Ленинградский институт хирургического туберкулеза

Обновлено: 18.04.2024

История становления и развития институтов неразрывно связана с именами, близкими каждому фтизиатру - профессора А.Я. Штернберга (основоположника классификации хронического туберкулеза) и академика П.Г. Корнева (автора унитарной концепции патогенеза и консервативно-хирургического лечения костно-суставной системы).

В разные годы в институте трудились такие замечательные ученые, как академики А.М.Н., заслуженный деятель науки И.С. Колесников, Г.А. Зедгенидзе и В.Н. Черниговский, член-корр. АМН профессор А.Н. Чистович, заслуженные деятели науки, профессора Д.К. Хохлов и А.В.Васильев, профессора Л.Р. Перельман, В.В. Чайка, А.М. Рабинович, Ф.Ф. Сивенко, В.П. Грацианский, А.П. Верещагин, И.М. Векслер, М.М. Гольдштейн, Г.Э. Аль, Г.И. Вавилин, Д.Г. Коваленко, А.Е. Гарбуз, Э.Н. Беллендир, А.Е. Александрова, доктора медицинских наук М.В. Низовская, В.А. Званцева.

Сегодня Институт является крупнейшим фтизиатрическим центром, оказывающим консультативную и высокотехнологичную помощь. Ежегодно ученые и врачи института оказывают госпитальную помощь свыше 3000 больным. За последние 3 года среди пролеченных больных более 70% составляют жители Северо-Запада России, из них жители Санкт-Петербурга – 63,2%. На базе Института функционирует единственная в стране Детская клиника для хирургического лечения костно-суставного туберкулеза детей. В институте функционирует амбулаторно-консультативное отделение, на базе которого регулярно работает Городская комиссия по диагностике легочных заболеваний. Консультативными приемами в поликлинике института обеспечивается более 6000 больных в год.

Институт выступил инициатором создания Национальной Ассоциации фтизиатров России. В настоящее время в эту организацию вступило 67 противотуберкулезных учреждений из разных регионов страны. В октябре 2012 года с большим успехом прошел I-й конгресс Ассоциации, II-й конгресс запланирован на ноябрь 2013 года.

За годы существования институт внес огромный вклад в развитие отечественной фтизиатрии, сумел создать мощную научную клиническую базу, позволяющую взяться за решение любой научной проблемы фтизиатрии и смежных медико-биологических дисциплин. Деятельность Института по достоинству оценена Правительством страны и Санкт-Петербурга, о чем говорят многочисленные награды. За достижения в области науки и оказания помощи практическому здравоохранению институт награжден:

- в 1982 г. – Бронзовой медалью ВДНХ (за успехи в борьбе с туберкулезом в районах Крайнего Севера);

- в 1998 г. – Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации, (за многолетнюю хорошую работ и в связи с 75-летием института);

- в 2008 г. – Дипломом губернатора Санкт-Петербурга (за вклад в дело борьбы с туберкулезом в Санкт-Петербурге и в связи с 85-летием института),

История Ленинградского института хирургического туберкулёза (ЛИХТ), созданного академиком П.Г. Корневым, неразрывно связана с организацией планомерной борьбы с костно-суставным туберкулёзом в стране, а позднее – со всеми остальными локализациями внелёгочного туберкулёза.

Через два года, во время начавшейся войны, в приюте разместился лазарет для раненых, содержавшийся также на личные средства В.Б. Перовской и просуществовавший до тех пор, пока после октябрьских событий 1917 года не был поставлен вопрос о его закрытии из-за нехватки средств на содержание. Однако Вера Борисовна предложила передать здание со всем оборудованием Женскому Медицинскому институту Петрограда под хирургическую ортопедическую клинику, преимущественно для костно-туберкулезных больных. Петроградский Губздравотдел поддержал предложение и принял в марте 1918 г. соответствующее постановление. Больницу, рассчитанную уже на 75 коек и имевшую операционную, перевязочную, лабораторию, рентгеновский кабинет и светолечебницу, возглавил приват-доцент Петр Георгиевич Корнев.

С 1921 года больница становится Клиникой Петроградского Медицинского института и базой для обучения студентов, а с 1922 года - базой для усовершенствования врачей по хирургическому туберкулезу. Особым распоряжением коллегии Губздравотдела В.Б. Перовская, несмотря на благородное происхождение, была оставлена в больнице и проработала в ней в качестве сестры-воспитательницы до 1923 года, когда по состоянию здоровья была вынуждена оставить работу.

В 1924 году больница расширилась: были открыты хирургические отделения для больных костно-суставным туберкулезом в трехэтажном здании бывшей Еленинской больницы для онкологических больных, построенной в 1909-1911 по проекту архитекторов А.К. Хаммерштедта, И.С. Китнера и Л.В. Шмеллинга на средства купца Андрея Григорьевича Елисеева (ныне - Политехническая ул. д. 32).

В результате передачи клинике больничного комплекса Еленинской раковой больницы увеличился общий коечный фонд, появились помещения для лабораторных исследований. В клинике с первых дней, наряду с лечебной работой, выполнялись лабораторные и экспериментальные научные исследования по проблеме хирургического туберкулеза, разрабатывались принципы организации помощи больным, изучались вопросы диагностики и лечения. Результаты этой работы были представлены на первых трех съездах фтизиатров (1921 -1924 гг.) и в специальном сборнике научных трудов клиники (1925 год).

29 сентября 1930 г. распоряжением Ленинградского Облздравотдела Санаторно-Хирургическая больница преобразована в Ленинградский институт хирургического туберкулеза (ЛИХТ), который стал единственным в стране институтом хирургического лечения туберкулёза и костно-суставных заболеваний. П.Г. Корнев стал его директором и возглавлял Институт, с небольшим перерывом, на протяжении 44 лет. Здесь он работал и жил до последних дней своей жизни.

Институт развивал научные исследования по трем направлениям: экспериментально-биологическому, клинико-хирургическому, организационно-методическому. В результате была разработана теория возникновения и развития туберкулёза костей и суставов, обоснована концепция комбинированного консервативно-хирургического лечения, где ведущее значение придано радикальному удалению туберкулёзных очагов, как основному фактору в лечении заболевания.

В Великую Отечественную войну сотрудники института, оставаясь в блокадном городе, продолжали свой нелёгкий труд. В институте были развернуты койки для раненых и больных жителей Ленинграда. Академик П.Г. Корнев работал консультантом в военных госпиталях, некоторые из которых располагались на базе институтских клиник. В годы войны ЛИХТ стал основной базой Остеомиелитического комитета, созданного для лечения раненых.

В 60-70-е годы расширен круг изучаемых в Институте проблем. Ленинградский НИИ хирургического туберкулёза, изучавший до этого преимущественно костную патологию, приступил к изучению других внелёгочных локализаций туберкулеза. С 1967 года согласно приказу Минздрава РСФСР ЛИХТ стал Головным по проблеме внелёгочного туберкулёза в России. Под руководством института в рамках противотуберкулёзной Программы в РСФСР создана специализированная служба внелёгочного туберкулёза, заложившая основы плановой борьбы с внелёгочным туберкулёзом в стране.

В Институте постепенно увеличилось число клинических отделений: в 1973 году были открыты отделения туберкулеза мочевыделительной системы и офтальмологическое, в 1976 - гинекологическое, в 1983 г. – лимфоабдоминальное. В Институте стали работать ведущие специалисты страны, продолжены разработки и внедрение методов диагностики и хирургического лечения внелёгочного туберкулёза. Выдающиеся результаты были достигнуты в лечении костно-суставного туберкулёза, прежде всего в хирургии позвоночника. Фактически, хирургическая вертебрология (наука о хирургическом лечении заболеваний и травм позвоночника) в России на начальных этапах своего становления сформирована как хирургия туберкулезного спондилита в стенах ЛИХТа.

Накануне объединения с Ленинградским НИИ туберкулёза, ЛИХТ функционировал как консультативный, научный и лечебный центр по проблемам внелёгочного ТБ, обеспечивая помощь жителям всех Российских регионов и некоторых зарубежных стран. Клиники внелёгочного ТБ являлись базой для кафедр Медицинского Университета, Государственной Педиатрической Академии, Медицинской Академии Последипломного образования.

В 1859 году в деревянном доме в начале Кирочной улицы по инициативе врача К.К.Мейера была открыта больница. Позже, в начале Лиговской улицы, с одобрения городских властей для нее было воздвигнуто каменное здание Евангелической женской больницы на 80 мест, выполненное в псевдоготическом силе по проекту архитекторов Р.Б. Бернгард и О.Г.Гиппиус.

Открытие больницы состоялось 4 февраля 1873 года. После революции Евангелическая женская больница была переименована в больницу им. Воскова для легочных больных, а с 1 мая 1922 года она была переоборудована в специализированную больницу для больных легочным туберкулезом. Главным врачом больницы был назначен профессор А.Я. Штернберг, который начал заниматься туберкулезом еще в 1907 году, заведуя мужским отделением для лёгочных больных в Обуховской больнице Санкт-Петербурга.

Научно-практический туберкулезный институт (позднее Ленинградский НИИ туберкулеза) был открыт в феврале 1923 года на базе специализированной больницы им. Воскова для больных легочным туберкулезом (Лиговская ул., 2-4). Первым директором института стал проф. А.Я. Штернберг. Он положил начало научной работы института и создал в лице ближайших сотрудников школу, давшую ряд ценных работ в области клиники и экспериментальной патологии туберкулёза.

Необходимость организации института как научного и методического центра борьбы с туберкулезом была вызвана тяжелой эпидемической обстановкой: смертность от туберкулеза в Петербурге до и в первые годы после революции составляла от 300 до 500 на 100 тыс. населения.

Первоначальный штат института состоял всего из 17 врачей. В 1923 году в Институте было одно клиническое отделение на 150 коек, включающее три отдела: терапевтический, хирургический и детский. В институте был также создан отдел социальной патологии и гигиены.

В 1925 году распоряжением Губздравотдела институту передается второе клиническое отделение в Мариинской больнице на Литейном проспекте, создается патологический отдел, куда вошли патологоанатомическое, биохимическое и экспериментальное отделения. В это же время образован отдел сравнительной и социальной патологии, и учебный отдел с курсами для врачей, библиотекой, музеем и аудиторией. Тем же распоряжением Губздравотдела в распоряжение института была передана поликлиника диспансерного типа, преобразованная позже (в 1928 году) в противотуберкулезный диспансер №7.

В этот период профессором А.Я. Штернбергом предложена классификация хронического туберкулеза. Разработанная в институте и принятая на II-м Всесоюзном съезде ординаторов, она опередила исследования зарубежных европейских специалистов, которые на тот момент не имели единой классификации лёгочного туберкулеза.

Наряду с научными исследованиями институт занимался подготовкой кадров для фтизиатрической службы страны, оказывая большую практическую помощь городским противотуберкулёзным учреждениям и учреждениям других городов. В 30-е годы создаются филиалы института в диспансерах Пскова, Петрозаводска, Боровичей, в Новопетергофской туберкулезной больнице. В эти же годы расширяет свою работу экспериментальный отдел, руководимый профессором Л.Р. Перельманом. В отдел входили 4 отделения: микробиологическое, экспериментальное, биохимическое и патологоанатомическое. Также было открыто специализированное отделение фтизиохирургии на 35 коек.

В Великую отечественную войну институт оставался центром, который ни на один день не прекращал научной и практической деятельности. Весь блокадный период для сотрудников работала столовая, что позволило максимально сохранить людей на рабочих местах. В эти тяжелейшие годы Институт продолжал издавать научные труды, в институте функционировало 7 отделений, в которых было развернуто 356 коек.

С 1958 года институт на Лиговском проспекте стал называться Ленинградский Государственный научно-исследовательский институт туберкулёза.

В этот же период получили развитие лабораторные исследования по диагностике туберкулёза – микробиологические и иммунологические. Институт стал пионером в стране в изучении проблемы атипичных микобактерий. Наряду с этими исследованиями активизировалась работа по созданию новых химиопрепаратов, обладающих туберкулостатической активностью.

В октябре 1979 года директором института назначен Александр Васильевич Васильев. В этот период в институте продолжены разработка новых технологий профилактики, диагностики и лечения туберкулёза, поиск новых организационных форм оказания противотуберкулёзной помощи населению с учетом особенностей северных территорий. Проведена активная кураторская работа в 23 территориях Северо-Запада, Крайнего Севера и Дальнего Востока России.

К моменту объединения с Ленинградским НИИ хирургического туберкулёза в1983 году, Ленинградский НИИ туберкулёза был крупным научно-исследовательским и организационно-методическим центром борьбы с туберкулёзом в России, оставаясь головным по проблеме туберкулёза на Крайнем Севере.

- в 1982 г. – Бронзовой медалью ВДНХ (за успехи в борьбе с туберкулезом в районах Крайнего Севера);

Памяти Петра Георгиевича Корнева, врача блокадного Ленинграда

Петр Георгиевич Корнев

В этом году мы отмечаем скорбную дату начала Ленинградской блокады. Подобает почтить поминовением и добрым словом всех, кто участвовал в Ленинградской битве – и вождей, и воинов, и тружеников города-фронта. И среди них – людей в белых халатах, которые в экстремальных условиях совершали невозможное: возвращали в строй до 80 % раненых и больных. Среди них особое место занимает великий русский советский хирург Петр Георгиевич Корнев – основоположник отечественной школы лечения внелегочного туберкулеза.

Люди в белых халатах совершали невозможное: возвращали в строй до 80 % раненых и больных

Он родился в 1883 году в семье учителя. Окончил Московский университет в 1908 году, где прошел серьезную школу. Мастерство хирурга и опыт научной работы он познал в факультетской клинике Санкт-Петербургского женского медицинского института у профессора Г.Ф. Цейдлера, которого называл своим учителем и высоко чтил.

И всем этим Лев Васильевич Кулагин, который недавно отпраздновал свое девяностолетие, обязан Петру Георгиевичу.

Все время блокады Петр Георгиевич Корнев самоотверженно трудился в Ленинграде, не покидая его ни на один день. Петру Георгиевичу дважды предлагали эвакуироваться на Большую землю – и дважды он отказывался. В тех страшных условиях это равнялось воинскому подвигу. Целые дни он простаивал у операционного стола, возвращая жизнь и здоровье бойцам Ленинградского фронта и гражданам города на Неве. В своей хирургической работе Петр Георгиевич использовал передовые по тому времени методы: например, артротомию – вскрытие сустава. Артротомия использовалась как при раннем заражении сустава, так и при более позднем его инфицировании, в случае значительных местных воспалительных изменений и скопления гноя в полости сустава. Цель атротомии – дать гною широкий выход наружу и устранить его задержку.

Петру Георгиевичу дважды предлагали эвакуироваться на Большую землю – и дважды он отказывался

Отметим, что этот метод во многом явился результатов его довоенных разработок – работы с больными костным туберкулезом и операций на суставах, пораженных туберкулезом. Оперируя их, Петр Георгиевич весьма рисковал. В московской школе лечения внелегочного туберкулеза, которую возглавлял Тимофей Петрович Краснобаев, сложилось мнение, что подобные больные не операбельны: суставы оперировать нельзя, иначе инфекция, дескать, пойдет дальше. Однако ради блага пациентов П.Г. Корнев не посчитался ни с мнением весьма влиятельных коллег, ни с возможными рисками для своей карьеры, и его дерзание себя оправдало: больные стали возвращаться к нормальной жизни и даже, в ряде случаев, – к трудовой деятельности.

Во-первых, простота изготовления и применения.
Во-вторых, его доступность и экономичность: он с успехом заменял дефицитный лигнин, вату и марлю, относительно которых существовал режим строгой экономии.
В-третьих, следует отметить целебное воздействие углегипса на гнойную рану в зависимости от равномерного и длительного всасывания отделяемого и очищения загрязненной раны.

По словам П.Г. Корнева, сущность полезного воздействия углегипса состоит в удачном сочетании его физических и химических свойств. Дело в том, что основным физическим свойством углегипса является способность к равномерному и длительному всасыванию, связанная с гигроскопическими свойствами порошка гипса, а также с сильной поглощающей способностью древесного угля, который, к тому же, разделяет частицы гипса и блокирует его затвердение. Химические свойства смеси, связанные с сернокислым кальцием, также, по словам П.Г. Корнева, оказывают благотворное воздействие на рану, а именно – резко уменьшается гнилостное разложение, пропадает запах, раны очищаются быстрее, а вялые грануляции оживляются.

Этот небольшой пример показывает, насколько хорошо Петр Георгиевич не только знал законы химии и физики, но и умел применять свои знания практически, при этом – в экстремальных условиях.

Следующий метод, изобретенный П.Г. Корневым – иодоформ-вазолевая тампонада, с успехом применявшаяся для очищения ран. Рецепт ее выглядел следующим образом: делалась вазолевая паста (вазелин густой – 2 части, масло растительное (льняное, касторовое и т.д.) – 1 часть), которая подогревалась, и к ней добавлялся йодоформ в порошке в соотношении 1:10. Затем тампоны пропитывались теплой взвесью, получавшейся при размешивании. При накладывании тампонов на раны отторгались все омертвевшие, нежизнеспособные ткани, что способствовало ее скорейшему заживлению.

Еще один важный метод П.Г. Корнева – глухие гипсовые повязки, весьма эффективные при более чистых сквозных ранениях без признаков острого воспаления или при широко открытых ранах без глубоких карманов и загрязнений. Их применяли и в других случаях, но после серьезной хирургической обработки.

О деятельности Петра Георгиевича Корнева с благодарностью вспоминала бывшая санитарка госпиталя № 1359:

«Постоянным консультантом госпиталя был профессор Петр Георгиевич Корнев, директор расположенного неподалеку Ленинградского научно-исследовательского института хирургического туберкулеза (ЛИХТ).

Петр Георгиевич бывал в госпитале каждую неделю, иногда чаще. Помимо разбора сложных больных и проведения оперативных вмешательств, он систематически занимался с врачами. Кроме того, Петр Георгиевич обучал медицинских сестер и санитаров технике гипсования, правилам ухода за тяжелыми больными, вникая во все вопросы лечения раненых.

Помню, как Петр Георгиевич научил меня приготавливать углегипс для лечения ран. Я принесла из дома ступку, в которой измельчала древесный уголь, затем просеивала его через тонкое сито, смешивала в равных по объему частях с гипсом, после чего всю массу прокаливала на противне до огненного сияния угольков, чем достигалась полная сухость и стерильность углегипса. В течение одного дня при перевязках все изготовленное расходовалось. Но Петр Георгиевич так объяснил мне необходимость этого препарата, что я все делала строго по рецепту и с чувством гордости за выполнение задания профессора.

Однако главным местом его работы был ЛИХТ – Ленинградский институт хирургического туберкулеза. Его сотрудники тяжело страдали от голода: многих спасала только больничная койка на 2–3 недели, а потом – снова за работу. Тяжело было без воды. Выручила память Петра Георгиевича: он вспомнил, где на территории Института до войны находился колодец. Его вновь отрыли и стали качать из него воду, а затем ведрами, цепочкой, стали передавать на верхние этажи. Все поражались чистоте института в тех тяжелых условиях.

Врачи страдали от голода: многих спасала только больничная койка на 2–3 недели, а потом – снова за работу

– Петр Георгиевич, извините, но иконы надо снять.

На лице прославленного хирурга появилось искреннее недоумение:

– Что? Извините, я вас не понял. Потрудитесь выразиться определенней.

– На время съемок иконы надо снять. Иначе картину не пропустят.

И тогда Петр Георгиевич ответил:

– Знаете, много вас на моем веку было. А Бог у меня – один. Ничего снимать я не буду. Выходите из положения, как знаете. Не будете снимать – не надо.

Киношники помялись: уехать ни с чем нельзя, будет скандал. Решили все-таки снимать, но так, чтобы иконы не попали в кадр. Поэтому в кинокартине получился весьма странный фон: почти все в квартире снималось на уровне … стола.

И второй эпизод. Моя мама, заслуженный врач Галина Георгиевна Василик, работала в конце шестидесятых – начале семидесятых годов ХХ века в ЛИХТе. Петр Георгиевич был ее учителем. Она часто навещала его, особенно когда он стал отходить от дел. Однажды он ей слегка попенял:

– Что же ты вчера не зашла?

– Простите, Петр Георгиевич, поздно кончилось дежурство, боялась вас обеспокоить.

И мама услышала неожиданное:

– Бога надо бояться.

Она посмотрела на Петра Георгиевича с недоумением:

– Как это так? Бога надо почитать, благоговеть. А бояться? Он же добрый.

Петр Георгиевич устало махнул рукой:

– Ничего ты не понимаешь. Надо бояться оскорбить Его величие.

Петр Георгиевич Корнев скончался в 1974 году. Похоронен на Богословском кладбище в Санкт-Петербурге.

Царствие небесное, вечный покой и вечная память – ему и его праведным делам.

Читайте также: