Лепра болезнь гансена каком учреждении взять справку

Обновлено: 17.04.2024

Лепра (болезнь Хансена, проказа, болезнь Святого Лазаря) – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, основными признаками которого являются поражение кожи и периферической нервной системы. Болезнь известна давно, особенно широкое распространение она получила в Средневековье, были открыты многочисленные лепрозории (учреждения, которые занимались изоляцией и лечением больных лепрой). В те времена лепра считалась неизлечимым заболеванием. Сейчас наблюдается спад заболеваемости, последний случай лепры в России был зафиксирован в 2015 году. В России действуют четыре лепрозория.

Содержание

Классификация

Признак классификации	Форма	Пояснение
Классификация Ридли-Джоплинга	Полярный туберкулоидный тип лепры	Туберкулоидные типы развиваются у людей с хорошим иммунитетом. Гранулемы (узелки) образуются на коже и слизистых оболочках, затем постепенно рассасываются.
	Субполярный туберкулоидный тип
	Погранично-туберкулоидный тип
	Пограничная лепра	Лепроматозные типы считаются тяжелыми и неблагоприятными, особо опасны для окружающих (возбудитель содержится в лепромах и на слизистой оболочке). Болезнь начинается с появления красных пятен, которые разрастаются и превращаются в инфильтраты. Течение медленное с обострениями при стрессах.
	Погранично-лепроматозная форма
	Субполярный лепроматозный тип
	Полярный лепроматозный тип лепры
	Недифференцированная форма	Заболевание может переходить из одной формы в другую.
Мадридская классификация	Лепроматозная	Наиболее тяжелая форма заболевания, характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, лимфоузлов, глаз, периферических нервов. При соскобе выявляется огромное количество возбудителя.
	Туберкулоидная	Туберкулоидная форма легче поддается лечению. На коже возникают типичные высыпания. В соскобах микобактерии лепры не выявляются.
	Недифференцированная	Доброкачественный вид заболевания с поражением кожи в виде плоских пятен.
	Пограничная (диморфная)	Злокачественное заболевание с обильным поражением кожи, слизистых оболочек и выявлением возбудителя в соскобе.

Причины и пути заражения

Возбудителем Лепры являются микобактерии Mycobacterium lepromatosis и Mycobacterium leprae. Они имеют много общего с микобактериями туберкулеза. Источником ее распространения является больной человек, а также человекоподобные обезьяны и броненосцы . Возбудитель присутствует в слизи, сперме, грудном молоке, моче, сукровице. Инфекция передается двумя способами:

воздушно-капельным (при чихании, кашле, разговоре);

контактно-бытовым (при непосредственном соприкосновении с кожей больного человека);

через поврежденные кожные покровы (при нанесении татуировок, при укусе насекомых).

При разговоре бактерии распространяются в радиусе до полутора метров. Внутриутробно заболевание не передается. Риск заражения связан с продолжительностью контакта. В одной семье люди заражаются лишь в 10-15% случаев. В группе риска находятся дети, люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. После помещения больного в лепрозорий необходимо провести качественную дезинфекцию помещения.

Обратите внимание. Бактерии, вызывающие проказу, не могут существовать вне тела человека (быстро погибают на воздухе). Однако на теле человека они сохраняют жизнеспособность даже после его смерти.

Патогенез

Возбудитель попадает на слизистые оболочки или в рану, затем с лимфотоком и кровотоком перемещается в нервную систему и другие внутренние органы человека. В местах размножения бактерий образуются гранулемы (разрастание соединительных клеточных структур вследствие воспаления). Микобактерии размножаются очень медленно, именно с этим связан длительный инкубационный период болезни: он может занимать от полугода до пяти лет. В это время пациент начинает чувствовать утомляемость, потерю аппетита, различные недомогания.

Симптомы (признаки)

Во время инкубационного периода (время от контакта с больным человеком до появления первых признаков болезни) сперва появляются неспецифичные симптомы, по которым трудно вовремя распознать заболевание. Это влияет на распространение заболевания, так как человек в это время – уже источник инфекции. Все формы лепры имеют ряд общих признаков, по которым можно распознать болезнь:

кожные высыпания (пятна разного размера темного или светлого цвета);

возникновение участков кожных инфильтратов;

нарушение чувствительности кожи;

тяжело переносимые боли в суставах, конечностях, спине;

поражение слизистой оболочки носа;

удлинение мочек ушей;

регулярные головные боли.

Диагностика

В первую очередь врач обращает внимание на характерные клинические проявления. Болезнь легко диагностируется на поздних стадиях. Однако окончательная постановка диагноза в ранний период возможна только на основе результатов гистологического исследования, которые имеют свои критерии. Применяются следующие виды диагностики:

бактериологическое исследование соскобов кожи, слизистой оболочки, мочек ушей;

гистологическое исследование (изучение образца пораженной ткани) лепром и лимфатических узлов;

аллергический тест: под кожу вводят лепромин (суспензия убитых микобактерий), в случае положительного теста кожа в месте инъекции темнеет и набухает.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с сифилисом и псориазом.

Лечение

Проказу относят к излечимым заболеваниям . В случае своевременного обращения за медицинской помощью, можно избежать тяжелых осложнений, следов на коже, слепоты, инвалидизации. Важно вовремя обращаться к врачу при появлении признаков болезни, самолечение в данном случае недопустимо.

Курс лечения занимает минимум шесть месяцев и может продолжаться несколько лет. Основа терапии – современные антибактериальные препараты и их комбинации (в зависимости от типа заболевания). Для каждого больного дозы и алгоритм лечения индивидуальны. Помимо них врачи назначают глюкокортикостероидные средства, мультивитамины, препараты железа, иммунокорректоры, физиотерапевтическое лечение.

Осложнения

Среди осложнений лепры встречаются следующие состояния:

поражение кожных покровов до неузнаваемости;

серьезные нарушения в работе нервной системы;

деформация кистей и стоп, потеря пальцев;

хроническое повреждение внутренней поверхности носа;

потеря чувствительности на разных участках тела.

Последствия

Даже после своевременного лечения и исчезновения симптомов лепры могут возникнуть различные негативные последствия для организма:

синдром хронической усталости;

хронические поражения нервной системы;

Профилактика

Вакцины против лепры не существует . Профилактические мероприятия в первую очередь должны улучшить качество и условия жизни, повысить устойчивость иммунной системы к различным заболеваниям. Лицам, контактирующим с заболевшими, необходимо соблюдать правила личной гигиены (использовать перчатки, маски при обработке язв). Впервые выявленные пациенты подлежат обязательной госпитализации и обследованию. Родственникам проводится лепроминовая проба. Люди с положительной реакцией должны находиться под постоянным наблюдением врачей и обращать внимание на появление любых признаков заболевания. Профилактическое лечение проводится антибактериальными препаратами по определенной схеме.

Питание

Во время лечения важно соблюдать щадящую диету, которая не будет перегружать желудочно-кишечный тракт и печень. Рекомендуется добавить в рацион супы на овощном бульоне, говядину и рыбу нежирных сортов, куриные белки, гречневую и овсяную кашу, фрукты и овощи. Лучше не употреблять копчености, острые и жареные блюда, консервы, кондитерские изделия, фаст-фуд. Категорически запрещены алкогольные напитки. Следует свести к минимуму употребление соли и продуктов с транс-жирами.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лепра (лат. lepra, болезнь Хансена, хансениаз, проказа, болезнь святого Лазаря, ilephantiasis graecorum, lepra arabum, leontiasis, satyriasis, ленивая смерть, чёрная немочь, скорбная болезнь) представляет собой хроническую инфекцию кислотоустойчивой бациллой Micobacterium leprae, которая имеет уникальный тропизм к периферическим нервам, коже и слизистым оболочкам. Симптомы лепры (проказы) крайне разнообразны и включают безболезненные кожные поражения и периферическую нейропатию. Диагностика лепры (проказы) клиническая и подтверждается данными биопсии. Лечение лепры (проказы) проводится дапсоном в сочетании с другими антибактериальными средствами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Хотя большинство случаев болезни обнаружено в Азии, в Африке лепра также широко распространена. Эндемические очаги также существуют в Мексике, Южной и Центральной Америке, на Тихоокеанских островах. Из 5 тыс. случаев болезни в США практически все выявлены у иммигрантов из развивающихся стран, которые поселились в Калифорнии, на Гавайях и в Техасе. Имеется несколько форм болезни. Наиболее тяжелая, лепроматозная форма, чаще встречается у мужчин. Лепра может быть в любом возрасте, хотя наиболее высокая частота в возрасте 13-19 лет и у 20-летних.

До недавнего времени люди считались единственным природным резервуаром лепры, но оказалось, что инфицированы 15 % броненосцев, человеко-образные приматы могут быть также резервуаром для инфекции. Тем не менее, за исключением трансмиссивного пути заражения (через клопов, москитов), заражение от животных не является определяющим фактором для болезни человека. M. leprae обнаруживается также в почве.

[8], [9], [10], [11]

Причины проказы

Лепра (болезнь Хансена, проказа) вызывается Micobacterium leprae, который является облигатным внутриклеточным паразитом.

Полагают, что возбудитель лепры передается при чиханье и при выделении секрета больным. Нелеченный больной лепрой является носителем большого числа возбудителей, находящихся на слизистой полости носа и в секретах, даже до появления клиники; около 50 % больных имели тесный контакт с инфицированным человеком, часто с членами семьи. Короткий контакт обусловливает низкий риск передачи. Нетяжелые туберкулоидные формы обычно не контагиозны. Большинство (95 %) иммунокомпетентных лиц не заболевают даже после контакта; те кто заболел, вероятно, имеют генетическую предрасположенность.

Micobacterium leprae растет медленно (период удвоения 2 недели). Обычно инкубационный период составляет 6 месяцев - 10 лет. При развитии инфекции наступает гематогенная диссеминация.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы проказы

Приблизительно у 3/4 больных при инфекции развивается единичное кожное поражение, которое проходит спонтанно; у оставшихся развивается клиническая лепра. Симптомы лепры и тяжесть заболевания различаются в зависимости от выраженности клеточного иммунитета к M. leprae.

Туберкулоидная лепра (олигобациллярная болезнь Хансена) - это наиболее легкая форма лепры. У больных имеется сильный опосредованный клеточный иммунитет, который ограничивает болезнь несколькими участками на коже или отдельными нервами. Повреждения содержат небольшое количество бактерий или вообще не содержат. Кожные поражения содержат одно или несколько гипопигментированных пятен, с острыми приподнятыми краями, со сниженной чувствительностью. Сыпь, так же как и при всех формах лепры, не чешется. Поражения сухие, так как нарушения автономных нервов повреждают иннервацию потовых желез. Периферические нервы могут повреждаться асимметрично и пальпируются увеличенными в смежных очагах кожных поражений.

Лепроматозная лепра (полибациллярная болезнь Ханеана) - это самая тяжелая форма болезни. У пораженных пациентов имеется недостаточный иммунный ответ к M. leprae, а также системная инфекция с распространением бактериальных инфильтратов кожи, нервов и других органов (носа, яичек и прочих). У них на коже могут появляться пятна, папулы, узлы и бляшки, часто симметричные (нафаршированные микобактериями лепры). Могут развиваться гинекомастия, потеря пальцев и часто тяжелая периферическая нейропатия. У пациентов выпадают ресницы и брови. Болезнь в Западной Мексике и повсеместно в Латинской Америке вызывает развитие диффузной кожной инфильтрации с выпадением волос на теле и другими кожными поражениями, но без признаков очаговости. Это называется диффузный лепроматоз или лепра bonita. У больных может развиваться подострая узловатая эритема, а у больных диффузным лепроматозом - феномен Лацио, с язвами, особенно на ногах, которые часто служат источником вторичной инфекции, приводя к бактериемии и смерти.

Пограничная лепра (мультибациллярная) имеет промежуточный характер и является наиболее частой. Кожные поражения напоминают туберкулоидную лепру, но более многочисленны и нерегулярны; поражают целую конечность, периферические нервы с появлением слабости, потерей чувствительности. Этот тип имеет нестабильное течение и может переходить в лепроматозную лепру или иметь обратное развитие с переходом в туберкулоидную форму.

Лепроматозные реакции

У больных развиваются иммунологически опосредованные реакции. Различают два типа реакций.

Реакция 1-го типа развивается в результате спонтанного повышения клеточного иммунитета. Они имеют место приблизительно у одной трети больных с пограничной лепрой, обычно после начала лечения. Клинически происходит усиление воспаления внутри уже существующих поражений с развитием отека кожи, эритемы, невритов с болью, потерей функции. Могут развиваться новые поражения. Эти реакции играют существенную роль, особенно при отсутствии раннего лечения. Поскольку иммунный ответ возрастает, это носит название обратимой реакции, несмотря на возможное клиническое ухудшение.

Второй тип реакции - это системная воспалительная реакция в результате отложения депозитов иммунных комплексов. Она также называется лепрозная подострая узловатая эритема. Ранее она имела место приблизительно у половины пациентов с пограничной и лепроматозной формами лепры в течение первого года лечения. Сейчас она стала менее частой, так как к лечению добавляют клофазимин. Она может также развиваться до лечения. Она представляет собой полиморфонуклеарный васкулит или панникулит с возможным участием циркулирующих иммунных комплексов и повышением функции Т-хелперов. Повышается уровень фактора некроза опухоли. Лепрозная подострая узловатая эритема представляет собой эритематозные болезненные папулы или узлы с пустулами и язвами. При ней развиваются лихорадка, неврит, лимфаденит, орхит, артрит (больших суставов, особенно коленных), гломерулонефрит. В результате гемолиза и супрессии костного мозга могут развиваться анемия, гепатит с умеренным повышением функциональных тестов.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Лепра имеет крайне длительный и неопределённый инкубационный период (от нескольких месяцев до 20 лет и более; в среднем 3-7 лет); симптомы лепры отличаются большим разнообразием. Лепра не имеет чётких признаков течения.

В соответствии с современной классификацией Ридли-Джоплинга различают лепроматозный (LL), туберкулоидный (ТТ) и три пограничных типа заболевания: собственно пограничная лепра (ВВ), пограничный лепроматоз (BL) и пограничный туберкулоид (ВТ). Согласно этой классификации при постановке диагноза лепры учитываются четыре основных диагностических критерия: симптомы лепры, бактериоскопический индекс, указывающий на количество возбудителя в организме, иммунологическая реактивность пациента, оцениваемая с помощью лепроминового теста и данные гистологического исследования.

Продромальные симптомы лепры - признаки периферической вегетативной недостаточности и рефлекторно-сосудистых расстройств (мраморность кожи, цианоз, отёки кистей и стоп, нарушения пото- и салоотделения), а также слабость, ломота, парестезии, кровотечения из носа. В начале развития манифестных форм заболевания, как правило, отмечают диффузные изменения окраски кожного покрова, одиночные или множественные пятнистые высыпания, варьирующие по локализации, форме, размерам и окраске (эритематозные, гипопигментные. гиперпигментные, синюшные, с буроватым оттенком), усиливающиеся парестезии. В более поздних стадиях болезни возникают ограниченные или разлитые кожные инфильтраты, папулы, бугорки, узлы, ринит и высыпания на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, лепрозный пемфигус, выпадение бровей и ресниц (мадароз), амиотрофия, ломкость ногтей, ихтиозиформные признаки, язвы и другие трофические расстройства, грубые нарушения поверхностных видов чувствительности.

Кожные симптомы лепры туберкулоидного типа (ТТ-лепры), в зависимости от стадии болезни, имеют вид одиночных или множественных пятен с чёткими краями, а также папулёзных элементов, бляшек, саркоидных и кольцевидных бордюрных элементов с чётко очерченным приподнятым краем.

Характерный признак высыпаний туберкулоидного типа лепры на коже - рано обнаруживаемое уменьшение болевой, температурной и тактильной чувствительности на них, обычно выходящее на 0,5 см за видимые границы поражений, нарушение потоотделения и выпадение пушковых волос. При регрессе высыпаний туберкулоидного типа лепры на их месте остаются гипопигментные пятна, а в случае более глубокой инфильтрации - атрофия кожи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лепроматозный тип

Наиболее тяжелый и заразительный (многобациллярный) тип заболевания. Он характеризуется распространенностью патологического процесса. Кожные симптомы лепры локализуются на лице, тыле кистей, голенях и представлены ограниченными бугорками (лепромами) и разлитыми инфильтратами. Цвет лепром варьирует от розового до синюшно-красного, поверхность их гладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы полушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении лица лепромы сильно его обезображивают, придавая вид львиной морды - facies leonine. Течение лепром торпидное, иногда они могут распадаться, образуя язвы.

Одновременно с изменениями кожи часто наблюдается поражение слизистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухость во рту, носу, сукровичное отделяемое, частые носовые кровотечения, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Изъязвление лепром и инфильтратов хрящевой перегородки носа приводит к ее перфорации с последующей деформацией носа.

Поражение глаз наблюдается в виде кератитов, иридоциклитов, эписклеритов, которые могут привести к нарушениям зрительной функции и даже полной слепоте.

Лимфатические узлы (бедренные, паховые, подмышечные, локтевые и др.) увеличиваются, а во время обострения заболевания могут расплавляться. В пунктатах их обнаруживаются микобактерии лепры. Из внутренних органов поражаются печень, селезенка, легкие, почки и др. В костной системе развиваются периоститы, лепромы.

В результате поражения нервов по ходу их появляются резкие боли, нарушаются все виды чувствительности кожи (температурная, болевая и тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не ощущая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожогам, травмам, у части больных в связи с поражением нервов ослабляются и истощаются мышцы лица и конечностей, а иногда наблюдаются разрушение и отторжение пальцев рук и ног (мутиляции), на стопах появляются глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Все это приводит больных к глубокой инвалидности.

У больных лепроматозной лепрой лепроминовый тест (реакция Митсуды) обычно отрицательный, что указывает на отсутствие какой-либо способности организма распознавать и оказывать сопротивляемость возбудителю заболевания. С патогенетической точки зрения этим объясняются вся тяжесть и неблагоприятный прогноз клинических проявлений лепроматозной лепры.

Бактериоскопический индекс у лепроматозных больных обычно высокий, и это называется многобацилярностью. В силу этого больные лепроматозным типом являются основным источником заражения и распространения лепры и при длительном контакте представляют собой большую опасность для окружающих.

Туберкулоидный тип лепры

Является полярным лепроматозному и характеризуется более доброкачественным течением и лучше поддается лечению. Основными элементами кожной сыпи при туберкулоидном типе лепры являются мелкие красновато-синюшного цвета плоские полигональные папулы. Они часто, сливаясь, образуют фигурные элементы в виде дисков, колец, полуколец. Весьма характерен валик, окружающий по периферии туберкулоиды: наружный край их как бы несколько приподнят, четко очерчен и выделяется красновато-синюшным цветом и тестоватой консистенцией; внутренний край, наоборот, смазан и незаметно переходит в центральную бледноватую часть очага поражения. При регрессе высыпаний остается депигментация или атрофия кожи. В силу доминирующего поражения периферических нервных стволов типично нарушение кожной чувствительности и потоотделения в очагах поражения. Специфическое лепрозное поражение периферических нервов ведет к снижению в зоне их иннервации поверхностной кожной чувствительности - сначала температурной, затем болевой и, наконец, тактильной, с неизбежным формированием впоследствии тяжелых трофических нарушений в виде миатрофий, мутиляций и трофических язв.

При туберкулоидном типе лепры микобактерии в соскобе слизистой оболочки обнаруживаются редко, а в очагах поражения имеются в очень небольшом количестве. В связи с этим больных туберкулоидной лепрой обычно называют малобацилярными. Хроническое течение туберкулоидной лепры также может прерываться обострениями, во время которых в очагах поражения часто обнаруживаются микобактерии лепры.

Пограничные типы лепры

Объединяют в себе с меньшей выраженностью симптомы лепры полярных типов - лепроматозной и туберкулоидной лепры и могут быть переходными. Они характеризуются, главным образом, неврологическими симптомами и эритематозными гиперпигментированными и депигментированными пятнами с четкими границами, различной величины и очертаний. Волосы на участках поражения выпадают, постепенно исчезает чувствительность и нарушается потоотделение. Через несколько месяцев и даже лет развивается атрофия мышц, приводящая к деформациям верхних и нижних конечностей. Лицо становится маскообразным, исчезает мимика, появляется неполное смыкание век (лагофтальм). Развиваются параличи и парезы, контрактуры, возможны мутиляций. На подошвах стоп образуются глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Трофические расстройства могут быть разнообразными: выпадение волос, акроцианоз, атрофии ногтей и т.д.

Отдельным диагнозом, но не самостоятельным типом является недифференцированная лепра. Возможность постановки такого диагноза появляется при раннем обращении больного лепрой к врачу и своевременном распознавании самых начальных, дебютных проявлений лепрозного процесса на коже, которые на этом начальном этапе еще не сформировались в какой-либо самостоятельный тип лепры. Дебютные симптомы лепры недифференцированного типа малоспецифичны и чаще представлены едва заметными гипопигментными пятнами поначалу небольших размеров, в пределах которых довольно быстро пропадает кожная чувствительность, что может служить основанием для ранней и своевременной диагностики лепры.

Симптомы лепры других разновидностей выражены в различном соотношении (пограничные состояния).

Поражения периферической нервной системы раньше или позже обнаруживаются при всех формах лепры. Особенность лепрозных невритов - их восходящий характер и островковый (рамускулярный) тип расстройства чувствительности, что обусловлено разрушением нервных окончаний в очагах высыпаний, поражением кожных веточек нервов и отдельных нервных стволов. Чаще всего именно поражение периферической нервной системы приводит к инвалидности (отсутствие кожных видов чувствительности, амиотрофия, контрактуры, параличи, нейротрофические язвы, остеомиелит, мутиляции, лагофтальм).

После внедрения в практику эффективных противолепрозных препаратов лепра перестала фигурировать в качестве причин смерти, а показатели средней продолжительности жизни у больных лепрой превышают таковые в остальной популяции.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Проказа (лепра) относится к числу самых жестоких заболеваний, с давних пор известных человечеству и хорошо изученных официальной медициной. История проказы берет свое начало со времен Ветхого Завета, больные проказой описываются в древнеиндийских Ведах и законах Ману, медицинских книгах древнего Китая и на египетских папирусах. В течение долгого времени единственным средством лечения проказы была изоляция. Больные лепрой становились изгоями, люди делали всё возможное, чтобы оградить прокаженных от общества, позднее для них появились специализированные лечебницы – лепрозории.

Из стран Африки лепра была завезена в Грецию, а из Греции проникла в Европу. Крестовые походы в Палестине послужили причиной распространения возбудителей заболевания в Западной Европе. К XIV веку заболеваемость среди европейцев достигла своего максимума, после чего постепенно пошла на спад. Проказа перестала носить массовый характер и сохранялась лишь в отдельных регионах: в Средиземноморье, в некоторых областях России и в Скандинавии.

В Америку проказу завезли рабы, попадавшие в страну из африканских колоний.

Больные проказой

В древние времена на больных проказой распространялись суровые законы, которые лишали их практически всех прав и способствовали максимальному отдалению от общества. Причем закон был суров по отношению к представителям любого социального сословия, он не щадил даже монархов.

Больные не имели права наследования, не могли находиться в общественных местах (рынок, церковь, трактир), им запрещалось мыться в проточной воде, принимать пищу вместе со здоровыми людьми, дотрагиваться до их вещей. Разговаривая с людьми, больной должен был становиться по ветру.

С появлением лепрозориев условия жизни больных проказой стали более цивилизованными. Сегодня лепрозорий представляет собой лечебное учреждение, в обязанности которого входит выявление носителей инфекции, их изоляция, лечение проказы, а также проведение профилактических мероприятий.

Лепрозории чаще всего располагаются в сельской местности, в регионах, где заболевание носит эндемический характер. На территории данного учреждения есть стационар, амбулаторное и эпидемиологическое отделения. Находящиеся на лечении люди проживают в отдельных домах, при желании им предоставляются участки земли для проведения сельскохозяйственных работ, а также возможность посещать ремесленные мастерские.

Больные проказой находятся в лепрозории месяцы или годы – в зависимости от степени тяжести заболевания. Для обслуживающего персонала предусмотрена отдельная зона для проживания прямо на территории лечебного учреждения.

В некоторых станах больных проказой лечат без госпитализации.

Всемирный день борьбы с проказой. Проказа в России

Всемирный день борьбы с проказой приходится на 30 января. Сегодня это заболевание не вызывает такого страха, как в былые времена. В Америке уже закрыты все лепрозории, здесь больных лечат только амбулаторно. В России ежегодно отмечается несколько случаев инфицирования проказой. В нашей стране система лепрозориев пока сохраняется, но число больных заметно сокращается. Здесь можно встретить людей, заразившихся до введения в практику новых методов лечения проказы и недавно инфицированных, тех, кто быстро идёт на поправку.

Проказа в России была практически побеждена после внедрения в практику схем лечения, основанных на научных работах профессора Николая Голощапова.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Читайте также: