Ленинградская жидкость при микозах

Обновлено: 27.03.2024

Грибок ногтей и кожи — часто встречающаяся проблема. Достаточно поплавать в бассейне, принять общий душ или посетить баню, чтобы заразиться данным заболеванием. Больные ногти становятся желто-серыми и хрупкими, заметно утолщаются. Болезнь не только портит внешний вид, но и вызывает выраженный физический дискомфорт: зуд и жжение пораженных участков кожи.

Если грибок не лечить, то в скором времени его возбудитель станет распространяться по всему организму. Споры проникнут в кровоток, что приведет к аллергическим реакциям. Рекомендуется приступать к лечению на ранних стадиях и не прекращать терапию, пока не пройдут все симптомы.

Современная фармакология предлагает множество вариантов препаратов от грибка в различных лекарственных формах. Выбор средства зависит от разновидности грибка, степени заболевания и индивидуальных реакций организма.

Классификация грибков

Выделяют следующие виды грибка, в зависимости от распространения процесса:

Кератомикоз. Процесс распространения спор происходит в эпидермисе;

Дерматомикоз. Поражает кожу, волосы и верхний слой ногтевых пластин;

При системных микозах инфицируются не только кожные покровы, но и внутренние органы.

По происхождению грибки бывают:

Только дрожжевые являются естественным компонентом микрофлоры человека. Остальные относятся к патогенным возбудителям.

Виды препаратов от грибка

Перед тем, как подобрать подходящее средство, необходимо обратить внимание на основные виды препаратов от микозов:

Средства для местного применения. К данной категории относятся лаки, мази, гели и растворы. Они хорошо помогают на начальных этапах развития заболевания;

Таблетки и капсулы. Их применяют внутрь, согласно назначению и инструкции. Они необходимы, если болезнь запущена, и местные средства уже не подходят.

Для достижения оптимального результата необходимо пройти диагностику и определить возбудителя. В этом случае терапия принесет желаемый эффект.

Список препаратов

При выборе препаратов от грибка необходимо ориентироваться на эффективность, наличие побочных эффектов, симптоматику и течение заболевания. Важно учитывать и индивидуальную непереносимость компонентов.

Противогрибковые антибиотики

Если поражение грибком носит системный характер, необходим комплексный подход. Глубокое поражение тканей, расслоение ногтевых пластин и сильный зуд кожи на фоне ухудшающегося общего самочувствия предполагают использование не только местных средств, но и таблеток.

Среди наружных средств стоит выделить лекарства, в составе которых содержится нафтифин. Данный компонент оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. При регулярном приеме и в сочетании с другими терапевтическими средствами выздоровление наступает быстро.

Препараты с нафтифином:

Экзостат р-р 1% 15мл

Микодерил крем 1% 15г

Экзодерил крем 1% 15г

Наружные препараты при дерматомикозах и кератомикозах

Вылечить дрожжевые, плесневые и диморфные грибки можно средствами на основе Тербинафина. Популярные препараты с данным действующим веществом:

Ламицид капли д/ногтей 15мл

Ламицид спрей д/ног 15мл

Ламизил крем 1% 15г

Фунготербин 1% 15г

Экзифин гель 1% 15г

Тербизил крем 15г

Тербикс крем 1% 10г

Экзитер крем 1% 15г

Лекарства с кетоконазолом эффективно борются с грибковыми поражениями головы, паховой области. Список препаратов:

Шампунь Сульсен форте 250мл кетоконазол

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 250мл

Сульсен форте паста 2% 75г кетоконазол

Сульсен мите паста 1% 75г

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 150мл

Шампунь Сульсен форте от перх 150мл

Низорал крем 2% 15г

Микозорал мазь 2% 15г

Себозол шампунь 100мл

Средства на основе миконазола — синтетического вещества с противогрибковым действием — эффективны против дерматомицетов и дрожжей, а также возбудителя разноцветного лишая. Препараты с миконазолом:

Микозон крем 2% 15г

Гинокапс ваг капс х 10

Противогрибковые средства при системных кандидозах

Грибок Candida распространяется внутри организма: на органах дыхания, в пищеварительной системе, на половых органах. Иногда он инфицирует нервную и сердечно-сосудистую системы.

Нередко при системных кандидозах грибок поражает и наружные ткани – ногтевые пластины, кожу на ногах и руках. Чтобы избавиться от заболевания, важно своевременно начать терапию. Для лечения кандидоза применяют препараты с клотримазолом.

Популярные средства для лечения микотических заболеваний, вызванных грибком Candida:

Флюкорем 0,5% гель 15г

Канизон плюс крем 15г

Канизон крем 1% 20г

Кандид крем 15г

Клотримазол-Акрихин мазь 1% 20г

Клотримазол-Акос мазь 1% 20г

Кандид Б крем 15г

Кандидерм крем 15г

Как выбрать препараты от грибка

Для борьбы с легкими грибковыми инфекциями достаточно препаратов местного применения — лаков, мазей, спреев, шампуней, специальных растворов. При запущенных заболеваниях используют как местные, так и системные средства. Таблетки от грибка служат дополнением, избавляя от возбудителя подногтевые участки кожи и другие ткани. В разделе “Противогрибковые препараты” на нашем сайте вы найдете лекарственные средства, перечисленные в данной статье, а также их аналоги.

Любые препараты от грибка стоит подбирать с помощью специалиста, который сможет определить степень тяжести заболевания и учтет индивидуальные особенности организма.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

    Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стригущий лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Стригущий лишай - это ненаучное название микроспории - распространенной и очень заразной грибковой инфекции кожи и волос, общей для человека и животных. Ее возбудитель - гриб рода Microsporum - может длительное время сохраняться в окружающей среде, устойчив к воздействию физических и химических факторов и способен к заражению в течение нескольких лет. Болеют в основном дети, в том числе и новорожденные, а также подростки. Однако в последние годы заметно увеличилось число взрослых больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Стригущий лишай под микроскопом.jpg

Гриб рода Microsporum canis, общий для человека и животных

Причины возникновения стригущего лишая

Всплеск микроспории в большинстве регионов Российской Федерации приходится на май-июнь и сентябрь-ноябрь.

Заражение наступает при контакте с больными животными (чаще всего с уличными непривитыми кошками и собаками, а также кроликами, морскими свинками, хомяками), через инфицированные ими предметы, реже болезнь передается от человека человеку (через расческу, головной убор и т.д.).

Классификация заболевания

По виду возбудителя выделяют:

  • микроспорию, обусловленную антропофильными грибами M. audouinii, M. ferrugineum;
  • микроспорию, обусловленную зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
  • микроскопию, обусловленную геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.
  • поверхностную микроспорию (поражает верхние слои эпидермиса);
  • экссудативную микроспорию (наблюдается мокнутие очагов поражения);
  • нагноительную микроспорию (поражаются глубокие ткани).

При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

Чаще всего стригущий лишай гладкой кожи локализуется на лице, шее, предплечьях, плечах. Реже - на спине, груди, в подмышечных и паховых областях, на бедрах, голенях и гениталиях.

В случае поражения волосистой части головы клиническая картина зависит от вида гриба, вызвавшего заболевание. Если это зоофильный гриб, то количество очагов невелико (1-2), но они большие (3-5 см в диаметре), округлой или овальной формы, с четкими границами. Волосы в очагах обломаны примерно на одной высоте (4-5 мм). Рядом с крупными могут располагаться мелкие очаги поражения размером от 0,3 до 2 см.

При поражении антропофильными грибами формируется несколько мелких круглых очагов поредения волос с обильным шелушением, расположенных по краю волосистой части головы с переходом на гладкую кожу лица и шеи. Волосы, как правило не обламываются.

При атипичных формах в одних случаях наблюдаются малосимптомные, стертые, вялотекущие формы микроспории гладкой кожи - очаги поражения не имеют четких границ, шелушение и воспаление выражены слабо. В других - заболевание сопровождается сильным отеком, эритемой и даже нагноением очагов.

Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5-7 дней, при любой другой - до 4-6 недель.

Диагностика стригущего лишая

Наличие стригущего лишая определяют, основываясь на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:

  • проводится микроскопическое исследование соскобов кожи из очага поражения на наличие грибков (не менее 5 раз);
  • проводится осмотр очага поражения под люминесцентным фильтром - лампой Вуда (не менее 5 раз);
  • проводится культуральное исследование (посев) для определения вида возбудителя.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Н.Т. Короткий, В.Ю. Уджуху, Н.Н. Потекаев, А.А. Тихомиров, А.А. Кубылинский, Б.Н. Гамаюнов, Д.Н. Серов
Российский государственный медицинский университет, Московская медицинская академия им, И.М. Сеченова, Росздрава; Кожно-венерологический диспансер № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы

Evaluation of effectiveness and of tolerance of preparation ifenek (econazole) in external therapy in children and in adult persons with various fungal diseases of the skin

N.G. Korotky, V.Yu. Udzhukhu, N.N. Potekaev, A.A. Tikhomirov, A.A. Kubylinsky, B.N. Gamajunov, D.N. Serov
Russia state medical university, I.M. Sechenov Moscow medical academy, Rus-HealthCare; Skin-Venereologic Dispensary № 4 of the Department of Health Care, Moscow

Дерматомикозы представлены большой группой заболеваний кожи, вызываемых патогенными грибами, и различаются они по этиологии, эпидемиологии, глубине поражения кожи и клинической картине. Возбудители заболеваний кожи - дерматофиты (или дерматомицеты) относятся к группе несовершенных грибов и состоят из септированного мицелия и спор. Элементы гриба обычно легко обнаруживаются при микроскопическом исследовании чешуек из очага поражения. Для определения вида патогенных грибов пользуются посевами на искусственные питательные среды, где грибы дают своеобразный рост, различные формы колоний, вырабатывают различные ферменты, что позволяет их дифференцировать и идентифицировать [1,2].

До настоящего времени еще не создана классификация грибковых заболеваний кожи, полностью удовлетворяющая запросы практикующего врача. В России наибольшим признанием пользуется классификация Н.Д. Шеклакова, предложенная в 1976 году, согласно которой дерматомикозы подразделяют на две большие группы: поверхностные и глубокие [1].

I. Поверхностные микозы:

  1. Разноцветный (отрубевидный) лишай. Возбудитель - Pityrosporum orbiculare (ovale)
  2. Узловатая трихоспория. Возбудители - Trichosporon beigelii, Trichosporon hortai Brumpt

• Микозы преимущественно волосистой части головы.
Дерматофитии:

  1. Поверхностная трихофития. Возбудители -Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.
  2. Инфильтративно-нагноительная трихофития. Возбудители — Trichophyton verrucosum, Trichoplxyton mentagrophytes var gypseum.
  3. Микроспория. Возбудители - Microsporum ferrugenium, Microsporum canis.
  4. Фавус. Возбудитель - Trichophyton schoenleinii.

• Микозы преимущественно стоп:

• Кандидоз. Возбудители - Candida albicans, Candida tropicalis.

II. Глубокие (системные) микозы.

Таким образом, за исключением глубоких микозов, при которых происходит поражение всех слоев кожи, а также, возможно, поражение любых органов и систем, большинство грибковых заболеваний кожи относится к группе поверхностных микозов, с которыми наиболее часто приходится иметь дело практикующему врачу.

Все вышеперечисленные нозологические формы поверхностных микозов могут протекать только с ограниченным поражением гладкой кожи или начинаться с поражения гладкой кожи без вовлечения в патологический процесс ее придатков - волос и ногтей. В таких случаях лечение грибковых заболеваний кожи ограничивается назначением лишь одних наружных антимикотических лекарственных средств.

Все наружные противогрибковые препараты можно разделить па 5 групп:

  1. Антибиотики
  2. Азольные соединения
  3. Аллиламиновые препараты
  4. Морфолиновые производные
  5. Медикаменты без четкого отношения к какой-либо определенной группе.

Лекарственные формы антимикотических препарагов, применяемых наружно, очень разнообразны, традиционно - это пудры, аэрозоли, растворы, лосьоны, кремы, мази, пластыри, лаки и др. Такое разнообразие лекарственных форм позволяет врачу назначать противогрибковый препарат в зависимости от клинических проявлений заболевания у каждого конкретного больного, эффективно и безопасно излечивать различные клинические проявления поверхностных микозов.

На кафедре кожных и венерических болезней педиатрического факультета РГМУ и в КВД № 4 г. Москвы в качестве средства терапии грибковых поражений кожи был исследован препарат ифенек в форме крема и порошка, действующим веществом которого является эконазола нитрат (1,0 г на 100 г крема).

Эконазол - синтетическое производное имидазола II поколения, оказывает местное противогрибковое и антибактериальное действие. Препарат подавляет синтез эргостерина клеточной мембраны грибков. Активен в отношении дерматофитов рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, плесневых грибов Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis, дрожжеподобных грибов рода Candida, а так же Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) - возбудителя отрубенидного литая и Corinebacterium minutissimum — возбудителя эритразмы, некоторых грамположитсльных бактерии (етрептококки, стафилококки). Зконазол, легко растворяясь в липидах, хорошо проникает в ткани, создает высокие и достаточно стабильные концентрации в эпидермисе и дерме, которые превосходят минимальные подавляющие концентрации для основных патогенных грибов. При нанесении экоиазола на кожу системная его абсорбция незначительна [3,4].

С целью изучения эффективности и переносимости препарата ифенек при грибковых поражениях кожи на базе КВД № 4 было проведено лечение 30 больных различными микозами, среди которых было 17 мужчин и 13 женщин в возрасте от 18 до 64 лет. Давность заболевания колебалась от 2 недель до 1 года. Отрубевидным лишаем страдало 9 больных (3 мужчин и 6 женщин), паховой эпидермофитией - 5 (3 мужчин и 2 женщины), руброфитией - 16 человек: 10 больных микозом стоп (все мужчины) и 6 (1 мужчина и 5 женщин) - с поражением гладкой кожи других локализаций.

В соответствии с критериями включения в исследование всем пациентам диагноз того или иного грибкового заболевания был поставлен клинически и подтвержден микроскопическим исследованием (обнаружение спор гриба в соскобе из очага поражения). Клиническая оценка признаков и симптомов заболевания проводилась с учетом интенсивности проявлений эритемы, мокнутия, наличия папулезных и/или пустулезных элементов, шелушения, зуда на первичном клиническом осмотре (до начала лечения), а также на контрольных осмотрах после окончания 1-й, 2-й, и 3-й недели от начала лечения. Степень выраженности каждого признака и/ иди симптома измерялась в баллах (0 баллов - признак и/или симптом отсутствует, 1 балл - слабо выражен, 2 балла - умеренно выражен, 3 балла - сильно выражен).

Во время первичного клинического осмотра всем пациентам проводилось микроскопическое исследование (соскоб из очага поражения). При положительном результате соскоба назначалась наружная терапия кремом и/или порошком ифенек. Длительность лечения составила от 1-й до 3-х недель в зависимости от динамики клинических признаков и симптомов заболевания.

Обобщая результаты первичного клинического осмотра и данные лабораторного исследования, у всех 60-ти участвующих в исследовании пациентов, были диагностированы следующие нозологические формы грибковых заболеваний: отрубевидный лишай (19). микроспория (6), кандидозное поражение гладкой кожи (3), паховая эпидермофития (8), эпидермофития стоп (3), руброфития (20), эритразма (1).

Все пациенты получали крем ифенек 2 раза в день на пораженные участки кожи в течение от 1-й до 3-х недель с контрольными осмотрами после окончания 1-й, 2-й, и 3-й недели от начала лечения. Кроме крема ифенек какие-либо местные и системные противогрибковые препараты не применялись.

После окончания терапии ифенек всем больным проводилось контрольное микроскопическое исследование (соскоб из очага поражения). Эффективность проводимой терапии оценивали по следующим параметрам:

  • излечение (полный регресс патологического процесса и отсутствие спор и/или мицелия грибов при повторной микроскопической диагностике);
  • значительное улучшение (регресс большей части высыпных элементов и отсутствие спор и/или мицелия грибов при повторной микроскопической диагностике);
  • улучшение (уменьшение клинических проявлений микоза при отсутствии спор и/или мицелия грибов при повторной микроскопической диагностике);
  • без эффекта (отсутствие положительной динамики в течении грибкового процесса на протяжении всего лечения и наличие спор и/или мицелия грибов при повторной микроскопической диагностике);
  • ухудшение (наличие спор и/или мицелия грибов при повторной микроскопической диагностике и ухудшение клинической симптоматики).

В результате применения крема и порошка ифенек в наружной терапии микотического поражения гладкой кожи у пациентов разных возрастных групп, мы констатировали полное клиническое излечение у 44 пациентов из 60 (73,3%). микологическое излечение наступило у 100% больных (таблица).

Таблица. Оценка клинической эффективности проведенной терапии

Результат лечения Общее количество больных
абс. %
Излечение 44 73,3
Значительное улучшение 11 18,4
Улучшение 5 8,3
Без изменений - -
Ухудшение - -
Всего больных 60 100

Уже в первые дни наружного применения крема или порошка ифенек практически у всех пациентов вне зависимости от нозологической формы заболевания о£мсчалась положительная динамика в течении патологическою процесса. Так, у большей части больных уже на 1 педели терапии исчезли неприятные субъективные ощущения (зуд, жжение и болезненность в области очагов поражения). В эти же сроки визуально стали определяться значительное снижение остроты эритемы, уменьшение явлений инфильтрации, шелушения в области очагов поражения. Таким образом, к концу исследования у большинства пациентов под воздействием крема и/или порошка ифенек удалось добиться значительных положительных сдвигов в течении грибкового процесса (рис. 1-6).

Рис. 1. Пациент с рубромикозом стоп до лечения ифенеком.


Рис. 2. Пациент с рубромикозом стоп после 3-х недель лечения ифенеком.


Рис. 3 (а.б). Пациентка с разноцветным лишаем (а); положительная проба Бальцера (б) до лечения ифенеком.


Рис. 4. Пациентка с разноцветным лишаем после 2-х недель лечения ифенеком.


Рис. 5. Пациент с паховой эпидермофитией до лечения ифенеком.


Рис. 6. Пациент с паховой эпидермофитией после 3-х недель лечения ифенеком.


Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.

Причины развития

Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:

Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.

Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.

Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:

  • альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
  • экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
  • пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.

Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.

Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.

Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:

  • травматический;
  • дерматологический;
  • эндокринный;
  • системны;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • аллергический.

Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.

Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.

Онихолизис

Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.

Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.

Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.

Симптомы на руках и ногах

Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.

Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.

Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.

Диагностика на ногах и руках

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.

Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.

Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.

Лечение онихолизиса ногтей

Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.

Онихолизис

Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.

Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.

Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Запись на прием

Читайте также: