Lafran) взрослым по 2 г в сутки, продолжительность курса лечения хинином составляет 7-10 дней. При заражении в регионе Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Камбоджа, Таиланд) хинин сочетают с доксициклином (Doxycycline, Vibramycine) no 0,2 г в сутки в течение 7 дней, кроме детей моложе 8 лет и беременных, или клиндамицином (Clindamycine, Dalacine) взрослым по 0,9 г/сут в 3 приема в течение 5 дней, или азитромицином (Aathromycine, Sumamed) no 0,5 г/сут 5 дней.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров.

Малярия известна с древних времен и особенно распространена в тропических и субтропических регионах мира. Упоминания об этой болезни обнаружены в литературных памятниках Древнего Китая и Древней Греции. В средние века малярия опустошала целые города. В мире неоднократно возникали пандемии малярии.

В России в начале 1920-х годов наблюдался рост заболеваемости малярией, а в 1934 году болезнь достигла максимума.

Плановая борьба с малярией в нашей стране была начата в 1920-е годы: организована сеть специализированных противомалярийных станций, начала работать плановая государственная программа борьбы с инфекцией.


Все эти мероприятия значительно усилили проведение противомалярийной пропаганды среди широких слоев населения и вывели её из стен лечебных учреждений. Активное участие в практической санитарно-просветительной работе принимали школьники: отдел санпросвета Наркомздрава РСФСР совместно с отделом единой школы Наркомпроса, а также с биостанцией юных натуралистов наладил работу с учителями и школьниками по вовлечению их в борьбу с малярией (выявление анофелогенных водоемов, уничтожение комаров на зимовках и т.п.). Использование санитарного просвещения как обязательного метода в системе противомалярийных мероприятий явилось немаловажным условием его эффективности. Санитарное просвещение и в дальнейшем входило в практическую деятельность медицинских работников, проводящих борьбу с малярией.


В 50-60-х годах угроза массового заболевания малярией была ликвидирована. После распада СССР ситуация резко осложнилась. С 1999 года в Москве завозы малярии с сезонными рабочими и беженцами из бывших социалистических республик выявлялись ежегодно, особенно из Азербайджана и Таджикистана.

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Препараты для лечения малярии. Советские препараты для профилактики малярии

В СССР быстро развернулись удачные работы по синтезированию некоторых противомалярийных препаратов. Выяснена формула нового заграничного препарата атебрина; он же получен синтетически под именем акрихина. Добыт плазмоцид и идут дальнейшие работы в том же направлении. Производится проверка терапевтического эффекта этих препаратов, продвигаемых в заводское производство. Советские синтетические препараты хинолинового ряда обладают определенным паразитоцидным и купирующим малярийную лихорадку действием при различной степени токсичности этих препаратов (Е. Тареев с сотрудниками).

Акрихин обладает шизонтотропными свойствами; под его действием -протоплазма плазмодия как бы разрывается, а ядро теряет способность окрашиваться ядерными красками, пигмент собирается в кучки. Эти изменения обнаруживаются уже через два часа после внутривенного или подкожного введения 0,2 г акрихина.

У PL vivax они соответствуют тому, что наблюдал Джемс после введения 0,6 г атебрина per os (Ф. Зельманова). К этому следует добавить, что шизонты терц-ианы быстро исчезают на периферической крови; резкое уменьшение их количества обнаруживается уже через четыре часа, а через 16—18 часов после инъекции акрихина они пропадают. Гаметоциты исчезают позднее, через 2—4 и более дня (Н. Демина).

В отношении влияния хинина и атебрина на спорозоиты плазмодия тропической малярии Чука с сотрудниками показал, что при прямом действии указанных лекарственных веществ в растворе 1 : 2 500 на взвесь спорозоитов, добытых из слюнных желез анофелес, спорозоиты в ряде случаев сохраняют свою инфицирующую способность.

препараты для лечения малярии

Вопросы борьбы с малярией по линии воздействия на переносчика и на окружающую среду рассматриваются ниже, в главе о комарах; там же освещаются основные наметки мероприятий по ликвидации малярии.

В результате широко поставленной борьбы с малярией в СССР в первую половину 1936 г. заболеваемость малярией снизилась по сравнению с таким же периодом 1935 г. на 35°/о, а смертность упала на 40% (Сергиев).

Результаты противомалярийной работы за 9 месяцев в 1939 г. привели к уменьшению первичной обращаемости по малярии по всему Советскому Союзу в целом на 35,7% сравнительно с такими же месяцами 1938 г. Значительно уменьшились малярийные индексы при массовых обследованиях населения. На первом месте по снижению малярии на 1939 г. стоит Грузинская ССР (П. Сергиев).
Малярия остается все еще первой после гриппа болезнью по своей распространенности.

За последние годы накопился большой опыт применения советских синтетических препаратов в борьбе с малярией, основанный на ряде экспериментальных работ. Учет результатов научных и научно-практических исследований и опытного применения хинина и синтетических препаратов в различных эпидемиологических условиях отражен в инструкции, составленной Центральным тропическим институтом, принятой совещанием директоров Тропических институтов и утвержденной президиумом Ученого медицинского совета Наркомздрава СССР 26 марта 1928 г. Новым изданием этой переработанной на основе широкого опыта (1944 г.) инструкции мы и закончим главу о малярийных паразитах.

Возбудителями малярии являются плазмодии, имеющие два цикла развития. Бесполый цикл (шизогония) проходит в организме человека, половой (спорогония) - в теле комара. Противомалярийные средства, как правило, избирательно влияют на определенные стадии развития плазмодия, что позволяет выделить следующие группы:

2. Гистошизотропные средства - подавляют развитие тканевых форм и применяются для:

а) индивидуальной (личной) химиопрофилактики используют средства, поскольку действуют на преэритроцитарные формы, например, хлоридин и прогуанил (бигумаль);

б) предупреждения рецидивов - примаквин (примахин), хиноцид - они останавливают рост параэритроцитарных форм.

3. Гамонтотропные средства, влияющие на гаметы (половые формы плазмодия) - примахин, хиноцид, бигумаль и хлоридин, назначают для "общественной" химиопрофилактики малярии.

Так как в организме больного плазмодий находится на различных стадиях развития, используется сочетание препаратов из этих трех групп.

Наиболее широко применяется хингамин, превосходящий по влиянию на эритроцитарные формы плазмодия все противомалярийные средства. Из желудочно-кишечного тракта хингамин всасывается быстро и полностью, связывается с белками плазмы крови, выделяется в основном почками. Принимают хингамин при всех формах малярии. Кроме того, он обладает амебоцидным действием (назначают при внекишечном амебиазе), проявляет иммунодепрессивные и противовоспалительные свойства (полезен при ревматизме и коллагенозах). Хингамин нетоксичен и редко дает побочные эффекты, лишь при длительном применении в высоких дозах могут развиваться дерматит, поседение волос, диспепсические явления, гемолитическая реакция, нарушения зрения, поражения печени и системы гемопоэза.

Алкалоид хинного дерева - хинин - был первым противомалярийным препаратом, однако применяется и сейчас для индивидуальной профилактики и лечения приступов малярии. Он действует на эритроцитарные шизонты, практически не влияя на тканевые формы (гистошизонты). Механизм действия обусловлен нарушением интеркаляции: связывает две спирали ДНК и препятствует расплетению цепей, в результате чего останавливает синтез ДНК и матричной РНК.

Хинин обладает местным анестезирующим, раздражающим эффектами, оказывает угнетающее действие на нервную ткань и миокард, возбуждает гладкие мышцы, способен подавлять возбудимость центров терморегуляции и болевой чувствительности и нередко вызывает токсические явления (головокружение, нарушение слуха и зрения, угнетение функции почек, тошноту, рвоту, аллергические реакции); у отдельных лиц наблюдается идиосинкразия.

Акрихин (синтетический заменитель хинина) по эффективности уступает хинину, но лучше переносится. При его использовании возможно желтое окрашивание кожи и слизистых, исчезающее после прекращения приема; иногда развиваются "акрихиновые психозы". Наряду с противомалярийным, акрихин оказывает противолямблиозное действие.

Для предотвращения рецидивов и общественной профилактики малярии используется хиноцид, действующий на параэритроцитарные формы плазмодия и гамонты. Его обычно назначают после проведения курса лечения шизонтоцидными средствами. Хиноцид может вызывать тошноту, головную боль, цианоз губ и ногтевого ложа, лихорадку, лейкопению, раздражение почек и мочевого пузыря, острый гемолиз (у лиц с повышенной чувствительностью).

Активным средством, действующим на шизонты, половые и параэритроцитарные формы всех видов малярийного плазмодия, является примахин. На эритроцитарные формы плазмодия 3- и 4- дневной малярии он не влияет и поэтому не купирует ее приступов. Применяется (в сочетании с хингамином) для профилактики рецидивов, для общественной и личной химиопрофилактики. Иногда дает диспепсию, боли в животе, сердце, цианоз (метгемоглобинемия), редко - гранулоцитопению и гемолиз.

Бигумаль как шизонто-гамонтоцидное средство используют при всех формах малярии. Он сравнительно мало токсичен, но к нему относительно быстро развивается привыкание плазмодия. Сходным с бигумалем (но более сильным и продолжительным) действием обладает хлоридин.

В последние годы в сочетании с противомалярийными средствами используют производные сульфаниламида и сульфона (они позволяют уменьшить дозы вводимых препаратов).

Читайте также: